Table of Contents

Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) представляет собой комплексный терапевтический подход, который изменил ландшафт лечения психического здоровья с момента его развития в конце 1980-х годов. Первоначально созданный психологом Маршей Линехан, чтобы помочь людям с пограничным расстройством личности, которые испытывали хронические суицидальные мысли, ДБТ значительно вырос за последние 30 лет, с исследованиями, распространяющимися вместе с интересом со стороны клиницистов и общественности. Это основанное на фактических данных лечение сочетает в себе когнитивные поведенческие методы с практиками осознанности, чтобы помочь людям развивать критические жизненные навыки для управления эмоциями, улучшения отношений и построения жизни, достойной жизни.

Если вы боретесь с интенсивными эмоциями, нестабильными отношениями или саморазрушительным поведением, вам может быть интересно, могут ли навыки ДБТ помочь вам. Это всеобъемлющее руководство поможет вам понять, что такое ДБТ, оценить, подходит ли он для ваших потребностей, распознать признаки, которые указывают на то, что вы можете извлечь выгоду из этого подхода, и изучить различные варианты помощи, доступные вам.

Что такое диалектическая поведенческая терапия?

По своей сути, ДБТ является формой когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), но ДБТ развивается в результате неудач традиционной КПТ для женщин с хроническим суицидальным поведением и пограничным расстройством личности. Термин «диалектический» относится к синтезу противоположностей, в частности, баланс между принятием и изменением. Этот философский фундамент признает, что люди должны принимать себя такими, какие они есть, одновременно работая над изменением проблемного поведения и моделей мышления.

Теоретический фундамент ДБТ

Эволюция ДБТ привела к трем теоретическим основам, которые информируют лечение: поведенческая наука, принятие и диалектическая философия.ДБТ сочетает когнитивно-поведенческие подходы с практиками, воплощенными диалектическим мышлением Дзэн, в котором подчеркивается диалектический баланс принятия и изменений и отношения между нормальной и аномальной психологией и поведением.

ДБТ следует биосоциальной модели, которая рассматривает пограничное расстройство личности как расстройство системы регулирования эмоций, которое активирует поведенческую модель нестабильности как механизм преодоления. Эта модель предполагает, что эмоциональная дисрегуляция является результатом сочетания биологической уязвимости к эмоциональной чувствительности и инвалидизирующей среды во время развития.

Структура стандартного ДБТ

Стандартный ДБТ имеет многокомпонентный компонент, включая еженедельную индивидуальную терапию, еженедельную групповую подготовку навыков, необходимую междусессионную телефонную коучинг и еженедельные консультации с терапевтом. Эта всеобъемлющая структура гарантирует, что люди получают поддержку по нескольким направлениям:

  • Индивидуальная терапия: Сеансы один на один фокусируются на мотивации, решении опасных для жизни ситуаций и применении навыков ДБТ к конкретным проблемам в вашей жизни.
  • Групповая подготовка навыков: Еженедельные занятия, в которых вы изучаете и практикуете четыре основных модуля навыков с другими, сталкивающимися с аналогичными проблемами.
  • Телефонный коучинг: Межсессионная поддержка, которая поможет вам применить навыки в кризисных ситуациях в режиме реального времени.
  • Консультационная группа: Терапевты регулярно встречаются, чтобы обеспечить наилучшее лечение и поддержание собственного благополучия.

Четыре основных модуля навыков DBT

Сердце ДБТ лежит в его четырех модулях навыков, каждый из которых предназначен для решения конкретных проблем, связанных с эмоциональной регуляцией и межличностным функционированием. Четыре навыка ДБТ отображаются непосредственно на диалектической модели, причем внимательность и толерантность к стрессу являются модулями навыков, ориентированными на принятие, в то время как регулирование эмоций и межличностная эффективность являются навыками, ориентированными на изменения.

Осознанность: основа ДБТ

Осознанность — это базовый навык для ДБТ, который учит вас непредвзятому наблюдению за своими мыслями и чувствами, закладывая основу для регулирования эмоций, толерантности к стрессу и межличностной эффективности. Навыки осознанности являются основой всех навыков диалектической поведенческой терапии.

Осознанность — это практика полного присутствия в данный момент, не осуждая себя или свои чувства, включая развитие осознания своих мыслей, эмоций и ощущений, одновременно учась принимать их, не реагируя импульсивно.

Навыки осознанности DBT организованы в две категории:

  • «Что» навыки (Что вы делаете, чтобы быть внимательным):
    • Наблюдайте: Заметьте свой опыт, не пытаясь изменить его.
    • Опишите: Положите слова на свой опыт без осуждения
    • Участвуйте: Полностью вовлекайтесь в настоящий момент
  • "Как" навыки (Как вы практикуете осознанность):
    • Непредвзято: Отпустите оценку опыта как хорошего или плохого.
    • Однозначно: Сосредоточьтесь на одной вещи за раз
    • Эффективно: Делайте то, что работает в каждой ситуации

Исследования показали, что клиническое применение осознанности, как преподается в ДБТ, приводит к увеличению осознанности, о которой сообщают сами, особенно не-судейская осведомленность, наряду с психологическими мерами, которые предполагают увеличение осознанности, и исследования показали, что увеличение осознанности оказало положительное влияние на некоторые клинические симптомы, такие как симптомы пограничного расстройства личности.

