Table of Contents

В домах по всей Америке и по всему миру миллионы людей спокойно несут одну из самых сложных, но недооцененных обязанностей общества: забота о пожилых, инвалидах или хронически больных близких. Эти лица, осуществляющие уход за семьей, составляют основу нашей системы здравоохранения, обеспечивая бесчисленные часы неоплачиваемой помощи, которая обеспечивает безопасность, комфорт и связь уязвимых лиц со своими общинами. Тем не менее, несмотря на их критическую роль, сами лица, осуществляющие уход, сталкиваются с растущим физическим, эмоциональным и финансовым давлением, которое угрожает не только их собственному благополучию, но и устойчивости предоставляемой ими помощи. В недавних опросах 78% лиц, осуществляющих уход, сообщают о том, что испытывают чувство выгорания, причем многие описывают это как еженедельное или даже ежедневное явление. Это не просто личная борьба - это кризис общественного здравоохранения, который требует срочного внимания, комплексных решений и системных изменений.

Сфера стресса опекуна: понимание кризиса

В последние годы резко расширился ландшафт семейного ухода, что отражает демографические сдвиги, более длительную продолжительность жизни и растущую сложность управления хроническими заболеваниями. Около 1 из 3 взрослых в Соединенных Штатах является неформальным или семейным опекуном, представляющим собой огромный сегмент населения, занимающегося этой сложной работой. Эти люди оказывают существенную поддержку членам семьи, друзьям и близким, которые не могут полностью заботиться о себе из-за возрастного спада, инвалидности, хронических заболеваний или когнитивных нарушений.

Требуемое обязательство является существенным и часто всепоглощающим. В среднем, лица, осуществляющие уход за членами семьи, обеспечивают почти 23 часа ухода в неделю, причем многие посвящают гораздо больше времени, чем это. Почти 30% говорят, что они тратят более 30 часов в неделю на обязанности по уходу, эффективно принимая то, что составляет полную занятость - часто одновременно управляя своей собственной работой, воспитывая детей и поддерживая домашние хозяйства. Это не краткосрочное обязательство. Для большинства лиц, осуществляющих уход, 75% обеспечивают уход в течение года или дольше, и 25% лиц, осуществляющих уход, сообщают о предоставлении ухода в течение более пяти лет.

Эмоциональные потери этой работы нельзя переоценить. Стресс и беспокойство являются наиболее распространенными проблемами, о которых сообщают 87% лиц, осуществляющих уход, в какой-то момент и которые испытывают по крайней мере еженедельно более половины. Чувства перегрузки почти так же распространены, причем 84% сообщают об этом в целом, и почти половина испытывает это еженедельно. Это не отдельные моменты трудностей, а скорее постоянные, повторяющиеся переживания, которые отражают устойчивое давление, с которым сталкиваются лица, осуществляющие уход, в течение длительных периодов.

Многоликие лица стресса опекуна

Стресс, связанный с уходом, проявляется в различных аспектах жизни, создавая сложную сеть проблем, которые могут казаться непреодолимыми и неизбежными. Понимание этих различных проявлений имеет важное значение для разработки эффективных вмешательств и систем поддержки.

Эмоциональное и психическое здоровье воздействие

Психологическое бремя ухода за больными представляет собой одно из наиболее значительных последствий. Исследования последовательно демонстрируют повышенные показатели проблем психического здоровья среди лиц, осуществляющих уход, по сравнению с общей популяцией. Исследования показывают общую среднюю распространенность 33,35% для депрессии и 35,25% для беспокойства среди неформальных лиц, осуществляющих уход. От 40% до 70% лиц, осуществляющих уход, сообщают о клинических симптомах депрессии, подчеркивая тяжелый кризис психического здоровья в этой популяции.

Только 23% лиц, осуществляющих уход, сообщают о «хорошем» психическом здоровье, что должно тревожить как политиков, так и медицинских работников. Почти 41% лиц, осуществляющих уход, сообщают о низком общем благополучии, что на 32% выше по сравнению с лицами, не осуществляющими уход. Эмоциональные проблемы выходят за рамки клинических диагнозов, включая постоянные чувства беспокойства, вины, разочарования и беспомощности, которые окрашивают повседневную жизнь и ухудшают качество жизни с течением времени.

Отношение между стрессом и последствиями для психического здоровья создает порочный круг. Стресс может выступать в качестве фактора риска для бремени, связанного с уходом, так что чем больше стресс, тем больше бремя, связанное с уходом. Эта эскалация может привести к серьезным последствиям, включая выгорание, которое значительно связано с депрессией, низким субъективным здоровьем и даже совершенным физическим насилием в крайних случаях.

Последствия для физического здоровья

Физические потери в уходе выходят далеко за рамки непосредственной усталости от подъема, купания и помощи в повседневной деятельности. Будучи неформальным опекуном, человек подвергается риску ухудшения психического и физического здоровья, при этом исследования документируют широкий спектр неблагоприятных последствий для здоровья. Взрослые сталкиваются с повышенным риском гипертонии, ожирения и тревожных расстройств как прямых последствий хронического стресса, который они испытывают.

Слишком много стресса с течением времени может нанести вред здоровью, потенциально приводя к депрессии, тревоге, недостаточному сну или физической активности, плохому питанию и повышенному риску таких состояний, как болезни сердца и диабет.Требования ухода часто оставляют мало времени или энергии для самообслуживания, которые защищают здоровье, создавая идеальный шторм для физического спада.

Некоторые воспитатели могут полагаться на вредные методы борьбы с давлением, включая употребление наркотиков и алкоголя, употребление табака и переедание, что еще больше усугубляет риски для здоровья. Эти неадаптивные стратегии преодоления, обеспечивая временное облегчение, в конечном итоге ухудшают как физические, так и психические последствия для здоровья и могут привести к дополнительным осложнениям.

Финансовая напряженность и экономическое воздействие

Экономическое бремя ухода создает значительные трудности для семей, которые уже истощены из-за требований предоставления ухода. Попечители сообщают о потере примерно 21 000 долларов дохода каждый год в среднем из-за их обязанностей по уходу. Это существенное финансовое воздействие связано с несколькими источниками: сокращением рабочего времени, пропущенными повышениями по службе, перерывами в карьере и в некоторых случаях полным уходом из рабочей силы.

67% лиц, осуществляющих уход, испытывают трудности с балансом между работой и обязанностями по уходу, и 27% вынуждены сократить свое рабочее время в результате. 71% лиц, осуществляющих уход, испытывают финансовые трудности, а из них 63% живут от зарплаты до зарплаты. Эта финансовая нехватка добавляет еще один слой стресса к и без того подавляющей ситуации, вынуждая невозможный выбор между предоставлением ухода и поддержанием финансовой стабильности.

Прямые расходы из кармана усугубляют проблему. Средний семейный опекун тратит около 7200 долларов в год из своего кармана на расходы по уходу, покрывая такие расходы, как лекарства, медицинское оборудование, модификации дома, транспорт и дополнительные услуги по уходу. В среднем, воспитатели тратят 26% своего дохода на такие вещи, как жилье, медицинские расходы и транспорт для получателей ухода, что представляет собой значительную потерю ресурсов домохозяйства.

