Понимание разницы между паническими атаками и симптомами, связанными с сердцем

Понимание разницы между паническими атаками и симптомами, связанными с сердцем

Для многих людей внезапное начало боли в груди, скачка сердца или одышка вызывает непосредственный страх: «У меня сердечный приступ?» Эти симптомы могут быть ужасающими, независимо от того, являются ли они следствием сердечного события или панической атаки. Перекрытие между ними настолько ярко выражено, что отделения неотложной помощи регулярно оценивают пациентов на проблемы с сердцем только для того, чтобы найти сердечную причину. Различие между панической атакой и состоянием, связанным с сердцем, имеет решающее значение - не только для предотвращения ненужной тревоги, но и для обеспечения того, чтобы реальное сердечное событие получало своевременное лечение. Это руководство предлагает тщательное, основанное на фактических данных сравнение, чтобы помочь вам распознать нюансы, понять риски и принять соответствующие меры.

Что такое паническая атака?

Паническая атака — это резкий всплеск интенсивного страха или дискомфорта, который достигает пика в течение нескольких минут. Он может произойти без очевидного триггера или в ответ на конкретный стрессор. Во время панической атаки реакция организма «сражайся или беги» активизируется мощно, приводя как к психологическим, так и к физическим симптомам. Хотя панические атаки сами по себе не опасны, они могут быть глубоко тревожными и значительно ухудшать качество жизни, особенно когда они повторяются непредсказуемо.

Симптомы панических атак

Панические атаки производят каскад физических ощущений, которые могут имитировать болезни сердца. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) Указывает, что паническая атака включает в себя, по крайней мере, четыре из следующих действий:

• Пальпиады, колотящее сердце или ускоренный сердечный ритм
• потение
• дрожь или дрожь
• Ощущения одышки или удушья
• Чувство удушья
• Боль в груди или дискомфорт
• Тошнота или абдоминальный дистресс
• Головокружение, неустойчивость, головокружение или слабость
• Озноб или тепловые ощущения
• Онемение или покалывание (парестезия)
• Дереализация (чувство нереальности) или деперсонализация (отрыв от себя)
• Страх потерять контроль или «сойти с ума»
• Страх умереть

Переживание часто описывается как внезапная волна ужаса, сопровождаемая физическими ощущениями, которые чувствуют угрозу для жизни.Паниковые атаки обычно достигают пика в течение 10 минут и разрешаются в течение 20-30 минут, хотя некоторые могут длиться дольше.

Каковы симптомы, связанные с сердцем?

Сердечные симптомы относятся к признакам, которые могут указывать на основное сердечно-сосудистое состояние, такое как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (сердечный приступ), аритмия, сердечная недостаточность или клапанное заболевание. В то время как некоторые сердечные заболевания присутствуют с классическим давлением в груди, другие могут проявляться более тонко, особенно у женщин, пожилых людей или людей с диабетом.

Общие симптомы, связанные с сердцем

Сердечные симптомы могут быть сгруппированы в острые (например, сердечный приступ) и хронические (например, стабильная стенокардия, сердечная недостаточность).

• Неприятности в груди: Часто описывается как давление, сдавливание, полнота или тяжелый вес. Он может приходить и уходить или сохраняться.
• Боль, излучающая к рукам, спине, шее, челюсти или животу — особенно на левой стороне.
• Одышка Это происходит в состоянии покоя или с минимальными нагрузками, с или без дискомфорта в груди.
• Холодный пот — неприятные ощущения, не вызванные жарой или физической активностью.
• Тошнота или рвотаОсобенно у женщин во время сердечного приступа.
• головокружение или внезапное головокружениеИногда приводит к обмороку (синкопе).
• Необъяснимая усталость развивается в течение нескольких дней или недель, что может быть признаком сердечной недостаточности или болезни коронарной артерии.
• Учащенное сердцебиение которые чувствуют себя как трепетание, гонки или пропущенные удары — в то время как распространены в панике, некоторые аритмии, такие как фибрилляция предсердий или желудочковая тахикардия, являются неотложными медицинскими проблемами.

