Gestire i farmaci è una componente fondamentale della salute, soprattutto per gli individui con condizioni croniche, adulti più anziani, e quelli che assumono più prescrizioni. Mentre l'avvio di un regime di farmaco è un passo significativo, è altrettanto importante valutare regolarmente se tale regime rimane ottimale.

Comprendere i reggimenti di farmaci

Un regime di farmaco comprende i farmaci specifici, dosaggi, orari e istruzioni prescritti per un paziente. È su misura per gestire le condizioni croniche come ipertensione, diabete e artrite, così come per trattare gli episodi acuti o prevenire la progressione della malattia. Tuttavia, i regimi di farmaco non sono statici.

La polifarmacia, comunemente definita come l'uso di cinque o più farmaci, è sempre più comune, soprattutto tra gli adulti più anziani. Con più farmaci viene un rischio elevato di reazioni avverse di droga, cadute, alterazioni cognitive e ricoveri ospedalieri. Il CDC riporta che gli eventi negativi della droga rappresentano circa 1,3 milioni di visite di reparto di emergenza ogni anno negli Stati Uniti.

Segni che indicano un bisogno di rivalutazione

Riconoscendo i segnali di avvertimento che il vostro regime di farmaco può avere bisogno di regolazione è fondamentale. Di seguito sono indicatori dettagliati, insieme ad esempi e contesto per aiutare a identificare quando per cercare una guida professionale.

Nuovi o preoccupanti sintomi

Se si sviluppano nuovi problemi di salute o sintomi esistenti diventano più gravi, i farmaci attuali possono contribuire o non fornire un controllo adeguato. Ad esempio, un paziente su antipertensivi che sperimenta vertigini su in piedi può avere bisogno di una regolazione del dosaggio o una classe alternativa di droga.

Modifiche dello stato di salute

Eventi significativi di vita — come una nuova diagnosi (ad esempio, malattia renale cronica, insufficienza cardiaca, diabete), ospedalizzazione, chirurgia o una caduta — richiedono una revisione del farmaco. Ad esempio, un paziente diagnosticato con insufficienza cardiaca può avere bisogno di aggiustamenti per diuretici o beta-bloccanti.

Effetti collaterali persistenti o gravi

Effetti collaterali lievi possono essere tollerabili, ma nausea persistente, vertigini, bocca secca, costipazione, o disturbi del sonno possono ridurre la qualità della vita e l'adesione. Effetti più gravi — come sanguinamento, gravi reazioni allergiche, o tossicità epatica — richiedono una valutazione immediata.

Interazioni di droga

I colpevoli comuni includono integratori di erbe come il wort di San Giovanni, che riduce l'efficacia di molti farmaci, compresi contraccettivi orali e antidepressivi. Il succo di pompelmo inibisce gli enzimi epatici e può aumentare i livelli di sangue di statini, bloccanti di canale di calcio, e alcuni farmaci di analisi di base.

Difficoltà Seguendo il Regimen

Non-adesione — se intenzionale o intenzionale — è un segno chiaro che il regime attuale non è sostenibile. I motivi includono i programmi di dosaggio complessi, alti costi di farmaco, dimenticando dosi, o difficoltà a ingoiare pillole. Se spesso manca dosi o decide di saltare i farmaci a causa di effetti collaterali, è il momento di discutere alternative.

Visite di salute preventive regolari

Durante queste visite, il vostro fornitore dovrebbe chiedere circa tutti i farmaci e integratori, valutare la loro idoneità, e aggiornare le prescrizioni secondo le necessità. In attesa di un problema da presentare può portare a complicazioni prevenibili; le recensioni sistematiche ogni 6 a 12 mesi sono raccomandate, soprattutto per quelli su farmaci multipli.

Quando consultare un professionista sanitario

Mentre alcuni segni richiedono un'attenzione immediata, altri possono essere indirizzati durante una visita programmata.

  • Sintomi di infiammabilità:[ Respirazione difficoltÃ, dolore al petto, mal di testa grave, confusione, sequestro o sanguinamento dovrebbe richiedere una chiamata di emergenza o visitare il reparto di emergenza.
  • Nuova comparsa di vertigini o cadute:[ Questi possono indicare ipotensione, sedazione o problemi di equilibrio indotti dalla droga — comuni a coloro che assumono farmaci per la pressione sanguigna, sedativi o antidepressivi.
  • Cambiamenti significativi nei valori del laboratorio:[ Zucchero di sangue, funzione renale (creatinina), livelli di elettroliti o enzimi epatici che cadono fuori degli intervalli di destinazione possono richiedere la regolazione del farmaco.
  • Prima di iniziare o fermare qualsiasi farmaco:[] Sempre discutere con un professionista sanitario. La conservazione di alcuni farmaci bruscamente (ad esempio, beta-bloccanti, corticosteroidi, antidepressivi) può causare effetti di ritiro o rimbalzo.
  • Quando avete domande sull'efficacia:[] Se sentite che il vostro farmaco non funziona come previsto — per esempio, la pressione sanguigna rimane alta nonostante la terapia — una rivalutazione può scoprire problemi come il cattivo assorbimento, il dosaggio errato, o la necessità di una diversa classe di droga.

