Table of Contents

Понимание тревожных расстройств

Тревожные расстройства ежегодно затрагивают более 40 миллионов взрослых в Соединенных Штатах, но большинство из них остаются нелеченными. Для лиц, осуществляющих уход, различие между нормальным беспокойством и инвалидизирующим расстройством является первым шагом к обеспечению эффективной поддержки. Эти условия включают чрезмерный, постоянный страх или беспокойство, которые нарушают повседневное функционирование, отношения и физическое здоровье. В отличие от ситуационного стресса, тревожные расстройства не разрешаются после того, как проходит триггерное событие; они становятся хроническими и часто ухудшаются, если их не лечить.

Тревожные расстройства не являются признаком слабости или недостатка характера. Это медицинские состояния, коренящиеся в сложных взаимодействиях генетики, химии мозга, черт личности и жизненного опыта. Понимание этого помогает опекунам подходить к своему любимому с сочувствием и терпением, а не с разочарованием или виной. Миндалина мозга, которая обрабатывает страх, может стать сверхактивной при тревожных расстройствах, в то время как префронтальная кора, которая регулирует рациональное мышление, может бороться, чтобы переопределить реакцию страха. Эта неврологическая основа подчеркивает, почему профессиональное лечение так важно.

Типы тревожных расстройств

Каждый тип тревожного расстройства имеет свои особенности, хотя многие симптомы пересекаются. Понимание конкретного расстройства помогает лицам, осуществляющим уход, адаптировать свой подход и контролировать соответствующие реакции на лечение.

  • Генерализованное тревожное расстройство (GAD): Характеризуется постоянным, чрезмерным беспокойством по широкому кругу тем - работа, здоровье, финансы, семья, даже незначительные ежедневные решения - часто без четкого триггера. Физические симптомы включают беспокойство, усталость, мышечное напряжение, раздражительность, нарушения сна и трудности с концентрацией внимания. ГТР может заставить человека чувствовать себя постоянно на грани.
  • Паническое расстройство: Включает в себя внезапные, интенсивные эпизоды страха, называемые паническими атаками, которые могут включать учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, одышку, боль в груди, тошноту, головокружение и чувство надвигающейся гибели или потери контроля.Страх перед очередной атакой часто приводит к избеганию поведения, такого как избегание толпы, вождение или выход из дома.
  • Социальное тревожное расстройство: Сильный страх быть судимым, смущенным или униженным в социальных ситуациях. Это выходит далеко за рамки застенчивости и может вызвать значительное избегание работы, школы, вечеринок, обедов или даже простых разговоров. Обычны физические симптомы, такие как покраснение, потливость и дрожь.
  • Конкретные фобии: Экстремальный, иррациональный страх перед определенным объектом или ситуацией, такой как высота, полет, пауки, иглы или закрытые пространства, приводит к избеганию, которое может ограничить повседневную жизнь.
  • Агорафобия: Страх оказаться в ситуациях, когда побег может быть затруднен или помощь недоступна, часто приводя к избеганию общественного транспорта, открытых пространств, торговых центров или быть вне дома в одиночку.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство (OCD): Отмечены нежелательными, повторяющимися мыслями (одержимость) и повторяющимся поведением (принуждения), выполняемыми для снижения тревоги. Общие примеры включают чрезмерное мытье рук, многократную проверку замков, подсчет или заказ предметов и психические ритуалы. ОКР может потреблять часы каждый день.
  • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): Хотя исторически это расстройство классифицируется как травматическое, ПТСР включает в себя серьезные симптомы тревоги - воспоминания, кошмары, гипербдительность, избегание напоминаний и эмоциональное онемение - после травматического события.Воспитатели должны знать, что ПТСР часто возникает вместе с другими тревожными расстройствами.

Почему врачи должны распознавать симптомы на ранней стадии

Нелеченные тревожные расстройства имеют тенденцию ухудшаться с течением времени. Они увеличивают риск депрессии, токсикомании, хронических физических заболеваний (таких как сердечно-сосудистые заболевания и проблемы с желудочно-кишечным трактом) и самоубийств. Раннее выявление позволяет более эффективно вмешиваться, часто с более короткой продолжительностью лечения и лучшими результатами. Воспитатели обычно первыми замечают тонкие изменения в поведении, настроении или физическом здоровье, которые сам человек может минимизировать или рационализировать. Зная, за чем нужно следить, вы можете помочь разорвать цикл страданий и отсрочки, что приведет вашего любимого человека к эффективному уходу раньше.