Ключевой момент: Сердечные симптомы часто развиваются во время физических нагрузок или эмоционального стресса, но они также могут возникать в состоянии покоя.В отличие от панических атак, сердечные симптомы обычно не быстро разрешаются с помощью релаксации и могут ухудшаться при продолжении активности.

Ключевые различия между паническими атаками и симптомами, связанными с сердцем

Хотя симптомы перекрываются, несколько отличительных признаков могут помочь отделить паническую атаку от сердечного события. В таблице ниже приведены наиболее клинически значимые различия.

Начало и триггер

• Паническая атака: Часто резкие, даже во время отдыха или сна, могут быть вызваны стрессом, конкретными ситуациями (например, публичными выступлениями) или возникать спонтанно без какой-либо явной причины.
• Сердечный приступ: Часто следует за физическими нагрузками, тяжелой едой или эмоциональным стрессом.Может также возникать в состоянии покоя, но чаще накапливается в течение нескольких минут или часов.

Продолжительность

• Паническая атака: Обычно пики достигаются через 10 минут и стихают в течение 20-30 минут.Остаточная тревога может задерживаться, но интенсивные симптомы исчезают.
• Сердечный приступ: Симптомы обычно длятся дольше 20 минут и не проходят спонтанно. Они могут воск и увядать, но часто сохраняются или ухудшаются.

Качество боли в груди

• Паническая атака: Часто острый, колющий или локализованный на небольшой площади. Он может перемещаться по груди. Пациенты иногда описывают его как «нож» или «колот».
• Сердечный приступ: Обычно давление, сдавливание или стеснение, часто описываемое как «слон, сидящий на моей груди». Он может излучать руки, челюсть или спину.

Связанные ощущения

• Паническая атака: Выдающиеся чувства ужаса, дереализации, страха смерти или страха потерять контроль. Пот и дрожь являются обычным явлением.
• Сердечный приступ: Помимо давления в груди, у пациентов могут наблюдаться холодный пот, тошнота и одышка. Может возникнуть подавляющее чувство обреченности, но оно менее специфично.

Реакция на отдых или расслабление

• Паническая атака: Симптомы часто улучшаются при глубоком дыхании, техниках заземления или успокоении. Отвлечение может помочь.
• Сердечный приступ: Нитроглицерин может обеспечить временное облегчение, если пациент знал стенокардию, но сердечный приступ требует неотложной помощи.

Диагностические подходы: как врачи говорят им об этом

Когда пациент испытывает боль в груди и дистресс, врачи скорой помощи используют комбинацию истории, физического осмотра и тестов, чтобы определить, является ли причина сердечной или тревожной. Понимание этих шагов может помочь вам эффективно общаться с поставщиками медицинских услуг.

Первоначальная оценка

Врач спросит о начале, качестве, местоположении и радиации боли; связанных с ними симптомах; факторах риска сердечных заболеваний (возраст, курение, диабет, гипертония, семейная история, высокий уровень холестерина); и любой истории тревоги или панического расстройства. паническое расстройство Это возможно — наличие одного не исключает другого.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца. При сердечном приступе часто видны характерные изменения (повышение или депрессия сегмента ST, инверсии Т-волн, новые волны Q). Нормальная ЭКГ в течение первых нескольких часов не гарантирует отсутствие сердечного приступа, но значительно снижает вероятность. Панические атаки обычно производят нормальную ЭКГ или только синусовую тахикардию (быстрый, но регулярный ритм).

Анализы крови

Сердечный тропонин является золотым стандартным биомаркером для повреждения сердечной мышцы. Уровень тропонина повышается через 3-6 часов после сердечного приступа и достигает пика через 12-24 часа. Нормальный уровень тропонина, особенно при серийном измерении, эффективно исключает крупный инфаркт миокарда. Панические атаки не повышают уровень тропонина.

