Quebrando o estigma: abordagens compassivas para tratamento de abuso de substâncias

O abuso de substâncias continua sendo um dos desafios mais urgentes da saúde pública que os indivíduos, famílias e comunidades enfrentam em todo o mundo. Em 2024, aproximadamente 48,4 milhões de pessoas com 12 anos ou mais nos Estados Unidos tiveram um transtorno de uso de substâncias no ano passado, representando uma parcela impressionante da população afetada por essa complexa condição médica. Apesar do crescente reconhecimento da dependência como uma doença crônica, ao invés de uma falha moral, o estigma continua a criar barreiras formidáveis para o tratamento e recuperação. Este guia abrangente explora abordagens compassivas e baseadas em evidências sobre o tratamento de abuso de substâncias que não só quebram o estigma, mas também promovem a cura e recuperação duradouras para aqueles que lutam contra o vício.

Compreender a natureza pervasiva do estigma do abuso de substâncias

Embora os transtornos de uso de substâncias sejam condições médicas crônicas e tratáveis, estudos mostram que as pessoas com esses transtornos ainda enfrentam discriminação e estigma que podem impactar sua saúde e bem-estar de inúmeras maneiras.O estigma que envolve o abuso de substâncias cria um ciclo tóxico que impede os indivíduos de buscar ajuda, mina sua auto-estima e perpetua equívocos prejudiciais sobre o vício.

Os transtornos viciantes estão frequentemente associados a equívocos públicos do transtorno, que podem contribuir para vergonha, discriminação e reticência em buscar ajuda, que se manifesta de múltiplas formas, incluindo estigma público (atitudes negativas da sociedade), autoestigma (vergonha internalizada e autopercepção negativa) e estigma estrutural (políticas e práticas discriminatórias incorporadas nas instituições).

As raízes do estigma da dependência

Entender onde o estigma se origina é essencial para desmontá-lo efetivamente. Vários fatores contribuem para a estigmatização persistente de pessoas com transtornos do uso de substâncias:

Equipamentos históricos sobre o vício: Durante décadas, o vício foi visto principalmente como uma fraqueza moral ou falha de caráter, em vez de uma condição médica, levando a abordagens punitivas e não terapêuticas.
Media retratação do abuso de substâncias: Notícias cobertura e mídia de entretenimento muitas vezes sensacionalizar o vício, retratando pessoas com transtornos de uso de substâncias como perigosas, imprevisíveis, ou moralmente corruptos, em vez de como indivíduos lutando com uma condição de saúde.
Atitudes sociais em relação à saúde mental:O estigma mais amplo que envolve as condições de saúde mental estende-se aos transtornos de uso de substâncias, com muitas pessoas não reconhecendo a base neurobiológica da dependência.
Língua e terminologia:] A pesquisa mostra que o uso de linguagem pode contribuir para estigma e discriminação contra pessoas com transtornos de uso de substâncias, inclusive por profissionais de saúde. Termos como "addicto", "viciado", ou "violador de substância" carregam conotações negativas que desumanizam os indivíduos.
Medo e mal-entendido:] A falta de educação sobre a natureza do vício leva a respostas baseadas no medo, em vez de abordagens compassivas, informadas para apoiar os afetados.

O Impacto Devastador do Estigma no Acesso ao Tratamento

As consequências do estigma se estendem muito além das emoções magoadas, muitas vezes o estigma tem como fatores os motivos pelos quais as pessoas que precisam de ajuda não procuram atendimento, e a lacuna no tratamento é surpreendente: entre as pessoas com 12 anos ou mais em 2024 que foram classificadas como necessitando de tratamento para uso de substâncias no último ano, cerca de 1 em 5 receberam tratamento para uso de substâncias no último ano.

As razões comuns para não receber tratamento incluem estigma em torno do tratamento, custo, falta de conhecimento de recursos e seguro de saúde insuficiente.Quando os indivíduos temem o julgamento de familiares, empregadores, prestadores de cuidados de saúde ou suas comunidades, muitas vezes atrasam a busca de ajuda até que sua condição se torne grave ou ameaçadora.

O estigma também afeta a qualidade da assistência recebida quando procuram tratamento, alguns profissionais de saúde também apresentam viés para as pessoas com dependência e podem não prestar cuidados baseados em evidências como resultado, o que pode levar a uma triagem inadequada, atitudes descartadas e não oferecer intervenções adequadas, como tratamento assistido por medicamentos.

Disparidades no Estigma e no Acesso ao Tratamento

O estigma não afeta todas as populações igualmente. Negros experimentam atrasos de até cinco anos em obter tratamento para um transtorno de uso de substâncias em comparação com os brancos, e jovens negros são menos propensos a ser prescritos medicamentos para o transtorno de uso de opioides do que seus pares brancos. Essas disparidades refletem a intersecção do estigma da dependência com a discriminação racial, criando barreiras agravadas para comunidades marginalizadas.

As desigualdades históricas na saúde, estigma cultural e barreiras baseadas em localização impulsionam essas disparidades, destacando a importância do tratamento e da política culturalmente informadas, e o enfrentamento do estigma requer reconhecimento e trabalho ativo para desmantelar essas iniquidades sistêmicas.

Abordagens Compassivas para o Tratamento do Abuso de Substâncias

As abordagens de tratamento compassivo representam uma mudança fundamental de modelos punitivos, baseados em vergonha, para cuidados empáticos, centrados na pessoa, que reconhecem a humanidade e o potencial de cada indivíduo que luta com o vício.O cuidado compassivo é uma estratégia baseada em evidências que melhora a retenção do paciente, reduz as taxas de recaídas e melhora a saúde mental em geral.

Essas abordagens estão fundamentadas no entendimento de que o vício é uma doença cerebral complexa, influenciada por fatores genéticos, ambientais, psicológicos e sociais. Ao invés de ver os indivíduos como moralmente deficientes, o cuidado compassivo os vê como pessoas inteiras merecedoras de dignidade, respeito e tratamento eficaz.

