Table of Contents

Dialectische Gedragstherapie (DBT) is een uitgebreide cognitieve-gedragsaanpak die de manier waarop geestelijke gezondheidswerkers helpen individuen te beheren intense emoties en bouwen zinvolle levens. Ontwikkeld door Marsha M. Linehan, een psychologie onderzoeker aan de Universiteit van Washington, DBT werd oorspronkelijk gemaakt om individuen met borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD) die worstelde met chronische suïcidale gedragspatronen te behandelen. Echter, DBT's effectiviteit over meerdere geestelijke gezondheidsvoorwaarden heeft geleid tot de wijdverspreide goedkeuring voor de behandeling van depressie, angststoornissen, post-traumatische stressstoornis (PTSD), eetstoornissen, stoornissen van het gebruik van stoffen, en vele andere voorwaarden.

Dit artikel biedt een diepgaande verkenning van DBT strategieën voor het beheer van emoties, wat te verwachten bij het betrekken bij deze therapeutische aanpak, en hoe deze krachtige vaardigheden te integreren in uw dagelijks leven voor een blijvend emotioneel welzijn.

Dialectische gedragstherapie begrijpen: Stichting

DBT is een op bewijs gebaseerde psychotherapie die begon met inspanningen om persoonlijkheidsstoornissen en interpersoonlijke conflicten te behandelen. De term "dialectisch" verwijst naar de kernfilosofie van de therapie van het balanceren van tegenstellingen specifiek, acceptatie en verandering. Linehan definieert het als "een synthese of integratie van tegenstellingen," wat betekent dat DBT helpt individuen accepteren zichzelf als ze zijn terwijl tegelijkertijd werken naar positieve verandering.

De biosociale theorie achter DBT

Het onderliggende probleem DBT is doordringende emotieregulatie (d.w.z. gevoeligheid voor emotionele prikkels, intensiteit van emotionele reacties en onvermogen om negatieve affectieve reacties te reguleren), wat leidt tot impulsief en maladaptief gedrag. Deze biosociale theorie suggereert dat emotionele dysregulatie resulteert uit een combinatie van biologische kwetsbaarheid voor emotionele gevoeligheid en een ongeldige omgeving tijdens de ontwikkeling.

Wanneer individuen opgroeien in omgevingen waar hun emotionele ervaringen worden afgewezen, geminimaliseerd of gestraft, leren ze nooit effectieve strategieën om hun emoties te begrijpen en te beheren. Dit creëert een cyclus waarin intense emoties leiden tot problematisch gedrag, wat op zijn beurt meer emotionele nood veroorzaakt.

De evolutie- en bewijsbasis van DBT

De eerste gerandomiseerde klinische trial van dialectische gedrag therapie (DBT) voor vrouwen met borderline persoonlijkheidsstoornis werd gepubliceerd in 1991. In de afgelopen 30 jaar, onderzoek naar DBT is toegenomen, samen met interesse door artsen en het publiek. DBT is de therapie die het meest is onderzocht voor de behandeling van borderline persoonlijkheidsstoornis, en er zijn genoeg studies gedaan om te concluderen dat DBT is nuttig bij de behandeling van borderline persoonlijkheidsstoornis.

De overgrote meerderheid van het onderzoek toont aan dat DBT effectief is in de behandeling van het gedrag dat het doelwit, waaronder zelf-schade, zelfmoordgedrag, misbruik van stoffen, en emotionele instabiliteit. Recent onderzoek heeft zelfs aangetoond neurobiologische veranderingen in individuen met BPD na behandeling van DBT, het verstrekken van biologisch bewijs van de effectiviteit van de therapie.

De vier kernmodules van DBT

DBT is opgebouwd rond vier hoofdvaardighedenmodules, elk ontworpen om specifieke aspecten van emotionele en gedragsregulering aan te pakken. DBT voorziet mensen in de kern van praktische, levensveranderende vaardigheden die zijn gegroepeerd in vier sets: mindfulness, stresstolerantie, emotieregulering en interpersoonlijke effectiviteit. Elke vaardigheidsset biedt unieke tools om navigeren door het leven uitdagingen.

Module 1: Mindfulness .De Stichting van alle DBT vaardigheden

Mindfulness is de basisvaardigheid voor DBT. Deze oefeningen leren je om je gedachten en gevoelens niet-oordeelkundig te observeren, het podium te effenen voor emotieregulatie, angsttolerantie en interpersoonlijke effectiviteit. Zonder mindfulness kunnen de andere DBT-vaardigheden niet effectief worden beoefend of geïntegreerd in het dagelijks leven.

Wat is Mindfulness in DBT?

In DBT betekent het de praktijk van volledig bewust en aanwezig zijn in het huidige moment, het ervaren van iemands emoties, gedachten of lichaamsgewaarwordingen zonder oordelen en zonder daarop te reageren. Dit verschilt van gewoon "denken over" je ervaringen.Het innerlijke omvat directe observatie en deelname aan het huidige moment.

