La depressione è una delle condizioni più comuni di salute mentale in tutto il mondo, che colpisce circa 280 milioni di persone secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità. Tuttavia, nonostante la sua prevalenza, la depressione è spesso frainteso. Molte persone lo dismettono come semplicemente sentendo triste o giù, ma la depressione clinica è una condizione medica seria che può influenzare profondamente ogni aspetto della vita - dal lavoro e dalle relazioni alla salute fisica e al funzionamento quotidiano.

Che cosa è la depressione?

Depressione, clinicamente conosciuto come disturbo depressivo principale (MDD) o malattia depressiva, è più di un temporaneo disordine di umore caratterizzato da sentimenti persistenti di tristezza, vuoto, o perdita di interesse in attività che in precedenza ha portato piacere.

Mentre quasi tutti sperimentano periodi di bassa umore, la depressione clinica si distingue per la sua intensità, durata e impatto. I sintomi possono variare da lieve a grave, e possono ricorrere durante tutta la vita di una persona. La buona notizia è che la depressione è altamente curabile, soprattutto quando catturati presto. La sfida è che molte persone non riconoscono i segni - o li attribuiscono a stress, stanchezza, o tratti di personalità.

Disturbo depressivo maggiore (MDD)

Il Disturbo Depressivo Maggiore, spesso chiamato depressione clinica, è la forma più ampiamente riconosciuta di depressione. Una persona con MDD sperimenta un umore depresso o perdita di interesse nelle attività (anedonia) la maggior parte della giornata, quasi ogni giorno, per almeno due settimane. Tuttavia, MDD non è una condizione di taglia unica. Il DSM-5 elenca nove possibili sintomi, e una persona deve mostrare almeno cinque di loro durante lo stesso periodo di umore.

  • L'umore persistente, triste, vuoto, o senza speranza[ che dura la maggior parte della giornata
  • Marked diminuito interesse o piacere[ in tutte o quasi tutte le attività
  • Dimagrimento o guadagno notevole[ (più del 5% del peso corporeo in un mese) o una diminuzione / aumento dell'appetito
  • Insonnia o ipersonnia quasi ogni giorno
  • agitazione o ritardazione del psicomotore[—sia irrequietezza che rallentamenti osservabili dagli altri
  • Fatigue o perdita di energia[ quasi ogni giorno
  • Cari figli di indegno o di colpa eccessiva[
  • Diminuzione della capacità di pensare o di concentrare[, o indecisività
  • I pensieri ricorrenti della morte[ (non solo paura di morire), l'ideazione suicida, o un tentativo di suicidio

MDD può verificarsi una volta nella vita o ricorrono molte volte. Alcune persone sperimentano un singolo episodio, mentre altri hanno episodi ricorrenti che possono durare per mesi o anni senza trattamento. Il disturbo spesso co-occupa con disturbi di ansia, uso di sostanze, o malattie mediche. Il National Institute of Mental Health (NIMH) fornisce informazioni dettagliate su MDD e i suoi trattamenti.

Specificatori del Disturbo Depressivo Maggiore

Per un trattamento più personalizzato, i medici cercano specifier che descrivono la natura dell'episodio:

  • Caratteristiche malinconiche:[ profonda mancanza di reattività agli stimoli piacevoli, risveglio mattutino anticipato, cambiamenti psicomotori, senso di colpa eccessivo
  • Caratteristiche atipiche:[] reattività dell'umore (il cibo illumina in risposta ad eventi positivi), aumento dell'appetito o aumento di peso, forte sensazione di arti (paralisi al piombo), sensibilità di rifiuto interpersonale
  • Caratteristiche psicotiche:[] presenza di deliri o allucinazioni, spesso congruenti (ad esempio, credendo che tu sia inutile o punito)
  • Caratteristiche catatoniche:[ immobilità motoria o movimento eccessivo, inutile, mutismo, negativismo
  • Inserire il personale: che si verifica durante la gravidanza o entro quattro settimane dalla consegna
  • Stile di stagione:[] gli episodi si verificano in un periodo specifico dell'anno, tipicamente autunno o inverno

Riconoscendo questi specifiers, i medici scelgono gli interventi più efficaci, come l'aggiunta di antipsicotici per caratteristiche psicotiche o la terapia leggera per il modello stagionale.

Disturbo depressivo persistente (Dysthymia)

Persistenti Disturbo Depressivo (PDD), noto anche come disthymia, è una forma cronica di depressione che dura almeno due anni negli adulti (o un anno in bambini e adolescenti). Mentre i sintomi sono generalmente meno gravi di quelli del MDD, la natura inflessibile di PDD può essere proprio come disabling. Le persone con PDD spesso descrivono la sensazione “sotto” o “blah” per anni, e possono non essere trattabili

I sintomi chiave del disturbo depressivo persistente includono:

  • L'umore depresso per la maggior parte della giornata, più giorni che non
  • L'appetito o il sovraccarico[
  • Insonnia o ipersonnia
  • Low energia o fatica[]
  • Low self-esteem[]
  • Concentrazione o difficoltà a prendere decisioni[]
  • Aggiungere la disperazione[

È possibile avere sia PDD che MDD – una condizione a volte chiamata “doppia depressione.” Questo accade quando una persona con la distimia cronica sottostante sperimenta un importante episodio depressivo sopra di esso. La doppia depressione tende ad essere più difficile da trattare e richiede una combinazione di terapia e farmaci.