Cuidados Centrados na Pessoa: Tratamento de Adaptação às Necessidades Individual

O cuidado centrado na pessoa representa uma pedra angular do tratamento do vício compassivo. Essa abordagem reconhece que a jornada de cada indivíduo com o uso de substâncias é única, moldada por sua história pessoal, trauma, condições de co-ocorrer, pontos fortes e circunstâncias.Em vez de aplicar um protocolo de tratamento de tamanho único, o cuidado centrado na pessoa envolve:

Avaliação abrangente: Avaliação não apenas de padrões de uso de substâncias, mas também de saúde mental, saúde física, sistemas de apoio social, estabilidade da habitação, emprego, e outros fatores que influenciam a recuperação.
Planejamento de tratamento colaborativo: Envolver ativamente os indivíduos nas decisões sobre seus cuidados, respeitando sua autonomia e preferências, ao mesmo tempo que fornece orientação especializada.
Intervenções individualizadas: Selecionando modalidades terapêuticas, medicamentos e serviços de apoio baseados nas necessidades, metas e circunstâncias específicas de cada pessoa.
Adaptação flexível: Reavaliar e ajustar regularmente os planos de tratamento à medida que os indivíduos avançam através da recuperação, reconhecendo que as necessidades mudam ao longo do tempo.
Abordagem baseada em forças: Identificar e construir os pontos fortes, recursos e resiliência existentes dos indivíduos, em vez de se concentrar apenas nos défices.

A aliança terapêutica, a confiança e a conexão entre pacientes e prestadores, é um dos mais fortes preditores de retenção de tratamento, e o cuidado centrado na pessoa promove essa aliança criando um ambiente onde os indivíduos se sintam valorizados, compreendidos e apoiados, e não julgados ou coagidos.

Cuidados Informados por Trauma: Abordar as Causas Raízes

Pesquisas demonstram consistentemente fortes conexões entre trauma e transtornos do uso de substâncias, muitas pessoas recorrem às substâncias como forma de lidar com a dor psicológica do trauma passado, incluindo abuso infantil, negligência, violência, perda ou outras experiências adversas.O cuidado informado pelo trauma reconhece essas conexões e cria ambientes de tratamento que promovam segurança e cura.

Reconhecendo que o trauma muitas vezes desempenha um papel significativo na dependência, uma abordagem compassiva defende o cuidado informado ao trauma, o que envolve compreender, reconhecer e responder aos efeitos do trauma, e criar um ambiente seguro e de suporte que evite a retraumatização.

Os princípios fundamentais do tratamento de dependências com tratamento informado por trauma incluem:

Segurança: Garantir segurança física e emocional em todo o ambiente de tratamento e relações terapêuticas.
Confiança e transparência: Confiança através de uma comunicação clara, coerência e acompanhamento dos compromissos.
Apoio dos pares: Reconhecendo o poder de cura de experiências compartilhadas e apoio mútuo entre os indivíduos em recuperação.
Colaboração e mutualidade:] Nivelar diferenças de poder e reconhecer que a cura acontece em relacionamentos.
Empoderamento e escolha: Apoiar indivíduos na recuperação do controle sobre suas vidas e jornada de recuperação.
Considerações culturais, históricas e de gênero: Reconhecer como a formação cultural, o trauma histórico e o gênero influenciam as experiências de trauma e recuperação.

As abordagens informadas por trauma integram terapias baseadas em evidências especificamente concebidas para tratar traumas, tais como Dessensibilidade e Reprocessamento do Movimento Ocular (EMDR), Terapia Cognitiva Comportamental Focada por Trauma e Terapias Somáticas que abordam traumas armazenados no corpo.

Estratégias de redução de danos: conhecer pessoas onde estão

A redução de danos é uma abordagem que visa minimizar os efeitos negativos do uso de substâncias sem necessariamente exigir abstinência, enfatizando o respeito aos indivíduos, sua autonomia e as realidades do uso de drogas, que se alinham intimamente com o cuidado compassivo na recuperação da dependência, promovendo empatia, dignidade e apoio não-julgamental.

A redução de danos reconhece uma realidade fundamental: nem todos estão prontos ou capazes de parar de usar substâncias imediatamente, mas ainda merecem apoio, cuidados de saúde e oportunidades de reduzir os danos associados ao seu uso. Essa abordagem pragmática, compassiva, tem sido demonstrada para salvar vidas, melhorar os resultados da saúde e criar caminhos para o tratamento e recuperação.

As estratégias de redução de danos baseadas em provas incluem:

Programas de serviços de seringas: Fornecer agulhas e seringas limpas para evitar a transmissão de HIV, hepatite C e outras infecções transmitidas pelo sangue, oferecendo também conexões para serviços de saúde, testes e tratamento.
Distribuição de naloxona: Tornar este medicamento de inversão de opiáceos que salva vidas amplamente disponível para indivíduos que usam drogas, suas famílias e membros da comunidade. O relatório enfatiza o papel de salvar vidas da naloxona e apela aos decisores políticos e outros para que removam as barreiras de tratamento.
Sítios de consumo supervisionados: Fornecer espaços medicamente supervisionados onde as pessoas podem usar medicamentos pré-obtidos sob observação, reduzindo as mortes por overdose e ligando os indivíduos aos serviços de saúde e sociais.
Serviços de verificação de drogas: Oferecendo testes para identificar adulterantes perigosos como fentanil na oferta de drogas, permitindo que os indivíduos tomem decisões mais informadas.
Educação para uso seguro: A redução do dano melhora os resultados da saúde, fornecendo uma educação prática sobre o uso seguro de drogas, prevenção da transmissão de doenças e prevenção de overdoses. Isso inclui ensinar práticas seguras de injeção, cuidados com feridas e eliminação adequada de parafernália de drogas.
Acesso de baixa barreira ao tratamento: Removendo requisitos desnecessários que impedem as pessoas de acessarem os cuidados, como exigir abstinência antes de entrar no tratamento ou obrigar a participação em programas específicos.

A Coalizão de Redução de Danos incentiva uma atitude não-julgamental por parte do prestador de cuidados como a melhor abordagem quando se trabalha com pessoas com vício e também como uma forma de ajudar as pessoas afetadas a evitar danos de seu vício. Substituir atitudes negativas com intervenções baseadas em evidências para tratar as pessoas com vício é fundamental para ajudá-las a alcançar o mais alto nível de saúde possível.

Tratamento assistido por medicação: Combinando Farmacologia e Terapia

Tratamento assistido por medicação (MAT), também conhecido como medicamentos para o transtorno do uso de opioides (MUD) ou medicamentos para tratamento da dependência, representa o padrão ouro para o tratamento do transtorno do uso de opioides e é cada vez mais utilizado para o transtorno do uso de álcool, bem como. Esta abordagem combina medicamentos aprovados pela FDA com aconselhamento e terapias comportamentais para fornecer uma abordagem de tratamento abrangente.

