Table of Contents

Dialectische Gedragstherapie (DBT) is een uitgebreide therapeutische aanpak die het landschap van de geestelijke gezondheidszorg sinds de ontwikkeling ervan in de late jaren 1980 heeft getransformeerd. Oorspronkelijk gemaakt door psycholoog Marsha Linehan om individuen met borderline persoonlijkheid stoornis die chronische suïcidale gedachten ervaren, DBT is aanzienlijk gegroeid in de afgelopen 30 jaar, met onderzoek prolifereren samen met interesse door artsen en het publiek te helpen. Deze evidence-based behandeling combineert cognitieve-gedragstechnieken met mindfulness praktijken om individuen te helpen ontwikkelen kritieke levensvaardigheden voor het beheer van emoties, verbetering van relaties, en het opbouwen van een leven waard leven.

Als je worstelt met intense emoties, onstabiele relaties, of zelfvernietigende gedrag, je kunt je afvragen of DBT vaardigheden kunnen helpen u. Deze uitgebreide gids zal u helpen begrijpen wat DBT is, beoordelen of het geschikt is voor uw behoeften, herkennen van de tekenen die aangeven dat u zou kunnen profiteren van deze aanpak, en verkennen van de verschillende hulp opties die beschikbaar zijn voor u.

Wat is Dialectische Gedragstherapie?

In de kern, DBT is een vorm van cognitieve-gedragstherapie (CBT), maar DBT ontwikkeld als gevolg van mislukkingen van traditionele CBT voor vrouwen met chronische suïcidale gedrag en borderline persoonlijkheidsstoornis. De term "dialectische" verwijst naar de synthese van tegenstellingen specifiek, de balans tussen acceptatie en verandering. Deze filosofische stichting erkent dat mensen moeten zichzelf te accepteren als ze zijn terwijl tegelijkertijd werken aan problematisch gedrag en gedachtepatronen te veranderen.

De theoretische stichting van DBT

De evolutie van DBT leidde tot drie theoretische fundamenten die de behandeling informeren: gedragswetenschap, acceptatie en dialectische filosofie. DBT combineert cognitieve-gedragsbenaderingen met praktijken die worden belichaamd door het dialectische denken van Zen, waarin de dialectische balans van acceptatie en veranderingen en relatie tussen normale en abnormale psychologie en gedrag wordt benadrukt.

DBT volgt een biosociaal model dat borderline persoonlijkheidsstoornis ziet als een aandoening van het emotieregulatiesysteem dat een gedragspatroon van instabiliteit activeert als een omgangsmechanisme. Dit model suggereert dat emotionele dysregulatie resulteert uit een combinatie van biologische kwetsbaarheid voor emotionele gevoeligheid en een ongeldige omgeving tijdens de ontwikkeling.

De structuur van standaard DBT

De standaard DBT heeft meerdere componenten, waaronder wekelijkse individuele therapie, wekelijkse groepsvaardighedentraining, zoals nodig tussen sessies telefooncoaching en wekelijkse therapeuten overleg team vergaderingen. Deze uitgebreide structuur zorgt ervoor dat individuen steun ontvangen over meerdere dimensies:

  • Individuele therapie: Een-op-een sessies richten zich op motivatie, het aanpakken van levensbedreigend gedrag en het toepassen van DBT-vaardigheden op specifieke uitdagingen in je leven.
  • Groepsvaardigheden: Wekelijkse sessies waar je de vier kernvaardighedenmodules leert en beoefent met anderen die voor vergelijkbare uitdagingen staan.
  • Telefoon Coaching: Ondersteuning tussen sessies om je te helpen vaardigheden toe te passen in real-time crisissituaties.
  • Raadplegingsteam: Therapeuten ontmoeten elkaar regelmatig om ervoor te zorgen dat ze de best mogelijke behandeling bieden en hun eigen welzijn behouden.

Begrijpen van de vier kernmodules voor DBT-vaardigheden

Het hart van DBT ligt in zijn vier vaardighedenmodules, elk ontworpen om specifieke uitdagingen aan te pakken die verband houden met emotionele regulering en interpersoonlijk functioneren. DBT's vier vaardigheden kaart direct op het dialectische model, met mindfulness en stresstolerantie zijn acceptatie-georiënteerde vaardighedenmodules, terwijl emotieregulering en interpersoonlijke effectiviteit zijn veranderingsgerichte vaardigheden.

Mindfulness: De Stichting van DBT

Mindfulness is de basisvaardigheid voor DBT, je leert je gedachten en gevoelens niet-indicerend te observeren, het podium te effenen voor emotieregulatie, angsttolerantie en interpersoonlijke effectiviteit. Mindfulness vaardigheden zijn de basis van alle Dialectische Gedragstherapie vaardigheden training.

Mindfulness is de praktijk om volledig aanwezig te zijn in het moment zonder jezelf of je gevoelens te beoordelen, waarbij je een bewustzijn van je gedachten, emoties en gevoelens ontwikkelt terwijl je leert ze te accepteren zonder impulsief te reageren.

DBT mindfulness vaardigheden worden georganiseerd in twee categorieën:

  • "Wat" Skills (Wat jullie doen om te beseffen):
    • Observeer: Let op je ervaring zonder het te veranderen.
    • Beschrijf: Leg woorden aan je ervaring zonder oordeel
    • Deelnemen aan: Volle kracht bij het huidige moment
  • "Hoe" Vaardigheden (hoe je mindfulness beoefent):
    • Niet-oordeelkundig: Laat de ervaringen als goed of slecht beoordelen
    • Eén-bewust: Focus je op één ding tegelijk.
    • Doeltreffend: Doe wat in elke situatie werkt

Onderzoek heeft uitgewezen dat klinische toepassing van mindfulness zoals geleerd in DBT leidt tot een toename van zelf gemelde mindfulness ..met name niet-oordeelkundig bewustzijn samen met psychologische maatregelen die een toename van mindfulness suggereert, en studies hebben aangetoond dat een toename van mindfulness een positief effect had op sommige klinische symptomen zoals symptomen van Borderline Personality Disorder.

