Как личные убеждения влияют на готовность использовать кризисные службы поддержки

Скрытый вратарь: как личные убеждения формируют кризис

Каждый год миллионы людей испытывают кризис психического здоровья, но значительная часть никогда не обращается за профессиональной поддержкой. В то время как доступ к услугам, ценам и доступности часто упоминается как основные барьеры, более глубокая, более личная сила часто определяет, поднимает ли кто-то телефон или проходит через дверь: их собственные убеждения. Личные убеждения - глубоко укоренившиеся ценности, убеждения и мировоззрения, которые направляют наши решения - могут выступать либо в качестве моста или стены между человеком, терпящим бедствие, и помощью, в которой они отчаянно нуждаются. Понимание этого невидимого привратника имеет важное значение для клиницистов, педагогов, политиков и лидеров сообщества, работающих над улучшением результатов кризисного вмешательства.

Личные убеждения не монолитны. Они формируются культурой, религией, семейным воспитанием, воздействием СМИ и личной историей. Эти убеждения влияют на то, воспринимает ли кто-то кризис как неотложную медицинскую помощь, духовное испытание, личный провал или нормальную часть человеческих страданий. Когда службы поддержки кризиса конфликтуют с этими глубоко укоренившимися взглядами, люди часто избегают их, даже когда последствия серьезны. В этой статье исследуются многогранные способы, которыми личные убеждения влияют на готовность использовать службы поддержки кризиса и предлагают действенные стратегии для преодоления разрыва между системами убеждений и доказательной помощью.

Спектр личных убеждений и их влияние

Личные убеждения охватывают широкую местность. Они включают в себя явные идеологии (такие как политические или духовные взгляды), а также неявные предположения о мире, себе и других людях. В контексте кризисной поддержки наиболее выраженное влияние оказывают четыре категории убеждений: культурные ценности, религиозные и духовные убеждения, убеждения о психических заболеваниях и поиске помощи и убеждения, сформированные социально-экономическим контекстом.

Культурные верования и клеймо слабости

Культура обеспечивает объектив, через который люди интерпретируют эмоциональный стресс. Во многих коллективистских культурах борьба за психическое здоровье рассматривается как семейное дело, а не клиническое. Искание внешней помощи может восприниматься как предательство семейной лояльности, потеря лица или признание того, что семейная единица потерпела неудачу. Например, в некоторых восточноазиатских общинах эмоциональная сдержанность ценится, а видимый стресс считается постыдным. Исследование 2019 года, опубликованное в журнале «Вашингтон пост», показывает, что в некоторых странах мира люди не могут понять, что такое эмоциональное расстройство. Журнал здоровья иммигрантов и меньшинств Было установлено, что люди из Китая и Америки с более высоким уровнем культурной стигмы значительно реже пользуются услугами в области психического здоровья, даже при контроле за языковыми барьерами и статусом страхования.

Аналогичным образом, во многих латиноамериканских и афроамериканских общинах существует сильный культурный нарратив вокруг устойчивости и самодостаточности. Такие фразы, как «подтягивание себя к своим бутстрапам» или «сохранение семейного бизнеса в частной жизни», могут создать мощный сдерживающий фактор для охвата. Эти культурные убеждения не являются по своей сути негативными, но они становятся барьером, когда они мешают кому-то получить доступ к жизненно важной поддержке во время кризиса.

Примеры барьеров, препятствующих культурным убеждениям:

Стыд и потеря чести: В некоторых культурах Южной Азии кризис психического здоровья члена семьи может привести к бесчестию для всей семьи, что приводит к секретности и избеганию.
Нормализация страданий: Некоторые культуры рассматривают страдания как неизбежную часть жизни, что приводит к тому, что люди переживают кризисы, не ища вмешательства.
Недоверие к институтам: Историческая травма, такая как исследование сифилиса в Тускеги или принудительная стерилизация женщин из числа коренных народов, породила глубокий скептицизм по отношению к системам здравоохранения среди групп меньшинств. Это недоверие распространяется на службы поддержки в кризисных ситуациях.

Религиозные и духовные убеждения: божественная воля или медицинская потребность?

