Table of Contents

Begrijpen lichaam-gefocust repetitieve gedrag: Een uitgebreide gids voor oorzaken, symptomen en behandeling opties

Lichaamsgericht repetitief gedrag (BFRB's) vertegenwoordigen een complexe groep van geestelijke gezondheidsvoorwaarden die van invloed zijn miljoenen mensen wereldwijd, maar blijven ze algemeen verkeerd begrepen en ondergediagnosticeerd. Deze aandoeningen omvatten repetitieve, dwangmatige acties gericht op iemands eigen lichaam . Zoals het trekken van haar, het plukken van de huid, nagelbeten, en wangbijten . die aanzienlijke fysieke schade en diepe emotionele stress kan veroorzaken . Terwijl bijna alle mensen erkennen ten minste een BFRB in hun leven , ongeveer een op de vier mensen ervaren ernstiger vormen van deze aandoeningen , waardoor ze veel vaker dan velen beseffen .

Ondanks hun prevalentie, BFRB's vaak niet erkend door de zorg professionals en vaak worden afgewezen als "slechte gewoonten" die individuen gewoon moeten stoppen. Deze misvatting niet in aanmerking te nemen de neurobiologische complexiteit van deze voorwaarden en de echte strijd geconfronteerd met degenen die hen ervaren. Het begrijpen van BFRB's is essentieel niet alleen voor degenen die direct getroffen, maar ook voor familieleden, vrienden, en zorgverleners die cruciale rol spelen in het ondersteunen van herstel.

Wat zijn Body-Focused Repetitional Gedrag?

Lichaam-gefocust repetitief gedrag zijn elk gedrag gericht op iemands eigen lichaam dat bijten, trekken, plukken, of schraapen van eigen haar, huid, lippen, wangen, of nagels die onbedoeld leiden tot fysieke schade aan het lichaam en zijn ontmoet met meerdere pogingen om het gedrag te stoppen. Deze gedragingen verschillen aanzienlijk van gewone bruidegom gewoonten of zenuw fidgeting. Terwijl veel mensen soms hun nagels kunnen bijten wanneer angstig of pick op een scab, worden BFRBs gekenmerkt door hun repetitieve, dwangmatige aard en het onvermogen van het individu om te stoppen ondanks herhaalde pogingen en negatieve gevolgen.

In tegenstelling tot andere obsessief-compulsieve gerelateerde aandoeningen, is er vaak een aangenaam onderdeel aan BFRB's als mensen betrokken zijn in het gedrag. Deze paradoxale ervaring .Deze paradoxale ervaring .waar individuen voelen zowel verlichting en spanning .. maakt deze voorwaarden bijzonder uitdagend om te begrijpen en behandelen . Het gedrag kan automatisch optreden , zonder bewust bewustzijn , of ze kunnen meer gericht en opzettelijk , met individuen actief op zoek naar specifieke haren te trekken of huid imperfecties te plukken .

Gemeenschappelijke BFRB-typen

De meest frequent gediagnosticeerde lichaam-gerichte repetitieve gedrag omvatten verschillende verschillende, maar gerelateerde voorwaarden:

Trichotillomania (Hair-Pulling Disorder): Trichotillomania is een geestelijke gezondheid aandoening gekenmerkt door de repetitieve trekken van het haar, meestal uit de hoofdhuid of wenkbrauwen, maar kan optreden op elk deel van het lichaam dat haar groeit. Personen met trichotillomania voelen een onweerstaanbare drang om hun haar uit te trekken en zelfs wanneer het proberen om de drang te weerstaan, het gevoel dat ze niet kunnen stoppen, vaak resulteert in fragmentaire kale plekken. De aandoening kan leiden tot aanzienlijke leed en kan leiden tot individuen om sociale situaties te vermijden of hoeden te dragen, pruiken, of make-up om haarverlies te verbergen.

Excoriatiestoornis (huid-picking wanorde): Deze aandoening omvat terugkerende picking op de eigen huid, vaak gericht op waargenomen onvolkomenheden, korstvormingen, of vlekken. Symptomen van excoriatie wanorde omvatten herhaaldelijk zoeken en picking bij huid onregelmatigheden, vaak op het gezicht, armen, of hoofdhuid, die na verloop van tijd kan leiden tot bloedingen, open wonden, infecties, en littekens. Het gedrag kan variëren van korte episodes tot langere sessies langere uren, gedurende welke individuen kunnen verliezen spoor van tijd.

Onychophagia (Nail Biting): Terwijl nagelbeten is zeer gebruikelijk in de algemene bevolking, het wordt een klinische zorg wanneer het chronisch is, veroorzaakt fysieke schade, en verzet zich tegen pogingen om te stoppen. Nagelbijten beïnvloedt 11,4% van de mensen op wanorde niveaus, waardoor het een van de meest voorkomende BFRB's. Ernstige nagelbeten kan leiden tot infecties, tandheelkundige problemen, en schade aan de nagelbed.

Morsicatio Buccarum (Cheek Biting): Dit houdt chronische bijt van de binnenkant van de wangen, lippen, of tong. Lip-wang bijten beïnvloedt 7,9% van de mensen bij wanorde niveaus. Het gedrag kan weefselschade, letsels en een verhoogd risico op orale infecties veroorzaken.

Dermatophagia (huidbijten): Dermatofagie treft 8,7% van de mensen en impliceert dwangmatig bijten van de eigen huid, meestal rond de vingers, handen, of lippen. Dit kan leiden tot bloedingen, littekens, en infecties.

Prevalentie en demografische gegevens

Begrijpen hoe vaak voorkomende BFRB's zijn helpt verminderen van het stigma en isolatie veel patiënten ervaring. BFRB's, zoals huidpicking (3,5%) en haar-pulling (1,7%), beïnvloeden een significant deel van de Amerikaanse bevolking, met een extra 15-25% ervaren subklinische symptomen. Onderzoek toont aan dat 59.55% van de mensen af en toe melden betrokken in subklinische BFRB's, en 12,27% voldeed aan criteria voor een pathologische BFRB, wat suggereert dat deze voorwaarden veel vaker voorkomen dan eerder erkend.

Het percentage BFRD's was hoger bij vrouwen dan bij mannen, met ongeveer 90 procent van de volwassenen die hulp zoeken voor BFRB's die vrouw zijn. Echter, deze genderverschillen kunnen verschillen in hulpzoekend gedrag en sociale druk weerspiegelen in plaats van werkelijke prevalentie. De percentages BFRD's waren laag bij oudere deelnemers, vooral na de leeftijd van 40, wat suggereert dat de symptomen kunnen afnemen met leeftijd of dat oudere individuen ontwikkelen betere omgaan met mechanismen.