De "Wat" vaardigheden van Mindfulness

Mindfulness vaardigheden in DBT zijn verdeeld in 'wat' vaardigheden (observeren, beschrijven, deelnemen) en 'hoe' vaardigheden (niet-oordeelkundig, onbewust, effectief). De "wat" vaardigheden beschrijven wat je eigenlijk doet bij het oefenen van mindfulness:

  • Observeer: Merk uw interne en externe ervaringen op zonder ze te veranderen. Deze vaardigheid gaat over het opmerken van uw omgeving en interne ervaringen zonder oordeel. In wezen, kijken zonder woorden. Gebruik uw vijf zintuigen om aanwezig te blijven, gewoon op te merken wat er om u heen gebeurt.
  • Beschrijf: Zet woorden op je observaties. Label je emoties, gedachten en sensaties met behulp van feitelijke, niet-oordelende taal. In plaats van te zeggen "Ik ben een puinhoop," zou je kunnen zeggen "Ik voel me angstig en mijn hart klopt snel."
  • Deelnemen aan: Gooi jezelf volledig in wat je doet, of het nu een gesprek, een taak is of gewoon ademhalen.

De "hoe" vaardigheden van mindfulness

De "hoe" vaardigheden begeleiden de manier waarop je mindfulness beoefent:

  • Niet-oordeelkundig: Oefenen met het accepteren van jezelf en anderen zonder oordelen. Laat zowel positieve als negatieve meningen los en behandel situaties met een open geest. Deze praktijk bevordert zelfmedelijden, vermindert schaamte en versterkt je relaties.
  • Eén-bewust: Focus op één ding tegelijk en vermijd multitasking. Of u nu afwast of een gesprek voert, geef het uw volle aandacht. Dit kan stress verminderen en de productiviteit verhogen.
  • Doeltreffend: Deze vaardigheid draait om het vinden van wat het beste voor je werkt, in plaats van vast te houden aan wat "juist" of "fout" is. Wees flexibel en pas je aanpak aan om de situatie te passen zodat je je doelen beter kunt bereiken. Dit maakt het oplossen van problemen gemakkelijker en helpt je om te gaan met veranderingen met vertrouwen.

Voordelen van Mindfulness Practice

Regelmatige mindfulness praktijk biedt tal van voordelen buiten emotionele regulering. Mindfulness is bekend om de bloeddruk te verlagen door het verbeteren van aandachtscontrole en emotie regelgeving, het aanmoedigen van een staat van ontspanning. Bovendien, mindfulness helpt met pijn geassocieerd met fibromyalgie, migraine, chronische bekkenpijn, prikkelbare darm syndroom, en andere voorwaarden.

Onderzoek toont ook aan dat mindfulness oefeningen verlichten stress angst en depressie, en mindfulness helpt u gewicht te controleren door te helpen verminderen binge, emotioneel en ingetogen eten.

Module 2: Distress Treak Onleef ..overlevende Crisis zonder dat dingen erger worden

Terwijl mindfulness helpt je aanwezig te blijven met je ervaringen, helpen stresstolerantie vaardigheden je om emotionele crises te overleven zonder zich bezig te houden met gedrag dat de situatie erger maakt. Het doel is niet om de verontrustende emoties te veranderen, maar om ze te verdragen en te overleven zonder toevlucht te nemen tot schadelijk gedrag.

Crisisoverlevingsvaardigheden

Als je midden in een emotionele crisis zit, heb je onmiddellijk gereedschap nodig om het moment veilig door te komen. DBT biedt verschillende acroniemen om je te helpen deze vaardigheden te herinneren:

TIPP Skills: TIPP is een vaardigheid om intense emoties te beheersen door fysieke en mentale regulatie: Temperatuur: Koel je lichaam (bijv., spat koud water op je gezicht). Intense oefening: Aanzetten van fysieke activiteit om spanning los te laten. Paced ademhaling: Gebruik trage, gecontroleerde ademhaling om je hartslag te kalmeren. Progressieve spierontspanning: Gevoelige spieren om stress te verminderen.

Stop met skills: STOP is een mindfulness tool voor emotionele regulering in crises: Stop: Pauzeer en weerstaan impulsieve reacties. Neem een stap terug: Creëer ruimte door weg te stappen, fysiek of mentaal. Observeer: Let op je gedachten, gevoelens en omgeving zonder oordeel. Ga door met je verstand: Reageer rustig en bedachtzaam, gebruik van bewustzijn en logica.

ACCEPTES Vaardigheden: ACCEPTS biedt adaptieve strategieën om nood te beheersen: Activiteiten: Inschakelen in een taak of hobby. Bijdragen: Help anderen om de focus te verschuiven. Het volledige acroniem omvat ook Vergelijkingen (vergelijken van uw situatie met tijden waarin dingen slechter waren), Emoties (veroorzaakte emoties), Wegduwen (mentaal afstand nemen van de situatie tijdelijk), Gedachten (het vervangen van pijnlijke gedachten door neutralere), en Sensaties (met intense sensaties om af te leiden van emotionele pijn).