Признаки того, что необходима профессиональная помощь

Может быть трудно определить, перешла ли тревога черту от временного стресса к расстройству, требующему профессионального лечения. Общее эмпирическое правило заключается в том, что если симптомы вызывают значительные страдания или нарушения в социальных, профессиональных или других важных областях функционирования в течение двух недель или более, указывается помощь. Ниже приведены конкретные признаки, которые должны побудить консультацию с поставщиком психического здоровья.

Постоянные симптомы, которые мешают повседневной жизни

Если беспокойство или страх длились несколько недель или месяцев и мешали человеку выполнять рутинные задачи, такие как ходить на работу, посещать школу, поддерживать гигиену, управлять домашними обязанностями или выполнять поручения, необходима профессиональная оценка. Хроническая гипербдительность также может привести к трудностям с концентрацией внимания, проблемам с памятью, параличу принятия решений и неспособности наслаждаться деятельностью, которая когда-то приносила удовольствие.

Физические симптомы без явной медицинской причины

Тревога часто проявляется физически. Частые головные боли, боли в животе (включая симптомы, подобные синдрому раздраженного кишечника), мышечное напряжение и боль, усталость, стеснение грудной клетки, одышка, потливость, дрожь и головокружение являются общими. Когда медицинские тесты показывают, что ни одно основное заболевание или симптомы не кажутся непропорциональными любому физическому состоянию, следует учитывать беспокойство. Эти физические симптомы реальны, не воображаемы и могут значительно снизить качество жизни и привести к ненужным медицинским визитам или поездкам в отделение неотложной помощи.

Отказ и избегание поведения

Человек, который когда-то наслаждался социальными встречами, хобби, упражнениями или работой, может начать отменять планы, оставаться дома или избегать ситуаций, которые вызывают беспокойство. Это избегание усиливает петлю страха, потому что мозг узнает, что единственный способ чувствовать себя в безопасности - это избегать триггера. Воспитатели должны заметить, если мир человека сокращается - например, отказ от вождения по шоссе, отказ от продуктовых магазинов, пропуск семейных мероприятий или избегание телефонных звонков. Человек может оправдываться («Я слишком устал», «Я не чувствую себя хорошо») или становиться оборонительным, когда его поощряют участвовать.

Стресс в отношениях и эмоциональные изменения

Тревога может сделать людей раздражительными, беспокойными, на грани или эмоционально реактивными. Они могут легко щёлкать на близких, плакать, чувствовать себя подавленными незначительными разочарованиями или казаться эмоционально онемевшими и далекими. Партнеры, дети, друзья или коллеги могут чувствовать себя отодвинутыми, смущенными или обиженными. Трудности в отношениях, которые сохраняются, несмотря на попытки их разрешить, могут быть признаком того, что основное беспокойство требует профессионального внимания. Человек может также выражать чрезмерное стремление к уверенности, постоянно спрашивая: «Ты злишься на меня?» или «Ты думаешь, что со мной все будет хорошо?»

Механизмы преодоления, такие как использование веществ

Использование алкоголя, каннабиса или отпускаемых по рецепту лекарств для борьбы с тревожными чувствами является обычным, но опасным. Эти вещества могут временно притуплять симптомы, но со временем ухудшать беспокойство и могут привести к зависимости, депрессии и физическим проблемам со здоровьем. Если вы заметили, что ваш любимый человек пьет чаще, употребляет только вещества, нуждается в более высоких количествах, чтобы почувствовать тот же эффект, или скрывает их использование, это четкий красный флаг, требующий немедленной помощи. Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и алкоголизмуАлкоголь и беспокойство часто создают порочный круг.

Когда тревога превращается в кризис

В некоторых ситуациях требуется неотложная или неотложная психиатрическая помощь.Воспитатели должны знать эти предупреждающие знаки и иметь план, включая номера кризисов и маршрут больницы.

