Table of Contents

A Terapia do Comportamento Dialético (DBT) é uma abordagem terapêutica abrangente que transformou o cenário do tratamento em saúde mental desde o seu desenvolvimento no final dos anos 80. Originalmente criada pela psicóloga Marsha Linehan para ajudar indivíduos com transtorno de personalidade limítrofe que experimentaram pensamentos suicidas crônicos, DBT tem crescido significativamente ao longo dos últimos 30 anos, com pesquisas proliferando junto com o interesse de clínicos e do público. Este tratamento baseado em evidências combina técnicas cognitivo-comportamentais com práticas de atenção plena para ajudar os indivíduos a desenvolver habilidades críticas de vida para gerenciar emoções, melhorar relacionamentos e construir uma vida digna de vida.

Se você está lutando com emoções intensas, relacionamentos instáveis ou comportamentos autodestrutivos, você pode estar se perguntando se as habilidades de DBT podem ajudá-lo. Este guia abrangente irá ajudá-lo a entender o que é DBT, avaliar se é adequado para suas necessidades, reconhecer os sinais que indicam que você poderia se beneficiar desta abordagem, e explorar as várias opções de ajuda disponíveis para você.

O que é terapia dialética do comportamento?

No seu núcleo, o TDB é uma forma de terapia cognitivo-comportamental (TCB), mas o TDB desenvolvido como resultado de falhas do TDB tradicional para mulheres com comportamentos suicidas crônicos e transtorno de personalidade limítrofe. O termo "dialético" refere-se à síntese de opostos – especificamente, o equilíbrio entre aceitação e mudança. Essa base filosófica reconhece que as pessoas precisam aceitar-se como estão trabalhando simultaneamente para mudar comportamentos problemáticos e padrões de pensamento.

A Fundação Teórica do DBT

A evolução da TDB levou a três fundamentos teóricos que informam o tratamento: ciência comportamental, aceitação e filosofia dialética. A TDB combina abordagens cognitivo-comportamentais com práticas incorporadas pelo pensamento dialético do Zen, no qual se enfatiza o equilíbrio dialético da aceitação e das mudanças e da relação entre psicologia e comportamento normal e anormal.

A TDB segue um modelo biossocial que concebe o transtorno de personalidade limítrofe como um transtorno do sistema de regulação emocional que ativa um padrão comportamental de instabilidade como mecanismo de enfrentamento, o que sugere que a desregulação emocional resulta de uma combinação de vulnerabilidade biológica à sensibilidade emocional e a um ambiente invalidante durante o desenvolvimento.

A estrutura do padrão DBT

O padrão de TDB tem multicomponente, incluindo terapia individual semanal, treinamento semanal de habilidades em grupo, conforme necessário entre o treinamento telefônico de sessão e reuniões semanais de equipe de consulta de terapeuta. Esta estrutura abrangente garante que os indivíduos recebem apoio em múltiplas dimensões:

  • Terapia Individual: As sessões individuais focam na motivação, abordando comportamentos que põem em risco a vida e aplicando habilidades de DBT a desafios específicos em sua vida.
  • Formação de Habilidades em Grupo: Sessões semanais onde você aprende e pratica os quatro módulos de habilidades principais com outros enfrentando desafios semelhantes.
  • Coaching de telefone: Suporte entre sessões para ajudá-lo a aplicar habilidades em situações de crise em tempo real.
  • Equipe de Consulta: Os terapeutas se reúnem regularmente para garantir que eles estão fornecendo o melhor tratamento possível e mantendo seu próprio bem-estar.

Compreendendo os quatro módulos de habilidades DBT

O coração da DBT está em seus quatro módulos de habilidades, cada um projetado para enfrentar desafios específicos relacionados à regulação emocional e funcionamento interpessoal. As quatro habilidades da DBT mapeam diretamente no modelo dialético, sendo a atenção plena e a tolerância ao sofrimento módulos de habilidade orientados para aceitação, enquanto a regulação emocional e a eficácia interpessoal são habilidades orientadas para mudanças.

Atenção plena: A Fundação da DBT

Mindfulness é a habilidade fundamental para DBT, ensinando-lhe a observar seus pensamentos e sentimentos não-judgmentally, definindo o palco para a regulação da emoção, tolerância ao sofrimento e eficácia interpessoal. Mindfulness habilidades são a base de todos Dialectical Comportamental Terapêutica treinamento habilidades.

A atenção plena é a prática de estar plenamente presente no momento sem julgar a si mesmo ou seus sentimentos, envolvendo desenvolver uma consciência de seus pensamentos, emoções e sensações enquanto aprende a aceitá-los sem reagir impulsivamente.

As competências de atenção plena DBT são organizadas em duas categorias:

  • "O que" Habilidades (o que você faz para ser consciente):
    • Observar:] Observe sua experiência sem tentar mudá-la
    • Descreva:] Coloque palavras para sua experiência sem julgamento
    • Participar: Envolver-se plenamente no momento presente
  • "Como" Habilidades (como você pratica a atenção plena):
    • Non-judgmentalmente:] Deixe de avaliar experiências como boas ou ruins
    • Um-mente:] Foco numa coisa de cada vez
    • Efetivamente: Faça o que funciona em cada situação

Pesquisas descobriram que a aplicação clínica da atenção plena ensinada no DBT leva a aumentos na atenção plena auto-referida – especialmente a consciência não judiciosa junto com medidas psicológicas que sugerem um aumento na atenção plena, e estudos demonstraram que um aumento na atenção plena teve um efeito positivo em alguns sintomas clínicos, como sintomas de Transtorno de Personalidade Borderline.

