Table of Contents

Самоповреждение является глубоко сложной и сложной проблемой, которая затрагивает миллионы людей во всем мире, особенно подростков и молодых людей. Это представляет собой критическую проблему психического здоровья, которая требует сострадательного понимания, раннего вмешательства и профессиональной поддержки. Хотя поведение самоповреждения может быть тревожным как для тех, кто занимается им, так и для их близких, важно признать, что выздоровление возможно с правильной помощью и подходом к лечению.

Это всеобъемлющее руководство исследует важность профессиональной помощи в решении проблемы самоповреждения, предоставляя вам важную информацию о том, что такое самоповреждение, почему люди участвуют в нем, как распознавать предупреждающие знаки и какие эффективные варианты лечения доступны. Независимо от того, ищете ли вы помощь для себя или поддерживаете кого-то, о ком вы заботитесь, понимание роли специалистов в области психического здоровья в пути восстановления имеет решающее значение для достижения длительного исцеления и разработки более здоровых механизмов преодоления.

Понимание самоповреждения: больше, чем просто физические травмы

Самоповреждение, также известное как самоповреждение или несамоубийственное самоповреждение (NSSI), относится к преднамеренному акту причинения физического вреда себе без намерения умереть. Это поведение проявляется в различных формах, включая резку, жжение, царапание, удары о себя или любое другое действие, которое приводит к преднамеренной физической боли или травме. Понимание природы самоповреждения является первым шагом к признанию того, почему профессиональное вмешательство так важно.

Лица, которые занимаются самоповреждением, часто делают это как неадаптивный механизм преодоления подавляющей эмоциональной боли, стресса, травмы или трудных жизненных обстоятельств.Поведение обычно служит определенным психологическим функциям, таким как предоставление временного облегчения от интенсивных негативных эмоций, создание чувства контроля, когда жизнь чувствует себя хаотичной, выражение боли, которая кажется невозможной для вербального выражения, или даже как форма самонаказания, движимого чувством вины или бесполезности.

Абсолютно необходимо понимать, что самоповреждение не всегда является попыткой самоубийства. Хотя эти два фактора могут быть связаны, и самоповреждение действительно увеличивает риск будущего суицидального поведения, большинство людей, которые самоповреждения не пытаются покончить с собой. Вместо этого они пытаются справиться с эмоциональным стрессом единственным способом, которым они знают, как. Это различие важно, потому что оно помогает представить самоповреждение как симптом более глубокой эмоциональной борьбы, которая требует профессиональной оценки и лечения.

Распространенность самоповреждений: растущая проблема общественного здравоохранения

Самоповреждение стало одной из основных проблем общественного здравоохранения во всем мире, причем статистика подчеркивает настоятельную необходимость повышения осведомленности и вмешательства.В 2021 году глобальные показатели DALY и смертности от самоповреждения составили 33,5 млн и 746,4 тыс., демонстрируя огромное бремя, которое эта проблема возлагает на отдельных лиц, семьи и системы здравоохранения во всем мире.

Распространенность самоповреждений вызывает особую тревогу среди подростков и молодых людей. У подростков самый высокий уровень самоповреждений, при этом около 17% признаются в самоповреждении хотя бы один раз в жизни. Исследования показывают, что около 15% студентов колледжа сообщают о самоповреждении, указывая на то, что это поведение продолжает влиять на людей по мере их перехода в молодую взрослую жизнь.

Последние данные показывают тревожные тенденции в показателях самоповреждений. В Англии 10,3% молодых людей сообщили об участии в деятельности по самоповреждению в 2024 году, причем распространенность заметно выше среди женщин на 31,7%. В 2018 году 17,6% американских подростков в возрасте от 14 до 18 лет занимались несамоубийственными травмами, причем мальчики на 11,3% и девочки на 23,8%, демонстрируя значительные гендерные различия в поведении самоповреждений.

Ситуация ухудшилась в последние годы, особенно после пандемии COVID-19. В период с 2020 по 2022 год число госпитализаций в отделения неотложной помощи в США для самоповреждения среди девочек в возрасте 15-19 лет выросло на 30%, а для девочек в возрасте 10-14 лет - на 42%. Эти статистические данные подчеркивают критическую важность доступных услуг в области психического здоровья и профессионального вмешательства для молодых людей, борющихся с самоповреждением.

В 2023 году 54% ЛГБТ-молодежи сообщили о самоповреждении в течение прошлого года, причем среди мальчиков-трансгендеров этот показатель достиг 72%. Это подчеркивает необходимость в культурно компетентной, подтверждающей психиатрическую помощь, которая решает уникальные проблемы, с которыми сталкиваются маргинализированные сообщества.

Признаки и симптомы самоповреждения

Раннее признание поведения, причиняющего себе вред, жизненно важно для своевременного вмешательства и поддержки. Потому что многие люди, которые пытаются скрыть свое поведение из-за стыда, вины или страха перед судом, зная, что искать, могут помочь заинтересованным членам семьи, друзьям, педагогам и поставщикам медицинских услуг определить тех, кто нуждается в помощи.

Физические предупреждающие знаки

Физические показатели часто являются наиболее заметными признаками самоповреждения, хотя люди могут пойти на многое, чтобы скрыть их.

  • Частые необъяснимые травмы, порезы, ожоги или шрамы, особенно на руках, ногах, запястьях или бедрах
  • Ношение длинных рукавов, брюк или другой скрытой одежды даже в теплую погоду
  • Владение острыми предметами, такими как бритвы, ножи, ножницы или разбитое стекло без четкого назначения
  • пятна крови на одежде, полотенцах или постельных принадлежностях
  • Частые «несчастные случаи» или неправдоподобные объяснения травм
  • Проводить много времени в одиночестве в ванных комнатах или спальнях, особенно когда вы испытываете стресс.

Эмоциональные и поведенческие предупреждающие знаки

Помимо физических показателей, эмоциональные и поведенческие изменения могут сигнализировать о том, что кто-то борется с самоповреждением.

  • Вывод из друзей, семьи и ранее наслаждались деятельностью
  • Значительные изменения в настроении, включая повышенную раздражительность, печаль или эмоциональное онемение
  • Выражение чувства безнадежности, бесполезности или ненависти к себе
  • Трудности управления эмоциями или интенсивные эмоциональные реакции
  • Повышенная изоляция и скрытное поведение
  • Изменения в питании или снах
  • Снижение академической или рабочей производительности
  • Разговоры о самоповреждении или проявление интереса к контенту о самоповреждении в Интернете
  • Отдавать имущество или делать заявления о том, что быть обузой для других

Важно отметить, что показатели самоповреждающего поведения, вероятно, намного выше, чем фактически сообщаемая статистика, поскольку многие люди успешно скрывают свое поведение или не обращаются за помощью. Это подчеркивает важность создания безопасной, неосуждающей среды, в которой люди чувствуют себя комфортно, раскрывая свою борьбу.