Os medicamentos para o transtorno do uso de opioides, como a buprenorfina e a metadona, salvam vidas, mas permanecem subutilizados devido ao estigma, barreiras regulatórias e restrições de seguro. Apesar de evidências esmagadoras de sua eficácia, esses medicamentos continuam enfrentando equívocos e barreiras de acesso.

Os medicamentos utilizados no MAT trabalham por:

Redução de desejos: Ajudando os indivíduos a gerenciar os impulsos intensos para usar substâncias que podem descarrilhar esforços de recuperação.
Normalizando a química cerebral: Dirigindo-se às alterações neurobiológicas causadas pelo uso crônico de substâncias.
Bloquear efeitos eufóricos: Alguns medicamentos impedem o "alto" dos opioides, reduzindo o reforço do uso.
Prevenindo a retirada:] Aliviando o desconforto físico grave que muitas vezes impulsiona o uso continuado e impede que as pessoas parem.

Os medicamentos comuns usados em MAT incluem:

[[FLT: 0]]No que se refere à perturbação do uso de opióides:[[FLT: 1]] Metadona, buprenorfina (Suboxona, Subutex) e naltrexona (Vivitrol)
[[FLT: 0]]No que se refere à perturbação do uso de álcool: Naltrexona, acamprosato (Campral) e dissulfiram (Antabusa)
No que respeita à doença do uso do tabaco: Terapia de substituição da nicotina, bupropiona (Zyban) e vareniclina (Chantix)

No entanto, o acesso permanece limitado. Entre os 4,8 milhões de pessoas com 12 anos ou mais com transtorno de uso de opioides no último ano, 17,0% receberam medicamentos para o transtorno do uso de opioides no último ano.A ampliação do acesso a esses medicamentos salvadores de vida requer o enfrentamento do estigma, a remoção de barreiras regulatórias, a melhoria da cobertura de seguros e a educação dos profissionais de saúde sobre seu uso.

Tratamento Integrado para Transtornos Co-Ocorrentes

A relação entre transtornos do uso de substâncias e condições de saúde mental é profunda e bidirecional, sendo que em 2024, 21,2 milhões de adultos sofreram tanto de transtorno de saúde mental quanto de transtorno de uso de substâncias, sendo que esses transtornos coocorrentes, também chamados de duplo diagnóstico, requerem tratamento integrado que aborde ambas as condições simultaneamente.

O tratamento integrado reconhece que o uso de substâncias e as condições de saúde mental influenciam-se de formas complexas. Por exemplo, os indivíduos podem usar substâncias para automedicar sintomas de depressão, ansiedade, TEPT ou outras condições de saúde mental. Por outro lado, o uso crônico de substâncias pode desencadear ou agravar sintomas de saúde mental. Tratar uma condição, ignorando a outra, normalmente, leva a maus resultados e altas taxas de recaída.

Tratamento integrado eficaz envolve:

Prospecção e avaliação exaustivas: Identificar todas as condições de saúde mental e de utilização de substâncias que afectam um indivíduo.
Equipes de cuidados coordenados: Reunindo especialistas em dependência, profissionais de saúde mental, prestadores de cuidados primários e outros especialistas para fornecer tratamento coeso.
Terapias baseadas em evidências: A utilização de abordagens comprovadamente eficazes para distúrbios de co-ocorreção, como a Terapia do Comportamento Dialético (DBT), Terapia Comportamental Cognitiva (CBT) e Terapia Integrada do Grupo.
Medicamentos adequados: Seleccionar cuidadosamente e monitorizar medicamentos que abordem tanto os sintomas de saúde mental como o uso de substâncias, considerando potenciais interações e contraindicações.
Apoio à população: Abordar os determinantes sociais da saúde, incluindo habitação, emprego, relações e conexão com a comunidade.

Os profissionais de tratamento devem adotar uma abordagem holística do cuidado, reconhecendo que o vício muitas vezes envolve uma complexa interação de fatores biológicos, psicológicos e sociais, e que o tratamento não somente abordaria o uso de substâncias, mas também a saúde física, mental, as relações e as condições socioeconômicas do indivíduo, e, ao abordar esses fatores interligados, o tratamento pode facilitar a recuperação integral.

O papel crítico da educação na redução do estigma

A educação serve como uma das ferramentas mais poderosas para desmontar o estigma e transformar as atitudes da sociedade em relação aos transtornos do uso de substâncias. Ao fornecer informações precisas e baseadas na ciência sobre a natureza do vício, suas causas e tratamentos eficazes, podemos mudar as percepções do julgamento para a compaixão e da punição para o apoio.

Educar os Prestadores de Saúde

O conhecimento e as atitudes dos cuidadores e familiares em relação às pessoas com doenças psiquiátricas e abuso de substâncias co-morbidas poderiam ser melhorados através da educação sobre o uso/abuso de substâncias e estratégias para apoiar aqueles que vivenciam essas condições.

Os profissionais de saúde ocupam uma posição única para perpetuar ou combater o estigma. Infelizmente, em 2019, um levantamento nacional dos profissionais de atenção primária mostrou que, embora geralmente entendessem que o transtorno do uso de opioides seja uma condição tratável, a maioria também tinha atitudes estigmatizantes contra ele, o que afetava o cuidado prestado.

A educação integral dos prestadores de cuidados de saúde deverá incluir:

Neurobiologia da dependência: Compreender como as substâncias afetam a estrutura e o funcionamento do cérebro, criando mudanças duradouras que impulsionam o uso compulsivo.
Tratamentos baseados em evidências: Treinamento em intervenções efetivas, incluindo triagem e intervenção breve, entrevista motivacional, TMA e terapias comportamentais.
Consciência de estigma: Reconhecer seus próprios vieses e como atitudes estigmatizantes afetam o cuidado e os resultados do paciente.
Língua pessoal: Usando terminologia que enfatiza a pessoa em vez do transtorno, como "pessoa com transtorno de uso de substância" em vez de "addicto".
Competência cultural: Compreender como a formação cultural, trauma histórico e determinantes sociais da saúde influenciam o uso e recuperação de substâncias.
Abordagens informadas por trauma: Reconhecer a prevalência de trauma entre pessoas com transtornos do uso de substâncias e adaptar os cuidados em conformidade.

As escolas médicas, os programas de enfermagem e a educação continuada para profissionais praticantes devem integrar a medicina da dependência ao longo do currículo, em vez de tratá-la como um tema eletivo especializado.

