Как диссоциативные расстройства влияют на отношения и как их контролировать

Диссоциативные расстройства представляют собой некоторые из самых сложных и неправильно понятых состояний психического здоровья, глубоко влияющих не только на людей, которые их испытывают, но и на самых близких к ним людей. Несмотря на эмпирические данные, подтверждающие обоснованность этого диагноза и его связь с травмой, расстройство остается непонятым и стигматизированным состоянием. Эти состояния, которые часто развиваются как ответ на тяжелую травму, создают нарушения в памяти, идентичности, сознании и восприятии, которые могут значительно бросить вызов фундаменту здоровых отношений. Понимание того, как диссоциативные расстройства влияют на межличностные связи, необходимо как для тех, кто живет с этими условиями, так и для их партнеров, членов семьи и друзей, которые стремятся оказать осмысленную поддержку.

Понимание диссоциативных расстройств: всесторонний обзор

Диссоциативные расстройства охватывают целый ряд состояний психического здоровья, характеризующихся отрывом от мыслей, идентичности, сознания и памяти. Эти расстройства существуют в спектре тяжести и проявления, но все они имеют общую черту диссоциации — психологический процесс, в котором определенные аспекты опыта отделяются от сознательного осознания.

Типы диссоциативных расстройств

К первичным диссоциативным расстройствам, признанным в клинической практике, относятся:

Диссоциативное расстройство идентичности (DID): Посттравматический, психобиологический синдром, который развивается с течением времени в детстве, включает в себя наличие двух или более различных состояний личности или идентичностей.Приблизительно у 1,5% населения на международном уровне было диагностировано диссоциативное расстройство идентичности.
Диссоциативная амнезия: Это состояние включает в себя неспособность вспомнить важную личную информацию, обычно травматического или стрессового характера, которая слишком обширна, чтобы быть объясненной обычной забывчивостью.
Деперсонализация/дереализация Расстройство: Характеризуется постоянными или повторяющимися переживаниями чувства, отделенного от своих психических процессов или тела (деперсонализация) или ощущением, что внешний мир нереален или похож на сон (дереализация).
Другие специфические диссоциативные расстройства (OSDD): Эта категория включает диссоциативные симптомы, которые вызывают значительный дистресс, но не отвечают всем критериям для других диссоциативных расстройств.

Травматическая связь

В процессе развития дети, обладающие высокой способностью к диссоциации, могут справляться с продолжающейся травмой, генерируя множественные «не-я» самосостояния. Каждое самосостояние служит для того, чтобы дистанцировать ребенка от болезненных и часто пугающих жизненных переживаний и сильно конфликтных чувств. Этот диссоциативный процесс представляет собой механизм выживания, который позволяет индивидам разделять подавляющие переживания, которые в противном случае были бы психологически невыносимыми.

При исследовании причин этого расстройства часто связывают с прошлыми травмами, особенно с травмами, пережитыми в детстве или неразрешенными длительными травматическими воспоминаниями.Взаимосвязь между детской травмой и диссоциативными расстройствами хорошо установлена в клинических исследованиях, при этом у большинства людей с диагнозом диссоциативные расстройства имеют историю тяжелого злоупотребления, пренебрежения или других травматических переживаний в критические периоды развития.

Общие симптомы и проявления

Люди с диссоциативным расстройством идентичности также испытывают амнезию и отрыв от своего чувства себя и окружающей среды (т.е. деперсонализацию, дереализацию). Кроме того, люди с расстройством повсеместно испытывают сопутствующие симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и часто испытывают депрессию, беспокойство, неупорядоченное питание, проблемное употребление психоактивных веществ, суицидальные идеи.

Поглощение и творческое участие были наиболее распространенными симптомами психоформной диссоциации, опережая деперсонализацию / дереализацию и амнезию. Это согласуется с предыдущими сообщениями о том, что абсорбция является распространенным, хотя и не обязательно патологическим, диссоциативным опытом. Понимание этого спектра симптомов помогает контекстуализировать, как диссоциативный опыт может варьироваться от относительно легкого до серьезного нарушения.

Глубокое влияние диссоциативных расстройств на отношения

Диссоциативные расстройства создают уникальные проблемы в межличностных отношениях, которые выходят далеко за рамки типичных трудностей в отношениях. Сама природа диссоциации — отрыв от аспектов себя и опыта — фундаментально влияет на то, как люди соединяются с другими и поддерживают интимные связи.

Коммуникационные барьеры и недоразумения

Одна из самых значительных проблем в отношениях, затронутых диссоциативными расстройствами, включает в себя общение. Общение между парой часто напряжено, поскольку человек с ДРИ имеет тенденцию скрывать свою боль и проблемы, оставляя своего партнера в темноте. Этот разрыв связи может произойти по нескольким причинам:

Прерывистость памяти: Многие люди с ДРИ испытывают диссоциативные фуговые состояния, когда новые воспоминания не формируются. Они могут оказаться в ситуациях, когда у них нет памяти о том, как они туда попали, и эти провалы памяти могут быть действительно расстраивающими. Кроме того, воспоминания, сформированные одним альтером, могут не передаваться другому, в том числе воспоминания о времени, проведенном с вами, или об аспектах ваших отношений.
Трудности с выражением внутреннего опыта: Фрагментированная природа диссоциативного опыта может затруднить для людей формулирование того, что они испытывают, что приводит к разочарованию для обоих партнеров.
Защитные механизмы: Люди с диссоциативными расстройствами, возможно, научились скрывать свои симптомы или бороться как механизм выживания, что затрудняет аутентичное общение.
Переключение между состояниями идентичности: В DID, в частности, различные изменения могут иметь разные стили общения, предпочтения и уровни открытости, создавая несоответствие в том, как информация передается.