Почему профессиональная помощь необходима для восстановления самоповреждения

Хотя поддержка семьи и друзей бесценна, профессиональное вмешательство в области психического здоровья имеет решающее значение для людей, которые занимаются самоповреждением. Специалисты в области психического здоровья обладают специализированной подготовкой, клиническим опытом и основанными на фактических данных инструментами, необходимыми для решения сложных основных проблем, которые приводят к поведению самоповреждения. Вот почему поиск профессиональной помощи так важен:

Комплексная оценка и точная диагностика

Специалисты в области психического здоровья могут провести тщательную оценку для выявления основных психологических, эмоциональных и экологических факторов, способствующих самоповреждению. Это включает оценку сопутствующих состояний психического здоровья, таких как депрессия, тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), пограничное расстройство личности, расстройства пищевого поведения или расстройства употребления психоактивных веществ. Хотя самоповреждение не является расстройством психического здоровья, оно является распространенным симптомом многих психологических состояний.

Правильный диагноз необходим, поскольку он позволяет проводить целенаправленное лечение, которое учитывает не только самоповреждающее поведение, но и коренные причины, вызывающие его. Без профессиональной оценки основные состояния могут остаться нераспознанными и необработанными, что значительно затрудняет восстановление.

Доказательные терапевтические вмешательства

Профессиональные терапевты могут предложить различные основанные на фактических данных терапевтические подходы, которые были научно доказаны, чтобы помочь людям уменьшить самоповреждение и разработать более здоровые механизмы преодоления. Эти структурированные вмешательства гораздо более эффективны, чем попытка остановить самоповреждение только с помощью силы воли или полагаясь исключительно на неформальную поддержку.

Структурированные психотерапевтические подходы, направленные на совместные терапевтические отношения, мотивацию к изменениям и непосредственное обращение к поведению NSSI, по-видимому, наиболее эффективны в снижении NSSI. Исследования выявили несколько терапевтических модальностей, которые демонстрируют особую перспективу в лечении самоповреждения, которые мы подробно рассмотрим в следующих разделах.

Безопасная и несудебная поддержка

Специалисты в области психического здоровья обеспечивают конфиденциальное, безопасное пространство, где люди могут выражать свои чувства, переживания и борьбу, не опасаясь осуждения, критики или наказания. Эти терапевтические отношения являются основополагающими для восстановления, поскольку стыд и секретность часто увековечивают поведение самоповреждения.

Терапевтический альянс — доверительные отношения между клиентом и терапевтом — оказался критическим фактором успеха лечения. Когда люди чувствуют себя по-настоящему понятыми и поддержанными, они с большей вероятностью полностью участвуют в лечении и развивают мотивацию, необходимую для длительных изменений.

Развитие здоровых навыков копирования

Благодаря терапии люди учатся определять триггеры для самоповреждения, понимать функции, которые выполняет их самоповреждение, и разрабатывать альтернативные, более здоровые стратегии преодоления трудностей, связанных с эмоциями и ситуациями. Этот компонент формирования навыков имеет важное значение для долгосрочного восстановления и профилактики рецидивов.

Профессиональное руководство помогает людям создать персонализированный набор механизмов преодоления, которые могут заменить самоповреждение, включая методы регулирования эмоций, навыки толерантности к стрессу, практики осознанности, стратегии решения проблем и навыки межличностной эффективности.

Построение устойчивости и предотвращение рецидива

Восстановление от самоповреждения редко бывает линейным, и могут произойти неудачи. Специалисты в области психического здоровья помогают людям выстроить психологическую устойчивость - способность отскочить от трудностей и справиться с будущими проблемами здоровыми способами. Они также работают с клиентами для разработки планов профилактики рецидивов, которые выявляют предупреждающие знаки и определяют конкретные шаги, которые необходимо предпринять, когда возникают побуждения к самоповреждению.

По статистике, ежегодный показатель рецидивов несмертельного самоповреждения составляет 16,3%, при этом каждый третий человек участвует в повторных самоповреждениях в течение всего одного месяца. Этот высокий показатель рецидивов подчеркивает важность постоянной профессиональной поддержки и основанного на фактических данных лечения для разрыва цикла самоповреждения.

Оценка рисков и планирование безопасности

Специалисты в области психического здоровья проходят подготовку по оценке риска самоубийств и разработке комплексных планов безопасности. Также существует хорошо задокументированная связь между самоповреждением и самоубийством, при этом 1,6% лиц, которые самоповреждаются, умирают от самоубийства в течение одного года, и 6% умирают от самоубийства в последующие годы после обращения за помощью в такие учреждения, как больницы. Эта связь делает профессиональную оценку риска и постоянный мониторинг важными компонентами ухода.

Планирование безопасности включает в себя выявление предупреждающих знаков, стратегий преодоления, источников поддержки и экстренных контактов для использования во время кризисных ситуаций. Этот структурированный подход может быть спасительным и предоставляет людям конкретный план, которому они должны следовать, когда они чувствуют себя наиболее уязвимыми.

Доказательные подходы к лечению самоповреждения

Исследования выявили несколько терапевтических подходов, которые демонстрируют эффективность в снижении поведения самоповреждения и решении основных эмоциональных трудностей, которые их вызывают. Понимание этих вариантов лечения может помочь отдельным лицам и семьям принимать обоснованные решения об уходе.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT)

Разработанный Маршей Линехан, ДБТ остается золотым стандартом для лечения самоповреждений. Этот комплексный подход к лечению изначально был разработан для людей с пограничным расстройством личности, но оказался очень эффективным для самоповреждения среди различных групп населения.

Он учит клиентов четырем основным областям навыков - внимательности, толерантности к стрессу, регуляции эмоций и межличностной эффективности. ДБТ - это комплексный подход к лечению, который сочетает индивидуальную терапию, обучение групповым навыкам, участие семьи и консультацию терапевта. Этот мультимодальный подход рассматривает самоповреждение с разных сторон, предоставляя людям надежный набор инструментов для управления эмоциональным стрессом.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта в области ухода рекомендует диалектическую поведенческую терапию для подростков (ДБТ-А) для молодых людей со значительной эмоциональной дисрегуляцией и частым самоповреждением.ДБТ-А, 12-недельная адаптация для подростков, показала небольшие и умеренные эффекты в снижении самоповреждения, что делает его особенно ценным вариантом для молодых групп населения.

Исследования показывают, что ДБТ эффективен в снижении как абсолютного повторения самоповреждения, так и частоты повторных эпизодов, что делает его особенно ценным для групп высокого риска.Навыки, полученные в ДБТ, помогают людям понять свои эмоции, переносить страдания, не прибегая к самоповреждению, и строить жизни, достойные жизни.

Когнитивная поведенческая терапия (CBT)

Когнитивно-поведенческая терапия является еще одним широко используемым и эффективным подходом для лечения самоповреждения. КПТ фокусируется на связи между мыслями, эмоциями и поведением, помогая людям идентифицировать и изменять негативные модели мышления, которые способствуют эмоциональному стрессу и самоповреждению.

В КПТ для самоповреждения терапевты работают с клиентами, чтобы распознавать мысли и убеждения, которые предшествуют побуждениям к самоповреждению, бросать вызов искаженным моделям мышления, разрабатывать более сбалансированные и реалистичные перспективы и практиковать поведенческие стратегии, чтобы прервать цикл самоповреждения. Когнитивная и поведенческая терапия показывают наибольшую перспективу в лечении NSSI в различных условиях.

