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La gestione di farmaci multipli è una preoccupazione di salute critica che colpisce milioni di persone in tutto il mondo, in particolare adulti più anziani e persone che vivono con condizioni croniche. La polifarmacia, definita come l'uso regolare di 5 o più farmaci allo stesso tempo, è comune negli adulti più anziani e a rischio persone più giovani.

Comprendere la polifarmacia: Definizione e Ambito

La polifarmacia si è evoluta sia come termine medico che come preoccupazione pubblica per la salute nel corso del secolo scorso e mezzo. Il termine polifarmacia è stato utilizzato in un secolo e mezzo fa per riferirsi a questioni relative al consumo multi-droga e all'uso eccessivo di farmaci. Mentre la definizione più comune si riferisce a prendere cinque o più farmaci contemporaneamente, il concetto si estende oltre numeri semplici per comprendere l'appropriazione e la necessità di ogni farmaco nel regime di una persona.

Questo punto di taglio di 5 farmaci è associato al rischio di risultati negativi come cadute, fragilità, disabilità e mortalità negli adulti più anziani. Tuttavia, è importante riconoscere che non tutti i polifarmaci sono inappropriati. Alcuni individui con più condizioni croniche richiedono in modo reale diversi farmaci per gestire la loro salute in modo efficace. La distinzione chiave è tra polifarmaci appropriati, dove ogni farmaco serve uno scopo necessario, e la polifarmaci non necessari, dove i farmaci possono essere duplicati.

La prevalenza crescente della polifarmacia

Dal 1999 al 2017 al 2018, le percentuali globali di adulti con polifarmacia sono rimaste in aumento, passando dall'8,2% (dal 7,2 al 9,2%) al 17,1% (dal 15,7 al 18,5%) negli Stati Uniti.

In Europa, i risultati hanno mostrato una prevalenza complessiva della polifarmacia del 36,2%, che va dal 25,0 al 51,8% tra gli adulti più anziani. Queste statistiche sottolineano la natura diffusa di questa sfida sanitaria e l'urgenza di strategie di gestione efficaci. I numeri sono particolarmente impressionanti tra le popolazioni di diabete e quelle con specifiche condizioni croniche. La prevalenza della polifarmacia è stata significativamente più elevata negli anziani (dal 23,5% al 44,1%), negli adulti con malattie cardiache.

I rischi e le conseguenze della polifarmacia

Capire i potenziali pericoli associati all'assunzione di farmaci multipli è essenziale per chiunque gestisca un regime di farmaci complesso. I rischi si estendono molto oltre semplice disagio, potenzialmente influendo su ogni aspetto della salute e della qualità della vita.

Adverse Drug Events e Reazioni

La polifarmacia, una condizione comune tra la popolazione più anziana, è associata a risultati negativi, tra cui la mortalità più alta, le cadute e i tassi di ricovero, le reazioni avverse della droga, le interazioni farmaco-droga, la non adesione di farmaci e conseguentemente aumentato i costi sanitari. Il rischio di sperimentare effetti nocivi aumenta sostanzialmente con ogni farmaco aggiuntivo aggiunto a un regime.

Gli ADE sono stimati per il 5% al 28% delle ammissioni mediche geriatriche acute. Questi eventi negativi rappresentano un peso significativo sia per gli individui che per i sistemi sanitari. La maggior parte delle ricerche suggerisce che la polifarmacia è associata a conseguenze cliniche negative, tra cui la non adesione al trattamento, gli eventi negativi della droga (ad esempio, cadute, fratture, insufficienza renale), le interazioni farmacologiche e gli ospedalizzazioni.

Interazioni farmacologiche

Uno degli aspetti più rilevanti della polifarmacia è l'aumento esponenziale delle potenziali interazioni farmacologiche, poiché sono stati aggiunti più farmaci. Come aumenta il numero di farmaci nella prescrizione, è stato osservato anche un aumento proporzionale del numero di pDDI, con il 100% di interazioni nella prescrizione contenente 10 o più farmaci.

Le variabili quali l'età (r = 0.252, p = 0.004), il numero totale di farmaci (r = 0.388, p < 0.0001), CCI (r = 0.358, p < 0.0001), e comorbidities (r = 0.534, p < 0.0001) hanno mostrato una forte correlazione positiva con il monitoraggio pDDI. Queste interazioni possono variare da un vilant leggero.

Impatto sulla funzione fisica e cognitiva

Oltre alle reazioni avverse immediate, la polifarmacia può avere effetti profondi sul funzionamento generale. La polifarmacia pone notevoli rischi per le persone anziane, comprese le reazioni avverse della droga (ADR), le interazioni della droga, la non-adesione di farmaci e i costi sanitari aumentati. Inoltre, questi effetti negativi possono portare a un declino della funzione fisica e cognitiva, un aumento del rischio di cadute e ricovero, e una ridotta qualità della vita.