Эмоциональные разъединения и проблемы близости

Переживание диссоциации по своей сути создает эмоциональную дистанцию, которая может глубоко влиять на интимные отношения. Когда кто-то диссоциирует, он может казаться физически присутствующим, но эмоционально отсутствующим, создавая путаницу и боль для своих партнеров. Это эмоциональное разъединение проявляется несколькими способами:

Отделение в важные моменты: Партнеры могут чувствовать себя брошенными, когда их любимый человек разобщается во время эмоционально значимых разговоров или событий.
Трудности с эмоциональной взаимностью: Фрагментарная природа диссоциативных переживаний может затруднить поддержание последовательного эмоционального взаимодействия в отношениях.
Барьеры для физической близости: Страх близости, секса и оставления заставляет их жить в изоляции.Травматическая диссоциация часто создает значительные проблемы вокруг физического прикосновения и сексуальной близости.
Непоследовательная эмоциональная доступность: Партнеры могут изо всех сил пытаться понять, почему их любимый человек кажется эмоционально доступным в один момент и полностью замкнутым в следующий.

Вопросы доверия и безопасность отношений

Учитывая, что диссоциативные расстройства обычно развиваются в ответ на тяжелую травму, часто включающую предательство со стороны опекунов или доверенных лиц, проблемы доверия часто возникают как центральная проблема в отношениях.

Гипербдительность: Постоянное сканирование на наличие признаков опасности или предательства, даже в безопасных отношениях.
Тестирование поведения: Неосознанно проверяя, откажутся ли от них партнеры или окажутся ненадежными.
Трудности с принятием поддержки: Они пытаются поверить, что другие действительно заботятся или хотят помочь.
Страх уязвимости: Сопротивление эмоциональному открытию из-за прошлого опыта предательства.
Защитные части: В DID некоторые изменения могут быть специально ориентированы на защиту и могут относиться к партнерам с подозрением, даже если отношения здоровы.

Поведенческие несоответствия и колебания идентичности

В частности, в диссоциативном расстройстве идентичности наличие нескольких состояний идентичности создает уникальные проблемы в отношениях. Их разные альтеры будут хотеть разных вещей в жизни, и поэтому ваши отношения! Изменения могут иметь разные сексуальности, пол и возраст, которые являются факторами в романтических отношениях. Один из их альтеров может хотеть встречаться с вами, а некоторые могут просто хотеть быть друзьями.

Такое разнообразие точек зрения внутри одного человека может создать путаницу и потребовать значительной адаптации со стороны партнеров.Поведенческие несоответствия, возникающие в результате переключения между состояниями идентичности, могут включать:

Внезапные изменения в предпочтениях, мнениях или эмоциональных реакциях
Разные уровни комфорта с физической привязанностью или близостью
Различные стили коммуникации и реляционные потребности
Конфликт целей или желаний относительно направления отношений
Непредсказуемые изменения настроения, не связанные с внешними обстоятельствами

Взаимодействие между диссоциацией и другими психическими состояниями

Мы выявили разъединенную, но переплетенную связь между диссоциацией и депрессией. Клиницисты должны быть осведомлены об этой сопутствующей патологии и своевременно проводить вмешательства для диссоциации во время клинической практики. Диссоциация может осложнить клиническую картину, увеличить бремя болезни и усложнить курс лечения.

Наличие сопутствующих состояний, таких как депрессия, тревожность, ПТСР и пограничное расстройство личности, добавляет дополнительные слои сложности к динамике отношений. Женский пол и сопутствующая заболеваемость пограничным расстройством личности также положительно коррелировали с диссоциацией. Среди элементов ВМД бессонница и желудочно-кишечные симптомы способствовали ассоциации между депрессией и диссоциацией.

Навигация по отношениям, когда присутствуют диссоциативные расстройства

В то время как диссоциативные расстройства создают значительные проблемы в отношениях, эти проблемы не являются непреодолимыми.С образованием, терпением и соответствующей поддержкой люди с диссоциативными расстройствами и их близкие могут строить сильные, здоровые и полноценные отношения.

Открытое и честное общение

Коммуникация служит основой для навигации по отношениям, затронутым диссоциативными расстройствами.Создание среды, в которой может происходить честный диалог, требует намеренных усилий всех вовлеченных сторон.

Для лиц с диссоциативными расстройствами:

Делитесь информацией о своем состоянии в удобном для вас темпе, помогая партнерам понять, как выглядит диссоциация.
Общайтесь с вашими потребностями, триггерами и предпочтениями как можно более четко.
Будьте честны о пробелах в памяти или путанице, а не пытайтесь скрыть их.
Работа по улучшению внутренней коммуникации между альтерами (в DID)
Выражайте признательность за усилия вашего партнера, чтобы понять и поддержать вас.