Толерантность к стрессу: выживание в кризисе без ухудшения ситуации

Навыки толерантности к стрессу - это набор навыков диалектической поведенческой терапии, которые являются стратегиями, помогающими вам получить сложные чувства и ситуации, и терпеть то, что вы не можете сразу изменить. DBT подчеркивает, что нужно научиться искусно переносить боль, потому что боль и стресс являются частью жизни и их нельзя полностью избежать, а толерантность необходима во время любых изменений поведения, потому что импульсивное поведение будет мешать.

Модуль толерантности к бедствиям включает в себя как выживаемость в кризисных ситуациях, не ухудшая ситуацию, так и навыки принятия реальности, для того, чтобы смириться с тем, что произошло, и аспекты текущего опыта клиента, которые они хотели бы, чтобы были другими, с этими навыками, сосредоточенными на принятии того, что происходит в настоящем, с точки зрения того, что это первый шаг в изменении того, что находится под нашим контролем.

Ключевые методы толерантности к бедствиям включают:

  • Навыки TIPP: Температура, интенсивные упражнения, уплотнение дыхания и расслабление мышц, чтобы быстро уменьшить эмоциональное возбуждение
  • Приняты: Деятельность, вклад, сравнения, эмоции, отталкивание, мысли и ощущения, чтобы отвлечь от страданий
  • Самоуспокоение: Используя свои пять чувств, чтобы утешить себя здоровыми способами
  • Упростите: Образы, смысл, молитва, расслабление, одно в данный момент, отпуск и поощрение
  • Радикальное принятие: Полностью принимать реальность такой, какая она есть, даже когда это больно.
  • Величина и воля: Выбор участвовать в жизни, а не отказ терпеть момент

Регулирование эмоций: понимание и управление своими чувствами

Регулирование эмоций - это модуль диалектической поведенческой терапии, который учит, как работают эмоции, предоставляя навыки, помогающие управлять эмоциями, а не управлять ими, уменьшать уязвимость к негативным эмоциям и создавать положительные эмоциональные переживания.

Навыки регулирования эмоций помогают вам справляться с эмоциональной уязвимостью и управлять своими эмоциональными реакциями здоровыми способами и предлагают вам конкретные методы, помогающие управлять эмоциями, с одной из целей, позволяющей идентифицировать и маркировать ваши чувства и изменять чувства, которые вы хотите изменить.

Основные навыки регулирования эмоций включают:

  • Понимание эмоций: Как функционируют эмоции и почему они возникают
  • Выявление и маркировка эмоций: Признавать и называть то, что вы чувствуете
  • Снижение эмоциональной уязвимости: Забота о своем физическом здоровье с помощью навыков PLEASE (лечение физических заболеваний, сбалансированное питание, избегание веществ, изменяющих настроение, сбалансированный сон и физические упражнения)
  • Повышаем позитивные эмоции: Создание опыта, который создает положительные чувства
  • Мастерство строительства: Участие в мероприятиях, которые заставляют вас чувствовать себя компетентным и уверенным
  • Противоположные действия: Действуя противоположно вашему эмоциональному побуждению, когда эмоция не соответствует фактам.
  • Проверяем факты: Проверка соответствия вашей эмоциональной реакции реальной ситуации
  • Решение проблемы: Реагирование на ситуации, которые вызывают нежелательные эмоции

Межличностная эффективность: построение здоровых отношений

Навыки межличностной эффективности помогают вам сообщать о своих потребностях, поддерживать самоуважение и строить удовлетворительные отношения.Эти навыки особенно ценны для людей, которые борются с напористостью, устанавливают границы или поддерживают отношения, управляя интенсивными эмоциями.

Ключевые навыки межличностной эффективности включают:

  • Дорогой человек: Структурированный подход для подачи запросов и установления границ (опишите, экспресс, ассерт, подкрепите, оставайтесь внимательными, проявляйте уверенность, ведите переговоры)
  • Дай: Навыки поддержания отношений (будьте нежными, действуйте заинтересованными, проверяйте, используйте простую манеру)
  • Быстро: Навыки поддержания самоуважения (будьте справедливы, не извиняйтесь, придерживайтесь ценностей, будьте правдивы)
  • Балансировка приоритетов: Знать, когда расставлять приоритеты в целях, отношениях или самоуважении
  • Построение отношений: Поиск и развитие позитивных связей
  • Прекращение разрушительных отношений: Узнать, когда отпускать вредные соединения

Кто может извлечь выгоду из навыков DBT?

Хотя ДБТ изначально был разработан для пограничного расстройства личности, подавляющее большинство исследований показывает, что он эффективен при лечении поведения, на которое он нацелен в широком диапазоне условий и популяций.

Пограничное расстройство личности

Диалектическая поведенческая терапия - это программа, которая дала обнадеживающие результаты для лечения пограничного расстройства личности. DBT специально идентифицирован как имеющий убедительные данные из рандомизированных контролируемых испытаний, показывающих его эффективность для лечения БЛД.

Комбинирование мер воздействия для самоубийства и парасуицидального поведения выявило чистую выгоду в пользу ДБТ, а ДБТ демонстрирует эффективность в стабилизации и контроле саморазрушительного поведения и улучшении соблюдения пациентом.

Самоубийственное и самоуничижительное поведение

Диалектическая поведенческая терапия является эффективным вмешательством для хронически суицидальных и самоповреждающих подростков, которое включает в себя лиц, осуществляющих уход, в лечение для решения проблемы нарушения регуляции эмоций из-за хронической инвалидизации. ДБТ имеет убедительные доказательства в поддержку своей эффективности в снижении попыток самоубийства, гнева, импульсивности и злоупотребления психоактивными веществами.