Noodtolerantie: Crisis overleven zonder dat het erger wordt

De vaardigheden van de stresstolerantie zijn een reeks van Dialectische Gedragstherapie vaardigheden die strategieën zijn om u te helpen krijgen hoewel moeilijke gevoelens en situaties, en tolereren de dingen die je niet onmiddellijk kunt veranderen. DBT benadrukt leren om pijn behendig te dragen omdat pijn en leed deel van het leven zijn en niet volledig kunnen worden vermeden, en tolerantie is nodig tijdens elk gedrag verandering omdat impulsief gedrag zou interfereren.

De module van de noodtolerantie omvat zowel crisisoverleving - omgaan met situaties met hoge stress zonder het erger te maken - als realiteitsacceptatievaardigheden, omdat ze in het reine komen met dingen die zijn gebeurd en aspecten van de huidige ervaring van de cliënt die ze wensen dat ze anders waren, met deze vaardigheden gericht op acceptatie van wat er in het heden gebeurt, met het standpunt dat dit de eerste stap is in het veranderen van wat onder onze controle is.

De belangrijkste technieken voor de tolerantie van de nood omvatten:

  • TIPP Skills: Temperatuur, Intense oefening, Paced ademhaling, en Paired spier ontspanning om snel emotionele opwinding verminderen
  • ACCEPTEN: Activiteiten, Bijdragen, Vergelijkingen, Emoties, Wegduwen, Gedachten, en Sensaties om af te leiden van nood
  • Zelfoplossend: Met uw vijf zintuigen om uzelf op gezonde manieren te troosten
  • VERBETEREN: Beelden, Betekenis, Gebed, Ontspanning, Een ding in het moment, vakantie, en aanmoediging
  • Radicale acceptatie: Volledig de realiteit accepteren zoals ze is, zelfs als het pijnlijk is
  • Wilskracht vs. Wilslust: Kiezen om deel te nemen aan het leven in plaats van het moment te tolereren

Emotieverordening: begrijpen en beheren van uw gevoelens

Emotie Regulering is de Dialectische Gedragstherapie module die leert hoe emoties werken, vaardigheden bieden om emoties te helpen beheren in plaats van door hen beheerd te worden, kwetsbaarheid voor negatieve emoties te verminderen en positieve emotionele ervaringen op te bouwen.

Learning Emotion Regulation Skills helpt u om emotionele kwetsbaarheid aan te pakken en uw emotionele reacties op gezonde manieren te beheren en biedt u specifieke technieken om emoties te helpen beheren, met een van de doelen om uw gevoelens te identificeren en labelen en de gevoelens te veranderen die u wilt veranderen.

Kernemotie-regulering vaardigheden omvatten:

  • Emoties begrijpen: Leren hoe emoties functioneren en waarom ze optreden
  • Emoties identificeren en labelen: Herkennen en benoemen wat je voelt
  • Het verminderen van emotionele kwetsbaarheid: Zorgen voor uw lichamelijke gezondheid door de PLEASE vaardigheden (behandeling van lichamelijke ziekte, evenwichtig eten, vermijden van stemmingsverandering stoffen, evenwichtige slaap, en Oefening)
  • Toenemende positieve emoties: Het opbouwen van ervaringen die positieve gevoelens creëren
  • Bouwmeesterschap: Aansluiten in activiteiten die u zich competent en zelfverzekerd voelen
  • Tegengesteld actie: Je doet alsof je niet emotioneel bent als de emotie niet past bij de feiten.
  • De feiten controleren: Onderzoek of je emotionele reactie overeenkomt met de werkelijke situatie.
  • Probleemoplossing: Aanpak van situaties die ongewenste emoties veroorzaken

Interpersoonlijke effectiviteit: Gezonde relaties opbouwen

Interpersoonlijke effectiviteit vaardigheden helpen u om uw behoeften te communiceren, zelfrespect te behouden en bevredigende relaties op te bouwen. Deze vaardigheden zijn bijzonder waardevol voor mensen die worstelen met assertiviteit, grenzen stellen of relaties onderhouden terwijl ze intense emoties beheren.

Belangrijke vaardigheden voor interpersoonlijke effectiviteit zijn onder meer:

  • Lieve man: Een gestructureerde aanpak voor het maken van verzoeken en het stellen van grenzen (Describe, Express, Assert, Versterken, blijven Mindful, Uiterlijk vertrouwen, Onderhandelen)
  • Geef: Vaardigheden voor het onderhouden van relaties (wees zacht, geinteresseerd, valideerd, gebruik een gemakkelijke manier)
  • Snel: Vaardigheden voor het handhaven van zelfrespect (wees eerlijk, geen verontschuldigingen, blijf bij waarden, wees waarachtig)
  • Balanceringsprioriteiten: Weten wanneer je prioriteiten, relaties of zelfrespect moet stellen
  • Relaties opbouwen: Het vinden en verzorgen van positieve verbindingen
  • Einde van destructieve relaties: Herkennen wanneer schadelijke verbindingen los moeten laten

Wie kan profiteren van DBT Skills?

Terwijl DBT oorspronkelijk werd ontwikkeld voor borderline persoonlijkheidsstoornis, de overgrote meerderheid van het onderzoek toont aan dat het effectief is in de behandeling van het gedrag dat het richt op een breed scala van voorwaarden en populaties.

Grenspersoonlijkheidsstoornis

Dialectische Gedragstherapie is een programma dat bemoedigende resultaten voor de behandeling van borderline persoonlijkheidsstoornis heeft opgeleverd. DBT is specifiek geïdentificeerd als het hebben van overtuigende gegevens van gerandomiseerde, gecontroleerde studies die de werkzaamheid voor BPD behandeling tonen.

Het combineren van effect maatregelen voor zelfmoord en parasuïcidaal gedrag onthulde een netto voordeel in het voordeel van DBT, en DBT toont effectiviteit in het stabiliseren en controleren van zelfvernietigend gedrag en het verbeteren van de patiënt compliance.