Realiteit Acceptatievaardigheden

Naast het overleven van directe crises, noodtolerantie impliceert ook het accepteren van de werkelijkheid zoals het is, zelfs als het pijnlijk is. De meest krachtige van deze vaardigheden is radicale acceptatie .De volledige acceptatie van de werkelijkheid zonder oordeel of weerstand . Dit betekent niet dat je het goedkeuren van of zoals de situatie; het betekent gewoon dat je stopt met vechten tegen wat al waar is.

Andere realiteit acceptatie vaardigheden omvatten het draaien van de geest (het maken van de keuze om steeds weer te accepteren), en bereidheid versus wilskracht (willig zijn om te doen wat nodig is in plaats van hardnekkig weigeren om de werkelijkheid te accepteren).

Module 3: Emotion Regulation ..Begrijpen en beheren van uw emoties

Emotie Regulering is de Dialectische Gedragstherapie module die leert hoe emoties werken. Deze module is vooral belangrijk omdat voor degenen die worstelen met emotie dysregulatie, emoties vaak zeer intens en labiel, wat betekent dat ze vaak veranderen. Emoties sturen gedrag. Emotioneel dysregulated individuen gedrag vaak gericht op het vinden van manieren om emoties gevalideerd of om zich te ontdoen van de pijn. Dit kan leiden tot steeds destructieve acties. Hierdoor, leren om emoties te reguleren is een centraal onderdeel van DBT.

Uw emoties begrijpen

Voordat u uw emoties kunt regelen, moet u ze begrijpen. Emoties dienen belangrijke functies . They communiceren informatie aan ons en anderen , ze motiveren actie , en ze helpen ons om snelle beslissingen te nemen in belangrijke situaties . Emoties besparen tijd in het krijgen van ons om te handelen in belangrijke situaties . Emoties kunnen vooral belangrijk zijn wanneer we geen tijd hebben om dingen door te denken . Sterke emoties helpen ons obstakels te overwinnen .In onze gedachten en in de omgeving .

Emoties identificeren en labelen

Een van de eerste emotieregulerende vaardigheden houdt in dat je precies identificeert en labelt wat je voelt. Veel mensen worstelen met emotioneel bewustzijn, ervaren een algemeen gevoel van "slecht voelen" zonder specifieke emoties te kunnen vaststellen. DBT leert je om je emotionele ervaringen te splitsen in hun componenten: de stimulerende gebeurtenis, je interpretatie, je fysieke sensaties, je actiedriften en je gedrag.

Het verminderen van de kwetsbaarheid voor negatieve emoties

DBT gebruikt het acroniem PLEASE om u te helpen herinneren hoe u uw kwetsbaarheid voor intense negatieve emoties te verminderen:

  • PL: Behandel fysieke iLlness zorg voor uw lichaam en zie artsen wanneer nodig
  • E: Balance Eating . Eat regelmatig en gezond
  • A: Vermijd stemmingsverandering van stoffen en blijf weg van drugs en alcohol
  • S: Balans Slaapstand houdt een consistent slaapschema in stand
  • E: Oefening krijgen engage in regelmatige fysieke activiteit

Als je lichaam goed bekommerd is, ben je veel minder kwetsbaar voor emotionele overweldiging.

Het verhogen van positieve emotie-evenementen

Emotieregulering gaat niet alleen over het beheren van negatieve emoties.Het gaat ook over actief opbouwen van positieve. Dit houdt in activiteiten die u vreugde, prestatie of betekenis brengen. Op de korte termijn, dit kan betekenen doen een aangename ding elke dag. Op de lange termijn, het gaat om het opbouwen van een leven waard leven door te werken naar uw waarden en doelen.

Tegengesteld actie

Een van de krachtigste emotieregulerende vaardigheden is tegengestelde actie. Wanneer een emotie niet past in de feiten van een situatie of wanneer handelen op de emotie zou ineffectief zijn, kunt u de emotie veranderen door te handelen tegenover de actiedrang. Bijvoorbeeld, als u zich zorgen maakt over een sociale gebeurtenis en uw drang is om het te vermijden, zou u tegenovergestelde actie gebruiken door het evenement bij te wonen en mensen te benaderen. Als u ongerechtvaardigde woede voelt naar iemand, kunt u tegengestelde actie gebruiken door vriendelijk te zijn voor hen in plaats van uit te slaan.

De feiten controleren

Vaak zijn onze emoties gebaseerd op interpretaties en aannames in plaats van feiten. De "controle van de feiten" helpt u na te gaan of uw emotionele reactie past bij de werkelijke situatie. U identificeert de indringende gebeurtenis, controleert uw interpretaties en aannames, overweegt alternatieve verklaringen, en beoordeelt of uw emotie en de intensiteit ervan overeenkomen met de feiten.

Module 4: Interpersoonlijke effectiviteit . Bouwen en handhaven van gezonde relaties

Interpersoonlijke effectiviteit vaardigheden helpen u navigeren relaties met behoud van zelfrespect en het bereiken van uw doelen. Interpersoonlijke effectiviteit richt zich op het opbouwen en behouden van gezonde relaties terwijl het bevestigen van de behoeften van iemand. Deze module helpt individuen conflicten te beheren en effectief te communiceren, die emotionele stress veroorzaakt door interpersoonlijke problemen kan verminderen.