A mudança de atitudes públicas requer esforços de educação estratégica e sustentada que cheguem às pessoas onde estão. Nos Estados Unidos, a Administração de Serviços de Saúde Mental e de Abuso de Substâncias e o Instituto Nacional de Abuso de Drogas continuam a fazer esforços generalizados para educar e quebrar o estigma.

Iniciativas eficazes de educação comunitária incluem:

Campanhas de sensibilização pública: Usando mídia, mídias sociais e eventos comunitários para compartilhar informações precisas sobre vício e recuperação, muitas vezes apresentando histórias de pessoas em recuperação.
Forums comunitários e prefeituras: Criar espaços de diálogo sobre o uso, tratamento e recuperação de substâncias, reunindo diversas partes interessadas, incluindo pessoas com experiência vivida, prestadores de cuidados de saúde, autoridades policiais e líderes comunitários.
Iniciativas baseadas na fé: Parceria com organizações religiosas para fornecer educação e reduzir o estigma dentro das comunidades religiosas.
Educação no local de trabalho: Formação de empregadores e empregados sobre distúrbios do uso de substâncias, criação de políticas de apoio no local de trabalho e ligação de funcionários aos recursos.
Programas de bibliotecas e centros comunitários: Oferecendo sessões educativas, materiais de recursos e treinamento de naloxona em espaços comunitários acessíveis.

Esses esforços devem enfatizar que o vício é uma condição médica, a recuperação é possível, o tratamento funciona, e as pessoas em recuperação contribuem significativamente para suas comunidades.

Educação baseada na escola sobre vício e recuperação

A educação precoce sobre o uso de substâncias, dependência e saúde mental pode impedir que os transtornos do uso de substâncias desenvolvam e reduzam o estigma entre as gerações futuras. A educação adequada à idade deve começar no ensino fundamental e continuar no ensino médio, abrangendo:

Desenvolvimento cerebral: Ensinar os jovens como as substâncias afetam o cérebro em desenvolvimento e por que a adolescência é um período particularmente vulnerável.
Risk e fatores de proteção: Ajudar os estudantes a entender o que aumenta ou diminui a probabilidade de desenvolver problemas de uso de substâncias.
Habilidades de enfrentamento saudáveis: Fornecer alternativas ao uso de substâncias para gerenciar estresse, emoções e pressões sociais.
Reconhecendo sinais de problemas: Capacitação dos jovens para identificar quando eles ou seus pares podem precisar de ajuda.
Reduzir o estigma: Desafiar estereótipos e promover empatia e compreensão para com as pessoas afetadas por transtornos do uso de substâncias.
Recursos e busca de ajuda: Garantir que os alunos saibam para onde se virar se eles ou alguém que eles se importam precisa de apoio.

Programas de base escolar devem envolver pais e famílias, reconhecendo que atitudes e comportamentos aprendidos em casa influenciam significativamente a relação dos jovens com as substâncias.

Construindo Relações Terapêuticas Baseadas na Confiança e na Empatia

A qualidade da relação entre os indivíduos que procuram tratamento e seus profissionais de saúde influencia profundamente os resultados do tratamento. Pesquisas sobre entrevista motivacional têm constatado que, quando os clínicos expressam empatia e evitam o confronto, os pacientes têm maior probabilidade de permanecer no tratamento e se comprometerem com a mudança de comportamento.

A confiança é fundamental no tratamento da dependência, pois cria um ambiente seguro e não julgador, onde os indivíduos se sentem confortáveis em compartilhar suas lutas e traumas. Quando os pacientes percebem o cuidado como empático e não julgador, eles são mais propensos a se envolver ativamente no tratamento e aderir a planos personalizados. Essa abertura aumenta a retenção de tratamento e promove o sucesso da recuperação a longo prazo.

Características Principais dos Prestadores de Cuidados Compassivos

Os profissionais de saúde que efetivamente apoiam os indivíduos na recuperação incorporam características e práticas específicas:

Consideração positiva incondicional: Valorizar os indivíduos como merecedores de respeito e cuidado, independentemente de seus comportamentos, retrocessos ou circunstâncias.
Empatia e escuta ativa: Buscando genuinamente entender a experiência, perspectiva e emoções de cada pessoa sem julgamento.
Humildade cultural: Reconhecendo os limites da própria perspectiva cultural e permanecendo aberto à aprendizagem das diversas experiências e origens dos indivíduos.
Autenticidade: Ser genuíno e transparente nas interações, reconhecer limitações e evitar fingimentos.
Esperança e otimismo: Manter a crença na capacidade de mudança e recuperação dos indivíduos, mesmo quando eles lutam para acreditar em si mesmos.
Paciência e persistência: Entender que a recuperação raramente é linear e que retrocessos fazem parte do processo em vez de falhas.
Fronteiras com compaixão:] Estabelecendo limites profissionais apropriados, mantendo o calor e o cuidado.

Quando uma pessoa com vício percebe que um provedor de cuidados é negativamente crítico, ele ou ela pode reagir de maneiras iradas e hostis que são úteis para nenhum deles. Para ajudar a evitar raiva e hostilidade, conversas entre viciados e enfermeiros devem começar com compaixão.

Entrevista motivacional: Uma abordagem de comunicação compassiva

Entrevistas motivacionais (MI) representam uma abordagem de comunicação baseada em evidências particularmente adequada ao tratamento de dependência.Em vez de confrontar ou ensinar os indivíduos sobre o uso de substâncias, o IM envolve conversas colaborativas que exploram e resolvem ambivalência sobre mudança.

Os princípios fundamentais da entrevista motivacional incluem:

Parceria: Reconhecer que o indivíduo é o especialista em sua própria vida e que a mudança acontece através da colaboração em vez de coerção.
Aceitação: Demonstração de valor absoluto, empatia precisa, apoio à autonomia e afirmação.
Compaixão:] Promovendo ativamente o bem-estar do indivíduo e priorizando suas necessidades.
Evocação: Desenho das motivações, valores e recursos próprios do indivíduo para a mudança, em vez de impor razões externas.

As técnicas de IM ajudam os indivíduos a explorar as discrepâncias entre seus comportamentos atuais e seus valores ou objetivos, fortalecendo sua própria motivação para a mudança, que respeita a autonomia, ao mesmo tempo que fornece apoio e orientação, criando condições em que a mudança se torna mais provável.