La polifarmacia è anche legata ad un aumento dei rischi di disabilità, declino cognitivo e anche mortalità. L'onere cumulativo di più farmaci può influenzare la chiarezza mentale, il coordinamento fisico e la vitalità generale. Gli studi hanno dimostrato che il rischio di alterazione cognitiva è stato significativamente aumentato negli adulti più anziani con la polifarmaci (≥5 farmaci) (OR = 1,39, 95% CI: 1.23–1,58, P < 0.001) e in quelli con la polifarmaci eccessividroga (≥5).

Bilancia economica

Le implicazioni finanziarie della polifarmacia si estendono sia a individui che a sistemi sanitari, anche se le persone di età superiore ai 65 anni comprendono circa il 14% della popolazione totale, rappresentano oltre un terzo della spesa ambulatoria sui farmaci da prescrizione negli Stati Uniti. I costi associati alla polifarmaci includono non solo i farmaci stessi, ma anche il trattamento di eventi avversi, ospedalizzazioni e visite di emergenza derivanti da problemi legati al farmaco.

Perché gli adulti più vecchi sono particolarmente vulnerabili

I cambiamenti fisiologici legati all'età rendono gli adulti più anziani particolarmente sensibili ai problemi legati al farmaco, per cui la comprensione di questi cambiamenti è fondamentale per una gestione efficace dei farmaci in questa popolazione.

Cambiamenti fisiologici con l'invecchiamento

Il sistema di circolazione può rallentare, che colpisce come i farmaci veloci arrivano al fegato e ai reni. Il fegato e i reni possono anche funzionare più lentamente. Questo potrebbe influenzare il modo in cui un farmaco si rompe e viene rimosso dal corpo. Di conseguenza, i farmaci resteranno nel corpo più a lungo. Questo può causare effetti collaterali più gravi. Questi cambiamenti correlati all'età nel metabolismo e nell'eliminazione significa che le dosi adulte standard possono essere troppo alte per gli individui anziani, aumentando il rischio di tossicità.

I cambiamenti legati all'età come la perdita di peso, il liquido corporeo diminuito e il grasso aumentato possono alterare il modo in cui i farmaci sono distribuiti e concentrati nel corpo. Inoltre, la maggiore sensibilità ai farmaci è più comune negli adulti più anziani. Questi fattori si combinano per creare una situazione in cui gli adulti più anziani richiedono una selezione di farmaci più attenti, dosaggio e monitoraggio delle popolazioni più giovani.

Condizioni Croniche multiple

L'invecchiamento pone individui a rischio di multi-morbidità (coesistenza di 2 o più condizioni di salute croniche) a causa di cambiamenti fisiologici e patologici associati e aumenta le probabilità di essere prescritto più farmaci. Ciò crea una situazione difficile in cui più farmaci possono essere medicalmente necessari, ma il numero puro aumenta il rischio. La sfida consiste nel bilanciare la necessità di trattare più condizioni contro i rischi di polifarmaci.

Sfide cognitive e funzionali

I cambiamenti sensoriali e cognitivi possono rendere difficile per gli adulti più anziani gestire i loro farmaci in modo indipendente. I fattori associati ai problemi nell'esecuzione di queste attività includono vivere da soli, la visione alterata, la funzione cognitiva compromessa, età 75 e più vecchi, avendo tre o più farmaci e/o dosi programmate in un giorno, e più di un fornitore prescrittivo.

Strategie essenziali per la gestione dei farmaci sicuri

La gestione efficace dei farmaci richiede un approccio multiforme che coinvolge pazienti, operatori sanitari e professionisti del settore sanitario.

Mantenere una lista completa di farmaci

Uno degli strumenti più fondamentali ma potenti nella gestione dei farmaci è il mantenimento di una lista accurata e aggiornata di tutti i farmaci. Mantenere una lista di tutti i farmaci che si prendono. Questa lista dovrebbe includere prescrizioni, farmaci over-the-counter (OTC), rimedi alle erbe, vitamine e altri integratori. Questo passo apparentemente semplice può prevenire interazioni pericolose e duplicazioni.

Ricordatevi di elencare anche farmaci che non sono pillole, come cerotti, inalatori, iniezioni, creme e unguenti. La vostra lista dovrebbe contenere il dosaggio del farmaco e la frequenza di utilizzo, e per ciò che i farmaci sono per. Molte persone trascurano farmaci topici, gocce degli occhi e altre formulazioni non orali, ma questi possono interagire con farmaci sistemici e dovrebbero essere inclusi in qualsiasi lista completa.

Portare la lista con voi a tutte le visite professionali sanitarie. Questo assicura che ogni fornitore che ti tratta ha informazioni complete sul tuo regime di farmaco. Inserisci una copia della lista di farmaci in un luogo facilmente accessibile (ad esempio, sul frigorifero o sul gabinetto) e dare copie di questa lista a persone care. Assicurarsi che la lista dei farmaci sia aggiornata regolarmente.

