Che cosa è l'aggiunta? Una prospettiva basata sul cervello

L'aggiunta è un disturbo cerebrale cronico e riabilitante caratterizzato da un uso o un impegno di sostanza compulsiva in un comportamento nonostante le conseguenze dannose. La American Society of Addiction Medicine (ASAM) lo definisce come una malattia primaria e cronica della ricompensa cerebrale, della motivazione, della memoria e dei circuiti correlati. La disfunzione in questi circuiti porta a caratteristiche manifestazioni biologiche, psicologiche, sociali e spirituali.

La neurobiologia dell'Aggiunta

Quando una persona utilizza una sostanza o si impegna in un comportamento gratificante (come il gioco d'azzardo, il gioco d'azzardo, o anche lo shopping), la dopamina viene rilasciata, creando sentimenti di piacere e di rinforzo. Nel tempo, l'esposizione ripetuta altera la sensibilità del cervello alla dopamina. Il cervello si adatta riducendo la propria produzione di dopamina o diminuendo il numero di nubena.

Inoltre, la corteccia prefrontale, responsabile del controllo degli impulsi, della funzione esecutiva e del processo decisionale, diventa compromessa nella dipendenza. Gli studi di imaging strutturali mostrano un volume ridotto della materia grigia e una minore attività in questa regione tra gli individui con disturbi dell'uso di sostanza. Il sistema di stress del cervello, compreso l'amigdala estesa e l'asse del cervello ipotalamico-pituitaria-adrenale (HPA), diventa anche iperattivo, causando il disagio negativo, causando i cambiamenti, ansia

  • L'aggiunta altera la struttura e la funzione dei circuiti di ricompensa, motivazione e memoria del cervello.
  • L'uso compulsivo è guidato da una combinazione di desiderio, prelievo e perdita di controllo.
  • Gli studi di imaging mostrano una ridotta attività nella corteccia prefrontale tra gli individui con dipendenza, correlando con il processo decisionale e l'impulsività compromessa.

Tipi di aggiunta

Mentre spesso associato a sostanze come l'alcol, gli oppioidi, o la cocaina, la dipendenza include anche le dipendenze comportamentali. Il DSM-5 riconosce il disturbo del gioco come una dipendenza comportamentale formale, e altri comportamenti come il gioco internet, lo shopping compulsivo, la dipendenza alimentare, e la dipendenza dal sesso possono anche raggiungere livelli clinicamente significativi.

Le dimensioni psicologiche dell'Aggiunta

La comprensione della dipendenza richiede di guardare oltre la chimica del cervello ai fattori psicologici che contribuiscono al suo sviluppo e alla sua manutenzione. Trauma, stress cronico, caratteristiche della personalità e condizioni di salute mentale co-occupanti tutti svolgono ruoli significativi. L'aggiunta spesso funge da meccanismo di coping maladaptivo - un modo per intorpidire il dolore emotivo, gestire l'ansia travolgente, o sfuggire a ricordi insopportabili.

Disturbi della salute mentale co-oscuranti

Circa la metà di tutti gli individui con un disturbo di uso di sostanza hanno anche una condizione di salute mentale co-occupante, come la depressione, l'ansia, il disturbo bipolare, o disturbo di stress post-traumatico (PTSD). Questa diagnosi duale complica entrambe le condizioni. Ad esempio, qualcuno con disturbi depressivi principali può utilizzare l'alcol per aumentare temporaneamente l'umore, ma l'alcol è un sistema nervoso centrale depressivo che peggiora i sintomi depressivi nel tempo e aumenta il rischio di dipendenza da dipendenza da dipendenza da dipendenza da dipendenza da dipendenza da dipendenza da dipendenza da dipendenza da dipendenza da dipendenza da dipendenza da dipendenza da dipendenza da dipendenza da dipendenza da dipendenza da dipendenza da dipendenza da dipendenza da dipendenza.

  • I disturbi co-occupanti sono comuni: fino al 60% delle persone con disturbi dell'uso di sostanze hanno una condizione di salute mentale, secondo le indagini nazionali SAMHSA.
  • L'ipotesi di automedicazione suggerisce che gli individui usano sostanze per alleviare i sintomi psichiatrici, ma questo spesso fa il contrario.
  • Le questioni di salute mentale non trattate aumentano significativamente il rischio di ricaduta, rendendo essenziale la cura integrata.

Esperienze di Trauma e Infanzia avverse

La ricerca mostra un forte, dosuale legame tra trauma precoce e dipendenza. Lo studio Adverse Childhood Experiences (ACE) ha rivelato che gli individui con quattro o più ACE (ad esempio, abuso, negligenza, disfunzione domestica) sono 4 a 12 volte più probabili per sviluppare un disturbo dell'uso di sostanza in seguito nella vita.

Il ruolo dello stress e dell'ambiente

Lo stress cronico, sia dal lavoro, dalle relazioni, dalle lotte finanziarie, o dalla discriminazione sistemica, può provocare la ricaduta o l'avvio dell'uso di sostanze. I fattori ambientali, come la pressione paritaria, la facilità di disponibilità delle sostanze e la mancanza di sostegno sociale, contribuiscono anche.