Tolerância de sofrimento: Sobreviver à crise sem piorar as coisas

As habilidades de tolerância ao sofrimento são um conjunto de habilidades de terapia comportamental dialética que são estratégias para ajudá-lo a obter sentimentos e situações difíceis, e tolerar as coisas que você não pode mudar imediatamente. DBT enfatiza aprender a suportar a dor habilmente porque dor e angústia são parte da vida e não podem ser totalmente evitados, e tolerância é necessária durante qualquer mudança de comportamento porque o comportamento impulsivo iria interferir.

O módulo de tolerância ao sofrimento inclui tanto a sobrevivência de crises - lidar com situações de estresse elevado sem piorar as coisas - quanto as habilidades de aceitação da realidade, por chegar a um acordo com as coisas que aconteceram e aspectos da experiência atual do cliente que eles desejam serem diferentes, com essas habilidades focando na aceitação do que está acontecendo no presente, tendo em vista que este é o primeiro passo para mudar o que está em nosso controle.

As principais técnicas de tolerância ao perigo incluem:

  • Habilidades TIPP: Temperatura, exercício intenso, respiração tranquila, e relaxamento muscular pareado para reduzir rapidamente a excitação emocional
  • ACEPTOS:] Atividades, Contribuir, Comparações, Emoções, Afastar, Pensamentos e Sensações para distrair do sofrimento
  • Auto-Acalmamento:] Usando seus cinco sentidos para confortar-se de maneiras saudáveis
  • Melhorar:] Imagem, Significado, Oração, Relaxamento, Uma coisa no momento, Férias, e Encorajamento
  • Aceitação Radical: Aceitando completamente a realidade como ela é, mesmo quando é dolorosa
  • Vontade vs. Vontade:] Escolher participar da vida em vez de se recusar a tolerar o momento

Regulamento de Emoção: Compreender e Gerenciar Seus Sentimentos

O Regulamento Emocional é o módulo de Terapia Comportamental Dialética que ensina como as emoções funcionam, fornecendo habilidades para ajudar a gerenciar emoções em vez de ser gerenciado por elas, reduzir a vulnerabilidade às emoções negativas e construir experiências emocionais positivas.

Learning Emotion Regulation Habilidades ajudam você a abordar a vulnerabilidade emocional e gerenciar suas reações emocionais de formas saudáveis e oferece técnicas específicas para ajudar a gerenciar emoções, com um dos objetivos sendo capaz de identificar e rotular seus sentimentos e mudar os sentimentos que você deseja mudar.

As principais competências de regulação das emoções incluem:

  • Compreendendo emoções: Aprendendo como as emoções funcionam e porque elas ocorrem
  • Identificar e Rotular Emoções:] Reconhecer e nomear o que você está sentindo
  • Reduzir Vulnerabilidade Emocional:] Cuidar da sua saúde física através das habilidades de Please (tratando doenças físicas, Comer equilibrada, evitando substâncias que alteram o humor, dormir equilibrada e exercício)
  • Incrementando as emoções positivas: Construindo experiências que criam sentimentos positivos
  • Construindo o domínio:] Envolvendo-se em atividades que fazem você se sentir competente e confiante
  • Ação opositiva: Agindo em oposição ao seu impulso emocional quando a emoção não se encaixa nos fatos
  • Verificar os factos:] Examinar se a sua resposta emocional corresponde à situação real
  • Resolução de problemas: Abordar situações que desencadeiam emoções indesejadas

Efetividade Interpessoal: Construindo Relações Saudáveis

As habilidades de eficácia interpessoal ajudam você a comunicar suas necessidades, manter o respeito próprio e construir relacionamentos satisfatórios. Essas habilidades são particularmente valiosas para as pessoas que lutam com assertividade, fixando limites ou mantendo relacionamentos enquanto gerenciam emoções intensas.

As principais competências de eficácia interpessoal incluem:

  • QUER HOMEM:] Uma abordagem estruturada para fazer pedidos e estabelecer limites (Descrição, Expresso, Asserto, Reforçar, manter-se atento, parecer confiante, negociar)
  • GIVE: Habilidades para manter relacionamentos (ser gentil, agir Interessado, Validar, usar uma maneira fácil)
  • FAST:] Habilidades para manter o respeito próprio (sejam justos, sem desculpas, se atenham aos valores, sejam sinceros)
  • Prioridades de equilíbrio: Saber quando priorizar objetivos, relacionamentos ou auto-respeito
  • Construindo relações: Encontrando e alimentando conexões positivas
  • Concluindo relações destrutivas: Reconhecendo quando deixar ir as conexões prejudiciais

Quem pode se beneficiar das habilidades de DBT?

Enquanto o TDB foi originalmente desenvolvido para transtorno de personalidade limítrofe, a grande maioria das pesquisas demonstra que é eficaz no tratamento dos comportamentos que ele visa em uma ampla gama de condições e populações.

Transtorno de Personalidade Borderline

A terapia do comportamento dialético é um programa que tem proporcionado resultados encorajadores para o tratamento do transtorno de personalidade limítrofe. O TDB é especificamente identificado como tendo dados persuasivos de ensaios clínicos randomizados e controlados que demonstram sua eficácia no tratamento da DBP.

Medidas de combinação de efeito para suicídio e comportamento parasuicida revelaram benefício líquido em favor da TBP, e a TBP demonstra eficácia na estabilização e controle do comportamento autodestrutivo e melhora da complacência do paciente.

