Депрессия у подростков и молодых людей: что должны знать родители

Депрессия у подростков и молодых людей стала одной из самых насущных проблем психического здоровья, стоящих перед семьями сегодня. Как родители, понимание сложностей подростковой депрессии, распознавание предупреждающих признаков на ранней стадии и знание того, как обеспечить эффективную поддержку, может внести глубокий вклад в путешествие вашего ребенка по психическому здоровью и долгосрочному благополучию.

Растущий кризис подростковой депрессии

В течение августа 2021 года - августа 2023 года распространенность депрессии за последние 2 недели составила 13,1% у подростков и взрослых в возрасте 12 лет и старше, что представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения. Еще более тревожным является то, что распространенность депрессии у девочек-подростков в возрасте 12-19 лет (26,5%) более чем вдвое превышает распространенность депрессии у мужчин в той же возрастной группе (12,2%). Эти статистические данные показывают, что более одной из четырех девочек-подростков испытывают депрессию, подчеркивая настоятельную необходимость родительской осведомленности и вмешательства.

За последнее десятилетие тенденция неуклонно ухудшалась. Распространенность депрессии среди подростков и взрослых в возрасте 12 лет и старше увеличилась с 8,2% до 13,1% с 2013-2014 по август 2021 года по август 2023 года. Это представляет собой увеличение на 60% всего за десять лет, сигнализируя о кризисе психического здоровья, который требует внимания со стороны родителей, педагогов, поставщиков медицинских услуг и политиков.

По оценкам, 5,0 миллиона подростков в возрасте от 12 до 17 лет в Соединенных Штатах имели по крайней мере один серьезный депрессивный эпизод. Это число составляло 20,1% населения США в возрасте от 12 до 17 лет. Эти цифры переводятся к реальным подросткам в реальных семьях - примерно каждый пятый подросток борется с серьезным психическим заболеванием, которое может глубоко повлиять на их развитие, отношения, успеваемость и будущие перспективы.

Понимание депрессии у подростков и молодых взрослых

Депрессия — это гораздо больше, чем просто чувство грусти или переживание временных перепадов настроения. Это серьезное психическое расстройство, которое фундаментально влияет на то, как молодой человек думает, чувствует и ведет себя. В то время как все подростки испытывают взлеты и падения как часть нормального развития, клиническая депрессия характеризуется постоянными симптомами, которые мешают ежедневному функционированию и длятся неделями или месяцами, а не днями.

Большое депрессивное расстройство включает в себя совокупность симптомов, которые значительно ухудшают способность молодого человека нормально функционировать в школе, дома и в социальных ситуациях.В отличие от случайной печали или разочарования, которые испытывают все, депрессия создает повсеместное чувство безнадежности и отчаяния, которое не просто уходит со временем или положительным опытом.

Как подростковая депрессия отличается от депрессии взрослых

Одна из самых важных вещей, которую родители должны понять, заключается в том, что депрессия проявляется у подростков иначе, чем у взрослых. Подростки с депрессией не обязательно могут казаться грустными. Вместо этого раздражительность, гнев и волнение могут быть наиболее заметными симптомами. Это означает, что подросток, который кажется постоянно злым, враждебным или легко разочарованным, может на самом деле бороться с депрессией, а не просто быть трудным или проходить через фазу.

В то время как взрослые с депрессией часто полностью уходят и кажутся явно грустными, подростки могут продолжать некоторые социальные мероприятия, уводя от других. Они могут все еще тусоваться с определенными друзьями, но отстраняться от членов семьи или отказаться от деятельности, которой они когда-то наслаждались. Этот выборочный уход может затруднить родителям распознать, что что-то серьезно не так.

Физические жалобы также чаще встречаются у депрессивных подростков, чем у взрослых. Подростки с депрессией часто жалуются на необъяснимые головные боли, боли в животе или другие боли в теле. Когда медицинские осмотры не выявляют физической причины этих симптомов, они могут фактически быть проявлениями основной депрессии.

Всесторонние симптомы депрессии у молодых людей

Признание полного спектра симптомов депрессии имеет решающее значение для раннего выявления и вмешательства. Симптомы депрессии у подростков и молодых людей можно разделить на несколько категорий:

Эмоциональные и настроенные симптомы

Постоянная печаль или низкое настроение которые длятся недели или месяцы
Чувство безнадежности О будущем или вере в то, что ситуация никогда не улучшится
Чрезмерная вина или бесполезностьчасто несоразмерно любым фактическим ошибкам или неудачам;
Раздражительность, гнев или враждебность Это кажется несоразмерным ситуациям.
Частые плачи или чувство на грани слез без ясной причины
Эмоциональное онемение Неспособность чувствовать удовольствие или радость
повышенная чувствительность к критике или отвержению;Особенно у подростков, которые ранее хорошо обрабатывали обратную связь.

Поведенческие изменения

Потеря интереса к деятельности, когда-то приносившейвключая хобби, спорт или социальную деятельность
Социальная отмена от членов семьи, друзей или ранее наслаждавшихся социальными ситуациями
Снижение академической успеваемости или внезапное падение
Плохое посещение школы частые просьбы остаться дома
Пренебрежение личной внешностью гигиена или
Рискованное или безрассудное поведениеВ том числе употребление психоактивных веществ, опасное вождение или сексуальная распущенность
Поведение самоповреждения как срезать или сжечь

Физические симптомы

Нарушения сна, включая бессонницу, трудности с засыпанием, частое пробуждение ночью или чрезмерный сон (гиперсомния)
Изменения аппетита или весалибо значительная потеря веса из-за снижения аппетита или увеличение веса из-за увеличения приема пищи
Усталость или низкая энергия Это происходит даже после достаточного отдыха.
Физические жалобы такие как частые головные боли, боли в животе или другие необъяснимые боли в теле
Психомоторные изменения- в том числе двигаться или говорить медленнее, чем обычно, или казаться беспокойным и неспособным сидеть на месте;

Когнитивные симптомы

Трудности с концентрацией о школьных работах, разговорах или других задачах
Проблемы с памятью или забывчивость
Нерешительность Трудности с принятием даже простых решений
Паттерны негативного мышленияПессимизм о будущем и самокритические мысли
Сложность фокусировки во время занятий или при выполнении домашних заданий

Сильные предупреждающие знаки

Мысли о смерти или умирании
Суицидальная идея или говорить о желании умереть
Планирование самоубийств или методы исследования
Попытки самоубийства или самоповреждения с намерением умереть
Отдавать имущество или прощаться с друзьями и семьей

Самоубийство является третьей по значимости причиной смерти среди людей в возрасте 15-29 лет, поэтому крайне важно, чтобы родители серьезно относились к любому упоминанию о самоубийстве или причинении себе вреда и немедленно обращались за профессиональной помощью.