Суицидальная идея или самоуничтожение

Если человек говорит о желании умереть, выражает безнадежность, чувствует себя в ловушке, говорит, что он является обузой, или занимается самоповреждением (разрезанием, сжиганием, ударом), не ждите. Немедленно позвоните на горячую линию кризиса, обратитесь в отделение неотложной помощи или обратитесь к своему терапевту. Тревога, особенно когда она сопровождается депрессией или паническими атаками, может значительно увеличить риск самоубийства. 988 Suicide & (Кризисная линия жизни) Доступен 24/7 по телефону, тексту или чату.Кризисная текстовая линия (текст HOME до 741741) предлагает бесплатную поддержку.

Панические атаки, которые не происходят или повторяются

Типичная паническая атака достигает максимума в течение 10 минут и стихает в течение 20-30 минут. Если кто-то испытывает длительный приступ - продолжительностью час или дольше - или имеет несколько приступов в быстрой последовательности без облегчения, необходима медицинская оценка, чтобы исключить физические причины, такие как аритмия сердца, проблемы с щитовидной железой или легочная эмболия. Экстренная помощь также обеспечивает острое лечение, чтобы разорвать цикл.

Тяжелая агитация или психоз

Редко, крайняя тревога может привести к психотическим симптомам, таким как паранойя, бред (иррациональные убеждения) или галлюцинации (видение или слух вещей, которых там нет). В таких случаях экстренная психиатрическая помощь необходима для обеспечения безопасности и начала стабилизации. Позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи и сообщите персоналу о психиатрических симптомах.

Неспособность функционировать или заботиться об основных потребностях

Если человек не может есть, спать, купаться или поддерживать минимальную безопасность из-за тревоги, это кризис. Тяжелая тревога может вызвать обезвоживание или недоедание. Не стесняйтесь обращаться за неотложной помощью.

Как подойти к теме поиска помощи

Возникновение потребности в профессиональной помощи может быть неловким или рискованным. Человек может чувствовать стыд, защиту или отрицание. Вдумчивый, нежный подход увеличивает вероятность принятия.

  • Выберите правильное время и место: Разговор в спокойной, частной обстановке, когда никто из вас не спешит или не расстроен. Избегайте поднимать его в середине панической атаки, спора или когда человек сильно взволнован. Нейтральное место, такое как прогулка в парке, может помочь.
  • Будьте внимательны, а не осуждают: Используйте слова «я», чтобы выразить беспокойство, не обвиняя. Например: «Я заметил, что вы действительно боретесь с беспокойством в последнее время, и я забочусь о вас. Я беспокоюсь о том, сколько вы страдаете. Вы готовы поговорить с кем-то, кто может помочь?» Избегайте слов «вы всегда» или «вы никогда».
  • Используйте открытые вопросы: Задавайте вопросы, которые вызывают дискуссию: «Как вы себя чувствуете сейчас?», «Каково это, когда вы говорите с консультантом?», «Что, по вашему мнению, может быть полезно?», избегайте вопросов «да» и «нет», которые могут прекратить диалог.
  • Предоставьте информацию мягко: Поделитесь тем, что тревожные расстройства являются распространенными и поддаются лечению. Вы можете упомянуть, что посещение терапевта похоже на посещение врача для любого другого состояния здоровья - без стигмы. Предложите прочитать авторитетную статью вместе, например, Обзор Национального института психического здоровья тревожных расстройств.
  • Предложите конкретную помощь: Человек может чувствовать себя подавленным идеей найти терапевта, пройти страховку или записаться на первую встречу. Предложить поставщикам исследований, сделать первый телефонный звонок или сопровождать их на первую сессию. Сокращение логистических барьеров может сделать все разницу.
  • Будьте терпеливы и стойки: Отрицание или нежелание распространены. Если ваш любимый человек не готов, уважайте его автономию, но оставьте дверь открытой. Скажите что-то вроде: «Я здесь, когда бы вы ни находились. Нет давления, но я хочу, чтобы вы знали, что заслуживаете чувствовать себя лучше. Я свяжусь с вами снова через пару недель». Не ворчите, но мягко вернитесь к теме.

Поиск правильного специалиста и лечения

Как только решение о помощи будет принято, навигация по системе психического здоровья может сбить с толку. Вот практические шаги для лиц, осуществляющих уход.