Социальная изоляция и напряжение отношений

Временный характер ухода часто приводит к глубокой социальной изоляции, поскольку воспитатели уходят от дружбы, хобби и общественной деятельности. Требования предоставления постоянного ухода оставляют мало возможностей для поддержания социальных связей или участия в деятельности, которая когда-то приносила радость и удовлетворение. Эта изоляция усугубляет проблемы психического здоровья и устраняет важные источники эмоциональной поддержки и снятия стресса.

Выгорание часто пересекается с другими формами напряжения, с лицами, осуществляющими уход, которые сообщают о выгорании, также обычно испытывающими эмоциональный стресс, нарушенный сон, изменения в социальных связях и финансовом давлении.Взаимосвязанный характер этих проблем означает, что проблемы в одной области часто каскадируются в другие, создавая всестороннее ухудшение качества жизни.

Даже отношения с получателем помощи могут стать напряженными под тяжестью требований по уходу. Изменение роли, присущее уходу за родителем или супругом, в сочетании со стрессом управления сложным поведением или свидетелем когнитивного спада, может фундаментально изменить динамику отношений. В то время как более половины (62%) говорят, что их отношения с получателем помощи улучшились с тех пор, как они начали уход, этот положительный результат требует преднамеренных усилий и адекватных систем поддержки.

Коренные причины: почему стресс у опекуна развивается

Понимание основных причин стресса, связанного с уходом, имеет важное значение для разработки эффективных мер. Источники стресса многогранны и часто взаимосвязаны, что создает сложную проблему, требующую комплексных решений.

Сложность координации ухода

Навигация по системе здравоохранения от имени другого человека представляет собой один из наиболее значимых стрессоров, с которыми сталкиваются лица, осуществляющие уход. Большинство лиц, осуществляющих уход (70%) сообщают, что координация ухода является стрессовой. Более половины опрошенных лиц, осуществляющих уход (53%) заявили, что навигация по здравоохранению была сложной, что отражает фрагментированный и часто запутанный характер нашей системы здравоохранения.

Конкретные проблемы многочисленны и разнообразны. Стоимость, как сообщается, 42% лиц, осуществляющих уход, является серьезной проблемой, в то время как 36% изо всех сил пытаются координировать свои действия с несколькими врачами, а 35% испытывают трудности с получением назначений. 2 из 3 лиц, осуществляющих уход (66%) также испытывают трудности с поиском ресурсов и поддержки для своих потребностей, оставляя их для навигации по сложным системам без надлежащего руководства или помощи.

60% опрошенных работников здравоохранения считают, что система здравоохранения США не помогает пациентам и их семьям эффективно ориентироваться в лечении деменции, признавая изнутри системы, что нынешние структуры не в состоянии адекватно поддерживать лиц, осуществляющих уход. Эта системная неудача возлагает необоснованное бремя на членов семьи, которые уже перегружены практическими и эмоциональными требованиями предоставления помощи.

Отсутствие подготовки и обучения

Многие люди оказываются вовлеченными в роли по уходу с небольшим предупреждением и даже меньшей подготовкой. 30% лиц, осуществляющих уход, сообщают о том, что чувствуют себя в основном или полностью неподготовленными при начале ухода, в то время как даже те, кто сообщает о некоторой готовности, часто не имеют всеобъемлющих знаний или навыков. Только один из четырех лиц, осуществляющих уход, чувствует себя полностью готовым к этой роли, в результате чего подавляющее большинство из них изо всех сил пытается изучить сложные медицинские и личные задачи по уходу путем проб и ошибок.

24% лиц, оказавших помощь пожилым людям в прошлом году, заявили, что их потребность была немедленной, в то время как 25% нуждались в уходе в течение 30 дней. Эта сжатая временная шкала оставляет мало возможностей для планирования, образования или постепенной корректировки роли ухода. 54% всех опрошенных лиц, оказывающих помощь, заявили, что они хотели бы начать составлять план ухода пожилым людям раньше, что подчеркивает широкое признание того, что лучшая подготовка могла бы облегчить их переход к уходу.

Недостаточная система поддержки

Несмотря на важную роль, которую воспитатели играют в нашей системе здравоохранения, формальные структуры поддержки остаются крайне неадекватными. Менее трети лиц, осуществляющих уход, чувствуют себя адекватно поддерживаемыми государственной помощью. Четверть работающих лиц, осуществляющих уход, сообщают, что их работодатели по-прежнему не оказывают поддержки своим обязанностям по уходу, заставляя их ориентироваться в конкурирующих требованиях работы и ухода без размещения или гибкости.

Отсутствие помощи во время передышки — временное облегчение, которое позволяет лицам, осуществляющим уход, отдыхать и перезаряжаться — представляет собой особенно критический разрыв. 35% лиц, осуществляющих уход, сообщают о трудностях с получением помощи, делая их в ловушке изнурительного цикла постоянной ответственности без возможности для восстановления. Это отсутствие регулярной передышки ускоряет прогрессирование к выгоранию и делает почти невозможным для лиц, осуществляющих уход, поддерживать свое собственное здоровье и благополучие.

Феномен поколения Сэндвича

Поколение сэндвичей относится к взрослым, которые расширяют свои обязанности по уходу как за детьми, так и за стареющими родителями, причем около 4,5 миллиона человек попадают в эту категорию.Эти люди сталкиваются с уникальной проблемой одновременного воспитания детей при уходе за стареющими родителями, создавая конкурирующие требования, которые напрягают время, энергию и финансовые ресурсы до предела.

64% семейных опекунов сообщают, что у них также есть работа на полный или неполный рабочий день в дополнение к уходу за пожилыми близкими, добавляя рабочие обязанности к уже подавляющему сочетанию обязательств. Многие опекуны работают полный рабочий день, обеспечивая не менее 20 часов ухода в неделю, эффективно управляя двумя рабочими местами на полный рабочий день одновременно. Этот невозможный акт жонглирования оставляет мало места для самообслуживания, отдыха или личных занятий, создавая условия, созревшие для выгорания.

Стресс как проблема общественного здравоохранения

Признание стресса, связанного с уходом, как вопроса общественного здравоохранения, а не просто как проблемы частной семьи представляет собой критический сдвиг в перспективе. Здоровье и благополучие лиц, осуществляющих уход, имеет далеко идущие последствия, которые выходят далеко за рамки отдельных семей и влияют на системы здравоохранения, рабочие места и общество в целом.

Влияние системы здравоохранения

Экономическая ценность ухода за семьей в системе здравоохранения ошеломляет. Расчетная годовая стоимость замены семейных опекунов платными услугами достигает 600 миллиардов долларов, что почти вдвое превышает расходы на домашнюю помощь и дома престарелых вместе взятые. Этот неоплачиваемый труд субсидирует нашу систему здравоохранения в массовом масштабе, но лица, обеспечивающие эту важную услугу, получают минимальную поддержку или признание.

Когда лица, осуществляющие уход, заболевают из-за стресса и требований их роли, они сами нуждаются в медицинских услугах, что увеличивает системные расходы и нагрузку. Последствия для здоровья стресса, связанного с уходом, включая сердечно-сосудистые заболевания, депрессию, тревожные расстройства и другие хронические состояния, приводят к значительному использованию и расходам здравоохранения. Кроме того, когда лица, осуществляющие уход, полностью выгорают и больше не могут оказывать помощь, их получатели ухода часто требуют более интенсивной и дорогостоящей институциональной помощи, что еще больше обременяет ресурсы здравоохранения.