Apoiando os indivíduos ao longo da jornada de recuperação

A recuperação de transtornos de uso de substâncias é um processo de longo prazo que se estende muito além do tratamento inicial. 40-60% dos indivíduos tratados para transtornos de uso de substâncias vai recidivar pelo menos uma vez, destacando a natureza crônica, recidivante dessas condições ea necessidade de apoio sustentado.

O suporte abrangente ao longo da recuperação envolve múltiplos componentes trabalhando juntos para criar uma base para mudanças duradouras.

Grupos de Apoio aos Parceiros e de Ajuda Mútua

Os grupos de autoajuda podem ser muito úteis para a pessoa que se recupera do vício, adicionando aos efeitos de outros programas de tratamento profissional. Esses grupos fornecem apoio à pessoa em recuperação, promovendo abstinência e outros aspectos da vida saudável.

O apoio dos pares — assistência prestada por indivíduos com experiência vivida de transtornos de uso de substâncias e recuperação — oferece benefícios únicos que complementam o tratamento profissional:

Compreensão compartilhada: Os pares podem se relacionar com experiências de formas que profissionais sem experiência vivida não podem, reduzindo o isolamento e a vergonha.
Esperança e inspiração: Ver outros que navegaram com sucesso na recuperação fornece evidência tangível de que a mudança é possível.
Orientação prática: Os pares podem compartilhar estratégias e insights obtidos de sua própria jornada de recuperação.
Contabilizabilidade e encorajamento: As relações de pares fornecem motivação para manter compromissos de recuperação.
Conexão social: Construir relações com outros na recuperação ajuda a substituir as redes sociais centradas no uso de substâncias.

Grupos de ajuda mútua vêm em muitas formas, incluindo programas de 12 passos (Alcoólicos Anônimos, Narcóticos Anônimos), alternativas não-12 passos (SMART Recovery, Refuge Recovery, LifeRing), e grupos especializados para populações específicas. O fator mais importante é encontrar um grupo onde os indivíduos se sentem confortáveis, apoiados e conectados.

Envolvimento e apoio da família

Os transtornos de uso de substâncias afetam famílias inteiras, não apenas o indivíduo que usa substâncias. A família desempenha um papel significativo no cuidado de recuperação compassivo. Envolver entes queridos no processo de tratamento fornece suporte adicional e ajuda a consertar relacionamentos tensos pela dependência. As sessões de terapia familiar podem ser fundamentais para promover a compreensão e criação de uma rede de apoio que ajuda na recuperação.

Intervenções centradas na família servem para múltiplos fins:

Educação: Ajudar os membros da família a compreender o vício como uma condição médica, reduzindo a culpa e a vergonha.
Competências de comunicação: Ensinar formas mais saudáveis de interagir e expressar preocupações, necessidades e emoções.
Configuração de limite: Apoiar os membros da família no estabelecimento de limites adequados que promovam a recuperação sem permitir comportamentos nocivos.
Relações de cura:] Abordar a dor, reconstruir a confiança e fortalecer os laços familiares danificados pelo uso de substâncias.
Recuperação familiar: Reconhecendo que os membros da família também precisam de apoio e cura, muitas vezes através de programas como Al-Anon ou Nar-Anon.
Prevenção de recidivas: Envolver a família no reconhecimento de sinais de aviso e apoio à manutenção da recuperação.

O envolvimento familiar deve ser adaptado a cada situação, reconhecendo que nem todas as relações familiares são saudáveis ou de apoio, e, em alguns casos, a distância dos familiares pode ser necessária para a recuperação.

Desenvolvendo estratégias de enfrentamento saudáveis

O uso de substâncias muitas vezes serve como mecanismo de enfrentamento para o manejo de emoções difíceis, estresse, trauma ou circunstâncias de vida.A recuperação sustentável requer o desenvolvimento de estratégias de enfrentamento alternativas e saudáveis que sirvam funções semelhantes sem as consequências prejudiciais do uso de substâncias.

Estratégias de enfrentamento eficazes incluem:

Meditabilidade e meditação: Práticas que aumentam a consciência de pensamentos e emoções sem julgamento, reduzindo a reatividade e a impulsividade.
Atividade física: Exercício que melhora o humor, reduz o estresse e proporciona estrutura saudável e rotina.
Expressão criativa: Arte, música, escrita ou outras saídas criativas que fornecem liberação emocional e significado.
Conexão social: Construir e manter relacionamentos saudáveis que fornecem suporte, pertencimento e propósito.
Práticas espirituais: Para aqueles que acham que é significativo, engajando-se com comunidades e práticas espirituais ou religiosas.
Estratégias cognitivas: Técnicas para identificar e desafiar padrões de pensamento inúteis, resolução de problemas e tomada de decisão.
Auto-cuidado: Priorizar o sono, nutrição, higiene e outras necessidades básicas que apoiam o bem-estar geral.

O tratamento deve ajudar os indivíduos a identificar quais estratégias de enfrentamento funcionam melhor para eles e proporcionar oportunidades para praticar essas habilidades em ambientes de suporte antes de enfrentar situações de alto risco.

Abordar Determinantes Sociais da Saúde

O status socioeconômico está fortemente ligado à vulnerabilidade ao abuso de substâncias, enfatizando que condições sociais mais amplas devem ser abordadas ao lado de intervenções clínicas.A recuperação não pode ser sustentada se os indivíduos não possuem moradia estável, emprego, segurança alimentar, acesso à saúde ou comunidades seguras.

Endereços de apoio à recuperação abrangente:

Hospedagem: Garantir o acesso a habitações seguras e estáveis, incluindo habitação de recuperação ou ambientes de vida sóbrios quando apropriado.
Emprego e educação: Fornecer formação profissional, assistência à colocação de emprego e oportunidades educacionais que apoiam a estabilidade e a finalidade económica.
Cuidado de saúde: Conectando os indivíduos à atenção primária, assistência odontológica e tratamento para co-ocorrer em condições de saúde física e mental.
Questões jurídicas: Auxiliar com problemas jurídicos que podem criar barreiras ao emprego, à habitação ou outras oportunidades.
Transportes: Garantir que os indivíduos possam aceder a tratamentos, cuidados de saúde, emprego e outros serviços essenciais.
Cuidado infantil: Apoiar os pais na recuperação, prestando-lhes ou ligando-os aos serviços de acolhimento de crianças.