Stabilire una relazione con una farmacia primaria

Utilizzando una sola farmacia per tutte le prescrizioni fornisce una rete di sicurezza importante. Utilizzando una sola farmacia può aiutare a evitare duplicazioni e interazioni, troppo. I farmacisti nella vostra farmacia primaria possono mantenere un record completo dei vostri farmaci e schermo per le interazioni potenziali ogni volta che una nuova prescrizione è riempita. Diventano familiarità con la storia del farmaco e possono identificare potenziali problemi che potrebbero essere persi quando le prescrizioni sono sparse in più farmacie.

Molte farmacie ora offrono programmi di sincronizzazione farmaco. Invece di fare più viaggi in farmacia, la farmacia allinea pickup prescrizione di un giorno. Questo funziona meglio quando si utilizza una farmacia. Si farà un solo viaggio in farmacia per raccogliere le prescrizioni ogni mese, rendendo conveniente rimanere in pista con i farmaci a lungo termine della persona amata. La maggior parte dei pazienti che hanno sincronizzato i loro farmaci hanno trovato molto utile nella gestione dei loro farmaci di ripieno.

Pianificare regolarmente farmaci Recensioni

Nei pazienti anziani, è necessario una revisione periodica completa dei farmaci per rivalutare i rischi e i benefici dei farmaci attuali alla luce degli obiettivi di cura, attesa di vita e le preferenze del paziente.

Le recensioni regolari con i fornitori di servizi sanitari garantiscono che le prescrizioni siano ancora necessarie, i dosaggi rimangono al sicuro e le interazioni sono minimizzate. Questa pratica può ridurre la polifarmacia nei pazienti anziani e promuovere regimi più sicuri. Durante queste recensioni, ogni farmaco deve essere valutato per una necessità continua, dosaggio appropriato e potenziale per la sospensione.

La riconciliazione dei farmaci è un primo passo fondamentale nella gestione dei farmaci.Gli studi multipli hanno dimostrato grandi discrepanze in quali farmaci sono ordinati dal fornitore di prescrizione e i farmaci effettivi che l'adulto più anziano sta assumendo.

Utilizzare i servizi di gestione della terapia medica

Ogni medico curante può trarre vantaggio da una valutazione completa della terapia farmacologica. Questo servizio è noto come gestione della terapia farmacologica (MTM). I servizi MTM comportano una revisione completa di tutti i farmaci da un professionista sanitario qualificato, tipicamente un farmacista, che può identificare potenziali problemi e lavorare con i prescritti per ottimizzare i regimi di farmaco.

Identificare un "paziente navigatore". Chiedere al medico curante primario di agire come "navigatore" per il sistema sanitario in modo che una persona / pratica possa garantire le condizioni e i regimi di trattamento sono tracciati.

Strumenti pratici e tecniche per la gestione quotidiana dei farmaci

Oltre la supervisione professionale, diversi strumenti pratici e strategie possono aiutare le persone e gli operatori di gestire i farmaci in modo sicuro in base al giorno per giorno.

Organizzatori di pedaggio e scatole di farmaci

Gli organizzatori di pillole offrono una soluzione semplice per rimanere in cima al vostro regime di farmaco e prevenire quella domanda comune: Ho preso quella pillola prima, o ho dimenticato? Inoltre, gli organizzatori di pillola rendono prendere i vostri farmaci in movimento più facile.Questi dispositivi semplici possono ridurre significativamente gli errori di farmaco e migliorare l'aderenza.

Considerate l'acquisto di un organizzatore con scomparti separati per ogni giorno e anche ogni volta del giorno. Piuttosto che solo mattina, mezzogiorno e notte, si potrebbe avere bisogno di un organizzatore che include opzioni per prima colazione, con colazione, mezzogiorno, sera e pernottamento. La chiave è trovare un organizzatore che corrisponde alla complessità del vostro programma di farmaci.

Queste scatole hanno etichettato scomparti per ogni giorno della settimana, e anche diverse file di scomparti per il farmaco preso in tempi diversi durante la giornata. Dr. Robinson consiglia di riempimento scatole di pillola ogni due a quattro settimane. Questo approccio consente di organizzare farmaci in anticipo, mantenendo ancora la flessibilità per le modifiche.

Strumenti digitali e applicazioni di farmaci

Le applicazioni per smartphone e tablet stanno diventando strumenti preziosi per la gestione dei farmaci negli adulti più anziani. Queste soluzioni digitali possono fornire promemoria, adesione di tracce e anche avvertire caregiver quando le dosi sono mancate. Uno studio nel Journal of Clinical Medicine ha scoperto che gli anziani che hanno usato le app di promemoria avevano tassi di aderenza farmaco significativamente più elevati rispetto a quelli che si affidano alla memoria da soli.