Стоимость ухода за людьми с деменцией Альцгеймера, по прогнозам, достигнет 360 миллиардов долларов в 2024 году, что представляет собой лишь один сегмент потребностей в уходе, которым помогают управлять лица, ухаживающие за семьей. Без буфера, предоставляемого уходом за семьей, расходы на здравоохранение резко возрастут, потенциально подавляя и без того напряженную систему.

Производительность труда и экономические последствия

Влияние стресса, связанного с уходом, распространяется на рабочие места по всей стране, влияя на производительность, посещаемость и удержание сотрудников. Число взрослых, работающих и ухаживающих за больными, выросло до 1 из 5, по сравнению с 1 из 7 в 2020 году, представляя собой значительный и растущий сегмент рабочей силы, управляющей двойными обязанностями. Эти работающие лица, ухаживающие за больными, сталкиваются с постоянным стрессом, поскольку они пытаются сбалансировать профессиональные обязательства с требованиями ухода.

Экономическое воздействие на самих лиц, осуществляющих уход, является существенным. Потеря дохода для лиц, осуществляющих уход, составляет около 522 миллиардов долларов в год, что отражает сокращение рабочего времени, пропущенные повышения по службе, перерывы в карьере и досрочный выход на пенсию. Этот потенциал потери заработка влияет не только на текущую финансовую стабильность, но и на долгосрочную экономическую безопасность, включая пенсионные сбережения и пособия по социальному обеспечению.

Работодатели также несут расходы, связанные со стрессом, связанным с уходом, включая увеличение прогулов, снижение производительности, более высокую текучесть кадров и расходы, связанные с набором и обучением замещающих работников. Тем не менее многие работодатели медленно внедряют поддерживающие политики, которые могли бы помочь работающим лицам, осуществляющим уход, более эффективно управлять своими обязанностями.

Качество последствий ухода

Благополучие лиц, осуществляющих уход, напрямую влияет на качество медицинской помощи, которую они могут обеспечить. Стрессовые, истощенные и выгоревшие лица, осуществляющие уход, чаще совершают ошибки с помощью лекарств, упускают важные симптомы или изменения в состоянии и изо всех сил пытаются обеспечить терпение и эмоциональную поддержку, в которой нуждаются их получатели помощи. Последствия бремени лиц, осуществляющих уход, приводят к негативным изменениям, которые включают снижение предоставления ухода и снижение качества жизни как для лиц, осуществляющих уход, так и для получателей помощи.

В крайних случаях стресс, связанный с уходом, может привести к пренебрежению или даже жестокому обращению. Выгорание, и особенно эмоциональное истощение, в значительной степени связано с совершенным физическим насилием, хотя не все лица, осуществляющие уход, подвергаются стрессу, ведут себя вредно. Риск подчеркивает важность предоставления адекватной поддержки до того, как лица, осуществляющие уход, достигнут кризисных точек.

Когда лица, осуществляющие уход, получают надлежащую поддержку и могут поддерживать свое здоровье и благополучие, они лучше оснащены для оказания высококачественной, сострадательной помощи. Поэтому поддержка лиц, осуществляющих уход, заключается не только в помощи самим лицам, осуществляющим уход, - это обеспечение наилучших возможных результатов для уязвимых получателей помощи, которые зависят от них.

Демографические тенденции и прогнозы на будущее

По оценкам CDC, к 2030 году 73 миллиона человек будут в возрасте 65 лет и старше, и многие из этих людей будут нуждаться в той или иной форме ухода. Это демографическое цунами будет предъявлять беспрецедентные требования как к семьям, так и к системам здравоохранения.

Число людей, живущих с деменцией во всем мире, составляет 50 миллионов, причем прогнозы предполагают, что эта цифра увеличится в три раза к 2050 году, достигнув 152 миллионов. Уход за слабоумием особенно требователен и стрессовый, требует постоянного наблюдения и специальных знаний. Растущая распространенность деменции создаст огромные потребности в уходе, которые наши нынешние системы плохо оснащены для обработки.

Без существенных изменений в политике и инвестиций в поддержку лиц, осуществляющих уход, мы сталкиваемся с надвигающимся кризисом, поскольку разрыв между потребностями в уходе и имеющимися лицами, осуществляющими уход, расширяется. Решение проблемы стресса в настоящее время заключается не только в помощи нынешним лицам, осуществляющим уход, - речь идет о создании устойчивых систем, которые могут удовлетворить будущие потребности.

Признание предупреждающих признаков выгорания опекуна

Раннее распознавание выгорания лица, осуществляющего уход, имеет важное значение для вмешательства до того, как ситуация станет критической. Исследования показывают, что более 60% лиц, осуществляющих уход, испытывают симптомы выгорания, что делает его широко распространенным явлением, которое затрагивает большинство лиц, оказывающих помощь. Понимание признаков и симптомов позволяет лицам, осуществляющим уход, членам семьи и поставщикам медицинских услуг выявлять проблемы на ранней стадии и принимать корректирующие меры.

Физические предупреждающие знаки

Физические симптомы выгорания у опекуна часто появляются до того, как становятся очевидными эмоциональные или психологические симптомы. Они могут включать постоянную усталость, которая не улучшается с отдыхом, частые головные боли, изменения аппетита или веса, нарушения сна (бессонница или слишком много сна), повышенную восприимчивость к болезни и обострение существующих состояний здоровья. Воспитатели могут заметить, что они заболевают чаще или что незначительные проблемы со здоровьем требуют больше времени для решения.

Хроническая боль, особенно боль в спине от подъема и помощи при переносе, распространена среди лиц, осуществляющих уход. Могут также развиваться головные боли напряжения, проблемы с пищеварением и сердечно-сосудистые симптомы, такие как повышенное кровяное давление или учащенное сердцебиение. Эти физические проявления отражают реакцию организма на хронический стресс и не должны игнорироваться или отвергаться как просто часть ухода.

Эмоциональные и психологические показатели

Признаки стресса, связанного с уходом, включают чувство обременения или беспокойства все время, а также частое чувство усталости. Дополнительные эмоциональные предупреждающие признаки включают постоянную печаль или плач, чувство безнадежности или беспомощности, раздражительность или гнев, которые кажутся несоразмерными ситуациям, тревоге или паническим атакам, а также трудности с концентрацией внимания или принятием решений.

Воспитатели, испытывающие выгорание, могут потерять интерес к деятельности, которой они когда-то наслаждались, уйти от друзей и семьи или почувствовать эмоциональное онемение. Они могут испытывать чувство вины за свои чувства к уходу или получателю помощи, или обиду на требования, предъявляемые к ним. Эти эмоциональные реакции являются нормальными реакциями на подавляющий стресс, а не недостатки характера или признаки неадекватности.

Поведенческие изменения

Изменения в поведении часто сигнализируют о развитии выгорания. Они могут включать в себя увеличение употребления алкоголя, табака или других веществ в качестве механизмов преодоления, переедания или потери аппетита, социальной изоляции, пренебрежения личной гигиеной или внешним видом, или стать более забывчивыми или дезорганизованными. Воспитатели могут обнаружить, что они срываются на реципиента или других членов семьи, или чувствуют себя нетерпеливыми в ситуациях, которые ранее не беспокоили бы их.