Влияние депрессии на повседневную работу

Депрессия влияет не только на настроение, она влияет на каждый аспект жизни молодого человека. У взрослых и подростков с депрессией 87,9% сообщили о трудностях с работой, домом или социальной деятельностью из-за симптомов депрессии. Это означает, что подавляющее большинство депрессивных подростков изо всех сил пытаются выполнить основные ежедневные обязанности и поддерживать нормальное функционирование.

Депрессия может вызвать трудности с низкой энергией и концентрацией, что напрямую влияет на успеваемость. Учащимся с депрессией может быть все труднее сосредоточиться во время занятий, выполнять домашние задания, учиться на экзаменах или сохранять информацию. То, что может показаться родителям ленью или отсутствием мотивации, на самом деле является симптомом серьезного психического состояния.

Социальные отношения также значительно страдают. Депрессивные подростки могут отказаться от дружбы, прекратить участие во внеклассных мероприятиях и изолировать себя от членов семьи. Этот социальный уход может создать порочный круг, так как отсутствие социальной поддержки и позитивных взаимодействий может ухудшить симптомы депрессии.

Коренные причины и факторы риска подростковой депрессии

Понимание того, что способствует депрессии у молодых людей, имеет важное значение как для профилактики, так и для лечения.Депрессия редко имеет одну причину; вместо этого она обычно возникает в результате сложного взаимодействия биологических, психологических и экологических факторов.

Биологические и генетические факторы

Генетика играет значительную роль в уязвимости к депрессии. Если в семье есть история депрессии или других психических расстройств, вероятность того, что молодой человек испытывает депрессию, существенно возрастает. Исследования показывают, что наличие родителя с депрессией примерно удваивает или утрояет риск развития этого состояния у ребенка.

Химия и структура мозга также способствуют депрессии. Нейротрансмиттеры — химические посланники в мозге, такие как серотонин, дофамин и норадреналин — помогают регулировать настроение, а дисбаланс в этих химических веществах связан с депрессией. Кроме того, гормональные изменения в подростковом возрасте могут влиять на регуляцию настроения и могут способствовать появлению депрессивных симптомов.

Мозг подростка все еще развивается, особенно префронтальная кора, которая отвечает за исполнительные функции, такие как принятие решений, контроль импульсов и эмоциональная регуляция. Это продолжающееся развитие может сделать подростков более уязвимыми к расстройствам настроения и менее подготовленными для эффективного управления интенсивными эмоциями.

Психологические факторы

Когнитивные модели и стили мышления значительно влияют на риск депрессии. Подростки, склонные к негативному мышлению, пессимизму или резкой самокритике, более уязвимы к развитию депрессии. Низкая самооценка, особенно в отношении образа тела, академических способностей или социальной компетентности, также может способствовать депрессивным симптомам.

Подростки, которые устанавливают нереалистично высокие стандарты для себя и рассматривают что-то менее совершенное как неудачу, подвергаются повышенному риску депрессии, особенно когда они неизбежно не соответствуют этим невозможным стандартам.

Сопутствующие психические заболевания также увеличивают риск депрессии. Тревожные расстройства, синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), расстройства пищевого поведения и нарушения обучения часто сопровождаются депрессией и могут усугубить симптомы.

Экологические и социальные факторы

Физические, эмоциональные и социальные изменения, включая подверженность нищете, жестокому обращению или насилию, могут сделать подростков уязвимыми для проблем психического здоровья.Травматический опыт, будь то отдельные инциденты или текущие ситуации, значительно увеличивает риск депрессии.

Конкретные экологические стрессоры, которые могут вызвать или усугубить депрессию, включают:

Издевательства и киберзапугивание: Издевательства и киберзапугивание могут добавить стресс в жизнь подростка и повлиять на его самооценку. Это может, в свою очередь, вызвать чувство сильной беспомощности и безнадежности.
Академическое давление: Интенсивное давление, чтобы достичь высоких оценок, попасть в конкурентоспособные колледжи или преуспеть в нескольких областях, может перегрузить подростков.
Семейный конфликт: Постоянное напряжение, споры или дисфункция в семье создают хронический стресс.
Развод или разлучение родителей: Основные семейные сбои могут вызвать депрессивные эпизоды
Потеря и горе: Смерть любимого человека, любимого питомца или даже потеря важных отношений через переезды или расставания
Социальное отторжение: Исключение из групп сверстников, романтическое отторжение или трудности с поддержанием дружбы
Основные жизненные переходы: Переезд в новую школу или город, потеря работы родителей или другие значительные изменения
Хроническая болезнь: Решение текущих проблем со здоровьем у себя или членов семьи

Роль социальных медиа и технологий

В то время как технологии предлагают такие преимущества, как связь и доступ к информации, чрезмерное или проблемное использование социальных сетей связано с увеличением числа случаев депрессии, особенно среди девочек-подростков.