Для партнеров и близких:

Создайте свободное пространство для вашего любимого, чтобы поделиться своим опытом
Задавайте уточняющие вопросы, когда вы чего-то не понимаете
Избегайте предположений о том, что испытывает ваш партнер.
Приступайте к провалам в памяти вашего партнера с таким терпением, как вы можете, и используйте нейтральный язык, когда говорите о них.Не подразумевайте, что ваш партнер забывчив или небрежен - они не могут контролировать эти провалы в памяти.
Делитесь своими чувствами и потребностями в отношениях открыто

Образование: ключ к пониманию

Знание о диссоциативных расстройствах значительно улучшает способность эффективно ориентироваться в проблемах отношений.Оба человека с диссоциативными расстройствами и их близкие получают пользу от постоянного обучения этим условиям.

К числу приоритетных направлений в области образования относятся:

Понимание основы травмы: Признание того, что диссоциативные расстройства развиваются как механизмы выживания в ответ на подавляющую травму, помогает контекстуализировать симптомы с состраданием, а не с осуждением.
Узнать о конкретных симптомах: Знакомство с тем, как проявляется диссоциация, включая пробелы в памяти, путаницу идентичности, деперсонализацию и дереализацию, помогает партнерам распознавать происходящее и реагировать соответствующим образом.
Распознавание триггеров: Также полезно общаться с вашим партнером об их триггерах. Триггером является любой стимул, который вызывает болезненную память или симптом, чтобы всплыть. Не все изменения вашего партнера могут полностью осознавать, что их триггеры, и различные триггеры могут различаться по их воздействию на каждое изменение.
Понимание подходов к лечению: Изучение терапевтических вмешательств помогает обоим партнерам понять процесс восстановления и установить реалистичные ожидания.
Отличие фактов от вымысла: Будьте осторожны, потому что некоторые люди распространяют ложную информацию о расстройстве. Те, кто сенсационно разыгрывает DID или получает деньги, чтобы действовать на экране для получения прибыли, могут не иметь расстройства и просто притворяются.

Надежные ресурсы для образования включают профессиональные организации психического здоровья, рецензируемые исследования, книги специалистов по травмам и авторитетные веб-сайты психического здоровья. Международное общество по изучению травм и диссоциации или Институт Сидрана.

Создание и поддержание здоровых границ

Границы служат защитной функцией для всех сторон в отношениях, пострадавших от диссоциативных расстройств, они создают безопасность, предсказуемость и уважение, предотвращая выгорание и обиду.

Границы для лиц с диссоциативными расстройствами:

Общайтесь с тем, что вам нужно, чтобы чувствовать себя в безопасности в отношениях.
Установите границы вокруг обсуждения травматического материала
Установите ограничения на то, сколько вы можете заниматься в трудные периоды.
Защитите свое время терапии и практики самообслуживания
Будьте ясны в отношении того, какое поведение со стороны партнеров кажется вам поддерживающим, а не подавляющим.

Границы для партнеров и близких:

Признайте свои собственные пределы с точки зрения эмоциональной способности и поддержки.
Поддерживайте свою собственную идентичность, дружбу и интересы вне отношений.
Установите границы поведения, которое является вредным или неприемлемым, независимо от его происхождения.
Защитите свое психическое здоровье, ищите поддержку, когда это необходимо.
Будьте предельно ясны в том, что вы можете и не можете предоставить в плане поддержки.

Психологи, придерживающиеся последнего взгляда на ДРИ, предлагают рассматривать человека как совершенно уникального человека с фрагментированными частями себя. Это может сбивать с толку, чтобы испытать эту фрагментацию, и многие пациенты ДРИ испытывают потерю контроля, и, кроме того, их изменения могут иметь противоречивые цели. Несмотря на эту путаницу и потерю контроля, это исцеление для вас и вашего СО, чтобы помнить, что все они являются одной системой, и они несут ответственность за все свои действия по изменению. Это упрощает логистику и удерживает всех на своем слове. В конце концов, как система, они должны выполнять свои обязанности, включая отношения.

Практика терпения и управление ожиданиями

Восстановление после травмы и интеграция диссоциативных переживаний - это долгосрочный процесс, который требует устойчивого терпения от всех вовлеченных сторон. Будьте очень терпеливы с вашим партнером, у которого есть диссоциативное расстройство идентичности. Хотя это будет трудно, будьте терпеливы с вашим партнером. Они прошли через многое и нуждаются в безопасной домашней базе, на которую можно положиться. В конце концов, если ваш любимый человек продолжает терапию и усердно работает, они будут медленно заживать.

Культивирование терпения включает в себя:

Признание нелинейного прогресса: Исцеление от травмы и диссоциации не следует по прямой линии. Будут периоды прогресса и периоды регрессии.
Освобождение от необходимости немедленного изменения: Значительное улучшение диссоциативных симптомов часто занимает месяцы или годы последовательной терапевтической работы.
Празднование маленьких побед: Признание постепенного прогресса помогает поддерживать мотивацию и надежду в течение длительного процесса восстановления.
Конструктивное управление разочарованием: Временами естественно чувствовать себя расстроенным. Поиск здоровых выходов для этих чувств защищает отношения.
Сохранение реалистичных ожиданий: Понимание того, что некоторые симптомы могут сохраняться даже при лечении, помогает предотвратить разочарование и выгорание.

Поиск профессиональной поддержки и терапии

Профессиональная терапевтическая поддержка необходима как для людей с диссоциативными расстройствами, так и для их отношений. Диссоциативное расстройство идентичности требует лечения межпрофессиональной медицинской командой - это часто будет состоять из медицинских специалистов, таких как психиатр, практикующие врачи среднего уровня, медсестры, специализированные терапевты, консультанты по травмам, консультанты по травмам и терапевты, которые все общаются и сотрудничают. Психиатр и врач первичной медико-санитарной помощи дополняют команду. Поддержание сильного терапевтического альянса с пациентом и вовлеченными членами семьи по-прежнему имеет первостепенное значение. Пациенты с ДРИ требуют частых проверок и последующих встреч и почти ежедневного внимания планированию безопасности и вмешательствам на основе реальности.

