Table of Contents

Артрит является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, влияющих на людей во всем мире, вызывая значительную боль, инвалидность и снижение качества жизни для миллионов. Двадцать три процента взрослых в США имеют ту или иную форму артрита, что делает его основной проблемой общественного здравоохранения, которая требует всестороннего понимания и эффективных стратегий управления. Независимо от того, живете ли вы с артритом самостоятельно, заботитесь о ком-то, кто является, или просто ищете понимание этой сложной группы условий, получение знаний об управлении артритом и вариантах облегчения боли имеет важное значение для улучшения ежедневного функционирования и общего благополучия.

Это всеобъемлющее руководство исследует основы артрита, его различные типы, стратегии управления, основанные на фактических данных, и широкий спектр вариантов облегчения боли, доступных сегодня. От обычных медицинских процедур до модификаций образа жизни и альтернативных методов лечения, понимание ваших вариантов позволяет вам эффективно работать с поставщиками медицинских услуг для разработки персонализированного плана лечения, который отвечает вашим уникальным потребностям.

Что такое артрит? Всесторонний обзор

Артрит — общий термин, описывающий более 100 состояний с различной этиологией, патогенезами, симптомами и лечением. Слово «артрит» буквально означает воспаление суставов, но условия, которые оно охватывает, широко варьируются по своим причинам, прогрессированию и воздействию на организм. Артрит — это воспаление, поражающее ткани, окружающие суставы, с общими симптомами, которые включают боль, покраснение, жар и отек в суставах.

Хотя артрит часто ассоциируется со старением, он может поражать людей всех возрастов, включая детей. В США около 300 000 детей страдают от педиатрических форм артрита. Влияние состояния выходит далеко за рамки физического дискомфорта — артрит является основной причиной инвалидности, и взрослые с артритом могут испытывать трудности в функционировании.

Сфера и влияние артрита

Распространенность артрита продолжает оставаться существенной и, по прогнозам, будет расти. Артрит является распространенным хроническим заболеванием, поражающим примерно 53,2 миллиона взрослых (21,2%) в США. Ожидается, что это число значительно возрастет в ближайшие годы. Распространенность артрита, по прогнозам, увеличится до 78,4 миллиона взрослых к 2040 году на основе старения только населения, что может недооценивать последствия увеличения ожирения и других демографических тенденций.

Экономическое бремя одинаково ошеломляет. Это состояние влияет не только на индивидуальное здоровье, но и имеет огромные социальные издержки за счет медицинских расходов и потери производительности. Общая экономическая нагрузка, связанная с ОА в США, оценивается в 136,8 млрд долларов в год, и эта цифра более чем удвоилась за последнее десятилетие.

Кто больше всего страдает от артрита?

Артрит не влияет на все популяции одинаково. Несколько демографических факторов влияют на распространенность артрита:

Возраст: Артрит увеличивается с возрастом, с 3,6% у взрослых в возрасте 18-34 до 53,9% в возрасте 75 лет и старше. Состояние становится все более распространенным по мере старения людей, хотя важно отметить, что у молодых людей также может развиться артрит.

Пол: Женщины (21,5%) чаще болели артритом, чем мужчины (16,1%). Это гендерное неравенство особенно выражено при некоторых видах артрита. Женщины в три раза чаще болеют ревматоидным артритом, а 60% людей с остеоартритом — женщины.

Социально-экономические факторы: Распространенность артрита уменьшилась с увеличением семейного дохода, с 24,7% среди тех, у кого семейный доход составляет менее 100% от федерального уровня бедности, до 16,6% среди тех, у кого семейный доход составляет 400% от федерального уровня бедности или более.

Географические и урбанистические модели: Взрослые, живущие в неметрополитических районах, чаще всего страдали артритом, и распространенность снизилась с увеличением уровня урбанизации.

Понимание основных типов артрита

Хотя существует более 100 типов артрита, понимание наиболее распространенных форм помогает в распознавании симптомов и поиске соответствующего лечения. С 2017 по март 2020 года стандартизированная по возрасту распространенность любого диагноза артрита среди взрослых в возрасте 20 лет и старше составляла 24,9%, причем ОА (12,0%) и РА (4,1%) являются наиболее распространенными типами диагностированного артрита.

Остеоартрит: самая распространенная форма

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной формой артрита, поражающей 32,5 млн взрослых американцев. Это дегенеративное заболевание суставов возникает, когда защитный хрящ, который смягчает концы костей, изнашивается с течением времени. В отличие от воспалительных типов артрита, остеоартрит является в первую очередь механической проблемой, хотя воспаление может возникать как вторичная реакция.