Социальные сети могут способствовать депрессии с помощью нескольких механизмов:

Социальное сравнение: Постоянное воздействие кураторских, идеализированных версий жизни других людей может привести к чувству неадекватности и низкой самооценке.
Кибербуллинг: Онлайн-преследования могут быть неустанными и неизбежными, когда подростки приходят в свои дома.
Страх пропустить (FOMO): Видя деятельность сверстников и социальные собрания могут усилить чувство отчуждения.
Сон нарушается: Использование социальных сетей в поздние ночи мешает сну, что имеет решающее значение для психического здоровья
Уменьшение взаимодействия лицом к лицу: Чрезмерное время просмотра может заменить личные социальные связи, которые жизненно важны для эмоционального благополучия.
Образ тела: проблемы: Воздействие фильтрованных изображений и нереалистичных стандартов красоты может нанести ущерб самооценке.

Социально-экономические факторы

В течение августа 2021-2023 гг. распространенность депрессии снизилась с увеличением семейного дохода с 22,1% у подростков и взрослых с семейным доходом менее 100% от федерального уровня бедности (FPL) до 7,4% у лиц с семейным доходом на уровне или выше 400% FPL. Это резкое неравенство показывает, что экономический стресс и бедность значительно увеличивают риск депрессии.

Финансовое напряжение может способствовать депрессии по нескольким направлениям: увеличение семейного стресса и конфликтов, сокращение доступа к психиатрической помощи, отсутствие продовольственной безопасности, нестабильность жилья и ограниченный доступ к обогащающим видам деятельности и возможностям. Подростки из семей с низким доходом также могут сталкиваться с дополнительными стрессорами, такими как работа, чтобы помочь поддержать семью, посещение школ с недостаточными ресурсами или проживание в районах с более высоким уровнем преступности.

Влияние пандемии COVID-19

Пандемия COVID-19 значительно повлияла на подростковую депрессию, при этом зарегистрированные показатели распространенности, заболеваемости и DALY в 2020 и 2021 годах значительно превышают прогнозируемые значения, а бремя депрессии, как ожидается, продолжит расти.Пандемия создала идеальный шторм факторов риска: социальная изоляция от закрытия школ и карантина, нарушение нормальной рутины и деятельности, усиление семейного стресса, потеря важных вех и опыта, а также повышенная неопределенность в отношении будущего.

Даже после того, как острая фаза пандемии прошла, многие подростки продолжают испытывать затяжные последствия для их психического здоровья, включая трудности с приспособляемостью к школе, постоянную социальную тревогу и продолжающееся горе по поводу потерянных переживаний в решающие годы развития.

Признание депрессии: что родители должны смотреть

Раннее распознавание депрессии имеет решающее значение для своевременного вмешательства и лучших результатов. Однако различение нормальной подростковой капризности и клинической депрессии может быть сложным. Ключ заключается в поиске постоянных изменений, которые длятся не недели, а дни и которые значительно мешают функционированию вашего подростка.

Длительность и серьезность вопроса

У всех подростков плохие дни, недели или даже иногда плохое настроение. Что отличает депрессию от нормальных колебаний настроения подростков, так это продолжительность и тяжесть симптомов. Подростку часто нужно иметь несколько симптомов в течение одного и того же 2-недельного периода, чтобы диагностировать большую депрессию. Если вы заметили множественные симптомы, сохраняющиеся в течение двух недель или дольше, пришло время принять меры.

Кроме того, подумайте о тяжести функциональных нарушений. Ваш подросток все еще может посещать школу, поддерживать дружеские отношения и участвовать в семейных мероприятиях или эти области значительно нарушены? Тяжелое нарушение в ежедневном функционировании является красным флагом, который необходим для профессиональной оценки.

Изменения в базовом поведении

Вместо того, чтобы сравнивать своего подростка с другими подростками или с общими ожиданиями, обратите внимание на изменения от их собственного базового поведения. Ранее уходящий подросток, который становится замкнутым, бывший превосходный ученик, чьи оценки внезапно падают, или подросток, который отказывается от любимых хобби - эти изменения от их типичных моделей более значительны, чем то, соответствуют ли они общим описаниям депрессии.

Несколько доменов функционирования

Депрессия обычно затрагивает несколько областей жизни. Ищите изменения в разных областях:

Академик: Снижение оценок, отсутствие заданий, плохая концентрация, увеличение отсутствия
Социальный: Отказ от друзей, изоляция, конфликт со сверстниками, потеря интереса к общественной деятельности
Семья: Усиление конфликтов в семье, уход из семейной деятельности, нарушение коммуникации
Физический: Изменения сна, изменения аппетита, усталость, необъяснимые физические жалобы
Эмоционально: Упорная грусть, раздражительность, эмоциональные вспышки, выражения безнадежности
Поведенческие: Риск, употребление психоактивных веществ, самоповреждение, пренебрежение обязанностями или внешностью

Доверяйте своим родительским инстинктам

Как родитель, вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо. Если что-то не так, даже если вы не можете точно определить, что это такое, доверьтесь этому инстинкту. Лучше обратиться за профессиональной оценкой и обнаружить, что нет серьезной проблемы, чем отмахнуться от признаков и упустить возможность раннего вмешательства.

Критический разрыв в лечении

Одним из наиболее тревожных аспектов подростковой депрессии является огромный разрыв между теми, кто нуждается в лечении, и теми, кто его получает. Более половины (56,1%) американских подростков с большим депрессивным эпизодом не получали никакого лечения психического здоровья в 2024 году. Это означает, что миллионы подростков страдают без доступа к помощи, в которой они отчаянно нуждаются.

Даже среди тех, кто получает какое-то лечение, многие не получают адекватного ухода. Только 19-20% подростков с депрессией получают лечение, которое соответствует минимальным стандартам качества. Это означает, что 80% подростков с депрессией либо вообще не получают лечения, либо получают неадекватный уход.

Барьеры для лечения

Многочисленные барьеры препятствуют доступу подростков к психиатрической помощи:

Отсутствие признания: Многие родители, учителя и даже сами подростки не признают симптомы депрессии или не считают их нормальным поведением подростков.
Стигма: Стигма психического здоровья не позволяет семьям обращаться за помощью из-за стыда, смущения или страха перед судом
Вопросы доступа: Нехватка специалистов в области психического здоровья детей и подростков, особенно в сельских районах, создает длительные сроки ожидания назначений.
Стоимость: Лечение психического здоровья может быть дорогостоящим, а страховое покрытие часто неадекватно.
Отсутствие информации: Родители могут не знать, куда обратиться за помощью или как ориентироваться в системе психического здоровья.
Минимизация: Сами подростки могут минимизировать свои симптомы или сопротивляться лечению.
Культурные факторы: Некоторые культуры по-разному рассматривают проблемы психического здоровья или предпочитают решать проблемы в семье.