Comportamentos suicidas e auto-infância

A terapia do comportamento dialético é uma intervenção efetiva para adolescentes crônicos suicidas e auto-injuriados que incorporam cuidadores no tratamento para abordar a desregulação emocional devido à invalidação crônica. A TBP tem fortes evidências em apoio à sua eficácia na redução de tentativas de suicídio, raiva, impulsividade e abuso de substâncias.

Os resultados demonstraram reduções em vários desfechos associados à DBP, incluindo auto-mutilação, comportamentos suicidas e internações hospitalares.

Perturbação do Stress Pós-Traumático (PTSD)

Com base nos resultados da metanálise, DBT-PTSD e DBT PE foram eficazes na redução da gravidade dos sintomas de TEPT e sintomas depressivos comorbizados.A adaptação especializada da TBT tem sido desenvolvida especificamente para abordar o trauma, combinando habilidades de TBT com tratamentos baseados em exposição para indivíduos com TEPT e dificuldades de regulação emocional.

Perturbações do Uso da Substância

A DBT foi adaptada para tratar distúrbios do uso de substâncias, particularmente para indivíduos que também lutam com a desregulação emocional. As habilidades ajudam as pessoas a gerenciar os desejos, tolerar o sofrimento sem usar substâncias, e construir uma vida que não gira em torno do uso de substâncias.

Perturbações do Comer

Os benefícios terapêuticos da TBP são apoiados por evidências empíricas e pesquisas que apoiam sua efetividade na redução de comportamentos auto-injuriantes, tentativas de auto-prejuízo, pensamentos suicidas, bem como comportamentos associados à depressão ou bulimia nervosa. As habilidades da TBP ajudam os indivíduos a gerenciar os gatilhos emocionais para comportamentos desordenados de alimentação e desenvolver estratégias de enfrentamento mais saudáveis.

Depressão e ansiedade

Durante os primeiros seis meses de tratamento, os sintomas autorreferidos de depressão, desregulação emocional e comportamental e a inflexibilidade psicológica diminuíram significativamente. As habilidades de TBD podem ser particularmente úteis para indivíduos cuja depressão ou ansiedade é caracterizada por intensidade emocional e dificuldade de regulação das emoções.

Adolescentes com Disregulação Emocional

A terapia comportamental dialética surge como uma estratégia promissora, originada em 1993 como um programa ambulatorial para indivíduos com transtorno de personalidade limítrofe, e evoluiu para uma intervenção baseada em evidências para tratar desregulação emocional e comportamentos mal adaptados, proporcionando técnicas estruturadas e mecanismos de enfrentamento que equipam os adolescentes com habilidades essenciais para navegar em suas emoções e cultivar resiliência.

Sinais de que as habilidades DBT podem ser certas para você

Determinar se o DBT é adequado para você envolve auto-reflexão honesta sobre suas experiências emocionais, padrões comportamentais e dinâmica de relacionamento. Aqui estão sinais abrangentes que sugerem habilidades DBT pode ser benéfico:

Intensidade emocional e Disregulação

  • Você experimenta emoções que se sentem esmagadoras e difíceis de controlar
  • As tuas emoções mudam rapidamente e imprevisivelmente
  • Sentes emoções mais intensamente do que os outros parecem sentir.
  • Pequenos eventos desencadeiam reações emocionais desproporcionalmente fortes
  • Uma vez chateado, leva muito tempo para acalmar-se.
  • Sentes-te como se estivesses numa montanha-russa emocional.
  • Lutas para identificar exactamente o que sentes
  • As tuas emoções sentem que te controlam em vez de ao contrário.

Dificuldades de relacionamento

  • Suas relações muitas vezes se sentem instáveis ou tumultuadas
  • Você experimenta intenso medo de abandono ou rejeição
  • Você tem dificuldade em manter relacionamentos de longo prazo
  • Você luta com a definição e manutenção de limites saudáveis
  • É difícil pedir o que precisa
  • Você se sente muitas vezes mal-entendido por outros
  • Tendes a idealizar as pessoas inicialmente, depois ficais desapontados.
  • Conflitos em relacionamentos se sentem catastróficos
  • Você tem dificuldade em equilibrar suas necessidades com as necessidades dos outros

Comportamentos autodestrutivos ou impulsivos

  • Você se envolve em comportamentos de auto-mutilação
  • Tem pensamentos de suicídio ou fez tentativas de suicídio
  • Você se volta para o uso de substâncias para lidar com emoções
  • Você se envolve em compulsão alimentar ou outros padrões de alimentação desordenados
  • Tomas decisões impulsivas que depois te arrependes.
  • Você se envolve em comportamento sexual arriscado
  • Gastas dinheiro impulsivamente.
  • Sabotas o teu próprio sucesso ou relacionamentos.
  • Agis com impulsos sem pensar nas consequências.

Dificuldade com a aflição e a crise

  • Você tem dificuldade em lidar com situações estressantes
  • Pequenos contratempos parecem grandes crises
  • Sentes que não consegues tolerar emoções desconfortáveis.
  • Você evita situações que podem ser emocionalmente desafiadoras
  • Você se sente sobrecarregado por problemas diários
  • Tem dificuldade em resolver problemas quando está chateado
  • Você se volta para mecanismos de enfrentamento não saudáveis durante o estresse

Sentido de Si Mesmo e Identidade

  • Você luta com sentimentos de vazio ou tédio
  • Não tens a certeza de quem és.
  • O teu sentido de auto-estima muda dependendo de com quem estás.
  • Sentes-te desconectado de ti ou da tua vida
  • Você tem dificuldade em identificar seus valores e objetivos
  • Sentes que estás a passar por coisas que não paras de fazer.