Результаты продемонстрировали снижение ряда результатов, связанных с БЛД, включая самоповреждение, суицидальное поведение и госпитализацию.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

На основе результатов мета-анализа ДБТ-ПТСР и ДБТ ПЭ были эффективны в снижении тяжести симптомов ПТСР и сопутствующих депрессивных симптомов. Специализированные адаптации ДБТ были разработаны специально для решения травм, сочетая навыки ДБТ с лечением на основе воздействия для людей с ПТСР и трудностями регулирования эмоций.

Расстройства использования субстанции

ДБТ был адаптирован для лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, особенно для людей, которые также борются с эмоциональной дисрегуляцией. Навыки помогают людям управлять тягой, переносить страдания без использования веществ и строить жизнь, достойную жизни, которая не вращается вокруг употребления психоактивных веществ.

Расстройства пищевого поведения

Терапевтические преимущества ДБТ подтверждаются эмпирическими данными и исследованиями, которые подтверждают его эффективность в снижении самоповреждающего поведения, попыток самоповреждения, суицидальных мыслей, а также поведения, связанного с депрессией или нервной булимией. Навыки ДБТ помогают людям управлять эмоциональными триггерами для неупорядоченного пищевого поведения и разрабатывать более здоровые стратегии преодоления.

Депрессия и тревога

В течение первых шести месяцев лечения, самооценка симптомов депрессии, эмоциональной и поведенческой дисрегуляции и психологической негибкости значительно уменьшились. навыки ДБТ могут быть особенно полезны для людей, чья депрессия или беспокойство характеризуется эмоциональной интенсивностью и трудностью регулирования эмоций.

Подростки с эмоциональной дисрегуляцией

Диалектическая поведенческая терапия появляется как многообещающая стратегия, возникающая в 1993 году как амбулаторная программа для людей с пограничным расстройством личности, и превратилась в доказательную интервенцию для лечения дисрегуляции эмоций и неадекватного поведения, предоставляя структурированные методы и механизмы преодоления, которые вооружают подростков необходимыми навыками для навигации по своим эмоциям и повышения устойчивости.

Признаки того, что навыки DBT могут быть правильными для вас

Определение того, подходит ли ДБТ для вас, включает в себя честную саморефлексию о ваших эмоциональных переживаниях, поведенческих моделях и динамике отношений. Вот исчерпывающие признаки, которые предполагают, что навыки ДБТ могут быть полезны:

Эмоциональная интенсивность и дисрегуляция

  • Вы испытываете эмоции, которые кажутся подавляющими и трудно контролируемыми.
  • Ваши эмоции меняются быстро и непредсказуемо.
  • Вы чувствуете эмоции более интенсивно, чем другие.
  • Небольшие события вызывают непропорционально сильные эмоциональные реакции.
  • Когда вы расстроены, вам требуется много времени, чтобы успокоиться.
  • Ты чувствуешь себя на эмоциональном американских горках.
  • Вы боретесь, чтобы точно определить, что вы чувствуете
  • Ваши эмоции чувствуют, что они контролируют вас, а не наоборот.

Отношения трудности

  • Ваши отношения часто чувствуют себя нестабильными или бурными.
  • Вы испытываете сильный страх отказа или отказа
  • Вам трудно поддерживать долгосрочные отношения
  • Вы боретесь с установлением и поддержанием здоровых границ.
  • Вам трудно спросить, что вам нужно
  • Вы часто чувствуете себя непонятым другими.
  • Вы склонны идеализировать людей сначала, а затем разочаровываетесь.
  • Конфликты в отношениях кажутся катастрофическими
  • Вам трудно сбалансировать свои потребности с потребностями других.

Саморазрушительное или импульсивное поведение

  • Вы участвуете в поведении самоповреждения
  • У вас есть мысли о самоубийстве или вы совершили попытку самоубийства.
  • Вы обращаетесь к употреблению психоактивных веществ, чтобы справиться с эмоциями
  • Вы участвуете в переедание или другие неупорядоченные схемы питания
  • Вы принимаете импульсивные решения, о которых потом сожалеете.
  • Вы занимаетесь рискованным сексуальным поведением
  • Вы тратите деньги импульсивно
  • Вы саботируете свой успех или отношения.
  • Вы действуете на побуждения, не думая о последствиях

Трудности с кризисом и бедствием

  • Вам трудно справляться со стрессовыми ситуациями
  • Незначительные неудачи ощущаются как крупные кризисы.
  • Вы чувствуете, что не можете терпеть неудобные эмоции
  • Вы избегаете ситуаций, которые могут быть эмоционально сложными.
  • Вы чувствуете себя подавленным повседневными проблемами
  • У вас есть трудности с решением проблем, когда вы расстроены
  • Вы обращаетесь к нездоровым механизмам преодоления стресса

Чувство себя и идентичности

  • Вы боретесь с чувством пустоты или скуки
  • Ты не уверен, кто ты на самом деле
  • Ваше чувство себя меняется в зависимости от того, с кем вы
  • Вы чувствуете себя оторванным от себя или своей жизни
  • Вам трудно определить свои ценности и цели.
  • Ты чувствуешь, что просто проходишь через движения

Когнитивные шаблоны

  • Вы склонны думать в черно-белых терминах
  • Вам трудно увидеть нюансы или среднюю точку
  • Вы испытываете навязчивые, тревожные мысли
  • Вы боретесь с руминированием или навязчивым мышлением
  • Вам трудно сосредоточиться на настоящем моменте.
  • Ты очень самокритичен.