Sistemas de recuperação de cuidados reconhecem que o atendimento dessas necessidades práticas não é separado do tratamento, mas integral a ele.

Cultivando a auto-compaixão na recuperação

Embora a compaixão dos outros seja essencial, os indivíduos em recuperação também se beneficiam profundamente de desenvolver autocompaixão – tratando-se com a mesma bondade e compreensão que ofereceriam a um bom amigo enfrentando lutas semelhantes.

A autocompaixão ajuda reduzindo emoções negativas e autocrítica, que podem aumentar o risco de recaída. Ao promover o auto-perdoo e bondade, os indivíduos podem se libertar de ciclos de auto-culpa que impedem o progresso.

Autocompaixão envolve três componentes principais:

Auto-afetividade: Ser caloroso e compreensivo para consigo mesmo durante tempos de sofrimento ou fracasso, em vez de duramente autocrítico.
Humanidade comum: Reconhecer que a luta e a imperfeição fazem parte da experiência humana compartilhada, em vez de sinais de inadequação pessoal.
Mente: Segurar pensamentos e sentimentos dolorosos em consciência equilibrada, em vez de superidentificar com eles ou suprimi-los.

Níveis mais elevados de autocompaixão estão associados a melhor regulação emocional e diminuição do sofrimento psíquico, incluindo depressão e ansiedade, que suportam a sobriedade sustentada, à medida que os indivíduos se tornam mais bem equipados para lidar com desejos e gatilhos sem recorrer ao uso de substâncias.

Linguagem e Comunicação Orientadas para a Recuperação

As palavras que usamos para discutir transtornos de uso de substâncias e as pessoas afetadas por eles carregam peso significativo. A linguagem pode perpetuar estigma e vergonha ou promover dignidade e esperança. Adotar a recuperação orientada, pessoa-primeira linguagem representa uma maneira simples, mas poderosa de demonstrar compaixão e respeito.

Primeira Língua da Pessoa

A primeira língua da pessoa enfatiza a pessoa e não a condição, reconhecendo que os indivíduos não são definidos pelo transtorno de uso de substâncias, o que envolve:

Dizendo "pessoa com transtorno de uso de substâncias" em vez de "addicto" ou "violante de substância"
Utilizar "pessoa em recuperação" em vez de "antigo viciado" ou "viciado reformado"
Referindo-se ao "uso de substância" em vez de "abuso de substância" ou "viciado em drogas"
Descrever alguém como "ter um teste positivo de drogas" em vez de ser "suja"
Dizer que alguém está em tratamento ou em recuperação, em vez de "limpo"

Essas mudanças linguísticas podem parecer menores, mas pesquisas demonstram que afetam significativamente como as pessoas com transtornos do uso de substâncias são percebidas e tratadas por profissionais de saúde, formuladores de políticas e o público em geral.

Evitar a Terminologia Estigmatizante

Alguns termos têm conotações particularmente negativas e devem ser evitados no discurso profissional e público:

Evite: Viciado, drogado, alcoólico, toxicodependente, abusador de substâncias
Use em vez disso: Pessoa com perturbação do uso de substâncias, pessoa com perturbação do uso de opiáceos, pessoa com perturbação do uso de álcool
Evite: Limpo ou sujo (relativamente a testes de drogas ou sobriedade)
Usar em vez disso:] Resultados negativos ou positivos dos testes, na recuperação, utilizando substâncias atualmente
Evite: Abuso (como em "drogas" ou "substâncias abusivas")
Usar em vez disso: Utilização, utilização abusiva, perturbação do uso de substâncias

Organizações de saúde, meios de comunicação e formuladores de políticas reconhecem cada vez mais a importância das diretrizes linguísticas que promovem a dignidade e reduzem o estigma.

Mudanças de nível de políticas e sistemas para reduzir o estigma

Embora a compaixão individual e as práticas clínicas sejam essenciais, mudanças duradouras requerem abordar o estigma estrutural incorporado em políticas, leis e sistemas. Policymakers podem aprovar leis que refletem uma compreensão compassiva da dependência e alocar recursos para intervenções baseadas em evidências.

Ampliação do acesso ao tratamento

A lacuna de tratamento permanece inconcebívelmente grande. Mais de 93% das pessoas com transtorno de uso de substâncias no último ano não receberam tratamento especializado.

Cobertura de seguros: Garantir que os planos de saúde fornecem cobertura abrangente para o tratamento de transtornos de uso de substâncias, incluindo MAT, terapias comportamentais e serviços de apoio à recuperação, com paridade para cobertura de outras condições médicas.
Removendo barreiras ao MAT: Eliminando autorização prévia para o MOUD e ampliando o acesso a esses medicamentos, reduzindo os requisitos regulatórios e aumentando o número de prestadores autorizados a prescrever.
Investir em infra-estruturas de tratamento, em especial em zonas rurais e urbanas carentes.

Expansão de saúde celular: Aproveitar a tecnologia para alcançar indivíduos que enfrentam barreiras geográficas, de transporte ou outras para o cuidado presencial.

Programas de baixa barreira: Criar opções de tratamento que minimizem os requisitos e maximizem a acessibilidade, conhecendo as pessoas onde estão.

Reforma da Justiça Criminal

A criminalização do uso de substâncias tem sido um dos mais significativos fatores de estigma e tem criado enormes barreiras ao tratamento e recuperação.Abordagens compassivas para os transtornos do uso de substâncias exigem que se mudem de punição para respostas em saúde pública:

Descriminalização: Eliminar as penas penais por posse de drogas pessoais, tratando-a como um problema de saúde, em vez de um crime.

Programas de desvio: Ligar as pessoas ao tratamento em vez de encarcerar através de tribunais de drogas, desvio pré-prisão, e outras alternativas.

Apoio à reentrada: Prestar serviços abrangentes a pessoas que deixam o cárcere, incluindo tratamento, habitação, assistência ao emprego e cuidados de saúde.

Expansão: Limpar registros criminais relacionados com crimes de drogas para remover barreiras ao emprego, habitação e educação.

MAT em configurações correcionais: Garantir o acesso a medicamentos para transtorno de uso de opioides em prisões e prisões e continuidade do cuidado após a liberação.

Políticas e Proteções no Local de Trabalho

O emprego proporciona não só estabilidade financeira, mas também finalidade, estrutura e conexão social — tudo importante para a recuperação.

Programas de assistência ao empregado: Oferecendo serviços confidenciais de avaliação, aconselhamento e encaminhamento para funcionários que lutam com o uso de substâncias.