Остеоартрит обычно поражает несущие суставы, такие как колени, бедра и позвоночник, а также руки. Независимо от того, связано ли это с возрастом, дегенерацией, вторичным по отношению к травме или другими состояниями (такими как ревматоидный артрит), ОА характеризуется прогрессирующим разрушением хряща и эрозией кости.

Состояние становится более распространенным с возрастом. В возрасте старше 65 лет 80-90% взрослых могут проявлять признаки ОА, даже если нет симптомов. Однако важно отметить, что 43% людей с ОА 65 лет и старше и 88% людей с ОА 45 лет и старше, что означает, что значительная часть пострадавших все еще находятся в своих рабочих годах.

Ревматоидный артрит: аутоиммунное состояние

Ревматоидный артрит (РА) принципиально отличается от остеоартрита. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно атакует синовий — слизистую оболочку мембран, окружающих суставы. Эта атака вызывает воспаление, которое в конечном итоге может привести к повреждению суставов, деформации и инвалидности, если не лечить.

В отличие от остеоартрита, который обычно поражает определенные суставы асимметрично, ревматоидный артрит часто поражает суставы симметрично (обе стороны тела) и может включать несколько суставов одновременно. РА также может влиять на другие органы и системы в организме, что делает его системным состоянием, а не просто заболеванием суставов.

Распространенность ревматоидного артрита значительна, и, по прогнозам, распространенность ревматоидного артрита будет расти на целых 1% каждый год. Ранняя диагностика и агрессивное лечение имеют решающее значение для предотвращения постоянного повреждения суставов и поддержания качества жизни.

Другие распространенные типы артрита

Помимо остеоартрита и ревматоидного артрита, следует обратить внимание на несколько других форм:

Псориатический артрит: Около 0,3% взрослых американцев сообщили о диагнозе псориаза. Этот тип артрита поражает некоторых людей, страдающих псориазом, состоянием кожи, характеризующимся красными пятнами кожи, увенчанными серебристыми чешуйками.

Подагра: Эта форма артрита возникает, когда кристаллы урата накапливаются в суставах, вызывая внезапные, сильные приступы боли, отечности, покраснения и нежности.Подагра чаще всего поражает большой палец ноги, но может возникать и в других суставах.

Анкилозирующий спондилит: Это тип воспалительного артрита, который в первую очередь поражает позвоночник, вызывая воспаление спинных суставов, которое может привести к сильной, хронической боли и дискомфорту.

Влияние артрита на повседневную жизнь и функции

Последствия артрита выходят далеко за рамки боли в суставах. Состояние значительно влияет на различные аспекты повседневной жизни, производительность труда, психическое здоровье и общее качество жизни.

Физические ограничения и инвалидность

Люди с ОА испытывают большую боль, усталость, уровень инвалидности и ограничения активности, чем люди их сопоставимого возраста. Эти ограничения могут сделать рутинную деятельность сложной или невозможной без помощи.

30% взрослых с артритом считают, что сутулиться, сгибаться или стоять на коленях очень трудно. 20% не могут или считают очень трудным ходить 3 квартала или толкать / тянуть большие предметы. Такие ограничения могут глубоко повлиять на независимость и способность выполнять повседневные задачи, такие как покупки продуктов питания, работа по дому или личный уход.

Боль тяжелая и проблемы управления

Последние оценки показывают, что четверть взрослых с артритом испытывают сильную боль в суставах, характеризующуюся оценкой 7 или более по шкале боли 0-10. Этот уровень боли может быть изнурительным и значительно мешать сну, настроению и повседневной деятельности.

Тяжесть боли не распределена поровну по всем популяциям.Сильная боль в суставах чаще встречается у взрослых среднего возраста, женщин, неиспаноязычных чернокожих, испаноязычных, людей с ограниченными возможностями и людей с сопутствующими заболеваниями, такими как ожирение, диабет, болезни сердца и серьезные психологические расстройства.

Последствия для психического здоровья

Одна треть пациентов испытывают значительную тревогу или депрессию, причем тревога примерно в два раза чаще, чем депрессия.Взаимосвязь между артритом и психическим здоровьем сложна и двунаправлена — хроническая боль и физические ограничения могут способствовать депрессии и тревоге, в то время как эти состояния психического здоровья могут, в свою очередь, ухудшать восприятие боли и снижать мотивацию к самоконтролю.

Работа и экономический эффект

Люди с ОА (рабочий возраст) имеют более низкие показатели занятости, чем те, у кого нет ОА. Исследования показывают, что ограничения активности, связанные с артритом, могут способствовать их незанятости. Это воздействие на занятость создает порочный круг, где снижение дохода может ограничить доступ к здравоохранению и эффективным методам лечения, потенциально ухудшая состояние.