В 2023 году среди американской азиатской молодежи был самый высокий уровень нелеченной депрессии (78%), за которой следовали многорасовые и чернокожие подростки (68%), что свидетельствует о значительном неравенстве в доступе к психиатрической помощи среди различных расовых и этнических групп.

Доказательно обоснованные варианты лечения

Хорошая новость в том, что депрессия поддается лечению, и большинство подростков, получающих соответствующее лечение, демонстрируют значительное улучшение. Понимание доступных вариантов лечения может помочь родителям принимать обоснованные решения об уходе за своим ребенком.

Психотерапия (Talk Therapy)

Психотерапия часто является первой линией лечения подростковой депрессии, особенно в легких и умеренных случаях. Несколько видов терапии имеют убедительные доказательства, подтверждающие их эффективность:

Когнитивная поведенческая терапия (CBT)

КПТ является одним из наиболее широко исследованных и эффективных методов лечения подростковой депрессии. Этот подход помогает подросткам выявлять и изменять негативные модели мышления и поведения, которые способствуют депрессии. КПТ учит практическим навыкам управления сложными эмоциями, оспаривания искаженного мышления, решения проблем и разработки более здоровых стратегий преодоления.

В КПТ подростки учатся распознавать связь между своими мыслями, чувствами и поведением. Они практикуют выявление негативных автоматических мыслей, оценку доказательств за и против этих мыслей и разработку более сбалансированных, реалистичных перспектив. КПТ также включает поведенческую активацию - постепенно увеличивая вовлеченность в позитивные действия для улучшения настроения и энергии.

Межличностная терапия (IPT)

IPT фокусируется на улучшении межличностных отношений и социального функционирования. Этот подход особенно полезен для подростков, чья депрессия связана с проблемами отношений, горем, ролевыми переходами или межличностными конфликтами. IPT помогает подросткам развивать лучшие коммуникативные навыки, разрешать конфликты и строить более сильные, более поддерживающие отношения.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT)

DBT был первоначально разработан для людей с пограничным расстройством личности, но доказал свою эффективность для подростков с депрессией, особенно тех, кто также занимается самоповреждением или испытывает трудности с регулированием эмоций. DBT учит четырем ключевым навыкам: внимательность, толерантность к стрессу, регуляция эмоций и межличностная эффективность.

Семейная терапия

Семейная терапия включает в себя работу со всей семейной системой для улучшения общения, разрешения конфликтов и создания более благоприятной домашней среды. Этот подход признает, что семейная динамика может как способствовать, так и помочь разрешить депрессию у подростков. Семейная терапия может быть особенно полезной, когда семейный конфликт является значительным стрессором или когда родителям нужны рекомендации о том, как наилучшим образом поддержать своего депрессивного подростка.

Лекарства

Антидепрессанты могут быть рекомендованы для умеренной и тяжелой депрессии, или когда одной психотерапии недостаточно. Наиболее часто назначаемые антидепрессанты для подростков являются селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые были широко изучены в подростковых популяциях.

Флуоксетин (Prozac) имеет наиболее надежные доказательства, подтверждающие его использование у подростков и одобрен FDA для лечения депрессии у детей и подростков. Другие СИОЗС, которые могут быть назначены, включают эсциталопрам (Lexapro) и сертралин (Zoloft).

Важные соображения о антидепрессантах для подростков:

Время для эффективности: Антидепрессанты обычно занимают 3-4 недели, чтобы начать проявлять эффекты, и полная польза может не проявляться в течение 6-8 недель.
Найти правильное лекарство: Первое лекарство, которое было опробовано, может быть не самым эффективным, и может потребоваться попробовать несколько разных лекарств, чтобы найти наилучшую подгонку.
Корректировка дозы: Стартовые дозы обычно низкие и постепенно увеличиваются, чтобы минимизировать побочные эффекты и найти оптимальную терапевтическую дозу.
Предупреждение черного ящика: FDA требует предупреждения в черном ящике на антидепрессантах, отмечая потенциальный повышенный риск суицидальных мыслей у детей и подростков, особенно в первые несколько недель лечения. Однако исследования показывают, что преимущества лечения депрессии обычно перевешивают этот риск, а сама нелеченная депрессия несет значительный риск самоубийства.
Близкий мониторинг: Подростки, принимающие антидепрессанты, должны находиться под тщательным наблюдением, особенно в течение первых нескольких недель и при изменении доз.
Комбинация с терапией: Лекарства наиболее эффективны в сочетании с психотерапией, а не используются в одиночку.

Комбинированный подход к лечению

Для многих подростков с умеренной и тяжелой депрессией комбинация психотерапии и лекарств обеспечивает наилучшие результаты.Веховое исследование по лечению подростков с депрессией (TADS) показало, что комбинированное лечение флуоксетином и КПТ было более эффективным, чем одно только лечение.

Другие способы лечения

Дополнительные подходы к лечению, которые могут быть полезны, включают:

Групповая терапия: Обеспечивает поддержку сверстников и снижает изоляцию при обучении навыкам преодоления трудностей
Школьные мероприятия: Проживание и вспомогательные услуги через школьных консультантов или специальные образовательные услуги
Интенсивные амбулаторные программы (IOP): Более интенсивное лечение для подростков, которые нуждаются в большей поддержке, чем еженедельная терапия, но не нуждаются в госпитализации.
Программы частичной госпитализации (PHP): Дневные программы лечения, обеспечивающие интенсивную терапевтическую поддержку
Стационарная госпитализация: Для подростков, находящихся в кризисе, с риском самоубийства или неспособных безопасно функционировать дома.