Стресс-тестирование и визуализация

Если первоначальные тесты неубедительны, но подозревается заболевание сердца, может быть организован стресс-тест (экспертиза ЭКГ, стрессовая эхокардиограмма или ядерный стресс-тест) для поиска снижения притока крови к сердечной мышце. Коронарная ангиография является окончательным тестом для выявления блокировок. Паническое расстройство не вызывает коронарных блокировок, хотя беспокойство может увеличить долгосрочный сердечно-сосудистый риск.

Факторы риска и триггеры: два разных пути

Понимание факторов риска может помочь вам оценить вашу личную уязвимость к любому из этих состояний.

Факторы риска панических атак и панического расстройства

• Семейная история панического расстройства или других тревожных расстройств
• Большой жизненный стресс или травма
• Темперамент — люди, которые очень чувствительны к тревоге или имеют тенденцию к отрицательным эмоциям.
• Кофеин, использование стимуляторов или некоторые лекарства, которые могут вызвать панику
• Медицинские условия, такие как гипертиреоз или пролапс митрального клапана

Факторы риска для болезней сердца и сердечного приступа

• Высокое кровяное давление, высокий холестерин, диабет
• Курение или употребление табака
• Ожирение, малоподвижный образ жизни, плохое питание
• Семейная история ранних сердечных заболеваний (до 55 лет у мужчин или 65 лет у женщин)
• Возраст: риск увеличивается после 45 лет для мужчин и после 55 лет для женщин
• Хронический стресс и необработанные психические заболевания, включая само паническое расстройство, могут со временем способствовать развитию сердечных заболеваний.

Интерплей: когда тревога имитирует состояние сердца

Важно признать, что тревожность и болезни сердца не являются полностью независимыми. У людей с паническим расстройством чаще развиваются гипертония, ишемическая болезнь артерий и аритмии. И наоборот, у людей с сердечными заболеваниями могут наблюдаться более высокие показатели тревожности и панических атак. Эта двунаправленная связь усложняет диагностику и ведение.

Кроме того, некоторые сердечные заболевания могут вызывать симптомы, которые выглядят точно так же, как панические атаки. мерцательная аритмия Может вызвать внезапное сердцебиение, головокружение, дискомфорт в груди и одышку — все признаки панических симптомов. Суправентрикулярная тахикардия (SVT) Из-за этого любой человек с новыми или ухудшающимися симптомами должен обратиться за медицинской оценкой, особенно если у него есть факторы риска сердечных заболеваний.

Когда обратиться за медицинской помощью

Даже если у вас есть история панических атак, безопаснее ошибиться на стороне осторожности. Следующие красные флаги требуют поездки в отделение неотложной помощи или вызова на 911:

• Боль в груди или давление, которое длится более нескольких минут и не проходит с отдыхом
• Боль, которая излучается на вашу руку, челюсть, спину или шею
• Одышка, которая является новой, внезапной или ухудшается
• Внезапный холодный пот, тошнота или головокружение — особенно если сопровождается дискомфортом в груди
• Любые симптомы, которые отличаются от типичных панических атак, не думайте, что это «просто беспокойство».
• Симптомы, которые начинаются во время физической активности, такие как ходьба по лестнице
• Обморок или почти обморок эпизодов
• Быстрое или нерегулярное сердцебиение, которое не прекращается через несколько минут

Если вы не уверены, проверьтесь. Врачи скорой помощи готовы дифференцировать и лечить оба состояния.

Управление паническими атаками: практические стратегии

Как только причина сердечной недостаточности будет исключена, вы можете сосредоточиться на управлении паническими атаками. Эти стратегии могут уменьшить как частоту, так и интенсивность эпизодов.