Rompere la Stigma: Cambiare il Narrativo

Stigma rimane una delle più grandi barriere alla ricerca di aiuto per la dipendenza. Si pone da persistenti equivoci - che la dipendenza è una scelta, un segno di debolezza morale, una mancanza di forza di volontà, o un problema criminale piuttosto che una condizione di salute. Stigma si manifesta in una discriminazione eccessiva da parte dei fornitori di sanità, datori di lavoro, proprietari, e anche membri della famiglia.

Contesto storico di Stigma

La malattia di Brown è stata considerata quasi esclusivamente attraverso una lente morale. Il movimento di temperanza del XIX e dei primi 20 ° secolo ha inquadrato l'uso di alcol come le leggi di carattere e di droga precoce - come il Harrison Narcotics Tax Act del 1914 - la dipendenza da criminalizza e l'incarcerazione sulla salute pubblica.

Come Stigma Harms Individuals e Salute Pubblica

Stigho sconsiglia di ricercare il trattamento a causa della paura del giudizio, della discriminazione o delle conseguenze legali. Un sondaggio del 2014 dell'American Psychological Association ha scoperto che il 33% delle persone con un disturbo dell'uso di sostanza non ha cercato aiuto perché avevano paura di ciò che altri avrebbero pensato. Stigma influenza anche il finanziamento: il trattamento della dipendenza riceve molto meno fondi di ricerca e copertura assicurativa rispetto ad altre malattie croniche come il diabete o la malattia di cuore.

  • Stigma porta all'isolamento sociale, che può peggiorare la dipendenza e aumentare il rischio di overdose.
  • Il fornitore di assistenza sanitaria si traduce in una qualità più povera di cura per le persone con disturbi di uso di sostanze, tra cui la gestione del dolore meno aggressivo e il licenziamento di reclami medici.
  • Lo stigma pubblico si traduce in decisioni politiche che privilegiano la punizione per la riabilitazione, come le frasi minime obbligatorie e le barriere al trattamento assistita da farmaci.

Strategie per ridurre la Stigma

L’educazione è uno strumento potente. Quando la gente capisce che la dipendenza cambia il cervello, che è trattabile, e che il recupero è comune, sono più probabilità di sostenere quelli in bisogno e sostenere le politiche basate su prove.

“L’addizione non è una scelta. È una malattia. E come qualsiasi malattia, richiede il trattamento, non la punizione.” – Dr. Nora Volkow, Direttore di NIDA

Opzioni di trattamento e supporto basate sulle prove

Un trattamento efficace per la dipendenza è disponibile e dovrebbe essere adattato alle esigenze dell'individuo. Una combinazione di interventi medici, psicologici e sociali dà i migliori risultati. L'obiettivo non è solo quello di fermare l'uso della sostanza, ma anche di migliorare il funzionamento generale, la salute fisica, il benessere mentale e la qualità della vita. Il recupero è un processo a lungo termine, e la ricaduta non significa guasto, spesso segnala la necessità di aggiustamenti nel trattamento o supporto aggiuntivo.

Terapie comportamentali

I trattamenti psicologici sono la base del recupero della dipendenza. La terapia cognitiva-behaviorale (CBT) aiuta gli individui a identificare e modificare i pensieri e i comportamenti disfunzionali relativi all'uso della sostanza, compreso l'affrontare con i trigger e le voglie.

  • CBT ha forti prove per prevenire la ricaduta ed è considerato un trattamento psicosociale di prima linea.
  • MI è particolarmente utile nelle prime fasi di prontezza per cambiare, quando una persona può essere ambivalente.
  • Le terapie comportamentali possono essere consegnate di persona o via telehealth, che si è espansa dal 2020.

Trattamento assisato (MAT)

Per i disturbi dell'uso di oppiacei e alcolici, i farmaci possono essere molto efficaci nella riduzione dell'appetito, bloccando gli effetti euforici e impedendo i sintomi di astinenza.

Gruppi di supporto e Peer Recovery

I dipartimenti di ricerca come Alcoholics Anonymous (AA) e Narcotics Anonymous (NA) forniscono supporto gratuito e ampiamente disponibile per la comunità. Seguiranno un modello spirituale di 12 fasi che enfatizza la resa, l'inventario morale e l'aiuto reciproco. Tuttavia, non tutti sono a proprio agio con il linguaggio spirituale o religioso.

Il ruolo di Aftercare e di continuare la cura

Il recupero è un processo a lungo termine che si estende ben oltre un disintossico iniziale o un programma di 28 giorni. Dopo aver completato un programma di trattamento formale, gli individui hanno bisogno di supporto continuo per prevenire la ricaduta e costruire una vita soddisfacente. Ciò può includere la terapia individuale o di gruppo continua, ambienti sobri, appuntamenti di follow-up regolari con un fornitore di assistenza sanitaria, e il coinvolgimento in una comunità di recupero significativo.

Un appello alla Compassione e al Cambiamento

Comprendere la dipendenza come condizione psicologica, un disturbo cerebrale che interagisce con il trauma, la salute mentale, l'ambiente e la biologia, è il primo passo verso smantellare lo stigma che mantiene le persone che soffrono nel silenzio. La scienza ci ha dato strumenti efficaci per il trattamento, ma gli atteggiamenti sociali spesso si inganno dietro.

Per ulteriori informazioni, esplorare le risorse dal ] Istituto nazionale di abuso di droga, il ] Amministrazione di servizi sanitari e di sicurezza mentale, e l'Associazione psicologica americana ]. Se voi o qualcuno conoscete le necessità di aiuto, chiamate l'Aiuto nazionale di SAMHSA 157