История инвалидизации

  • Вы выросли в среде, где ваши эмоции были отвергнуты или подвергнуты критике.
  • Вам сказали, что вы «слишком чувствительны» или «чрезмерно реагируете»
  • Ваши эмоциональные переживания сведены к минимуму или проигнорированы.
  • Вы научились не доверять своим собственным ощущениям и ощущениям.
  • Вам трудно проверить свой собственный опыт

Преимущества обучения навыкам DBT

Навыки ДБТ предлагают многочисленные преимущества, которые могут привести к глубоким улучшениям качества жизни. Понимание этих потенциальных преимуществ может помочь вам решить, подходит ли вам ДБТ.

Улучшение эмоционального регулирования и стабильности

Одним из основных преимуществ ДБТ является обучение более эффективно регулировать эмоции. Вы будете развивать способность:

  • Выявляйте и понимайте свои эмоции более четко
  • Уменьшите интенсивность подавляющих эмоций
  • Снижение эмоциональной реактивности в ситуациях, вызывающих
  • Повышать эмоциональную стабильность изо дня в день
  • Реагируйте на эмоции умело, а не контролируйте их.
  • Построение устойчивости к будущим эмоциональным проблемам

Улучшение межличностных отношений

Участники обнаружили, что ДБТ дал им контроль над своей жизнью и способностью справляться с неудачами и трудными ситуациями, а также способствовал более здоровым и более значимым отношениям с другими.

  • Общайтесь с вашими потребностями более эффективно
  • Установите и сохраните здоровые границы
  • Более успешное плавание в конфликтах
  • Построить и поддерживать удовлетворительные отношения
  • Сбалансируйте свои потребности с потребностями других
  • Уменьшить связанные с отношениями страдания
  • Разработка более безопасных моделей привязанности

Снижение саморазрушительного поведения

ДБТ особенно эффективен в снижении вредного поведения. Преимущества включают:

  • Снижение самоповреждений
  • Сниженные суицидальные мысли и попытки
  • Улучшение управления использованием психоактивных веществ
  • Снижение импульсивного принятия решений
  • Улучшенная способность сопротивляться побуждениям к проблемному поведению
  • Разработка более здоровых стратегий преодоления

Усовершенствованные стратегии преодоления стресса и кризиса

ДБТ предоставляет практические инструменты для управления сложными ситуациями:

  • Способность переносить страдания, не ухудшая ситуацию
  • Навыки безопасного преодоления кризисов
  • Техники для самоуспокоения здоровыми способами
  • Способность принимать сложные реалии
  • Улучшенные способности к решению проблем
  • Повышение уверенности в решении сложных ситуаций

Большая самосознание и осознанность

Компонент осознанности ДБТ приносит значительные преимущества:

  • Повышение осведомленности о мыслях, эмоциях и физических ощущениях
  • Способность оставаться настоящим, а не размышлять о прошлом или беспокоиться о будущем
  • Снижение реактивности к мыслям и эмоциям
  • Большее принятие себя и своего опыта
  • Улучшение фокусировки и концентрации
  • Усиление способности наблюдать без осуждения

Построить жизнь, достойную жизни

Возможно, самым глубоким преимуществом ДБТ является сосредоточение внимания на создании значимой жизни.

  • Уточнение личных ценностей и целей
  • Повышенное участие в деятельности, приносящей радость и смысл
  • Большее чувство цели и направления
  • Улучшение качества жизни в целом
  • Укрепление самоуважения и самосострадания
  • Развитие более сильного чувства идентичности

Долгосрочные выгоды

Участники обнаружили, что ДБТ оказал положительное влияние на их жизнь в годы после программы и способствовал дальнейшему развитию. Исследования показывают, что преимущества ДБТ могут быть длительными, а навыки продолжают служить людям долго после окончания формального лечения.

Помогите выбрать для обучения навыкам DBT

Если вы определили, что навыки ДБТ могут быть полезны для вас, есть несколько путей доступа к этому лечению. Правильный вариант зависит от ваших конкретных потребностей, ресурсов и обстоятельств.

Комплексные программы ДБТ

Золотой стандарт лечения ДБТ — это комплексная программа, которая включает в себя все четыре компонента: индивидуальную терапию, обучение групповым навыкам, коучинг по телефону и консультационную группу терапевта. Этот интенсивный подход обычно рекомендуется для людей с более тяжелыми симптомами, особенно тех, кто борется с суицидальными мыслями, самоповреждением или пограничным расстройством личности.

Чего ожидать:

  • Еженедельные индивидуальные сеансы терапии (обычно 50-60 минут)
  • Еженедельное групповое обучение навыкам (обычно 2-2,5 часа)
  • Доступ к телефонному коучингу между сессиями
  • Полная программа (обычно один год)
  • Домашние задания для практики навыков
  • Ежедневные дневниковые карты для отслеживания эмоций, побуждений и использования навыков

Преимущества: Наиболее комплексная поддержка, индивидуальное лечение, кризисная поддержка в режиме реального времени, обучение сверстников в группах

Соображения: Значительное время, более высокая стоимость, может быть недоступна во всех областях.

Индивидуальная терапия DBT

Работая один на один с обученным ДБТ терапевтом, вы можете обеспечить индивидуальную поддержку и руководство. Хотя это может не включать все компоненты комплексного ДБТ, квалифицированный терапевт может научить вас навыкам ДБТ и помочь вам применить их к вашим конкретным задачам.