Комплексные стратегии управления артритом

Эффективное лечение артрита требует многогранного подхода, который сочетает в себе медицинское лечение, модификацию образа жизни и стратегии самоконтроля.Цель состоит не только в уменьшении боли, но и в улучшении функции суставов, предотвращении дальнейшего повреждения, поддержании независимости и повышении общего качества жизни.

Важность ранней диагностики и лечения

Ранняя диагностика и быстрое начало соответствующего лечения имеют решающее значение для оптимальных результатов, особенно для воспалительных типов артрита, таких как ревматоидный артрит. Ранняя диагностика и лечение в РА связаны с улучшенными результатами и, таким образом, являются важным всеобъемлющим принципом в его управлении.

Для всех типов артрита важно работать с поставщиками медицинских услуг для разработки индивидуального плана лечения. Индивидуальные решения о лечении должны приниматься в рамках совместного процесса принятия решений на основе ценностей, целей, предпочтений и сопутствующих заболеваний пациентов.

Основные принципы лечения

Современный менеджмент артрита следует нескольким ключевым принципам:

  • Индивидуальный уход: Планы лечения должны быть адаптированы к конкретному типу артрита, тяжести заболевания, пораженным суставам, предпочтениям пациентов и наличию других состояний здоровья.
  • Мультимодальный подход: Сочетание различных методов лечения обычно дает лучшие результаты, чем использование одного вмешательства.
  • Регулярный мониторинг: Текущая оценка активности заболевания и эффективности лечения позволяет своевременно внести коррективы в план лечения.
  • Обучение пациентов и расширение их прав и возможностей: Понимание состояния и активное участие в самоуправлении улучшают результаты.

Варианты фармакологического лечения

Лекарства играют центральную роль в лечении артрита, при этом различные классы лекарств служат различным целям в зависимости от типа и тяжести артрита.

Лекарства от остеоартрита

Для остеоартрита выбор лекарств в первую очередь сосредоточен на облегчении боли и уменьшении воспаления, поскольку для ОА не было выявлено эффективных лекарств, модифицирующих болезнь.

Актуальные НПВП: Актуальные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) настоятельно рекомендуются при остеоартрите, особенно при ОА рук и колена. Эти препараты обеспечивают облегчение боли с меньшим количеством системных побочных эффектов по сравнению с НПВП.

Устные НПВП: При недостаточности местного лечения НПВП могут быть эффективными пероральные. Для лиц с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта рекомендуется применение ингибиторов циклооксигеназы (COX)-2 или НПВП с ингибиторами протонной помпы (ИПП). Однако для лиц с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы или слабостью применение любого перорального НПВП не рекомендуется.

Ацетаминофен: Ацетаминофен условно рекомендуется для некоторых пациентов, хотя использование ацетаминофена (парацетамола) условно не рекомендуется в обновленных рекомендациях, что отражает развивающиеся доказательства его ограниченной эффективности.

Другие лекарства: Дулоксетин (колено) может быть назначен для отдельных пациентов. У некоторых пациентов, которые не испытывают побочных эффектов, назначение трамадола, ацетаминофена или дулоксетина (Кимбалта) может обеспечить кратковременное облегчение боли от ОА.

Чего следует избегать: Нетрамадоловые опиоиды следует избегать при лечении ОА, учитывая высокий риск токсичности и зависимости. Кроме того, иммуномодуляторы, такие как ингибиторы фактора некроза опухоли и антагонисты рецепторов интерлейкина-1, не эффективны и имеют значительные риски. Аналогичным образом, бисфосфонаты, метотрексат и гидроксихлорохин (Плакенил) не улучшают боль или функцию, но имеют значительные токсичности.

Лекарства от ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит требует другого подхода к лечению, ориентированного на контроль аутоиммунного процесса и предотвращение повреждения суставов.Изменяющие болезнь антиревматические препараты (DMARD) являются краеугольным камнем лечения РА.

Метотрексат как лечение первой линии: Новые руководящие принципы настоятельно рекомендуют только метотрексат (монотерапия) в качестве первого лечения для людей с умеренной и высокой активностью заболевания, которые ранее не принимали DMARDs. Метотрексат имеет более сильные доказательства модифицирующей активность заболевания, чем другие csDMARDs, гидроксихлорохин и сульфасалазин. Хотя некоторые bDMARDs и tsDMARDs имеют доказательства лучших результатов, метотрексат безопасен и эффективен, с удобным дозированием и низкой стоимостью.

