Table of Contents

Усталость от сострадания представляет собой одну из наиболее значительных, но часто игнорируемых проблем, стоящих перед лицами, осуществляющими уход, медицинскими работниками и другими лицами, помогающими профессиям сегодня. Недавние исследования показывают, что у медсестер самый высокий уровень усталости от сострадания, причем показатели достигают 80% по сравнению с 59% среди специалистов общей системы здравоохранения. Это глубокое эмоциональное, физическое и психическое истощение, которое является результатом ухода за другими, может иметь разрушительные последствия не только для самих лиц, осуществляющих уход, но и для качества предоставляемой ими помощи и организаций, которым они служат.

Понимание усталости от сострадания необходимо для всех, кто участвует в ролях по уходу, от профессиональных медицинских работников и социальных работников до семейных опекунов и первых ответчиков.Признавая его признаки, понимая его причины и реализуя эффективные стратегии управления, опекуны могут защитить свое благополучие, продолжая оказывать сострадательную, высококачественную помощь тем, кто в ней больше всего нуждается.

Что такое усталость от сострадания?

Усталость от сострадания считается «стоимостью заботы» и представляет собой сложное явление, которое выходит далеко за рамки простой усталости или стресса, связанного с работой.Усталость от сострадания — это «крайнее состояние напряжения и озабоченности страданиями тех, кому помогают, до такой степени, что это может создать вторичный травматический стресс для помощника», согласно новаторским исследованиям в этой области.

Усталость от сострадания является формой травматического стресса, возникающего в результате повторного воздействия травмированных людей или неприятных деталей травматических событий во время работы в профессии, помогающей или защищающей. В отличие от непосредственного переживания травмы, это представляет собой косвенную форму воздействия травмы, которая накапливается с течением времени благодаря эмпатическому взаимодействию с теми, кто страдает.

Усталость от сострадания часто испытывается, помогая таким специалистам, как медсестры, социальные работники, психотерапевты и другие профессии, которые часто требуют обеспечить высокий уровень ухода за клиентами.Помощь профессиям определяется как те, которые включают профессиональные взаимодействия между экспертом и клиентом, способствуя росту или решению физического, психологического, интеллектуального или эмоционального состояния человека.

Термин «усталость от сострадания» был использован Джойнсоном (1992) для медсестер, которые потеряли способность к воспитанию. С тех пор исследования расширили наше понимание этого явления и его влияния на различные профессии помощи.

Усталость от сострадания против выгорания: понимание критических различий

Хотя усталость и выгорание сострадания часто используются взаимозаменяемо, они представляют собой различные состояния с различными причинами, симптомами и подходами к лечению. Понимание этих различий имеет решающее значение для правильной идентификации и вмешательства.

Ключевые различия между усталостью от сострадания и выгоранием

Усталость от сострадания отличается от выгорания тем, что усталость связана с эмпатией и заботой, которые вы даете людям в беде, тогда как выгорание обычно связано со стрессом, связанным с работой, и вызывает постепенное истощение энергии. Это фундаментальное различие в происхождении приводит к различным проявлениям и требует разных подходов к восстановлению.

Усталость от сострадания вызвана вторичной травмой — воздействием травматических событий или материала. Выгорание вызвано повторяющимися стрессовыми событиями и не связано непосредственно с травмой. Усталость от сострадания имеет быстрое начало и может возникать сразу после воздействия травмы, в то время как выгорание обычно развивается постепенно с течением времени.

Выгорание, как правило, характеризуется физическим истощением, в то время как усталость от сострадания более эмоциональна. Большая разница заключается в том, что при усталости от сострадания уход за пациентами не страдает. Воспитатели, испытывающие усталость от сострадания, часто продолжают оказывать превосходную помощь своим пациентам, в то время как их собственная эмоциональная и личная жизнь ухудшается.

Взаимосвязь между усталостью от сострадания и выгоранием

Усталость от сострадания — это широкий термин, состоящий из двух компонентов — выгорания и вторичного травматического стресса.Стамм (2010) рассматривал усталость от сострадания как проявление выгорания и вторичного травматического стресса (также известного как стресс от сострадания). Это понимание показывает, что эти условия взаимосвязаны, а не полностью отдельные явления.