Что искать в DBT терапевте:

  • Формальное обучение в ДБТ (интенсивные учебные семинары или сертификация)
  • Опыт работы с вашими конкретными проблемами
  • Участие в консультативной группе по ДБТ
  • Приверженность модели DBT
  • Хорошая терапевтическая подгонка и раппорт

Преимущества: Персонализированное внимание, гибкое планирование, может глубоко решить индивидуальные проблемы.

Соображения: Может не включать групповое обучение навыкам или коучинг по телефону, эффективность сильно зависит от опыта терапевта в области ТБТ.

Группы навыков DBT

Группы по навыкам ДБТ сосредоточены на обучении четырех модулей навыков без индивидуального компонента терапии. Этот вариант может быть полезен для людей, которые хотят изучить навыки ДБТ, но может не нуждаться в полной комплексной программе.

Чего ожидать:

  • Еженедельные групповые занятия (обычно 2-2,5 часа)
  • Структурированный учебный план, охватывающий все четыре модуля навыков
  • Домашние задания и практика навыков
  • Поддержка сверстников и совместное обучение
  • Продолжительность от 6 месяцев до одного года

Преимущества: Учитесь на опыте других, более доступном, чем индивидуальная терапия, структурированное обучение навыкам, поддержка сверстников

Соображения: Меньшее внимание к отдельным группам, требующее приверженности к участию в группах, не может быть направлено на решение кризисных ситуаций.

Онлайн-программы DBT и телетерапия

Цифровой век сделал ДБТ более доступным через онлайн-платформы. Исследования направлены на изучение эффективности TF-DBT по сравнению со стандартным ДБТ и сравнение эффективности TF-DBT и S-DBT, поставляемых в онлайн-форматах, с исследованиями, изучающими эффективность онлайн-доставки.

Варианты включают:

  • Виртуальные индивидуальные сеансы терапии
  • Онлайн-группы по навыкам DBT
  • Самостоятельные онлайн-курсы
  • Приложения DBT и цифровые инструменты
  • Обучение навыкам на основе видео

Преимущества: Доступный из любого места, гибкое планирование, часто более доступное, может сочетаться с личным лечением.

Соображения: Требует надежного доступа в Интернет, может не хватать личного подключения, самостоятельные варианты требуют сильной мотивации.

Книги и рабочие книги DBT

Для тех, кто предпочитает самостоятельное обучение или хочет дополнить терапию, многочисленные книги и рабочие книги сосредоточены на навыках ДБТ. Хотя они не заменяют профессиональное лечение серьезных проблем психического здоровья, эти ресурсы могут быть ценными инструментами обучения.

Рекомендуемые виды ресурсов:

  • Комплексные рабочие книги по навыкам ДБТ с упражнениями
  • Книги, объясняющие концепции и приложения ДБТ
  • Специализированные рабочие книги по конкретным вопросам (например, регулирование эмоций, отношения)
  • Практика осознанности
  • Рабочие листы и раздаточные материалы ДБТ

Преимущества: Доступное, самостоятельное обучение, может просматривать материал по мере необходимости, хорошее дополнение к терапии.

Соображения: Требует самодисциплины, нет персонализированного руководства, может быть недостаточно для тяжелых симптомов, нет кризисной поддержки.

Онлайн-ресурсы и веб-сайты

Различные веб-сайты предлагают бесплатные учебные материалы по навыкам ДБТ, рабочие листы, видео и учебный контент. Это могут быть отличные ресурсы для изучения ДБТ и практикующих навыков.

Что искать:

  • Доказательная информация из достоверных источников
  • Комплексный охват всех четырех модулей навыков
  • Практические упражнения и рабочие листы
  • Видео демонстрация навыков
  • Ясные объяснения, подходящие для самостоятельного изучения

Преимущества: Бесплатные или недорогие, доступные в любое время, различные форматы обучения, которые можно изучить, прежде чем приступить к лечению.

Соображения: Качество варьируется, нет персонализированной поддержки, требует самомотивации, не подходит в качестве единственного лечения для серьезных проблем.

Интенсивные амбулаторные программы (IOP) и программы частичной госпитализации (PHP)

Для людей, которые нуждаются в большей поддержке, чем еженедельная терапия, но не нуждаются в стационарной госпитализации, интенсивные программы, включающие ДБТ, могут быть полезными.

Чего ожидать:

  • Несколько сеансов в неделю (IOPs: обычно 9-20 часов в неделю; PHPs: обычно 20-30 часов в неделю)
  • Сочетание индивидуальной терапии, групповой тренировки навыков и других терапевтических мероприятий
  • Более интенсивная поддержка в кризисные периоды
  • Структурированная среда для обучения и практики навыков

Преимущества: Интенсивная поддержка, более быстрое приобретение навыков, структурированная среда, уход из стационара или повышение из амбулаторного лечения

Соображения: Значительные временные затраты, могут помешать работе или школе, более высокая стоимость, недоступная везде.

DBT-информированное лечение

Некоторые терапевты включают в свою практику навыки и принципы ДБТ, не предлагая полную программу ДБТ. Этот подход, основанный на ДБТ, может быть полезен, особенно в сочетании с другими терапевтическими методами.

Преимущества: Гибкость интеграции ДБТ с другими подходами, может быть более легкодоступной, может быть адаптирована к индивидуальным потребностям.