De beste man Vaardigheid

Lieve man is de primaire vaardigheid voor het vragen voor wat je wilt of nee effectief zeggen. Beschrijf duidelijk de situatie. Express . Deel hoe je je voelt. Assert . Vraag om wat je nodig hebt. Versterk . Leg de positieve resultaten van het krijgen van wat je wilt. Mindful . Blijf gericht op het gesprek. Lijk zelfverzekerd . Presenteer jezelf assertief. Onderhandelen . Wees bereid om compromissen te sluiten.

De Give Skill

GVE helpt u relaties te onderhouden terwijl u vraagt wat u wilt of nee zegt:

  • Voorzichtig: Wees respectvol en vriendelijk; vermijd aanvallen, bedreigingen of oordelen
  • Geïnteresseerd: Luister naar de andere persoon en toon echte interesse
  • Valideren: Erken de gevoelens en het perspectief van de ander
  • Makkelijk: Gebruik humor en een lichte aanpak indien van toepassing

De snelle vaardigheden

FAST helpt u om zelfrespect te behouden in interpersoonlijke situaties:

  • Eerlijk: Wees eerlijk tegenover jezelf en de andere persoon
  • Excuses (niet overdreven): Verontschuldig je niet voor je behoeftes of meningen.
  • Blijf bij waarden: Behoud uw integriteit en waarden
  • Waarheid: Wees eerlijk en overdrijf niet of lieg niet.

De drie interpersoonlijke vaardigheden die zich richten op DBT omvatten zelfrespect, het behandelen van anderen "met zorg, interesse, validatie en respect" en assertiviteit. De dialectische betrokken bij gezonde relaties omvat het in evenwicht brengen van de behoeften van anderen met de behoeften van het zelf, terwijl het behoud van het zelfrespect.

De structuur van de behandeling van DBT

Begrijpen wat te verwachten van DBT behandeling kan u helpen voorbereiden op de inzet en maximaliseren van de voordelen. Standaard DBT bestaat uit verschillende componenten die samenwerken om uitgebreide ondersteuning te bieden.

Individuele therapiesessies

DBT individuele psychotherapie wordt uitgevoerd door een individuele therapeut op wekelijkse basis met 50 min sessies. De individuele therapeut is de primaire behandelverlener en verantwoordelijk voor behandelingsplanning, crisismanagement en beslissingen over individuele wijzigingen van de behandeling.

In individuele therapie, je werkt een-op-een met uw therapeut om uw specifieke uitdagingen aan te pakken, DBT vaardigheden toe te passen op uw levenssituaties, en te werken door middel van de behandeling hiërarchie. De DBT behandeling hiërarchie prioriteiten kwesties in deze volgorde: levensbedreigend gedrag, therapie-interfererende gedrag, kwaliteit-of-life interfererende gedrag, en vervolgens vaardigheden verwerven.

Groep voor vaardighedenopleiding

De groep volgt een gemanualiseerd protocol. In het oorspronkelijke formaat komen groepsleden één keer per week bijeen voor ongeveer tweeënhalf uur, maar er zijn verschillende aanpassingen aan heterogene instellingen. De groep vaardigheidstraining richt zich op psychoonderwijs en training van gedragsvaardigheden in de vier DBT modules mindfulness, interpersoonlijke effectiviteit, emotieregulering en stresstolerantie. Homewerkopdrachten voor patiënten worden gegeven elke sessie en gericht op het oefenen van de geleerde vaardigheden in het dagelijks leven.

De groepsinstelling biedt een ondersteunende omgeving waar je kunt leren samen met anderen geconfronteerd met soortgelijke uitdagingen. Het is belangrijk om op te merken dat vaardigheden groep is educatief in plaats van proces-georiënteerd .De focus is op het leren en het oefenen van vaardigheden, niet op het delen van persoonlijke verhalen of het verwerken van emoties.

Telefoon Coaching

Tussen de sessies heb je toegang tot telefooncoaching met je therapeut. Hierdoor krijg je ondersteuning bij het toepassen van vaardigheden in real-time wanneer je geconfronteerd wordt met moeilijke situaties. Telefooncoaching is kort en gericht op het helpen identificeren van welke vaardigheden je moet gebruiken en hoe je het effectief kunt gebruiken.

Overlegteam

DBT therapeuten deelnemen aan een consultatieteam om elkaar te ondersteunen en ervoor te zorgen dat ze effectieve behandeling. Dit onderdeel is voor de therapeuten, niet de klanten, maar het is een essentieel onderdeel van het handhaven van de behandeling trouw en het voorkomen van therapeut burn-out.