Как сострадательная усталость, так и выгорание возникают из-за несостоятельного рабочего стресса и требований работы, особенно повторяющегося и постоянного воздействия стресса, испытываемого другими. Таким образом, кумулятивный травматический стресс может привести к усталости и выгоранию сострадания. Два условия могут возникать одновременно или одно может привести к другому, создавая сложную сеть эмоционального и физического истощения.

Усталость от сострадания может привести к выгоранию. Воспитатель, который чувствует себя онемевшим от травмы, также может чувствовать себя перегруженным обязанностями. Когда оба состояния возникают вместе, воздействие на воспитателя может быть особенно серьезным, что потенциально приводит к мысли о том, чтобы полностью покинуть профессию.

Признаки и симптомы усталости от сострадания

Раннее распознавание признаков усталости сострадания имеет решающее значение для вмешательства и восстановления. Симптомы проявляются в эмоциональной, физической, поведенческой и когнитивной областях, создавая всестороннее влияние на благополучие воспитателя.

Эмоциональные и психологические симптомы

Эмоциональная усталость от сострадания может быть глубокой и изнурительной. Общие эмоциональные симптомы включают:

  • Эмоциональное истощение и онемение
  • Снижение чувства личного достижения
  • Повышенная раздражительность и разочарование
  • Чувства безнадежности и беспомощности
  • Трудности, испытывающие радость или удовлетворение
  • Эмоциональная отстраненность от пациентов, клиентов или близких
  • Повышенная тревога или чувство страха по поводу работы
  • Чувство вины за то, что не в состоянии помочь больше
  • Снижение способности сопереживать другим

Усталость от сострадания сопровождается симптомами драматических сдвигов настроения, негативного мышления, чувством усталости, истощения и отстраненности.Эти эмоциональные изменения могут быть внезапными и драматическими, отличающими усталость от сострадания от более постепенного начала выгорания.

Физические симптомы

Усталость от сострадания влияет не только на ум, но и на организм. Физические проявления включают:

  • Хроническая усталость и низкая энергия
  • Головные боли и мигрени
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом
  • Мышечное напряжение и боли в теле
  • Нарушения сна, включая бессонницу или кошмары
  • Изменения аппетита
  • ослабление иммунной системы и частые заболевания
  • Сердечно-сосудистые симптомы

Хронические физические симптомы, такие как проблемы с желудочно-кишечным трактом или головные боли, также могут возникать, когда организм реагирует на продолжающийся эмоциональный стресс усталости от сострадания.

Поведенческие и когнитивные симптомы

Усталость от сострадания также влияет на поведение и когнитивные функции:

  • Трудности концентрации и принятия решений
  • Отказ от социальных взаимодействий и отношений
  • Увеличение прогулов с работы
  • Снижение производительности и производительности
  • Избегание определенных пациентов, клиентов или ситуаций
  • Увеличение употребления веществ (алкоголь, лекарства, отпускаемые по рецепту лекарства)
  • Гипербдительность или постоянное состояние бдительности
  • Навязчивые мысли или образы, связанные с травмой пациента
  • Трудности, отделяющие работу от личной жизни

Симптомы усталости сострадания включают повторяющиеся мысли пациента или ситуации, уход от близких, апатию к работе или пациентам, повышенное употребление психоактивных веществ или негативные изменения в поведении, такие как гипербдительность.

Распространенность усталости от сострадания: понимание сферы охвата

Распространенность усталости от сострадания среди работников здравоохранения и других специалистов, оказывающих помощь, была широко документирована, особенно после пандемии COVID-19. Статистика рисует тревожную картину широкого характера этого явления.

Усталость от сострадания среди медицинских работников

Распространенность усталости от сострадания колебалась от 20 до 87%. Она была наиболее выражена среди медсестер, женщин, персонала на передовой, специалистов по раннему карьерному росту и тех, кто находится в условиях недостаточного финансирования или в сельской местности. Этот широкий диапазон отражает различия в инструментах измерения, изученных группах населения и рабочей среде.