Лечение низкой активности заболевания: У пациентов с ревматоидным артритом гидроксихлорохин рекомендуется для первоначального лечения у лиц с низкой активностью заболевания. Гидроксихлорохин лучше переносится и имеет лучший профиль риска, чем другие.

Биологические DMARD: Биологические препараты - это DMARD, сделанные из живых клеток. Они сильнее, намного дороже и их труднее вводить, чем обычные DMARD, такие как метотрексат. Эти лекарства обычно зарезервированы для пациентов, которые не реагируют адекватно на обычные DMARD.

Использование глюкокортикоидов: В попытке значительно ограничить использование кортикостероидов, даже в качестве мостового лечения, руководящие принципы настоятельно рекомендуют против долгосрочных стероидов и условно рекомендуют против краткосрочного использования стероидов.Однако некоторым пациентам может потребоваться краткосрочная глюкокортикоидная терапия в дополнение к DMARDs, чтобы помочь с контролем симптомов.

Инъекционные методы лечения

Кортикостероидные инъекции: Краткосрочное улучшение боли и функции для коленного и тазобедренного ОА ожидается с использованием внутрисуставных инъекций кортикостероидов. Было показано, что ультразвуковое руководство во время инъекций коленного и тазобедренного суставов улучшает показатели боли пациента во время процедуры и в течение недель после инъекции.

Лечение, которого следует избегать: Руководство рекомендует против нескольких биологических инъекционных методов лечения, которые имеют проблемы безопасности и не смогли продемонстрировать клиническую пользу, включая богатую тромбоцитами плазму, стволовые клетки и гиалуроновую кислоту.

Подходы к нефармакологическому лечению

Хотя лекарства важны, немедикаментозное лечение является важным компонентом комплексного лечения артрита и может значительно улучшить результаты.

Упражнения и физическая активность

Физическая терапия, физические упражнения и здоровый образ жизни являются краеугольными камнями лечения артрита.Регулярная физическая активность помогает поддерживать гибкость суставов, укрепляет мышцы, которые поддерживают суставы, улучшает баланс и координацию, а также может уменьшить боль и скованность.

Виды полезных упражнений:

  • Наземные программы упражнений: Основные методы лечения включают обучение артриту и структурированные наземные программы упражнений с или без диетического управления весом.
  • Водные упражнения: Водные упражнения рекомендуются в зависимости от коморбидности. Водные упражнения особенно полезны, поскольку вода поддерживает массу тела, уменьшая нагрузку на суставы, обеспечивая при этом устойчивость к укреплению мышц.
  • Йога: Йога, особенно для людей с ОА колена, может улучшить гибкость, силу и равновесие, а также обеспечить преимущества для снижения стресса.
  • Тренинг баланса: Тренировка равновесия, особенно для людей с ОА бедра и колена, помогает предотвратить падения и улучшает функциональную мобильность. Тренировка баланса с силовыми тренировками или без них уменьшает боль от ОА нижних конечностей.

Рекомендации по упражнениям: Упражнения (контролируемые, неконтролируемые и / или водные) рекомендуется без упражнений. Для достижения наилучших результатов программы упражнений должны быть адаптированы к индивидуальным возможностям и постепенно прогрессировать по мере улучшения толерантности.

Управление весом

Поддержание здорового веса особенно важно для людей с артритом, поражающим несущие суставы.Избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы, особенно колени, бедра и позвоночник, ускоряя разрушение хряща и усиливая боль.

Ограниченная подвижность создает «порочный круг» в контексте артрита, способствуя набору веса, что, в свою очередь, является фактором риска развития остеоартрита.Разрыв этого цикла с помощью диетических модификаций и соответствующей физической активности может значительно улучшить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

Физическая терапия и реабилитация

Физиотерапевты играют решающую роль в управлении артритом, обучая упражнениям для укрепления мышц вокруг пораженных суставов, повышения гибкости и уменьшения боли. Они также предоставляют рекомендации по методам защиты суставов - стратегиям для выполнения повседневной деятельности таким образом, чтобы минимизировать стресс на суставах.

Физическая терапия вмешательства могут включать:

  • Индивидуальные программы упражнений, нацеленные на конкретные суставы и функциональные ограничения
  • Методы мануальной терапии для улучшения подвижности суставов
  • Образование по надлежащей механике тела и совместной защите
  • Тренинг походки и рекомендации по вспомогательным устройствам
  • Модальности, такие как тепло, холод или электрическая стимуляция для облегчения боли

Вспомогательные устройства и адаптивное оборудование

Различные устройства могут помочь уменьшить стресс и сохранить независимость:

Мобильность СПИДа: Для улучшения боли и функционирования могут использоваться трости, для более серьезных ограничений подвижности могут быть подходящими ходунки или инвалидные коляски.