Подходы к КПТ могут включать в себя конкретные методы, такие как когнитивная реструктуризация, поведенческая активация, экспозиционная терапия для травматического самоповреждения, терапия для решения проблем и обучение навыкам регуляции эмоций и толерантности к стрессу. Структурированная, целенаправленная природа КПТ делает его особенно эффективным для многих людей, борющихся с самоповреждением.

Психическое лечение (MBT)

MBT, основанный на психодинамической теории привязанности, направлен на повышение способности понимать себя и других с точки зрения интенциональных психических состояний, тем самым улучшая самоконтроль и эмоциональную регуляцию. Этот подход особенно полезен для людей, чье самоповреждение связано с трудностями в отношениях и привязанности.

Адаптация для подростков (MBT-A), которая включает семейные сеансы, показала многообещающие результаты в снижении самоповреждения, хотя доказательства его превосходства над контрольными вмешательствами остаются непоследовательными. MBT помогает людям развивать способность размышлять о своих собственных психических состояниях и состояниях других, что может уменьшить импульсивное поведение самоповреждения и улучшить эмоциональную регуляцию.

Лечение на основе ментализации фокусируется на том, чтобы помочь клиентам понять свои собственные и чужие психические состояния, особенно когда трудности способствуют самоповреждению. Это более глубокое понимание может привести к более адаптивным способам управления стрессом в отношениях и эмоциональной болью.

Терапия принятия и приверженности (ACT)

Терапия принятия и приверженности - это основанный на фактических данных подход, который фокусируется на психологической гибкости - способности присутствовать с трудными мыслями и чувствами, все еще предпринимая действия, соответствующие ценностям. Вместо того, чтобы пытаться устранить или контролировать болезненные эмоции, ACT учит людей принимать их, одновременно совершая изменения поведения, которые улучшают их жизнь.

Для самоповреждения АКТ помогает людям наблюдать побуждения к самоповреждению, не действуя на них, принимать сложные эмоции как временные переживания, а не угрозы, требующие немедленных действий, определять личные ценности и то, что имеет наибольшее значение в жизни, и предпринимать целенаправленные действия по достижению ценных целей даже при переживании эмоциональной боли.Модели вмешательства для снижения поведения самоповреждения у подростков включали Терапию принятия и приверженности, демонстрируя ее применимость к молодым группам населения.

Семейные интервенции

Для подростков и молодых людей вовлечение членов семьи в лечение может значительно улучшить результаты.Семейные вмешательства особенно эффективны для подростков, эти подходы включают в себя лиц, осуществляющих уход, в лечении для улучшения общения, уменьшения семейных конфликтов и усиления терапевтических преимуществ дома.

Подходы семейной терапии помогают информировать членов семьи о самоповреждении и психическом здоровье, улучшать коммуникативные модели в семье, решать семейную динамику, которая может способствовать эмоциональному стрессу, учить членов семьи, как поддерживать выздоровление, не позволяя, и уменьшать критику и конфликты, одновременно увеличивая проверку и поддержку.

Семейная терапия на основе привязанности (ABFT) - это один из конкретных семейных подходов, который показал перспективу для подростков, склонных к самоубийству и наносящих себе вред. Это лечение фокусируется на восстановлении разрывов привязанности между подростками и их опекунами, что может уменьшить эмоциональный стресс и поведение самоповреждения.

Дополнительные терапевтические подходы

Несколько вмешательств, по-видимому, обещают снижение NSSI, включая диалектическую поведенческую терапию, групповую терапию с регуляцией эмоций, когнитивную терапию с ручным управлением, динамическую деконструктивную психотерапию, атипичные антипсихотики (арипипразол), налтрексон и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (с когнитивно-поведенческой терапией или без нее).

Другие новые подходы включают психотерапию, ориентированную на травму, для людей, чье самоповреждение связано с прошлым травматическим опытом, терапию, ориентированную на сострадание, для решения стыда и самокритики, вмешательства на основе осознанности для повышения осведомленности о настоящем моменте и снижения реактивности, а также групповую терапию с регуляцией эмоций для создания конкретных навыков управления интенсивными эмоциями.

Виды специалистов в области психического здоровья, которые могут помочь

Различные типы специалистов в области психического здоровья имеют право на лечение самоповреждения. Понимание различных ролей и специализаций может помочь отдельным лицам и семьям ориентироваться в системе психического здоровья и найти соответствующий уход.

Психологи

Психологи имеют докторские степени (PhD или PsyD) в области психологии и обучаются психологической оценке, диагностике и психотерапии. Они обеспечивают доказательную терапию и консультирование, чтобы помочь людям понять свои эмоции, мысли и поведение. Клинические психологи, специализирующиеся на самоповреждении и связанных с ним состояниях, могут предлагать комплексные психологические оценки и предоставлять специализированные методы лечения, такие как DBT, CBT или другие основанные на фактических данных подходы.

Психологи не могут назначать лекарства в большинстве юрисдикций, но они часто работают совместно с психиатрами или врачами первичной медико-санитарной помощи, когда лекарства являются частью плана лечения.

психиатры

Психиатры - это врачи (MD или DO), которые специализируются на психическом здоровье. Они могут диагностировать психические расстройства, назначать и управлять психиатрическими препаратами, проводить психотерапию (хотя многие фокусируются в первую очередь на лечении лекарств) и предлагать медицинские перспективы в отношении психических заболеваний.

Для людей, чье самоповреждение связано с такими состояниями, как тяжелая депрессия, биполярное расстройство или другие психиатрические состояния, которые могут извлечь выгоду из лекарств, психиатр может быть важной частью команды лечения.

Лицензированные профессиональные консультанты и терапевты

Лицензированные профессиональные консультанты (LPC), лицензированные клинические социальные работники (LCSW) и лицензированные терапевты по вопросам брака и семьи (LMFT) имеют степень магистра в своих соответствующих областях и имеют лицензию на предоставление консультаций и психотерапии в области психического здоровья. Эти специалисты предлагают поддержку и руководство посредством разговорной терапии, обучают стратегиям и навыкам преодоления трудностей, обеспечивают индивидуальную, семейную или групповую терапию и помогают клиентам работать через эмоциональные трудности и разрабатывать более здоровые модели.

Многие консультанты и терапевты специализируются на работе с подростками, травмами или конкретными терапевтическими методами, такими как ДБТ или КПТ, что делает их хорошо подготовленными для решения проблем поведения, связанного с самоповреждением.

Клинические социальные работники

Клинические социальные работники обеспечивают терапию и консультирование, а также помогают людям получить доступ к ресурсам сообщества и системам поддержки. Они могут связать клиентов с помощью жилья, финансовой поддержкой, образовательными ресурсами и другими услугами, которые касаются социальных детерминант психического здоровья. Они обеспечивают управление случаями и пропаганду, предлагают индивидуальную и семейную терапию и используют целостный подход, который учитывает экологические и системные факторы, влияющие на психическое здоровье.

Социальные работники особенно ценны для людей, сталкивающихся с многочисленными проблемами, выходящими за рамки самоповреждения, такими как нестабильность жилья, бедность или семейные конфликты.

Психиатрическая медсестра Практикующая

Психиатрические практикующие медсестры (ПМХНП) являются медсестрами с передовой практикой, имеющими специализированную подготовку в области психического здоровья. Во многих штатах они могут диагностировать состояния психического здоровья, назначать психиатрические препараты, проводить психотерапию и консультирование и предлагать взгляд медсестер на целостное здоровье и благополучие.