Религиозные и духовные рамки часто обеспечивают мощные механизмы преодоления кризисов. Молитва, медитация, поддержка сообщества со стороны собрания и опора на высшую силу могут быть защитными. Однако эти же убеждения могут также задерживать или предотвращать использование профессиональных кризисных услуг. Человек, который считает, что их кризис является духовным испытанием или формой божественного наказания, может сопротивляться поиску клинической помощи, рассматривая ее как вмешательство в Божий план.

Опрос, проведенный в 2020 году Исследовательским центром Пью, показал, что 38% взрослых американцев заявили, что они обратятся сначала к религиозному лидеру или молитве в серьезном эмоциональном кризисе, по сравнению с 24%, которые свяжутся с профессионалом в области психического здоровья.В то время как вера может быть источником силы, зависимость от духовных решений сама по себе может стать опасной, когда симптомы серьезны или когда кризис включает суицидальные идеи, психоз или передозировку вещества.

Основные религиозные убеждения влияют:

Демонизация психических заболеваний: В некоторых евангелических и пятидесятнических традициях психические заболевания приписываются демонической одержимости, требующей изгнания, а не терапии или лекарств.
Фатализм: Убеждения, что «все происходит по какой-то причине» или что страдание — это воля Бога, могут уменьшить воспринимаемую срочность вмешательства.
Запрет на самоповреждение: Хотя многие религии решительно осуждают самоубийство, связанное с ним клеймо может помешать людям раскрывать мысли о самоубийстве из-за страха перед религиозными суждениями.
Недоверие к светской заботе: Консервативные религиозные общины могут рассматривать специалистов в области психического здоровья как светских или враждебных к их ценностям, что приводит к тому, что они избегают этих услуг.

Однако вера также может быть мостом. Члены духовенства, обученные оказанию первой помощи в области психического здоровья, могут служить важными связующими звеньями между религиозными людьми и клиническими службами. Национальный справочный телефон Самс предлагает ресурсы для программ, основанных на вере, которые интегрируют духовную помощь с кризисным вмешательством, основанным на фактических данных.

Вера в поиск помощи: сила против слабости

Одна из самых распространенных и разрушительных личных убеждений - это идея о том, что обращение за помощью является признаком личной слабости. Эта вера часто подкрепляется социальными сообщениями, восхваляющими независимость и уверенность в себе. Мужчины, в частности, социализированы, чтобы верить, что они должны решать проблемы самостоятельно, и что эмоциональная уязвимость является не мужественной. Эта идеология «жесткости» является основным фактором того, что мужчины почти в четыре раза чаще умирают от самоубийства, чем женщины, но гораздо реже обращаются за психиатрической помощью.

Позитивные убеждения, способствующие использованию кризисных услуг:

Расширение прав и возможностей: Рассматривать поиск помощи как активный, смелый выбор.
Находчивость: Вера в то, что использование доступной поддержки разумно, а не слабо.
Нормализация: Признавая, что кризис является универсальным человеческим опытом и что обращение за помощью является общим и надлежащим ответом.

Отрицательные убеждения, которые мешают использовать:

Императив самообеспечения: Я должен быть в состоянии исправить это сам.
Страх обременить других: «Мои проблемы не так уж плохи по сравнению с другими».
Воспринимаемая неэффективность: «Разговоры не помогают» или «лекарство просто оцепеняет вас».
Конфликт идентичности: «Поиск помощи означает, что я сумасшедший» или «Меня пометят».

Исследования из Данные по предотвращению самоубийств CDC Последовательно показывает, что меры, которые нормализуют поиск помощи и переосмысливают ее как признак силы, более эффективны в охвате групп риска.

Вера в психическое здоровье и его эффективность

Прошлый опыт работы с системой психического здоровья — как личный, так и заместивший — формирует убеждения о том, действительно ли работают кризисные службы. Негативная встреча, такая как пренебрежительный терапевт, травматическая госпитализация или долгое ожидание ухода, может создать устойчивое убеждение, что «система не помогает». Аналогичным образом, слушая истории от друзей или семьи о неуважительном обращении, может удержать кого-то от общения.