Dagboekkaarten

Speciaal geformatteerde dagboekkaarten kunnen worden gebruikt om relevante emoties en gedrag te volgen. Dagboekkaarten zijn het meest nuttig wanneer ze dagelijks worden ingevuld. De dagboekkaart wordt gebruikt om de behandelingsprioriteiten te vinden die de agenda van elke therapiesessie begeleiden. Zowel de client als de therapeut kunnen de dagboekkaart gebruiken om te zien wat verbeterd is, erger is geworden of hetzelfde is gebleven.

Dagboekkaarten meestal spoort drang om zich te bezighouden met probleemgedrag, werkelijke betrokkenheid in dat gedrag, ervaren emoties, vaardigheden gebruikt, en andere relevante informatie. Deze data-gedreven aanpak helpt zowel u als uw therapeut patronen en vooruitgang in de tijd te zien.

Realistische verwachtingen voor DBT instellen

Hoewel DBT zeer effectief kan zijn, is het belangrijk om realistische verwachtingen te hebben over het proces. Begrijpen wat te verwachten kan u helpen blijven betrokken, zelfs wanneer het werk voelt uitdagend.

DBT vereist aanzienlijke inzet

Standaard DBT is intensief, meestal met betrekking tot wekelijkse individuele therapie, wekelijkse vaardigheden groep (vaak 2-2,5 uur), huiswerk opdrachten, en dagboekkaart voltooiing. Dit is een aanzienlijke tijd verbintenis, meestal voor ten minste zes maanden tot een jaar. De therapie vereist actieve deelname .U kunt niet passief zijn en verwachten resultaten.

Vooruitgang is vaak geleidelijk en niet-lineair

Verandering gebeurt niet vannacht. U kunt periodes van snelle verbetering, gevolgd door tegenslagen ervaren. Dit is normaal en verwacht. De vaardigheden nemen de tijd om te leren en nog langer automatisch te worden. U kunt in het begin inconsistent vaardigheden gebruiken of ze gebruiken, maar niet onmiddellijk resultaten zien.

De deelnemers vonden dat DBT een positieve invloed had op hun leven in de jaren na het programma en verdere ontwikkeling mogelijk maakte; hen controle over hun leven en het vermogen om tegenslagen en moeilijke situaties te beheren; en droegen bij tot gezondere en zinvollere relaties met anderen. Ondanks de positieve impact van DBT, hadden deelnemers verdere steun nodig in de jaren na de interventie.

Therapie mei In eerste instantie Evoce Sterke Emoties

Als je begint om meer aandacht te besteden aan uw emoties en gedrag, kunt u zich in eerste instantie slechter voelen voordat u zich beter voelt. Dit is omdat u zich meer bewust wordt van patronen die u eerder vermeden of niet merkte. Bovendien, veranderen van langdurig gedrag kan ongemakkelijk en angst-provocerend zijn.

De eerste paar sessies van DBT introduceren de dialectiek van acceptatie en verandering. De patiënt moet eerst comfortabel worden met het idee van therapie; zodra de patiënt en therapeut een vertrouwensrelatie hebben opgebouwd, kunnen DBT technieken bloeien.

Het belang van de therapeutische relatie

Uw relatie met uw therapeut is cruciaal voor uw succes in DBT. De therapeut balanceert warmte en acceptatie met het duwen van u naar verandering. Ze valideren uw ervaringen, terwijl ook uitdagend u om nieuwe gedragingen te proberen. Deze balans kan ongemakkelijk voelen bij tijden, maar het is essentieel voor de dialectische aard van de therapie.

Ondersteuningssystemen

Terwijl uw therapeut en vaardigheden groep professionele ondersteuning bieden, met steun van vrienden, familie, of leeftijdsgenoten kan uw vooruitgang verbeteren. Sommige mensen vinden het nuttig om te delen wat ze leren met vertrouwde dierbaren, terwijl anderen liever hun therapie privé te houden. Beide aanpak is geldig, maar het hebben van een vorm van ondersteuning buiten de therapie sessies kan nuttig zijn.

Integratie van DBT-vaardigheden in het dagelijkse leven

Leervaardigheden in therapie is slechts de eerste stap .Het echte werk gebeurt wanneer u deze vaardigheden in uw dagelijks leven integreren . Hier zijn strategieën voor het maken van DBT vaardigheden een natuurlijk onderdeel van uw routine .

Klein en geleidelijk aan starten

Probeer niet om alle vaardigheden tegelijk te gebruiken. Begin met een of twee vaardigheden die het meest relevant lijken voor uw huidige uitdagingen. Oefen ze consequent totdat ze beginnen te voelen meer natuurlijk, dan voeg extra vaardigheden. Voor de meeste mensen, beginnen met mindfulness vaardigheden biedt een basis voor alle andere vaardigheden.

Oefenen met je vaardigheid als je kalm bent

Het is veel moeilijker om een nieuwe vaardigheid te gebruiken voor de eerste keer als je in het midden van een emotionele crisis. Oefen vaardigheden als je relatief kalm bent, zodat ze toegankelijker zijn wanneer je ze het meest nodig hebt. Bijvoorbeeld, oefen bewust ademhalen wanneer je ontspannen bent, niet alleen als je angstig bent.