Брекеты и опоры: Лечение с помощью брекетов может быть использовано для улучшения функции, боли и качества жизни. Условно рекомендуются медицинские устройства и вспомогательные средства, включая тепло/холод, радиочастотную абляцию (колено), медицинскую ленту, ортопедические устройства, иглоукалывание и коленные брекеты.

Ортотические устройства: Для остеоартрита рук настоятельно рекомендуются ортезы рук пациентам с остеоартритом первого карпометакарпального сустава, а кинезиотейпинг рекомендуется условно.

Повседневная живая СПИД: Адаптивное оборудование, такое как открывалки для банки, крючки для кнопок, длинноручные роговые сапоги и поднятые сиденья для унитаза, может помочь сохранить независимость в повседневной деятельности.

Термальная терапия

Условно рекомендуются термические вмешательства (локально применяемое тепло или холод, включая термическую терапию парафином).Акупунктура и термические (т.е. применяемое тепло или холод) вмешательства следует рассматривать для небольших улучшений боли и функции в течение одного года.

Терапия теплом может помочь расслабить мышцы, увеличить кровоток и уменьшить жесткость, в то время как холодная терапия может уменьшить воспаление и боль в онемении. Многие люди считают, что чередование тепла и холода обеспечивает лучшее облегчение.

Психологические и поведенческие вмешательства

Психологические аспекты жизни с хронической болью и инвалидностью являются значительными, и их решение может улучшить как психическое здоровье, так и физические симптомы.

Когнитивная поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия условно рекомендуется для лечения артрита. Когнитивно-поведенческая терапия также полезна для контроля боли. КПТ помогает пациентам разрабатывать стратегии преодоления, оспаривать негативные модели мышления и модифицировать поведение, которое может ухудшить боль или инвалидность.

Программы обучения пациентов и самоуправления

Программы самоконтроля, такие как проводимые Фондом артрита, рекомендуются для улучшения боли и функционирования. Программы обучения пациентов рекомендуются для улучшения боли.

Эти программы учат участников об их состоянии, вариантах лечения, методах упражнений, стратегиях управления болью и о том, как эффективно общаться с поставщиками медицинских услуг. Расширение возможностей пациентов с знаниями и навыками самоконтроля приводит к лучшим результатам и повышению уверенности в управлении своим состоянием.

Альтернативная и дополнительная терапия

Многие люди с артритом изучают дополнительные подходы наряду с традиционными методами лечения. Хотя доказательства некоторых из этих методов лечения ограничены, некоторые варианты показывают перспективу облегчения симптомов.

иглоукалывание

Иглоукалывание, традиционная практика китайской медицины, включающая вставку тонких игл в определенные точки тела, условно рекомендуется в руководящих принципах лечения. Данные свидетельствуют о том, что оно может обеспечить умеренное улучшение боли и функции для некоторых пациентов.

Массажная терапия

Массажная терапия может помочь уменьшить мышечное напряжение, улучшить кровообращение и обеспечить временное облегчение боли. Хотя обычно не включено в официальные рекомендации по лечению, многие пациенты сообщают о субъективных преимуществах регулярного массажа.

Диетические добавки

Глюкозамин и хондроитин: Руководство рекомендует против глюкозамина отдельно или с хондроитином для большинства пациентов с остеоартритом, поскольку доказательства их эффективности ограничены. Однако сульфат хондроитина (рука) условно рекомендуется для остеоартрита рук конкретно.

Важно обсудить любые добавки с поставщиками медицинских услуг, поскольку они могут взаимодействовать с лекарствами и могут быть неподходящими для всех.

Противовоспалительная диета и питание

Хотя никакая конкретная диета не может вылечить артрит, некоторые диетические схемы могут помочь уменьшить воспаление и поддержать общее состояние здоровья.

Продукты, которые могут помочь уменьшить воспаление

Противовоспалительная диета обычно подчеркивает:

  • Омега-3 жирные кислоты: Обнаруженные в жирной рыбе (лососе, скумбрии, сардинах), грецких орехах, льняных семенах и семенах чиа, омега-3 обладают противовоспалительными свойствами.
  • Красочные фрукты и овощи: Богаты антиоксидантами и фитонутриентами, которые борются с воспалением. Особенно полезны ягоды, листовая зелень, помидоры и перец.
  • цельные зерна: Обеспечить клетчатку и питательные вещества, имея более низкое воспалительное воздействие, чем рафинированные зерна.
  • Орехи и семена: Содержит здоровые жиры, белки и противовоспалительные соединения.
  • Оливковое масло: Оливковое масло экстра-вирджин содержит олеокантал, соединение с противовоспалительными свойствами, подобными ибупрофену.
  • Специи: Куркума (содержащая куркумин) и имбирь были изучены на предмет их противовоспалительного действия.