Trichotillomania en Excoriation meestal heeft een aanvang van de adolescentie, vaak samen met puberteit. Haar-pulling en huid-picking strengheid piekte bij de overgang van adolescentie naar volwassenheid, met onderzoek dat wijst op piek ernst rond de leeftijden 16-18. Deze timing suggereert dat hormonale veranderingen, verhoogde stress, en identiteit ontwikkeling tijdens de adolescentie kan bijdragen aan het ontstaan of verergeren van deze gedragingen.

De neurobiologische en psychologische oorzaken van BFRB's

De exacte oorzaken van repetitief gedrag blijven een actief onderzoeksterrein, maar bewijs wijst steeds meer op een complex samenspel van genetische, neurobiologische, psychologische en omgevingsfactoren. Het begrijpen van deze onderliggende mechanismen is cruciaal voor het ontwikkelen van effectievere behandelingen en het verminderen van de schaamte en zelfverlichting die veel mensen met ervaring BFRB's.

Genetische factoren

Onderzoek wijst sterk uit dat BFRB's een erfelijke component hebben. Als u trichotillomania heeft, kunnen uw genen 32% tot 78% van de kans op ontwikkeling van de aandoening uitmaken. Deze aanzienlijke genetische bijdrage wijst erop dat deze aandoeningen in families voorkomen en dat personen met nauwe verwanten die BFRB's of aanverwante aandoeningen hebben een verhoogd risico lopen.

Genetische studies impliceren verschillende kandidaat-genen zoals SLITRK1, SAPAP3, en HOXB8, benadrukken de rol van synaptische en immuun-gerelateerde mechanismen. Het HOXB8 gen is bijzonder interessant, omdat onderzoek in diermodellen heeft aangetoond dat mutaties in dit gen kan leiden tot dwangmatig grooming gedrag vergelijkbaar met die in menselijke BFRBs. Echter, er is een behoefte aan extra genoom-brede onderzoek uitgevoerd op de genetica van TTM en ED, aangezien recente vooruitgang in genomica hebben geleid tot de ontdekking van risicogenen in verschillende psychiatrische stoornissen, waaronder aanverwante omstandigheden zoals OCD, maar tot nu toe, TTM en ED zijn ondergestud gebleven.

Neurobiologische mechanismen

Deze aandoeningen zijn diep verbonden in de circuits van de hersenen, functioneren meer als een neurologisch proces dan een bewuste keuze. Geavanceerde neuroimage studies hebben specifieke hersenafwijkingen aangetoond bij individuen met BFRB's die helpen verklaren waarom dit gedrag zo moeilijk te controleren is.

Structurele afwijkingen van subcorticale regio's die betrokken zijn bij de regulering, remmende controle, en gewoonte generatie lijken een belangrijke rol te spelen in de pathofysiologie van trichotillomania. In een functionele neuroimaginage studie, patiënten met trichotillomania toonde de demping van kern accumbens reacties op beloning anticipatie, wat suggereert dat de beloning van de hersenen systeem anders functioneert bij mensen met BFRB's.

Neuroimaging studies hebben gevonden desorganisatie van witte stof traktaten betrokken bij motor generatie en onderdrukking (d.w.z. bilaterale anterieure cingulate en rechter orbitofrontale en inferieure frontale cortices) met beide aandoeningen. Witte materie traktaten zijn de communicatiewegen van de hersenen, het verzenden van signalen tussen verschillende regio's. Wanneer deze routes worden verstoord, het vermogen van de hersenen om ongewenst gedrag te remmen wordt aangetast.

De bevindingen suggereren betrokkenheid van de neurotransmitter glutamaat, een leidende theorie van de neurobiologie achter obsessief-compulsieve stoornis. Glutamaat is de primaire prikkelende neurotransmitter van de hersenen, die cruciale rollen speelt in het leren, geheugen en de vorming van gewoontes. Onbalansen in glutamaat signaleren kunnen bijdragen aan de dwangmatige aard van BFRB's en verklaren waarom deze gedragingen zo diep ingegraven raken.

De betrokkenheid van meerdere hersensystemen ..met inbegrip van degenen die verantwoordelijk zijn voor motorische controle, beloning verwerking, emotionele regulering, en de vorming van gewoontes .helpt verklaren waarom BFRB's zijn zo complex en waarom eenvoudige wilskracht onvoldoende is om ze te stoppen . Deze gedragingen zijn niet keuzes maar eerder manifestaties van onderliggende neurobiologische verschillen .

Psychologische en emotionele factoren

Terwijl BFRB's duidelijke neurobiologische onderliggenden hebben, spelen psychologische en emotionele factoren een belangrijke rol in het activeren en onderhouden van dit gedrag. Veel individuen melden dat hun gedrag toeneemt tijdens perioden van stress, angst, verveling of emotionele nood. Het gedrag kan dienen als omgangsmechanismen, het verstrekken van tijdelijke verlichting van ongemakkelijke emoties of het helpen van individuen omgaan met overweldigende gevoelens.

Tegenslag tot OCD, BFRB staat bekend om emotionele ervaringen in plaats van cognitieve fenomeen als gedrag voorlopers zoals ingang gedachten, obsessies en mentale bezetting. Dit onderscheid is belangrijk: terwijl mensen met OCD meestal ervaren opdringerige gedachten die hun dwang, mensen met BFRBs meer vaak beschrijven emotionele toestanden .tension, rusteloosheid, of een fysieke sensatie .

De relatie tussen BFRB's en angststoornissen is complex. Huidige prevalentiepercentages waren 19,2% voor GAD, 12,8% voor OCD, 10,6% voor sociale angst, en 27,5% voor 'een angststoornis',' met een prevalentie van 22,4% voor GAD, 13,8% voor OCD, 11,0% voor sociale angst, en 35,9% voor 'een angststoornis' bij mensen met BFRB's. Echter, samengevoegde correlaties tussen angst en BFRB ernst waren laag tot matig, en terwijl comorbide angststoornissen vaak worden waargenomen in BFRB-populaties, is angst ernst slechts bescheiden geassocieerd met BFRB ernst.