Индивидуальная терапия для человека с диссоциативным расстройством:

Некоторые подходы к лечению диссоциативного расстройства идентичности включают в себя базовые структуры работы с расстройствами личности в трехстороннем подходе: Установление безопасности, стабилизация и уменьшение симптомов; Противостояние, работа через и интеграция травматических воспоминаний. Первый шаг фокусируется на безопасности пациентов с ДРИ, поскольку многие из них присутствуют с суицидальными идеями и самоповреждающим поведением. Второй этап фокусируется на работе с травматическими воспоминаниями и включает терпимость, обработку и интеграцию прошлых травм. Это может сосредоточиться на продолжении повторного доступа к травматическим воспоминаниям с различными альтернативными идентичностями и может помочь поделиться воспоминаниями. Третий и заключительный этап лечения фокусируется на отношении пациента к себе в целом и к остальному миру.

Все виды лечения были связаны с улучшением симптомов диссоциации, общих симптомов психического здоровья, психопатологии и общего функционирования. Этот основанный на фактических данных вывод дает надежду на то, что при соответствующем лечении возможно значительное улучшение.

Семейная терапия или семейная терапия:

Паратерапия в контексте диссоциативного расстройства идентичности (ДИД) была проигнорирована как область исследования и развития в литературе по терапии и травмам пар. То, что мало обсуждается, в первую очередь, фокусируется на терапии пар в качестве дополнения к индивидуальной терапии, а не в качестве основного лечения для парных дистрессов и травм. Исследователи парной терапии начали разрабатывать адаптации для обеспечения эффективной поддержки пар, занимающихся воздействием детской травмы в своих отношениях, но мало внимания уделялось конкретным и сложным потребностям пациентов с ДИД в парной терапии.

Несмотря на этот пробел в исследованиях, терапия пар может обеспечить ценную поддержку:

Создание безопасного пространства для решения проблем в отношениях
Улучшение моделей коммуникации между партнерами
Помогать партнерам понять перспективы и потребности друг друга
Разработка стратегий управления диссоциативными симптомами в отношениях
Обработка влияния травмы на отношения
Предложить пойти с ними на семейную или семейную терапию

Поддержка партнеров:

Наличие партнера с психическим заболеванием, таким как ДРИ, является сложной задачей. Вы никогда не должны чувствовать себя виноватым в необходимости дополнительной помощи или поддержки. Терапия и консультирование могут быть очень полезны для вас обоих. Партнеры получают свою собственную терапевтическую поддержку для обработки своего опыта, управления своими эмоциональными реакциями и разработки здоровых стратегий преодоления.

Безопасность и предсказуемость зданий

Для людей с травматическими историями и диссоциативными расстройствами безопасность имеет первостепенное значение. Создание среды физической и эмоциональной безопасности в отношениях поддерживает исцеление и уменьшает диссоциативные симптомы.

Стратегии безопасности зданий включают:

Установление рутины: Предсказуемые модели в повседневной жизни и взаимодействия в отношениях создают чувство безопасности.
Избегать ситуаций, когда это возможно: Многие вещи могут вызвать переключение, испуг или гнев человека с ДРИ. Будьте в курсе того, что заставляет вашего любимого человека чувствовать себя некомфортно или вызывает у него панику.
Создание ритуалов заземления: Создавая ритуалы безопасности — заваривая чай, зажигая свечу или играя успокаивающую музыку после переключателя. Используя нежное общение — спрашивая: «Что вам нужно прямо сейчас?» вместо того, чтобы предполагать.
Уважительное согласие: Всегда спрашивайте разрешения перед физическим прикосновением, особенно в уязвимые моменты.
Сохранение последовательности: Следование обязательствам и надежность укрепляет доверие с течением времени.

Навигация по близости и сексуальности

Физическая и сексуальная близость часто представляет особые проблемы в отношениях, затронутых диссоциативными расстройствами, особенно когда диссоциация развилась в ответ на сексуальную травму.Навигация по этому аспекту отношений требует исключительной чувствительности, терпения и общения.

Важные соображения включают:

Согласие и коммуникация: Постоянное, явное согласие необходимо. Часто проверяйте в интимные моменты.
Распознавание диссоциации во время близости: Научитесь распознавать признаки того, что ваш партнер разобщается, и планируйте, как реагировать.
Уважение к различным границам перемен: Может быть полезно сесть с вашим SO и поговорить с ними о том, как каждый альтер видит вас, и с какими из них можно быть сексуальным и романтичным. Эти части вашего S.O. не должны подвергаться воздействию взрослых вещей.
Расширение определений интимности: Эмоциональная близость, качественное время и несексуальная физическая привязанность могут укрепить связи.
Работа с травмированным сексопатологом: Профессиональное руководство может помочь парам справиться с сексуальными проблемами, связанными с травмой и диссоциацией.

Поддержка любимого человека с диссоциативным расстройством

Если у вас есть любимый человек с диссоциативным расстройством, ваша поддержка может внести глубокий вклад в их исцеляющее путешествие и в качество ваших отношений. Ваше сострадание, устойчивость и готовность учиться могут внести существенный вклад.

