A depressão é uma das condições de saúde mental mais comuns em todo o mundo, afetando cerca de 280 milhões de pessoas segundo a Organização Mundial de Saúde. No entanto, apesar de sua prevalência, a depressão é muitas vezes mal compreendida. Muitas pessoas a rejeitam como apenas sentindo-se triste ou para baixo, mas a depressão clínica é uma condição médica séria que pode afetar profundamente todos os aspectos da vida – desde o trabalho e relações até a saúde física e funcionamento diário. Reconhecer os sintomas da depressão é o primeiro passo para obter ajuda eficaz, mas nem toda depressão parece ser a mesma. Na verdade, existem vários tipos distintos de depressão, cada um com seu próprio padrão de sintomas, gatilhos e abordagens de tratamento. Este guia é projetado para iniciantes entenderem os principais tipos de depressão, como reconhecer seus sintomas e quando procurar apoio profissional.

O que é depressão?

A depressão, clinicamente conhecida como transtorno de depressão maior (MDD) ou doença depressiva, é mais do que uma crise temporária de tristeza. É um transtorno de humor caracterizado por persistentes sentimentos de tristeza, vazio, ou perda de interesse em atividades que anteriormente trouxe prazer. Para atender aos critérios diagnósticos delineados no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5)], os sintomas devem estar presentes por pelo menos duas semanas e representar uma mudança de funcionamento anterior. A depressão pode alterar padrões de pensamento, saúde física e comportamento. Não é um sinal de fraqueza ou algo que pode ser “desafogado” com força de vontade sozinho. Compreender seus componentes biológicos, psicológicos e ambientais é essencial para reconhecê-lo em si mesmo ou em alguém que você se importa.

Enquanto quase todos experimentam períodos de mau humor, a depressão clínica é distinguida pela sua intensidade, duração e impacto. Os sintomas podem variar de leve a grave, e eles podem repetir ao longo da vida de uma pessoa. A boa notícia é que a depressão é altamente tratável, especialmente quando pego cedo. O desafio é que muitas pessoas não reconhecem os sinais – ou eles atribuem-los ao estresse, fadiga, ou traços de personalidade. É por isso que saber os sintomas específicos de diferentes tipos de depressão é tão valioso.

Perturbação Depressiva Maior (MDD)

O transtorno de depressão maior, muitas vezes chamado simplesmente depressão clínica, é a forma mais amplamente reconhecida de depressão. Uma pessoa com DDM experimenta um humor deprimido ou perda de interesse em atividades (anedonia) a maior parte do dia, quase todos os dias, por pelo menos duas semanas. No entanto, DDM não é um tamanho-adequações-todos os estados. O DSM-5 lista nove sintomas possíveis, e uma pessoa deve exibir pelo menos cinco deles durante o mesmo período de duas semanas (com pelo menos um sendo humor deprimido ou anedonia). Estes sintomas incluem:

  • Persistente triste, vazio, ou sem esperança que dura a maior parte do dia
  • Marcou diminuição de interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades
  • Perda ou ganho de peso significativo (mais de 5% do peso corporal num mês) ou diminuição/aumento do apetite
  • [[FLT: 0]]Insónia ou hipersónia [[FLT: 1]] quase todos os dias
  • Agitação psicomotora ou retardamento—quer agitação quer movimentos lentos observáveis por outros
  • Fadiga ou perda de energia quase todos os dias
  • Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva
  • Capacidade reduzida de pensar ou concentrar , ou indecisividade
  • Pensamentos recorrentes de morte (não apenas medo de morrer), ideação suicida, ou uma tentativa de suicídio

O DDM pode ocorrer uma vez na vida ou ocorrer muitas vezes. Algumas pessoas experimentam um único episódio, enquanto outras têm episódios recorrentes que podem durar meses ou anos sem tratamento. O transtorno muitas vezes coocorre com transtornos de ansiedade, uso de substâncias ou doenças médicas. O Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH) fornece informações detalhadas sobre o DDM e seus tratamentos.