La tecnologia può essere particolarmente utile per i complessi programmi di farmaci. La tecnologia può anche essere utile per tenere traccia dei dettagli del farmaco e dei tempi dovuti. Molte applicazioni consentono agli utenti di fotografare i loro farmaci, impostare promemoria personalizzati, rifornimenti di tracce e condividere le informazioni con i caregiver e fornitori di assistenza sanitaria.

Creazione di routine di farmaci

È essenziale che le persone anziane e i caregiver elaborino un piano per l'amministrazione di farmaci che si adatta al loro programma quotidiano. Ad esempio, i tempi di pasto o di riposo possono essere utilizzati come spunti per la pianificazione di farmaci se i pasti e le ore di letto sono regolarmente programmati.

Prendere la dose giusta al momento giusto può diventare una parte naturale della vostra giornata se si costruisce abitudini semplici e si utilizzano promemoria. Più a lungo si segue una routine, più facile diventa - e alcune strategie intenzionali possono rendere il processo più liscia. Provare a collegare l'amministrazione farmaco con abitudini esistenti o routine quotidiane per creare un ritmo naturale si può seguire facilmente.

Aiutare il vostro amato a stabilire una routine, come ad esempio l'assunzione di farmaci con la colazione, dopo aver spazzolato i denti, o a tempo di dormire. La chiave è la consistenza, prendendo farmaci contemporaneamente ogni giorno in relazione alle stesse attività.

Comprensione e monitoraggio degli effetti collaterali

La vigilanza per potenziali effetti collaterali è una componente critica della gestione sicura dei farmaci. Molti effetti negativi sono prevenibili o gestibili se identificati in anticipo.

Effetti collaterali comuni negli adulti più anziani

Gli effetti collaterali dei farmaci comuni negli anziani includono vertigini, stanchezza, confusione e problemi digestivi. Le famiglie dovrebbero monitorare i nuovi sintomi e segnalarli prontamente. È importante riconoscere che i sintomi spesso attribuiti all'invecchiamento possono effettivamente essere effetti collaterali del farmaco.

Si dovrebbe notare potenziali effetti collaterali per ogni farmaco in modo da poter identificare rapidamente i problemi e lavorare con il vostro fornitore di assistenza sanitaria per gestire gli effetti o trovare un farmaco alternativo o un trattamento. Essere informato su cosa guardare per consentire il rilevamento precoce e l'intervento, potenzialmente prevenire gravi complicazioni.

L'importanza dei sintomi di segnalazione

Non presumere che un nuovo sintomo non sia correlato ai vostri farmaci, soprattutto se ha cominciato poco dopo l'avvio di un nuovo farmaco o la modifica di una dose. I fornitori di assistenza sanitaria possono solo affrontare problemi di cui conoscono, quindi la comunicazione aperta è essenziale.

Secondo il sistema sanitario Mayo Clinic, gli effetti collaterali sono una delle principali cause di visite di emergenza tra gli adulti più anziani. Molte di queste visite di emergenza potrebbero potenzialmente essere evitate attraverso il riconoscimento precedente e la segnalazione dei sintomi.

Il ruolo di deprescrizioni nella riduzione dei rischi di polifarmaci

Deprescrivere — il processo sistematico di riduzione o arresto di farmaci che non possono più essere benefici o possono causare danni — è una strategia sempre più riconosciuta per la gestione della polifarmacia.

Cosa sta descrivendo?

È un processo premuroso e basato su prove condotto sotto la supervisione medica per identificare i farmaci che possono essere interrotto in modo sicuro. Questo processo considera lo stato di salute attuale dell'individuo, l'aspettativa di vita, gli obiettivi di cura, e i potenziali benefici e danni di continuare ogni farmaco.

Gli adulti più anziani e i loro caregiver dovrebbero informarsi sullo scopo di ogni farmaco da prendere e discutere se i benefici superano i rischi con il loro medico(i).La medicina deve essere valutata per l'adeguatezza negli anziani con gli obiettivi di cura del paziente in considerazione. Questo approccio orientato al paziente assicura che i regimi di farmaco allineano con ciò che conta di più per l'individuo.

Quando considerare la deprescrizione

Alcune situazioni possono garantire la considerazione di deprescrizioni. Questi includono quando un farmaco non è più necessario per la sua indicazione originale, quando i rischi superano i benefici dati lo stato di salute attuale del paziente, quando i farmaci sono duplicativi o trattano gli effetti collaterali di altri farmaci, o quando l'onere del farmaco sta influenzando la qualità della vita o l'adesione a farmaci più essenziali.

Quando si o un adulto più anziano nella vostra cura ottiene un nuovo farmaco, chiedere perché è prescritto. Capire lo scopo di ogni farmaco aiuta a identificare i candidati per la deprescrizione. Se non è possibile articolare perché si sta assumendo un particolare farmaco, vale la pena discutere con il vostro fornitore di assistenza sanitaria se è ancora necessario.