Milieu-keus maken

Stel uw omgeving in om u eraan te herinneren vaardigheden te gebruiken. Dit kan zijn:

  • Het instellen van telefoonherinneringen om mindfulness te oefenen
  • Bekwaamheidskaarten op zichtbare locaties plaatsen
  • Een "crisis overlevingsset" maken met items voor stresstolerantie vaardigheden
  • Je dagboekkaart bewaren op een plek waar je het dagelijks ziet
  • Gebruik van apps die ontworpen zijn om de DBT-praktijk te ondersteunen

Bouw een Skills Practice Routine

Bewerk je vaardigheden in je dagelijkse routine.

  • Vijf minuten van bewuste ademhaling elke ochtend
  • Elke dag uw dagboekkaart op hetzelfde tijdstip invullen
  • Oefenen met één interpersoonlijke effectiviteitsvaardigheid tijdens een gepland gesprek
  • Een korte lichaamsscan voor het slapen gaan doen
  • Het beoordelen van uw vaardigheden huiswerk op een vaste tijd elke week

Problemen oplossen voor gebruik van vaardigheden

Identificeer wat de manier van het gebruik van vaardigheden en probleemoplossing rond deze barrières in de weg staat.

  • Vergeten vaardigheden te gebruiken in het moment
  • Niet gelovende vaardigheden zullen werken
  • Te overweldigd om toegang te krijgen tot vaardigheden
  • Gebrek aan motivatie om te oefenen
  • Milieufactoren die de praktijk moeilijk maken

Werk met uw therapeut om specifieke strategieën te ontwikkelen voor het overwinnen van uw specifieke barrières.

Volg je voortgang

Zoek buiten de dagboekkaart manieren om je vooruitgang op te merken en te vieren. Dit kan zijn:

  • Journaling over situaties waarin je succesvol vaardigheden gebruikt
  • Opmerkelijk zijn veranderingen in de frequentie of intensiteit van probleemgedrag
  • Herkennen van verbeteringen in relaties
  • Begrijpen momenten wanneer je een bekwame reactie boven een oud patroon koos
  • Onderweg kleine overwinningen vieren

Vaardigheden in contexten algemeen maken

Als je eenmaal een vaardigheid in één context onder de knie hebt, beoefen je het in verschillende situaties. Bijvoorbeeld, als je hebt geleerd om mindfulness tijdens meditatie te gebruiken, probeer het te gebruiken tijdens het eten, lopen of een gesprek. Hoe meer contexten waarin je oefent, hoe meer automatische vaardigheden worden.

Recente ontwikkelingen en aanpassingen in DBT

DBT blijft evolueren naarmate onderzoekers en artsen nieuwe toepassingen en aanpassingen van de behandeling ontwikkelen.

DBT voor verschillende populaties

De evaluatie benadrukt de noodzaak van cultureel responsieve DBT-protocollen, schoolgebaseerde en telegezondheidszorg en beleidsmaatregelen ter ondersteuning van billijke toegang. Toekomstige onderzoek moet cultureel aangepaste interventies onderzoeken, kosteneffectiviteit evalueren en DBT vergelijken met andere op feiten gebaseerde behandelingen om de wereldwijde relevantie en impact ervan te vergroten.

Aanpassingen van DBT zijn ontwikkeld voor adolescenten (DBT-A), kinderen (DBT-C), en specifieke populaties, waaronder personen met eetstoornissen, stoornissen in het gebruik van stoffen en PTSS. Deze aanpassingen handhaven de kernprincipes van DBT terwijl de levering en inhoud worden aangepast om aan de specifieke behoeften van verschillende groepen te voldoen.

Online en Telehealth DBT

Recent onderzoek heeft de effectiviteit van het leveren van DBT via online platforms onderzocht. Een secundaire doelstelling is om de effectiviteit van online versus face-to-face behandelingen te vergelijken. Gezien het beperkte empirische bewijs dat online psychotherapie met traditionele face-to-face behandeling vergelijkt, met name in de context van DBT, wordt de huidige studie gerandomiseerd van klanten naar in-person versus online behandeling onder beide voorwaarden.

Dit onderzoek is met name belangrijk voor het vergroten van de toegang tot DBT voor personen die worden geconfronteerd met belemmeringen voor behandeling in eigen persoon, zoals die in landelijke gebieden, die met vervoersproblemen, of die met een handicap die het verlaten van huis moeilijk maken.

Trauma-gefocust DBT

Om de werkzaamheid van DBT te verbeteren, ontwikkelden we een aanpassing genaamd Trauma-Focused DBT (TF-DBT), die gebaseerd is op de principes, behandelingsmodi en functies van DBT. Het doel was om (i) condenseren en versnellen van de kern therapeutische processen van DBT en (ii) uitbreiden van therapeutische strategieën voor het aanpakken van BPD-symptomen voorbij fase I van DBT (d.w.z., gericht op gedragsdyscontrol).

Deze aanpassing erkent dat veel personen met BPD hebben ervaren significant trauma en kunnen profiteren van meer directe trauma verwerking geïntegreerd met DBT vaardigheden.