Соображения: Не адепт ДБТ, эффективность может варьироваться, может не включать все компоненты ДБТ.

Как найти лечение DBT

Поиск качественного лечения ДБТ требует некоторых исследований и усилий. Вот стратегии, которые помогут вам найти соответствующие ресурсы:

Профессиональные справочники и организации

  • Поведенческие технологии: Организация, основанная Маршей Линехан, ведет каталог программ ДБТ и врачей, прошедших интенсивную подготовку.
  • Психология сегодня: Поиск терапевтов, которые перечисляют ДБТ как специальность
  • Ваш страховой провайдер: Свяжитесь со своей страховой компанией для получения списка сетевых поставщиков ДБТ.
  • Местные организации психического здоровья: Центры психического здоровья часто предлагают программы ДБТ
  • Консультационные центры университета: Многие университеты предлагают ДБТ, иногда по сниженной стоимости.

Вопросы, которые нужно задать потенциальным поставщикам

При оценке вариантов лечения ДБТ подумайте о том, чтобы спросить:

  • Каково ваше обучение в ДБТ? (ищите интенсивные учебные семинары или сертификацию)
  • Вы участвуете в консультативной группе по ДБТ?
  • Какие компоненты ДБТ вы предлагаете? (индивидуальная терапия, группа навыков, коучинг по телефону)
  • Как долго длится программа лечения?
  • Каков ваш опыт решения моих конкретных проблем?
  • Как выглядит типичный сеанс?
  • Какие расходы и принимаете ли вы страховку?
  • Каков ваш подход к кризисным ситуациям?
  • Как вы измеряете прогресс?

Финансовые соображения

Лечение ДБТ может быть дорогостоящим, но есть варианты сделать его более доступным:

  • Страховое покрытие: Многие страховые планы охватывают ДБТ в качестве лечения психического здоровья; проверить покрытие и любые требования.
  • Скользящая шкала сборов: Некоторые провайдеры предлагают сниженные ставки на основе дохода.
  • Центры психического здоровья сообщества: Часто предоставляют ДБТ по более низкой цене.
  • Учебные клиники: Университетские программы могут предлагать ДБТ, предоставляемые контролируемыми стажерами по сниженным ставкам.
  • Онлайн-варианты: Как правило, более доступно, чем личное лечение
  • Ресурсы самопомощи: Книги, рабочие книги и бесплатные онлайн-материалы могут дополнять или готовиться к официальному лечению.

Чего ожидать при запуске DBT

Понимание того, чего ожидать, может помочь вам подготовиться и принять участие в лечении ДБТ.

Фаза обязательств

ДБТ обычно начинается с фазы приверженности, когда вы и ваш терапевт обсуждаете:

  • Ваши цели для лечения
  • Структура и ожидания ДБТ
  • Ваша приверженность процессу
  • Целевые поведения для решения
  • Основные правила и соглашения

Кривая обучения

Обучение навыкам ДБТ требует времени и практики. Будьте готовы к:

  • Первоначальные трудности применения навыков в реальных ситуациях
  • Необходимость повторного применения практики
  • Домашние задания между сессиями
  • Отслеживание ваших эмоций, побуждений и использования навыков
  • Постепенное улучшение, а не немедленное изменение

Иерархия лечения

ДБТ следует определенной иерархии целей лечения:

  1. Угрожающее жизни поведение (попытки самоубийства, самоповреждение)
  2. Терапевтическое вмешательство (пропущенные сеансы, не выполнение домашних заданий)
  3. Вмешивающееся поведение (использование вещества, проблемы в отношениях)
  4. Приобретение и укрепление навыков
  5. Посттравматический стресс (в некоторых программах ДБТ)
  6. Самоуважение и достижение индивидуальных целей

Эта иерархия гарантирует, что наиболее важные вопросы будут рассмотрены в первую очередь.

Роль домашних заданий

ДБТ требует активного участия вне сессий:

  • Завершение ежедневных дневниковых карт
  • Практика навыков в реальных жизненных ситуациях
  • Завершение рабочих листов и упражнений
  • Чтение назначенных материалов
  • Применять навыки между сессиями

Чем больше вы практикуете, тем более эффективным будет лечение.

Преодоление барьеров для лечения ДБТ

Несколько общих барьеров могут помешать людям получить доступ к ДБТ или извлечь из него выгоду.Понимание этих препятствий может помочь вам решить их проактивно.

Доступность и доступ

Вызов: Программы ДБТ могут быть недоступны в вашем районе, особенно в сельских районах.

Решения:

  • Посмотреть онлайн варианты DBT
  • Ищите терапевтов, информированных о ДБТ, которые включают навыки
  • Используйте ресурсы самопомощи в ожидании открытия программы
  • Подумайте о поездке в близлежащий город для интенсивных программ.
  • Пропаганда услуг DBT в вашем сообществе

Стоимость и страхование

Вызов: ДБТ может быть дорогостоящим, и не все страховые планы обеспечивают адекватное покрытие.

Решения:

  • Проверить страховое покрытие и обжаловать отказы, если это необходимо
  • Ищите поставщиков скользящих весов
  • Посмотреть Центры психического здоровья
  • Рассмотрим групповые варианты, которые обычно дешевле
  • Используйте бесплатные или недорогие онлайн-ресурсы
  • Узнайте, предлагает ли ваш работодатель программу помощи сотрудникам (EAP)

Время обязательства

Вызов: Комплексный ДБТ требует значительных временных вложений (индивидуальная терапия, групповая, домашняя работа).