Padrões Cognitivos

  • Você tende a pensar em termos preto-e-branco
  • Você tem dificuldade em ver nuance ou meio-termo
  • Você sente pensamentos intrusivos e angustiantes.
  • Você luta com ruminação ou pensamento obsessivo
  • Você tem dificuldade em se manter focado no momento presente
  • És altamente autocrítico.

Histórico de Invalidação

  • Cresceste num ambiente onde as tuas emoções foram rejeitadas ou criticadas.
  • Disseram-te que eras "muito sensível" ou "exagerando"
  • Suas experiências emocionais foram minimizadas ou ignoradas
  • Aprendeste a desconfiar das tuas próprias percepções e sentimentos.
  • Você tem dificuldade em validar suas próprias experiências

Os benefícios da aprendizagem de habilidades DBT

As habilidades DBT oferecem inúmeros benefícios que podem levar a profundas melhorias na qualidade de vida. Compreender esses potenciais benefícios pode ajudá-lo a decidir se a busca por DBT é certa para você.

Regulamento emocional e estabilidade reforçadas

Um dos principais benefícios do DBT é aprender a regular as emoções de forma mais eficaz.

  • Identifique e entenda suas emoções mais claramente
  • Reduza a intensidade das emoções esmagadoras
  • Diminuir a reatividade emocional para situações desencadeantes
  • Experimente mais estabilidade emocional no dia-a-dia
  • Responder às emoções com perícia, em vez de ser controlado por elas
  • Construir resiliência contra desafios emocionais futuros

Melhorar as Relações Interpessoais

Os participantes encontraram que o DBT lhes dava controle sobre suas vidas e a capacidade de gerenciar contratempos e situações difíceis, e contribuiu para relacionamentos mais saudáveis e significativos com os outros.

  • Comunique suas necessidades de forma mais eficaz
  • Definir e manter limites saudáveis
  • Navegar por conflitos com mais sucesso
  • Construa e mantenha relacionamentos satisfatórios
  • Equilibre suas necessidades com as necessidades dos outros
  • Reduzir o sofrimento relacionado com o relacionamento
  • Desenvolver padrões de anexos mais seguros

Redução de Comportamentos Autodestrutivos

A TBD é particularmente eficaz na redução de comportamentos nocivos. Os benefícios incluem:

  • Diminuição dos comportamentos de auto-mutilação
  • Reduzir os pensamentos e tentativas suicidas
  • Melhor gestão do consumo de substâncias
  • Diminuição da tomada de decisão impulsiva
  • Melhoria da capacidade de resistir impulsos para se envolver em comportamentos problemáticos
  • Desenvolvimento de estratégias de enfrentamento mais saudáveis

Estratégias de Enfrentamento Melhorado para o Estresse e a Crise

O DBT fornece ferramentas práticas para gerenciar situações difíceis:

  • Capacidade de tolerar sofrimento sem piorar as situações
  • Habilidades para passar por crises com segurança
  • Técnicas para auto-acalmar de forma saudável
  • Capacidade para aceitar realidades difíceis
  • Melhoria das capacidades de resolução de problemas
  • Maior confiança no manejo de situações desafiadoras

Maior Auto-Consciência e Atenção

O componente mindfulness da TBP traz benefícios significativos:

  • Aumentar a consciência dos pensamentos, emoções e sensações físicas
  • Capacidade de permanecer presente em vez de ruminar sobre o passado ou preocupar-se com o futuro
  • Reatividade reduzida aos pensamentos e emoções
  • Maior aceitação de si mesmo e de suas experiências
  • Melhor concentração e foco
  • Capacidade aumentada de observar sem julgamento

Construir uma vida digna de vida

Talvez o benefício mais profundo da DBT seja o foco em criar uma vida significativa:

  • Esclarecimento de valores e metas pessoais
  • Maior engajamento em atividades que trazem alegria e significado
  • Maior sentido de propósito e direção
  • Melhoria da qualidade de vida global
  • Respeito próprio e autocompaixão melhorados
  • Desenvolvimento de um sentido de identidade mais forte

Benefícios a longo prazo

Os participantes encontraram impacto positivo na vida dos sujeitos nos anos após o programa e permitiram o desenvolvimento posterior. Pesquisas mostram que os benefícios da TBD podem ser duradouros, com habilidades que continuam a atender os indivíduos muito tempo após o término do tratamento formal.

Opções de Ajuda para Aprender Habilidades DBT

Se você determinou que as habilidades de DBT podem ser benéficas para você, existem várias vias para acessar este tratamento. A opção certa depende de suas necessidades, recursos e circunstâncias específicas.

Programas abrangentes de DBT

O padrão ouro para o tratamento de TBD é um programa abrangente que inclui todos os quatro componentes: terapia individual, treinamento de habilidades em grupo, treinamento de telefone e equipe de consulta de terapeuta. Esta abordagem intensiva é tipicamente recomendada para indivíduos com sintomas mais graves, particularmente aqueles que lutam com pensamentos suicidas, auto-mutilação, ou transtorno de personalidade limítrofe.