Некоторые воспитатели описывают чувство, что они просто проходят через движения, обеспечивая физическую помощь, но чувствуя себя эмоционально отключенными. Другие сообщают о фантазиях о побеге или желании, чтобы что-то случилось, чтобы положить конец ситуации ухода - мысли, которые могут вызвать сильную вину, но на самом деле распространены среди перегруженных воспитателей.

Доказательные стратегии поддержки лиц, осуществляющих уход

Для решения проблемы стресса, связанного с уходом, требуется многогранный подход, который сочетает в себе индивидуальные стратегии преодоления трудностей, общинные ресурсы, размещение на рабочем месте и меры на уровне политики. Ни одно единое решение не будет решать все проблемы, с которыми сталкиваются лица, осуществляющие уход, но комплексная система поддержки может значительно снизить стресс и улучшить результаты как для лиц, осуществляющих уход, так и для получателей ухода.

Услуги по уходу Reverse

Несмотря на уход - временное облегчение, которое позволяет лицам, осуществляющим уход, делать перерывы в своих обязанностях - представляет собой одну из наиболее важных вспомогательных услуг. Попечители могут снизить риск выгорания, участвуя в уходе за несвоевременной помощью, которая предоставляет существенные возможности для отдыха, восстановления и участия в деятельности по уходу за собой.

Несмотря на то, что уход может принимать различные формы, от нескольких часов ухода на дому, позволяющих воспитателю выполнять поручения или посещать встречи, до ночного или длительного пребывания в жилых помещениях, которые позволяют воспитателям брать отпуск или удовлетворять свои собственные потребности в области здравоохранения. Дневные программы для взрослых обеспечивают структурированные мероприятия и надзор за получателями помощи, предоставляя воспитателям дневные часы для работы, отдыха или личной деятельности.

Несмотря на явные преимущества, уход за пресвиной остается недоиспользованным из-за барьеров в стоимости, отсутствия осведомленности, трудностей с поиском квалифицированных поставщиков и вины опекуна за принятие перерывов. Расширение доступа к недорогой, высококачественной помощи во время передышки должно быть приоритетом для политиков и систем здравоохранения. Несвоевременное лечение может помочь уменьшить стресс и предотвратить прогрессирование до сильного выгорания.

Поддержка и консультирование в области психического здоровья

Воспитатели могут снизить риск выгорания, присоединившись к группе поддержки или поговорив с профессионалом в области психического здоровья. Профессиональное консультирование предоставляет безопасное пространство для лиц, осуществляющих уход, для обработки сложных эмоций, разработки стратегий преодоления и решения проблем психического здоровья, таких как депрессия и беспокойство. Терапия может помочь лицам, осуществляющим уход, установить границы, управлять чувством вины и развивать реалистичные ожидания для себя и своих ситуаций ухода.

Группы поддержки предлагают уникальные преимущества, связывая лиц, осуществляющих уход, с другими, сталкивающимися с аналогичными проблемами. Эти группы обеспечивают эмоциональную проверку, практические советы и уверенность, которая исходит от знания, что вы не одиноки. Группы поддержки могут быть специфичными для заболевания (например, группы поддержки лиц, осуществляющих уход за болезнью Альцгеймера) или общими, и могут встречаться лично или онлайн, предлагая гибкость для занятых лиц, осуществляющих уход.

Однако женщины особенно подвержены ухудшению психического здоровья, однако лишь немногие из них обращаются за помощью из-за ограниченности затрат и времени. Решение этих проблем путем страхования для консультирования по уходу, скольжения в размере платы и телемедицины может значительно улучшить доступ к поддержке психического здоровья.

Навигационная и координационная поддержка

Учитывая, что 70% лиц, осуществляющих уход, сообщают, что координация ухода является стрессовой, предоставление профессиональной навигационной поддержки может значительно снизить нагрузку на лиц, осуществляющих уход. В июле Центры Medicare & Medicaid Services (CMS) запустили восьмилетнюю пилотную программу по управлению лечением деменции под названием модель GUIDE, которая будет работать с участвующими системами здравоохранения и поставщиками для предоставления вспомогательных услуг, включая доступ к навигатору по уходу.

Три основные цели GUIDE - улучшить качество жизни людей, живущих с деменцией, снизить нагрузку на их неоплачиваемых лиц, осуществляющих уход, и позволить людям, живущим с деменцией, оставаться в своих домах и общинах. Этот тип программы представляет собой именно тот тип системной поддержки, в которой нуждаются лица, осуществляющие уход - профессиональная помощь, навигация по сложным системам здравоохранения, координация нескольких поставщиков и связь с общинными ресурсами.

Навигаторы по уходу могут помочь лицам, осуществляющим уход, понять диагнозы и варианты лечения, планировать и координировать назначения, общаться с несколькими поставщиками медицинских услуг, выявлять и получать доступ к ресурсам сообщества, понимать программы страхования и финансовой помощи и планировать будущие потребности в уходе. Эта профессиональная поддержка снимает значительное бремя с семейных опекунов, которые часто перегружены этими сложными задачами.

Программы обучения и подготовки кадров

Обеспечение всестороннего образования и подготовки для лиц, осуществляющих уход, может значительно снизить стресс за счет повышения уверенности и компетентности. Учебные программы должны охватывать практические навыки, такие как методы безопасной передачи, управление лекарствами и помощь в личной помощи, а также информацию о конкретных заболеваниях о том, чего ожидать и как управлять симптомами и поведением.

Образование должно также учитывать эмоциональные аспекты ухода, включая методы управления стрессом, стратегии коммуникации и практики самообслуживания. Многие системы здравоохранения, общественные организации и ассоциации, связанные с конкретными заболеваниями, предлагают программы обучения для лиц, осуществляющих уход, но осведомленность и доступность остаются проблемами. Создание этих программ широко доступными, доступными и удобными (включая онлайн-варианты) поможет устранить пробел в подготовке многих лиц, осуществляющих уход.

Технологии и инновации

Новые технологии открывают новые возможности для поддержки лиц, осуществляющих уход, и снижения нагрузки. Около половины лиц, осуществляющих уход, начинают экспериментировать с инструментами ИИ для руководства, хотя принятие остается неравномерным, а молодые и мужчины, осуществляющие уход, лидируют. Технологические решения включают приложения для управления лекарствами, системы удаленного мониторинга, которые предупреждают лиц, осуществляющих уход, о проблемах, телемедицинские услуги, которые уменьшают потребность в транспортировке на встречи, и онлайн-платформы, соединяющие лиц, осуществляющих уход, с ресурсами и поддержкой.

Технологии умного дома могут повысить безопасность и независимость получателей помощи, обеспечивая при этом спокойствие для лиц, осуществляющих уход. Системы обнаружения падения, дозирующие лекарства с напоминаниями и устройства GPS-слежения для лиц с деменцией представляют собой лишь несколько примеров того, как технологии могут поддерживать уход. Поскольку эти инструменты становятся более сложными и доступными, они могут значительно снизить нагрузку на лиц, осуществляющих уход.