Trichotillomania en huid picking vaak co-occur, en beide aandoeningen vaak aanwezig met co-occuring depressie, angst, impulsieve, en obsessief-compulsieve stoornissen. Deze hoge mate van comorbiditeit suggereert gedeelde kwetsbaarheidsfactoren en geeft aan dat uitgebreide behandeling moet niet alleen de BFRB zelf, maar ook eventuele co-occident geestelijke gezondheidsvoorwaarden.

Milieu- en ontwikkelingsmaatregelen

Milieufactoren kunnen het begin van BFRB's of verergeren bestaande symptomen. Stressvolle levensgebeurtenissen, trauma, significante levenovergangen, en chronische stress kunnen allemaal bijdragen aan de ontwikkeling of verslechtering van deze gedragingen. De puberale aanvang van vele BFRB's suggereert dat de hormonale, sociale en psychologische veranderingen tijdens deze ontwikkelingsperiode kunnen leiden tot kwetsbaarheid.

Vroege jeugd ervaringen kunnen ook een rol spelen. Sommige onderzoek suggereert dat verstoringen in vroege gehechtheid, kindermishandeling, of geleerd gedrag van familieleden kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van BFRB. Echter, het is belangrijk om op te merken dat BFRB's niet worden veroorzaakt door slechte ouderschap of persoonlijke zwakte ze zijn legitieme medische omstandigheden met biologische onderliggenden.

Zowel subklinische als pathologische BFRB's waren chronisch (d.w.z. langer dan 1 jaar), waarbij werd benadrukt dat dit geen tijdelijke gewoonten zijn, maar aanhoudende omstandigheden die een passende interventie en ondersteuning vereisen.

Herkennen van de tekenen en symptomen van BFRB's

Vroegtijdige erkenning van BFRB's is cruciaal voor tijdige interventie en verbeterde resultaten. Echter, veel individuen verbergen hun gedrag als gevolg van schaamte of schaamte, waardoor diagnose uitdagend. Begrijpen van het volledige spectrum van symptomen .. fysieke, gedrag en emotionele .. kan helpen deze voorwaarden te identificeren en geschikte behandeling te faciliteren.

Fysieke tekenen

De fysieke manifestaties van BFRB's variëren afhankelijk van het specifieke gedrag, maar omvatten vaak zichtbare schade aan het lichaam:

  • Haaruitval of dunner worden: Symptomen van trichotillomania zijn trekken van haar uit de hoofdhuid, wimpers, wenkbrauwen, armen en onderarmen, benen, en/of schaamstreek, met de meeste ontwikkelende kale vlekken, en velen onderzoeken het haar om te zien of de follikel intact is, manipuleren het in een bepaalde vorm of grootte, of kauwen en slikken van het haar
  • Huidletsels en littekenvorming: Deze gedragingen kunnen fysiek gevaarlijk zijn, wat leidt tot haaruitval, huidinfecties, en littekens
  • Beschadigde nagels en nagelriemen: Chronische nagelbeten kan leiden tot verkorte nagels, beschadigde nagelbedden, bloedende nagelriemen, en infecties rond de nagel gebied
  • Mondweefselschade: Waakbeen en lip bijten kan witte vlekken, laesies en verdikking weefsel in de mond veroorzaken
  • Infecties: Open wonden van het plukken of trekken kan besmet raken, waarvoor medische behandeling nodig is
  • Maagdarmstelselcomplicaties: Geïngesteerd haar kan zich vormen in een klonter in het spijsverteringskanaal, een trichobezoar, die constipatie of ernstige gastro-intestinale problemen kan veroorzaken

Gedragsindicatoren

Naast fysieke tekenen, kunnen bepaalde gedragingen de aanwezigheid van een BFRB aangeven:

  • Het besteden van aanzienlijke hoeveelheden tijd bezig met het gedrag, soms voor uren per keer
  • Herhaalde mislukte pogingen om het gedrag te stoppen of te verminderen
  • Het automatisch inschakelen van het gedrag, zonder bewust bewustzijn
  • Op zoek naar specifieke haren, huid imperfecties, of nagel onregelmatigheden om te richten
  • Met behulp van pincet, naalden of nagel knipsels om het gedrag te vergemakkelijken
  • Het gaat tot grote hoogte om hun gedrag te verhullen, hoeden of pruiken te dragen om haaruitval te verbergen of huidpikkende korsten met lange mouwen te bedekken, zelfs tijdens de zomermaanden
  • Het vermijden van situaties waarin het gedrag of de gevolgen ervan kunnen worden opgemerkt, zoals zwemmen, intieme relaties, of medische afspraken

Emotionele en psychologische symptomen

Beïnvloedde individuen trekken herhaaldelijk hun eigen haar of pick op hun huid, en deze symptomen hebben niet alleen een negatieve invloed op deze individuen vanwege de tijd die ze innemen, maar kunnen ook leiden tot aanzienlijke fysieke misvorming, met gelijktijdige verlies van zelfvertrouwen en het vermijden van sociale activiteiten en intieme relaties. De emotionele tol van BFRBs omvat vaak:

  • Gevoelens van schaamte, schuldgevoel of schaamte over het gedrag
  • Lage zelfwaardering en negatieve lichaamsafbeelding
  • Sociale angst en het vermijden van sociale situaties
  • Depressie en gevoelens van hopeloosheid
  • Frustratie bij het onvermogen om te stoppen ondanks herhaalde pogingen
  • Een gevoel van verlies van controle over je eigen gedrag
  • Spanning of angst voordat u zich in het gedrag, gevolgd door verlichting of plezier tijdens, en dan schuld of spijt achteraf

Hoewel personen met pathologische BFRB's waren verontrust over hun gedrag, weinig ervaren functionele stoornissen of zocht hulp voor het gedrag. Deze bevinding wijst op een significante behandeling kloof: veel mensen lijden in stilte, niet weten dat effectieve behandelingen bestaan of te beschaamd om hulp te zoeken.

Diagnostische criteria

Op basis van criteria die zijn uiteengezet in het Diagnostisch en statistisch handboek van geestelijke aandoeningen (DSM), de huidige editie, de DSM 5-TR, stelt drie primaire criteria voor de diagnose van Trichotillomania . . herhaalde haaruitstorting resulterend in haaruitval, herhaalde pogingen om te verminderen of te stoppen, en dat het gedrag klinisch significante stress of beschadiging veroorzaakt. Criteria voor Excoriatie is vergelijkbaar, met de primaire criteria zijn terugkerende huidpicking resulterend in huidlaesies, herhaalde pogingen om het gedrag te verminderen of te stoppen, en klinisch significante stress of beschadiging in werking veroorzaken.