Zelfmoord en zelfbewapenend gedrag

Dialectische gedragstherapie is een effectieve interventie voor chronisch suïcidale en zelfschadelijke adolescenten die verzorgers in de behandeling om emotie dysregulatie als gevolg van chronische invaliditeit te behandelen. DBT heeft sterk bewijs ter ondersteuning van de effectiviteit ervan in het verminderen van zelfmoordpogingen, woede, impulsiviteit, en misbruik van stoffen.

De resultaten hebben een afname aangetoond van een aantal resultaten die geassocieerd zijn met BPD, waaronder zelfbeschadiging, suïcidaal gedrag en ziekenhuisopnames.

Post-Traumatische stressstoornis (PTSD)

Op basis van de resultaten van meta-analyse, DBT-PTSD en DBT PE waren effectief in het verminderen van PTSS symptoom ernst en coorbid depressieve symptomen. Gespecialiseerde aanpassingen van DBT zijn speciaal ontwikkeld om trauma te behandelen, het combineren van DBT vaardigheden met blootstelling-gebaseerde behandelingen voor individuen met zowel PTSS en emotie regulering moeilijkheden.

Gebruiks- stoornissen

DBT is aangepast om stoornissen in het gebruik van stoffen te behandelen, vooral voor personen die ook worstelen met emotionele dysregulatie. De vaardigheden helpen mensen hunkeren te beheren, leed te verdragen zonder stoffen te gebruiken, en een leven te bouwen dat de moeite waard is om te leven dat niet draait om het gebruik van stoffen.

Eetstoornissen

De therapeutische voordelen van DBT worden ondersteund door empirisch bewijs en onderzoek die de effectiviteit ervan in het verminderen van zelfschadelijke gedrag, zelf-schade pogingen, zelfmoordgedachten, evenals gedrag geassocieerd met depressie of boulimia nervosa ondersteunen. DBT vaardigheden helpen individuen beheren van de emotionele triggers voor verstoord eten gedrag en ontwikkelen gezonder omgaan strategieën.

Depressie en angst

Tijdens de eerste zes maanden van de behandeling, zelf gemelde symptomen van depressie, emotionele en gedragsdysregulatie, en psychologische inflexibiliteit aanzienlijk verminderd. DBT vaardigheden kunnen bijzonder nuttig zijn voor individuen wiens depressie of angst wordt gekenmerkt door emotionele intensiteit en moeite met het reguleren van emoties.

Adolescenten met emotionele dysregulatie

Dialectische Gedragstherapie ontstaat als een veelbelovende strategie, die in 1993 als een poliklinische programma voor individuen met borderline persoonlijkheidsstoornis, en is geëvolueerd tot een bewijs-gebaseerde interventie voor de behandeling van emotie dysregulatie en maladaptieve gedrag, het verstrekken van gestructureerde technieken en het omgaan met mechanismen die adolescenten uitrusten met essentiële vaardigheden om hun emoties te navigeren en cultiveren veerkracht.

Tekenen dat DBT vaardigheden misschien geschikt voor u zijn

Het bepalen of DBT geschikt is voor u impliceert eerlijke zelfreflectie over uw emotionele ervaringen, gedragspatronen en relatiedynamiek. Hier zijn uitgebreide tekenen die suggereren dat DBT vaardigheden nuttig kunnen zijn:

Emotionele intensiteit en dysregulatie

  • Je ervaart emoties die overweldigend en moeilijk te beheersen zijn
  • Je emoties veranderen snel en onvoorspelbaar.
  • Je voelt emoties intenser dan anderen lijken.
  • Kleine gebeurtenissen veroorzaken onevenredig sterke emotionele reacties
  • Eenmaal van streek, duurt het lang om te kalmeren.
  • Je voelt je alsof je op een emotionele achtbaan zit.
  • Je worstelt om precies te identificeren wat je voelt.
  • Je emoties voelen alsof ze je beheersen in plaats van andersom.

Relatieproblemen

  • Uw relaties voelen vaak instabiel of tumultueus
  • U heeft intense angst voor verlating of afwijzing
  • U heeft moeite om langdurige relaties te onderhouden.
  • Je worstelt met het instellen en behouden van gezonde grenzen
  • Je vindt het moeilijk om te vragen wat je nodig hebt.
  • Je voelt je vaak verkeerd begrepen door anderen
  • Je hebt de neiging om mensen te idealiseren in eerste instantie, dan teleurgesteld worden
  • Conflicten in relaties voelen catastrofaal aan
  • Je hebt moeite om je behoeften in evenwicht te brengen met de behoeften van anderen.

Zelfvernietigend of impulsief gedrag

  • Je doet aan zelfverwonding.
  • U denkt aan zelfmoord of u heeft zelfmoordpogingen gedaan.
  • Je gaat naar substantie om emoties te verwerken.
  • U bent betrokken bij eetaanvallen of andere eetpatronen met een wanorde
  • Je neemt impulsieve beslissingen waar je later spijt van krijgt.
  • Je bent betrokken bij riskant seksueel gedrag.
  • Je geeft geld impulsief uit.
  • Je saboteert je eigen succes of relaties.
  • Je handelt op drang zonder na te denken door consequenties

Moeilijkheid met stress en crisis

  • U heeft moeite met stressvolle situaties
  • Kleine tegenslagen voelen als grote crises
  • Je voelt je alsof je je niet kan verdragen ongemakkelijke emoties
  • Je vermijdt situaties die emotioneel uitdagend kunnen zijn.
  • Je voelt je overweldigd door alledaagse problemen.
  • U heeft problemen met oplossen als u van streek bent
  • Je gaat over op ongezonde manieren tijdens stress

Gevoel van Zelf en Identiteit

  • Je worstelt met gevoelens van leegte of verveling
  • Je weet niet wie je echt bent.
  • Je gevoel van zelf verandert afhankelijk van wie je bent met wie je bent
  • Je voelt je losgekoppeld van jezelf of je leven.
  • U heeft moeite met het identificeren van uw waarden en doelen
  • Je voelt alsof je gewoon door de bewegingen gaat.