ПМГНП могут быть отличными поставщиками для людей, которые нуждаются как в лечении, так и в терапевтической поддержке, особенно в тех областях, где психиатры не в состоянии справиться с проблемой.

Уровень ухода: поиск правильного настроя лечения

Лечение самоповреждения происходит в непрерывном режиме лечения, с различными уровнями интенсивности в зависимости от тяжести симптомов, уровня риска и индивидуальных потребностей. Понимание этих уровней может помочь отдельным лицам и семьям определить наиболее подходящие условия лечения.

Амбулаторная терапия

Амбулаторная терапия является наиболее распространенным и наименее интенсивным уровнем лечения. Люди посещают сеансы терапии (обычно еженедельные или раз в две недели), продолжая жить дома и поддерживать свои регулярные процедуры. Этот уровень подходит для людей с легкими и умеренными самоповреждениями, которые не подвергаются непосредственному риску серьезного вреда и имеют адекватные системы поддержки на месте.

Амбулаторная терапия обеспечивает гибкость и позволяет людям практиковать новые навыки в повседневной жизни, но она требует более высокого уровня самоконтроля и внешней поддержки.

Интенсивные амбулаторные программы (IOP)

Интенсивные амбулаторные программы обеспечивают более структурированное и частое лечение, чем стандартная амбулаторная терапия, обычно включающая 9-12 часов программирования в неделю в течение нескольких дней.Лица участвуют в групповой терапии, индивидуальной терапии, обучении навыкам и других терапевтических мероприятиях, все еще живя дома.

ВГД подходят для людей, которым требуется больше поддержки, чем может обеспечить еженедельная терапия, но не требуется 24-часовой надзор. Этот уровень ухода часто используется в качестве шага вниз от более высоких уровней ухода или в качестве шага вверх, когда амбулаторная терапия недостаточна.

Частичные программы госпитализации (PHP)

Частичные программы госпитализации, также называемые дневными программами лечения, обеспечивают интенсивное лечение в течение 5-7 часов в день, обычно 5-7 дней в неделю.Лица участвуют в комплексном программировании, включая индивидуальную терапию, групповую терапию, управление лекарствами, обучение навыкам и другие терапевтические мероприятия, а затем возвращаются домой по вечерам.

PHP подходит для людей с тяжелыми симптомами, которые нуждаются в интенсивной поддержке, но достаточно стабильны, чтобы безопасно возвращаться домой каждый день. Этот уровень обеспечивает структуру и интенсивное лечение, позволяя людям поддерживать некоторую связь с их домашней средой.

Обращение с жителями

Программы лечения в жилых помещениях обеспечивают 24-часовой уход в структурированной терапевтической среде. Лица живут в лечебном учреждении в течение недель или месяцев, участвуя в комплексных программах лечения, которые направлены на самоповреждение и основные психические заболевания.

Жилой режим подходит для людей с тяжелыми, постоянными повреждениями, которые не реагируют на более низкий уровень ухода, тех, кто нуждается в удалении из вредной окружающей среды, или тех, кто нуждается в интенсивной круглосуточной поддержке для поддержания безопасности.

стационарная госпитализация

Эта краткосрочная интервенция (обычно 3-14 дней) фокусируется на безопасности, стабилизации и кризисном вмешательстве для людей с непосредственным риском серьезного самоповреждения или самоубийства.

Госпитализация обеспечивает 24-часовой медицинский и психиатрический мониторинг, корректировку лекарств, если это необходимо, планирование безопасности и связь с соответствующим последующим уходом. Хотя госпитализация может быть спасительной во время кризиса, она предназначена для краткосрочной стабилизации, а не для долгосрочного лечения.

Процесс лечения: чего ожидать

Понимание того, что происходит при лечении самоповреждения, может уменьшить беспокойство и помочь людям более полно участвовать в терапевтическом процессе.В то время как конкретные подходы различаются, наиболее полное лечение следует за общим прогрессированием.

Первоначальная оценка

Лечение обычно начинается с комплексной оценки, когда специалист по психическому здоровью собирает подробную информацию об истории человека, текущих симптомах, поведении самоповреждения, состояниях психического здоровья, истории травм, употреблении психоактивных веществ, динамике семьи, сильных сторонах и ресурсах и целях лечения.

Эта оценка помогает клиницисту понять уникальные факторы, способствующие самоповреждению, и разработать индивидуальный план лечения, а также устанавливает базовые меры, которые могут использоваться для отслеживания прогресса с течением времени.

Планирование безопасности

На ранних этапах лечения терапевт и клиент работают вместе над разработкой всеобъемлющего плана безопасности. Этот письменный план определяет предупреждающие знаки о том, что побуждения к самоповреждению усиливаются, внутренние стратегии преодоления, которые следует использовать при возникновении побуждений, людей и социальные условия, которые обеспечивают отвлечение внимания, доверенных лиц, чтобы связаться для поддержки, профессиональные ресурсы и кризисные линии, чтобы позвонить, и шаги, чтобы сделать окружающую среду более безопасной, удалив или обеспечив средства самоповреждения.

Планирование безопасности - это совместный процесс, который позволяет людям играть активную роль в своей безопасности, обеспечивая при этом конкретные шаги, которые они должны предпринять в трудные моменты.

Навыки строительства

Важнейшим компонентом лечения является обучение и практика новых навыков для замены самоповреждения в качестве механизма преодоления. В зависимости от терапевтического подхода это может включать в себя осознанность и методы обоснования, чтобы оставаться в настоящем, навыки регулирования эмоций для выявления и управления чувствами, стратегии толерантности к стрессу для выживания в кризисных ситуациях, не ухудшая ситуацию, навыки межличностной эффективности для здоровых отношений, когнитивную реструктуризацию для вызова бесполезных мыслей и навыки решения проблем для решения жизненных проблем.

Навыки преподаются в сессии, а затем практикуются в реальных ситуациях, с постоянной поддержкой и уточнением, основанными на том, что работает для каждого человека.

Обработка основных вопросов

По мере того, как люди развивают более здоровые навыки преодоления трудностей, терапия также решает основные проблемы, которые способствуют причинению вреда себе, такие как прошлые травмы, трудности в отношениях, проблемы с идентичностью, перфекционизм и самокритика, горе и потеря или хроническая инвалидизация.

Эта более глубокая работа помогает устранить коренные причины эмоциональной боли, уменьшая потребность в самоповреждении как механизме преодоления.Темп этой работы тщательно откалиброван до готовности индивида и способности переносить сложные эмоции.

Профилактика рецидивов

По мере прогрессирования лечения и снижения самоповреждения фокус смещается на профилактику рецидивов. Это включает в себя выявление ситуаций высокого риска и триггеров, разработку конкретных планов управления этими ситуациями, построение устойчивой системы самообслуживания, укрепление сетей поддержки и распознавание ранних признаков рецидива.

Предотвращение рецидивов признает, что восстановление не всегда линейно и предоставляет людям инструменты для управления неудачами, не возвращаясь к обычным моделям самоповреждения.