Политика на рабочем месте и поддержка работодателей

Учитывая, что большинство лиц, осуществляющих уход, также работают вне дома, политика на рабочем месте играет решающую роль в поддержке лиц, осуществляющих уход, и снижении стресса. Прогрессивные работодатели начинают признавать, что поддержка работающих лиц, осуществляющих уход, приносит пользу как сотрудникам, так и организации за счет улучшения удержания, производительности и морального духа.

Гибкие рабочие соглашения

Гибкость представляет собой одну из наиболее ценных возможностей, которые могут предложить работодатели. Варианты включают гибкое время начала и окончания, которое позволяет лицам, осуществляющим уход, управлять утренней или вечерней работой, удаленными возможностями работы, которые устраняют время на работу и обеспечивают близость к получателям ухода, сжатые рабочие недели, которые обеспечивают полный выходной день для обязанностей по уходу, и механизмы разделения работы, которые сокращают общее рабочее время при сохранении занятости.

Пандемия COVID-19 продемонстрировала, что многие рабочие места могут выполняться дистанционно, открывая новые возможности для работающих лиц, осуществляющих уход. Работодатели, которые используют гибкие механизмы в качестве постоянных вариантов, а не временных помещений, могут значительно снизить стресс для своих работников, осуществляющих уход.

Платные политики отпуска

В Соединенных Штатах доступ к оплачиваемому отпуску для целей ухода остается ограниченным. Хотя Закон о семейном и медицинском отпуске (FMLA) обеспечивает защиту рабочих мест для определенных ситуаций ухода, он предлагает только неоплачиваемый отпуск и исключает многих работников. Политика оплачиваемого отпуска по семейным обстоятельствам, которая включает уход за стареющими родителями или членами семьи с ограниченными возможностями, обеспечит решающую финансовую поддержку в периоды интенсивного ухода.

Некоторые работодатели предлагают оплачиваемый отпуск по уходу в рамках своих пакетов льгот, признавая его в качестве инвестиции в благосостояние и удержание сотрудников. Расширение такой политики либо посредством инициатив работодателей, либо через законодательные мандаты значительно снизит финансовую нагрузку на лиц, осуществляющих уход, когда им нужно взять отпуск.

Программы помощи сотрудникам и ресурсы

Комплексные программы помощи сотрудникам (EAP) могут обеспечить ценную поддержку для работающих лиц, осуществляющих уход. Эти программы могут включать в себя консультационные услуги по управлению стрессом и поддержке психического здоровья, помощь в навигации по уходу, чтобы помочь сотрудникам найти и координировать услуги по уходу, образовательные ресурсы и семинары по темам ухода, группы поддержки для работающих лиц, осуществляющих уход, и направления на общинные ресурсы и услуги.

Некоторые работодатели сотрудничают со специалистами по уходу за престарелыми для оказания консультационных услуг, помогая сотрудникам оценивать потребности, разрабатывать планы ухода и определять соответствующие ресурсы. Эти услуги могут сэкономить сотрудникам бесчисленные часы исследований и телефонных звонков, уменьшая стресс и позволяя им сосредоточиться на своей работе, когда они находятся в офисе.

Создание культуры дружественного по отношению к работникам места

Помимо официальной политики, культура на рабочем месте значительно влияет на то, как чувствуют себя лица, обеспечивающие уход. Организации могут способствовать развитию культуры, благоприятной для лиц, обеспечивающих уход, путем открытого признания обязанностей по уходу за детьми как законных и важных, обучения менеджеров распознавать признаки стресса и реагировать на них со стороны опекунов, избегая штрафов для лиц, осуществляющих уход, которые нуждаются в гибкости или иногда отпуске, праздновать лиц, осуществляющих уход, и признавать их вклад, а также связывая сотрудников, осуществляющих уход, друг с другом для поддержки сверстников.

Когда уход рассматривается как нормальная часть жизни, а не проблема или слабость, сотрудники чувствуют себя более комфортно, запрашивая необходимое жилье и поддержку. Этот культурный сдвиг требует приверженности лидерству и постоянного внимания, но приносит дивиденды в лояльности сотрудников, производительности и благополучии.

Инициативы и программы на базе сообществ

Общины играют жизненно важную роль в поддержке лиц, осуществляющих уход, посредством местных программ, услуг и инициатив. Укрепление систем поддержки на уровне общин может помочь заполнить пробелы в официальных услугах и обеспечить доступную, соответствующую культурным особенностям помощь.

Верующие и волонтерские программы

Религиозные общины и религиозные организации часто оказывают ценную поддержку семьям, осуществляющим уход, через свои общины. Эта поддержка может включать в себя посетителей-добровольцев, которые обеспечивают общение и передышку, поезда для еды, которые обеспечивают питательную пищу в трудные времена, транспортную помощь для медицинских назначений, молитвенные группы и духовную поддержку, а также практическую помощь в домашних задачах, таких как работа на дворе или ремонт дома.

Религиозные общины могут также повышать осведомленность о стрессе, связанном с уходом, и уменьшать стигму вокруг просьбы о помощи. Нормализуя проблемы ухода и мобилизуя поддержку сообщества, эти организации предоставляют как практическую помощь, так и эмоциональную поддержку.

Старшие центры и программы для взрослых

Программы для взрослых в дневное время обеспечивают структурированную деятельность, социальное участие и наблюдение для пожилых людей и людей с ограниченными возможностями, предоставляя лицам, осуществляющим уход, регулярную передышку в дневное время. Эти программы предлагают питание, развлекательные мероприятия, мониторинг состояния здоровья, а иногда и терапевтические услуги, такие как физиотерапия или когнитивная стимуляция.

Для тех, кто работает в течение дня, программы для взрослых могут сделать возможным продолжение работы. Для тех, кто не работает вне дома, эти программы обеспечивают существенные перерывы, которые позволяют заниматься самообслуживанием, управлением домашним хозяйством или просто отдыхать. Расширение доступности и доступности качественных программ для взрослых в день должно быть приоритетом для сообществ, стремящихся поддержать лиц, осуществляющих уход.

Публичные библиотеки и информационные ресурсы

Публичные библиотеки все чаще служат центрами сообщества для получения информации и поддержки лиц, осуществляющих уход. Многие библиотеки предлагают коллекции ресурсов, программы и семинары по темам ухода, места для встреч групп поддержки, доступ к компьютерам для исследования ресурсов и услуг, а также связи с общественными организациями и услугами.

Библиотеки предоставляют бесплатные, доступные ресурсы в благоприятной обстановке, что делает их идеальными местами для охвата лиц, осуществляющих уход, которые могут не иметь доступа к другим вспомогательным услугам. Библиотекари, прошедшие подготовку в области ресурсов, связанных с уходом, могут оказать ценную помощь в навигации по подавляющему количеству доступной информации.

Сети соседства и взаимопомощи

Неформальные сети и группы взаимопомощи могут оказывать практическую и немедленную поддержку лицам, осуществляющим уход. Эти усилия на низовом уровне могут включать совместное питание в районах, неофициальные обмены передышкой, где лица, осуществляющие уход, по очереди предоставляют перерывы друг другу, совместный транспорт для встреч, библиотеки для предоставления инструментов и оборудования и онлайн-группы для местных лиц, осуществляющих уход, для обмена ресурсами и советами.