Как родители могут поддержать своих депрессивных подростков

Родители играют абсолютно важную роль в выздоровлении подростка от депрессии. В то время как профессиональное лечение имеет важное значение, родительская поддержка, понимание и вовлеченность значительно влияют на результаты. Вот комплексные стратегии поддержки вашего депрессивного подростка:

Просветите себя о депрессии

Понимание депрессии — ее причин, симптомов и методов лечения — является основой для эффективной поддержки. Узнайте о подростковой депрессии из авторитетных источников, посещайте сеансы семейной терапии, задавайте вопросы поставщикам лечения вашего подростка и связывайтесь с другими родителями, которые столкнулись с аналогичными проблемами.

Признайте, что депрессия — это медицинское заболевание, а не недостаток характера, выбор или фаза. Ваш подросток не может просто «выскочить из него» или «думать более позитивно». Понимание этого помогает вам реагировать с состраданием, а не с разочарованием.

Открытая коммуникация и активный аудирование

Создание среды, в которой подросток чувствует себя в безопасности, обсуждая свои чувства, необходимо. Сосредоточьтесь на том, чтобы слушать, а не читать лекции. Не поддавайтесь на любое желание критиковать или выносить суждения, как только подросток начнет говорить.

Эффективные коммуникационные стратегии включают:

Выберите правильное время и место: Найдите тихие моменты без отвлекающих факторов для содержательных разговоров
Используйте открытые вопросы: Спросите: «Как вы себя чувствуете?», а не «Ты в порядке?»
Проверяйте свои чувства: Признайте, что их эмоции реальны и действительны, даже если вы не полностью понимаете их.
Избегайте минимизации: Не говорите такие вещи, как «Все иногда так чувствуют» или «Вам не о чем впадать в депрессию».
Выражать безусловную любовь: Дайте понять, что ваша любовь и поддержка не зависят от их настроения или поведения.
Будьте терпеливы: Ваш подросток может быть не готов немедленно поговорить; сообщите им, что вы доступны, когда они готовы.
Поделитесь своими чувствами правильно: Это нормально, чтобы выразить, что вы обеспокоены и хотите помочь, но не делать это о вашем бедственном положении.

Будьте внимательны, не будучи навязчивыми

Обратите внимание на изменения в поведении, настроении, характере сна, привычках питания, успеваемости и социальных отношениях вашего подростка. Следите за симптомами, в том числе за тем, когда они начались и как они прогрессировали. Эта информация будет полезна при поиске профессиональной оценки.

Однако, баланс бдительности с уважением к частной жизни и автономии вашего подростка. Постоянное висение или допрос могут чувствовать себя удушающим и могут заставить вашего подростка отступить дальше. Найдите золотую середину между соответствующим мониторингом и предоставлением им пространства.

Быстро обратиться за профессиональной помощью

Не ждите, пока симптомы ухудшатся, прежде чем обращаться за профессиональной оценкой. Раннее вмешательство приводит к лучшим результатам. Если вы не уверены, что симптомы вашего подростка требуют профессионального внимания, ошибитесь на стороне осторожности и назначьте оценку.

Начните с педиатра вашего подростка, который может провести первоначальную оценку, исключить медицинские причины симптомов и предоставить рекомендации специалистам по психическому здоровью. Ищите специалистов по психическому здоровью, которые специализируются на подростках и имеют опыт лечения депрессии.

Поддержка лечения Соблюдение

Как только лечение начнется, помогите подростку выполнить рекомендации:

Посещать встречи: Сделайте назначения терапии приоритетом и помогите своему подростку последовательно добраться до них.
Управление лекарственными средствами: Если лекарство назначено, помогите своему подростку принять его по назначению и посещать последующие встречи.
Навыки практики: Поощряйте вашего подростка практиковать навыки преодоления, полученные в терапии
Участвуйте в семейной терапии: Посещайте семейные сессии и выполняйте рекомендации дома
Мониторинг прогресса: Следите за улучшениями и неудачами, чтобы обсудить с поставщиками лечения.
Будьте терпеливы в этом процессе: Восстановление занимает время, и на этом пути могут быть неудачи.

Содействие здоровым привычкам образа жизни

Хотя изменения образа жизни сами по себе не излечат депрессию, они могут значительно поддержать восстановление и улучшить общее самочувствие.

Гигиена сна

Адекватный сон имеет решающее значение для психического здоровья. Помогите своему подростку установить здоровые привычки сна:

Поддерживайте постоянное время сна и бодрствования, даже в выходные дни.
Создайте расслабляющую рутину перед сном
Ограничьте время просмотра перед сном (в идеале не следует использовать экраны за 1-2 часа до сна).
Держите спальню прохладной, темной и тихой
Избегайте кофеина во второй половине дня и вечером.
Поощряйте вставать с постели, если не можете заснуть через 20 минут, а затем возвращайтесь, когда сонно.

Физическая активность

Было показано, что физические упражнения оказывают антидепрессантное действие и могут значительно улучшить настроение. Поощряйте вашего подростка заниматься регулярной физической активностью:

Найдите занятия, которые им нравятся, а не принуждение к упражнениям, которые им не нравятся.
Начните с малого — даже 10-15 минут активности полезны.
По возможности, тренируйтесь вместе как семья.
Рассматривайте командные виды спорта в качестве дополнительной выгоды от социальных связей.
Наружные мероприятия обеспечивают дополнительную пользу от воздействия природы и солнечного света

Питание

Сбалансированная диета поддерживает как физическое, так и психическое здоровье:

Обеспечить регулярные, питательные блюда и закуски
Ограничьте обработанные продукты, чрезмерный сахар и кофеин
Обеспечить адекватное потребление белка
Включают омега-3 жирные кислоты (находятся в рыбе, грецких орехах, льняном семени)
Оставайтесь гидратированными
Ешьте вместе как семья, когда это возможно.

Поощряйте социальные связи

В то время как депрессивные подростки часто хотят изолировать, социальные связи имеют решающее значение для восстановления.