Especificadores de Perturbação Depressiva Maior

Para melhor adaptar o tratamento, os clínicos procuram por especificadores que descrevem a natureza do episódio:

  • Características melâncólicas:] profunda falta de reatividade a estímulos agradáveis, despertar matinal, alterações psicomotoras, culpa excessiva
  • Características atípicas: Reatividade do humor (o humor brilha em resposta a eventos positivos), aumento do apetite ou ganho de peso, sensação pesada nos membros (paralisia de chumbo), sensibilidade de rejeição interpessoal
  • Características psicoticas: presença de delírios ou alucinações, muitas vezes congruente com o humor (por exemplo, acreditando que você é inútil ou sendo punido)
  • Características catatônicas:] imobilidade motora ou movimento excessivo, sem propósito, mutismo, negativismo
  • Início do periparto:] que ocorre durante a gravidez ou no prazo de quatro semanas após o parto
  • Padrão seasonal: episódios ocorrem em uma época específica do ano, tipicamente outono ou inverno

Reconhecer esses especificadores ajuda os médicos a escolher as intervenções mais eficazes, como a adição de antipsicóticos para características psicóticas ou terapia leve para padrão sazonal.

Perturbação depressiva persistente (distimia)

Distúrbio Depressivo Persistente (PDD), também conhecido como distimia, é uma forma crônica de depressão que dura pelo menos dois anos em adultos (ou um ano em crianças e adolescentes). Embora os sintomas são geralmente menos graves do que os do DDM, a natureza implacável do DDP pode ser tão incapacitante. Pessoas com DDP muitas vezes descrevem sentir-se “down” ou “blah” por anos, e eles podem nem mesmo perceber que têm uma condição tratável porque o humor baixo sente-se como parte de sua personalidade.

Os principais sintomas de perturbação depressiva persistente incluem:

  • Momento deprimido durante a maior parte do dia, mais dias do que não
  • Pobre apetite ou excesso de comições
  • Insónia ou hipersónia
  • Baixa energia ou fadiga
  • Baixa auto-estima
  • Pobre concentração ou dificuldade em tomar decisões
  • Sentimentos de desesperança

É possível ter tanto o PDD e o MDD – uma condição às vezes chamada de “depressão dupla”. Isto ocorre quando uma pessoa com distimia crônica subjacente experimenta um episódio depressivo maior em cima dele. A depressão dupla tende a ser mais difícil de tratar e requer uma combinação de terapia e medicação.

Perturbações bipolares

O transtorno bipolar é frequentemente agrupado sob transtornos de humor, e seus episódios depressivos podem parecer muito semelhantes ao TDM. No entanto, a principal distinção é que as pessoas com transtorno bipolar também experimentam episódios maníacos ou hipomaníacos – períodos de humor anormalmente elevado, expansivo ou irritável e aumento de energia ou atividade. Durante a fase depressiva, os sintomas são idênticos aos da depressão maior: tristeza profunda, perda de interesse, fadiga e pensamentos suicidas. Mas o tratamento para depressão bipolar é diferente porque os antidepressivos padrão podem, às vezes, desencadear episódios maníacos.

Bipolar I vs. Bipolar II

  • Transtorno bipolar I: episódios de mania que duram pelo menos uma semana (ou requerem hospitalização) e são frequentemente seguidos por episódios depressivos. Os sintomas maníacos incluem grandiosidade, diminuição da necessidade de sono, fala pressionada, pensamentos de corrida, distratividade, aumento da atividade direcionada por metas e comportamentos de risco (por exemplo, gastos, condução imprudente).
  • Transtorno bipolar II: uma forma mais leve de mania chamada hipomania (durante pelo menos quatro dias) juntamente com episódios depressivos major. Hipomania não causa comprometimento grave ou psicose, mas ainda é perceptível para os outros como uma mudança distinta.

Reconhecer transtorno bipolar é crucial porque o tratamento centros de abordagem em estabilizadores de humor como lítio ou lamotrigina em vez de antidepressivos sozinho. Se você ou alguém que você sabe experimenta mudanças de humor dramáticas com períodos de alta energia e, em seguida, cai em depressão, é importante procurar uma avaliação profissional.

Perturbação Afetiva Sazonal (DAU)

O Transtorno Afetivo Sazonal é um subtipo de transtorno depressiva maior ou transtorno bipolar que segue um padrão sazonal. A forma mais comum, SAD início de inverno, ocorre quando os dias crescem mais curto e luz natural diminui. Os sintomas normalmente começam no final do outono ou início do inverno e levantar durante a primavera e verão. Menos comumente, algumas pessoas experimentam SAD início de verão, que está ligado ao calor e umidade.