Эти неофициальные вспомогательные услуги дополняют официальные услуги и могут быть особенно ценными для лиц, осуществляющих уход, которые сталкиваются с препятствиями в доступе к традиционным системам поддержки. Создание прочных связей с общинами и сетей взаимопомощи создает устойчивость и гарантирует, что лица, осуществляющие уход, не сталкиваются с их проблемами в одиночку.

Политические решения и приоритеты адвокатуры

Хотя стратегии индивидуального преодоления трудностей и поддержка со стороны общин имеют важное значение, для адекватного решения проблемы стресса, связанного с уходом за больными, в качестве проблемы общественного здравоохранения необходимы системные изменения, осуществляемые в рамках реформы политики.

Финансирование программ поддержки опекунов

Увеличение государственного финансирования программ поддержки лиц, осуществляющих уход, является важнейшим приоритетом политики. Это включает расширение программ в соответствии с Законом о пожилых американцах, которые обеспечивают уход за престарелыми, консультирование, обучение и группы поддержки; увеличение финансирования Medicaid для домашних и общинных услуг, которые поддерживают как получателей помощи, так и лиц, осуществляющих уход; создание выделенных потоков финансирования для программ обучения и обучения лиц, осуществляющих уход; и поддержка исследований по эффективным вмешательствам для снижения стресса лиц, осуществляющих уход, и улучшения результатов.

Хотя эти инвестиции требуют авансовых расходов, они приносят значительную отдачу, предотвращая выгорание опекуна, снижая расходы на здравоохранение и позволяя получателям ухода оставаться в своих домах и общинах дольше. Экономический аргумент в пользу поддержки опекунов убедителен даже с чисто фискальной точки зрения.

Налоговые кредиты и финансовая поддержка

Финансовая политика может помочь компенсировать значительную экономическую нагрузку, с которой сталкиваются лица, осуществляющие уход. Варианты политики включают расширение и увеличение федерального налогового кредита для лиц, осуществляющих уход за членами семьи, создание налоговых кредитов или вычетов на государственном уровне для расходов на уход, предоставление прямых платежей или стипендий для лиц, осуществляющих уход за членами семьи, через Medicaid или другие программы и предложение сберегательных счетов с налоговыми льготами для расходов на уход, аналогичных сберегательным счетам для здравоохранения.

Эти финансовые вспомогательные средства признают экономическую ценность семейного ухода и помогают лицам, осуществляющим уход, поддерживать финансовую стабильность при одновременном оказании помощи. Они также признают, что расходы на уход представляют собой значительное бремя, которое влияет на долгосрочную финансовую безопасность.

Платные семейные отпуска Законодательство

Всеобъемлющее законодательство о оплачиваемых отпусках по семейным обстоятельствам, которое включает уход за стареющими родителями, супругами и другими членами семьи, будет оказывать решающую поддержку работающим лицам, осуществляющим уход. Такая политика должна предусматривать адекватную замену заработной платы, чтобы сделать отпуск финансово осуществимым, достаточную продолжительность для удовлетворения потребностей в интенсивной терапии, защиту рабочих мест для обеспечения того, чтобы лица, осуществляющие уход, могли вернуться на работу, и широкое право, которое включает работников, занятых неполный рабочий день, и работников, занятых на мелких предприятиях.

Несколько штатов внедрили программы оплачиваемого отпуска по семейным обстоятельствам, демонстрируя, что такая политика осуществима и полезна. Расширение этих программ по всей стране значительно снизит финансовое напряжение и отсутствие безопасности на работе, с которыми сталкиваются работающие лица, осуществляющие уход.

Интеграция системы здравоохранения

Системы здравоохранения должны лучше интегрировать поддержку лиц, осуществляющих уход, в стандартные методы ухода. Политические инициативы могут включать требование к поставщикам медицинских услуг оценивать стресс и потребности лиц, осуществляющих уход, как часть ухода за пациентами, возмещать поставщикам за время, потраченное на обучение и поддержку лиц, осуществляющих уход за членами семьи, расширение координации и навигационных услуг по уходу, а также включение лиц, осуществляющих уход, в процессы планирования ухода и принятия решений.

Выводы подчеркивают необходимость повышения осведомленности о психическом здоровье и для правительственных и медицинских учреждений для внедрения эффективных вмешательств и более сильных систем поддержки. Поставщики медицинских услуг имеют уникальную возможность выявлять стресс у лиц, осуществляющих уход, на ранней стадии и соединять лиц, осуществляющих уход, с соответствующими ресурсами, но им необходимо обучение, время и возмещение для эффективного выполнения этой роли.

Реформа системы долгосрочного ухода

Фундаментальная реформа того, как мы финансируем и предоставляем долгосрочную помощь, необходима для создания устойчивой поддержки как получателей помощи, так и лиц, осуществляющих уход. Это включает расширение доступа к доступным домашним и коммунальным услугам, создание государственных программ долгосрочного страхования ухода, повышение ставок оплаты для профессиональных лиц, осуществляющих уход, для решения проблемы нехватки рабочей силы, а также разработку инновационных моделей ухода, которые лучше поддерживают семейных лиц, осуществляющих уход.

Нынешняя система возлагает слишком много бремени на семьи, но при этом оказывает слишком мало поддержки. Переосмысление долгосрочного ухода для лучшего баланса между уходом за семьей и профессиональными услугами и адекватной поддержкой принесет пользу всем вовлеченным.

Исследования и сбор данных

Продолжение исследований по вопросам стресса, эффективных мер вмешательства и передовой практики имеет важное значение для разработки политики и программ, основанных на фактических данных. Приоритеты включают в себя продольные исследования, отслеживающие здоровье и благополучие лиц, осуществляющих уход, с течением времени, исследования по вопросам вмешательства, тестирующие различные модели поддержки, экономический анализ, количественно оценивающий затраты и выгоды программ поддержки лиц, осуществляющих уход, и исследования по различиям в опыте и результатах лиц, осуществляющих уход, в разных группах населения.

Более эффективный сбор данных о распространенности, характеристиках и потребностях в уходе за больными будет способствовать разработке политики и распределению ресурсов. В настоящее время пробелы в данных затрудняют полное понимание масштабов стресса, связанного с уходом, и целевых мероприятий.

Устранение неравенства в опыте опекуна

Не все лица, осуществляющие уход, испытывают стресс в равной степени. Существенные различия существуют на основе расы, этнической принадлежности, пола, сексуальной ориентации, социально-экономического статуса и других факторов. Устранение этих различий имеет важное значение для обеспечения того, чтобы все лица, осуществляющие уход, получали адекватную поддержку.

Расовые и этнические различия

Чернокожие и латиноамериканские лица, осуществляющие уход, сообщают об управлении уходом на ежедневной основе (43% и 45% соответственно) по сравнению с белыми лицами, осуществляющими уход (31%), что указывает на более высокую интенсивность обязанностей по уходу. Эти лица могут столкнуться с дополнительными проблемами, включая языковые барьеры в навигации систем здравоохранения, культурные факторы, влияющие на готовность использовать формальные услуги, экономические недостатки, ограничивающие доступ к платной поддержке, и дискриминацию в системах здравоохранения и социальных услуг.

Важнейшее значение имеют культурно приемлемые вспомогательные услуги, которые признают различные семейные структуры, ценности и предпочтения. Пропаганда и усилия в области образования должны охватывать различные общины по надежным каналам и на соответствующих языках. Устранение системного неравенства, которое способствует неравенству в опыте воспитателей, требует целенаправленных усилий и ресурсов.