Не принуждайте к социальному взаимодействию, а поощряйте его.
Помогите организовать встречи с друзьями
Поощрять участие в мероприятиях, которые ранее им нравились
Рассматривайте деятельность, которая обеспечивает структуру и социальную связь, например, клубы или волонтерскую работу.
Проводите качественное время вместе как семья
Помогите им оставаться на связи с поддерживающими друзьями и членами семьи

Управление технологиями и использованием социальных сетей

Учитывая потенциальное негативное влияние чрезмерного использования социальных сетей на психическое здоровье, помогите своему подростку развить более здоровые привычки в области технологий.

Установите разумные ограничения времени экрана
Поощряйте перерывы в социальных сетях
Обсудите кураторский характер социальных сетей и то, как они не отражают реальность.
Монитор киберзапугивания
Поощрять личное социальное взаимодействие по цифровой коммуникации
Модели здоровых технологий используйте сами
Создавайте зоны или время без технологий (например, во время еды или перед сном)

Обеспечить структуру и рутину

Депрессия может заставить все чувствовать себя подавляющим и хаотичным. Обеспечение структуры и рутины может помочь:

Поддерживайте последовательные ежедневные рутины
Разбейте большие задачи на более мелкие управляемые шаги.
Помощь в организации и управлении временем
Установите реалистичные ожидания и цели
Отмечайте маленькие достижения
Обеспечить мягкую ответственность, не будучи карательным

Работать совместно со школой

Общайтесь со школой вашего подростка об их депрессии и работайте вместе, чтобы обеспечить соответствующую поддержку:

Встречайтесь со школьными консультантами, учителями и администраторами
Исследуйте жилье по плану 504 или IEP, если это необходимо.
Запрос разумных изменений, таких как продленные сроки или снижение рабочей нагрузки во время острых эпизодов
Убедитесь, что школьный персонал знает, как связаться с вами, если возникнут проблемы.
Работать со школой, чтобы разработать план безопасности, если это необходимо.
Защитите потребности вашего подростка, уважая их конфиденциальность

Берегите себя

Поддержка депрессивного подростка эмоционально требовательна. Нельзя наливать из пустой чашки, поэтому приоритетность собственного благополучия имеет важное значение:

Ищите свою собственную поддержку через терапию, группы поддержки или надежных друзей.
Сохраняйте свои собственные практики самообслуживания
Установите границы, когда это необходимо
Признайте, что вы не можете исправить депрессию вашего подростка, вы можете только поддержать его.
Управляйте собственным стрессом и эмоциями
Не пренебрегайте другими членами семьи или отношениями.
Отпразднуйте свою собственную устойчивость и усилия

Знать, когда обратиться за экстренной помощью

Некоторые ситуации требуют немедленного вмешательства. Обратитесь за экстренной помощью, если ваш подросток:

Выражает мысли или планы о самоубийстве
Занимается самоповреждением с намерением умереть
Отдает имущество или прощается с людьми
Выражает чувство безнадежности или отсутствия причин жить
Внезапное улучшение после периода тяжелой депрессии (что может указывать на то, что они приняли решение попытаться покончить жизнь самоубийством)
Становится неспособным заботиться о себе
Опыт психотических симптомов

В кризисных ситуациях звоните 988 (Самоубийство и Кризисная спасательная линия), отведите подростка в ближайшую больницу или позвоните 911. Никогда не оставляйте подростка-самоубийцу одного.

Стратегии профилактики и повышение устойчивости

Хотя не все случаи депрессии можно предотвратить, особенно когда речь идет о генетических факторах, родители могут предпринять шаги для снижения риска и повышения устойчивости своих детей.

Фостер сильные родительско-детские отношения

Сильные, поддерживающие отношения с родителями являются одним из самых защитных факторов против депрессии.

Проводите качественное время один на один регулярно
Проявлять интерес к своей жизни, деятельности и интересам
Поддерживайте открытое общение
Регулярно выражайте любовь и привязанность
Обеспечить как поддержку, так и соответствующую автономию.
Будьте вовлечены и вовлечены, а не просто физически присутствуете.

Научите навыкам эмоционального регулирования

Помогите детям развить навыки управления сложными эмоциями с раннего возраста.

Модель здорового эмоционального выражения
Проверяйте свои эмоции, обучая их соответствующим способам выражения.
Научите навыкам решения проблем
Поощряйте осознанность и техники релаксации
Помогите им определить и назвать эмоции
Научите здоровые стратегии преодоления стресса

Поощрять здоровую самооценку

Поддерживать развитие здоровой самооценки:

Хвалить усилия и прогресс, а не только результаты
Помогите им развить компетентность в областях, которыми они пользуются.
Поощрять реалистичную самооценку
Избегайте чрезмерной критики или сурового наказания.
Помогите им развить чувство цели и смысла.
Поощряйте их помогать другим через волонтерство или общественные работы.

Создайте благоприятную домашнюю среду

Домашняя среда оказывает значительное влияние на психическое здоровье:

Минимизируйте семейные конфликты и стресс, когда это возможно.
Установите четкие, последовательные правила и ожидания
Обеспечить надлежащую структуру и надзор
Создайте физически и эмоционально безопасный дом
Поощрять семейные обеды и мероприятия
Ограничьте воздействие насилия, будь то в СМИ или в реальной жизни.

Поощряйте здоровые отношения сверстников

Позитивные отношения со сверстниками защищают от депрессии:

Помогите ребенку развить социальные навыки
Облегчение возможностей для позитивного взаимодействия со сверстниками
Познакомьтесь с друзьями вашего подростка
Устранение издевательств немедленно и эффективно
Научите их выбирать здоровые дружеские отношения
Помогите им ориентироваться в давлении сверстников и конфликтах

Уменьшить академическое давление

Хотя академические достижения важны, чрезмерное давление может быть вредным:

Установите реалистичные ожидания, основанные на способностях и интересах вашего ребенка.
Ценностные усилия и обучение по классам
Обеспечить достаточное время для отдыха, игр и социальной деятельности
Не перегружайте мероприятия и обязательства
Помогите им выработать сбалансированный взгляд на достижения.
Поддерживать их интересы, даже если они традиционно не являются «академическими»

Решать проблемы рано

Не игнорируйте ранние признаки эмоциональных или поведенческих проблем:

Ищите помощь в отношении тревоги, СДВГ, нарушений обучения или других проблем
Быстро реагировать на ситуации издевательств
Вмешивайтесь, когда вы замечаете изменения в поведении или настроении.
Не ждите, пока проблемы решатся сами по себе
Поддержка в трудные жизненные переходы

Понимание сопутствующих условий

Депрессия редко возникает изолированно. Многие подростки с депрессией также борются с другими психическими заболеваниями, и признание этих сопутствующих расстройств важно для комплексного лечения.