Продукты, которые нужно ограничить или избежать

Некоторые продукты могут способствовать воспалению и ухудшить симптомы артрита:

  • Обработанные продукты с высоким содержанием сахара и рафинированных углеводов
  • Транс-жиры и чрезмерные насыщенные жиры
  • Чрезмерное потребление алкоголя
  • Продукты с высоким содержанием конечных продуктов гликирования (AGE), которые образуются, когда продукты готовятся при высоких температурах

Поддержание адекватного питания

Помимо противовоспалительных продуктов, обеспечение адекватного потребления кальция и витамина D важно для здоровья костей, особенно для людей, принимающих кортикостероиды. Потребление белка должно быть достаточным для поддержания мышечной массы, что имеет решающее значение для поддержки суставов.

Хирургические варианты при артрите

Когда консервативные методы лечения не обеспечивают адекватного облегчения, а артрит значительно ухудшает качество жизни, можно рассмотреть хирургические вмешательства.Для людей, которые не нашли облегчения другими методами, хирургические процедуры также доступны для некоторых форм артрита.

Совместная хирургия замены

Полная замена суставов (артропластия) является одной из наиболее распространенных и успешных хирургических процедур при тяжелом артрите, особенно тазобедренного и коленного суставов.В ходе этой процедуры удаляются поврежденные поверхности суставов и заменяются искусственными компонентами из металла, пластика или керамических материалов.

Замена суставов может значительно уменьшить боль и улучшить функцию для людей с тяжелым артритом. Современные имплантаты рассчитаны на 15-20 лет или дольше, а хирургические методы продолжают улучшаться, причем многие процедуры теперь выполняются с использованием минимально инвазивных подходов, которые ускоряют восстановление.

Совместная сплавка (артродезис)

Слияние суставов включает в себя хирургическое соединение костей вместе, чтобы они заживали в единую, твердую кость. Хотя это устраняет движение суставов, это также устраняет боль от артритного сустава. Эта процедура чаще всего выполняется на небольших суставах, таких как лодыжка, запястье, пальцы или позвоночник.

Другие хирургические процедуры

Дополнительные хирургические варианты могут включать:

  • Артроскопия: Минимально инвазивная процедура с использованием небольшой камеры для визуализации и лечения проблем с суставами, таких как удаление рыхлого хряща или восстановление разорванной ткани.
  • Остеотомия: Резка и перепозиционирование костей, чтобы сместить вес от поврежденных участков сустава.
  • Синовэктомия: Удаление воспаленной синовиальной ткани, иногда выполняемое при ревматоидном артрите.

Учитывая хирургию

Решение о проведении операции должно быть принято тщательно, по согласованию с ортопедическими хирургами и ревматологами. Факторы, которые следует учитывать, включают:

  • Сильная боль и функциональное ограничение
  • Влияние на качество жизни и способность выполнять желаемые действия
  • Ответ на консервативные методы лечения
  • Общее состояние здоровья и способность переносить операцию
  • Реалистичные ожидания относительно результатов и восстановления
  • Возраст и уровень активности

Жизнь с артритом: стратегии самоконтроля

Помимо медицинского лечения, ежедневные методы самоконтроля играют решающую роль в контроле симптомов и поддержании качества жизни.

Танцевальная и энергосбережение

Важно научиться балансировать между активностью и отдыхом. Это включает в себя:

  • Разбиение больших задач на более мелкие управляемые сегменты
  • Переменные виды деятельности
  • Регулярные перерывы на отдых, прежде чем стать истощенным
  • Планирование наперед, чтобы распределить требовательные мероприятия в течение недели
  • Признание и уважение границ вашего тела

Методы совместной защиты

Использование суставов с умом может уменьшить боль и предотвратить дальнейшее повреждение:

  • Используйте более крупные, более сильные суставы, когда это возможно (например, носить сумки на предплечье, а не сжимать пальцами).
  • Избегайте позиций, которые толкают суставы к деформации
  • Используйте правильную механику тела при подъеме или переноске
  • Избегайте оставаться в одной позиции слишком долго.
  • Используйте вспомогательные устройства для снижения стресса суставов

Управление стрессом

Стресс может усугубить боль и воспаление. Эффективные методы управления стрессом включают:

  • Медитация осознанности и упражнения на глубокое дыхание
  • Прогрессирующая мышечная релаксация
  • Участие в приятных мероприятиях и хобби
  • Поддержание социальных связей и сетей поддержки
  • Получение адекватного сна
  • Реалистичные цели и ожидания

Гигиена сна

Качественный сон необходим для лечения боли и воспаления. Стратегии для улучшения сна включают:

  • Поддержание последовательного графика сна
  • Создание комфортной среды для сна с поддерживающими матрасом и подушками
  • Использование тепловой или холодной терапии перед сном для уменьшения боли
  • Избегайте кофеина и больших приемов пищи перед сном
  • Ограничение экранного времени перед сном
  • Практика техники релаксации

Работа с вашей командой здравоохранения

Эффективное лечение артрита требует сотрудничества с различными медицинскими работниками.

Создайте свою команду по уходу

Ваша команда по уходу за артритом может включать:

  • Врач первичной медико-санитарной помощи: Координирует общий уход и решает общие проблемы со здоровьем
  • Ревматолог: Специалист по артриту и аутоиммунным заболеваниям, особенно важным при воспалительном артрите
  • Ортопедический хирург: Специалист по хирургическому лечению проблем суставов
  • Физический терапевт: Разрабатывает программы упражнений и учит методам совместной защиты
  • Профессиональный терапевт: Помогает адаптировать повседневную деятельность и рекомендует вспомогательные устройства
  • Специалист по управлению болью: Фокус на комплексных стратегиях контроля боли
  • Фармацевт: Обеспечивает консультирование по лекарственным средствам и мониторинг взаимодействия с наркотиками
  • Психическое здоровье профессионал: Рассмотрение психологических аспектов хронических заболеваний
  • Зарегистрированный диетолог: Предоставляет рекомендации по питанию для управления весом и противовоспалительного питания

Эффективная коммуникация с поставщиками медицинских услуг

Чтобы получить максимальную отдачу от медицинских назначений:

  • Ведите дневник симптомов, отслеживая уровень боли, жесткость и функциональные ограничения
  • Заранее подготовьте вопросы и приведите письменный список.
  • Будьте честны в отношении приверженности лекарствам и побочных эффектов
  • Принесите список всех лекарств, добавок и безрецептурных продуктов, которые вы используете
  • Подумайте о том, чтобы пригласить члена семьи или друга для поддержки и помочь запомнить информацию.
  • Попросите разъяснений, если вы чего-то не понимаете.
  • Запрос письменной информации или ресурсов для дальнейшего обучения

Мониторинг активности заболевания

Регулярный мониторинг помогает оценить эффективность лечения и направлять корректировки.

  • Периодические физические осмотры
  • Лабораторные тесты для измерения маркеров воспаления
  • Исследования визуализации для оценки прогрессирования повреждения суставов
  • Стандартизированные анкеты о боли, функции и качестве жизни
  • Самоконтроль симптомов и функциональных способностей

Особые соображения и новые исследования

Артрит у молодых взрослых

Хотя артрит чаще встречается у пожилых людей, он может поражать людей всех возрастов. Средний возраст получения артрита варьируется в зависимости от типа артрита, но у большинства людей развивается состояние от 30 до 60. Молодые люди с артритом сталкиваются с уникальными проблемами, связанными с развитием карьеры, планированием семьи и поддержанием активного образа жизни.

Расовые и этнические различия

Артрит поражает разные популяции неравномерно. Американские индейцы сообщают о самой высокой распространенности артрита среди любой популяции в США. Черные с ОА колена имеют большую распространенность, тяжесть, прогрессирование и худшую боль и функцию по сравнению с белыми.

Эти различия подчеркивают необходимость оказания помощи, учитывающей культурные особенности, и усилий по обеспечению справедливого доступа к эффективным методам лечения для всех групп населения.

Важность знать свой тип артрита

Среди взрослых американцев с диагнозом артрита примерно 1 из 5 (21,6%) не знал своего типа артрита. Знание типа артрита имеет решающее значение для успешного лечения заболевания и предотвращения дальнейшего повреждения. Если у вас был диагностирован артрит, но вы не уверены в конкретном типе, попросите вашего врача для разъяснения.