O que esperar:]

  • Sessões de terapia individuais semanais (tipicamente 50-60 minutos)
  • Formação semanal de competências em grupo (normalmente 2-2,5 horas)
  • Acesso ao treinamento telefônico entre sessões
  • Compromisso com o programa completo (normalmente um ano)
  • Tarefas de trabalho de casa para a prática de competências
  • Cartões diários para rastrear emoções, impulsos e uso de habilidades

Benefícios: Apoio mais abrangente, tratamento individualizado, apoio em crise em tempo real, aprendizagem por pares em grupos

Considerações: Compromisso significativo de tempo, custo mais elevado, pode não estar disponível em todas as áreas

Terapia individual com TBP

Trabalhar um-a-um com um terapeuta treinado em DBT pode fornecer suporte personalizado e orientação. Embora isso não pode incluir todos os componentes de DBT abrangente, um terapeuta qualificado pode ensinar-lhe habilidades DBT e ajudá-lo a aplicá-los a seus desafios específicos.

O que procurar em um terapeuta de DBT:

  • Formação formal em DBT (ateliers de formação intensivos ou certificação)
  • Experiência tratando suas preocupações específicas
  • Participação em uma equipe de consulta do DBT
  • Aderência ao modelo DBT
  • Boa adaptação terapêutica e aproximação

Benefícios: Atenção personalizada, programação flexível, pode abordar as preocupações individuais em profundidade

Considerações: Pode não incluir formação em grupo habilidades ou treinamento por telefone, a eficácia depende fortemente da experiência de terapeuta DBT

Grupos de Habilidades DBT

Grupos de habilidades DBT focam especificamente no ensino dos quatro módulos de habilidades sem o componente de terapia individual. Esta opção pode ser benéfica para as pessoas que querem aprender habilidades DBT, mas pode não precisar do programa completo abrangente.

O que esperar:]

  • Sessões semanais em grupo (normalmente 2- 2,5 horas)
  • Currículo estruturado que abrange os quatro módulos de competências
  • Tarefas de trabalho doméstico e prática de competências
  • Apoio dos pares e aprendizagem partilhada
  • Duração de 6 meses a um ano

Benefícios:] Aprenda com as experiências dos outros, mais acessíveis do que a terapia individual, treinamento de habilidades estruturadas, apoio dos pares

Considerações: Menos atenção individualizada, requer compromisso com a participação em grupo, não pode abordar situações de crise

Programas de DBT e Teleterapia Online

A idade digital tornou o TDBD mais acessível através de plataformas online. Estudos visam examinar a eficácia do TF-DBT em comparação com o TDBT padrão e comparar a eficácia do TF-DBT e do S-DBT entregue em formatos online versus face a face, com pesquisas explorando a eficácia do parto online.

As opções incluem:

  • Sessões de terapia virtual individual
  • Grupos de competências DBT online
  • Cursos online auto-acelerados
  • Aplicações DBT e ferramentas digitais
  • Formação em competências baseadas em vídeo

Benefícios: Acessível de qualquer lugar, programação flexível, muitas vezes mais acessível, pode ser combinada com tratamento em pessoa

Considerações: Requer acesso à Internet confiável, pode não ter conexão pessoal, opções auto-pacificadas requerem forte automotivação

Livros e livros de trabalho DBT

Para aqueles que preferem auto-estudo ou querem complementar a terapia, numerosos livros e livros de trabalho se concentram em habilidades DBT. Embora não um substituto para o tratamento profissional para preocupações graves de saúde mental, esses recursos podem ser ferramentas valiosas de aprendizagem.

Tipos recomendados de recursos:

  • Livros de trabalho abrangentes de habilidades DBT com exercícios
  • Livros que explicam conceitos e aplicações DBT
  • Livros de trabalho especializados para questões específicas (por exemplo, regulação das emoções, relações)
  • Guias de prática de atenção plena
  • Planilhas e folhetos DBT

Benefícios:] Aprendizagem acessível, auto-pacotada, pode rever o material conforme necessário, bom suplemento à terapia

Considerações: Requer autodisciplina, nenhuma orientação personalizada, pode ser insuficiente para sintomas graves, sem suporte a crises

Recursos e Sites Online

Vários sites oferecem materiais de treinamento de habilidades DBT gratuitos, planilhas, vídeos e conteúdo educacional. Estes podem ser excelentes recursos para aprender sobre DBT e habilidades de prática.

O que procurar: ]

  • Informações baseadas em provas provenientes de fontes credíveis
  • Cobertura abrangente dos quatro módulos de competências
  • Exercícios práticos e fichas de trabalho
  • Demonstrações de vídeo de competências
  • Explicações claras adequadas para o auto-estudo

Benefícios:] Livre ou de baixo custo, acessível a qualquer momento, variedade de formatos de aprendizagem, pode explorar antes de se comprometer com o tratamento

Considerações: A qualidade varia, sem suporte personalizado, requer automotivação, não adequado como tratamento exclusivo para preocupações graves

Programas Ambulatoriais Intensivos (PIO) e Programas de Internação Parcial (PHPs)

Para os indivíduos que necessitam de mais apoio do que a terapia semanal, mas não necessitam de internação hospitalar, programas intensivos que incorporam TBP podem ser benéficos.

O que esperar:

  • Várias sessões por semana (PIO: tipicamente 9-20 horas/semana; PHPs: tipicamente 20-30 horas/semana)
  • Combinação de terapia individual, treinamento de habilidades em grupo e outras atividades terapêuticas
  • Apoio mais intensivo durante períodos de crise
  • Ambiente estruturado para a aprendizagem e a prática de competências

Benefícios: Apoio intensivo, aquisição de habilidades mais rápidas, ambiente estruturado, desnível do atendimento hospitalar ou de pacientes ambulatoriais

Considerações: Compromisso significativo de tempo, pode interferir com o trabalho ou escola, custo mais elevado, não disponível em toda parte

Tratamento informado da TBP

Alguns terapeutas incorporam habilidades e princípios de TBP em sua prática sem oferecer um programa completo de TBP. Essa abordagem "informada com TBP" pode ser útil, particularmente quando combinada com outras modalidades terapêuticas.