Toepassingen uitbreiden

DBT-onderzoek is geëvolueerd van vroege focusgebieden zoals BPD en zelfmoord tot studies over emotionele dysregulatiemechanismen en digitale interventies. Onderzoekers blijven de effectiviteit van DBT onderzoeken voor een steeds groter wordend scala aan aandoeningen en populaties, van adolescenten in residentiële behandeling tot oudere volwassenen met depressie.

Gemeenschappelijke uitdagingen in DBT en hoe ze te adresseren

Zelfs met inzet en inspanning, kunt u uitdagingen in uw DBT-reis tegenkomen. Begrijpen gemeenschappelijke obstakels kan u helpen om ze effectiever navigeren.

Moeilijkheid om vaardigheden te onthouden

In momenten van hoge emotie, is het gemakkelijk om te vergeten dat je vaardigheden beschikbaar zijn.

  • Oefenen regelmatig bij kalmte
  • Cue-kaarten met vaardigheidsherinneringen maken
  • Het instellen van milieu-aanwijzingen
  • Het ontwikkelen van een "go-to" vaardigheid die je zo vaak oefent wordt automatisch
  • Gebruik maken van de STOP vaardigheid om een pauze te creëren voordat u reageert

Skepticisme over of vaardigheden zullen werken

Het is natuurlijk om te twijfelen of deze vaardigheden echt zullen helpen, vooral als je al lange tijd worstelt.

  • Het inzetten van vaardigheden met een open geest, zelfs als je sceptisch bent
  • Het volgen van uw gebruik van vaardigheden en resultaten om te zien wat er eigenlijk werkt
  • Bespreek je twijfels met je therapeut
  • Onthoud dat vaardigheden effectiever worden door praktijk
  • Het accent leggen op kleine verbeteringen in plaats van onmiddellijk dramatische veranderingen te verwachten

Overweldigd door het aantal vaardigheden

DBT omvat tientallen vaardigheden, die overweldigend kunnen voelen. Beheer dit door:

  • Focussen op één module tegelijk
  • Het identificeren van uw "kern" vaardigheden .. degenen die het meest relevant zijn voor uw uitdagingen
  • Begrijpen dat je niet elke vaardigheid moet beheersen
  • Erkennend dat veel vaardigheden elkaar overlappen en versterken
  • Geduldig zijn met jezelf als je leert

Aanvulling huiswerk aan het worstelen

DBT vereist regelmatige huiswerk praktijk, die kan uitdagend zijn. Verbeter huiswerk voltooiing door:

  • Het breken van opdrachten in kleinere, beheersbare stukken
  • Specifieke tijdstippen voor huiswerk plannen
  • Belemmeringen voor de voltooiing van de interne markt identificeren en aanpakken
  • Beginnen met eenvoudiger opdrachten en opbouwen
  • Bespreek huiswerk problemen met uw therapeut
  • Het huiswerk onthouden is waar het echte leren gebeurt

Beleeft tegenslagen

Tegenslagen zijn een normaal onderdeel van het veranderingsproces. Wanneer ze optreden:

  • Gebruik ze als leermogelijkheden in plaats van als bewijs van mislukking.
  • Een ketenanalyse uitvoeren om te begrijpen wat tot de terugslag leidde
  • Identificeer welke vaardigheden nuttig kunnen zijn geweest
  • Beveel aan je doelen en vaardigheden te beoefenen
  • Zelfmedelijden in plaats van zelfoordeel
  • Bespreek de tegenslag met je therapeut om een plan te ontwikkelen dat vooruit gaat.

De rol van zelfmedelijden in DBT

Hoewel niet altijd expliciet als zodanig gelabeld, zelfmedelijden wordt geweven in alle DBT. De niet-oordeelmatige houding van mindfulness, de validatie inherent aan de therapie, en de nadruk op acceptatie bevorderen allemaal zelfmedelijden.

Oefenen met zelfmedelijden betekent jezelf behandelen met dezelfde vriendelijkheid die je een goede vriend zou bieden. Wanneer je fouten maakt, tegenslagen ervaart of moeite hebt met vaardigheden, reageer dan met begrip in plaats van met harde kritiek. Dit betekent niet dat je jezelf vrijlaat voor problematisch gedrag.Het betekent dat je je menselijkheid erkent terwijl je nog steeds werkt aan verandering.

Zelfmedelijden is vooral belangrijk als je nieuwe vaardigheden leert. Je maakt fouten, vergeet vaardigheden te gebruiken of maakt ze onvolmaakt. Dit maakt deel uit van het leerproces. Jezelf opdringen voor deze normale leerervaringen voegt alleen maar leed toe en maakt het moeilijker om gemotiveerd te blijven.

Bouwen aan een leven waard leven

Het uiteindelijke doel van DBT is niet alleen om probleemgedrag te verminderen of emoties te beheren.Het is een leven dat de moeite waard is om te leven. Dit concept staat centraal in DBT en vertegenwoordigt de synthese van acceptatie en verandering.

