Table of Contents

Поиск квалифицированного поставщика Диалектической поведенческой терапии (ДБТ) является критическим шагом для людей, ищущих эффективное лечение проблем эмоциональной регуляции, межличностных трудностей, проблем толерантности к стрессу и развития осознанности. Независимо от того, имеете ли вы дело с пограничным расстройством личности, депрессией, беспокойством, расстройствами употребления психоактивных веществ или другими психическими заболеваниями, поиск правильно обученного и сертифицированного терапевта ДБТ может существенно повлиять на ваши терапевтические результаты и общее качество жизни.

Это всеобъемлющее руководство проведет вас через все, что вам нужно знать о поиске квалифицированных поставщиков ДБТ в вашем регионе, понимании того, какие учетные данные искать, оценке потенциальных терапевтов и обеспечении получения доказательной терапии, которая придерживается модели ДБТ, поскольку она была первоначально разработана и исследована.

Понимание диалектической поведенческой терапии: больше, чем просто обучение навыкам

Диалектическая поведенческая терапия - это комплексное когнитивно-поведенческое лечение, первоначально разработанное доктором Маршей Линехан в конце 1980-х и начале 1990-х годов.В то время как первоначально она была разработана для людей с пограничным расстройством личности, появились данные, демонстрирующие, что ДБТ также эффективен для широкого спектра других расстройств и проблем, большинство из которых связаны с трудностями регулирования эмоций и связанных с ними когнитивных и поведенческих моделей.

DBT уникален в своей интеграции стратегий, основанных на принятии, с поведенческими методами, ориентированными на изменение. Этот диалектический подход - балансирование принятия и изменения - формирует философскую основу лечения. Терапия признает, что некоторые люди нуждаются в подтверждении и принятии своего текущего опыта, одновременно работая над поведенческими изменениями.

Четыре основных модуля навыков DBT

DBT фокусируется на обучении практическим навыкам в четырех основных областях, которые помогают людям управлять своими эмоциями и улучшать свои отношения:

  • Осознанность: Основу всех навыков ДБТ, внимательность учит людей присутствовать в данный момент, наблюдать за своими мыслями и чувствами без осуждения, развивать осознание своего внутреннего и внешнего опыта.Эти навыки помогают снизить реактивность и повысить интенциональную реакцию.
  • Межличностная эффективность: Эти навыки сосредоточены на эффективном общении потребностей, поддержании самоуважения в отношениях, установлении границ и навигации по межличностным конфликтам.Люди учатся просить то, что им нужно, говорить «нет», когда это необходимо, и поддерживать отношения, сохраняя при этом свои ценности.
  • Эмоциональная регуляция: Этот модуль учит людей идентифицировать и маркировать эмоции, понимать функцию эмоций, уменьшать эмоциональную уязвимость и уменьшать эмоциональные страдания.Навыки включают противоположное действие, проверку фактов и создание позитивного опыта.
  • Толерантность к стрессу: Эти навыки выживания в кризисных ситуациях помогают людям терпеть и выживать в трудных ситуациях, не ухудшая их. Методы включают в себя отвлечение внимания, успокаивание себя, улучшение момента и радикальное принятие реальности.

Комплексная модель лечения ДБТ

Комплексное или последовательное лечение ДБТ требует, чтобы клиенты и поставщики ДБТ участвовали во всех четырех компонентах ДБТ: индивидуальная терапия ДБТ, обучение навыкам ДБТ, коучинг по телефону и консультативная группа для терапевтов. Понимание этих компонентов имеет важное значение при поиске квалифицированного поставщика:

  • Индивидуальная терапия: Еженедельные индивидуальные сеансы с терапевтом DBT, который помогает применять навыки к конкретным проблемам, решает опасные для жизни поведения и работает над терапевтическими вмешательствами и проблемами качества жизни.
  • Тренинговая группа по навыкам: Еженедельные групповые занятия, в которых участники изучают и практикуют четыре модуля навыков. Эти группы обычно являются психообразовательными и работают в течение 24 недель или дольше.
  • Телефонный коучинг: Тренинг между сессиями помогает людям применять навыки ДБТ в реальных ситуациях, когда они больше всего нуждаются в поддержке.
  • Консультационная группа: Система поддержки для терапевтов, где они регулярно встречаются, чтобы поддерживать свою собственную мотивацию, повышать свои навыки и обеспечивать последовавшее лечение.

Важно отметить, что многие провайдеры будут обучать навыкам ДБТ, но не будут участвовать в полном лечении ДБТ. ДБТ как метод лечения сложен и требует интенсивной подготовки и постоянной обратной связи для поставщиков ДБТ. При поиске поставщика уточняйте, предлагают ли они комплексное ДБТ или только обучение навыкам.

Понимание сертификации и полномочий DBT

Одним из наиболее важных аспектов поиска квалифицированного поставщика ДБТ является понимание ландшафта сертификации. Не все терапевты, которые утверждают, что практикуют ДБТ, имеют одинаковый уровень подготовки или опыта, а сертификация обеспечивает объективную меру компетентности.

DBT-Linehan Совет по сертификации

DBT-Linehan Board of Certification (DBT-LBC) является единственной программой сертификации DBT в США, одобренной доктором Маршей Линехан, разработчиком лечения DBT. Эта сертификация представляет собой золотой стандарт для практикующих врачей и программ DBT.