Переход и последующий уход

По мере того, как люди достигают прогресса, лечение может переходить на менее интенсивные уровни ухода или менее частые сеансы. Планирование послеоперационного ухода обеспечивает постоянную поддержку посредством продолжающейся амбулаторной терапии, групп поддержки, поддержки сверстников, оздоровительных мероприятий и связи с общинными ресурсами.

Поддержание определенного уровня профессиональной поддержки, даже минимальной, может помочь сохранить прибыль и обеспечить безопасность в трудные времена.

Роль лекарств в лечении самоповреждений

Хотя психотерапия является основным методом лечения самоповреждения, медикаменты могут играть важную вспомогательную роль для многих людей, особенно когда самоповреждение возникает вместе с другими психическими заболеваниями.

Важно понимать, что нет лекарств, специально одобренных для лечения самоповреждения. Однако лекарства могут быть полезны при лечении основных состояний, которые способствуют самоповреждению, таких как депрессия, тревожные расстройства, биполярное расстройство, ПТСР или обсессивно-компульсивное расстройство.

Лекарства, нацеленные на серотонинергическую, дофаминергическую и опиоидную системы, также продемонстрировали некоторые преимущества в снижении поведения самоповреждения.Обычные классы лекарств, которые могут быть назначены, включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) для депрессии и тревоги, стабилизаторы настроения для биполярного расстройства или эмоциональной дисрегуляции, атипичные антипсихотические препараты для тяжелой эмоциональной дисрегуляции или психотических симптомов и противотревожные препараты для острой тревоги (хотя они обычно используются осторожно из-за потенциала зависимости).

Решения о лекарствах всегда должны приниматься в консультации с квалифицированным врачом (психиатр, практикующий психиатр или врач первичной медицинской помощи с опытом в области психического здоровья) и должны быть частью комплексного плана лечения, который включает психотерапию.

Как убедить кого-то обратиться за профессиональной помощью

Если вы беспокоитесь о ком-то, кто может заниматься самоповреждением, поощрение их к поиску профессиональной помощи может быть сложным, но имеет важное значение для их выздоровления. Вот стратегии для подхода к этой чувствительной теме с осторожностью и состраданием:

Выберите правильное время и место

Выберите частную, тихую обстановку, где вас не прервут или не подслушают. Выберите время, когда и вы, и человек относительно спокойны, не в разгар кризиса или спора. Убедитесь, что у вас есть достаточно времени для содержательного разговора, не спеша.

Не стоит сталкиваться с кем-то из-за самоповреждения перед другими, так как это может усилить стыд и оборону. Цель состоит в том, чтобы создать безопасное пространство для честного, заботливого диалога.

Подход с сочувствием и без осуждения

Выражайте свою озабоченность из заботливого места, а не из-за критики или гнева. Используйте высказывания «я», чтобы поделиться своими наблюдениями и чувствами, такими как «я заметил, что вы, кажется, боретесь в последнее время, и я беспокоюсь о вас», а не обвинительные заявления «вы». Избегайте выражения шока, отвращения или гнева по поводу самоповреждения, поскольку эти реакции усиливают стыд и делают человека менее склонным к открытости.

Помните, что самоповреждение — это механизм преодоления, а не манипуляции или поведение, направленное на поиск внимания. Приближение к пониманию, а не к суждению, создает пространство для честного разговора.

Активно слушайте и проверяйте чувства

Позволяйте человеку выражать свои чувства и переживания без перерыва. Практикуйте активное слушание, отдавая все свое внимание, устанавливая зрительный контакт и показывая, что вы действительно слышите, что они говорят. Проверяйте свои эмоции, даже если вы не понимаете самоповреждения. Такие заявления, как «Это звучит действительно трудно» или «Я вижу, сколько боли вы испытываете», признают их борьбу.

Избегайте минимизации их боли с помощью таких утверждений, как «Это не так плохо» или «Просто думайте позитивно». Эти благонамеренные комментарии могут чувствовать себя недействительными и отключать общение.

Предоставить информацию о профессиональной помощи

Объясните, что профессиональная помощь не означает, что они «сумасшедшие» или «сломанные» — это означает, что они серьезно относятся к своему психическому здоровью, так же, как и к своему физическому здоровью. Предлагайте конкретные ресурсы, такие как имена терапевтов, лечебные центры, кризисные линии или онлайн-каталоги для поиска поставщиков психического здоровья.

Если человек устойчив, вы можете поделиться информацией о том, как терапия помогла другим или предложить им варианты исследования, не прибегая к лечению.

Предлагаю практическую поддержку

Делая первый шаг к лечению, вы можете чувствовать себя подавляющим. Предлагайте конкретную помощь, такую как помощь исследовательских терапевтов или программ лечения, предложение сопровождать их на приемы, помощь со страховыми вопросами или документами, обеспечение транспортировки на приемы или помощь им в подготовке того, что они хотят сказать терапевту.

Иногда логистические барьеры, мешающие поиску помощи, кажутся непреодолимыми, когда кто-то уже борется. Практическая поддержка может сделать разницу между поиском помощи и продолжением страданий в одиночку.

Уважайте их самостоятельность, устанавливая границы.

В конечном счете, вы не можете заставить кого-то обратиться за помощью (если он не является несовершеннолетним на вашем попечении или не представляет собой непосредственную опасность для себя). Уважайте его самостоятельность и принятие решений, одновременно давая понять, что вы готовы поддержать его, когда он будет готов.

В то же время, важно установить здоровые границы для себя. Вы можете глубоко заботиться о ком-то, не принимая на себя ответственность за его выздоровление или жертвуя своим собственным психическим здоровьем. Это нормально говорить такие вещи, как «Я забочусь о вас и я здесь, чтобы поддержать вас, но я не готов быть вашим терапевтом. Я действительно думаю, что профессиональная помощь была бы полезна».

Знать, когда обратиться за экстренной помощью

Если кто-то находится в непосредственной опасности серьезно навредить себе или выразил суицидальные намерения с планом, не ждите, пока они согласятся обратиться за помощью.Свяжитесь с экстренными службами (911 в США), отведите их в отделение неотложной помощи или позвоните по кризисной линии, такой как Национальная линия предотвращения самоубийств (988 в США).

Хотя уважение к автономии важно, безопасность имеет приоритет в кризисных ситуациях. Лучше ошибиться на стороне осторожности, когда чья-то жизнь может оказаться под угрозой.

Препятствия для поиска профессиональной помощи и как их преодолеть

Несмотря на очевидные преимущества профессионального лечения, многие люди сталкиваются с препятствиями, которые мешают им обращаться за помощью для нанесения себе вреда. Понимание и устранение этих препятствий имеет решающее значение для улучшения доступа к медицинской помощи.

Стигма и стыд

Клеймо психического здоровья и стыд за причинение себе вреда являются одними из наиболее значительных препятствий для обращения за помощью.Многие люди боятся, что их будут судить, называть «искателями внимания» или рассматривать как слабых или нестабильных.

Преодоление этого барьера требует признания того, что обращение за помощью является признаком силы, а не слабости. Условия психического здоровья являются медицинскими условиями, которые заслуживают лечения, так же как и физические заболевания. Связь с другими людьми, которые обратились за помощью для нанесения себе вреда, будь то через группы поддержки или онлайн-сообщества, может помочь нормализовать опыт и уменьшить стыд.