Cognitieve patronen

  • Je denkt vaak in zwart-wit termen.
  • U heeft moeite met nuance of middenweg
  • Je ervaart opdringerige, verontrustende gedachten
  • Je worstelt met herkauwen of obsessief denken.
  • Je hebt moeite om je te concentreren op het huidige moment.
  • Je bent erg zelfkritisch.

Geschiedenis van ongeldigheid

  • Je groeide op in een omgeving waar je emoties werden afgewezen of bekritiseerd.
  • Er werd je verteld dat je "te gevoelig" of "te heftig" was.
  • Je emotionele ervaringen werden geminimaliseerd of genegeerd.
  • Je leerde je eigen percepties en gevoelens te wantrouwen.
  • U heeft moeite met uw eigen ervaringen te valideren

De voordelen van leren van DBT vaardigheden

DBT vaardigheden bieden tal van voordelen die kunnen leiden tot diepgaande verbeteringen in de kwaliteit van het leven. Het begrijpen van deze potentiële voordelen kan u helpen beslissen of het nastreven van DBT is geschikt voor u.

Verbeterde emotionele regelgeving en stabiliteit

Een van de belangrijkste voordelen van DBT is leren om emoties effectiever te reguleren. U zult de mogelijkheid ontwikkelen om:

  • Identificeer en begrijp je emoties duidelijker
  • Verminder de intensiteit van overweldigende emoties
  • Verminder emotionele reactiviteit om situaties te activeren
  • Ervaar meer emotionele stabiliteit dagelijks
  • Reageer op emoties vakkundig in plaats van gecontroleerd door hen
  • De veerkracht tegen toekomstige emotionele uitdagingen opbouwen

Verbeterde interpersoonlijke relaties

Deelnemers vonden dat DBT hen controle over hun leven en de mogelijkheid om tegenslagen en moeilijke situaties te beheren, en bijgedragen tot gezondere en zinvollere relaties met anderen. DBT vaardigheden helpen u:

  • Communiceer uw behoeften effectiever
  • Gezonde grenzen instellen en behouden
  • Conflicten met meer succes navigeren
  • Bouw en onderhoud bevredigende relaties
  • Uw behoeften in evenwicht brengen met de behoeften van anderen
  • Relatiegerelateerde nood verminderen
  • Veiliger hechtpatronen ontwikkelen

Vermindering van zelfvernietigend gedrag

DBT is bijzonder effectief in het verminderen van schadelijke gedragingen. Voordelen zijn onder meer:

  • Verminderd zelfschadegedrag
  • Verminderde zelfmoordgedachten en pogingen
  • Beter beheer van het gebruik van stoffen
  • Verminderde impulsieve besluitvorming
  • Beter vermogen om drang om zich bezig te houden met problematisch gedrag te weerstaan
  • Ontwikkeling van gezondere strategieën voor het omgaan met ziekten

Verbeterde strategieën voor het combineren van stress en crisis

DBT biedt praktische tools voor het beheer van moeilijke situaties:

  • Mogelijkheid om leed te verdragen zonder situaties erger te maken
  • Vaardigheden om veilig door crises te komen
  • Technieken voor zelfontspannen op gezonde manieren
  • Mogelijkheid om moeilijke realiteiten te accepteren
  • Verbeterde probleemoplossende vaardigheden
  • Meer vertrouwen in het omgaan met uitdagende situaties

Grotere zelfbewustzijn en mindfulness

De mindfulness component van DBT levert aanzienlijke voordelen op:

  • Verhoogd bewustzijn van gedachten, emoties en fysieke gewaarwordingen
  • Mogelijkheid om aanwezig te blijven in plaats van te herschrijven over het verleden of zorgen te maken over de toekomst
  • Verminderde reactiviteit van gedachten en emoties
  • Grotere acceptatie van jezelf en je ervaringen
  • Verbeterde concentratie en concentratie
  • Verbeterd vermogen om zonder oordeel te observeren

Bouwen aan een leven waard leven

Misschien is het meest diepgaande voordeel van DBT de focus op het creëren van een zinvol leven:

  • Verduidelijking van persoonlijke waarden en doelstellingen
  • Meer betrokkenheid bij activiteiten die vreugde en betekenis brengen
  • Meer gevoel voor doel en richting
  • Verbetering van de levenskwaliteit in het algemeen
  • Verbeterd zelfrespect en zelfmedelijden
  • Ontwikkeling van een sterker identiteitsgevoel

Voordelen op lange termijn

Deelnemers vonden dat DBT een positieve invloed had op hun leven in de jaren na het programma en verdere ontwikkeling mogelijk maakte. Onderzoek toont aan dat de voordelen van DBT kunnen blijven, met vaardigheden die blijven dienen individuen lang na formele behandeling eindigt.

Hulpopties voor het leren van DBT vaardigheden

Als u heeft vastgesteld dat DBT vaardigheden kunnen nuttig zijn voor u, zijn er meerdere paden om toegang te krijgen tot deze behandeling. De juiste optie is afhankelijk van uw specifieke behoeften, middelen en omstandigheden.

Uitgebreide DBT-programma's

De gouden standaard voor DBT behandeling is een uitgebreid programma dat alle vier componenten omvat: individuele therapie, groepsvaardigheden training, telefoon coaching, en therapeut consultatie team. Deze intensieve aanpak wordt meestal aanbevolen voor individuen met meer ernstige symptomen, vooral degenen die worstelen met zelfmoordgedachten, zelf-schade, of borderline persoonlijkheidsstoornis.

Wat te verwachten:

  • Wekelijkse individuele therapiesessies (typisch 50-60 minuten)
  • Wekelijkse groepsvaardighedentraining (typisch 2-2,5 uur)
  • Toegang tot telefooncoaching tussen sessies
  • Toezegging aan het volledige programma (meestal één jaar)
  • Huiswerkopdrachten voor de praktijk
  • Dagelijkse dagboekkaarten om emoties, drang en vaardigheidsgebruik te volgen

Voordelen: Meest uitgebreide ondersteuning, geïndividualiseerde behandeling, real-time crisis ondersteuning, peer learning in groepen

Overwegingen: Het is mogelijk dat niet op alle gebieden aanzienlijke tijd is uitgetrokken voor een hogere kostprijs.