Посвященные продвижению передового опыта в области диалектической поведенческой терапии (ДБТ), они сертифицируют поставщиков и программы, соответствующие научно обоснованным исследованиям доктора Линехана, обеспечивая высокие стандарты и верность оригинальной модели ДБТ. Процесс сертификации является строгим и всеобъемлющим, предназначенным для обеспечения того, чтобы сертифицированные клиницисты могли доставлять ДБТ, как это было исследовано и предназначено.

Что включает в себя сертификация DBT-LBC

Профессиональная сертификация — это добровольный процесс, посредством которого вас оценивают по заранее заданным стандартам знаний, навыков и компетенций. Участникам, которые демонстрируют, что они соответствуют стандартам, успешно завершая процесс оценки, предоставляется эта верификация. Для сохранения верительных грамот сертификатанты должны поддерживать постоянную компетентность. Удостоверение, присужденное поставщиком программы сертификации, означает, что участник продемонстрировал конкретные знания, навыки и компетенции.

Программа сертификации DBT-LBC соответствует модели Linehan, поскольку она была исследована и опирается на измеримые критерии (например, письменный экзамен, концептуализация случаев и видеозаписи, закодированные для соблюдения) для оценки фактических навыков и компетентности клинициста. Эта многогранная оценка гарантирует, что сертифицированные терапевты могут эффективно доставлять DBT на практике, а не только в теории.

Альтернативные варианты сертификации

В то время как DBT-LBC представляет собой золотой стандарт, существуют другие варианты сертификации. Чтобы иметь право на сертификацию, заявитель должен получить минимум степени магистра в своей профессии и иметь государственную или национальную лицензию, при этом все учебные часы и требования к надзору завершены, чтобы быть лицензированным для независимой практики в государстве, которое они лицензированы.

Некоторые организации, такие как Evergreen Certifications, предлагают сертификаты C-DBT (Certified in Dialectical Behavior Therapy). Заполните минимум 18 учебных часов в Диалектической поведенческой терапии, в том числе 6 часов, специфичных для обучения навыкам Диалектической поведенческой терапии. Заполните минимум 3 учебных часа в Оценке самоубийств / риска и вмешательстве. Кроме того, заявитель должен подтвердить, что в течение своей карьеры он провел минимум 500 терапевтических часов, используя Диалектическую поведенческую терапию в качестве теоретической ориентации.

Тем не менее, важно понимать, что поведенческая технология институт не является органом по сертификации DBT. Поведенческий институт предоставляет тренинги, чтобы помочь вам в подготовке к сертификации DBT Linehan Совет по сертификации DBT. Если вы хотите прочитать о процессе сертификации DBT, посетите веб-сайт для официальной организации по сертификации DBT, DBT-Linehan Совет по сертификации, (DBT-LBC).

Почему сертификация важна для клиентов

Сертификация DBT-LBCTM устанавливает стандарт для высококачественной диалектической поведенческой терапии. Она обеспечивает уверенность клиентам, семьям, страховщикам и агентствам, что сертифицированные клиницисты и программы продемонстрировали компетентность в доставке приверженцев ДБТ. Это важно, потому что ДБТ является сложным, структурированным лечением, которое требует специальной подготовки и постоянных консультаций для эффективной доставки.

Сертифицированные терапевты используют ДБТ так, как это было задумано. Это увеличивает вероятность последовательного прогресса и позитивных изменений. Когда вы работаете с сертифицированным поставщиком, у вас больше уверенности в том, что вы получаете лечение на основе фактических данных, которое было доказано эффективным благодаря тщательным исследованиям.

Пошаговое руководство по поиску квалифицированных поставщиков ДБТ

Теперь, когда вы понимаете, что такое DBT и почему сертификация имеет значение, давайте рассмотрим практические шаги для поиска квалифицированных поставщиков в вашем регионе.

Шаг 1: Используйте официальные каталоги и базы данных DBT

Наиболее надежный способ найти сертифицированных поставщиков ДБТ - через официальные каталоги. Диалектическая поведенческая терапия - Линеханский совет по сертификации (DBT-LBC) - это организация, ответственная за сертификацию терапевтов в ДБТ. Люди могут посетить официальный веб-сайт ДБТ-LBC, чтобы получить доступ к каталогу сертифицированных терапевтов ДБТ.

На сайте DBT-LBC (dbt-lbc.org) поддерживается база данных для поиска сертифицированных клиницистов и программ. Этот каталог позволяет осуществлять поиск по местоположению, что позволяет легко найти сертифицированных поставщиков рядом с вами. Это должно быть вашей первой остановкой при начале поиска.

Шаг 2: Исследуйте онлайн-каталоги терапии

Несколько авторитетных онлайн-каталогов могут помочь вам найти терапевтов, хотя не все перечисленные поставщики будут сертифицированы.

  • Психология сегодня: Предлагает полный каталог терапевта с фильтрами для терапевтических подходов, включая ДБТ. Вы можете искать по местоположению, страховке и специальностям.
  • Хорошая терапия: Еще один обширный каталог, который позволяет искать DBT-тренированных терапевтов и фильтровать по различным критериям.
  • Терапия: Новая платформа каталогов, которая подчеркивает разнообразие и включение, с возможностями поиска поставщиков DBT.
  • Лечебный локатор Samhsa: Администрация по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическим обслуживанием предлагает инструмент для поиска услуг в области психического здоровья, включая программы ДБТ.
  • Поведенческие технологии: Не являясь органом, который проводит сертификацию, Behavioral Tech (основанная доктором Линеханом) поддерживает ресурсы и может помочь вам связаться с обученными поставщиками.