Активное прослушивание и валидация

Одна из самых мощных форм поддержки, которую вы можете предложить, - это просто присутствие и прослушивание без осуждения.

Уделяйте своему полному вниманию: Отбросьте отвлекающие факторы и полностью сосредоточьтесь на том, чем делится ваш любимый человек.
Слушать, чтобы понять, а не исправлять: Иногда люди нуждаются в большем количестве информации, чем в решениях.
Отражая то, что вы слышите: Перефразирование помогает обеспечить понимание и показывает, что вы вовлечены.
Проверка их опыта: Признайте, что их чувства и переживания реальны и важны, даже если вы не полностью понимаете их.
Избегайте минимизации: Не поддавайтесь желанию сказать что-то вроде: «это не так уж плохо» или «просто постарайтесь думать позитивно».

Валидация особенно важна, потому что многие люди с диссоциативными расстройствами на протяжении всей своей жизни имели опыт, отвергнутый, неверный или сведенный к минимуму.

Поощрение и поддержка лечения

Поощряйте их посещать терапию. Нахождение на терапии отнимает у человека много, а то, что обнаруживается в детской травме, неприятно. Однако вылечить от ДРИ в одиночку нельзя; требуется профессиональная помощь, чтобы справиться с ужасными последствиями, сопровождающими выздоровление.

Способы поддержки лечения включают:

Помощь с практическими барьерами на пути лечения (транспортировка, уход за детьми, планирование)
Уважение конфиденциальности того, что происходит в терапии, когда они доступны, если они хотят поделиться
Терпение с взлетами и падениями терапевтического процесса
Празднование прогресса и вех в лечении
Поддержка практики самообслуживания, рекомендованной их терапевтом
Понимание того, что терапия может временно увеличить дистресс, поскольку обрабатывается травматический материал.

Содействие самообслуживанию и благополучию

Поддержка практики самообслуживания вашего близкого человека способствует их общей стабильности и уменьшает диссоциативные симптомы. Самообслуживание для людей с диссоциативными расстройствами может включать:

Методы заземления: Практики, которые помогают поддерживать связь с настоящим моментом
Физическое здоровье: Регулярный сон, питание и физические упражнения
Творческое выражение: Искусство, музыка, письмо или другие творческие средства
Осознанность и медитация: Практики, которые повышают осведомленность и уменьшают диссоциацию
Социальная связь: Поддерживать поддерживающие отношения и сообщество
Управление стрессом: Методы управления ежедневными стрессорами, которые могут вызвать диссоциацию

Вы можете поддержать эти практики, участвуя в них вместе, когда это необходимо, уважая время, необходимое вашему любимому человеку для ухода за собой, и мягко поощряя эти практики в трудные периоды.

Понимание и реагирование на коммутаторы (в DID)

Для партнеров людей с диссоциативным расстройством личности важно научиться распознавать и адекватно реагировать на переключения между альтерами. Что вы делаете, когда человек, которого вы любите, внезапно «переключается» и кажется далеким, сбитым с толку или похожим на кого-то другого? Как вы реагируете, когда защитные части вырываются, удаляются или действуют так, чтобы чувствовать себя личным?

Полезные ответы на переключатели включают:

Сохраняйте спокойствие и заземляйте себя
Мягко ориентируя человека на настоящее (время, место, безопасность)
Спросить, кто здесь и что им нужно
Уважение границ и предпочтений различных изменений
Избегать проявления тревоги или стресса на выключателе
Поддержание согласованности в вашем собственном поведении во взаимодействии с различными изменениями

Здоровые отношения требуют интенциональности: обилие общения, готовность слушать, стремление узнать о потребностях, целях и границах партнера. Когда вы любите кого-то, у кого есть диссоциативное расстройство идентичности, эта интенциональность умножается. Вы не строите одни здоровые отношения — вы строите много.

Быть внимательным к триггерам

Триггеры — стимулы, которые активируют травматические воспоминания или диссоциативные реакции — являются важным фактором в поддержке человека с диссоциативным расстройством. Хотя невозможно избежать всех триггеров, осознанность и внимательность могут уменьшить ненужные страдания.

Стратегии управления триггерами включают:

Узнать, какие известные триггеры вашего любимого человека
Предостережения, когда потенциальное использование контента или ситуаций наступает
Иметь план, как реагировать, когда ваш любимый человек срабатывает
Избегайте использования триггеров манипулятивно или в гневе.
Признание того, что триггеры могут меняться с течением времени
Понимание того, что некоторые триггеры могут быть не сразу очевидными или логическими.

Присоединяйтесь к ним в терапии, когда это уместно

Участие в сеансах терапии с любимым человеком, когда это уместно и с его согласия, может укрепить ваши отношения и улучшить вашу способность оказывать поддержку.

Посещение психообразовательных сессий, чтобы узнать о диссоциативных расстройствах
Участие в семейной терапии или семейной терапии
Присоединиться к конкретным сессиям, посвященным динамике отношений
Изучение коммуникативных стратегий и стратегий преодоления от терапевта
Получение понимания того, как вы можете лучше всего поддержать исцеление вашего любимого человека

Однако важно уважать, если ваш близкий предпочитает держать свою индивидуальную терапию в секрете. Их терапия - это их пространство, и они имеют право определять, кто участвует.

Самозабота о партнерах и любимых

Поддержка кого-то с диссоциативным расстройством может быть эмоционально сложной. Забота о собственном психическом здоровье и благополучии не является эгоистичной - это необходимо для поддержания здоровых отношений и предотвращения выгорания.