В исследовании, оценивающем выгорание и усталость от сострадания среди медсестер больниц в одной системе здравоохранения США, 86% медсестер в отделениях неотложной помощи указали на умеренный до высокого уровня усталости от сострадания и 82% указали на умеренный до высокого уровня выгорания. Эти тревожные статистические данные подчеркивают особую уязвимость сотрудников отделения неотложной помощи, которые сталкиваются с постоянным воздействием травмы и страданий.

Более 50% врачей испытывают симптомы выгорания, что значительно выше, чем в других профессиях, что свидетельствует о том, что усталость от сострадания и связанные с ней состояния влияют на медицинских работников во всех ролях и специальностях.

Последствия пандемии COVID-19

Пандемия COVID-19 значительно усугубила усталость от сострадания среди медицинских работников во всем мире.Плохие последствия COVID-19 для психологического здоровья и благополучия медицинских работников продолжают влиять на их профессиональные роли и деятельность, что приводит к усталости от сострадания.

Исследование, проведенное в США, показало, что 41% пациентов с ХПН сообщили о симптомах вторичного травматического стресса, который был выше среди тех, кто был передовыми работниками, подвергшимся смерти. Пандемия создала беспрецедентный уровень воздействия травмы, морального стресса и стресса на рабочем месте, что способствовало широко распространенной усталости от сострадания.

Хотя было объявлено о завершении критической фазы пандемии COVID-19, ее последствия все еще наблюдаются среди населения в целом и некоторых категорий работников, что указывает на то, что последствия связанной с пандемией усталости от сострадания продолжают оказывать влияние на работников здравоохранения даже после того, как острый кризис прошел.

Уязвимые группы населения

Некоторые группы медицинских работников и специалистов, помогающих им, подвергаются более высокому риску развития усталости от сострадания:

Молодые врачи и медсестры подвергаются повышенному риску как выгорания, так и усталости от сострадания. Исследование, опубликованное в Западном журнале неотложной медицины, показало, что медицинские жители, которые работают в ночную смену или работают более восьмидесяти часов в неделю, подвергаются более высокому риску развития усталости от сострадания.

Клиницисты, склонные к развитию сострадательной усталости, относятся к младшей возрастной группе, к людям с более высокой мотивацией, с личными жизненными стрессами, отсутствием социальной поддержки, высоким идеализмом, кумулятивным горем и к тем, кто сталкивается с длительным воздействием стрессовой среды.

Исследования показали, что случаи усталости от сострадания у психологов, онкологов, педиатрических клиницистов, работников по уходу за ВИЧ / СПИДом, экстренных медицинских работников и даже в профессиях за пределами системы здравоохранения, таких как полицейские и социальные работники, демонстрируют, что усталость от сострадания выходит за рамки медицинских учреждений, чтобы повлиять на кого-либо в роли помощи или защиты.

Причины и факторы риска усталости от сострадания

Понимание того, что вызывает усталость от сострадания, имеет важное значение для профилактики и вмешательства. Причины действуют на нескольких уровнях - индивидуальном, организационном и системном - создавая сложную сеть факторов риска.

Факторы индивидуального уровня

Личные характеристики и обстоятельства могут повысить уязвимость к усталости от сострадания.

  • История личных травм: Люди с собственной историей травмы или потери могут быть более восприимчивы к усталости сострадания.
  • Высокий уровень эмпатии: В то время как эмпатия необходима для ухода, чрезмерная эмпатия без надлежащих границ может привести к эмоциональному истощению.
  • Перфекционизм и высокий идеализм: Установка нереалистичных ожиданий помощи другим может привести к разочарованию и усталости.
  • Неадекватные методы самообслуживания: Пренебрежение личными потребностями, отдыхом и временем восстановления
  • Недостаточные границы трудовой жизни: Трудности, отделяющие проблемы работы от личной жизни
  • Ограниченные навыки копирования: Отсутствие эффективных стратегий для обработки сложных эмоций и переживаний
  • Личные жизненные стрессоры: Финансовые проблемы, проблемы в отношениях или семейные обязанности, которые усугубляют стресс на работе

Организационные и рабочие факторы

Рабочая среда и организационная культура играют важную роль в развитии сострадательной усталости.