Тревожные расстройства

Тревога и депрессия часто возникают одновременно. На самом деле, у них много общих симптомов и факторов риска. Подростки с обоими состояниями могут испытывать более серьезные симптомы и более функциональные нарушения, чем те, у которых одно из этих состояний. Лечение часто должно одновременно решать оба состояния.

Расстройства использования субстанции

Из 3,9 млн американских подростков с крупными депрессивными эпизодами в 2022 году у 922 тыс. также было расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Подростки могут употреблять алкоголь или наркотики для самолечения симптомов депрессии, но употребление психоактивных веществ в конечном итоге ухудшает депрессию и создает дополнительные проблемы. Лечение должно касаться как депрессии, так и употребления психоактивных веществ.

Расстройства пищевого поведения

Депрессия и расстройства пищевого поведения обычно возникают совместно, особенно у девочек-подростков. Отношения двунаправлены — депрессия может способствовать нарушению питания, а расстройства пищевого поведения могут ухудшить депрессию. Оба состояния требуют специализированного лечения.

СДВГ

Подростки с СДВГ подвергаются повышенному риску депрессии. Проблемы, связанные с СДВГ — академические трудности, социальные проблемы, низкая самооценка — могут способствовать развитию депрессии. Кроме того, некоторые симптомы СДВГ пересекаются с депрессией, что делает диагностику более сложной.

Самоуничтожение и самоубийственное поведение

Несамоубийственные травмы (например, резка) и суицидальные мысли или поведение являются серьезными проблемами у депрессивных подростков. Это поведение требует немедленного профессионального внимания и специализированных подходов к лечению. Родители никогда не должны отклонять самоповреждение как поведение, требующее внимания - это указывает на серьезные эмоциональные расстройства, которые требуют помощи.

Особые соображения для разных групп населения

ЛГБТК+ Молодежь

54% ЛГБТК+-молодежи сообщили о симптомах депрессии в 2023 году, с самыми высокими показателями среди трансгендеров и небинарной молодежи. ЛГБТК+-подростки сталкиваются с уникальными стрессорами, включая дискриминацию, отказ от семьи, издевательства и проблемы, связанные с идентичностью, которые увеличивают риск депрессии.

Прием семьи имеет решающее значение. Молодежь ЛГБТК+, которая испытывает высокий уровень принятия семьи, имеет значительно лучшие результаты в области психического здоровья, чем те, кто испытывает отказ. Родители подростков ЛГБТК+ должны обучать себя, оказывать безусловную поддержку, связывать своего подростка с поставщиками психического здоровья, поддерживающими ЛГБТК+, и выступать за безопасную, поддерживающую школьную среду.

Расовая и этническая молодежь

Депрессия затрагивает молодежь во всех расовых и этнических группах, но существуют значительные различия как в распространенности, так и в доступе к лечению. Культурные факторы могут влиять на то, как депрессия выражается, признается и решается. Некоторые культуры могут более стигматизировать проблемы психического здоровья или предпочитают решать проблемы в семье, а не обращаться за помощью извне.

Родители из общин меньшинств должны обращаться к компетентным в культурном отношении специалистам в области охраны психического здоровья, которые понимают их культурный контекст и могут оказывать соответствующую, деликатную помощь. Также важно учитывать влияние дискриминации, расизма и культурного стресса на психическое здоровье.

Молодежь с хроническими заболеваниями или инвалидностью

Подростки, имеющие дело с хроническими физическими заболеваниями или инвалидностью, сталкиваются с повышенным риском депрессии. Стресс управления состоянием здоровья, ограничения на деятельность, социальная изоляция и опасения по поводу будущего могут способствовать депрессии. Медицинские работники должны регулярно проверять этих молодых людей на наличие депрессии, а лечение должно охватывать как физические, так и психические аспекты здоровья.

Долгосрочный прогноз и восстановление

При соответствующем лечении и поддержке подавляющее большинство подростков с депрессией значительно улучшаются.Однако важно понимать, что выздоровление часто является процессом, а не единичным событием, и на этом пути могут быть неудачи.

Как выглядит восстановление

Выздоровление от депрессии не обязательно означает, что вы никогда не будете снова грустить или испытывать стресс.

Значительное снижение симптомов депрессии
Улучшенная способность функционировать в повседневной жизни
Лучшие навыки преодоления трудностей при управлении эмоциями
Восстановление интереса и удовольствия от деятельности
Улучшение отношений и социального функционирования
Лучшая академическая успеваемость
Более позитивный взгляд на жизнь и будущее
Способность справляться с нормальными жизненными стрессорами, не перегружая себя

Предотвращение рецидива

Депрессия может быть рецидивирующей, а это означает, что подростки, которые испытывают один эпизод, подвергаются риску будущих эпизодов. Однако существуют стратегии снижения риска рецидива:

Продолжайте лечение в течение рекомендуемой продолжительности, даже после улучшения симптомов.
Не прекращайте прием лекарств внезапно без медицинского руководства
Поддерживать здоровые привычки образа жизни
Продолжайте использовать навыки преодоления, полученные в терапии
Оставайтесь на связи с поддерживающими отношениями
Мониторинг ранних признаков возвращения депрессии
Немедленно обратитесь за помощью, если симптомы начинают возвращаться.
Рассмотрите поддерживающую терапию или периодические проверки с поставщиками психиатрических услуг

Опираясь на сильные стороны

Опыт депрессии и выздоровления может помочь подросткам развить важные сильные стороны и навыки.