Criteri di birra e farmaci potenzialmente inappropriati

I Criteri identificano i farmaci che possono avere maggiori rischi rispetto ai benefici per le persone di età superiore ai 65 anni. L'American Geriatrics Society Beers Criteria fornisce indicazioni su farmaci potenzialmente inappropriati per gli adulti più anziani. Se un farmaco è elencato in AGS Beers Criteria®, parla con il tuo medico.

Tuttavia, se un farmaco che si assume è incluso nel AGS Beers Criteria®, può essere comunque una scelta ragionevole. Parlare con il vostro medico su cosa guardare mentre lo si utilizza. Il Beers Criteria è una guida, non un divieto assoluto, e le circostanze individuali possono giustificare l'uso di farmaci elencati con un monitoraggio appropriato.

Considerazioni speciali per la gestione dei farmaci

Farmaci e integratori di oltre il contatore

Molte persone non si rendono conto che i farmaci over-the-counter, le vitamine e gli integratori a base di erbe possono interagire con farmaci di prescrizione e causare problemi gravi. Alcune etichette di farmaci OTC sono per i più giovani e non contengono avvisi per gli adulti più anziani.

"Gli adulti più anziani sono vulnerabili agli annunci pubblicitari e alle richieste di alcuni integratori che francamente non possono avere alcuna prova scientifica che provano di lavorare", ha detto il Dr. Robinson. E anche i prodotti che il lavoro potrebbe ancora causare effetti collaterali o interazioni con altri farmaci.

Interazioni di alcol e farmaci

Bere alcol quando si sta assumendo un farmaco di prescrizione è un rischio di salute per molti adulti più anziani. I corpi di età funzionano più lentamente per eliminare entrambi i farmaci e l'alcol, che possono rendere gli anziani più sensibili agli effetti di entrambi. Molte prescrizioni possono interagire con l'alcol e causare effetti potenzialmente pericolosi.

Inoltre, il 42% di questi individui utilizzano almeno una droga cronica per la quale il consumo di alcol è considerato controindicato. Se si consuma alcol, discutere con il proprio fornitore di assistenza sanitaria per comprendere le potenziali interazioni con i farmaci.

Gestione dei farmaci durante le transizioni della cura

Se siete in ospedale, assicuratevi che il team di assistenza ospedaliera sappia di tutti i farmaci che prendete a casa. A volte, si possono ottenere nuovi farmaci durante il vostro soggiorno in ospedale. Chiedete se avete bisogno di continuare loro e / o i vostri farmaci domestici dopo aver lasciato l'ospedale. Trasmissioni tra le impostazioni di cura - come l'ospedale a casa, o la sede di riabilitazione - sono periodi ad alto rischio per gli errori di farmaci.

Assicurarsi che il vostro amato ha una lista di tutti i farmaci che stanno prendendo e aggiornare la lista dopo ogni medico di nomina, visita ER o discarico ospedaliero. Avere il vostro amato rivedere l'elenco con il loro fornitore di cure primarie, dal momento che altri fornitori potrebbero non condividere record o modifiche con il loro PCP. La riconciliazione medica dopo qualsiasi incontro sanitario è essenziale per garantire l'accuratezza e prevenire discrepanze pericolose.

Gestione dei farmaci per persone con impatto cognitivo

Le persone che hanno problemi di memoria potrebbero dimenticare quali farmaci prendono, ripetono le dosi, dimenticano di prendere dosi o dimenticano perché hanno bisogno di prendere i loro farmaci. Inoltre, le persone con demenza moderata a avanzata possono arrabbiarsi per prendere i loro farmaci e possono resistere aiuto.

Per gli individui con demenza o altri disturbi cognitivi, strategie possono includere semplificare i regimi di farmaci il più possibile, utilizzando formulazioni di lunga durata per ridurre la frequenza di dosaggio, implementando cue e promemoria visivi, coinvolgendo caregiver nella somministrazione di farmaci, e considerando formulazioni alternative (come liquidi o patch) se ingoiare pillole diventa difficile.

Il ruolo critico della comunicazione con i fornitori di servizi sanitari

La comunicazione efficace tra pazienti, operatori sanitari e fornitori di cure è la pietra angolare della gestione sicura dei farmaci.

Domande per chiedere al tuo fornitore di assistenza sanitaria

La comunicazione aperta con medici e farmacisti è essenziale per evitare errori di farmaci anziani. Portare una lista di farmaci aggiornata a ogni appuntamento. Chiedi informazioni sulle interazioni possibili della droga, soprattutto con nuove prescrizioni. Non esitate a fare domande: i vostri fornitori di assistenza sanitaria vogliono capire i vostri farmaci e usarli in modo sicuro.

Quali sono gli effetti collaterali per cui devo guardare? Come faccio a sapere se funziona? Quanto tempo devo prendere questo farmaco? Ci sono alimenti, bevande o attività che dovrei evitare? Potrebbe interagire con i miei altri farmaci? C'è un'alternativa meno costosa? Cosa devo fare se provo effetti collaterali?