Os sintomas de DAU de inverno muitas vezes refletem os de depressão atípica:

  • [[FLT: 0]] Necessidade aumentada de dormir [[FLT: 1]] (hipersónia)
  • Cravando carboidratos e ganho de peso
  • Baixa energia e letargia
  • Retirada social e “hibernação”
  • Sentimento pesado, leve nos braços ou pernas
  • Dificilidade de concentração

A terapia leve é um tratamento de primeira linha para o inverno SAD. Sentado em frente a uma caixa de luz especializada por 20-30 minutos cada manhã pode ajudar a regular ritmos circadianos e aumentar a serotonina. Mayo Clinic oferece uma visão geral abrangente das opções de diagnóstico e tratamento de SAD .

Depressão pós-parto

A depressão pós-parto (PPD) é uma condição de saúde mental grave que afeta aproximadamente 1 em 8 mulheres após o parto. É diferente do “bebê blues” – um breve período de mudanças de humor, lacrimejamento e ansiedade que geralmente resolve em duas semanas. Os sintomas da DPP são mais intensos, duram mais tempo, e interferem na capacidade de uma mãe para cuidar de si mesma ou do seu bebê.

Os sinais comuns de depressão pós-parto incluem:

  • Tristeza persistente, vazio ou desesperança
  • Perda de interesse no bebê ou em atividades que uma vez desfrutaram
  • Extrema fadiga e baixa energia (além da exaustão normal do recém-nascido)
  • Mudanças de apetite ou sono (comer muito pouco ou demasiado; insónia ou dormir quando o bebé dorme)
  • Sentimentos de inutilidade, culpa ou inadequação como pai
  • Ansiedade ou ataques de pânico
  • Dificilidade de ligação com o bebé
  • Pensamentos de se prejudicar a si próprio ou ao bebé (procura ajuda de emergência imediatamente)

PPD também pode ocorrer em parceiros e pais adotivos. Fatores de risco incluem uma história de depressão, eventos de vida estressantes, falta de apoio e alterações hormonais. O tratamento muitas vezes combina terapia (como terapia cognitivo-comportamental ou terapia interpessoal) com medicamentos seguros durante a amamentação. [ O apoio pós-parto Internacional fornece recursos e uma linha de ajuda.

Outros Tipos de Depressão

Depressão atípica

Apesar do seu nome, a depressão atípica é na verdade bastante comum. O seu sintoma característico é a reatividade do humor – o humor da pessoa temporariamente ilumina em resposta a eventos positivos, ao contrário da sombria implacável da depressão melancólica. Outros sintomas incluem:

  • [[FLT: 0]] Aumento do apetite ou aumento de peso [[FLT: 1]]
  • Hipersomnia (dormindo mais de 10 horas por dia)
  • Paralisia de leaden (sensação pesada, ponderada nos braços ou pernas)
  • Padrão de longa duração de sensibilidade à rejeição interpessoal que conduz a deficiência social ou profissional

A depressão atípica responde particularmente bem aos inibidores da monoaminoxidase (IMAO) e a certos antidepressivos mais recentes. Devido à sensibilidade à rejeição, os indivíduos podem evitar relacionamentos ou exagerar à crítica percebida.

Disfórico pré- menstrual (PMDD)

PMDD é uma forma grave, cíclica de depressão ligada ao ciclo menstrual. Enquanto síndrome pré-menstrual (SPM) afeta muitas mulheres, PMDD envolve humor debilitante e sintomas físicos que ocorrem na fase lútea (a semana ou duas antes da menstruação) e remeter dentro de alguns dias após o início do período. Os sintomas incluem:

  • Irritabilidade, raiva ou mudanças de humor marcadas
  • Momento deprimido, desesperança, ou pensamentos autodepreciadores
  • Ansiedade ou tensão
  • Decrescente do interesse nas actividades habituais
  • Dificilidade de concentração
  • Fadiga ou baixa energia
  • Mudanças de apetite, desejos ou sono
  • Sintomas físicos como sensibilidade mamária, inchaço ou dor nas articulações

PMDD não é simplesmente SPM; é um diagnóstico reconhecido no DSM-5. As opções de tratamento incluem inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRSs) tomados continuamente ou apenas durante a fase lútea, contraceptivos orais e terapia cognitivo-comportamental.