Стоимость и вопросы страхования

Однако существуют варианты доступа к недорогостоящему медицинскому обслуживанию, включая общинные центры психического здоровья, которые предлагают скользящие по масштабу сборы, университетские учебные клиники, где аспиранты предоставляют терапию под наблюдением по сниженным ставкам, онлайн-платформы терапии, которые могут быть более доступными, чем традиционная очная терапия, программы помощи сотрудникам (EAP), которые предоставляют бесплатное краткосрочное консультирование, и некоммерческие организации, которые предлагают бесплатные или недорогие услуги в области психического здоровья.

Многие терапевты также предлагают скользящие сборы, основанные на доходах. Стоит спросить о финансовых вариантах при обращении к поставщикам.

Ограниченная доступность поставщиков

Во многих районах, особенно в сельских общинах, наблюдается нехватка специалистов в области психического здоровья, что приводит к длительному ожиданию назначений. Телемедицина значительно расширила доступ к медицинской помощи, позволяя людям общаться с терапевтами удаленно. Многие страховые планы теперь охватывают телетерапию, а некоторые поставщики предлагают услуги по всем государственным линиям.

Если у местных поставщиков есть длинные списки ожидания, подумайте о том, чтобы попросить их внести в список отмены, найти поставщиков, которые предлагают телемедицину из других областей, или получить доступ к кризисным услугам в ожидании текущего лечения.

Страх последствий

Некоторые люди, особенно подростки, опасаются, что обращение за помощью приведет к негативным последствиям, таким как принудительная госпитализация, потеря конфиденциальности, информирование родителей или предотвращение участия в деятельности, которой они наслаждаются.

Важно понимать, что терапевты связаны законами о конфиденциальности и могут нарушить конфиденциальность только в конкретных обстоятельствах, таких как непосредственная опасность серьезного вреда. Большинство терапии происходит амбулаторно, а госпитализация зарезервирована для кризисных ситуаций, когда безопасность не может поддерживаться иначе. Честный разговор с потенциальным терапевтом о конфиденциальности и о том, чего ожидать, может помочь облегчить эти страхи.

Предыдущий Негативный опыт

Люди, которые имели негативный опыт лечения психического здоровья в прошлом, могут неохотно пытаться снова. Возможно, они чувствовали, что их судил предыдущий терапевт, не связывался со своим врачом или не находил лечение полезным.

Важно знать, что не все терапевты или терапевтические подходы одинаковы. Поиск правильной подгонки может занять время, и совершенно приемлемо пробовать разных поставщиков, пока вы не найдете кого-то, с кем вы общаетесь. Хорошие терапевтические отношения необходимы для эффективного лечения, и терапевты понимают, что подгонка имеет значение.

Отсутствие осведомленности о вариантах лечения

Некоторые люди просто не знают, с чего начать и какие ресурсы доступны. Образование в области психиатрических услуг, как найти поставщиков и чего ожидать от лечения может помочь преодолеть этот барьер.

Ресурсы для поиска поставщиков услуг в области психического здоровья включают справочники страховых компаний, психологический консультант сегодня, телефон доверия Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), локатор по лечению злоупотребления психоактивными веществами и служб психического здоровья (SAMHSA), местные центры психического здоровья сообщества и направления от врачей первичной медико-санитарной помощи.

Поддержка кого-то в лечении самоповреждения

Если кто-то, о ком вы заботитесь, получает профессиональное лечение от самоповреждения, ваша поддержка может быть бесценной для их восстановления. Вот способы быть полезными при сохранении здоровых границ:

Воспитывайте себя

Узнайте о самоповреждении, основных условиях, которые могут способствовать этому, и используемых подходах к лечению. Понимание того, что переживает ваш любимый человек, помогает вам обеспечить более информированную, сострадательную поддержку. Прочитайте авторитетные источники, посетите семейные образовательные сессии, если они предлагаются, и рассмотрите возможность присоединения к группе поддержки для членов семьи людей с проблемами психического здоровья.

Уважайте их конфиденциальность и автономию

Хотя вам может быть любопытно, что происходит в терапии, или вы хотите знать все детали их лечения, уважайте их частную жизнь. Они могут не хотеть делиться всем, и это нормально. Избегайте давления на них, чтобы раскрыть информацию о сеансах терапии или прогрессе. Пусть они делятся тем, что им удобно делиться, и уважайте границы, которые они устанавливают вокруг обсуждения своего лечения.

Оказание практической поддержки

Предлагайте конкретную помощь, такую как предоставление транспорта для встреч, помощь в уходе за детьми или другие обязанности, чтобы они могли посещать терапию, регулярно проверять, как они делают, отмечать прогресс и вехи в восстановлении и быть доступными для разговора, когда им нужна поддержка (при сохранении соответствующих границ).

Избегайте помощи или спасения

Хотя поддержка важна, есть разница между поддержкой кого-то и принятием ответственности за его выздоровление, избеганием оправданий за его поведение, принятием на себя ответственности таким образом, чтобы помешать ему развить навыки преодоления трудностей или попытаться «исправить» свои проблемы для него.

Выздоровление требует от человека активной роли в собственном исцелении. Ваша роль заключается в поддержке и поощрении, а не в спасении или контроле.

Берегите себя

Поддержка кого-то с самоповреждением может быть эмоционально истощающей. Важно поддерживать свое собственное психическое здоровье и благополучие, устанавливая здоровые границы, ища свою собственную поддержку (терапия, группы поддержки, доверенные друзья), участвуя в мероприятиях по уходу за собой и признавая, что вы не можете контролировать выздоровление другого человека.

Вы можете поддерживать и заботиться, а также защищать свое собственное психическое здоровье.

Будьте терпеливы с процессом

Восстановление от самоповреждения редко бывает линейным. Могут быть неудачи, периоды быстрого прогресса, за которыми следуют плато, и времена, когда кажется, что ничего не меняется. Поддерживайте реалистичные ожидания, празднуйте маленькие победы, избегайте выражения разочарования или разочарования в неудачах и доверяйте процессу лечения, даже когда прогресс не сразу виден.

Исцеление требует времени, и сроки для всех разные. Терпение и последовательная поддержка имеют существенное значение.

Важность раннего вмешательства

Раннее вмешательство в причинение себе вреда имеет решающее значение по нескольким важным причинам. Чем раньше кто-то получает профессиональную помощь, тем лучше результаты, как правило. Средний возраст начала самоповреждения составляет 13 лет, что подчеркивает важность осознания и вмешательства в раннем подростковом возрасте.

Раннее вмешательство препятствует развитию укоренившихся закономерностей. Самоповреждение может стать привычным механизмом преодоления, который со временем становится все труднее менять. Решение его на ранней стадии, прежде чем оно станет глубоко укоренившимся, повышает вероятность успешного лечения.

Без вмешательства поведение самоповреждения может увеличиваться в частоте или тяжести с течением времени. Раннее лечение может прервать это прогрессирование и предотвратить более серьезный вред. Кроме того, раннее вмешательство решает основные условия, прежде чем они ухудшатся. Многие психические состояния, которые способствуют самоповреждению, такие как депрессия или беспокойство, более чувствительны к лечению при раннем обращении.