Een leven dat de moeite waard is om te leven ziet er voor iedereen anders uit. Voor sommigen kan het betekenen dat je stabiele relaties hebt, betekenisvol werk nastreeft of creatieve activiteiten onderneemt. Voor anderen kan het betekenen dat je eenvoudig plezier kunt beleven, onafhankelijkheid kunt behouden of een bijdrage kunt leveren aan hun gemeenschap.

Een leven opbouwen dat de moeite waard is, houdt in:

  • Uw waarden identificeren wat het meest belangrijk voor u is
  • Het instellen van doelen afgestemd op die waarden
  • Kleine stappen zetten om die doelen te bereiken
  • Toenemende activiteiten die betekenis en vreugde brengen
  • Het opbouwen en onderhouden van relaties die uw welzijn ondersteunen
  • Ontwikkeling van een gevoel van beheersing en competentie
  • Een evenwicht creëren tussen acceptatie van wat is en werken naar wat zou kunnen

De vaardigheden die je leert in DBT zijn tools om je te helpen dit leven op te bouwen. Mindfulness helpt je aanwezig te zijn voor het leven dat je creëert. Noodtolerantie helpt je door moeilijke tijden te komen zonder te vernietigen wat je opbouwt. Emotieregulering helpt je om het volledige scala aan emoties te ervaren zonder door hen gecontroleerd te worden. En interpersoonlijke effectiviteit helpt je om relaties te creëren en te onderhouden die het leven zinvol maken.

Middelen voor voortgezet leren

Als u geïnteresseerd bent in meer informatie over DBT of het vinden van DBT-diensten, zijn er tal van middelen beschikbaar:

  • De Gedrags-Tech website biedt informatie over DBT en een therapeut directory
  • Boeken van Marsha Linehan, waaronder "DBT Skills Training Manual" en "DBT Skills Training Handouts and Worksheets"
  • Zelfhulpboeken zoals "The Dialectical Behavior Therapie Skills Workbook" van Matthew McKay en collega's
  • Online DBT-vaardighedencursussen en apps
  • Lokale centra voor geestelijke gezondheid die DBT-programma's aanbieden

Voor degenen die professionele hulp zoeken, zoek naar therapeuten die formele opleiding in DBT hebben ontvangen en deelnemen aan een overlegteam. Terwijl DBT-geïnformeerde therapie kan nuttig zijn, uitgebreide DBT die alle componenten omvat de neiging om het meest effectief voor individuen met complexe emotionele en gedragsuitdagingen.

Conclusie: Het transformatieve potentieel van DBT

Dialectische Gedragstherapie biedt een uitgebreide, evidence-based benadering van het beheer van emoties en het opbouwen van een zinvol leven. De overgrote meerderheid van het onderzoek toont aan dat DBT effectief is in het behandelen van het gedrag dat het targets, van zelf-schade en suïcidaal gedrag tot emotionele instabiliteit en relatieproblemen.

De vier modules . onnadenkendheid, angsttolerantie, emotieregulering en interpersoonlijke effectiviteit . . bieden een complete toolkit voor het navigeren van uitdagingen van het leven . Van mindfulness technieken die u helpen aanwezig te blijven en gecentreerd om stress tolerantie vaardigheden die u in staat stellen om moeilijke emoties te navigeren zonder schadelijke reacties , DBT uitgerust u met instrumenten voor een evenwichtig , vervullend leven . Emotie-regulering vaardigheden helpen u omgaan met intense gevoelens , terwijl interpersoonlijke effectiviteit technieken versterken uw communicatie , relaties en zelfrespect . Door het integreren van deze vaardigheden in uw dagelijks leven , zult u niet alleen bouwen emotionele veerkracht , maar ook een groter gevoel van vrede en tevredenheid .

Succes in DBT vereist toewijding, praktijk en geduld. Vooruitgang is vaak geleidelijk, en tegenslagen zijn normaal. Maar voor degenen die volledig betrokken zijn bij de behandeling, is het potentieel voor transformatie significant. Je kunt leren om emoties te ervaren zonder dat ze overweldigd worden door hen, navigeren crises zonder dingen erger te maken, bevredigende relaties op te bouwen en een leven te creëren dat de moeite waard is om te leven.

Of u nu overweegt DBT voor uzelf, het ondersteunen van iemand in DBT, of gewoon geïnteresseerd in meer te leren over deze aanpak, het begrijpen van deze strategieën en verwachtingen kan u helpen om het meeste te maken van wat DBT te bieden heeft. De vaardigheden die u leert in DBT zijn niet alleen voor het beheer van mentale gezondheidssymptomen three's levensvaardigheden die iedereen kunnen profiteren op zoek naar een groter emotionele balans, gezondere relaties, en een meer zinvol leven.

Als je worstelt met intense emoties, impulsief gedrag, of relatieproblemen, overwegen om een gekwalificeerde DBT therapeut of programma. Met de juiste ondersteuning en uw inzet voor het proces, DBT kan u helpen de vaardigheden die u nodig hebt om niet alleen te overleven, maar echt gedijen.