При использовании этих каталогов ищите терапевтов, которые конкретно упоминают сертификацию DBT, всестороннее обучение DBT или участие в консультационных группах DBT. Будьте осторожны с поставщиками, которые просто перечисляют DBT среди многих других методов без конкретных учетных данных обучения.

Шаг 3: Свяжитесь с местными ресурсами психического здоровья

Местные организации и учреждения в области психического здоровья часто имеют информацию о поставщиках ТБТ в вашем регионе:

  • Центры психического здоровья сообщества: Многие центры психического здоровья предлагают программы ДБТ или могут направить вас к квалифицированным поставщикам.Эти центры часто предоставляют услуги по скользящей шкале, основанной на доходах.
  • Университетские консультационные центры и учебные клиники: Университеты с клинической психологией, консультированием или программами социальной работы могут управлять учебными клиниками, где контролируемые аспиранты и аспиранты предоставляют ДБТ под экспертным наблюдением. Эти клиники часто предлагают услуги с пониженной комиссией.
  • Программы на базе больниц: Многие больницы, особенно те, которые имеют психиатрические отделения или амбулаторные психиатрические службы, предлагают комплексные программы лечения ДБТ с сертифицированными поставщиками.
  • Частные практики группы: Некоторые частные группы специализируются на ДБТ и нанимают нескольких сертифицированных терапевтов, которые работают в качестве консультационной группы.

Шаг 4: Группы поддержки и сети сверстников

Люди с опытом могут быть ценными ресурсами для поиска качественных поставщиков ДБТ:

  • Местные группы поддержки: Группы поддержки психического здоровья, особенно для пограничного расстройства личности, депрессии или тревоги, часто имеют членов, которые могут рекомендовать эффективных терапевтов.
  • Онлайн-сообщества: Форумы и группы в социальных сетях, посвященные ДБТ или конкретным психическим заболеваниям, могут давать рекомендации, хотя всегда проверяют учетные данные независимо.
  • Главы НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям имеет местные отделения, которые поддерживают списки ресурсов и часто могут предоставлять рекомендации поставщикам ТБД.

Шаг 5: Проверяйте у страховщика

Страховое покрытие может значительно повлиять на ваши варианты и расходы из собственного кармана:

  • Свяжитесь с отделом поведенческого здоровья вашей страховой компании и попросите список сетевых поставщиков, которые специализируются на ДБТ.
  • Запросите о покрытии как индивидуальной терапии, так и группового обучения навыкам, поскольку они обычно оплачиваются отдельно.
  • Спросите о требованиях к разрешению на лечение ДБТ, так как некоторые страховщики требуют предварительного разрешения.
  • Уточнить охват для телефонных коучинговых сессий, которые могут быть или не быть покрыты в зависимости от вашего плана.
  • Понимать ваши коплаты, франшизы и любые ограничения сеанса, которые могут применяться

Если ваша страховка не покрывает ДБТ или имеет ограниченные возможности в сети, спросите потенциальных поставщиков о сборах за скользящую шкалу, планах платежей или о том, могут ли они предоставить документацию для возмещения расходов вне сети.

Шаг 6: Спросите своих текущих медицинских работников о рефералах

Ваша существующая команда здравоохранения может быть отличным источником рефералов:

  • Врач первичной медико-санитарной помощи: Ваш врач может иметь отношения с поставщиками психического здоровья и может предоставить рекомендации
  • Современный терапевт: Если вы уже находитесь в терапии, но ваш нынешний терапевт не предоставляет ДБТ, они могут знать квалифицированных поставщиков ДБТ в этой области.
  • Психиатр: Если вы работаете с психиатром для лечения, они часто имеют обширные сети терапевтов и могут рекомендовать специалистов по ДБТ.
  • Менеджер по делам или социальный работник: Если вы работаете с менеджером по делам через агентство по психическому здоровью, они обычно ведут списки специализированных поставщиков.

Проверка полномочий и квалификаций поставщика

После того, как вы определили потенциальных поставщиков ДБТ, важно проверить их полномочия и квалификацию. Не все, кто утверждает, что практикует ДБТ, имеют адекватную подготовку или сертификацию.

Основные полномочия для проверки

Спросите об их типе лицензии, номере лицензии, образовании, областях специализации и многолетнем опыте. Вы также можете узнать об их обучении конкретным терапевтическим подходам, таким как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) или травмо-ориентированная терапия.

Ключевые полномочия для проверки включают:

  • Профессиональная лицензия: Подтвердите, что провайдер имеет действительную лицензию в качестве психолога, лицензированного клинического социального работника (LCSW), лицензированного профессионального консультанта (LPC), лицензированного терапевта по вопросам брака и семьи (LMFT) или психиатра.
  • Образовательная основа: Степень магистра или доктора в области психического здоровья, такой как консультирование, психология или социальная работа, как правило, требуется, чтобы стать сертифицированным терапевтом.
  • DBT-Specific Training: Спросите об интенсивных программах обучения ДБТ, которые они завершили. Посещение начальной подготовки ДБТ (минимум 11 часов контакта). Однако комплексное обучение обычно включает в себя гораздо больше, чем этот минимум.
  • Сертификационный статус DBT: Проверить, что терапевт прошел необходимую подготовку по ДБТ и сертификацию, такую как сертификационный экзамен по ДБТ-Лайнехан. Эта сертификация гарантирует, что терапевт соответствует конкретным стандартам по ДБТ и прошел обширную подготовку.
  • Консультационная группа Участие: Главное требование - быть активным членом команды по обучению или консультированию по ДБТ. Марша Линехан утверждает, что если клиницист не входит в команду по ДБТ, он не занимается ДБТ.