Voor een formele diagnose, het gedrag niet beter verklaard door een andere geestelijke gezondheidstoestand, het gebruik van de stof, of medische aandoening. De symptomen moeten leiden tot aanzienlijke nood of beschadiging in de sociale, beroepsmatige, of andere belangrijke gebieden van het functioneren.

Uitgebreide behandelingsbenaderingen voor BFRB's

Effectieve behandeling voor lichaam-gerichte repetitieve gedrag omvat meestal een combinatie van therapeutische benaderingen op maat van de specifieke behoeften, symptomen en omstandigheden van het individu. Hoewel er geen one-size-fits-all oplossing, onderzoek heeft geïdentificeerd verschillende bewijs gebaseerde behandelingen die de symptomen aanzienlijk kunnen verminderen en de kwaliteit van leven kunnen verbeteren.

Gedragstherapieën: De eerstelijnsbehandeling

Gedragstherapie lijkt momenteel de meest effectieve behandeling voor zowel trichotillomania als excoriatiestoornis. De op bewijs gebaseerde behandelingen voor BFRB's vallen allemaal onder de paraplu van Cognitive Behavioral Therapy (CBT). Verschillende specifieke gedragsinterventies hebben aangetoond effectiviteit:

Habit Reversal Training (HRT)

Een van de twee primaire interventies voor BFRB's is Habit-Reversal Training (HRT). Deze gestructureerde aanpak is uitgebreid onderzocht en wordt beschouwd als de gouden standaard gedragsbehandeling voor BFRB's. In deze behandeling richten patiënten zich op het betrekken van gedrag dat hen verhindert om de BFRB te doen door middel van psycho-educatie en functionele analyse, bewustmakingstraining, stimulerings-controle en concurrerende responstraining.

HRT omvat doorgaans verschillende belangrijke componenten:

  • Bewustmakingstraining: Het helpen van individuen herkennen wanneer ze betrokken zijn bij of op het punt om zich te gaan bezighouden met het gedrag, inclusief het identificeren van triggers en vroege waarschuwingssignalen
  • Competension Response Training: Het leren van individuen om een alternatief gedrag aan te nemen dat fysiek onverenigbaar is met de BFRB wanneer ze de drang voelen om te trekken, te plukken of te bijten
  • Stimulering van de motivatie: Evaluatie van de negatieve gevolgen van het gedrag en de voordelen van stoppen om de verbintenis tot verandering te handhaven
  • Stimulus Controle: Het wijzigen van de omgeving om triggers te verminderen en het gedrag moeilijker te maken om uit te voeren
  • Sociale steun: Betrokken familieleden of vrienden bij het behandelingsproces om aanmoediging en verantwoording te bieden

Een systematische evaluatie vond het beste bewijs voor de omkering van gewoontetraining en ontkoppeling als effectieve behandelingen voor BFRB's. Onderzoek toont consequent aan dat HRT significante reducties van BFRB-symptomen kan veroorzaken, hoewel de uitkomsten per individu verschillen.

Uitgebreide gedragsbehandelingsmodel (ComB)

De andere therapie voor BFRB's is het Comprehensive Behavioral Treatment Model (ComB). Deze aanpak breidt zich uit op HRT door het volledige scala van factoren aan te pakken die kunnen bijdragen aan BFRB's, waaronder sensorische, cognitieve, affectieve, motorische en milieuvariabelen. ComB erkent dat verschillende individuen verschillende redenen kunnen hebben om BFRB's en kleermakersinterventies dienovereenkomstig in te schakelen.

ComB beoordeelt vijf domeinen die BFRB's kunnen behouden:

  • Sensorie: Aanpak van de fysieke sensaties die het gedrag veroorzaken of handhaven
  • Cognitief: Uitdagende gedachten en overtuigingen met betrekking tot het gedrag
  • Effectief: Emoties beheren die trekken of pikken
  • Motor: Het automatisch of gebruikelijk aanpakken van het gedrag
  • Milieu: situaties en contexten die het gedrag activeren

Acceptatie- en verbintenistherapie (ACT)

Onderzoek heeft aangetoond dat Acceptatie- en Verbintenistherapie (ACT) kan helpen behandelingen te versterken en kan ook een stand-alone behandeling zijn, mensen helpen om hun waarden te identificeren en vervolgens handelen in overeenstemming met die waarden, in plaats van de stoornis. ACT richt zich op het accepteren van ongemakkelijke gedachten en gevoelens in plaats van proberen om ze te controleren of elimineren, terwijl het zich commit aan acties afgestemd op persoonlijke waarden.

Voor BFRB's helpt ACT individuen:

  • Aanvaard drang om zich te bemoeien met het gedrag zonder op hen in te grijpen
  • Herkennen dat ongemak tijdelijk en aanvaardbaar is
  • Identificeer wat echt belangrijk voor hen is in het leven
  • Neem toegewijd actie naar hun waarden, zelfs wanneer ze behoeftes ervaren
  • Psychologische flexibiliteit en veerkracht ontwikkelen

Dialectische gedragstherapie (DBT)

DBT heeft vier componenten . . Interpersoonlijke effectiviteit, emotie regulering, mindfulness, en spanningstolerantie . . die allemaal kunnen helpen bij het herstel met BFRBs. Oorspronkelijk ontwikkeld voor borderline persoonlijkheidsstoornis, DBT vaardigheden zijn waardevol gebleken voor het beheer van de emotionele dysregulatie vaak geassocieerd met BFRBs.

DBT-vaardigheden die met name relevant zijn voor BFRB's zijn:

  • Mindfulness: Meer bewustzijn van huidige ervaringen, inclusief drang en triggers
  • Verdraagbaarheid van de stress: Ontwikkeling van vaardigheden om ongemakkelijke emoties te verdragen zonder gebruik te maken van BFRB's
  • Emotieverordening: Leren om intense emoties te identificeren, te begrijpen en te beheren
  • Interpersoonlijke effectiviteit: Verbetering van de relaties en communicatie, waardoor stress en isolatie kunnen worden verminderd

Ontkoppeling

Ontkoppeling is een gedragsmatige zelfhulpinterventie voor lichaam-gericht repetitief gedrag waarbij de gebruiker wordt geïnstrueerd om het oorspronkelijke disfunctionele gedragspad te wijzigen door een tegenbeweging te verrichten kort voordat het zelfschadelijke gedrag wordt voltooid, dat bedoeld is om irritatie te veroorzaken, waardoor de persoon in een vroeg stadium het dwangmatige gedrag kan detecteren en stoppen. Ontkoppeling werd aangetoond superieur te zijn aan de omkeringstraining van de gewoonte bij de behandeling van BFRB in één directe vergelijkingsstudie in 2021, wat suggereert dat het een waardevol alternatief of een aanvulling op de traditionele HRT kan zijn.