Deixar políticas: Permitir que os funcionários para tirar licença médica para tratamento de transtorno de uso de substâncias sem medo de perda de emprego.

Programas de retorno ao trabalho: Apoiar os funcionários que retornam do tratamento com acomodações e reintegração gradual.

Protecções antidiscriminação: Garantir que as pessoas em recuperação ou que recebem MAT não são discriminadas na contratação ou no emprego.

Educação e formação: Fornecer aos gestores e empregados informações sobre distúrbios do uso de substâncias e como apoiar os colegas na recuperação.

Medindo o sucesso: Recuperação Além da Abstinência

As abordagens tradicionais do tratamento da dependência definem frequentemente o sucesso como uma abstinência completa de todas as substâncias. Embora a abstinência seja um objectivo importante para muitos indivíduos, uma abordagem mais compassiva e realista reconhece que a recuperação engloba muito mais do que simplesmente não usar substâncias.

A Administração de Serviços de Saúde Mental e Abuso de Substâncias (SAMSHA) define recuperação como "um processo de mudança através do qual os indivíduos melhoram sua saúde e bem-estar, vivem vidas autodirigidas e se esforçam para alcançar seu pleno potencial".

Pessoal-driven:] Os indivíduos definem seus próprios objetivos de vida e projetam seu caminho único para a recuperação.

Holístico: Recuperação engloba mente, corpo, espírito e comunidade.

Amparado através de relacionamentos e redes sociais:] A recuperação é apoiada por pares, famílias, amigos e aliados.

Respeitativo: A recuperação é construída sobre o respeito pelos indivíduos, incluindo a proteção dos direitos e a eliminação da discriminação.

Entre os adultos que perceberam que já tiveram problemas de saúde mental, 66,9% se consideravam em recuperação ou recuperação, demonstrando que a recuperação não é apenas possível, mas comum.

Os indicadores significativos de recuperação incluem melhorias em:

Saúde física e mental

Qualidade de vida e satisfação de vida

Relações com a família e amigos

Emprego ou envolvimento no ensino

Estabilidade da habitação

Estatuto jurídico

Sentido de propósito e significado

Participação comunitária e ligação social

Autoeficácia e empoderamento

Essa compreensão mais ampla da recuperação reconhece que os indivíduos podem experimentar retrocessos ou uso contínuo de substâncias enquanto ainda fazem progressos significativos em outras áreas de suas vidas. As abordagens de redução de danos, em particular, reconhecem que qualquer mudança positiva – uso reduzido, uso mais seguro, melhoria da saúde, relacionamentos mais fortes – representa movimento para a recuperação.

O Caminho Avançar: Criar uma Cultura de Compaixão

Quebrar o estigma que envolve transtornos de uso de substâncias e criar sistemas de cuidado verdadeiramente compassivos requer esforço sustentado em vários níveis – desde interações individuais até políticas institucionais até narrativas culturais. Maior empatia, combinada com políticas baseadas em evidências, pode desmantelar estigmas, impulsionar o comportamento de busca de tratamento e reduzir as taxas de recaída.

Dados recentes fornecem razões para o otimismo cauteloso. As mortes por overdoses diminuíram de mais de 110 mil em 2023 para cerca de 75 mil em 2024, representando um progresso significativo. No entanto, esse progresso deve ser sustentado e acelerado através do compromisso continuado com abordagens baseadas em evidências compassivas.

Acções individuais para promover a compaixão

Cada pessoa pode contribuir para criar uma cultura mais compassiva em torno de distúrbios de uso de substâncias:

Eduque-se: Aprenda sobre a neurobiologia da dependência, tratamentos baseados em evidências e as experiências de pessoas em recuperação.

Examine seus próprios vieses: Reflita sobre suas atitudes em relação às pessoas com transtornos de uso de substâncias e desafie crenças estigmatizantes.

Use linguagem respeitosa: Adote a linguagem de pessoa-primeiro, orientada para recuperação em suas conversas e escrita.

Ouça as pessoas com experiência vivida: Centro as vozes e perspectivas de pessoas que experimentaram transtornos de uso de substâncias e recuperação.

Apoiar as pessoas na recuperação: Oferecer encorajamento, ajuda prática e apoio não-julgamental para amigos, familiares ou colegas em recuperação.

Advogado para mudança de política: Contactar funcionários eleitos para apoiar políticas baseadas em evidências que ampliam o acesso ao tratamento e reduzem o estigma.

Desafiar o estigma quando você encontra: Fale quando você ouve linguagem ou atitudes estigmatizantes, oferecendo perspectivas alternativas fundamentadas na compaixão e na ciência.

Responsabilidades Profissionais

Os prestadores de cuidados de saúde, conselheiros, assistentes sociais e outros profissionais que trabalham com pessoas afetadas por transtornos do uso de substâncias têm responsabilidades particulares:

Comprometer-se a educação permanente: Mantenha-se atualizado com práticas baseadas em evidências e pesquisas emergentes em tratamento de dependência.

Pratique a auto-reflexão: Examine regularmente suas próprias atitudes e como elas podem afetar o cuidado que você presta.

Advocate dentro de sua organização: Trabalhe para implementar políticas e práticas centradas em pessoas e informadas por trauma.

Colaborar em todas as disciplinas: Criar parcerias com outros provedores para oferecer cuidados integrados e integrais.

Envolva-se em supervisão e consulta: Procure apoio na gestão das demandas emocionais deste trabalho e na abordagem de situações desafiadoras.

Participar na investigação e melhoria da qualidade: Contribuir para a base de provas e melhoria contínua do tratamento da dependência.

Mudança de nível comunitário

As comunidades podem criar ambientes que suportem a recuperação e reduzam o estigma através de:

Iniciativas de recuperação: Designando empresas, organizações e comunidades como amigáveis à recuperação, sinalizando apoio e reduzindo a discriminação.

Recuperar centros comunitários: Estabelecer espaços onde as pessoas em recuperação podem se conectar, acessar recursos e participar em atividades de recuperação-suporte.

Campanhas de educação pública: Compartilhar informações precisas sobre vício e recuperação através de mídias locais, eventos e mídias sociais.

Distribuição de naloxona: Tornar este medicamento salvador de vidas amplamente disponível através de farmácias, organizações comunitárias e departamentos de saúde pública.