Больше самосознания и эмоционального интеллекта
Улучшение навыков копирования
Повышенная эмпатия и сострадание к другим
Лучшие коммуникативные навыки
Устойчивость и способность преодолевать трудности
Более глубокое понимание психического здоровья и благополучия

Всесторонние ресурсы для родителей и семей

Навигация по подростковой депрессии может показаться подавляющей, но для поддержки родителей и семей доступны многочисленные ресурсы. Вот доверенные организации и ресурсы, которые предоставляют информацию, поддержку и помощь:

Кризисные ресурсы

988 спасательный круг: самоубийство и кризис Звоните или отправляйте сообщение 988 для поддержки кризиса 24/7. Эта бесплатная конфиденциальная услуга обеспечивает немедленную помощь людям, находящимся в суицидальном кризисе или эмоциональном расстройстве.
Кризисная текстовая линия: Текст сообщения HOME to 741741 для связи с квалифицированным консультантом по кризисным ситуациям
Проект Тревора (LGBTQ+ Youth): Позвоните по телефону 1-866-488-7386 или тексту START-678678 для кризисной поддержки специально для ЛГБТК+ молодых людей.
Экстренные службы: Позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи для немедленных, опасных для жизни ситуаций.

Национальные организации и информационные ресурсы

Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI): Обеспечивает образование, группы поддержки и защиту семей, пострадавших от психических заболеваний. www.nami.org или позвоните по телефону NAMI Helpline по телефону 1-800-950-NAMI (6264)
Американская академия детской и подростковой психиатрии (AACAP): Предлагает исчерпывающую информацию о состоянии психического здоровья детей и подростков и лечении в www.aacap.org
Институт детского разума: Предоставляет экспертные ресурсы по психическому здоровью детей, включая статьи, руководства и проверки симптомов в childmind.org
Национальный институт психического здоровья (NIMH): Предлагает научно-обоснованную информацию о депрессии и других психических заболеваниях в www.nimh.nih.gov
Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическим услугам (SAMHSA): Обеспечивает национальную линию помощи (1-800-662-HELP) и локатор лечения в www.samhsa.gov

Поиск поставщиков психического здоровья

Психология сегодня Therapist Finder: Поисковая база данных поставщиков услуг в области психического здоровья с фильтрами для специализации, страхования и местоположения
Лечебный локатор Samhsa: Найти психиатрическое здоровье и лечебные учреждения для употребления психоактивных веществ
Ваш страховой агент: Свяжитесь со своей страховой компанией для получения списка сетевых поставщиков услуг в области психического здоровья.
Ваш педиатр: Попросите направление к доверенным специалистам по психическому здоровью
Школьные консультанты: Может предоставлять рекомендации для ресурсов психического здоровья сообщества

Группы поддержки и поддержка сверстников

Группы поддержки семьи NAMI: Бесплатные группы поддержки для членов семьи лиц с психическими заболеваниями
Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства (DBSA): Предлагает группы поддержки для отдельных лиц и семей
Онлайн-сообщества: Многие организации предлагают онлайн-форумы и сообщества поддержки для родителей.

Образовательные ресурсы

NAMI Family-to-Family: Бесплатная образовательная программа для членов семьи лиц с психическими заболеваниями
Психическое здоровье первая помощь: Программа обучения, которая учит, как помочь кому-то развить проблему психического здоровья или пережить кризис.
Книги и публикации: Существует множество отличных книг о подростковой депрессии как для родителей, так и для подростков.

Школьные ресурсы

Школьные консультанты и психологи: Может обеспечить поддержку, размещение и направления
504 Планы и ИЭПы: Формальное жилье для студентов, психическое здоровье которых влияет на их образование
Школьные услуги в области психического здоровья: Многие школы предлагают консультацииуслуги на месте

Двигаться вперед с надеждой

Депрессия среди подростков и молодых людей, несомненно, является серьезной и растущей проблемой, но она также поддается лечению. Последствия неспособности справиться с психическими расстройствами подростков распространяются на взрослую жизнь, ухудшая как физическое, так и психическое здоровье и ограничивая возможности вести полноценную жизнь во взрослом возрасте. Это подчеркивает критическую важность раннего признания и вмешательства.

Как родитель, вы не бессильны перед лицом депрессии вашего подростка. Ваша любовь, поддержка, понимание и пропаганда могут иметь огромное значение в их пути восстановления. Хотя вы не можете вылечить депрессию вашего ребенка с помощью силы воли или любви в одиночку, вы можете обеспечить им соответствующее профессиональное лечение, создать благоприятную домашнюю среду, поддерживать открытое общение и обеспечить постоянное присутствие, в котором они нуждаются в это трудное время.

Помните, что обращение за помощью - это признак силы, а не слабости. Депрессия - это медицинское состояние, которое требует лечения, как диабет или астма. Нет стыда в психических заболеваниях, и нет стыда в просьбе о помощи. Чем раньше лечение начинается, тем лучше результаты, как правило, будут.

Если вы беспокоитесь о своем подростке, доверьтесь своим инстинктам. Не ждите, пока симптомы ухудшатся или надейтесь, что они устранятся сами по себе. Обратитесь к своему педиатру, специалисту по психическому здоровью или одному из ресурсов, перечисленных выше. Раннее вмешательство может предотвратить годы страданий и направить вашего подростка на путь к выздоровлению и здоровому, полноценному будущему.

Депрессия может быть частью истории вашего подростка, но она не должна определять его будущее. При правильном лечении, поддержке и времени большинство подростков с депрессией восстанавливаются и продолжают процветать. Ваша роль родителя - обеспечение безусловной любви, поиск соответствующей помощи и поддержка их в процессе восстановления - бесценна. Вы не одиноки в этом путешествии, и помощь доступна. Вместе мы можем гарантировать, что каждый подросток, борющийся с депрессией, получает понимание, поддержку и лечение, в котором они нуждаются и заслуживают.