Benefícios:] Flexibilidade para integrar DBT com outras abordagens, pode ser mais facilmente disponível, pode ser adaptada às necessidades individuais

Considerações: Não aderente DBT, a eficácia pode variar, pode não incluir todos os componentes DBT

Como encontrar o tratamento DBT

Encontrar qualidade de tratamento DBT requer alguma pesquisa e esforço. Aqui estão estratégias para ajudá-lo a localizar recursos apropriados:

Directórios e Organizações Profissionais

  • Tecnologia comportamental: A organização fundada por Marsha Linehan mantém um diretório de programas e clínicos DBT que completaram treinamento intensivo
  • Psicologia Hoje:] Procure por terapeutas que listam o DBT como especialidade
  • O seu prestador de seguros: Contacte a sua companhia de seguros para uma lista de prestadores de DBT em rede
  • Organizações locais de saúde mental: Centros comunitários de saúde mental muitas vezes oferecem programas de TPO
  • Centros de aconselhamento universitário: Muitas universidades oferecem DBT, às vezes a custo reduzido

Perguntas para fazer aos potenciais fornecedores

Ao avaliar as opções de tratamento da TBP, considere perguntar:

  • Qual é o seu treinamento em DBT? (Procure oficinas de treinamento intensivo ou certificação)
  • Participa de uma equipa de consulta do DBT?
  • Que componentes de DBT você oferece? (terapia individual, grupo de habilidades, treinamento por telefone)
  • Quanto tempo dura o programa de tratamento?
  • Qual é a sua experiência a tratar as minhas preocupações específicas?
  • Como é uma sessão típica?
  • Quais são os custos e você aceita seguro?
  • Qual é a sua abordagem para situações de crise?
  • Como você mede o progresso?

Considerações Financeiras

O tratamento DBT pode ser caro, mas há opções para torná-lo mais acessível:

  • Cobertura de seguros: Muitos planos de seguro cobrem o TDB como tratamento de saúde mental; verificar cobertura e quaisquer requisitos
  • Taxas de escala de deslizamento: Alguns fornecedores oferecem taxas reduzidas com base no rendimento
  • Centros comunitários de saúde mental:] Muitas vezes fornecer DBT a um custo mais baixo
  • Clínicas de formação: Os programas universitários podem oferecer DBT fornecidos por estagiários supervisionados a taxas reduzidas
  • Opções on-line: Geralmente mais acessíveis do que o tratamento presencial
  • Recursos de auto-ajuda:] Livros, cadernos e materiais on-line gratuitos podem complementar ou preparar-se para o tratamento formal

O que esperar ao iniciar o DBT

Compreender o que esperar pode ajudá-lo a preparar-se e comprometer-se com o tratamento DBT.

A Fase de Compromisso

DBT normalmente começa com uma fase de compromisso onde você e seu terapeuta discutem:

  • Seus objetivos para o tratamento
  • Estrutura e expectativas da DBT
  • O seu compromisso com o processo
  • Comportamentos- alvo a abordar
  • Regras e acordos fundamentais

A Curva de Aprendizagem

Aprender habilidades DBT leva tempo e prática. Esteja preparado para:

  • Dificuldade inicial de aplicação de competências em situações da vida real
  • A necessidade de prática repetida
  • Tarefas de casa entre sessões
  • Rastreando suas emoções, impulsos e uso de habilidades
  • Melhoria gradual em vez de mudança imediata

A Hierarquia de Tratamento

A TDB segue uma hierarquia específica de alvos de tratamento:

  1. Comportamentos potencialmente fatais (tentativas de suicídio, auto-mutilação)
  2. Comportamentos de interferência terapêutica (sem sessões, sem fazer lição de casa)
  3. Comportamentos interferentes da qualidade de vida (uso de substância, problemas de relacionamento)
  4. Aquisição e reforço de competências
  5. Estresse pós-traumático (em alguns programas de TDB)
  6. Auto-respeito e atingir objetivos individuais

Essa hierarquia garante que as questões mais críticas sejam abordadas primeiro.

O papel das tarefas domésticas

O TDB requer participação ativa fora das sessões:

  • Completar diariamente os cartões diários
  • Práticas em situações reais
  • Complementar as folhas de trabalho e os exercícios
  • Lendo materiais atribuídos
  • Aplicando habilidades entre sessões

Quanto mais você praticar, mais eficaz será o tratamento.

Superando barreiras para o tratamento de TBP

Várias barreiras comuns podem impedir que as pessoas acedam ou beneficiem do DBT. Compreender esses obstáculos pode ajudá-lo a endereçá-los proativamente.

Disponibilidade e Acesso

Desafio: Os programas de DBT podem não estar disponíveis na sua área, particularmente em locais rurais.

Soluções:]

  • Considere opções de DBT online
  • Procure por terapeutas informados de DBT que incorporam habilidades
  • Usar recursos de auto- ajuda enquanto espera pela abertura de um programa
  • Considere viajar para uma cidade próxima para programas intensivos
  • Advogada para serviços DBT em sua comunidade

Custo e Seguro

Desafio: O DBT pode ser caro, e nem todos os planos de seguro proporcionam cobertura adequada.