Individuele DBT-therapie

Een-op-een werken met een DBT-getrainde therapeut kan persoonlijke ondersteuning en begeleiding bieden. Hoewel dit niet alle componenten van uitgebreide DBT omvat, kan een ervaren therapeut je DBT-vaardigheden leren en je helpen ze toe te passen op je specifieke uitdagingen.

Wat te zoeken in een DBT therapeut:

  • Formele opleiding in DBT (intensieve trainingsworkshops of certificering)
  • Ervaring met uw specifieke zorgen
  • Deelname aan een DBT-consultatieteam
  • De naleving van het DBT-model
  • Goede therapeutische pasvorm en band

Voordelen: Persoonlijke aandacht, flexibele planning, kan individuele zorgen in detail aanpakken

Overwegingen: Kan niet groepsvaardigheden training of telefoon coaching omvatten, effectiviteit is sterk afhankelijk van de DBT-expertise van therapeut

DBT-vaardighedengroepen

DBT-vaardighedengroepen richten zich specifiek op het onderwijzen van de vier vaardighedenmodules zonder de individuele therapiecomponent. Deze optie kan gunstig zijn voor mensen die DBT-vaardigheden willen leren maar niet het volledige uitgebreide programma nodig hebben.

Wat te verwachten:

  • Wekelijkse groepssessies (typisch 2-2,5 uur)
  • Gestructureerd curriculum dat alle vier vaardighedenmodules bestrijkt
  • Huiswerkopdrachten en vaardigheidstraining
  • Peer support en gedeeld leren
  • Duur van 6 maanden tot 1 jaar

Voordelen: Leer van ervaringen van anderen, meer betaalbaar dan individuele therapie, gestructureerde vaardigheidstraining, peer support

Overwegingen: Minder geïndividualiseerde aandacht, vereist betrokkenheid bij groep bijwonen, kan niet aanpakken crisissituaties

Online DBT-programma's en teletherapie

Het digitale tijdperk heeft DBT toegankelijker gemaakt via online platforms. Studies hebben tot doel de effectiviteit van TF-DBT te onderzoeken in vergelijking met standaard DBT en de effectiviteit van TF-DBT en S-DBT in online versus face-to-face formaten te vergelijken met onderzoek naar de effectiviteit van online levering.

Opties zijn onder meer:

  • Virtuele individuele therapiesessies
  • Online DBT-vaardighedengroepen
  • Zelfgeprezen online cursussen
  • DBT-apps en digitale tools
  • Opleiding op videobasis

Voordelen: Toegankelijk vanaf elke plek, flexibele planning, vaak meer betaalbaar, kan worden gecombineerd met een persoonlijke behandeling

Overwegingen: Vereist betrouwbare internettoegang, kan het ontbreken van persoonlijke verbinding, zelf-tempo opties vereisen sterke zelf-motivatie

DBT-boeken en werkboeken

Voor degenen die liever zelfstudie of willen aanvullen therapie, tal van boeken en werkboeken richten zich op DBT vaardigheden. Hoewel niet een vervanging voor professionele behandeling voor ernstige geestelijke gezondheid zorgen, kunnen deze middelen waardevolle leermiddelen.

Aanbevolen soorten middelen:

  • Uitgebreide DBT vaardigheden werkboeken met oefeningen
  • Boeken waarin DBT concepten en toepassingen worden uitgelegd
  • Gespecialiseerde werkboeken voor specifieke kwesties (bijv. emotieregulering, relaties)
  • Bedenkbaarheid praktijkgidsen
  • Werkbladen en hand-outs van DBT

Voordelen: Betaalbaar, zelf-tempo leren, kan materiaal beoordelen als nodig, goede aanvulling op de therapie

Overwegingen: Vereist zelfdiscipline, geen persoonlijke begeleiding, kan onvoldoende zijn voor ernstige symptomen, geen crisis ondersteuning

Online bronnen en websites

Diverse websites bieden gratis DBT vaardigheden trainingsmaterialen, werkbladen, video's en educatieve inhoud. Dit kunnen uitstekende middelen zijn voor het leren over DBT en het oefenen van vaardigheden.

Wat te zoeken:

  • Op bewijsmateriaal gebaseerde informatie uit geloofwaardige bronnen
  • Uitgebreide dekking van alle vier de vaardighedenmodules
  • Praktijkoefeningen en werkbladen
  • Videodemonstraties van vaardigheden
  • Duidelijke verklaringen geschikt voor zelfstudie

Voordelen: Gratis of goedkope, altijd toegankelijk, verschillende leerformaten, kunnen verkennen voordat u zich verbindt tot behandeling

Overwegingen: Kwaliteit varieert, geen persoonlijke ondersteuning, vereist zelf-motivatie, niet geschikt als enige behandeling voor ernstige problemen

Intensieve poliklinische programma's (IOP's) en gedeeltelijke ziekenhuisopnameprogramma's (PHP's)

Voor personen die meer ondersteuning dan wekelijkse therapie nodig hebben, maar niet intramurale ziekenhuisopname nodig hebben, kunnen intensieve programma's met DBT gunstig zijn.

Wat te verwachten:

  • Meerdere sessies per week (IOP's: meestal 9-20 uur/week; PHP's: meestal 20-30 uur/week)
  • Combinatie van individuele therapie, groepstraining en andere therapeutische activiteiten
  • Meer steun tijdens crisisperiodes
  • Gestructureerde omgeving voor het leren en beoefenen van vaardigheden

Voordelen: Intensieve ondersteuning, snellere verwerving van vaardigheden, gestructureerde omgeving, afstap van intramurale zorg of stap-up van poliklinische zorg

Overwegingen: Aanzienlijke tijd verbintenis, kan interfereren met werk of school, hogere kosten, niet overal beschikbaar

DBT-geïnformeerde behandeling

Sommige therapeuten integreren DBT vaardigheden en principes in hun praktijk zonder een volledig DBT programma aan te bieden. Deze "DBT-geïnformeerde" benadering kan nuttig zijn, vooral wanneer gecombineerd met andere therapeutische modaliteiten.