Кроме того, раннее вмешательство снижает риск самоубийства. Самоповреждение подростков тесно связано с самоубийством молодежи, которое остается ведущей причиной смертности в этой демографической группе. Международные инициативы, такие как План действий ВОЗ по охране психического здоровья и национальная политика по предотвращению самоубийств, подчеркивают стратегии раннего вмешательства, направленные на поведение, связанное с самоповреждением, как критически важный компонент профилактики самоубийств.

Раннее вмешательство также минимизирует физические последствия. Чем дольше продолжается самоповреждение, тем выше риск постоянных рубцов, повреждения нервов, инфекции или случайных серьезных травм. Наконец, оно улучшает общее функционирование и качество жизни. Решение проблем самоповреждения и основных проблем психического здоровья на ранней стадии позволяет людям развивать здоровые навыки преодоления, поддерживать отношения, преуспевать в учебе или профессиональном плане и строить полноценную жизнь.

Для родителей, педагогов и медицинских работников это подчеркивает важность серьезного отношения к самоповреждению и облегчения доступа к профессиональной помощи как можно быстрее.

Роль школ и общин в борьбе с самоповреждением

Хотя профессиональное лечение имеет важное значение, школы и общины также играют жизненно важную роль в предотвращении самоповреждения и поддержке тех, кто борется с ним.

Школьные услуги в области психического здоровья

Школы имеют уникальную возможность выявлять учащихся, которые могут бороться с самоповреждением, и связывать их с соответствующими ресурсами. Школьные консультанты, психологи и социальные работники могут предоставлять первоначальную оценку и поддержку, соединять учащихся и семьи с ресурсами психического здоровья сообщества, осуществлять школьные вмешательства и группы поддержки, а также информировать персонал о предупреждающих знаках и о том, как реагировать соответствующим образом.

Некоторые школы внедрили комплексные программы психического здоровья, которые включают в себя универсальный скрининг, профилактическое образование и услуги по терапии на месте, что значительно улучшает доступ к уходу за учащимися.

Программы профилактики и образования

Программы профилактики на основе фактических данных могут снизить частоту самоповреждения, обучая навыкам эмоциональной регуляции, способствуя поведению, направленному на поиск помощи, уменьшая стигму вокруг психического здоровья, создавая устойчивость и навыки преодоления трудностей и создавая благоприятный школьный климат, в котором учащиеся чувствуют себя связанными и ценными.

Программы, которые привлекают студентов к их разработке и реализации, как правило, наиболее эффективны, поскольку они отвечают конкретным потребностям и проблемам целевой группы населения.

Ресурсы и поддержка сообщества

Сообщества могут поддерживать людей, борющихся с самоповреждением, предоставляя доступные услуги в области психического здоровья, включая общинные центры психического здоровья, кризисные службы и горячие линии, группы поддержки для отдельных лиц и семей, молодежные программы, которые способствуют позитивному развитию и связям, а также кампании по повышению осведомленности общественности, которые уменьшают стигму и способствуют поиску помощи.

Подходы, основанные на сообществах, которые направлены на социальные детерминанты психического здоровья, такие как бедность, нестабильность жилья и отсутствие возможностей, также играют важную роль в профилактике.

Цифровые ресурсы и онлайн-поддержка

В нашем все более взаимосвязанном мире цифровые ресурсы стали важными инструментами для людей, борющихся с самоповреждением, хотя они должны дополнять, а не заменять профессиональное лечение.

Телетерапия и онлайн-консультирование

Телетерапия значительно расширила доступ к профессиональной психиатрической помощи, особенно для людей в сельских районах, тех, кто испытывает проблемы с транспортом, или тех, кто чувствует себя более комфортно, общаясь из дома. Многие терапевты теперь предлагают видеосессии, которые обеспечивают те же основанные на фактических данных методы лечения, доступные в традиционных офисных условиях.

Онлайн-платформы терапии связывают людей с лицензированными терапевтами для видео, телефонных или текстовых консультаций. Хотя эти услуги могут быть неподходящими для всех, особенно для тех, кто находится в кризисе или имеет серьезные симптомы, они могут быть ценными ресурсами для многих людей, обращающихся за помощью для самоповреждения.

Приложения для психического здоровья

Многочисленные приложения для смартфонов предлагают инструменты для управления психическим здоровьем, включая отслеживание настроения, осознанность и медитативные упражнения, навыки преодоления и методы толерантности к бедствиям, инструменты планирования кризисов и безопасности и связь с кризисными ресурсами.

Хотя приложения не могут заменить профессиональное лечение, они могут быть полезными добавками, которые обеспечивают поддержку между сеансами терапии и помогают людям практиковать навыки, полученные в лечении.

Онлайн-сообщества поддержки

Умеренные онлайн-форумы и группы поддержки могут обеспечить связь и понимание для людей, борющихся с самоповреждением. Эти сообщества предлагают поддержку сверстников, снижение изоляции, общие стратегии преодоления трудностей и надежду, слушая истории о выздоровлении других.

Однако важно быть осторожным в отношении онлайн-сообществ, поскольку некоторые могут непреднамеренно нормализовать или даже поощрять самоповреждение. Ищите профессионально модерируемые сообщества, которые способствуют восстановлению и препятствуют обмену графическими деталями или методами самоповреждения.

Кризисный текст и чат

Для людей, которые предпочитают текстовое общение или нуждаются в немедленной поддержке, кризисные текстовые линии предоставляют бесплатную конфиденциальную поддержку от обученных консультантов по кризису. такие услуги, как кризисная текстовая линия (текст HOME до 741741 в США), предлагают поддержку 24/7 для людей, находящихся в кризисе.

Эти услуги могут быть особенно ценны для молодых людей, которым удобнее писать, чем разговаривать по телефону.

Меры предосторожности в отношении онлайн-контента

В то время как Интернет предлагает ценные ресурсы, он также содержит контент, который может быть вредным для людей, борющихся с самоповреждением. Около 1% опрошенных подростков сообщили о посещении веб-сайтов, которые продвигали самоповреждение или самоубийство. Молодежь, которая получила доступ к веб-сайтам, связанным с самоповреждением или самоубийством, имела в 7 раз больше шансов рассмотреть возможность лишить себя жизни и в 11 раз чаще задумывалась о самоповреждении.

Важно осознавать потенциальные риски онлайн-контента, который прославляет самоповреждение, предоставляет подробные методы или инструкции или создает сообщества, которые нормализуют и поощряют самоповреждение, а не способствуют восстановлению.Родители и лица, осуществляющие уход, должны поддерживать открытое общение о онлайн-активности и быть в курсе предупреждающих признаков того, что кто-то может получить доступ к вредоносному контенту.

Надежда и восстановление: как выглядит успех

Выздоровление от самоповреждения абсолютно возможно, и бесчисленное множество людей успешно преодолевают самоповреждения, чтобы построить здоровую, полноценную жизнь.Понимание того, как выглядит выздоровление, может дать надежду и мотивацию тем, кто в настоящее время борется.

Восстановление – это не совершенство

Важно понимать, что восстановление не означает никогда не испытывать побуждения к самоповреждению или никогда не иметь сложных эмоций. Скорее, восстановление означает развитие навыков и ресурсов для управления этими побуждениями и эмоциями, не прибегая к самоповреждению, испытывая более длительные периоды между эпизодами самоповреждения, уменьшая тяжесть самоповреждения, когда оно происходит, и в конечном итоге достигая точки, когда самоповреждение больше не является частью репертуара преодоления.