Farmacologische behandelingen

Terwijl gedragstherapieën blijven de eerstelijns behandeling voor BFRBs, medicijnen kunnen nuttig zijn voor sommige individuen, in het bijzonder degenen met ernstige symptomen of co-occuring geestelijke gezondheidsvoorwaarden. Tot nu toe, de FDA heeft geen farmacologische behandeling voor TTM goedgekeurd, wat betekent dat alle medicatie gebruik voor BFRBs is off-label. Gedragstherapie therapeutische benaderingen zijn effectiever gebleken dan farmacotherapie in de meeste patiënten gevallen.

N-acetylcysteïne (NAC)

Excoriatiestoornis en trichotillomania zijn behandeld met inositol en N-acetylcysteïne. NAC is een aminozuur supplement dat glutamaat moduleert, de neurotransmitter betrokken bij BFRBs. Verschillende studies hebben veelbelovende resultaten aangetoond, met sommige personen ervaren significante symptoomreductie. NAC is over het algemeen goed verdragen met minimale bijwerkingen, waardoor het een aantrekkelijke optie voor veel patiënten.

Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)

Selectieve serotonine heropnameremmers (SSRI's) zoals fluoxetine of sertraline, die vaak worden gebruikt bij depressie, zijn over het algemeen niet effectief voor BFRB's, en terwijl SSRI's kunnen helpen met onderliggende angst of depressie, ze vaak niet verstoren de kern repetitief gedrag. Echter, voor personen met significante co-curring angst of depressie, SSRI's kan nog steeds een rol spelen in een uitgebreide behandeling door het aanpakken van deze comorbiditeit.

Glutamate-modulatoren

Behandeling met het geneesmiddel memantine werd geassocieerd met significante verbeteringen in vergelijking met een placebo voor patiënten met trichotillomania en excoriatiestoornissen. Memantine, die gewoonlijk wordt gebruikt voor de ziekte van Alzheimer, moduleert de glutamaatactiviteit in de hersenen. De respons op behandeling met SSRI is relatief laag in BFRB en glutamaturgische modulatoren en dopaminereceptoren komen voorop tijdens de behandeling, waarbij het belang van het richten van de juiste neurotransmittersystemen wordt benadrukt.

Andere medicijnen

Clomipramine of olanzapine worden alleen gebruikt in refractaire behandelings gevallen en onderzoek heeft enig bewijs van werkzaamheid aangetoond, maar deze geneesmiddelen kunnen ongewenste bijwerkingen veroorzaken, waaronder agitatie, duizeligheid en een verhoogd risico op infectie. Deze geneesmiddelen zijn gewoonlijk gereserveerd voor ernstige gevallen die niet hebben gereageerd op andere behandelingen.

Medicijnen die veelbelovend zijn, zijn selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), clomipramine, naltrexon en olanzapine, met name voor personen met gelijktijdige voorkomende aandoeningen. Het opioïdantagonist naltrexon kan nuttig zijn voor sommige personen, mogelijk door het verminderen van de aangename of lonende aspecten van het gedrag.

Zelfhulpstrategieën en Lifestyle wijzigingen

Naast professionele behandeling kunnen verschillende zelfhulpstrategieën het herstel van BFRB's ondersteunen:

  • Milieuwijzigingen: Spiegels verwijderen of bedekken, handen bezig houden met fidgetspeelgoed of stressballen, handschoenen of verband dragen, en spijkers kort houden
  • Tracking en monitoring: Een dagboek bijhouden van wanneer en waar gedrag optreedt om patronen en triggers te identificeren
  • Stressmanagement: Oefenen ontspanningstechnieken zoals diepe ademhaling, progressieve spierontspanning, yoga, of meditatie
  • Fysieke oefening: Regelmatige fysieke activiteit kan stress verminderen en een alternatieve uitlaatklep voor spanning bieden
  • Slaaphygiëne: Zorgen voor voldoende slaap, omdat vermoeidheid de zelfbeheersing kan verminderen en de kwetsbaarheid voor BFRB's kan vergroten
  • Ondersteuningsgroepen: Het aansluiten bij een ondersteuningsgroep om met anderen te verbinden met BFRB's kan isolatie verminderen en praktische strategieën bieden om het hoofd te bieden aan problemen die zich voordoen bij de ontwikkeling van de economie.

Uitdagingen en overwegingen bij de behandeling

Cognitieve gedragstherapie is een eerstelijnsbehandeling, maar het vinden van therapeuten goed in de aandoeningen kan moeilijk zijn, met mensen vaak het gevoel dat ze moeten de arts te onderwijzen. Deze behandelingskloof vormt een belangrijke belemmering voor de zorg. Ondanks hun prevalentie en de aanzienlijke volksgezondheid last die ze vormen, BFRB's blijven onderherkent, ondergefinancierd en ondergeonderzoekd, en terwijl behandeling bestaat, een grotere behandeling gap blijft bestaan, erger dan die gezien in OCD, waardoor veel individuen zonder adequate zorg of ondersteuning.

Terwijl voor sommige, deze opties zijn zeer effectief, over het algemeen, ze hebben een lange termijn succespercentage van minder dan 20 procent. Deze ontnuchterende statistiek benadrukt de noodzaak van verdere onderzoek naar effectievere behandelingen en het belang van gepersonaliseerde behandeling benaderingen die elk individu's unieke constellatie van symptomen en bijdragende factoren aanpakken.

Behandeling is vaak het meest effectief wanneer het niet alleen de BFRB zelf, maar ook alle co-occuring voorwaarden, onderliggende emotionele problemen, en milieu stressoren. Een uitgebreide, geïndividualiseerde aanpak die meerdere behandeling modaliteiten combineert meestal levert de beste resultaten.