Как проверить полномочия

Примите эти меры для независимой проверки учетных данных поставщика:

  • Проверить Государственные Лицензионные Советы: В каждом штате есть лицензионный совет для специалистов в области психического здоровья, где вы можете проверить активные лицензии и проверить любые дисциплинарные меры.
  • Найдите в каталоге DBT-LBC: Ищите сертификат совета директоров DBT-Linehan: этот совет отслеживает и проверяет всех сертифицированных терапевтов. Вы можете найти терапевтов на веб-сайте совета или попросить у своего терапевта документацию.
  • Обзор веб-сайтов поставщиков: Большинство квалифицированных поставщиков ДБТ будут четко перечислять свои учетные данные, обучение и сертификаты на своих профессиональных веб-сайтах.
  • Запросить документацию: Квалифицированный терапевт будет прозрачно говорить о своих полномочиях и с удовольствием обсудит их квалификацию. Не стесняйтесь запрашивать подтверждение сертификатов об обучении или сертификации.
  • Проверьте профессиональные ассоциации: Членство в профессиональных организациях, таких как Американская психологическая ассоциация, Национальная ассоциация социальных работников или Американская консультативная ассоциация, может указывать на профессиональную репутацию.

Красные флаги смотреть

Будьте осторожны, если вы столкнетесь с любыми из этих предупреждающих знаков:

  • Отказ предоставить информацию о лицензии или детали сертификации
  • Утверждает, что практикует ДБТ, но только посетил краткий семинар или прочитал книгу об этом.
  • Не участвовать в консультативной группе по ДБТ
  • Предлагая только обучение навыкам, но маркетинг его как всеобъемлющий ДБТ
  • Невозможно объяснить четыре способа комплексного лечения ДБТ
  • Делать нереалистичные обещания о быстрых результатах или «лечить»
  • Дисциплинарные действия или жалобы в их реестре лицензионных советов
  • Нечеткие или уклончивые ответы об их обучении и опыте

Вопросы, которые нужно задать потенциальным поставщикам DBT

Во время первоначальных консультаций с потенциальными поставщиками ДБТ, задавая правильные вопросы, вы можете определить, являются ли они квалифицированными и хорошо подходят для ваших потребностей. Большинство терапевтов предлагают бесплатные краткие консультации по телефону, прежде чем вы возьмете на себя обязательство по лечению.

Вопросы о подготовке и полномочиях

  • Каково ваше образование и профессиональная лицензия? Это устанавливает их основные квалификации для практики терапии.
  • Какие специальные тренинги по ДБТ вы прошли? Ищите интенсивные программы обучения, а не только краткие семинары.
  • Вы сертифицированы DBT-LBC или работаете над сертификацией? Это свидетельствует о приверженности самым высоким стандартам практики ДБТ.
  • Сколько лет вы практикуете ДБТ? Опыт имеет значение, хотя новые терапевты с сильным обучением и наблюдением также могут быть эффективными.
  • Сколькими клиентами DBT вы работали? Это дает вам представление об их практическом опыте с модальностью.
  • Вы являетесь членом группы по консультированию DBT? Это важно для практики ДБТ и гарантирует, что терапевт получает постоянную поддержку и обратную связь.

Вопросы о структуре лечения

  • Предлагаете ли вы комплексную терапию, основанную на DBT или DBT? Уточнить, предоставляют ли они все четыре способа лечения или модифицированный подход.
  • Как вы структурируете индивидуальные сеансы терапии? Индивидуальная терапия ДБТ следует определенной структуре с картами дневника и иерархиями целей.
  • Какие варианты обучения навыкам доступны? Спросите, предлагают ли они групповые тренинги, индивидуальные тренинги или и то, и другое.
  • Доступен ли телефонный коучинг между сессиями? Это ключевой компонент комплексного ДБТ.
  • Как долго обычно длится лечение ДБТ? Стандартные программы лечения ДБТ работают в течение как минимум шести месяцев в год, и многие клиенты получают более длительное лечение.
  • Как выглядит типичная неделя ДБТ для клиентов? Это должно включать индивидуальную терапию, группу навыков и доступ к коучингу по телефону.

Вопросы о специализации и опыте

  • На каких группах населения вы специализируетесь? Некоторые терапевты DBT специализируются на подростках, взрослых, расстройствах пищевого поведения, употреблении психоактивных веществ или других конкретных группах населения.
  • У вас есть опыт решения моих конкретных проблем? Будьте прямолинейны в отношении ваших симптомов и спросите об их опыте работы с аналогичными клиентами.
  • Каков ваш подход к кризисным ситуациям? Важно понимать, как они справляются с кризисами и суицидальными идеями.
  • Как вы измеряете прогресс лечения? Эффективные терапевты используют карты дневника и другие инструменты для систематического отслеживания прогресса.

Практические и логистические вопросы

  • Каковы ваши расходы на индивидуальную терапию и группу навыков? Получите четкую информацию обо всех расходах заранее.
  • Ты принимаешь мою страховку? Если да, уточните, что покрывается и каковы будут ваши личные расходы.
  • Какова ваша политика отмены? Понимание политики пропущенных сессий помогает избежать сюрпризов.
  • Вы предлагаете телетерапию или только личные сеансы? Гибкость формата сессии может быть важна для доступности.
  • Какова ваша доступность? Убедитесь, что их расписание совпадает с вашим для индивидуальных и групповых занятий.
  • Как быстро я могу начать лечение? Некоторые программы ДБТ имеют листы ожидания, в то время как другие могут начаться быстрее.
  • Что делать, если мне нужно связаться с вами в кризисной ситуации? Понять границы и процедуры межсессионных контактов.