Scrivere qualsiasi domanda che avete circa i vostri farmaci in modo da poter ricordare di chiedere durante il vostro appuntamento. Quando vedete il vostro fornitore di assistenza sanitaria, andare oltre la vostra lista di farmaci e domande con loro.

L'importanza dell'educazione medica

Le statistiche mostrano che il 40-75 per cento degli adulti più anziani non prendono correttamente i loro farmaci. Le informazioni e l'istruzione sono essenziali per prendere correttamente i farmaci. Capire i farmaci ti consente di usarli in modo sicuro ed efficace.

Le istruzioni che sono compatibili con lo schema degli adulti più anziani per l'assunzione di farmaci sono meglio ricordate, e le etichette di prescrizione ben organizzate sono più utili per gli adulti più anziani. Una combinazione di formati sia orale che scritta è stata identificata dagli adulti più anziani come più utile.

Quasi 90 milioni di persone -- la metà di tutti gli adulti degli Stati Uniti -- hanno difficoltà a comprendere e agire sulle informazioni sanitarie, secondo il Consiglio Nazionale sull'Informazione e l'Educazione Paziente. Questo è particolarmente vero degli anziani: quasi il 40% di loro non è in grado di leggere un'etichetta di prescrizione e il 76 per cento non è in grado di capire le informazioni fornite loro.

Coordinare la cura tra i fornitori multipli

Prescrivere i fornitori erano spesso ignari di farmaci prescritti che i loro pazienti stavano prendendo, e più grande il numero di fornitori di prescrizioni, maggiore è la possibilità di discrepanze di farmaci. Quando più specialisti sono coinvolti nella vostra cura, il coordinamento diventa essenziale per prevenire duplicazioni, interazioni e piani di trattamento contrastanti.

Assicurarsi che tutti i vostri fornitori di assistenza sanitaria conoscano l'uno dell'altro e abbiano accesso alla vostra lista completa dei farmaci. Il vostro medico curante dovrebbe servire idealmente come coordinatore della vostra cura, mantenendo la supervisione di tutti i farmaci prescritti da specialisti. Tutti i professionisti coinvolti nella prescrizione e nel dispensare - così come il consumatore e il caregiver - dovrebbero considerarsi membri essenziali del team di assistenza sanitaria.

Consigli pratici per gli amanti della cura

I membri della famiglia e gli assistenti svolgono un ruolo vitale nella gestione dei farmaci per gli adulti più anziani. La ricerca ha dimostrato una maggioranza di caregiver aiutano i loro cari a gestire i farmaci. È essenziale che i membri della famiglia e i caregiver aiutino i loro cari tenere traccia dei loro farmaci e assicurano che stanno prendendo la dose giusta al momento giusto per la condizione giusta.

Riconoscere i segnali di avvertimento

Se si nota che il vostro amato sta cadendo dietro nel pagamento di bollette, in grado di guidare in modo sicuro, in grado di fare acquisti per se stessi, o sta avendo difficoltà a preparare i pasti, questo è di solito un segnale che lui o lei può essere avere problemi di gestione farmaci pure.

Altri segnali di avviso includono trovare farmaci scaduti, scoprire farmaci duplicati, notando dosi mancate o pillole extra negli organizzatori, osservando confusione circa gli scopi o gli orari dei farmaci, e vedere nuovi o peggiorare i sintomi che potrebbero essere correlati con farmaci. Spesso, una semplice query o indagine è sufficiente per identificare problemi potenziali, come pillole extra a causa di dosi mancate, e ripieni di prescrizione non riempiti.

Sostenere l'adesione di farmaci

La non adesione può derivare da vari fattori, tra cui la dimenticanza, la confusione, le preoccupazioni dei costi, gli effetti collaterali o la difficoltà con l'amministrazione del farmaco.

L'adesione al farmaco diminuisce quando la necessità di utilizzare il farmaco aumenta di più di due volte al giorno. Il rischio di non assunzione aumenta ancora di più per coloro che assumono più di cinque farmaci al giorno.

Prestazione di appuntamenti medici

La comunicazione aperta con medici e farmacisti è essenziale per evitare errori di farmaci anziani. Portare una lista di farmaci aggiornata a ogni appuntamento. Chiedi informazioni sulle interazioni possibili della droga, soprattutto con nuove prescrizioni. Avvocato per semplificare i regimi quando possibile. Richiedi istruzioni stampate in caratteri di grandi dimensioni per gli anziani con le sfide della visione.

I medici possono servire come sostenitori, porre domande che il paziente potrebbe non pensare di fare, prendere appunti durante gli appuntamenti, e garantire che le istruzioni sono chiaramente comprese. Portare tutti i farmaci della persona amata, compresi i farmaci over-the-counter, le vitamine e gli integratori all'ufficio del medico e chiedere di rivedere ciascuno.