De impact van BFRB's op het dagelijks leven en relaties

Lichaamsgericht repetitief gedrag kan verschillende aspecten van het leven van een individu diepgaand beïnvloeden, die zich ver verder uitstrekken dan de fysieke schade die ze veroorzaken. Het begrijpen van deze effecten is cruciaal voor het ontwikkelen van empathie en het bieden van passende ondersteuning.

Sociale en interpersoonlijke gevolgen

BFRB's veroorzaken vaak extreme emotionele nood, vooral als de aandoening niet wordt vastgesteld of geheim gehouden, en wanneer ernstig, kan afbreuk doen aan iemands vermogen om te socialiseren of te functioneren op het werk. Veel mensen met BFRB's melden het vermijden van sociale situaties, intieme relaties, en activiteiten waar hun gedrag of de gevolgen ervan kunnen worden opgemerkt.

De sociale impact omvat:

  • Het vermijden van dating of intieme relaties als gevolg van schaamte over zichtbare schade
  • Afkick uitnodigingen voor sociale evenementen, met name die met betrekking tot zwemmen, sport, of andere activiteiten waar haaruitval of huidbeschadiging zichtbaar kan zijn
  • Moeilijkheden ervaren met het onderhouden van vriendschappen als gevolg van isolatie en geheimhouding
  • Het gevoel verkeerd begrepen door anderen die het gedrag als een "slechte gewoonte" dat moet gemakkelijk te stoppen
  • Strijd met vertrouwen en openheid in relaties vanwege angst voor oordeel

Beroeps- en academische gevolgen

BFRB's kunnen significant interfereren met werk en schoolprestaties:

  • Tijd besteed aan het betrokken zijn in het gedrag kan de productiviteit verminderen en interfereren met het voltooien van taken
  • Moeilijkheid om zich te concentreren door bezorgdheid over drang of pogingen om ze te weerstaan
  • Het vermijden van banen of loopbaanontwikkeling die publiek spreken of meer zichtbaarheid vereisen
  • Vermist werk of school als gevolg van schaamte over zichtbare schade of tijd besteed aan het betrokken in het gedrag
  • Verlaagd vertrouwen in professionele settings

Emotionele en psychologische tol

De psychologische last van het leven met een BFRB gaat verder dan het gedrag zelf:

  • Chronische schaamte en zelfverbranding omdat je niet kunt stoppen
  • Gevoelens van "beschadigd" of "gebroken" zijn
  • Verlies van zelfvertrouwen en vertrouwen
  • Angst voor anderen die het gedrag ontdekken
  • Depressie in verband met de chronische aard van de aandoening en de gevolgen ervan
  • Frustratie met de conjuncturele aard van het gedrag .. perioden van verbetering gevolgd door terugval
  • Verdriet over verloren tijd, kansen en ervaringen als gevolg van de aandoening

Financiële kosten

BFRB's kunnen ook aanzienlijke financiële lasten met zich meebrengen:

  • Kosten van pruiken, haarstukken, make-up of kleding om schade te verbergen
  • Medische kosten voor de behandeling van infecties, littekenvorming of andere complicaties
  • Kosten van therapie en medicijnen
  • Verloor inkomsten als gevolg van verminderde arbeidsproductiviteit of gemiste kansen
  • Kosten voor hulpmiddelen of producten die worden gebruikt om het gedrag te vergemakkelijken

Iemand met een BFRB ondersteunen: Een gids voor familie en vrienden

Familieleden, vrienden en geliefden spelen cruciale rol bij het ondersteunen van individuen met BFRB's. Echter, weten hoe te helpen kan uitdagend zijn, vooral wanneer het gedrag lijkt onbegrijpelijk of frustrerend. Begrijpen hoe te effectieve, compassionate ondersteuning kan een belangrijk verschil maken in herstel.

Wat te doen: Helpvolle benaderingen

  • Leer jezelf: Leer over BFRB's om te begrijpen dat ze legitieme medische aandoeningen, geen slechte gewoonten of tekenen van zwakte zijn
  • Luister zonder oordeel: Creëer een veilige ruimte voor je geliefde om over hun strijd te praten zonder angst voor kritiek of schaamte
  • Valideer hun ervaring: Erken dat BFRB's moeilijk te controleren zijn en dat hun strijd echt is.
  • Bemoedig professionele hulp: Steun hen in het zoeken naar behandeling van een geestelijke gezondheid deskundige ervaren in de behandeling van BFRB's
  • Praktische ondersteuning bieden: Help hen bij de uitvoering van milieu-wijzigingen of begeleid hen bij benoemingen indien zij dat wensen
  • Vier vooruitgang: Begrijp verbeteringen, hoe klein ook, en erken dat herstel niet lineair is
  • Wees geduldig: Begrijp dat verandering tijd kost en dat tegenslagen een normaal onderdeel van herstel zijn.
  • Respecteer hun autonomie: Laat hen hun eigen beslissingen nemen over behandeling en herstel

Wat te vermijden: Onhandige reacties

  • Zeg niet dat ze moeten stoppen. Dit oversimpliseert de voorwaarde en impliceert dat ze gebrek aan wilskracht of motivatie
  • Voorkom constante controle: Terwijl goed bedoeld, voortdurend kijken of commentaar geven op hun gedrag kan stress en schaamte verhogen
  • Uit geen walging of frustratie: Negatieve reacties versterken schaamte en kunnen het gedrag verergeren
  • Vermijd het om jou te maken: Terwijl BFRB's invloed hebben op geliefden, onthoud dat de persoon met de voorwaarde is worstelen de meeste
  • Vergelijk ze niet met anderen: De ervaring van elke persoon met BFRB's is uniek
  • Vermijd ultimatums: Bedreigingen of ultimatums motiveren zelden duurzame verandering en kunnen relaties beschadigen
  • Minimaliseer de conditie niet: BFRB's als "niet zo slecht" of "gewoon een gewoonte" ontslaan maakt hun ervaring ongeldig

Ondersteuning van kinderen en adolescenten met BFRB's

Wanneer BFRB's kinderen of tieners treffen, worden ouders en verzorgers geconfronteerd met unieke uitdagingen. Vroege caserapporten van trichotillomania suggereerden dat haartrekken in zeer jonge kinderen spontaan verdwenen zonder dat er interventie nodig was, en het klinische profiel van het trekken van haar tijdens de kindertijd leek vergelijkbaar met dat voor volwassenen, echter, zeer jonge (gedefinieerd als kleuterschool) kinderen hadden minder stoornissen en minder comorbiditeit.