Виды специалистов в области психического здоровья

  • Психиатры: Врачи (MD или DO), которые могут назначать лекарства и обеспечивать некоторую терапию, лучше всего подходят для умеренной и тяжелой тревоги, особенно если требуется лекарство или если у человека есть сложные сопутствующие состояния.
  • Психологи: Имеют докторскую степень (PhD или PsyD) и обеспечивают комплексную психотерапию.Они не могут назначать лекарства в большинстве штатов, но являются экспертами в оценке и терапии (особенно КПТ).
  • Лицензированные клинические социальные работники (LCSW) или лицензированные профессиональные консультанты (LPC): Врачи уровня магистра, прошедшие обучение в области терапии. Они часто более доступны и доступны, и многие специализируются на лечении тревоги.
  • Психиатрическая медсестра (PMHNP): Медсестры, которые могут назначать лекарства и проводить терапию, растут в количестве и могут быть хорошим вариантом, если психиатров мало.
  • Семейные и семейные терапевты (MFT): Специализироваться на динамике отношений и может быть полезно, если семейный конфликт является фактором.

Доказательно-обоснованное лечение тревоги

Эффективные методы лечения включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), которая считается золотым стандартом. КПТ включает в себя когнитивную реструктуризацию (опасные иррациональные мысли) и экспозиционную терапию (постепенно сталкивающуюся с ситуациями, которых боятся, контролируемым образом). Терапия принятия и приверженности (АКТ) использует осознанность и основанные на ценностях действия. Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) помогает с эмоциональной регуляцией, особенно для сопутствующих состояний. Варианты лечения включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС, такие как сертралин, флуоксетин), ингибиторы обратного захвата серотонина-норепинефрина (СНИЗ, такие как венлафаксин), буспирон и (для краткосрочного острого облегчения) бензодиазепины, такие как клоназепам, используемые осторожно из-за риска зависимости. Воспитатели должны спросить поставщиков, какие методы лечения они используют и следуют ли они установленным рекомендациям из установленных рекомендаций. Американская психологическая ассоциация.

Практические советы по выбору терапевта

  • Используйте онлайн-каталоги, такие как поиск терапевта Psychology Today или каталог провайдера ADAA, которые позволяют фильтровать по страховке, специализации (например, тревожные расстройства) и местоположению.
  • Проверяйте учетные данные через государственные лицензионные советы, чтобы не допустить дисциплинарных мер.
  • Запланируйте краткую (15-минутную) телефонную консультацию. Спросите об их опыте с тревожными расстройствами, подходе к лечению (например, КПТ, АКТ), типичной продолжительности сеанса, как они измеряют прогресс и как они привлекают членов семьи, если это необходимо.
  • Рассмотрим практические факторы: местоположение (личное или телездравоохранение), доступность (вечерние или выходные варианты?), стоимость и принятие страховки. Многие терапевты предлагают сборы в раздвижных масштабах; спросите об этом.
  • Доверяйте терапевтическим отношениям. Если человек чувствует себя некомфортно, судим или не понят после 3-4 сеансов, возможно, стоит попробовать другого поставщика. Приспособление между клиентом и терапевтом имеет большое значение для результатов.

Поддержка человека во время лечения

Восстановление после тревожного расстройства редко бывает линейным. Воспитатели обеспечивают необходимые строительные леса во время взлетов и падений.