Soluções:]

  • Verificar cobertura de seguro e negação de recurso, se necessário
  • Procurar fornecedores de escala deslizante
  • Procure em centros comunitários de saúde mental
  • Considere opções somente de grupo que são tipicamente menos caros
  • Usar recursos online gratuitos ou de baixo custo
  • Investigar se o seu empregador oferece um Programa de Assistência ao Trabalhador (PAE)

Compromisso de Tempo

Desafio: O DBT abrangente requer um investimento significativo em tempo (terapia individual, grupo, lição de casa).

Soluções:]

  • Priorizar o tratamento como um investimento no seu futuro
  • Discuta flexibilidade de agendamento com fornecedores
  • Considere grupos à noite ou de fim de semana
  • Comece com grupo de habilidades apenas se o programa completo não for viável
  • Usar opções online para maior flexibilidade de agendamento

Ceticismo ou Resistência

Desafio: Você pode se sentir cético sobre se DBT vai ajudar ou resistente ao compromisso exigido.

Soluções:]

  • Educa-te sobre a base de provas do DBT.
  • Comece com um período de teste para ver se é um bom ajuste
  • Discuta abertamente as preocupações com seu terapeuta
  • Conecte-se com outros que se beneficiaram do DBT
  • Lembre-se que a ambivalência é normal e pode ser trabalhada através
  • Foque em seus objetivos e o que você quer mudar

Vergonha ou Estigma

Desafio: Você pode sentir vergonha de precisar de ajuda ou se preocupar com estigma associado com o tratamento de saúde mental.

Soluções:]

  • Reconhecer que buscar ajuda é sinal de força, não de fraqueza
  • Lembre-se que os desafios em saúde mental são comuns e tratáveis
  • Concentre-se no seu bem-estar em vez de nas opiniões dos outros
  • Conecte-se com pessoas que entendem
  • Pratique autocompaixão
  • Considere opções online se a privacidade é uma preocupação

Maximizando seu sucesso com o DBT

Para obter o maior benefício do treinamento de habilidades de TBP, considere essas estratégias:

Persistir inteiramente ao processo

  • Participar de todas as sessões agendadas
  • Completar tarefas de casa
  • Pratique habilidades diariamente, mesmo quando você não tem vontade
  • Seja honesto com seu terapeuta sobre desafios
  • Dê ao tratamento tempo adequado para trabalhar (pelo menos vários meses)

Competências Práticas Consistentemente

  • Use habilidades mesmo quando você não está em crise
  • Pratique novas habilidades repetidamente até que se tornem automáticas
  • Mantenha materiais de habilidades acessíveis para uma rápida referência
  • Rastreie quais as habilidades que funcionam melhor para você
  • Seja paciente consigo mesmo enquanto aprende

Criar um sistema de suporte

  • Compartilhe o que você está aprendendo com amigos ou família confiáveis
  • Conecte-se com outros em seu grupo de habilidades
  • Considere envolver entes queridos no seu tratamento quando apropriado
  • Procure comunidades de apoio (online ou em pessoa)
  • Educar pessoas importantes na sua vida sobre DBT

Seja paciente e compassivo consigo mesmo

  • Reconhecer que a mudança leva tempo
  • Esperar revés e encará-los como oportunidades de aprendizagem
  • Celebrar pequenas vitórias
  • Pratique a autovalidação
  • Lembra-te que lutar não significa falhar.

Aplicar habilidades na vida real

  • Procure oportunidades para praticar habilidades em situações diárias
  • Comece com situações mais fáceis antes de enfrentar situações mais desafiadoras
  • Refletir sobre o que funciona e o que não funciona
  • Ajuste sua abordagem com base na experiência
  • Generalizar as competências em diferentes contextos

Quando DBT pode não ser o ajuste certo

Embora o DBT seja altamente eficaz para muitas pessoas, não é a escolha certa para todos. Considere se o DBT pode não ser adequado se:

  • Você não está disposto ou capaz de se comprometer com os requisitos de tempo
  • Está em crise activa, requer estabilização do doente.
  • Você tem graves deficiências cognitivas que impedem a aprendizagem de novas habilidades
  • Você está lidando principalmente com questões melhor abordadas por outros tratamentos (por exemplo, fobias específicas, TOC)
  • Não estás a sentir uma desregulação emocional significativa.
  • Prefere uma abordagem terapêutica menos estruturada e mais exploratória.

Se o DBT não parecer adequado, discuta alternativas com um profissional de saúde mental. Outros tratamentos baseados em evidências podem ser mais apropriados para suas necessidades específicas.

Abordagens complementares ao TPD

A TBP pode ser efetivamente combinada com outros tratamentos e práticas de autocuidado:

Medicação

Enquanto DBT é uma psicoterapia, medicação pode ser um adjuvante útil para o gerenciamento de sintomas específicos como depressão, ansiedade ou instabilidade do humor. Trabalhe com um psiquiatra para determinar se a medicação pode apoiar o seu tratamento DBT.

Outras abordagens terapêuticas

  • [[FLT: 0] Terapias focadas no trauma: EMDR ou exposição prolongada ao PTSD
  • Terapia familiar:] Para abordar dinâmicas de relacionamento
  • Terapia de casal:] Para melhorar as relações românticas
  • Terapia ocupacional: Para habilidades práticas de vida

Fatores de estilo de vida

  • Exercício regular: Apoia regulação emocional e gestão do stress
  • Sono adequado: Essencial para a estabilidade emocional
  • Nutrição equilibrada: Impactos humor e energia
  • Redução de tensão: Yoga, meditação, ou outras práticas de relaxamento
  • Conexão social: Manter relações de apoio
  • Actividades meritórias: Envolvimento em passatempos e interesses

O futuro do DBT: desenvolvimentos emergentes

A DBT continua evoluindo com pesquisas e adaptações em andamento. A pesquisa com DBT cresceu significativamente desde a década de 1990, com os Estados Unidos liderando em volume de publicação, impacto de citações e colaboração acadêmica.