Voor ouders van kinderen met BFRB's:

  • Professionele evaluatie zoeken om te bepalen of interventie nodig is
  • Vermijd straf of schaamte gebaseerde benaderingen, die het gedrag kunnen verergeren
  • Werken met scholen om inzicht te krijgen en passende accommodaties te bieden
  • Kinderen helpen bij het ontwikkelen van gezonde strategieën voor stress en emoties
  • Model van zelfmedelijden en gezonde emotionele regulering
  • Bescherm kinderen tegen pesten of pesten in verband met hun BFRB
  • Open communicatie onderhouden en een ondersteunende thuisomgeving creëren

Leef goed met BFRB's: herstel en hoop

Terwijl BFRB's chronische en uitdagende omstandigheden kunnen zijn, is herstel mogelijk, en veel individuen bereiken significante verbetering of volledige remissie van symptomen. Begrijpen hoe herstel eruit ziet en het handhaven van hoop zijn essentiële componenten van de genezing reis.

Herdefiniëren van de terugvordering

Herstel van BFRB's betekent niet noodzakelijkerwijs nooit meer drang ervaren of nooit meer betrokken zijn bij het gedrag. In plaats daarvan houdt herstel vaak in:

  • Significante vermindering van de frequentie en intensiteit van gedrag
  • Verbeterde capaciteit om drang te beheersen en weerstand te bieden aan het gedrag
  • Verminderde nood en schaamte gerelateerd aan de aandoening
  • Betere levenskwaliteit en beter functioneren op sociaal, beroepsmatig en persoonlijk gebied
  • Verhoogde zelfmedelijden en acceptatie
  • Ontwikkeling van gezonde strategieën voor stress en emoties
  • Beter begrip van triggers en waarschuwingssignalen
  • Vermogen om snel te herstellen van tegenslagen zonder spiraalvorming in schaamte of hopeloosheid

Bouwen van een herstel-georiënteerde levensstijl

Het herstel op lange termijn van BFRB's houdt vaak veranderingen in de levensstijl in die de algehele geestelijke gezondheid en welzijn ondersteunen:

  • Stressmanagement: Ontwikkeling van een toolkit van gezonde stressbestrijdingstechnieken
  • Zelfzorgpraktijken: Prioritering van slaap, voeding, lichaamsbeweging en activiteiten die vreugde brengen
  • Mindfulness en bewustzijn: Het huidige bewustzijn opkrikken om vroeg op te vangen
  • Verbinding en gemeenschap: Het opbouwen van ondersteunende relaties en het verminderen van isolatie
  • Doel en betekenis: Aansluiten van activiteiten afgestemd op persoonlijke waarden en doelstellingen
  • Leren is nog niet voltooid: Op de hoogte blijven van nieuwe onderzoeks- en behandelingsbenaderingen
  • Zelfmedelijden: Zichzelf behandelen met vriendelijkheid en begrip, vooral tijdens tegenslagen

Het beheren van terugslagen en terugvallen

Tegenslagen zijn een normaal onderdeel van herstel van BFRB's. In plaats van ze als mislukkingen te zien, kunnen ze kansen zijn voor leren en groei:

  • Identificeer wat de terugslag heeft veroorzaakt om toekomstige gebeurtenissen te voorkomen
  • Zelfmedelijden in plaats van zelfkritiek
  • Terug naar nuttige strategieën en technieken die in het verleden hebben gewerkt
  • Reik naar steun van therapeuten, steungroepen of dierbaren
  • Vergeet niet dat een terugval vorige voortgang niet wist
  • Gebruik de ervaring om uw herstelplan te verfijnen

Advocaat en bewustzijn

Veel individuen vinden betekenis en empowerment door middel van belangenbehartiging en bewustmaking over BFRB's. Gezien de vaak omkeerbare somatische gevolgen (bv. littekens) verdienen BFRB's/BFRD's meer diagnostische en therapeutische aandacht door artsen die zowel in de psychologie/psychiatrie als in de somatische geneeskunde (vooral dermatologie en tandheelkunde) werken.

  • Persoonlijke verhalen delen om stigma te verminderen en begrip te vergroten
  • Ondersteuning van onderzoeksinitiatieven en organisaties die zich bezighouden met BFRB's
  • Opvoeden van zorgverleners over deze voorwaarden
  • Deelname aan bewustmakingscampagnes en -evenementen
  • Verbinding maken met anderen via ondersteuningsgroepen en online communities
  • Bevorderen van een betere toegang tot gespecialiseerde behandeling

De toekomst van BFRB Onderzoek en Behandeling

Het gebied van het BFRB-onderzoek evolueert snel, met nieuwe ontdekkingen over de neurobiologische basis van deze omstandigheden en innovatieve behandelbenaderingen aan de horizon. Het begrijpen van de huidige onderzoeksrichtingen biedt hoop op betere resultaten in de toekomst.

Opkomende onderzoeksgebieden

Het huidige onderzoek verkent verschillende veelbelovende wegen:

  • Genetica en genomica: Op grote schaal genetische studies om risicogenen te identificeren en erfelijke factoren te begrijpen
  • Neuroimage: Geavanceerde hersenbeeldvormingstechnieken om de neurale circuits die betrokken zijn bij BFRB's beter te begrijpen
  • Biomarkers: Het identificeren van biologische markers die behandelingsrespons of subtype individuen voor gepersonaliseerde behandeling kunnen voorspellen
  • Neurotransmittersystemen: Onderzoek naar de rol van glutamaat, dopamine en andere neurotransmitters in BFRB's
  • Immuunsysteembetrokkenheid: Verkennen van mogelijke verbindingen tussen immuunfunctie en BFRB's
  • Ontwikkelingstrajecten: Begrijpen hoe BFRB's veranderen gedurende de gehele levensduur

Innovatieve behandelingsbenaderingen

Er worden verschillende nieuwe behandelmethoden onderzocht:

  • Digitale therapieën: Smartphone-apps en online platforms die evidence-based interventies leveren en real-time ondersteuning bieden
  • Neurostimulatie: Technieken zoals transcraniële magnetische stimulatie (TMS) die de hersenactiviteit direct moduleren
  • Nieuwe farmacologische doelen: Opkomende behandelingen gericht op glutamaatmodulatie en het endocannabinoïde systeem bieden veelbelovende wegen
  • Precisiemedicijn: Een precisiemedicijn initiatief dat onlangs is gelanceerd door de TLC Foundation for Body-Focused Repetitional Behaviors is de grootste poging om de neurobiologie van BFRBs te begrijpen en effectievere behandelingen te vinden.
  • Gecombineerde interventies: Onderzoek naar optimale combinaties van gedrags-, farmacologische en andere behandelingen

Verbetering van de toegang tot zorg

Een betere verspreiding van informatie over psychotherapie en medicatie die effectief blijkt te zijn voor deze aandoeningen is gerechtvaardigd omdat hun beschikbaarheid beperkt blijft.