Conservazione e smaltimento dei farmaci

Pratiche di stoccaggio sicure

Avere uno spazio dedicato al farmaco, come parte del contatore della cucina, è ideale. I farmaci devono essere conservati in un luogo fresco e asciutto lontano dalla luce diretta, dal calore e dall'umidità. Nonostante la pratica comune, il gabinetto della medicina del bagno è spesso non ideale a causa di umidità da docce.

Conservare i farmaci fuori dalla portata dei bambini e degli animali domestici, anche se non si dispone di bambini piccoli che vivono con voi – i visitatori possono portare i bambini a casa vostra. Conservare farmaci che richiedono la refrigerazione correttamente, e controllare le date di scadenza regolarmente. Uno studio ha trovato il 49 per cento degli adulti anziani basati sulla comunità ha mantenuto i depositi di vecchi farmaci dall'anno precedente.

Metodi di smaltimento adeguati

Non scaricare farmaci giù il gabinetto come possono contaminare l'ambiente. Invece, prendere farmaci per specifiche posizioni di smaltimento vicino a voi. Molte farmacie e forze dell'ordine offrono programmi di take-back farmaci in cui è possibile smaltire in modo sicuro i farmaci indesiderati.

Se i programmi di take-back non sono disponibili, la FDA raccomanda di mescolare farmaci con una sostanza non compressa come sporco, lettino per gatti o motivi di caffè usati, mettendo la miscela in un contenitore sigillato, e disporne in rifiuti domestici. Rimuovere o cancellare qualsiasi informazione personale sulle etichette di prescrizione prima di scartare i contenitori.

Considerazioni finanziarie e costi di farmaci

Il costo dei farmaci può essere una barriera significativa all'adesione, in particolare per gli adulti più anziani su redditi fissi che gestiscono più prescrizioni.

Strategie per la gestione dei costi di farmaci

Chiedi al tuo fornitore di assistenza sanitaria se sono disponibili alternative generiche, queste sono generalmente molto meno costose di farmaci di marca e sono altrettanto efficaci.

Considerare le farmacie per l'ordine postale per i farmaci di manutenzione, che spesso offrono prezzi più bassi per forniture di 90 giorni. Chiedere su programmi di sconto o carte di risparmio di prescrizione. Se il costo è impedire di prendere un farmaco come prescritto, discutere questo con il vostro fornitore di assistenza, possono essere in grado di suggerire alternative o collegare con programmi di assistenza.

Inoltre, i nostri risultati hanno indicato che gli individui che hanno occasionalmente sperimentato difficoltà finanziarie sembrano essere più suscettibili alla polifarmacia. Lo stress finanziario può complicare la gestione dei farmaci in vari modi, rendendo importante affrontare le preoccupazioni dei costi apertamente con i fornitori di assistenza sanitaria.

L'impatto dei fattori di stile di vita sull'efficacia dei farmaci

Nutrizione e farmaci

Questo dimostra che uno stile di vita sano, che consiste nel mangiare una dieta equilibrata ogni giorno, porta ad una diminuzione della prevalenza di polifarmaci.

Alcuni farmaci interagiscono con alimenti specifici o nutrienti. Ad esempio, alcuni antibiotici non dovrebbero essere presi con i prodotti lattiero-caseari, il succo di pompelmo può interagire con numerosi farmaci, e gli alimenti ricchi di vitamina K possono influenzare i diradanti del sangue.

Attività fisica e gestione dei farmaci

L'esercizio fisico regolare può migliorare molte condizioni croniche, riducendo potenzialmente la necessità di farmaci o permettendo dosi più basse. L'esercizio può aiutare a controllare lo zucchero nel sangue nel diabete, abbassare la pressione sanguigna, migliorare l'umore e ridurre la necessità di alcuni farmaci psichiatrici, rafforzare le ossa e ridurre il rischio di caduta, e migliorare lo stato funzionale generale.

Tuttavia, alcuni farmaci possono influenzare la tolleranza o la sicurezza dell'esercizio. Ad esempio, alcuni farmaci per la pressione sanguigna possono causare vertigini con cambiamenti di posizione improvvisi, e alcuni farmaci per il diabete aumentano il rischio di zucchero nel sangue basso durante l'esercizio.

Preparazione di emergenza e gestione dei farmaci

Essere preparati per le emergenze è un aspetto spesso sovrapposto della gestione dei farmaci. Le catastrofi naturali, le ricovero inaspettate o altre emergenze possono interrompere l'accesso ai farmaci.

Creazione di un piano di farmaci di emergenza

Mantenere una lista di farmaci attuali nel portafoglio o nella borsa, e garantire ai membri della famiglia sapere dove trovare informazioni sui farmaci. Conservare i farmaci in modo che ti permetta di afferrarli rapidamente se è necessario evacuare.

Tieni le informazioni di assicurazione e i dettagli di contatto della farmacia con la tua lista dei farmaci. Se utilizzi attrezzature mediche che richiedono energia elettrica (come nebulizzatori o concentratori di ossigeno), hai un piano di backup per le interruzioni di corrente.