Voordelen: Flexibiliteit om DBT te integreren met andere benaderingen, kan gemakkelijker beschikbaar zijn, kan worden afgestemd op individuele behoeften

Overwegingen: Niet aanhangend DBT, effectiviteit kan variëren, kan niet alle DBT componenten omvatten

Hoe te vinden DBT behandeling

Het vinden van kwaliteit DBT behandeling vereist een aantal onderzoek en inspanning. Hier zijn strategieën om u te helpen de juiste middelen te vinden:

Professionele gidsen en organisaties

  • Gedragstechniek: De organisatie opgericht door Marsha Linehan onderhoudt een directory van DBT programma's en artsen die intensieve training hebben afgerond
  • Psychologie vandaag: Zoek naar therapeuten die DBT als specialiteit noemen
  • Uw verzekeringsmaatschappij: Neem contact op met uw verzekeringsmaatschappij voor een lijst van in-netwerk DBT providers
  • Lokale organisaties voor geestelijke gezondheid: Gemeenschaps geestelijke gezondheid centra bieden vaak DBT programma's
  • Universiteitsadviescentra: Veel universiteiten bieden DBT, soms tegen lagere kosten

Vragen om potentiële aanbieders te vragen

Bij het evalueren van de behandelingsopties van DBT, overwegen vragen:

  • Wat is uw training in DBT? (Kijk voor intensieve training workshops of certificering)
  • Doe je mee aan een DBT-consultteam?
  • Welke componenten van DBT biedt u? (individuele therapie, skills groep, telefoon coaching)
  • Hoe lang duurt het behandelingsprogramma?
  • Wat is jouw ervaring met mijn specifieke zorgen?
  • Hoe ziet een typische sessie eruit?
  • Wat zijn de kosten en accepteert u een verzekering?
  • Wat is uw aanpak van crisissituaties?
  • Hoe meet je de vooruitgang?

Financiële overwegingen

DBT behandeling kan duur zijn, maar er zijn opties om het meer betaalbaar:

  • Verzekeringsdekking: Veel verzekeringsplannen dekken DBT als geestelijke gezondheidszorg behandeling; controleren dekking en eventuele vereisten
  • Toeslagen voor schuifschalen: Sommige aanbieders bieden verlaagde tarieven op basis van inkomen
  • Gemeenschaps-psychiatriecentra: Vaak DBT tegen lagere kosten te bieden
  • Trainingsklinieken: Universiteitsprogramma's kunnen DBT aanbieden door stagiairs onder toezicht tegen verlaagde tarieven
  • Online opties: Over het algemeen betaalbaarder dan in-persoonsbehandeling
  • Zelfhulpbronnen: Boeken, werkboeken en gratis online materialen kunnen een aanvulling of voorbereiding op formele behandeling

Wat te verwachten bij het starten van DBT

Begrijpen wat te verwachten kan u helpen voorbereiden op en commit aan DBT behandeling.

De verbintenisfase

DBT begint meestal met een verbintenis fase waar u en uw therapeut bespreken:

  • Uw doelen voor behandeling
  • De structuur en verwachtingen van DBT
  • Uw inzet voor het proces
  • Doelgedrag om te behandelen
  • Grondregels en overeenkomsten

De leercurve

Leren van DBT vaardigheden kost tijd en praktijk. Wees voorbereid op:

  • Initiële moeilijkheden bij het toepassen van vaardigheden in real-life situaties
  • De noodzaak van herhaalde praktijk
  • Huiswerkopdrachten tussen sessies
  • Het volgen van je emoties, drang en vaardigheid gebruik
  • Geleidelijke verbetering in plaats van onmiddellijke verandering

De behandelingshiërarchie

DBT volgt een specifieke hiërarchie van behandeldoelen:

  1. Levensgevaarlijk gedrag (zelfmoordpogingen, zelfbeschadiging)
  2. Therapie-tussenkomende gedrag (ontbrekende sessies, geen huiswerk doen)
  3. Kwaliteit van leven storend gedrag (stofgebruik, relatieproblemen)
  4. Aanwerving en versterking van vaardigheden
  5. Posttraumatische stress (in sommige DBT-programma's)
  6. Zelfrespect en het bereiken van individuele doelen

Deze hiërarchie zorgt ervoor dat de meest kritieke kwesties eerst worden aangepakt.

De rol van huiswerk

DBT vereist actieve deelname buiten de sessies:

  • Dagelijkse dagboekkaarten invullen
  • Bekwaamheden oefenen in real-life situaties
  • Werkbladen en oefeningen voltooien
  • Toegewezen materialen worden gelezen
  • Toepassen van vaardigheden tussen sessies

Hoe meer je oefent, hoe effectiever de behandeling zal zijn.

Belemmeringen voor behandeling van DBT overwinnen

Verschillende gemeenschappelijke barrières kunnen voorkomen dat mensen toegang krijgen tot of profiteren van DBT. Het begrijpen van deze obstakels kan u helpen om ze proactief aan te pakken.

Beschikbaarheid en toegang

Uitdaging: DBT-programma's zijn mogelijk niet beschikbaar in uw regio, vooral op landelijke locaties.

Oplossingen:

  • Beschouw online DBT-opties
  • Zoek naar DBT-geïnformeerde therapeuten die vaardigheden opnemen
  • Zelfhulpbronnen gebruiken tijdens het wachten op een programma-opening
  • Overweeg om naar een nabijgelegen stad te reizen voor intensieve programma's
  • Advocate voor DBT-diensten in uw community

Kosten en verzekeringen

Uitdaging: DBT kan duur zijn, en niet alle verzekeringsplannen bieden een adequate dekking.

Oplossingen:

  • Controleer de verzekering en de eventuele weigeringen van beroep
  • Schuifschaalverleners zoeken
  • Kijken naar gemeenschap mentale gezondheidszorg centra
  • Beschouw groepsopties die doorgaans minder duur zijn
  • Gratis of goedkope online bronnen gebruiken
  • Onderzoek of uw werkgever een Werknemer bijstandsprogramma (EAP) aanbiedt

Tijdstoezegging

Uitdaging: Uitgebreide DBT vereist aanzienlijke tijdinvesteringen (individuele therapie, groep, huiswerk).