Disturbo bipolare

Il disturbo bipolare è spesso raggruppato sotto disturbi dell'umore, e i suoi episodi depressivi possono sembrare molto simili a MDD. Tuttavia, la distinzione chiave è che le persone con disturbo bipolare sperimentano anche episodi maniaci o ipomanici — iperiodi di pensieri anormalmente elevati, dispersi, o umore irritabile e aumento di energia o attività.

Bipolare I vs. Bipolar II

  • Disturbo bipolare I:[] episodi di mania che durano almeno una settimana (o richiedono l'ospedalizzazione) e sono spesso seguiti da episodi depressivi. I sintomi manici includono la grandiositÃ, la necessità diminuita di sonno, discorso di pressione, pensieri di corsa, distrattibilitÃ, attività orientata verso l'obiettivo aumentata e comportamenti rischiosi (ad esempio, spree, guida senza incaduzioni).
  • Disturbo bipolare II:[] una forma più mite di mania chiamata ipomania (durante almeno quattro giorni) insieme a episodi depressivi principali.

Riconoscere il disturbo bipolare è cruciale perché l'approccio del trattamento si concentra sugli stabilizzatori dell'umore come il litio o lamotrigine, piuttosto che gli antidepressivi da soli. Se voi o qualcuno che conoscete sperimenta oscillazioni di umore drammatiche con periodi di alta energia e poi si schianta in depressione, è importante cercare una valutazione professionale.

Disturbo diffamativo stagionale (SAD)

Il disordine di affezione stagionale è un sottotipo di disturbo depressivo o disturbo bipolare che segue un modello stagionale. La forma più comune, SAD di esordio invernale, si verifica quando i giorni crescono più brevi e la luce naturale diminuisce. I sintomi tipicamente iniziano a fine autunno o in inverno precoce e sollevano durante la primavera e l'estate. Meno comunemente, alcune persone sperimentano SAD di estate, che è legata al calore e all'umidità.

I sintomi di SAD invernale spesso rispecchiano quelli della depressione atipica:

  • Aumento della necessità di dormire[ (ipersomnia)
  • Craving carboidrati e aumento di peso[
  • Low energy and lethargy
  • Ritiro sociale e “ibernazione”[
  • Heavy, conduci il sentimento tra le braccia o le gambe[
  • Difficoltà di concentrazione[]

La terapia della luce è un trattamento di prima linea per SAD invernale. Seduta di fronte a una scatola luminosa specializzata per 20-30 minuti ogni mattina può aiutare a regolare i ritmi circadiani e aumentare la serotonina. Mayo Clinic offre una panoramica completa delle opzioni di diagnosi e trattamento SAD.

Depressione post-partum

La depressione post-parto (PPD) è una condizione di salute mentale seria che colpisce circa 1 su 8 donne dopo il parto. È diverso dal “blu del bambino” — un breve periodo di sbalzi d'umore, lacerazione e l'ansia che di solito si risolve entro due settimane. I sintomi PPD sono più intensi, durano più a lungo, e interferiscono con la capacità di una madre di prendersi cura di se stessa o del suo bambino.

I segni comuni della depressione post-partum includono:

  • Speranza, vuoto, o disperazione
  • Loss of interest in the baby or in attività una volta goduto
  • Estensione della fatica e bassa energia[] (oltre alla normale esaurimento del neonato)
  • Cambi nell'appetito o nel sonno[] (mangiare troppo poco o troppo; insonnia o dormire quando il bambino dorme)
  • Cari figli di indegno, di colpa o di inadeguatezza come genitore
  • Attacchi di ansia o di panico[
  • Difficoltà di legame con il bambino[
  • Crede di danneggiare se stessi o il bambino[ (chiedere aiuto di emergenza immediatamente)

I fattori di rischio includono una storia di depressione, eventi di vita stressanti, mancanza di supporto e cambiamenti ormonali. Il trattamento spesso combina la terapia (come la terapia cognitiva-behaviorale o la terapia interpersonale) con farmaci che sono sicuri durante l'allattamento al seno. ] Il supporto post-pasto International fornisce risorse e una linea di aiuto.

Altri tipi di depressione

Depressione atipica

Nonostante il suo nome, la depressione atipica è in realtà abbastanza comune. Il suo sintomo di segno distintivo è la reattività dell'umore—l'umore della persona temporaneamente si illumina in risposta ad eventi positivi, a differenza della inflessibile incombenza della depressione malinconica.

