Comprendere l'abuso di sostanze e l'aggiunta come condizione di cervello cronica

L'abuso di sostanze, clinicamente definito come un Disturbo di Uso di sostanze (SUD), è una condizione complessa e multifattoriale caratterizzata dall'uso compulsivo di sostanze nonostante le conseguenze fisiche, sociali o psicologiche nocive.

La somministrazione di sostanze che riducono il tempo di somministrazione di sostanze che provocano un'impulso di tipo neurologico (FLT: 1).

Fattori di rischio per lo sviluppo di una vulnerabilità genetica SUD, con stime di eritabilità per la dipendenza che vanno dal 40% al 70%, esperienze di infanzia avverse (ACE), condizioni di salute mentale non trattate (come PTSD, ansia e depressione), influenza dei pari e stress socioeconomici.

Strategie di prevenzione basate sulle prove

La scienza della prevenzione mira a ridurre l'incidenza e la prevalenza dell'abuso di sostanze, intervenendo prima dell'uso problematico. I programmi di prevenzione più efficaci sono basati nella ricerca longitudinale, affrontano sia i fattori di rischio che quelli di protezione, e sono sviluppati su misura.

Programmi di prevenzione universale

Le strategie di prevenzione universale mirano a intere popolazioni, come tutti gli studenti di un distretto scolastico, indipendentemente dal livello di rischio individuale, che sono più efficaci quando vengono consegnate durante le finestre chiave di sviluppo, come la transizione dalla scuola elementare alla scuola media.

[LT] Il programma di formazione dei giovani [FLT] è uno dei più rigorosi interventi universali. Sviluppato dal Dr. Gilbert Botvin, LST è un curriculum basato sulle classi che insegna agli studenti le abilità di autogestione, le abilità sociali e la resistenza alla droga.

Interventi di prevenzione selettivi e indicati

La prevenzione selettiva mira a gruppi a rischio più elevato (ad esempio, bambini di genitori con SUD, giovani in ambienti ad alto stress), mentre gli individui di prevenzione indicati indicano segni di uso precoce della sostanza o comportamenti rischiosi.

Il programma di formazione delle famiglie di potenziamento (SFP) è un programma di formazione di competenze familiari basato su prove per le famiglie ad alto rischio. SFP costruisce fattori di emergenza migliorando le capacità di genitori, la comunicazione familiare e la competenza sociale dei giovani.

Interventi comunitari e politici

Le coalizioni comunitarie complete, come quelle guidate dal modello Comunità che cura (CTC)[]], mobilitano gli stakeholders in settori – istruzione, applicazione della legge, sanità, comunità di fede e governo locale – per implementare un insieme coordinato di programmi di prevenzione basati su prove e politiche.

Strategie di recupero basate sulle prove per il disordine di uso della sostanza

Il Istituto Nazionale per l'Abuse (NIDA)] identifica i principi chiave del trattamento efficace: nessun singolo trattamento funziona per tutti; il trattamento deve affrontare molteplici esigenze (mentali, fisiche, sociali); e il monitoraggio continuo e post-assistenza sono essenziali.

Valutazione e livello di determinazione della cura

Prima dell'inizio del trattamento, è essenziale una valutazione completa. ASAM Criteria] valuta i pazienti in sei dimensioni: potenziale di intossicazione/ritiro acuto, condizioni biomediche e complicazioni, condizioni emotive/behaviorali e complicazioni, prontezza al cambiamento, possibilità di utilizzo recidivo/continua e ambiente di recupero.

Terapie della salute comportamentale

Le terapie comportamentali rimangono la base di trattamento psicosociale per SUD. Cognitive Behavioral Therapy (CBT)] aiuta i pazienti a identificare e modificare i modelli di pensiero e i comportamenti maladaptivi relativi all'uso di sostanza.

[LTT:2]L'intervento di MET (Multi)[FLT: 1] e L'intervento di MET (Multimental Enhancement Therapy) sono approcci concentrati sul cliente che migliorano la motivazione intrinseca al cambiamento esplorando e risolvendo l'ambivalenza.

Trattamento assisato (MAT)

MATT-Floud, noto anche come farmacoterapia, è lo standard d'oro per il disturbo dell'uso oppiaceo (OUD) ed è anche efficace per il disturbo dell'uso dell'alcool (AUD). Tre farmaci approvati dalla FDA per l'OUD—]

Per i disturbi dell'uso dell'alcol, i farmaci come naltrexone, acamprosate e disulfiram[] sono sottoutilizzati ma con la prova-backed. Naltrexone riduce i giorni di bevuta pesante bloccando i recettori oppioidi che agiscono in effetti gratificanti dell'alcol.