Общие негативные убеждения о кризисных услугах:

Страх быть запертым: Многие люди связывают кризисное вмешательство с недобровольной госпитализацией. Этот страх не является необоснованным, особенно среди общин чернокожих и коренных народов, которые сталкиваются с несоразмерными показателями принудительного лечения.
Убеждение, что услуги предоставляются только для «тяжелых» случаев: Люди могут подумать, что их кризис недостаточно серьезен, чтобы вызвать горячую линию или мобильную команду.
Скептицизм по поводу разговорной терапии: Люди из культур, которые ценят действия за вербальное выражение, могут считать «просто говорить» бесполезным.
Недоверие к лекарствам: Опасения по поводу побочных эффектов, зависимости или ощущения «искусственного» изменения могут помешать людям принимать фармакотерапию во время кризиса.

Стык социально-экономических факторов и убеждений

Личные убеждения не существуют в вакууме; они глубоко переплетены с социально-экономической реальностью. Финансовое положение человека, уровень образования и ресурсы сообщества сильно влияют на то, какие убеждения укрепляются или оспариваются. Например, мать-одиночка с низким доходом может придерживаться убеждения, что кризисные услуги предназначены для «других людей» не потому, что она не хочет помощи, а потому, что она усвоила сообщение о том, что такие услуги недоступны или недоступны для кого-то вроде нее.

Как социально-экономический контекст укрепляет убеждения

Доступ как формировщик убеждений: Когда услуги постоянно недоступны, люди начинают верить, что «никто не заботится» или «помощи не существует».
Верования в пользу затрат: Человек, работающий на двух работах, может искренне верить, что отпуск по уходу за психическим здоровьем — это роскошь, которую он не может себе позволить, укрепляя веру в то, что он должен пережить кризис в одиночку.
Транспорт и география: Сельские жители часто считают, что кризисные службы ориентированы на город и не предназначены для их образа жизни. Они также могут полагать, что анонимность невозможна в маленьком городке, усиливая страх стигмы.

Конкретные барьеры в сообществах с низким уровнем дохода:

Отсутствие грамотности в области психического здоровья: Без получения точной информации о кризисном вмешательстве люди могут полагать, что оператор горячей линии вызовет полицию или что кризисный центр требует страхования.
Вопросы иммиграционного статуса: Незарегистрированные лица могут полагать, что обращение за помощью приведет к депортации, что иногда подкрепляется прошлой политикой.
Языковые барьеры: Когда услуги недоступны на языке, который вы говорите на первом языке, вера в то, что «система не может помочь мне», становится реальностью.

The Всемирный доклад ВОЗ о психическом здоровье Подчеркивается, что социально-экономическое неравенство является одним из наиболее сильных факторов, определяющих использование услуг в области психического здоровья, и что для устранения барьеров, основанных на убеждениях, требуются параллельные действия по борьбе со структурным неравенством.

Расширение стратегий для решения личных убеждений

Признание того, что личные убеждения не фиксированы, является первым шагом к изменениям. Верования могут быть изменены с помощью опыта, образования и вмешательства на уровне сообщества. Ниже приведены расширенные стратегии, классифицированные по уровню вмешательства.

Стратегии на уровне сообщества: изменение повествования

Кампании по повышению осведомленности общественности должны выходить за рамки общих сообщений, таких как «хорошо не быть в порядке». Им необходимо напрямую решать конкретные убеждения, которые функционируют как барьеры в разных сообществах.

Сказки от доверенных голосов: Кампании с участием местных религиозных лидеров, старейшин, спортсменов и общественных деятелей, которые делятся своим опытом использования кризисных услуг, могут нормализовать поиск помощи. Например, инициатива «Настоящие мужчины, реальные разговоры» в церквях использует пасторов, чтобы говорить о консультировании.
Фейт-ориентированные партнерства: Обучать духовенство и мирян оказывать первую помощь в области психического здоровья. Предоставлять им ресурсы для направления, чтобы они могли действовать как мосты, а не барьеры. Многие конфессии теперь имеют министерства психического здоровья, которые сотрудничают с местными кризисными центрами.
Культурная адаптация услуг: Кризисные линии, в которых работают двуязычные, двукультурные операторы, понимающие специфическое давление сообщества (например, горячая линия Азиатская сеть LifeNet), повышают готовность звонить.
Уменьшение страха перед участием полиции: Продвигать мобильные группы реагирования на кризисы, включающие специалистов-экспертов и клиницистов, а не правоохранительные органы. Публикуйте истории успеха, в которых людям помогали без наручников.