Оригинальное название: The Right Fit: Beyond Credentials

ХотяНеобходимы знания и обучение, терапевтические отношения, часто называемые терапевтическим альянсом, одинаково важны для успешных результатов. Исследования последовательно показывают, что качество отношений между терапевтом и клиентом является одним из самых сильных предикторов положительных результатов лечения.

Оценка терапевтического раппорта

Помимо полномочий, терапевтическая связь имеет большое значение. Эффективная терапия частично зависит от ощущения комфорта с вашим поставщиком - чувство услышанного, уважаемого и понятого. Во время вашей первоначальной консультации и первых нескольких сеансов обратите внимание на:

  • Коммуникационный стиль: Общается ли терапевт таким образом, чтобы он резонировал с вами? Ясно ли он объясняет концепции? Можете ли вы понять его отзывы и предложения?
  • Валидация и принятие: ДБТ подчеркивает валидацию. Проявляет ли терапевт понимание и принятие вашего опыта, а также поощряет изменения?
  • Сотрудничество: Работает ли терапевт с вами в качестве партнера в лечении или он использует чрезмерно директивный или пассивный подход?
  • Культурная компетентность: Проявляет ли терапевт осознанность и чувствительность к вашей культурной принадлежности, идентичности и ценностям?
  • Границы: Поддерживает ли терапевт соответствующие профессиональные границы, оставаясь при этом теплым и вовлеченным?

Доверяйте своим инстинктам

Если что-то чувствует себя не так во время вашего первого взаимодействия с терапевтом, стоит изучить эти чувства. Тем не менее, терапия иногда включает в себя дискомфорт, когда вы работаете над сложными проблемами. Вопрос не в том, всегда ли терапия чувствует себя комфортно, а в том, доверяете ли вы компетентности своего врача и чувствуете ли вы уважение в терапевтических отношениях.

Нормально чувствовать некоторую тревогу или дискомфорт при начале терапии или при решении сложных тем. Однако вы должны чувствовать себя в основном в безопасности, уважать и слышать. Если вы постоянно чувствуете, что вас осуждают, отвергают или неправильно понимают, это может быть неподходящим.

Дайте ему время, но не слишком много времени

Для построения терапевтических отношений требуется время. Обычно рекомендуется посещать по крайней мере 3-4 сеанса, прежде чем принимать окончательное решение о пригодности, если нет четких красных флагов или этических проблем. Это дает вам достаточно времени, чтобы преодолеть первоначальную нервозность и получить представление о подходе терапевта и ваших рабочих отношениях.

Однако, если после нескольких сеансов вы не чувствуете никакой связи или прогресса, уместно обсудить ваши проблемы с терапевтом или рассмотреть возможность поиска другого поставщика. Хороший терапевт будет открыт для обратной связи и готов обсудить ваш опыт терапии.

Контролируйте свой прогресс

Эффективный ДБТ включает систематический мониторинг прогресса.Твой терапевт должен:

  • Используйте дневниковые карты или аналогичные инструменты для отслеживания поведения, эмоций и навыков.
  • Регулярно проверяйте свой прогресс в достижении целей лечения.
  • Корректируйте стратегии лечения, основанные на том, что работает, а что нет
  • Отмечайте успехи и улучшения, даже небольшие.
  • Устранение препятствий на пути прогресса непосредственно и совместно

Если вы не видите никакого прогресса после нескольких месяцев последовательного участия в лечении, обсудите это с вашим терапевтом. Иногда необходимы корректировки в подходе к лечению, или могут быть препятствия для прогресса, которые необходимо устранить.

Понимание различных моделей доставки услуг DBT

DBT может быть доставлен в различных форматах, и понимание этих вариантов может помочь вам найти подходящее решение для ваших потребностей и обстоятельств.

Комплексные программы ДБТ

Комплексные программы ДБТ предлагают все четыре режима лечения (индивидуальная терапия, группа навыков, коучинг по телефону и команда консультантов-терапевтов) комплексным образом. Эти программы обеспечивают наиболее полную и последовательную форму ДБТ и обычно предлагаются:

  • Специализированные клиники DBT
  • Амбулаторные программы на базе больниц
  • Центры психического здоровья сообщества с выделенными командами ДБТ
  • Групповые практики, специализирующиеся на DBT

Комплексные программы идеально подходят для людей со сложными презентациями, включая суицидальное поведение, самоповреждение, тяжелую эмоциональную дисрегуляцию или пограничное расстройство личности.

DBT в расширенных сетях

Практикуя приверженца, комплексный ДБТ включает в себя все 5 функций / режимов и может быть предоставлен в качестве команды ДБТ или расширенной сети ДБТ, как у нас в Треугольнике. В расширенных сетях индивидуальные терапевты и тренеры навыков работают независимо, но координируют уход и участвуют в консультационных группах вместе. Эта модель может хорошо работать в областях, где комплексные программы недоступны.

DBT только обучение

Некоторые провайдеры предлагают группы обучения навыкам ДБТ без других компонентов комплексного ДБТ. Это может быть уместно для лиц, которые:

  • Имеют менее серьезные симптомы и не требуют комплексного ДБТ
  • Хотите научиться навыкам ДБТ, чтобы дополнить другую терапию
  • Работают с индивидуальным терапевтом, который не предлагает ДБТ, но хочет изучить навыки.
  • Завершили комплексный DBT и хотят получить навыки переподготовки

Группы, основанные только на навыках, менее интенсивны и, как правило, более доступны, чем комплексный ДБТ, но они не обеспечивают всех преимуществ полной модели лечения.