Гендерные различия

Женщины составляют большинство семейных опекунов и часто сталкиваются с уникальными проблемами. Женщины особенно склонны к ухудшению психического здоровья, однако лишь немногие из них обращаются за терапией из-за ограничений по стоимости и времени. Женщины, осуществляющие уход, могут испытывать больший конфликт ролей, поскольку они уравновешивают уход с другими обязанностями, сталкиваются с более значительными последствиями для карьеры и штрафами за заработную плату, испытывают более высокие показатели депрессии и тревоги и больше борются с чувством вины и неадекватностью.

Гендерные нормы и ожидания часто возлагают несоразмерную ответственность за уход на женщин, даже когда имеются в наличии мужчины, и оспаривание этих норм и обеспечение более справедливого распределения обязанностей по уходу может снизить нагрузку на женщин, ухаживающих за ними.

ЛГБТК+ Попечители

Воспитатели, которые идентифицируют себя как члены сообщества ЛГБТК+, сообщают о более значительных финансовых последствиях в результате ухода, иногда из-за меньших сетей поддержки или менее стабильных карьерных позиций, причем лица, ухаживающие за ЛГБТК, как правило, моложе и реже состоят в браке. Эти лица могут также сталкиваться с дискриминацией в медицинских учреждениях, отсутствием юридического признания их отношений с получателями помощи и ограниченным доступом к службам поддержки, предназначенным в первую очередь для гетеросексуальных лиц, осуществляющих уход.

Важное значение имеет создание инклюзивных служб поддержки, которые приветствуют и подтверждают лиц, осуществляющих уход за ЛГБТК+. Подготовка медицинских и социальных работников по вопросам культурной компетентности ЛГБТК+ и обеспечение того, чтобы политика и программы признавали различные семейные структуры, улучшили бы доступ и результаты для этих лиц, осуществляющих уход.

Сельские попечители

Воспитатели в сельских районах сталкиваются с уникальными проблемами, включая ограниченный доступ к медицинским услугам и специалистам, большие расстояния до медицинских назначений и вспомогательных услуг, нехватку работников по уходу на дому и другую профессиональную поддержку, ограниченные возможности общественного транспорта и социальную изоляцию из-за географического расстояния от других.

Телемедицинские услуги, мобильные медицинские клиники и группы поддержки в режиме онлайн могут помочь устранить некоторые из этих барьеров, но сельские лица, осуществляющие уход, нуждаются в целенаправленной политике и программах, которые учитывают их конкретные обстоятельства. Инвестирование в инфраструктуру сельского здравоохранения и вспомогательные услуги имеет важное значение для обеспечения справедливого доступа к поддержке лиц, осуществляющих уход.

Стратегии самообслуживания для опекунов

Хотя системные изменения необходимы, отдельные лица, осуществляющие уход, могут предпринять шаги для защиты своего здоровья и благополучия. Самопомощь не эгоистична — она необходима для поддержания способности обеспечивать уход с течением времени. Если вы не заботитесь о себе, вы не сможете заботиться о ком-либо еще.

Приоритет физического здоровья

Поддержание физического здоровья обеспечивает основу для управления потребностями в уходе. Основные практики включают получение адекватного сна, даже если это требует обращения за помощью в ночное время, употребление питательных блюд, а не полагаться на удобные продукты, участие в регулярной физической активности, даже короткие прогулки или растяжки, посещение собственных медицинских встреч и управление хроническими состояниями, а также постоянное принятие предписанных лекарств.

Физическое здоровье часто ухудшается постепенно под стрессом ухода, что позволяет легко игнорировать предупреждающие знаки, пока проблемы не станут серьезными. Отношение к собственному здоровью как к приоритету, а не как к запоздалой мысли имеет важное значение для долгосрочной устойчивости.

Управление стрессом и эмоциями

Разработка здоровых стратегий управления стрессом и обработки сложных эмоций помогает предотвратить выгорание. Эффективные подходы включают практику методов релаксации, таких как глубокое дыхание, медитация или прогрессивное расслабление мышц, журналирование для обработки чувств и получения перспективы, участие в деятельности, которая вам нравится, даже в небольших дозах, поддержание социальных связей и не изолировать себя, и поиск профессионального консультирования, когда это необходимо.

Важно признать, что такие сложные эмоции, как гнев, обида или горе, не выносят суждения. Эти чувства являются нормальными реакциями на сложные ситуации, а не признаками неудачи или неадекватности. Поиск здоровых способов выражения и обработки эмоций не позволяет им дойти до кризисного уровня.

Установить границы и попросить о помощи

Многие воспитатели борются с установлением границ и просят о помощи, чувствуя, что они должны быть в состоянии справиться со всем сами. Научиться устанавливать реалистичные ограничения и принимать помощь имеет решающее значение для предотвращения выгорания. Это включает в себя отказ от дополнительных обязанностей, когда вы уже перегружены, делегирование задач другим членам семьи или платным помощникам, конкретизацию того, какая помощь вам нужна, когда люди предлагают, принятие того, что вы не можете сделать все идеально, и признание того, что просьба о помощи является признаком силы, а не слабости.

Воспитатели должны просить и принимать помощь, составлять список способов, которыми другие могут помочь, а затем позволять им выбирать, как помочь. Конкретность в отношении потребностей облегчает другим оказание значимой помощи.

Поддержание идентичности вне ухода

Уход за больными может стать всепоглощающим, заставляя опекунов упускать из виду свою собственную идентичность, интересы и цели. Поддержание аспектов жизни за пределами ухода помогает сохранить психическое здоровье и предотвращает полное выгорание. Это может включать в себя продолжение хобби или интересов, даже в измененных формах, поддержание дружеских и социальных связей, преследование личных целей и мечтаний, участие в духовных или религиозных практиках, если они имеют смысл, и вспоминая, что вы являетесь целым человеком, а не просто опекуном.

Вина часто сопровождает усилия по поддержанию личной идентичности и интересов, но эти действия необходимы для долгосрочного благополучия. Получатели помощи получают выгоду, когда их опекуны здоровее, счастливее и более удовлетворены.

Роль поставщиков медицинских услуг

Медицинские работники регулярно взаимодействуют с лицами, осуществляющими уход, и имеют уникальную возможность выявлять стресс, оказывать поддержку и подключать лиц, осуществляющих уход, к ресурсам. Однако многие медицинские работники не имеют подготовки в области признания и удовлетворения потребностей лиц, осуществляющих уход, а временные ограничения ограничивают их способность оказывать всестороннюю поддержку.

Скрининг для стресса опекуна

Обычный скрининг на стресс у опекуна должен стать стандартной практикой в медицинских учреждениях. Краткие проверенные инструменты скрининга могут идентифицировать лиц, осуществляющих уход, с риском выгорания, что позволяет проводить раннее вмешательство. Поставщики должны напрямую спрашивать лиц, осуществляющих уход, о своем здоровье, уровне стресса и потребностях в поддержке, а не просто фокусироваться исключительно на пациенте.

Создание культуры, в которой благополучие опекуна признается важным для результатов лечения пациентов, будет способствовать более комплексной оценке и поддержке. Когда поставщики признают стресс и предлагают помощь, это подтверждает опыт опекуна и снижает стигму вокруг просьбы о помощи.