Servizio di supporto e recupero di Peer

Il supporto del peer-to-recupero[7] è un elemento fondamentale del capitale di recupero a lungo termine Approfondimenti di facilitazione a dodici passi, come ad esempio le impostazioni di Alcoholics Anonymous (AA) e Narcotics Anonymous (NA), forniscono una connessione sociale, una responsabilità condivisa e un percorso di recupero strutturato.

Sfide e popolazioni speciali

La fornitura di farmaci sintetici e la riduzione del harm

L'epidemia di oppiacei è stata riformulata fondamentalmente dal dominio degli oppiacei sintetici, in primo luogo farmaco difenile e i suoi analoghi. Fentanyl è 50 a 100 volte più potente della morfina ed è spesso mescolato con l'eroina, la cocaina, i siti di rilevamento di metanfetamina e le pillole contraffattive, aumentando drammaticamente il rischio di sforzi di sovradosaggio.

Cura e disturbi co-occupanti

Una percentuale significativa di individui con SUD hanno disturbi della salute mentale co-occurtura, tra cui PTSD, depressione, ansia e disturbo bipolare.

Ridurre le disparità di salute

I risultati dell'uso di sostanze e le morti sovradosanti influenzano sproporzionalmente le comunità nere, indigene e latine a causa di inequità strutturali, tra cui l'accesso ineguagliabile alla sanità, all'edilizia e all'opportunità economica, nonché il trauma storico e il razzismo sistemico all'interno della giustizia criminale e dei sistemi sanitari minoritari.

Giustizia penale Riforma e sostegno alla remissione

Una consistente percentuale di persone incarcerate soddisfa i criteri per il SUD. I tribunali di droga e i programmi di conversione di trattamento[[] reindirizzano gli individui dal sistema di giustizia penale in trattamento basato sulla comunità, riducendo il rischio di recidiva e sovradosaggio.

Un quadro per l'attuazione delle strategie basate sulle prove

La traduzione delle prove in pratica richiede un approccio sistematico e a livello di sistema. I praticanti, gli amministratori e i responsabili politici possono seguire questi passaggi per implementare strategie di prevenzione e recupero efficaci:

  • Condurre una valutazione delle esigenze:[] Utilizzare i dati epidemiologici locali dai dipartimenti sanitari statali, indagini scolastiche e ammissioni di trattamento per identificare le sostanze più prevalenti e le popolazioni più rischiose.
  • Seleziona programmi e pratiche provate:[] Scegli gli interventi elencati nei registri come Blueprints for Healthy Youth Development, NREPP, o la Guida comunitaria del CDC.
  • Investire nello sviluppo della forza lavoro:[ Fornisce un monitoraggio continuo della formazione e della fedeltà. Molti programmi perdono l'efficacia quando si adattano senza aderenza ai componenti principali.
  • I soggetti interessati all'impegno:[ Costruire le coalizioni che includono la sanità, le scuole, le forze dell'ordine, le comunità di fede e gli individui con esperienza vissuta di SUD.
  • Rileva i risultati e utilizza i dati:[[] Traccia gli indicatori comportamentali (ad esempio, i tassi di consumo di droga, gli eventi di overdose), le misure di processo (ad esempio, la ritenzione nel trattamento, il numero di persone servite), e i rapporti di costo-benefici.
  • Adottare per la politica di supporto:[] Finanziamento sicuro attraverso sovvenzioni SAMHSA SAPT Block e le sovvenzioni di risposta oppiacea di Stato (SOR). Sostenere l'applicazione della parità sotto la Mental Health Parity e Addiction Equity Act (MHPAEA). Avvocato per la decriminalizzazione del possesso di droga con la conversione del trattamento e l'espansione di Medicaid per coprire i servizi di salute di copertura e di servizi di trattamento per la salute comportamentale.

Conclusioni

Le strategie di prevenzione che costruiscono competenze di vita, rafforzano le famiglie e rimodellano gli ambienti della comunità possono ridurre significativamente la probabilità di utilizzo delle sostanze. Per coloro che già lottano con la dipendenza, le strategie di recupero che combinano terapie comportamentali su misura, farmaci basati su prove, supporto peer e assistenza robusta forniscono la migliore possibilità di ottenere approcci duraturi per la vita di dipendenza.