Методы заземления и дыхания

Во время панической атаки сосредоточьтесь на замедлении дыхания. Вдыхайте 4 секунды, удерживайте 4 секунды, выдыхайте 4 секунды — повторяйте несколько циклов. Это активизирует парасимпатическую нервную систему и противодействует гипервентиляции. Также попробуйте 5-4-3-2-1 заземлениеНазовите 5 вещей, которые вы видите, 4 вещи, которые вы можете потрогать, 3 вещи, которые вы слышите, 2 вещи, которые вы чувствуете запах, и 1 вещь, которую вы чувствуете на вкус.

Модификации образа жизни

• Регулярные аэробные упражнения — 30 минут в большинстве дней — снижает базовую тревожность и улучшает здоровье сердца.
• Ограничить кофеин и алкогольОба эти явления могут вызвать панику.
• Приоритетность снаЛишение сна повышает уязвимость к панике.
• Практикуйте осознанность или медитацию Повысить устойчивость к тревожным мыслям.

Терапия и медикаменты

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) Это наиболее эффективная психотерапия при паническом расстройстве. Она помогает выявить и бросить вызов катастрофическим мыслям (например, «Я умираю») и постепенно столкнуться с пугающими ситуациями. В некоторых случаях назначаются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторы обратного захвата серотонина-норепинефрина (СНИЗ) вместе с бензодиазепинами для краткосрочного спасения, хотя бензодиазепины несут риск зависимости.

Управление здоровьем сердца: профилактика и действия

Для людей с симптомами, связанными с сердцем, или известными факторами риска, профилактика является ключевой. Жизнь 8 Основные - набор поведения и факторов, которые оптимизируют здоровье сердечно-сосудистой системы.

• Ешьте сбалансированную диету, богатую фруктами, овощами, цельными зернами и постным белком
• Оставайтесь физически активными — не менее 150 минут упражнений умеренной интенсивности в неделю
• Избегайте табачных и никотиновых продуктов
• Поддерживайте здоровый вес
• Контролировать холестерин, кровяное давление и уровень сахара в крови
• Высыпаться достаточно (7-9 часов в сутки)
• Управление стрессом через релаксацию, терапию или социальную поддержку

Если у вас паническое расстройство, эффективное управление им также может улучшить здоровье сердца, уменьшая хронические гормоны стресса, такие как кортизол и адреналин, которые напрягают сердечно-сосудистую систему.

Когда оба присутствуют: подход к лечению

В таких случаях лучше всего комплексное лечение. Ваш кардиолог и поставщик услуг по охране психического здоровья должны общаться. Такие методы лечения, как: бета-блокаторы (например, пропранолол) может помочь обоим симптомам — они снижают частоту сердечных сокращений и артериальное давление, что полезно для сердечных пациентов, и они могут блокировать физические симптомы паники.

Всегда сообщайте врачу обо всех своих симптомах — физических и эмоциональных.Откладывая назад беспокойство о тревоге, можно отсрочить обнаружение реальной проблемы с сердцем.

Заключение

Панические атаки и симптомы, связанные с сердцем, имеют поразительное совпадение, но они принципиально разные условия. Панические атаки являются проявлением тревоги, которая, хотя и ужасна, не является физически опасной. Сердечные приступы являются неотложными медицинскими ситуациями, требующими быстрого вмешательства. Понимая типичные закономерности — внезапный, ограниченный по времени характер паники по сравнению с давлением, настойчивостью и напряженными триггерами сердечных событий — вы можете принимать более обоснованные решения. Когда сомневаетесь, обратитесь за медицинской помощью. При правильной оценке и лечении любого состояния вы можете защитить как свое сердце, так и свое спокойствие.

Для дальнейшего чтения, проконсультируйтесь с ресурсами из Американская ассоциация сердца и Национальный институт психического здоровьяЕсли вы управляете паническим расстройством, информация, основанная на фактических данных, Ассоциация тревоги и депрессии Америки Это может быть очень полезно для здоровья сердца, Клиника Майо предлагает подробные рекомендации по распознаванию и профилактике симптомов.