Eventos de celebração de recuperação: Alojar eventos durante o mês de recuperação (setembro) e ao longo do ano para celebrar a recuperação e reduzir o estigma.

Redes de apoio aos pares: Apoio ao desenvolvimento e sustentabilidade de serviços de apoio à recuperação liderados por pares.

Conclusão: Esperança, Cura e Dignidade Humana

Os transtornos de uso de substâncias representam um dos desafios mais significativos da nossa época para a saúde pública, afetando dezenas de milhões de pessoas e suas famílias. No entanto, essas condições também estão entre os mais estigmatizados, criando barreiras que impedem as pessoas de acessarem o cuidado de que necessitam e merecem. Quebrar esse estigma requer uma mudança fundamental na forma como entendemos e respondemos ao vício – do julgamento à compaixão, do castigo ao apoio, da falta de esperança à possibilidade.

As abordagens compassivas ao tratamento do abuso de substâncias reconhecem a dignidade e o valor inerentes de cada pessoa, independentemente de suas lutas com o uso de substâncias. Essas abordagens são fundamentadas em evidências científicas que demonstram que o vício é uma doença complexa do cérebro influenciada por fatores genéticos, ambientais, psicológicos e sociais – não uma falha moral ou falta de força de vontade. Eles reconhecem que a recuperação é possível, que o tratamento funciona, e que as pessoas em recuperação fazem contribuições valiosas para suas famílias e comunidades.

A abordagem compassiva ao tratamento do vício é ver a pessoa, não o vício. Trata-se de compreender sua história, suas lutas, e seus pontos fortes, e apoiá-los em sua jornada para a recuperação. Isto significa fornecer cuidados centrados na pessoa que honra as necessidades e preferências individuais, abordagens informadas por trauma que criam segurança e promovem estratégias de cura, redução de danos que atendem as pessoas onde estão, e tratamento integrado que aborda toda a pessoa.

Significa construir relações terapêuticas baseadas na confiança, empatia e consideração positiva incondicional, ou seja, apoiar os indivíduos não apenas durante o tratamento formal, mas ao longo de sua jornada de recuperação, reconhecendo que a recuperação é um processo de longo prazo que requer apoio sustentado, envolvendo famílias, promovendo conexões entre pares, desenvolvendo habilidades de enfrentamento saudáveis e abordando os determinantes sociais da saúde que influenciam os resultados da recuperação.

A quebra do estigma requer também ação além dos encontros clínicos individuais, que exigem educação que transforme a compreensão pública, linguagem que promova a dignidade, políticas que ampliem o acesso ao tratamento baseado em evidências, reforma da justiça penal que priorize a saúde sobre a punição e práticas de trabalho que apoiem e não discriminem as pessoas na recuperação, que escrupulosamente examinem e desmontem as iniquidades estruturais que criam disparidades em quem desenvolve transtornos de uso de substâncias e que recebe tratamento efetivo.

O caminho para o futuro é claro: devemos criar sistemas de cuidados e comunidades que abracem a compaixão como um valor central. Devemos reconhecer que como tratamos as pessoas que lutam com transtornos do uso de substâncias reflete nossas crenças fundamentais sobre o valor e potencial humano. Devemos entender que todos merecem acesso a tratamento e apoio efetivos e dignos – não como um privilégio, mas como um direito humano básico.

Para indivíduos que atualmente lutam com o uso de substâncias, saiba que você não está sozinho, você não está definido pelo uso de sua substância, e recuperação é possível. A ajuda está disponível, e você merece cuidados compassivos e eficazes. Para os membros da família e entes queridos, saiba que você não pode forçar alguém a se recuperar, mas você pode oferecer apoio, estabelecer limites saudáveis, educar-se e cuidar de seu próprio bem-estar. Para profissionais que trabalham neste campo, obrigado pelo seu compromisso de servir as pessoas afetadas por transtornos de uso de substâncias com compaixão e experiência.

Juntos, através de esforços coletivos fundamentados em compaixão, evidência e esperança, podemos quebrar o estigma que envolve o abuso de substâncias. Podemos criar sistemas de tratamento que realmente atendem as necessidades de todos os indivíduos afetados por transtornos de uso de substâncias. Podemos construir comunidades onde as pessoas em recuperação são bem-vindas, apoiadas e celebradas. Podemos promover a cura, restaurar a esperança e afirmar a dignidade fundamental de cada pessoa.

O trabalho de quebrar o estigma e promover o cuidado compassivo está em curso, exigindo compromisso sustentado de indivíduos, profissionais, organizações e formuladores de políticas. Mas o risco não poderia ser maior – vidas pendem no equilíbrio. Ao escolher compaixão sobre julgamento, compreensão sobre medo e evidências sobre ideologia, podemos transformar como nossa sociedade responde aos transtornos de uso de substâncias e criar caminhos para recuperação e cura para milhões de pessoas.

Se você ou alguém que você conhece está lutando com o uso de substâncias, recursos estão disponíveis. A linha de ajuda nacional SAMSHA (1-800-662-4357) fornece suporte gratuito e confidencial 24/7, 365 dias por ano, oferecendo informações e encaminhamentos para instalações de tratamento locais, grupos de suporte e organizações comunitárias. Recuperação é possível, a ajuda está disponível e você merece cuidados compassivos.

Recursos adicionais

Para mais informações sobre distúrbios do uso de substâncias, opções de tratamento e suporte de recuperação, visite estes recursos confiáveis:

Administração de Serviços de Substância e Saúde Mental (SAMHSA): www.samhsa.gov - Informações abrangentes sobre saúde comportamental, locadores de tratamento e linha de ajuda nacional

Instituto Nacional de Abuso de Drogas (NIDA): www.drogabuse.gov[ - Informação científica sobre drogas, toxicodependência e tratamento

Instituto Nacional do Abuso de Álcool e do Alcoolismo (NIAAA):] www.niaaa.nih.gov[ - Investigação e recursos sobre o consumo de álcool e perturbações do consumo de álcool

SMART Recovery: www.smartrecovery.org - Grupos de apoio mútuo baseado em ciência para pessoas em recuperação

Faces e Vozes da Recuperação: Faces e Vozes da Recuperação.org[ - Organização nacional de defesa da recuperação que trabalha para reduzir o estigma

Recovery is not only possible—it is happening every day in communities across the country and around the world. By embracing compassionate approaches to substance abuse treatment and actively working to break stigma, we can ensure that everyone affected by substance use disorders has the opportunity to heal, grow, and thrive.