Признание усталости от сострадания и выгорания

Усталость от сострадания возникает, когда эмоциональные потребности в поддержке кого-то другого перегружают вашу способность справляться.Признаки усталости от сострадания включают:

Чувство эмоционального онемения или отстраненности
Повышенная раздражительность или обида
Физическое истощение, несмотря на полноценный отдых
Трудности с концентрацией внимания или принятием решений
Уменьшенная эмпатия или забота
Пренебрежение своими потребностями и отношениями
Чувство безнадежности по поводу выздоровления вашего любимого человека

Распознавание этих признаков на ранней стадии позволяет принять меры, прежде чем выгорание станет серьезным.

Поддержание собственной идентичности и интересов

Партнерам людей с психическими расстройствами легко потерять себя в роли опекуна. Поддержание собственной идентичности защищает как вас, так и отношения:

Продолжайте преследовать свои собственные хобби и интересы
Поддерживайте дружбу вне отношений
Отложите время на мероприятия, которые приносят вам радость
Следуйте своим собственным целям и стремлениям
Помните, что вы — человек, который не входит в вашу роль сторонника.

Ищите свою собственную поддержку

Партнеры и близкие получают большую пользу от наличия собственных систем поддержки.

Индивидуальная терапия: Пространство для обработки ваших собственных чувств и переживаний
Группы поддержки: Форум для поддерживающих супругов, партнеров и союзников людей, которые живут с DID, функционирует как онлайн-группа поддержки сверстников. SSPA позволяет вам общаться с людьми по всему миру, чьи близкие являются выжившими.
Доверенные друзья или семья: Люди, с которыми вы можете поговорить о своем опыте (при уважении конфиденциальности вашего партнера)
Образовательные ресурсы: Книги, статьи и семинары о поддержке близких с психическими заболеваниями
Практика самообслуживания: Мероприятия, которые помогут вам справиться со стрессом и сохранить свое психическое здоровье

Реалистичные ожидания для себя

Партнеры часто оказывают огромное давление на себя, чтобы быть идеальными сторонниками, что не является ни реалистичным, ни устойчивым.

Вы не можете исправить или вылечить диссоциативное расстройство вашего близкого человека.
Вы будете делать ошибки, и это нормально.
Вы не можете быть доступны 24/7
Это нормально иметь свои собственные потребности и выражать их.
Вы не несете ответственности за исцеление вашего любимого человека — они
Забота о себе делает вас лучшим партнером

Супруги, вы тоже должны делать свою работу. Не все зависит от партнера по DID. В этих отношениях есть два, и баланс не всегда наклонен в нашу сторону, так как в этом мы являемся корнем проблемы.

Построение устойчивости и надежды в отношениях

В то время как диссоциативные расстройства создают значительные проблемы, многие пары и семьи успешно преодолевают эти трудности и строят прочные, любящие отношения. Понимание того, что способствует устойчивости, может помочь вам развить эти качества в ваших собственных отношениях.

Сосредоточение внимания на сильных сторонах

Люди с диссоциативными расстройствами часто обладают замечательными сильными сторонами, которые развились в результате их опыта:

Устойчивость: Пережив тяжелую травму, демонстрирует необычайную силу
Креативность: Способность к диссоциации отражает творческие психические процессы.
Эмпатия: Многие пережившие травму развивают глубокую эмпатию к страданиям других.
Определение: Исцеление, несмотря на серьезные проблемы, показывает мужество.
Сложность: Богатство внутреннего опыта может придать глубину отношениям.

Люди с синдромом Дауна хотят иметь отношения, как и все остальные. Мы становимся отличными партнерами, если вы терпеливы с нами и не пытаетесь навязать какие-либо проблемы.

Празднование прогресса

Восстановление от диссоциативных расстройств часто измеряется небольшими шагами, а не драматическими преобразованиями. Празднование этих постепенных улучшений поддерживает надежду и мотивацию:

Признание, когда общение улучшается
Празднуйте повышенное со-сознание между альтерами (в DID)
Узнать, когда ваш любимый человек успешно использует навыки преодоления трудностей
Цените моменты связи и близости
Заметьте, когда диссоциативные эпизоды становятся менее частыми или интенсивными.
Почитай мужество, которое требуется, чтобы участвовать в терапии и столкнуться с травматическими воспоминаниями.

Сохранение перспективы

В трудные периоды сохранение перспективы помогает предотвратить отчаяние:

Вспомните, почему вы находитесь в этих отношениях — качества, которые вы любите в своем партнере.
Признать, что трудные периоды являются временными
Поймите, что исцеление возможно, даже если это требует времени.
Сосредоточьтесь на том, что вы можете контролировать, а не на том, что вы не можете.
Помните, что ваш любимый человек — это больше, чем диагноз.

Поиск смысла и рост

Многие партнеры сообщают, что преодоление проблем диссоциативных расстройств привело к личностному росту и более глубокой связи в отношениях.

Развитие большего терпения и сострадания
Научиться общаться более эффективно
Получение более глубокого понимания травмы и психического здоровья
Построение более сильных навыков решения проблем
Глубокая близость через общую уязвимость
Повышение оценки психического здоровья и устойчивости

За последние три года наши отношения превратились в любовь и заботу, которые, как я думал, сделало невозможным мое расстройство. Мой диагноз диссоциативного расстройства идентичности делает жизнь чрезвычайно трудной, но это не исключает меня из реальной, здоровой, изменяющей жизнь, несовершенной, невероятной любви. Теперь я знаю, что я достоин такой любви. Все мы.