Depressão Situacional (distúrbio de Ajuste com Humor Deprimido)

Nem toda depressão é classificada como um transtorno de humor maior. Quando alguém desenvolve sintomas depressivos em resposta direta a um evento estressante específico – como um divórcio, perda de emprego ou doença grave – e os sintomas são fora de proporção com a gravidade do estressor, mas não atendem aos critérios completos para o DDM, o diagnóstico pode ser transtorno de ajuste com humor deprimido. Isto é muitas vezes limitado no tempo: uma vez que o estressor é resolvido ou a pessoa se adapta, a depressão normalmente levanta. Terapia de apoio, controle de estresse, e abordar a situação subjacente são geralmente eficazes.

Depressão Psicótica

A depressão psicótica (ou transtorno depressiva maior com características psicóticas) é uma forma grave de depressão acompanhada de psicose – delírios (falsas crenças) ou alucinações (ver ou ouvir coisas que não existem). Os temas psicóticos muitas vezes correspondem ao humor depressivo, como acreditar que um é responsável por um desastre ou que o corpo está apodrecendo. Esta condição requer atenção médica imediata, uma vez que carrega um alto risco de suicídio. O tratamento geralmente envolve uma combinação de um antidepressivo e um medicamento antipsicótico, e terapia eletroconvulsiva (TEC) pode ser considerada em casos resistentes.

Reconhecendo os sintomas entre os tipos

Embora cada tipo de depressão tenha seu próprio perfil de sintomas específicos, existem sinais de alerta sobrepostos que nunca devem ser ignorados. As características principais para assistir incluem:

  • Desejo persistente de baixa disposição que não levanta durante semanas ou meses
  • Perda de interesse ou prazer em passatempos, socialização ou intimidade
  • Alterações significativas no sono e apetite
  • Fadiga e falta de motivação
  • Sentimentos de desesperança, inutilidade ou culpa excessiva
  • Dificilidade de concentração, de recordação ou de tomada de decisões
  • [[FLT: 0]] Irritabilidade ou agitação [[FLT: 1]] (especialmente em homens e adolescentes)
  • Dores e dores físicas que não têm uma causa médica clara
  • Pensamentos de morte ou suicídio

Também é importante reconhecer que a depressão pode se manifestar de forma diferente entre as faixas etárias e os sexos. As crianças podem parecer irritáveis ou pegajosas em vez de tristes. Os homens podem expressar depressão através da raiva, tomada de riscos ou abuso de substâncias. Adultos mais velhos podem se queixar de problemas de memória ou sintomas físicos em vez de alterações de humor.

Quando procurar ajuda

Se você ou alguém que você conhece está experimentando vários dos sintomas acima por mais de duas semanas - e especialmente se eles interferem com a vida diária, trabalho, escola, ou relacionamentos - é hora de consultar um profissional de saúde. Passos imediatos incluem:

  • Fale com o seu médico de cuidados primários para uma avaliação e encaminhamento inicial.
  • Contate um profissional de saúde mental como psiquiatra, psicólogo ou assistente social clínica licenciada.
  • Avante para um amigo ou membro da família confiável para apoio enquanto você procura ajuda.
  • Em uma crise – se você tem pensamentos de suicídio ou auto-prejuízo – ligue ou texto 988 (nos EUA) para chegar à Linha de Vida do Suicídio e Crise, ou vá para a sala de emergência mais próxima.

A depressão não é algo a enfrentar sozinho. Tratamentos eficazes que vão desde terapia e medicação a mudanças de estilo de vida e terapias de estimulação cerebral podem ajudar a grande maioria das pessoas a recuperar completamente.

Conclusão

Compreender os diferentes tipos de depressão e seus sintomas capacita-o a reconhecer o que pode estar acontecendo na sua própria vida ou na vida de alguém que você se importa. Desde transtorno depressivo maior e transtorno depressivo persistente para transtorno afetivo sazonal, depressão pós-parto, e além, cada forma tem características únicas que guiam o tratamento. A depressão é uma condição médica real, tratável, não uma falha de caráter. Com o apoio adequado, a recuperação não só é possível, mas provável. Se você suspeita de depressão, não espere. Alcance hoje. A ficha de fatos da Organização Mundial de Saúde sobre depressão oferece um excelente ponto de partida para mais aprendizagem.