Viaggiare con farmaci

Durante il viaggio, tenere i farmaci nei loro contenitori originali con etichette di prescrizione intatta. Farmaci carry nel bagaglio di trasporto piuttosto che borse controllate per prevenire la perdita. Portare più farmaci di quanto pensi che ti servirà in caso di ritardi di viaggio.

Se viaggiate attraverso le fusi orari, discutere con il vostro fornitore di assistenza sanitaria come regolare i tempi di somministrazione. Per i viaggi internazionali, ricerca se i vostri farmaci sono legali nel vostro paese di destinazione e se avete bisogno di documentazione speciale.

Il futuro della gestione dei farmaci

I modelli di fornitura di tecnologia e assistenza sanitaria continuano ad evolversi, offrendo nuove possibilità per una gestione più sicura e più efficace dei farmaci.

Tecnologie emergenti

I dispositivi indossabili possono monitorare i segni vitali e gli utenti di avvisi e fornitori di assistenza sanitaria per potenziali problemi legati al farmaco. I servizi di Telefarmaci consentono consultazioni remote con i farmacisti, migliorando l'accesso alle competenze del farmaco. I record di salute elettronica condivisi tra i sistemi sanitari possono ridurre le discrepanze dei farmaci e migliorare il coordinamento.

La polifarmacia comunemente definita come l'uso concomitante di cinque o più farmaci presenta rischi clinici significativi, soprattutto nelle famiglie multigenerazionali dove la cura pediatrica, adulta e geriatrica si intersecano. Con l'aumento dei pesi e delle comorbidità dei farmaci, i metodi tradizionali di revisione e riconciliazione sono insufficienti per la stratificazione del rischio tempestiva e accurata.

Modelli sanitari in evoluzione

I sistemi sanitari si stanno muovendo verso approcci più integrati e basati su team che includono i farmacisti come membri essenziali del team di assistenza.Gli accordi di pratica collaborativa permettono ai farmacisti di regolare i farmaci in base al protocollo, migliorare l'accesso e la reattività. I servizi di gestione dei farmaci basati sulla casa si stanno espandendo, portando competenze direttamente a pazienti che hanno difficoltà a viaggiare per gli appuntamenti.

Modelli di cura basati sul valore che premiano i risultati piuttosto che il volume dei servizi creano incentivi per ottimizzare i regimi di farmaci e ridurre la polifarmacia. Questi modelli in evoluzione tengono promessa per migliorare la sicurezza e l'efficacia dei farmaci, riducendo i costi e gli oneri per i pazienti.

Conclusione: Controllo della gestione dei farmaci

Mentre la polifarmacia presenta dei rischi reali, questi rischi possono essere notevolmente ridotti attraverso strategie di gestione proattiva. La gestione dei farmaci per gli anziani è più che tenere traccia delle pillole – si tratta di salvaguardare l'indipendenza, ridurre le complicazioni prevenibili e migliorare la qualità della vita.

I principi chiave della gestione dei farmaci sicuri includono il mantenimento di elenchi di farmaci accurati, utilizzando una singola farmacia quando possibile, programmando regolarmente recensioni di farmaci con i fornitori di assistenza sanitaria, utilizzando strumenti organizzativi come organizzatori di pillole e app di promemoria, rimanendo informati sui vostri farmaci e i loro potenziali effetti collaterali, comunicando apertamente con tutti i fornitori di assistenza sanitaria, considerando la deprescrivibilità quando necessario, e essendo proattivo circa affrontare le preoccupazioni o problemi.

Per evitare che questi problemi si verifichino, consumatori e operatori sanitari, nonché i loro operatori sanitari, hanno la responsabilità di garantire un uso appropriato, sicuro ed efficace dei farmaci. Non sei un destinatario passivo dei farmaci, sei un partecipante attivo nella tua salute.

Ricorda che la gestione dei farmaci è un processo continuo, non un compito di una volta. La revisione regolare e la regolazione del regime di farmaco dovrebbe essere parte della vostra assistenza sanitaria di routine. Non esitate a fare domande, sollevare preoccupazioni, o richiedere modifiche quando qualcosa non funziona. Il vostro team di assistenza medica è lì per sostenere di trovare il regime di farmaco più sicuro e più efficace per le vostre esigenze individuali.

Per ulteriori risorse e sostegno, prendere in considerazione le organizzazioni di esplorazione come la American Geriatrics Society (https://www.americangeriatrics.org[]), il Consiglio nazionale sull'informazione e l'istruzione dei pazienti (]]https://www.talkaboutrx.org]]), e l'Istituto di pratiche di farmaci di valore [[FLT] [[

Prendendo il controllo della vostra gestione del farmaco vi consente di vivere più sano, più sicuro e più in modo indipendente. Con la giusta conoscenza, strumenti e supporto, è possibile navigare con successo le complessità della polifarmacia e ottimizzare i risultati della salute.