Будущие направления в лечении артрита

Исследования продолжают продвигать наше понимание артрита и разрабатывать новые методы лечения. Области активного исследования включают:

  • Новые биологические и целевые синтетические препараты с улучшенными профилями эффективности и безопасности
  • Регенеративная медицина, включая терапию стволовыми клетками (хотя современные данные не подтверждают их использование)
  • Точная медицина подходит к лечению, основанному на генетических и биомаркерных профилях
  • Передовые методы визуализации для ранней диагностики и лучшего мониторинга
  • Цифровые инструменты здравоохранения и телемедицина для улучшения доступа к медицинской помощи и поддержке самоуправления

Ресурсы и поддержка

Жизнь с артритом может быть сложной задачей, но есть много ресурсов, чтобы предоставить информацию, поддержку и помощь.

Образовательные ресурсы

Авторитетные организации, предлагающие информацию об артрите, включают:

  • Фонд артрита: Предоставляет исчерпывающую информацию обо всех типах артрита, вариантах лечения, стратегиях самоконтроля и местных программах.www.arthritis.org)
  • Американский колледж ревматологии: Предлагает материалы для обучения пациентов и помогает найти ревматологов (www.rheumatology.org)
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний: Предоставляет статистические данные, информацию о профилактике и основанные на фактических данных мероприятия (www.cdc.gov/arthritis)
  • Национальный институт артрита и скелетно-мышечных и кожных заболеваний: Предлагает научно-исследовательскую информацию об артрите и связанных с ним состояниях (www.niams.nih.gov)

Группы поддержки и программы сообщества

Общение с другими людьми, которые понимают проблемы жизни с артритом, может обеспечить эмоциональную поддержку, практические советы и мотивацию.

  • Группы поддержки лично через больницы, общественные центры или организации по борьбе с артритом
  • Онлайн-форумы и сообщества социальных сетей
  • Программы упражнений, специально разработанные для людей с артритом
  • Программы обучения самоуправлению
  • Программы наставничества сверстников

Финансовая помощь и адвокатура

Стоимость лечения артрита может быть существенной.Ресурсы для финансовой помощи могут включать:

  • Программы помощи пациентам, предлагаемые фармацевтическими компаниями
  • Некоммерческие организации, предоставляющие гранты или финансовую помощь
  • Государственные и федеральные программы для тех, кто имеет право на участие
  • Пропагандистские организации, работающие над улучшением доступа к медицинской помощи и сокращением расходов на лечение

Вывод: взять под контроль свой артрит путешествия

Артрит — сложная группа состояний, которая поражает миллионы людей, вызывая боль, инвалидность и снижение качества жизни.Однако при правильном понимании, комплексных стратегиях управления и доступе к соответствующим методам лечения многие люди с артритом могут поддерживать активную, полноценную жизнь.

Ключ к успешному лечению артрита заключается в многогранном подходе, который сочетает в себе:

  • Точная диагностика и понимание вашего конкретного типа артрита
  • Соответствующие лекарства, адаптированные к вашему состоянию и индивидуальным потребностям
  • Регулярная физическая активность и физические упражнения, адаптированные к вашим возможностям
  • Управление весом и противовоспалительное питание
  • Физическая и профессиональная терапия для поддержания функции
  • Психологическая поддержка и управление стрессом
  • Эффективное общение и сотрудничество с вашей командой здравоохранения
  • Активное самоуправление и изменение образа жизни
  • Связь с ресурсами поддержки и сообществами

Помните, что лечение артрита не подходит для всех. То, что работает для одного человека, может не работать для другого, и планы лечения должны быть индивидуализированы на основе типа артрита, тяжести заболевания, пораженных суставов, личных предпочтений и общего состояния здоровья. Не расстраивайтесь, если первый подход к лечению не обеспечивает адекватного облегчения - работа с вашей командой здравоохранения для корректировки и оптимизации вашего плана лечения является нормальной частью процесса.

Раннее вмешательство имеет решающее значение, особенно для воспалительных типов артрита, где быстрое лечение может предотвратить необратимое повреждение суставов. Если вы испытываете боль в суставах, отек или скованность, которая сохраняется более нескольких недель, проконсультируйтесь с врачом для оценки.

В то время как жизнь с артритом представляет собой проблемы, достижения в вариантах лечения, растущее понимание состояния и комплексные подходы к управлению дают надежду на лучшие результаты. Принимая активную роль в вашем уходе, оставаясь в курсе вашего состояния и используя доступные ресурсы и поддержку, вы можете эффективно управлять артритом и поддерживать качество жизни, которого вы заслуживаете.

Путешествие с артритом продолжается, но вам не нужно ориентироваться в нем в одиночку. Медицинские работники, организации поддержки и сообщества людей, живущих с артритом, доступны для предоставления руководства, поощрения и помощи на каждом этапе пути. С помощью знаний, настойчивости и правильной поддержки вы можете взять под контроль свой артрит и продолжать преследовать действия и цели, которые наиболее важны для вас.