DBT-информированная терапия

Некоторые терапевты практикуют «DBT-информированную» терапию, то есть они включают принципы и навыки DBT в свою работу, но не обеспечивают комплексную DBT.

  • Комплексный DBT недоступен в вашем регионе
  • Ваши симптомы не требуют полной интенсивности комплексного ДБТ.
  • Вы ищете менее структурированный подход, основанный на принципах ДБТ.

Однако имейте в виду, что терапия, основанная на DBT, не такая же, как у приверженцев DBT, и может быть не столь эффективной для тяжелых проявлений.

Интенсивные амбулаторные и частичные программы госпитализации

Для лиц, нуждающихся в более интенсивном лечении, некоторые учреждения предлагают интенсивные амбулаторные программы на основе ДБТ (ВГД) или программы частичной госпитализации (ПГП).

  • Несколько сеансов терапии в неделю
  • Ежедневная или частая тренировка навыков
  • Групповая терапия
  • Иногда лечение медикаментозным лечением
  • Более интенсивный мониторинг и поддержка

Эти программы могут быть полезны для людей, находящихся в кризисе, при переходе от стационарной помощи или нуждающихся в большей поддержке, чем стандартная амбулаторная терапия.

Телетерапия и онлайн-варианты ДБТ

Расширение телетерапии сделало ДБТ более доступным для людей в сельских районах или для тех, у кого есть проблемы с транспортом или мобильностью. Многие поставщики ДБТ теперь предлагают:

  • Индивидуальная терапия посредством видеоконференций
  • Группы по обучению виртуальным навыкам
  • Телефонный или текстовый коучинг
  • Гибридные модели, сочетающие в себе личную и виртуальную сессии

Исследования показывают, что телетерапия ДБТ может быть столь же эффективной, как личное лечение для многих людей.При рассмотрении онлайн-вариантов убедитесь, что провайдер лицензирован в вашем штате и использует безопасные, совместимые с HIPAA платформы.

Особые соображения для разных групп населения

Хотя ДБТ изначально разрабатывался для взрослых с пограничным расстройством личности, он был адаптирован для различных групп населения. При поиске поставщика подумайте, нужен ли вам кто-то со специализированной подготовкой.

DBT для подростков

ДБТ для подростков включает в себя изменения, чтобы сделать его приемлемым для развития и, как правило, включает членов семьи в лечение. Ищите поставщиков с конкретным обучением подростков ДБТ, которые:

  • Иметь опыт работы с подростками и семьями
  • Понимание подросткового развития
  • Может привлекать родителей/воспитателей к лечению надлежащим образом
  • Адаптация навыков и языка для молодых клиентов

DBT для расстройств пищевого поведения

ДБТ был адаптирован для расстройств пищевого поведения, с изменениями, направленными на решение проблем с пищевым расстройством.

  • Обучение как ДБТ, так и лечению расстройств пищевого поведения
  • Понимание медицинских осложнений расстройств пищевого поведения
  • Умение координировать свои действия с медицинскими работниками и диетологами
  • Опыт работы с конкретными проблемами восстановления расстройства пищевого поведения

DBT для расстройств, связанных с употреблением веществ

ДБТ был модифицирован для людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, часто называемыми ДБТ-СУД. Ищите поставщиков, которые:

  • Пройдите специальную подготовку по ДБТ для использования психоактивных веществ
  • Понять процессы наркомании и восстановления
  • Может решить как употребление психоактивных веществ, так и лежащую в основе эмоциональную дисрегуляцию
  • Может координировать программы лечения наркомании или группы поддержки

DBT для ПТСР и травмы

В то время как ДБТ устраняет многие симптомы, характерные для переживших травму, некоторые поставщики имеют дополнительную подготовку в ДБТ, ориентированном на травму, или интегрируют ДБТ с другими видами лечения травмы.

  • Тренироваться как в ДБТ, так и в лечении травм
  • Понять принципы лечения, основанные на травмах
  • Может лечить симптомы травмы, обучая навыкам регулирования эмоций
  • Может интегрировать вмешательства на основе воздействия, когда это необходимо

Культурные соображения

Важно найти культурно компетентного поставщика, который понимает ваш опыт, личность и ценности.

  • Вы предпочитаете поставщика, который разделяет вашу культурную принадлежность или идентичность?
  • Обучение и опыт поставщика в области культурной компетентности
  • Может ли провайдер адаптировать навыки ДБТ, чтобы быть культурно значимым
  • Открытость провайдера для обсуждения того, как культура влияет на ваш опыт
  • Язык нужен, если английский не является вашим первым языком.

Финансовые соображения и доступ к доступному ДБТ

ДБТ может быть дорогостоящим, особенно комплексными программами, которые включают как индивидуальную терапию, так и группы навыков. Однако существуют способы доступа к качественному ДБТ в различных ценовых точках.

Понимание затрат

Типичные расходы на ДБТ включают:

  • Индивидуальная терапия: 100-300 долларов за сеанс, как правило, еженедельно
  • Тренинговая группа по навыкам: 50-150 долларов за сеанс, как правило, еженедельно
  • Телефонный коучинг: Иногда включается в индивидуальные платы за терапию, иногда оплачивается отдельно.
  • Оценка и потребление: Может включать дополнительные сборы за первоначальную оценку

Комплексный ДБТ обычно стоит от 200 до 500 долларов в неделю при объединении индивидуальных и групповых сессий, хотя затраты значительно различаются по местоположению и поставщику.