  • Высокая нагрузка и требовательная рабочая среда: Чрезмерная нагрузка без адекватной поддержки или ресурсов
  • Воздействие травмы и страдания: Регулярный контакт с пациентами или клиентами, испытывающими сильную травму, боль или смерть
  • Отсутствие организационной поддержки: Недостаточная поддержка со стороны коллег, руководителей или администрации
  • Неадекватный уровень персонала: Недоукомплектованность приводит к увеличению рабочей нагрузки и стресса
  • Длительные часы работы: Расширенные смены и сверхурочные, которые препятствуют адекватному отдыху и восстановлению
  • Ограниченный контроль и автономия: Чувство бессилия принимать решения или влиять на результаты лечения пациентов
  • Плохая культура на рабочем месте: Окружающая среда, которая не признает или не учитывает эмоциональные потери работы

Многие организационные атрибуты в областях, где STS наиболее распространены, способствуют усталости сострадания среди работников, например, в здравоохранении, где «культура тишины» нормализуется, не обсуждая стрессовые события, такие как смерть в отделении интенсивной терапии, после события увеличивают показатели CF.

В настоящее время ведется более широкое обсуждение роли структурных факторов, таких, как большая рабочая нагрузка, административное бремя, неэффективные технологии и неадекватное кадровое обеспечение и ресурсы, в выгорании ПГК. Тем не менее эти структурные факторы не были широко включены в программы профилактики или мероприятия по выгоранию на организационном уровне.

Системные и экологические факторы

Потенциальные предшественники усталости сострадания сгруппированы под индивидуальными, организационными и системными факторами.

  • Давление системы здравоохранения: Акцент на производительности и эффективности по сравнению с качеством ухода и благополучия поставщика
  • Ограничения ресурсов: Недостаточное финансирование, оборудование или вспомогательные услуги
  • Географическое положение: Сельские или недостаточно обеспеченные ресурсами районы с ограниченным доступом к поддержке и ресурсам
  • Социальные ожидания: Культурные нормы, которые ожидают, что опекуны будут бескорыстными и всегда доступными
  • Профессиональное обучение: Образование, которое подчеркивает потребности пациентов по сравнению с самообслуживанием провайдера

Способ обучения и подготовки врачей непосредственно приводит к таким проблемам. Медицинские работники обучаются всегда ставить потребности пациента выше своих собственных, даже если это означает сокращение личной и эмоциональной жизни самих поставщиков.

Конкретные триггеры усталости от сострадания

К триггерам сострадательной усталости относятся доставка помощи в опасных условиях, особенно находясь под давлением, сталкиваясь со смертью, горем и трауром. Будучи неоднократно и регулярно присутствующими на сценах несчастных случаев, графические условия и свидетельства травмы могут сделать людей уязвимыми для развития сострадательной усталости.

Крайне вероятно, что те, кто работает в области экстренной помощи, в том числе в области здравоохранения, более склонны к развитию усталости от сострадания из-за повторного воздействия травматических событий и условий, особенно если личная устойчивость ослабевает и влияет на благополучие.

Влияние усталости сострадания на опекунов и системы здравоохранения

Последствия усталости от сострадания выходят далеко за рамки индивидуального ухода, влияя на уход за пациентами, организации здравоохранения и более широкую систему здравоохранения. Понимание этих последствий подчеркивает неотложность решения проблемы усталости от сострадания.