La riconciliazione dei farmaci, un processo eseguito da un farmacista o da un medico, confronta i farmaci che si sta effettivamente prendendo con ciò che è prescritto. È particolarmente importante dopo lo scarico dell'ospedale o quando si passa tra le impostazioni di cura.

L'importanza delle recensioni di farmaci

Le recensioni dei farmaci sono valutazioni sistematiche della lista completa dei farmaci del paziente con l’obiettivo di migliorare i risultati. Non sono solo una scatola da controllare; offrono benefici tangibili.

  • Riduzione di farmaci inutili:[ Molti pazienti continuano i farmaci molto tempo dopo che l'indicazione originale risolve. Scontro tali farmaci — noto come deprescrivibilità — abbassa il peso della pillola, il costo e il rischio di effetti collaterali.
  • Regolazioni di dosaggio: Poiché la funzione renale diminuisce con l'età, i livelli di droga possono accumularsi, causando tossicità.
  • Switching to safer alternatives: Alcuni farmaci hanno alternative più sicure, altrettanto efficaci. Ad esempio, i tradizionali NSAID possono essere sostituiti con acetaminofene o COX-2 inibitori per i pazienti a rischio di sanguinamento gastrointestinale.
  • Migliorare l'aderenza:[] Quando il regime è snellito — meno pillole, una volta per giorno dosaggio, o tempismo semplice — i pazienti sono più probabilità di seguirlo correttamente.
  • Risparmio sui costi:[] Eliminare farmaci inutili o passare ai generici può ridurre significativamente le spese fuori-di-tasca. I centri per il controllo delle malattie e la prevenzione (CDC Programma di sicurezza dei farmaci) sottolinea che le recensioni dei farmaci possono anche prevenire costosi ricoveri ospedalieri.

Le recensioni di farmaci sono particolarmente importanti per gli individui con malattie croniche, quelli che assumono più di cinque farmaci, e quelli di età superiore ai 65 anni. L'Istituto Nazionale di invecchiamento [ fornisce risorse su come parlare con il medico circa i farmaci.

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Ruolo dei professionisti sanitari nella gestione dei farmaci

I medici, i medici, gli assistenti medici e i farmacisti svolgono un ruolo distinta. I fornitori di cure primarie sono responsabili della valutazione del piano di trattamento generale, mentre gli specialisti affrontano farmaci specifici. I farmacisti, in particolare quelli in contesti comunitari o clinici, sono addestrati a rilevare interazioni farmacologiche, duplicazioni e dosaggi inadeguati. L'American Pharmacists Association incoraggia i pazienti a pianificare un farmaco.

Per gli adulti più anziani, i geriatrici o i farmacisti geriatrici possono essere particolarmente utili. Essi comprendono i cambiamenti farmacocinetici unici di invecchiamento e possono consigliare di deprescrivere i protocolli.Questi professionisti utilizzano strumenti come la Birra Criteria, che elenca farmaci potenzialmente inappropriati per gli anziani, per guidare le decisioni. Se si sospetta che il vostro regime ha bisogno di una revisione, non esitate a chiedere un rinvio a un geriatrico clinico.

Considerazioni speciali: Polifarmacia e deprescrizioni

La polifarmacia non è intrinsecamente cattiva; alcuni pazienti richiedono farmaci multipli per controllare le condizioni complesse. Tuttavia, il rischio cumulativo di eventi avversi aumenta con ogni farmaco aggiuntivo. La prescrizione è il processo pianificato, supervisionato di ridurre o arrestare farmaci che non sono più necessari o che pongono più danno che beneficio.

L'analizzatore di alcuni farmaci, come le benzodiazepine, gli oppioidi o gli antipsicotici, può causare il ritiro o la recidiva dei sintomi. Un arazzo lento, con monitoraggio frequente, è l'approccio più sicuro.

Conclusioni

Nuovi sintomi, effetti collaterali, interazioni farmacologiche, difficoltà di aderente, e cambiamenti nella salute generale sono segnali chiari che la rivalutazione è necessaria. Recensioni di farmaci regolari - condotte con il vostro team di assistenza sanitaria - può aiutare a rimanere sulla più sicura, più efficace combinazione di farmaci.