  • Adaptações para populações específicas:] Protocolos de TDB adaptados para adolescentes, idosos e grupos culturais específicos
  • Formatos abreviados: Intervenções DBT breves para aqueles que não podem se comprometer com programas de um ano
  • Integração de tecnologia: Apps, realidade virtual e ferramentas digitais para apoiar a prática de habilidade
  • Aplicações ampliadas: Princípios DBT aplicados a novas condições e configurações
  • DBT focado no trauma:DBT focado no trauma é baseado nos princípios, modos de tratamento e funções do DBT, com o objetivo de condensar e acelerar os principais processos terapêuticos do DBT e expandir estratégias terapêuticas para abordar os sintomas da DBP além do Estágio I do DBT

Tomando o Passo Seguinte

Se você se reconheceu nos sinais e sintomas descritos neste artigo, tomar medidas é o próximo passo importante. Veja como seguir em frente:

Avaliar a sua disposição

Considere estas perguntas:

  • Estou disposto a empenhar - me em tempo e esforço para aprender novas habilidades?
  • Será que acredito que é possível mudar para mim?
  • Estou pronto para praticar habilidades mesmo quando é difícil?
  • Posso ser honesto comigo e com o meu terapeuta sobre as minhas lutas?
  • Estou disposto a tolerar desconforto ao aprender e crescer?

Se você respondeu sim à maioria dessas perguntas, você provavelmente está pronto para começar o DBT.

Iniciar a sua pesquisa

  1. Pesquisa provedores de DBT em sua área ou online
  2. Contacte a sua companhia de seguros para compreender a cobertura
  3. Fale com os potenciais fornecedores para fazer perguntas
  4. Agende consultas iniciais com terapeutas ou programas
  5. Escolha a opção que melhor se adapta às suas necessidades e circunstâncias

Preparar para o tratamento

  • Educar-se sobre DBT através de livros ou recursos on-line
  • Identificar os seus objetivos primários para o tratamento
  • Considere o apoio que você precisará dos outros
  • Organize seu horário para acomodar compromissos de terapia
  • Prepare-se para ser um participante ativo no seu tratamento

Se estás em crise

Se você está experimentando pensamentos suicidas ou estão em perigo imediato, não espere para iniciar um programa de DBT. Procure ajuda imediata:

  • Ligue para 988 (Suicídio e Linha de Vida de Crise) nos Estados Unidos
  • Texto "HELLO" para 741741 (Linha de Texto da Crise)
  • Vá para a sala de emergência mais próxima.
  • Ligue para o 911 ou para o seu número de emergência local
  • Fale com um amigo de confiança, familiar ou profissional de saúde mental

O suporte de crise pode ajudar a estabilizá-lo para que possa então iniciar o tratamento com DBT.

Conclusão: Construindo uma Vida digna de vida

Determinar se as habilidades de DBT são adequadas para você envolve auto-reflexão honesta sobre suas experiências emocionais, padrões comportamentais e dinâmica de relacionamento. Se você luta com emoções intensas, relacionamentos instáveis, comportamentos autodestrutivos ou dificuldade de tolerar o sofrimento, o DBT pode oferecer as ferramentas e suporte que você precisa para criar mudanças significativas em sua vida.

A grande maioria das pesquisas demonstra que a TDB é eficaz no tratamento dos comportamentos que ela visa, embora a TDB tenha sido estabelecida como um tratamento padrão-ouro para determinadas populações e comportamentos, há muito mais pesquisas necessárias para responder a questões críticas e melhorar sua eficácia.As evidências que sustentam a TDB continuam a crescer, com aplicações que se expandem além de seu foco original no transtorno de personalidade limítrofe.

A jornada através do DBT nem sempre é fácil. Requer compromisso, prática e paciência. Você será solicitado a aprender novas formas de pensar e se comportar, tolerar desconforto e persistir mesmo quando a mudança parecer lenta. No entanto, para muitas pessoas, o DBT fornece a base para uma transformação profunda – ajudando-os a passar de uma vida de caos emocional e sofrimento para uma vida de maior estabilidade, significado e realização.

Quer você escolha DBT abrangente, grupos de habilidades, terapia individual ou recursos de auto-estudo, a chave é dar esse primeiro passo. Alcance um profissional de saúde mental, explorar recursos disponíveis, e iniciar o processo de aprendizagem habilidades que podem mudar sua vida. Lembre-se que buscar ajuda não é um sinal de fraqueza, mas um ato de coragem e autocompaixão.

O objetivo final do DBT é ajudá-lo a construir "uma vida digna de ser vivida" – uma vida onde você possa gerenciar suas emoções de forma eficaz, manter relacionamentos satisfatórios, lidar com o estresse com habilidade e perseguir seus valores e objetivos. Se você está lutando com os desafios descritos neste artigo, habilidades de DBT podem ser exatamente o que você precisa para criar a vida que você merece.

Para mais informações sobre DBT e recursos de saúde mental, visite a Aliança Nacional sobre Doença Mental (NAMI), o Administração de Substâncias Abuso e Serviços de Saúde Mental (SAMHSA), ou Psicologia Diretório de terapeutas de hoje. Essas organizações fornecem informações valiosas, apoio e conexões para profissionais de saúde mental qualificados que podem ajudá-lo em sua jornada para a cura e crescimento.