Влияние на индивидуальных опекунов

Усталость от сострадания наносит серьезный ущерб личной и профессиональной жизни лиц, осуществляющих уход:

  • Последствия для психического здоровья: Повышенный риск депрессии, тревожных расстройств и посттравматических симптомов стресса
  • Проблемы физического здоровья: Повышенная восприимчивость к болезни, хроническим болям и сердечно-сосудистым проблемам
  • Проблемы в отношениях: Напряжение в личных отношениях из-за эмоциональной отстранённости и раздражительности
  • Использование веществ: Повышенный риск употребления алкоголя или наркотиков в качестве механизмов преодоления
  • Профессиональное недовольство: Потеря смысла и цели в работе, которая когда-то казалась удовлетворительной
  • Карьерные изменения: Оставить профессию или сменить специальность, чтобы избежать травматизма

Те, кто остается в области здравоохранения после развития усталости от сострадания или выгорания, вероятно, будут испытывать недостаток энергии, трудности с концентрацией внимания, нежелательные образы или мысли, бессонницу, стресс, десенсибилизацию и раздражительность. В результате эти медицинские работники могут позже развить злоупотребление психоактивными веществами, депрессию или совершить самоубийство.

Влияние на уход за пациентами

Когда воспитатели испытывают усталость от сострадания, качество ухода за пациентами неизбежно страдает:

  • Снижение качества ухода: Снижение внимания к деталям и потребностям пациентов
  • Эмоциональная абстиненция: Менее эмпатическое и сострадательное взаимодействие с пациентами
  • Медицинские ошибки: Повышенный риск ошибок из-за когнитивных нарушений и истощения
  • Удовлетворенность пациента: Снижение уровня удовлетворенности пациентов и жалоб
  • Проблемы коммуникации: Трудности установления терапевтических отношений и эффективной коммуникации

Это может снизить чувствительность медицинских работников к потребностям других, заставляя их развивать отсутствие эмпатии к будущим пациентам. Само качество, которое делает кого-то эффективным опекуном - их способность к сочувствию и состраданию - истощается, создавая порочный круг.

Организационные и экономические последствия

Медицинские организации и системы несут значительные расходы от усталости от сострадания среди своих сотрудников:

  • Повышенный прогул: Более высокие показатели отпусков по болезни и незапланированных отлучений
  • Текучесть кадров: Дорогостоящий набор и подготовка замещающего персонала
  • Снижение производительности: Снижение эффективности и производительности труда пострадавших сотрудников
  • Моральный дух на рабочем месте: Негативное влияние на динамику команды и организационную культуру
  • Вопросы права и ответственности: Повышенный риск претензий о халатности и нарушений нормативных актов
  • Проблемы с набором персонала: Трудности привлечения новых сотрудников в стрессовые ситуации

Удовлетворенность работой снижается не только тогда, когда медсестра испытывает усталость от сострадания, но и в условиях рабочего места, что может привести к снижению производительности и увеличению текучести кадров в отрасли, которая уже сталкивается с нехваткой персонала.

Эти воздействия увеличивают риск развития усталости и выгорания сострадания, что часто затрудняет для профессионалов оставаться в области карьеры в области здравоохранения, способствуя продолжающемуся кризису рабочей силы в области здравоохранения.

Оценка и измерение усталости от сострадания

Для раннего выявления и вмешательства необходимо провести точную оценку усталости от сострадания. Разработано несколько проверенных инструментов для измерения усталости от сострадания и связанных с ней конструкций.

Профессиональная шкала качества жизни (ProQOL)

Самооценка ProQOL (или Профессиональная шкала качества жизни) содержит три подшкалы: удовлетворенность состраданием, выгорание, усталость от сострадания / вторичный травматический стресс. Это один из наиболее широко используемых и проверенных инструментов для оценки усталости от сострадания.

Профессиональная шкала качества жизни (ProQoL Version V) использовалась для оценки выгорания, удовлетворения сострадания и вторичного травматического стресса в многочисленных исследованиях. ProQOL предоставляет оценки по трем областям, что позволяет всесторонне оценить профессиональное качество жизни.

Другие инструменты оценки

Некоторые из самых ранних и наиболее часто используемых оценок - это самотест на усталость от сострадания (CFST), тест на удовлетворенность от сострадания и усталость (CSFT) и шкала усталости от сострадания - пересмотренная.

Шкала вторичного травматического стресса (STSS) оценивает частоту вторжений, избегания и симптомов возбуждения, связанных с косвенным воздействием травматических событий, посредством клинической работы с травмированными популяциями. Этот инструмент специально фокусируется на вторичном травматическом стрессовом компоненте усталости от сострадания.