Страховое покрытие

Многие страховые планы покрывают ДБТ, но покрытие варьируется:

  • Индивидуальная терапия обычно покрывается аналогично другим амбулаторным службам психического здоровья.
  • Групповая терапия может быть покрыта, но иногда с другой скоростью.
  • Покрытие коучинга телефона варьируется от страховщика
  • Некоторые планы требуют предварительной авторизации для ДБТ.
  • Преимущества вне сети могут применяться, если провайдеры DBT в сети недоступны.

Свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы понять ваши конкретные преимущества и получить список поставщиков услуг ДБТ в сети.

Опционы с более низкой стоимостью

Если стоимость является барьером, рассмотрите следующие варианты:

  • Центры психического здоровья сообщества: Часто предоставляют ДБТ по скользящей шкале, основанной на доходах.
  • Учебные клиники университета: Предлагать услуги с пониженной комиссией, предоставляемые контролируемыми стажерами
  • Групповая практика скольжения шкалы: Некоторые частные практики предлагают сниженные сборы для клиентов с финансовыми потребностями.
  • Только группы навыков: Посещение только обучения навыкам без индивидуальной терапии ДБТ дешевле.
  • Онлайн-обучение навыкам: Некоторые организации предлагают недорогие онлайн-группы по навыкам ДБТ.
  • Ресурсы самопомощи: Хотя они не заменяют терапию, рабочие книги и приложения DBT могут дополнять лечение или обеспечивать обучение навыкам по низкой цене.

Пропаганда для покрытия

Если ваша страховка отказывает в покрытии ДБТ или ограничивает сеансы:

  • Запросить подробное объяснение отказа
  • Попросите вашего поставщика предоставить документацию о медицинской необходимости.
  • Подать апелляцию с подтверждающей документацией от вашего провайдера
  • Свяжитесь с вашим государственным страховым агентом, если апелляция не увенчалась успехом.
  • Подумайте, может ли отдел кадров вашего работодателя выступать в качестве адвоката в страховой компании.

Чего ожидать на первых сеансах

Понимание того, чего ожидать при запуске ДБТ, может помочь вам чувствовать себя более подготовленным и комфортным.

Первоначальная консультация

Многие провайдеры DBT предлагают краткую консультацию по телефону перед назначением первого свидания. Этот разговор обычно охватывает:

  • Ваши проблемы и цели лечения
  • Подходит ли DBT для ваших нужд
  • Подход и доступность провайдера
  • Практические вопросы, такие как сборы, страхование и планирование
  • Ответы на ваши первоначальные вопросы

Этап оценки

Первые несколько сессий обычно включают комплексную оценку, включающую:

  • Подробная история ваших симптомов и проблем
  • Оценка целевого поведения (угрожающее жизни поведение, поведение, мешающее терапии, поведение, мешающее качеству жизни)
  • Оценка ваших сильных сторон и ресурсов
  • Обсуждение предыдущего опыта лечения
  • Совместная разработка целей лечения
  • Введение в модель ДБТ и структуру лечения

Ориентация на DBT

Ваш терапевт будет ориентировать вас на ДБТ, в том числе:

  • Биосоциальная теория, лежащая в основе ДБТ
  • Четыре модуля навыков
  • Как индивидуальная терапия и навыки работают вместе
  • Использование дневниковых карт для отслеживания поведения и эмоций
  • Руководящие принципы для телефонного коучинга
  • Соглашения и обязательства в отношении режима

Стратегии приверженности

ДБТ предполагает явную приверженность лечению. Ваш терапевт будет работать с вами, чтобы:

  • Обязательство работать над достижением ваших целей
  • Согласен последовательно посещать заседания
  • Полные карточки дневника и домашние задания
  • Работа по снижению целевого поведения
  • Активно участвовать в обучении навыкам
  • Используйте телефонный коучинг правильно

Этот процесс обязательств носит совместный и постоянный характер, а не является разовым соглашением.

Как сделать большую часть вашего лечения ДБТ

После того, как вы нашли квалифицированного поставщика ДБТ и начали лечение, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы максимизировать преимущества.

Последовательно посещать

Регулярное посещение как индивидуальной терапии, так и группы навыков имеет решающее значение. ДБТ - это структурированное лечение, которое основывается на себе, и недостающие сеансы могут препятствовать прогрессу. Если вы должны пропустить сеанс, общайтесь с вашим провайдером как можно скорее.

Полные дневниковые карты

Дневные карты являются основным инструментом в ДБТ для отслеживания эмоций, поведения и использования навыков.Завершение их ежедневно предоставляет ценную информацию для ваших сеансов терапии и помогает вам лучше узнать шаблоны.

Навыки между сессиями

Навыки ДБТ наиболее эффективны, когда практикуются регулярно, а не только во время кризиса. Найдите время, чтобы практиковать внимательность, использовать навыки преодоления трудностей и выполнять домашние задания между сессиями.

Используйте телефонный коучинг

Телефонный коучинг предназначен для того, чтобы помочь вам применить навыки в реальных ситуациях. Не ждите, пока вы не окажетесь в кризисе — используйте коучинг для тренировки навыков, когда у вас возникают трудности, но до того, как ситуация станет подавляющей.

Будьте честными и открытыми

ДБТ лучше всего работает, когда вы честны со своим терапевтом о своем поведении, мыслях и чувствах, даже когда это трудно.