Решения:

  • Приоритет лечения как инвестиции в ваше будущее
  • Обсудите гибкость планирования с поставщиками
  • Подумайте о вечерних или выходных группах
  • Начните с группы навыков, только если полная программа невозможна.
  • Используйте онлайн-варианты для большей гибкости планирования

Скептицизм или сопротивление

Вызов: Вы можете скептически относиться к тому, поможет ли ДБТ или сопротивляться требуемым обязательствам.

Решения:

  • Просветите себя о доказательной базе DBT
  • Начните с пробного периода, чтобы увидеть, подходит ли он
  • Обсудите проблемы открыто с вашим терапевтом
  • Связь с другими людьми, которые получили выгоду от ДБТ
  • Помните, что амбивалентность является нормальной и может быть обработана с помощью
  • Сосредоточьтесь на своих целях и на том, что вы хотите изменить.

Стыд или стигма

Вызов: Вы можете чувствовать стыд за то, что нуждаетесь в помощи или беспокоиться о стигме, связанной с лечением психического здоровья.

Решения:

  • Признайте, что обращение за помощью является признаком силы, а не слабости.
  • Помните, что проблемы психического здоровья являются общими и поддаются лечению.
  • Сосредоточьтесь на своем благополучии, а не на мнениях других людей
  • Общайтесь с людьми, которые поддерживают вас, которые понимают
  • Практика самосострадания
  • Рассмотрите онлайн-варианты, если конфиденциальность вызывает беспокойство.

Максимизация вашего успеха с помощью DBT

Чтобы получить максимальную выгоду от обучения навыкам ДБТ, рассмотрите следующие стратегии:

Полностью посвятить себя процессу

  • Посещать все запланированные сессии
  • Полное домашнее задание
  • Практикуйте навыки ежедневно, даже если вам не хочется этого.
  • Будьте честны со своим терапевтом о проблемах
  • Дайте лечению достаточно времени для работы (не менее нескольких месяцев).

Навыки последовательно

  • Используйте навыки, даже если вы не в кризисе
  • Постоянно практиковать новые навыки, пока они не станут автоматическими.
  • Держите материалы навыков доступными для быстрой ссылки
  • Отслеживайте, какие навыки работают лучше всего для вас
  • Будьте терпеливы с собой, когда вы учитесь

Создайте систему поддержки

  • Делитесь тем, что вы изучаете, с надежными друзьями или семьей.
  • Общайтесь с другими людьми в вашей группе навыков
  • Подумайте о том, чтобы привлечь близких к вашему лечению, когда это необходимо.
  • Ищите поддерживающие сообщества (онлайн или лично)
  • Просвещайте важных людей в вашей жизни о ДБТ

Будьте терпеливы и сострадательны к себе

  • Признайте, что перемены требуют времени
  • Ожидайте неудач и рассматривайте их как возможности для обучения
  • Празднуйте маленькие победы
  • Практика самопроверки
  • Помните, что борьба не означает неудачу.

Применяйте навыки в реальной жизни

  • Ищите возможности для практики навыков в повседневных ситуациях
  • Начните с более простых ситуаций, прежде чем решать более сложные.
  • Размышляйте о том, что работает, а что нет
  • Настройте свой подход на основе опыта
  • Обобщение навыков в разных контекстах

Когда DBT может быть неподходящим

Хотя ДБТ является весьма эффективным для многих людей, это не правильный выбор для всех. Подумайте, может ли ДБТ не подходить, если:

  • Вы не готовы или не можете принять на себя обязательства по времени
  • Вы находитесь в активном кризисе, требующем стационарной стабилизации.
  • У вас есть серьезные когнитивные нарушения, которые мешают обучению новым навыкам.
  • Вы имеете дело в первую очередь с проблемами, которые лучше решаются другими методами лечения (например, специфические фобии, ОКР).
  • Вы не испытываете значительной дисрегуляции эмоций
  • Вы предпочитаете менее структурированный, более исследовательский терапевтический подход.

Если ДБТ не кажется подходящим, обсудите альтернативы с специалистом по психическому здоровью. Другие методы лечения на основе фактических данных могут быть более подходящими для ваших конкретных потребностей.

Дополнительные подходы к ДБТ

ДБТ может эффективно сочетаться с другими методами лечения и самообслуживания:

Лекарства

В то время как ДБТ является психотерапией, лекарства могут быть полезным дополнением для управления конкретными симптомами, такими как депрессия, беспокойство или нестабильность настроения. Работайте с психиатром, чтобы определить, могут ли лекарства поддерживать лечение ДБТ.

Другие терапевтические подходы

  • Травмато-ориентированная терапия: EMDR или длительное воздействие ПТСР
  • Семейная терапия: Для решения динамики отношений
  • Парная терапия: Улучшение романтических отношений
  • Профессиональная терапия: Для практических жизненных навыков

Факторы образа жизни

  • Регулярные упражнения: Поддерживает эмоциональную регуляцию и управление стрессом
  • Адекватный сон: Необходим для эмоциональной стабильности
  • Сбалансированное питание: Воздействие на настроение и энергию
  • Снижение стресса: Йога, медитация или другие практики релаксации
  • Социальная связь: Поддерживать поддерживающие отношения
  • Значимые виды деятельности: Участие в хобби и интересах