Oplossingen:

  • Prioriteer behandeling als een investering in uw toekomst
  • Bespreek de flexibiliteit van de planning met de aanbieders
  • Overweeg avond- of weekendgroepen
  • Starten met de vaardigheden groep alleen als volledig programma niet haalbaar is
  • Online opties gebruiken voor een grotere flexibiliteit bij het plannen

Skepticide of resistentie

Uitdaging: U kunt zich sceptisch voelen over de vraag of DBT zal helpen of resistent tegen de vereiste inzet.

Oplossingen:

  • Leer jezelf over DBT's bewijsbasis.
  • Begin met een proefperiode om te zien of het een goede pasvorm is
  • Bespreek openlijk de zorgen met je therapeut.
  • Verbind je met anderen die hebben geprofiteerd van DBT
  • Onthoud dat ambivalentie normaal is en kan worden bewerkt door
  • Focus op je doelen en wat je wilt veranderen

Schaamte of Stigma

Uitdaging: U kunt zich schamen over het nodig hebben van hulp of zorgen over stigma geassocieerd met geestelijke gezondheid behandeling.

Oplossingen:

  • Herkennen dat het zoeken van hulp een teken van kracht is, niet zwakte
  • Onthoud dat geestelijke gezondheid uitdagingen zijn gemeenschappelijk en behandelbaar
  • Focus op uw welzijn in plaats van op de meningen van anderen
  • Verbind met ondersteunende mensen die begrijpen
  • Zelfmedelijden in de praktijk
  • Beschouw online opties als privacy een probleem is

Uw succes met DBT maximaliseren

Om het meeste voordeel te halen uit de opleiding van DBT vaardigheden, overwegen deze strategieën:

Volledig committeren aan het proces

  • Alle geplande sessies bijwonen
  • Volledige huiswerkopdrachten
  • Oefenen dagelijks, zelfs als je er geen zin in hebt.
  • Wees eerlijk tegen je therapeut over uitdagingen
  • Geef de behandeling voldoende tijd om te werken (tenminste enkele maanden)

Oefening vaardigheden consistent

  • Gebruik vaardigheden, zelfs als je niet in een crisis zit
  • Beoefenen van nieuwe vaardigheden herhaaldelijk tot ze automatisch worden
  • Bekwaamhedenmateriaal toegankelijk houden voor snelle naslagwerk
  • Track welke vaardigheden het beste voor u werken
  • Wees geduldig met jezelf als je leert

Bouw een ondersteuningssysteem

  • Deel wat je leert met vertrouwde vrienden of familie
  • Verbind met anderen in uw vaardighedengroep
  • Overweeg om naasten te betrekken bij uw behandeling indien nodig
  • Zoek ondersteunende gemeenschappen (online of in-persoon)
  • Leer belangrijke mensen in je leven over DBT

Wees geduldig en mededogend met jezelf

  • Herkennen dat verandering tijd kost
  • Verwacht tegenslagen en zie ze als leermogelijkheden
  • Vier kleine overwinningen
  • Zelfvalidatie in de praktijk
  • Onthoud dat worstelen niet betekent falen

Vaardigheden toepassen op het echte leven

  • Zoek naar mogelijkheden om vaardigheden te oefenen in dagelijkse situaties
  • Beginnen met eenvoudiger situaties voordat het aanpakken van meer uitdagende
  • Denk na over wat werkt en wat niet
  • Pas je aanpak aan op basis van ervaring
  • Bekwaamheden in verschillende contexten algemeen maken

Wanneer DBT niet het juiste fit is

Hoewel DBT is zeer effectief voor veel mensen, is het niet de juiste keuze voor iedereen. Overweeg of DBT misschien niet geschikt als:

  • Je bent niet bereid of in staat om je te binden aan de tijdvereisten
  • Je zit in een actieve crisis die een intramurale stabilisatie vereist.
  • Je hebt ernstige cognitieve stoornissen die het leren van nieuwe vaardigheden verhinderen
  • Je hebt voornamelijk te maken met problemen die beter worden aangepakt door andere behandelingen (bijvoorbeeld specifieke fobieën, OCD)
  • Je hebt geen significante emotionele dysregulatie.
  • U geeft de voorkeur aan een minder gestructureerde, meer verkennende therapeutische aanpak

Als DBT niet de juiste pasvorm lijkt, bespreek alternatieven met een geestelijke gezondheid professional. Andere op bewijs gebaseerde behandelingen kunnen meer geschikt zijn voor uw specifieke behoeften.

Aanvullende benaderingen van DBT

DBT kan effectief worden gecombineerd met andere behandelingen en zelfverzorgingspraktijken:

Medicatie

Terwijl DBT is een psychotherapie, medicatie kan een nuttig aanvulling zijn voor het beheer van specifieke symptomen zoals depressie, angst, of stemming instabiliteit. Werk met een psychiater om te bepalen of medicatie uw behandeling DBT kan ondersteunen.

Andere therapeutische benaderingen

  • Traumagerichte therapieën: EMDR of langdurige blootstelling voor PTSD
  • Familietherapie: Relatiedynamiek aanpakken
  • Koppeltherapie: Om romantische relaties te verbeteren
  • Ergotherapie: Voor praktische levensvaardigheden

Levensstijlfactoren

  • Regelmatige oefening: Ondersteunt emotionele regulering en stressmanagement
  • Voldoende slaap: Essentieel voor emotionele stabiliteit
  • Gebalanceerde voeding: Impacten stemming en energie
  • Stressreductie: Yoga, meditatie of andere ontspanningspraktijken
  • Sociale verbinding: Behoud van ondersteunende relaties
  • Betekenisvolle activiteiten: Inspelen op hobby's en interesses

De toekomst van DBT: Opkomende ontwikkelingen

DBT blijft evolueren met lopende onderzoek en aanpassing. DBT onderzoek is aanzienlijk gegroeid sinds de jaren negentig, met de Verenigde Staten toonaangevend in publicatie volume, citatie impact, en academische samenwerking. Recente ontwikkelingen zijn:

  • Aanpassingen voor specifieke populaties: DBT protocollen op maat voor adolescenten, oudere volwassenen en specifieke culturele groepen
  • Verkorte formaten: Korte DBT-interventies voor degenen die zich niet kunnen binden aan programma's voor het jaar
  • Technologie-integratie: Apps, virtual reality en digitale hulpmiddelen ter ondersteuning van de vaardigheidspraktijk
  • Uitgebreide toepassingen: DBT-beginselen toegepast op nieuwe voorwaarden en instellingen
  • Traumagerichte DBT: Trauma-gefocust DBT is gebaseerd op de principes, behandelingsmodi en functies van DBT, met als doel om de kern therapeutische processen van DBT te condenseren en te versnellen en therapeutische strategieën uit te breiden voor het aanpakken van BPD-symptomen voorbij fase I van DBT

De volgende stap

Als u zichzelf hebt herkend in de tekenen en symptomen beschreven in dit artikel, het nemen van actie is de volgende belangrijke stap. Hier is hoe om vooruit te gaan:

Beoordeel uw klaarheid

Beschouw deze vragen:

  • Ben ik bereid tijd en moeite te doen om nieuwe vaardigheden te leren?
  • Geloof ik dat verandering mogelijk is voor mij?
  • Ben ik klaar om vaardigheden te oefenen, zelfs als het moeilijk is?
  • Mag ik eerlijk zijn tegen mezelf en mijn therapeut over mijn strijd?
  • Ben ik bereid om ongemak te verdragen terwijl ik leer en groei?

Als je ja op de meeste van deze vragen hebt geantwoord, ben je waarschijnlijk klaar om te beginnen met DBT.

Zoeken starten

  1. Onderzoek DBT-aanbieders in uw gebied of online
  2. Neem contact op met uw verzekeringsmaatschappij om dekking te begrijpen
  3. Contact opnemen met potentiële aanbieders om vragen te stellen
  4. Plan eerste raadplegingen met therapeuten of programma's
  5. Kies de optie die het beste past bij uw behoeften en omstandigheden

Bereid je voor op behandeling

  • Leer jezelf over DBT via boeken of online bronnen
  • Identificeer uw primaire doelen voor behandeling
  • Bedenk welke steun je nodig hebt van anderen
  • Regel uw schema om therapie verplichtingen te accepteren
  • Bereid je voor om een actieve deelnemer aan uw behandeling te zijn

Als je in een crisis zit

Als u zelfmoordgedachten ervaart of in direct gevaar bent, wacht dan niet om een DBT-programma te starten. Zoek onmiddellijk hulp:

  • Bel 988 (Suicide and Crisis Lifeline) in de Verenigde Staten
  • Tekst "HELLO" tot 741741 (Crisistekstregel)
  • Ga naar de dichtstbijzijnde eerste hulp.
  • Bel 112 of uw lokale alarmnummer.
  • Reik uit naar een vertrouwde vriend, familielid, of geestelijke gezondheid professional

Crisis ondersteuning kan helpen stabiliseren u, zodat u vervolgens kunt deelnemen aan DBT-behandeling.

Conclusie: Een leven opbouwen dat de moeite waard is

Het bepalen of DBT vaardigheden geschikt zijn voor u impliceert eerlijke zelfreflectie over uw emotionele ervaringen, gedragspatronen en relatiedynamiek. Als u worstelt met intense emoties, onstabiele relaties, zelfvernietigend gedrag, of moeilijkheden om leed te verdragen, kan DBT bieden de tools en ondersteuning die u nodig hebt om betekenisvolle verandering in uw leven te creëren.

De overgrote meerderheid van het onderzoek toont aan dat DBT effectief is in de behandeling van het gedrag dat het targets, hoewel DBT is vastgesteld als een goud-standaard behandeling voor bepaalde populaties en gedrag, is er veel meer onderzoek nodig om kritische vragen te beantwoorden en de effectiviteit ervan te verbeteren. Het bewijs ondersteunend DBT blijft groeien, met toepassingen die zich uitbreiden buiten de oorspronkelijke focus op borderline persoonlijkheidsstoornis.

De reis door DBT is niet altijd gemakkelijk. Het vereist toewijding, praktijk en geduld. U zult worden gevraagd om nieuwe manieren van denken en zich gedragen te leren, ongemak te verdragen en zelfs te blijven bestaan wanneer verandering langzaam aanvoelt. Echter, voor veel mensen, DBT biedt de basis voor diepgaande transformatie waardoor ze van een leven van emotionele chaos en lijden te verplaatsen naar een van grotere stabiliteit, betekenis en vervulling.

Of u nu kiest voor uitgebreide DBT, vaardigheden groepen, individuele therapie, of zelfstudie middelen, de sleutel is om die eerste stap te nemen. Reik uit naar een geestelijke gezondheid professional, verkennen beschikbare middelen, en beginnen met het proces van het leren vaardigheden die je leven kan veranderen. Onthoud dat het zoeken van hulp is niet een teken van zwakte, maar eerder een daad van moed en zelfmedelijden.

DBT's ultieme doel is om u te helpen bouwen "een leven waard leven" een leven waar u uw emoties effectief kunt beheren, onderhouden bevredigende relaties, omgaan met stress vakkundig, en uw waarden en doelstellingen na te streven. Als u worstelt met de uitdagingen beschreven in dit artikel, DBT vaardigheden kunnen precies zijn wat je nodig hebt om het leven dat u verdient te creëren.

Voor meer informatie over DBT en geestelijke gezondheid middelen, bezoek de Nationale Alliantie voor geestelijke ziekte (NAMI), de Administratie van de dienst voor Misbruik en Geestelijke Gezondheidszorg (SAMHSA), of Psychologie De therapetische directory van vandaag. Deze organisaties bieden waardevolle informatie, ondersteuning en verbindingen met gekwalificeerde mentale gezondheidswerkers die u kunnen helpen op uw reis naar genezing en groei.