  • Opleiding van meer geestelijke gezondheidswerkers in op feiten gebaseerde BFRB-behandelingen
  • Ontwikkelen van telegezondheidsopties om onderbelichte bevolkingsgroepen te bereiken
  • Het creëren van gestandaardiseerde behandelingsprotocollen en trainingsmaterialen
  • Verhoging van de verzekering voor BFRB-specifieke behandelingen
  • Oprichting van gespecialiseerde BFRB behandelcentra
  • Ontwikkeling van zelfhulpbronnen en begeleide interventies

Middelen en steun voor BFRB's

Tal van organisaties en middelen zijn beschikbaar om individuen met BFRB's en hun geliefden te ondersteunen:

Beroepsorganisaties

  • Internationale OCD-stichting (IOCDF): Biedt uitgebreide informatie over BFRB's, behandelmiddelen en een jaarlijkse conferentie. De IOCDF heeft de TLC Foundation voor BFRB's opgenomen en zet haar belangrijke werk ter ondersteuning van de BFRB-gemeenschap voort. https://iocdf.org voor meer informatie.
  • Angst en depressie Vereniging van Amerika (ADAA): Biedt educatieve middelen over BFRB's en helpt individuen te verbinden met gekwalificeerde mentale gezondheidswerkers. https://adaa.org.

Behandeling vinden

Hoewel het gedrag of de gevolgen van het gedrag kunnen eerst worden opgemerkt door een haarstylist, dermatoloog, of tandarts, individuen die deze gedragingen vertonen worden het meest passend verwezen naar een erkende geestelijke zorgverlener voor diagnostische evaluatie en behandeling, en bij voorkeur iemand die ervaring heeft en gespecialiseerd is in de behandeling van OCRDs. Bij het zoeken naar behandeling:

  • Zoek naar therapeuten die speciaal zijn opgeleid in de behandeling van BFRB's
  • Vraag naar ervaring met omkeringstraining, ComB, of andere op feiten gebaseerde benaderingen
  • Beschouw telegezondheidsopties als lokale specialisten niet beschikbaar zijn
  • Aarzel niet om een second opinion te zoeken als behandeling niet helpt
  • Wees geduldig bij het vinden van de juiste therapeutische pasvorm

Online Gemeenschappen en Ondersteuning

Online communities kunnen waardevolle peer support bieden, isolatie verminderen en praktische strategieën bieden om met elkaar om te gaan. Veel mensen vinden comfort in het verbinden met anderen die hun ervaringen echt begrijpen. Het is echter belangrijk om ervoor te zorgen dat online communities evidence-based behandeling en recovery-georiënteerde perspectieven bevorderen.

Conclusie: vooruitgaan met hoop en begrip

Lichaamsgericht repetitief gedrag zijn complexe, uitdagende omstandigheden die miljoenen mensen wereldwijd treffen. BFRB's behoren tot de meest slecht begrepen, verkeerd gediagnosticeerde en onderbehandelde groepen van aandoeningen, en kunnen ten minste 1 op de 20 mensen treffen. Toch blijven deze omstandigheden ondanks hun prevalentie en impact gehuld in schaamte, geheimhouding en misverstanden.

Begrijpen dat BFRBs legitieme medische omstandigheden met neurobiologische ondergangen zijn geen karakter gebreken of slechte gewoonten . .is de eerste stap naar compassievolle, effectieve behandeling . Deze aandoeningen omvatten complexe interacties tussen genetische kwetsbaarheid , hersenstructuur en functie , psychologische factoren , en milieu-invloeden . Ze zijn geen keuzes , en individuen die worstelen met hen verdienen begrip , ondersteuning , en toegang tot bewijs gebaseerde behandeling .

Terwijl BFRB's chronisch en uitdagend kunnen zijn, is herstel mogelijk. Evidence-gebaseerde behandelingen, met name gedragstherapieën zoals omkering van gewoontetraining en uitgebreide gedragsbehandeling, kunnen de symptomen aanzienlijk verminderen en de kwaliteit van leven verbeteren. Opkomende onderzoek blijft ons begrip van deze voorwaarden verdiepen en wijst naar nieuwe behandelingsmogelijkheden.

Voor individuen die met BFRB's leven, betekent de reis naar herstel vaak niet alleen het gedrag zelf verminderen, maar ook genezing van de schaamte, isolatie en zelf-blame die zo vaak deze voorwaarden begeleiden. Het vereist het ontwikkelen van zelf-medelijden, het opbouwen van ondersteunende relaties, en het creëren van een leven afgestemd op persoonlijke waarden en doelen. Herstel gaat niet over perfectie, maar over vooruitgang, veerkracht, en het herwinnen van iemands leven uit de greep van deze gedragingen.

Voor geliefden kan begrip en ondersteuning een enorm verschil maken. Veilige ruimtes creëren voor open communicatie, zichzelf onderwijzen over deze voorwaarden, en het bieden van medelevende, niet-oordelende ondersteuning helpt isolatie te verminderen en helpt genezing te bevorderen.

Naarmate het bewustzijn groeit, het onderzoek vordert en de toegang tot behandeling verbetert, is er echte hoop op betere resultaten voor individuen met BFRB's. Door het verbeteren van het begrip, het verminderen van stigma, het ondersteunen van onderzoek, en het bevorderen van betere toegang tot behandeling, kunnen we ervoor zorgen dat minder mensen lijden in stilte en meer de hulp ontvangen die ze nodig hebben en verdienen.

Als u of iemand die u kent worstelt met lichaam-gerichte repetitieve gedrag, onthoud dat u niet alleen, deze voorwaarden zijn behandelbaar, en hulp is beschikbaar. Reaching naar een geestelijke gezondheid professional ervaren in de behandeling van BFRBs is een belangrijke eerste stap in de richting van herstel en een betere kwaliteit van leven. Met passende behandeling, ondersteuning en zelfmedelijden, is het mogelijk om te breken uit de cyclus van deze gedragswijzen en bouwen een vervullend leven.