Обеспечение образования и ресурсов

Медицинские работники должны предлагать лицам, осуществляющим уход, информацию о состоянии пациента, что ожидать и как обеспечить безопасное и эффективное оказание помощи. Они также должны предоставлять информацию о ресурсах сообщества, службах поддержки и программах поддержки лиц, осуществляющих уход. Письменные материалы, веб-сайты и ссылки на надежные источники информации помогают лицам, осуществляющим уход, продолжать обучение после окончания назначений.

Поставщики услуг должны также информировать лиц, осуществляющих уход, о важности самопомощи и предупреждающих признаках выгорания. Нормализация стресса лиц, осуществляющих уход, и подчеркивание того, что обращение за помощью является целесообразным и необходимым, могут побудить лиц, осуществляющих уход, получить доступ к поддержке до достижения кризисных точек.

Координация заботы и коммуникации

Эффективная координация связи и ухода может значительно снизить нагрузку на лиц, осуществляющих уход. Поставщики должны включать лиц, осуществляющих уход, в обсуждения по планированию ухода, четко сообщать о планах и ожиданиях лечения, координировать свои действия с другими поставщиками, чтобы уменьшить фрагментацию, и быть доступными для вопросов и проблем между назначениями.

Когда задействовано несколько поставщиков, назначение основного координатора может помешать лицам, осуществляющим уход, ориентироваться в противоречивых советах и избыточных коммуникациях. Упорядочение связи и обеспечение наличия у лиц, осуществляющих уход, четких точек контакта снижает стресс и улучшает качество ухода.

Построение общества, дружественного попечителю

В конечном счете, для устранения стресса, связанного с уходом, необходимы культурные изменения, которые признают уход как нормальную часть жизни, которую большинство людей в какой-то момент испытают. Построение общества, дружественного к опекуну, означает создание систем, политики и культурных норм, которые поддерживают, а не наказывают тех, кто обеспечивает уход за близкими.

Повышение осведомленности общественности

Эти кампании могут пропагандировать среди населения проблемы стресса, связанные с уходом, снижать стигму и содействовать поддержке лиц, осуществляющих уход, и подчеркивать распространенность и важность семейного ухода, делиться историями о тех, кто ухаживает за больными, для формирования понимания и сочувствия, предоставлять информацию о предупреждающих признаках выгорания и имеющихся ресурсах, а также бросать вызов культурным нормам, которые возлагают на лиц, осуществляющих уход, нереалистичные ожидания.

Представление в средствах массовой информации заботы, которая показывает как проблемы, так и награды, избегая романтизации или катастрофы, может помочь построить общественное понимание. Когда забота изображается реалистично, а воспитатели показаны как заслуживающие поддержки, это создает культурное разрешение для воспитателей просить помощи.

Признание и оценка опекунов

Вспомогательные работники заслуживают признания за ту важную работу, которую они выполняют. Это включает признание экономической ценности неоплачиваемого семейного ухода, празднование ухода за ними в определенные дни или месяцы, включая голоса опекунов в политических дискуссиях и планировании здравоохранения, а также обеспечение того, чтобы опыт ухода ценился, а не наказывался в контексте занятости.

Когда общество ценит уход за больными как важную работу, а не рассматривает его как частное семейное дело, это создает импульс для политических изменений и инвестиций в ресурсы, необходимых для адекватной поддержки лиц, осуществляющих уход.

Создание устойчивых систем

Создание устойчивых систем, которые могут удовлетворить текущие и будущие потребности в уходе, требует долгосрочного видения и инвестиций. Это включает в себя разработку надежных систем обслуживания на дому и в общинах, создание адекватных профессиональных работников, обеспечивающих уход, с справедливой заработной платой и условиями труда, внедрение всеобъемлющих механизмов финансирования долгосрочного ухода и обеспечение доступности, доступности и культурной пригодности вспомогательных услуг для различных групп населения.

Демографические тенденции ясны: потребности в уходе будут только возрастать в ближайшие десятилетия. Планирование сейчас того, как поддержать как получателей помощи, так и лиц, осуществляющих уход, имеет важное значение для предотвращения кризиса, который переполняет семьи и системы.

Двигаясь вперед: призыв к действию

Стресс, связанный с уходом, не является неизбежным следствием оказания помощи, и не является частной проблемой, которую семьи должны решать в одиночку. Это проблема общественного здравоохранения, которая требует комплексных, скоординированных ответов со стороны систем здравоохранения, работодателей, политиков, сообществ и общества в целом. Доказательства очевидны: лица, осуществляющие уход, борются, и последствия влияют не только на отдельные семьи, но и на всю нашу систему здравоохранения и экономику.

У нас есть знания и инструменты для более эффективной поддержки лиц, осуществляющих уход. Исследования выявили эффективные вмешательства, а успешные программы демонстрируют, что возможно, когда лица, осуществляющие уход, получают адекватную поддержку. Чего не хватает, так это не знаний, а воли - политической воли инвестировать в программы поддержки лиц, осуществляющих уход, институциональной воли к изменению практики здравоохранения и работы на рабочем месте и культурной воли признать уход как общую ответственность, а не частное бремя.

Каждый участник имеет свою роль. Медицинские работники могут проверять стресс, предоставлять образование и ресурсы, а также защищать своих пациентов, ухаживающих за больными. Работодатели могут осуществлять поддерживающую политику, которая помогает работающим лицам, ухаживающим за больными, сбалансировать свои обязанности. Политики могут принимать законы, которые обеспечивают финансовую поддержку, оплачиваемый отпуск и финансирование услуг по уходу. Сообщества могут развивать местные сети поддержки и программы. И люди могут поддерживать лиц, ухаживающих за больными, в своей жизни посредством практической помощи, эмоциональной поддержки и пропаганды.

Время действовать пришло. По мере того, как наше население стареет и потребности в уходе растут, мы не можем позволить себе продолжать относиться к стрессу, связанному с уходом, как к запоздалой мысли. Нарушение молчания вокруг стресса, связанного с уходом, означает признание проблем, с которыми сталкиваются лица, осуществляющие уход, подтверждение их опыта и принятие обязательств по значимым изменениям. Это означает признание того, что поддержка лиц, осуществляющих уход, не просто сострадательная — это важно для здоровья и благополучия всего нашего общества.

Для получения дополнительной информации и ресурсов по поддержке опекунов, посетите Сеть действий по уходу за больными, Ресурсный центр AARP Caregiving, Национальный институт старения, Ассоциация Альцгеймераи тот Семейный союз по уходу за детьмиЭти организации предоставляют основанную на фактических данных информацию, практические инструменты и связи для поддержки услуг, которые могут помочь лицам, осуществляющим уход, ориентироваться в своих поездках с большей уверенностью и меньшим стрессом.

Попечители так много дают, чтобы обеспечить своим близким необходимую помощь. Пришло время, чтобы мы вернули их, создав системы и поддержку, которые чтят их вклад и защищают их благополучие. Здоровье миллионов попечителей и качество ухода за миллионами других получателей помощи зависит от наших коллективных действий. Давайте прервем молчание, повысим осведомленность и построим общество, которое действительно поддерживает тех, кто заботится о других.