Особые соображения для различных типов отношений

Хотя большая часть дискуссий вокруг диссоциативных расстройств и отношений сосредоточена на романтических партнерствах, эти условия влияют на все типы отношений.

Романтические партнерства

Романтические отношения включают в себя самые высокие уровни близости и уязвимости, что делает их как наиболее сложными, так и потенциально наиболее целебными отношениями для людей с диссоциативными расстройствами.

Навигация физической и сексуальной близости с чувствительностью к травмам
Управление ожиданиями в отношении эмоциональной доступности
Укрепление доверия, несмотря на прошлые предательства
Баланс между независимостью и взаимозависимостью
Планирование на будущее при решении текущих задач
Если есть правильное общение и понимание, отношения с людьми с ДРИ могут быть успешными.

Дружба

Дружба обеспечивает важную поддержку и связь для людей с диссоциативными расстройствами.

Предлагайте общение без интенсивности романтических отношений
Предоставлять различные виды поддержки, чем романтические партнеры.
Содействие поддержанию социальных связей и снижению изоляции
Вовлекайтесь в деятельность, которая способствует здоровью и радости
Предлагать перспективу и поддержку во время трудностей в отношениях

Друзья людей с диссоциативными расстройствами пользуются многими из тех же стратегий, что и романтические партнеры: образование, терпение, четкое общение и соответствующие границы.

Семейные отношения

Семейные отношения могут быть особенно сложными, когда присутствуют диссоциативные расстройства, особенно когда члены семьи были вовлечены в первоначальную травму.

Уважение границ контакта с потенциально опасными членами семьи
Поддержка семейных отношений, когда биологическая семья небезопасна
Навигация по семейным собраниям и праздникам с чувствительностью к триггерам
Обучение членов семьи, которые готовы учиться и поддерживать
Признание того, что некоторые семейные отношения могут быть ограничены или прекращены.

Родительско-детские отношения

Когда у родителя диссоциативное расстройство, вокруг воспитания возникают особые соображения:

Обеспечение безопасности и стабильности детей
Предоставление соответствующих возрасту объяснений состояния родителя
Поддержание последовательного воспитания, несмотря на диссоциативные симптомы
Обеспечение детей дополнительными системами поддержки
Работа с терапевтами для разработки стратегий воспитания
Защита детей от воздействия травматического материала

Родители с диссоциативными расстройствами могут быть любящими, эффективными родителями с соответствующей поддержкой и лечением. Однако часто необходимы дополнительные системы планирования и поддержки.

Распространенные заблуждения и стигма

Диссоциативные расстройства, особенно диссоциативное расстройство личности, сталкиваются со значительной стигмой и недоразумением.Решение этих заблуждений важно как для людей с этими состояниями, так и для их близких.

Миф: диссоциативные расстройства редки или фальшивы

Реальность: Примерно у 1,5% населения мира диагностировано диссоциативное расстройство идентичности. Диссоциативное расстройство идентичности (ДИД) — это психическое расстройство, диагностируемое примерно у 1,5% населения мира. Это расстройство часто неправильно диагностируется и часто требует множественных оценок для точного диагноза. Распространенность аналогична другим признанным психическим заболеваниям, однако диссоциативные расстройства остаются недооцененными и неправильно понятыми.

Миф: люди с синдромом дефицита внимания опасны

Реальность: В средствах массовой информации часто изображаются лица с ДРИ как насильственные или опасные, но это не подтверждается доказательствами. Люди с диссоциативными расстройствами гораздо чаще становятся жертвами насилия, чем преступники. Они не представляют большего риска для других, чем население в целом.

Миф: изменения – это совершенно разные люди

Реальность: Хотя переменные могут ощущаться как отдельные и иметь разные характеристики, все они являются частями одного человека. Психологи, придерживающиеся последнего взгляда на ДРИ, предлагают рассматривать человека как целостного единственного человека с фрагментированными частями себя. Это понимание важно для поддержания соответствующих границ и ожиданий в отношениях.

Миф: люди с диссоциативными расстройствами не могут иметь здоровых отношений

Реальность: В то время как диссоциативные расстройства создают проблемы, многие люди с этими состояниями поддерживают здоровые, полноценные отношения. Люди с ДРИ могут быть любящими партнерами и друзьями, и если вы находитесь в отношениях с кем-то, у кого ДРИ, есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы поддержать их. Успех требует образования, общения, терпения и соответствующей поддержки, но это абсолютно возможно.

Миф: диссоциативные расстройства нельзя лечить

Реальность: Хотя лечение часто бывает длительным и сложным, существуют эффективные методы лечения диссоциативных расстройств. Все виды лечения были связаны с улучшением симптомов диссоциации, общих симптомов психического здоровья, психопатологии и общего функционирования. При соответствующей терапии и поддержке люди могут испытывать значительное улучшение симптомов и качества жизни.

Когда искать дополнительную помощь

Хотя многие проблемы в отношениях могут быть решены с терпением, общением и поддержкой, некоторые ситуации требуют немедленного профессионального вмешательства.