Общайтесь о том, что работает, а что нет

Если что-то в лечении не работает для вас, обсудите это с вашим терапевтом. ДБТ подчеркивает сотрудничество, и ваша обратная связь ценна для адаптации лечения к вашим потребностям.

Будьте терпеливы с процессом

Изменения требуют времени, а ДБТ — это лечение, основанное на навыках, которое требует практики. Вы можете не сразу увидеть кардинальные изменения, но последовательное участие обычно приводит к значительным улучшениям с течением времени.

Дополнительные ресурсы для поиска и понимания ДБТ

Несколько организаций и ресурсов могут помочь вам узнать больше о DBT и найти квалифицированных поставщиков:

Профессиональные организации и справочники

  • DBT-Linehan Board of Certification (dbt-lbc.org): Официальный орган по сертификации поставщиков ДБТ с каталогом сертифицированных клиницистов и программ, доступных для поиска
  • Поведенческие технологии (behavioraltech.org): Основанная доктором Линеханом, она предлагает учебные ресурсы и информацию о ДБТ.
  • Психология сегодня (psychologytoday.com): Комплексный справочник терапевта с фильтрами для специализации DBT
  • SAMHSA Treatment Locator (findtreatment.gov): Правительственный ресурс для поиска услуг по лечению психического здоровья и употребления психоактивных веществ

Образовательные ресурсы

  • Книги доктора Марши Линехан: «Руководство по обучению навыкам ДБТ» и «Когнитивно-поведенческое лечение пограничного расстройства личности» являются основополагающими текстами
  • Рабочие книги по навыкам DBT: Учебники по самопомощи могут дополнять терапию или обеспечивать обучение навыкам
  • Онлайн-курсы и видео: Многие организации предлагают образовательный контент о ДБТ.

Организации поддержки

  • Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI): Обеспечивает образование, поддержку и пропаганду для людей с психическими заболеваниями и их семей
  • Национальный образовательный альянс по пограничному расстройству личности (NEABPD): Предлагает образование и поддержку специально для БЛД
  • Психическое здоровье Америки: Обеспечивает инструменты скрининга, информацию и ресурсы для различных состояний психического здоровья.

Онлайн-сообщества

Хотя онлайн-сообщества не должны заменять профессиональное лечение, они могут предоставлять поддержку и информацию коллегам:

  • Реддит-сообщества, ориентированные на ДБТ и психическое здоровье
  • Группы Facebook для практики и поддержки навыков DBT
  • Онлайн-форумы для конкретных условий, обработанных с помощью DBT

Всегда проверяйте информацию из онлайн-сообществ с квалифицированными специалистами, так как не все советы, которыми вы делитесь в Интернете, являются точными или уместными.

Когда стоит подумать о смене поставщиков

Иногда, несмотря на все ваши усилия, конкретный поставщик или программа может не подходить. уместно рассмотреть возможность смены поставщиков, если:

  • Вы дали отношениям справедливый шанс (по крайней мере, несколько сеансов), но все еще не чувствуете себя комфортно или не слышите.
  • Вы не добьетесь прогресса после нескольких месяцев последовательного участия.
  • Провайдер не кажется знающим о DBT или не практикует приверженца DBT.
  • Существуют этические проблемы или нарушения границ.
  • Ваши потребности изменились, и опыт провайдера больше не соответствует вашим потребностям.
  • Практические вопросы (местоположение, стоимость, расписание) затрудняют постоянную посещаемость.
  • Поставщик предлагает вам воспользоваться другим подходом или уровнем ухода.

Если возможно, обсудите свои проблемы с вашим нынешним провайдером, прежде чем вносить изменения. Иногда проблемы могут быть решены путем открытого общения. Если вы решите сменить провайдера, попросите рефералов и попросите, чтобы ваши записи были переданы вашему новому терапевту, чтобы обеспечить непрерывность ухода.

Вывод: сделать следующий шаг

Поиск квалифицированного поставщика диалектической поведенческой терапии - это инвестиция в ваше психическое здоровье и благополучие. Хотя процесс может показаться подавляющим на первый взгляд, шаг за шагом вы можете найти поставщика, который отвечает вашим потребностям и поддерживает ваш рост.

Помните эти ключевые моменты при поиске поставщика ДБТ:

  • Приоритет поставщиков с надлежащими полномочиями, в частности сертификация DBT-LBC
  • Проверить, предлагают ли поставщики комплексные ДБТ или ясно, какие компоненты они предоставляют.
  • Задавайте подробные вопросы о подготовке, опыте и структуре лечения
  • Учитывайте как учетные данные, так и личную пригодность при принятии решения
  • Поймите свое страховое покрытие и изучите варианты, если стоимость является барьером.
  • Будьте терпеливы с процессом поиска подходящего поставщика и с самим лечением.
  • Активно участвуйте в лечении, как только вы начинаете

ДБТ помогла бесчисленному количеству людей развить навыки управления интенсивными эмоциями, улучшить отношения и построить жизнь, достойную жизни. С правильным провайдером и вашей приверженностью процессу, ДБТ может быть мощным инструментом для изменений и роста. Сделайте этот первый шаг сегодня, обратившись к потенциальным провайдерам, задавая вопросы и начиная свой путь к большему эмоциональному благополучию.

Для получения дополнительной информации о DBT и поиска сертифицированных поставщиков, посетите веб-сайт WEB Сайт DBT-Linehan Board of CertificationИзучите ресурсы в Поведенческие технологииВаша психическая проблема, и поиск правильной поддержки является важным шагом на пути к исцелению и росту.