  • Aumenta l'appetito o l'aumento di peso[]
  • Hypersomnia[] (che sta dormendo più di 10 ore al giorno)
  • Paralisi leaden[] (sentimento pesante, ponderato tra braccia o gambe)
  • Modello di sensibilità a lungo termine al rifiuto interpersonale[] che porta a un'insufficienza sociale o professionale

La depressione atipica risponde particolarmente bene agli inibitori monoamina ossidasi (MAOIs) e a certi antidepressivi più recenti. A causa della sensibilità al rifiuto, gli individui possono evitare relazioni o reagire eccessivamente alle critiche percepite.

Disturbo disperico premuro (PMDD)

Il PMDD è una forma ciclica e grave di depressione legata al ciclo mestruale. Mentre la sindrome premestruale (PMS) colpisce molte donne, il PMDD comporta la debilitazione dell'umore e dei sintomi fisici che si verificano nella fase luteale (la settimana o due prima della mestruazione) e remit entro pochi giorni dall'inizio del periodo.

  • Irritazione, rabbia, o sbalzi d'umore
  • S stato d'animo, disperazione, o pensieri auto-deprecanti
  • Ansia o tensione
  • Diminuzione dell'interesse nelle attività abituali[]
  • Difficoltà di concentrazione[]
  • Abbigliamento o bassa energia[
  • Cambi nell'appetito, nell'appetito, nel desiderio, nel sonno
  • Sintomi physical[] come la tenerezza del seno, gonfiore o dolore articolare

PMDD non è semplicemente PMS; è una diagnosi riconosciuta nel DSM-5. Le opzioni di trattamento includono inibitori selettivi di reuptake della serotonina (SSRI) presi continuamente o solo durante la fase luteale, contraccettivi orali e terapia cognitiva-behaviorale.

Depressione situzionale (disturbo di regolazione con l'umore depresso)

Quando qualcuno sviluppa sintomi depressivi in risposta diretta ad un evento stressante specifico, come il divorzio, la perdita di lavoro o la malattia grave, e i sintomi sono fuori proporzione alla gravità dello stress, ma non soddisfano i criteri completi per il MDD, la diagnosi può essere disturbo di regolazione con umore depresso.

Depressione psicotica

La depressione psicotica (o disturbo depressivo importante con caratteristiche psicotiche) è una forma grave di depressione accompagnata da psicosi—o deliri (convinzioni false) o allucinazioni (vedere o udire cose che non ci sono). I temi psicotici spesso corrispondono all'umore depressivo, come ad esempio credere che uno è responsabile di un disastro o che il corpo sta marcendo.

Riconoscere i sintomi tra i tipi

Mentre ogni tipo di depressione ha il suo profilo specifico del sintomo, ci sono segni di avvertimento sovrapposti che non dovrebbero mai essere ignorati.

  • L'umore perfetto[] che non solleva per settimane o mesi
  • Loss of interest or pleasure[] in hobby, socializzazione, o intimità
  • I cambiamenti significativi nel sonno e nell'appetito[]
  • Fatigue e mancanza di motivazione[
  • Cari figli di disperazione, di inutilità, di colpa eccessiva
  • Difficoltà di concentrazione, di memoria o di decisione
  • Irritabilità o inquietudine[ (specialmente negli uomini e negli adolescenti)
  • Assi e dolori psichici[] che non hanno una causa medica chiara
  • Crediti della morte o del suicidio[

È anche importante riconoscere che la depressione può manifestarsi in modo diverso attraverso gruppi di età e generi. I bambini possono apparire irritabili o aggraziati piuttosto che triste. Gli uomini possono esprimere la depressione attraverso la rabbia, il rischio-assunzione, o l'abuso di sostanze.

Quando cercare aiuto

Se voi o qualcuno che conoscete sta sperimentando diversi sintomi di cui sopra per più di due settimane, e soprattutto se interferiscono con la vita quotidiana, il lavoro, la scuola o le relazioni, è il momento di consultare un professionista sanitario.

  • Parla al tuo medico curante principale[] per una valutazione iniziale e un rinvio.
  • Contatta un professionista della salute mentale[[] come uno psichiatra, uno psicologo, o un assistente sociale clinica autorizzato.
  • Raggiungere un amico o un membro della famiglia di fiducia[[[] per il supporto mentre si cerca aiuto.
  • In una crisi[] – se avete pensieri di suicidio o auto-armo –chiamate o testo 988 (in USA) per raggiungere la Suicide e Crisis Lifeline, o andare al pronto soccorso più vicino.

La depressione non è qualcosa da affrontare da solo. Trattamenti efficaci che vanno dalla terapia e dal farmaco ai cambiamenti di stile di vita e terapie di stimolazione cerebrale possono aiutare la maggior parte delle persone a recuperare completamente. L'aiuto precedente è ricercato, il sollievo prima può iniziare.

Conclusioni

Comprendere i diversi tipi di depressione e i loro sintomi ti permette di riconoscere ciò che potrebbe accadere nella tua vita o nella vita di qualcuno che ti interessa. Da disordine depressivo importante e disturbo depressivo persistente a disordine affettivo stagionale, depressione post-partum, e oltre, ogni forma ha caratteristiche uniche che il trattamento guida. La depressione è un fatto reale, curabile, non un difetto di carattere.