Проблемы безопасности

Пациенты с этим диагнозом часто имеют несколько экстренных презентаций, часто с самоповреждающим поведением и даже употреблением психоактивных веществ. Пациенты часто присутствуют с самоповреждающим поведением и попытками самоубийства. Если ваш близкий человек выражает суицидальные мысли, занимается самоповреждением или находится в непосредственной опасности, немедленно обратитесь за экстренной помощью:

Вызов экстренных служб (911 в США)
Национальная линия профилактики самоубийств (988 в США)
Отправляемся в ближайшую больницу
Контакты с их терапевтом или психиатром

Кризис отношений

Ищите терапию или дополнительную поддержку, если:

Коммуникация полностью развалилась
Вы испытываете постоянный конфликт
Доверие серьезно пострадало
Ты думаешь о том, чтобы прекратить отношения.
Злоупотребление любого рода происходит
Вы чувствуете себя подавленным и неспособным справиться

Партнер Burnout

Если вы испытываете сильную усталость или выгорание, обратитесь за поддержкой через:

Индивидуальная терапия
Группы поддержки для партнеров лиц с психическими заболеваниями
Несмотря на меры по уходу
Консультация с лечащим врачом вашего близкого человека (с его разрешения)
Медицинская помощь, если вы испытываете физические симптомы стресса

Ресурсы и дальнейшая поддержка

Существует множество ресурсов для поддержки людей с диссоциативными расстройствами и их близких.Связь с этими ресурсами может обеспечить образование, поддержку и надежду.

Профессиональные организации

Международное общество по изучению травматизма и диссоциации (ISSTD): Обеспечивает образование, ресурсы и справочник терапевта в https://www.isst-d.org/
Институт Сидрана: Предлагает ресурсы, образование и поддержку пережившим травму в https://www.sidran.org/
Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI): Обеспечивает образование, группы поддержки и адвокацию в https://www.nami.org/

Книги и учебные материалы

«Тело держит счет» Бесселя ван дер Колка — всеобъемлющий обзор травмы и ее последствий
«Совместное лечение травматичной диссоциации» Сюзетт Бун, Кэти Стил и Онно ван дер Харт — практические навыки управления диссоциацией
«Got Parts? An Insider’s Guide to Managing Life Successfully with Dissociative Identity Disorder» (англ.)русск. — автор книги «Кто-то с жизненным опытом»
«Среди нас самих: руководство по самопомощи для жизни с диссоциативным расстройством идентичности» Трейси Олдерман и Карен Маршалл

Онлайн-сообщества и поддержка

Онлайн-группы поддержки для людей с диссоциативными расстройствами
Форумы для партнеров и членов семьи
Учебные вебинары и семинары
Сети поддержки Peer

При поиске онлайн-ресурсов расставьте приоритеты среди тех, кто связан с признанными организациями психического здоровья, и будьте осторожны с источниками, которые сенсационно или неверно представляют диссоциативные расстройства.

Вывод: Надежда и исцеление в отношениях

Диссоциативные расстройства глубоко влияют на отношения, создавая проблемы в общении, доверии, близости и эмоциональной связи.Влияние травмы и диссоциации пульсирует через каждый аспект межличностных отношений, затрагивая не только романтические партнерства, но и дружеские отношения, семейные отношения и все формы человеческих связей.

Однако эти проблемы, хотя и значительные, не являются непреодолимыми. С образованием, терпением, соответствующей профессиональной поддержкой и приверженностью всех вовлеченных сторон, люди с диссоциативными расстройствами и их близкие могут строить сильные, здоровые и глубоко значимые отношения. Путешествие требует:

Образование и понимание о диссоциативных расстройствах и их влиянии
Открытое, честное общение О потребностях, границах и опыте
Терпение Долгосрочный характер исцеления от травмы
Профессиональная поддержка посредством терапии и других служб психического здоровья
Самопомощь как для лиц с диссоциативными расстройствами, так и для их партнеров
Сострадание Проблемы, с которыми сталкиваются все стороны
Надежда Исцеление и связь возможны

Ваша неразлучная любовь стоит дополнительных усилий, которые потребуются, чтобы понять DID-сторону жизни. Это не страшно. Это просто так. Это сложно, да. И выполнимо. Чем больше вы можете узнать, тем больше вы можете принять, тем больше будут ваши отношения.

Для людей с диссоциативными расстройствами знайте, что вы достойны любви, связи и здоровых отношений. Ваш диагноз не определяет вашу способность к близости или вашу ценность как партнера, друга или члена семьи. При соответствующей поддержке и лечении вы можете развить навыки и стабильность, необходимые для поддержания полноценных отношений.

Для партнеров и близких ваша готовность учиться, терпение и приверженность имеют огромное значение. Хотя путешествие может быть сложным, многие партнеры сообщают, что навигация по этим проблемам углубила их способность к состраданию, улучшила их коммуникативные навыки и создала глубокую близость в их отношениях.

В конечном счете, отношения, затронутые диссоциативными расстройствами, требуют тех же фундаментальных элементов, что и все здоровые отношения — уважение, общение, доверие и приверженность, но с дополнительными уровнями понимания, терпения и поддержки.Поощряя эти качества и получая доступ к соответствующим ресурсам, люди и пары могут вместе преодолевать проблемы диссоциативных расстройств, создавая связи, которые поддерживают исцеление и рост для всех участников.

Путь вперед может быть не всегда легким, но он возможен.С осознанием, усилием и состраданием люди с диссоциативными расстройствами и их близкие могут создавать отношения, характеризующиеся не ограничениями травмы, а возможностями исцеления, связи и любви.