Могут произойти неудачи, но они не стирают прогресс. Каждый раз, когда кто-то использует здоровый навык преодоления вместо самоповреждения, они укрепляют новые нейронные пути и делают восстановление более устойчивым.

Признаки прогресса

Прогресс в восстановлении от самоповреждения может принимать различные формы, включая увеличение времени между эпизодами самоповреждения, более частое использование здоровых навыков преодоления, улучшение способности идентифицировать и выражать эмоции, более сильные отношения и системы поддержки, лучшее общее функционирование в школе, работе или повседневной жизни, снижение интенсивности побуждений к самоповреждению, увеличение надежды и оптимизма в отношении будущего, а также большее сострадание к себе и снижение стыда.

Празднование этих признаков прогресса, даже когда они кажутся незначительными, усиливает позитивные изменения и набирает обороты в направлении полного восстановления.

Жизнь после самоповреждения

Многие люди, которые оправились от самоповреждения, сообщают, что жизнь становится богаче и осмысленнее, поскольку они разрабатывают более здоровые способы преодоления. Они описывают переживание эмоций более полно, не будучи перегруженными ими, построение подлинных связей с другими, преследование целей и мечтаний, которые когда-то казались невозможными, развитие самопринятия и сострадания и использование своего опыта, чтобы помочь другим, кто борется.

Восстановление открывает двери для возможностей, которые не дают самоповреждения. Хотя путешествие может быть сложным, цель — жизнь, свободная от самоповреждений, — безусловно стоит усилий.

Первый шаг: как начать искать помощь

Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, борется с самоповреждением, то первый шаг к профессиональной помощи может быть ошеломляющим. Вот практическое руководство по началу:

Признать необходимость помощи

Первый шаг — это признание того, что самоповреждение является признаком того, что необходима профессиональная поддержка. Это не неудача или слабость — это признание того, что вы заслуживаете помощи и что возможны более здоровые механизмы преодоления.

Поговорите с кем-то, кому вы доверяете

Поделитесь своими проблемами с доверенным взрослым, другом, членом семьи, школьным консультантом или врачом. Нарушение молчания часто является самым трудным, но самым важным шагом. Вам не нужно сталкиваться с этим в одиночку.

Свяжитесь с вашим основным поставщиком услуг

Ваш врач может дать первоначальную оценку, исключить любые медицинские проблемы и направить вас к соответствующим специалистам по психическому здоровью.Многим людям легче начать с разговора с врачом, которого они уже знают и которому доверяют.

Исследовательские центры психического здоровья

Используйте онлайн-каталоги, списки страховых компаний или рекомендации из надежных источников для выявления потенциальных терапевтов. Ищите поставщиков, которые специализируются на самоповреждении, психическом здоровье подростков или конкретных терапевтических подходах, обсуждаемых в этой статье (ДБТ, КПТ и т. Д.).

Позвоните.

Свяжитесь с потенциальными поставщиками, чтобы спросить об их опыте с самоповреждением, их терапевтическом подходе, доступности и плате. Многие терапевты предлагают краткие консультации по телефону, чтобы помочь вам определить, подходят ли они. Не расстраивайтесь, если первый поставщик, с которым вы контактируете, недоступен или не чувствует себя подходящим. Продолжайте пытаться, пока не найдете кого-то, кто чувствует себя правильно.

Посещайте свое первое назначение

Первый сеанс обычно представляет собой оценку, когда терапевт собирает информацию, и вы начинаете строить терапевтические отношения. Будьте максимально честны в своих проблемах - терапевты обучены реагировать с состраданием, а не суждением. Если вы не чувствуете себя комфортно с конкретным терапевтом после нескольких сеансов, это нормально, чтобы попробовать кого-то другого. Терапевтические отношения имеют решающее значение для успеха и поиска правильных подходящих вопросов.

В кризис? Ищите немедленную помощь

Если вы находитесь в непосредственной опасности серьезно навредить себе или иметь мысли о самоубийстве, не ждите встречи. Свяжитесь с экстренными службами (911), обратитесь в ближайшую больницу, позвоните в Национальную линию по предотвращению самоубийств (988 в США) или отправьте сообщение HOME до 741741, чтобы добраться до кризисной текстовой линии.

Кризисные услуги доступны 24/7 и укомплектованы квалифицированными специалистами, которые могут оказать немедленную поддержку и подключить вас к соответствующим ресурсам.

Вывод: профессиональная помощь – это путь к исцелению

Самоповреждение является серьезной проблемой психического здоровья, которая затрагивает миллионы людей во всем мире, особенно подростков и молодых людей. Хотя оно может ощущаться изолированным и подавляющим, важно понимать, что выздоровление возможно и что профессиональная помощь является наиболее эффективным путем к исцелению.

Специалисты в области психического здоровья предоставляют основные услуги, которые невозможно воспроизвести только посредством неформальной поддержки. Они предлагают комплексную оценку и диагностику, основанные на фактических данных терапевтические вмешательства, которые, как доказано, уменьшают самоповреждение, безопасную и непредвзятую поддержку, обучение навыкам для более здорового преодоления, оценку риска и планирование безопасности и постоянную поддержку на протяжении всего пути восстановления.

Статистика самоповреждений отрезвляет, в последние годы показатели растут, особенно среди молодежи. Постоянное увеличение подростковой тревожности, депрессии и самоповреждающего поведения во всем мире указывает на то, что системы, предназначенные для защиты и помощи нашей молодежи, неадекватны. Это делает профессиональное вмешательство более важным, чем когда-либо.

Доказательные методы лечения, такие как диалектическая поведенческая терапия, когнитивно-поведенческая терапия, лечение на основе ментализации и семейные вмешательства, продемонстрировали эффективность в снижении самоповреждения и решении основных состояний психического здоровья. Эти структурированные подходы, предоставляемые обученными специалистами, дают лучшую надежду на длительное восстановление.

Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, борется с самоповреждением, знайте, что помощь доступна и выздоровление возможно. Делать первый шаг к профессиональной поддержке — это акт мужества и сострадания. Вы заслуживаете жить жизнью, свободной от самоповреждений, наполненной здоровыми механизмами преодоления, значимыми связями и надеждой на будущее.

Помните, что выздоровление — это путешествие, а не пункт назначения. По пути могут быть неудачи, но с профессиональной поддержкой, основанным на фактических данных лечением и приверженностью к исцелению люди могут и действительно преодолевают самоповреждение, чтобы построить полноценную, здоровую жизнь. Путь может быть не всегда легким, но его абсолютно стоит пройти.

Понимая важность профессиональной помощи, распознавая предупреждающие знаки, зная, какие варианты лечения доступны, и поддерживая тех, кто борется, мы можем создать мир, где люди чувствуют себя уполномоченными обращаться за помощью, получать сострадательную помощь и добиваться длительного восстановления от самоповреждения.

Для получения дополнительной информации о ресурсах и поддержке в области психического здоровья посетите веб-сайт Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI), Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическим услугам (SAMHSA)или Психическое здоровье первая помощь Если вы находитесь в кризисе, позвоните или напишите 988, чтобы добраться до линии жизни самоубийств и кризисов, доступной 24/7 для бесплатной конфиденциальной поддержки.