Будущее ДБТ: новые разработки

DBT продолжает развиваться с продолжающимися исследованиями и адаптацией. Исследования DBT значительно выросли с 1990-х годов, причем Соединенные Штаты лидируют по объему публикаций, влиянию цитирования и академическому сотрудничеству. Последние события включают:

  • Адаптация к конкретным группам населения: Протоколы DBT, разработанные для подростков, пожилых людей и конкретных культурных групп
  • Сокращенные форматы: Краткие мероприятия по ДБТ для тех, кто не может взять на себя обязательства по годовым программам
  • Интеграция технологий: Приложения, виртуальная реальность и цифровые инструменты для поддержки практики навыков
  • Расширенные приложения: Принципы ДБТ, применяемые к новым условиям и установкам
  • Травматически-ориентированный ДБТ: Травматический ДБТ основан на принципах, режимах лечения и функциях ДБТ, с целью конденсации и ускорения основных терапевтических процессов ДБТ и расширения терапевтических стратегий для устранения симптомов БЛД за пределами I стадии ДБТ.

Делаем следующий шаг

Если вы узнали себя в признаках и симптомах, описанных в этой статье, принятие мер является следующим важным шагом.

Оцените свою готовность

Рассмотрим эти вопросы:

  • Готов ли я потратить время и силы на изучение новых навыков?
  • Я верю, что перемены возможны для меня?
  • Готов ли я к тому, чтобы практиковать свои навыки, даже если это сложно?
  • Могу ли я быть честным с самим собой и с моим психотерапевтом в отношении моих проблем?
  • Готов ли я терпеть дискомфорт, когда я учусь и расту?

Если вы ответили «да» на большинство из этих вопросов, вы, вероятно, готовы начать лечение.

Начните поиск

  1. Исследуйте поставщиков DBT в вашем регионе или в Интернете
  2. Свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы понять покрытие
  3. Помогите потенциальным поставщикам задать вопросы
  4. Расписание начальных консультаций с терапевтами или программами
  5. Выберите вариант, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям и обстоятельствам.

Подготовьтесь к лечению

  • Просветите себя о ДБТ через книги или онлайн-ресурсы
  • Определите свои основные цели лечения
  • Подумайте, какая поддержка вам понадобится от других.
  • Установите свой график, чтобы соответствовать обязательствам терапии
  • Приготовьтесь быть активным участником вашего лечения.

Если вы находитесь в кризисе

Если вы испытываете мысли о самоубийстве или находитесь в непосредственной опасности, не ждите начала программы ДБТ. Обратитесь за немедленной помощью:

  • 988 (Самоубийство и кризисная линия жизни) в США
  • Текст «HELLO» на 741741 (Кризисная текстовая линия)
  • Идите в ближайшую к вам больницу
  • Позвоните 911 или ваш местный номер службы экстренной помощи
  • Обратиться к доверенному другу, члену семьи или специалисту по психическому здоровью

Кризисная поддержка может помочь стабилизировать вас, чтобы вы могли участвовать в лечении ДБТ.

Вывод: строить жизнь, достойную жизни

Определение того, подходят ли вам навыки ДБТ, включает в себя честную саморефлексию о ваших эмоциональных переживаниях, поведенческих моделях и динамике отношений.Если вы боретесь с интенсивными эмоциями, нестабильными отношениями, саморазрушительным поведением или трудностями с терпимостью к стрессу, ДБТ может предложить инструменты и поддержку, необходимые для создания значимых изменений в вашей жизни.

Подавляющее большинство исследований показывает, что ДБТ эффективен при лечении поведения, на которое он нацелен, хотя ДБТ был установлен как золотой стандарт лечения для определенных групп населения и поведения, есть гораздо больше исследований, необходимых для ответа на критические вопросы и повышения его эффективности. Доказательства, поддерживающие ДБТ, продолжают расти, с приложениями, расширяющимися за пределы его первоначального внимания к пограничному расстройству личности.

Путешествие через ДБТ не всегда легко. Это требует приверженности, практики и терпения. Вас попросят изучить новые способы мышления и поведения, терпеть дискомфорт и сохраняться даже тогда, когда изменения ощущаются медленно. Однако для многих людей ДБТ обеспечивает основу для глубокой трансформации - помогая им перейти от жизни эмоционального хаоса и страданий к жизни большей стабильности, смысла и наполнения.

Независимо от того, выбираете ли вы комплексный ДБТ, группы навыков, индивидуальную терапию или ресурсы для самостоятельного изучения, ключом является сделать этот первый шаг. Обратиться к специалисту по психическому здоровью, изучить доступные ресурсы и начать процесс обучения навыкам, которые могут изменить вашу жизнь. Помните, что обращение за помощью - это не признак слабости, а скорее акт мужества и сострадания к себе.

Конечная цель DBT - помочь вам построить «жизнь, достойную жизни» - жизнь, в которой вы можете эффективно управлять своими эмоциями, поддерживать удовлетворительные отношения, умело справляться со стрессом и преследовать свои ценности и цели. Если вы боретесь с проблемами, описанными в этой статье, навыки DBT могут быть именно тем, что вам нужно, чтобы создать жизнь, которую вы заслуживаете.

Для получения дополнительной информации о ДБТ и ресурсах в области психического здоровья посетите веб-сайт Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI), Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическим услугам (SAMHSA)или Психология Сегодняшняя директория терапевтаЭти организации предоставляют ценную информацию, поддержку и связи с квалифицированными специалистами в области психического здоровья, которые могут помочь вам на вашем пути к исцелению и росту.