Стратегии индивидуального уровня: переосмысление убеждений в данный момент

Для людей, которые уже находятся в кризисе, когнитивные ярлыки и немедленная уверенность могут перевесить давно укоренившиеся негативные убеждения.

Язык, дающий разрешение: Скрипты кризисных горячих линий и информационно-пропагандистские материалы могут включать такие заявления, как «Многие люди не уверены в звонках. Это нормально. Вы не одиноки». Это напрямую касается убеждения, что поиск помощи является ненормальным.
Краткосрочные рамки: Вместо того, чтобы просить кого-то посвятить себя длительной терапии, сосредоточьтесь на одном звонке, одном разговоре. Это снижает вес решения для тех, кто считает, что помощь является основным обязательством.
Эмпатия и валидация: Когда человек выражает убеждение, которое удерживает его от помощи (например, «Мне это не нужно»), сторонник сверстников может сказать: «Я тоже так думал. Я был неправ. Я рад, что позвонил».
Гарантия анонимности: Ясно сообщайте, что кризисные службы анонимны и конфиденциальны. Многие люди считают обратное. Предоставление явных, простых формулировок о конфиденциальности может снизить барьеры.

Стратегии системного уровня: политика, которая формирует доверие

Если система враждебна или не реагирует, никакое количество сообщений не убедит людей в обратном. Изменения системы, которые создают доверие, включают:

Тёплые линии: Услуги, предоставляемые людьми с жизненным опытом кризиса, уменьшают веру в то, что «профессионалы не понимают». NAMI Helpline Это яркий пример.
Культурно-ориентированное обучение: Обязательная подготовка консультантов по кризисным ситуациям в отношении культурного смирения, религиозного разнообразия и воздействия стигмы.
Устранение финансовых барьеров: Когда услуги бесплатны или находятся на скользящей шкале, непосредственно рассматривается вера в то, что «я не могу позволить себе помощь». Расширение Medicaid и финансируемые государством кризисные линии имеют решающее значение.
Пропаганда в неклинических условиях: Встреча с людьми, которые находятся в прачечных, парикмахерских, церквях и школах, ставит под сомнение убеждение, что кризисные службы предназначены только для больниц или клиник.

Роль образования в изменении убеждений

Задолго до того, как наступит кризис, образование может привить людям вредные убеждения. Ранние вмешательства включают:

Школьная грамотность в области психического здоровья: Учебные программы, которые учат студентов, что мозг может быть захвачен кризисом, и что обращение за помощью так же нормально, как поход к врачу за сломанной костью.
Влияние СМИ: Портреты кризисных служб в телешоу, фильмах и новостях могут формировать общественное мнение. Пропаганда точных, позитивных изображений кризисных горячих линий и мобильных команд может изменить социальные нормы.
Программы на рабочем месте: Программы помощи сотрудникам, которые дестигматизируются через одобрение руководства, помогают сотрудникам поверить, что использование ресурсов психического здоровья совместимо с профессиональным успехом.

Вывод: от личных убеждений к коллективным действиям

Личные убеждения — это не просто индивидуальные причуды; это накопленная мудрость, страх и личность всей жизни. Для кого-то в кризисе решение дотянуться требует не только доступа к номеру телефона, но и веры в то, что звонок приведет к помощи, а не вреду, суждению или предательству. Этот внутренний расчет происходит за секунды, часто бессознательно, и он формируется всем — от бабушкиной пословицы до новостной истории о непроизвольной госпитализации.

Чтобы повысить готовность к использованию кризисных услуг, мы должны встречаться с людьми там, где они есть, в их культурном, религиозном и социально-экономическом контексте. Мы должны уважать их убеждения, даже когда мы мягко бросаем вызов тем, кто их изолирует. И мы должны построить систему кризисной помощи, которая зарабатывает доверие благодаря последовательной, сострадательной, культурно компетентной помощи. Только тогда лучшие кризисные услуги могут стать наиболее используемыми кризисными услугами.