  • Поощряйте открытое общение: Спросите, как проходит терапия (без необходимости искать конкретные вещи). Позвольте человеку рассказать о своем прогрессе, разочарованиях и прозрениях. Проверьте свои чувства: «Это звучит очень сложно» или «Я могу понять, почему вы так себя чувствуете». Избегайте давать непрошенные советы, если они не спрашивают.
  • Практика терпения: Улучшение может быть медленным, а неудачи — обычным явлением. Избегайте выражения разочарования или разочарования. Вместо этого признайте усилия: «Я вижу, как усердно вы работаете, и я горжусь вами».
  • Содействие здоровым привычкам: Тревога может нарушить сон, аппетит и физическую активность. Поощрять регулярные физические упражнения (даже 10-минутную прогулку), сбалансированное питание, гидратация и последовательные процедуры сна. Эти факторы образа жизни непосредственно влияют на уровень тревоги и могут повысить эффективность терапии.
  • Участвуйте в терапии, когда это необходимо: Некоторые методы лечения, такие как семейная терапия или КПТ с упражнениями на воздействие, могут включать в себя сиделки. Присутствие может помочь вам понять триггеры и научиться реагировать с поддержкой (например, не усиливая избегание). Спросите терапевта, есть ли способы, которыми вы можете помочь укрепить навыки дома.
  • Отмечайте маленькие победы: Ваш любимый человек сделал телефонный звонок, которого они боялись? Посещать небольшое социальное собрание? Придерживайтесь домашнего задания терапии? Завершите упражнение на расслабление? Признание этих побед набирает обороты и самоэффективность. Используйте конкретную похвалу: «Я заметил, что вы действительно подтолкнули себя пойти на эту вечеринку. Это потребовало мужества».
  • Оставайтесь образованными: Читайте книги, посещайте семинары или присоединяйтесь к группам поддержки опекунов (онлайн или лично). Чем больше вы понимаете о тревоге и ее лечении, тем меньше вероятность того, что вы будете разочарованы или перегружены собой. Anxiety & Американская ассоциация депрессии предлагает отличные ресурсы, вебинары и справочники групп поддержки для семей.

Что делать, если лечение не работает

Если после 8-12 сеансов заметного улучшения нет, обсудите с терапевтом. Возможные причины включают неверный диагноз, неадекватную дозу или тип лекарств, отсутствие приверженности домашней работе по терапии или необходимость другого терапевтического подхода. Можно обратиться за вторым мнением или сменить провайдеров. Национальный альянс по психическим заболеваниям (Национальный альянс по психическим заболеваниям)НАМИ) предлагает линии помощи и ресурсы для навигации по дорожным заграждениям.

Самостоятельная забота о опекунах

Поддержка кого-то с тревожным расстройством эмоционально требовательна. Воспитатели рискуют выгореть, сострадательная усталость и даже собственное психическое здоровье ухудшаются, если они пренебрегают самообслуживанием. Нельзя выливать из пустой чашки.

  • Установите границы: Можно сказать «нет» постоянному поиску утешения или сделать перерывы для себя. Установление разумных ограничений защищает и вас, и вашего близкого. Например, вы можете сказать: «Мне нужно 30 минут спокойного времени после работы. Давайте поговорим о том, как вы себя чувствуете в 7 вечера».
  • Ищите свою собственную поддержку: Подумайте о терапии для себя, группы поддержки опекуна (ADAA и NAMI предлагают их) или просто поговорите с доверенными друзьями. Вам нужно пространство, чтобы выпустить и обработать свои собственные чувства беспокойства, разочарования или вины.
  • Сохраняйте свои интересы: Не отставайте от хобби, физических упражнений, социальных занятий и работы, не позволяйте роли опекуна поглотить вашу личность, ваша собственная жизнь и здоровье имеют значение.
  • Практика здорового копирования: Применяйте методы снижения стресса, такие как внимательность, глубокое дыхание, йога или ведение дневника. Избегайте обращения к алкоголю, перееданию или перерасходу, чтобы справиться со стрессом, связанным с уходом.
  • Помните о границах своей роли: Вы можете предложить поддержку, но не можете контролировать результат. Отпустите чувство вины и перфекционизм. Вы делаете достаточно. Выздоровление в конечном итоге принадлежит человеку, получающему лечение. Ваша роль заключается в том, чтобы быть стабильным, заботливым присутствием, а не терапевтом.

Заключение

Зная, когда обратиться за профессиональной помощью при тревожных расстройствах, является одним из самых мощных инструментов, которыми может обладать человек, осуществляющий уход. Признавая ранние признаки расстройства по сравнению с нормальным стрессом, подходя к разговору с терпением и сочувствием, мудро ориентируясь в системе лечения и обеспечивая постоянную поддержку, не жертвуя собственным благополучием, вы можете значительно улучшить шансы своего любимого человека на выздоровление. Поиск помощи не является признаком неудачи - это смелый шаг к исцелению. При правильном сочетании терапии, лекарств, изменений образа жизни и поддержки семьи люди с тревожными расстройствами могут вести полноценную, значимую жизнь. Сделайте первый шаг сегодня, будь то нежный разговор, вызов терапевта или обращение за собственной поддержкой. Вы и ваш любимый человек заслуживаете мира.