Важность регулярной оценки

Регулярный скрининг на усталость от сострадания может помочь выявить людей из группы риска до того, как симптомы станут серьезными. Организации должны рассмотреть возможность проведения рутинных оценок в рамках своих программ оздоровления сотрудников. Самооценка также может быть ценной, помогая лицам, осуществляющим уход, распознавать ранние предупреждающие знаки и активно искать поддержку.

Однако важно отметить, что инструменты оценки имеют ограничения. В то время как оценки ProQOL указывали на низкий уровень усталости от сострадания, выгорания и вторичного травматического стресса, тематический анализ наших качественных данных включал богатые описания усталости от сострадания, выгорания и вторичного травматического стресса, предполагая, что количественные показатели не всегда могут захватить полный опыт усталости от сострадания.

Стратегии управления и предотвращения усталости от сострадания

Для решения проблемы усталости от сострадания необходим многогранный подход, который включает в себя индивидуальные стратегии самопомощи, организационные вмешательства и системные изменения.

Индивидуальные стратегии самообслуживания

Личная забота о себе является основой профилактики усталости и восстановления сострадания. Эффективные индивидуальные стратегии включают:

Физическая самопомощь:

  • Занимайтесь регулярными физическими упражнениями, чтобы уменьшить стресс и улучшить настроение
  • Приоритетность адекватного сна и установление последовательной рутины сна
  • Поддерживайте питательную диету и оставайтесь гидратированными
  • Планируйте регулярные медицинские осмотры и своевременно устраивайте проблемы со здоровьем
  • Практика методов релаксации, таких как прогрессивное расслабление мышц

Эмоциональная и психологическая забота о себе:

  • Практика медитации осознанности и методов снижения стресса
  • Занимайтесь деятельностью, которая приносит радость и удовлетворение вне работы.
  • Поддерживать хобби и интересы, не связанные с уходом
  • Ведите дневник, чтобы обрабатывать сложные переживания и эмоции
  • Практикуйте сострадание к себе и избегайте самокритики
  • Установите реалистичные ожидания того, что вы можете сделать.
  • Признавать и отмечать маленькие победы и положительные результаты.

Самопомощь включает в себя сохранение и уделение времени себе, своим сверстникам, друзьям и семье, обеспечение правильного сна, физической активности, прослушивание музыки или других расслабляющих действий, возможно, медитации или йоги.

Социальная и относительная забота о себе:

  • Поддерживайте прочные связи с семьей и друзьями
  • Ищите поддержку у сверстников, которые понимают проблемы ухода
  • Присоединяйтесь к группам поддержки для медицинских работников или лиц, осуществляющих уход
  • Развитие отношений за пределами сферы здравоохранения
  • Не изолируйте себя, когда испытываете сложные эмоции

Профессиональная самопомощь:

  • Установите четкие границы между работой и личной жизнью
  • Научитесь говорить «нет» дополнительным обязанностям, когда вы перегружены
  • Делайте регулярные перерывы во время рабочих смен
  • Используйте отпуск и делайте дни психического здоровья, когда это необходимо
  • Ищите профессиональную консультацию или терапию, когда это необходимо
  • Участвовать в клиническом наблюдении или консультации со сверстниками
  • Участие в непрерывном образовании для поддержания компетентности и уверенности

Стратегии преодоления и создание устойчивости

Исследования, проведенные среди медсестер во время пандемии COVID-19, показали, что активные стратегии преодоления, такие как поиск социальной поддержки и решение проблем, были связаны с более высоким уровнем удовлетворения сострадания и более низким уровнем выгорания, в то время как лечение на основе избегания было связано с более высоким эмоциональным стрессом.

Эффективные стратегии преодоления включают:

  • Проблема-ориентированное копирование: Активно бороться со стрессорами и искать решения
  • Эмоционально-ориентированное совладание: Обработка и управление эмоциональными реакциями на стресс
  • Смысл создания: Найти цель и значение в трудном опыте
  • Когнитивный рефрейминг: Изменение взглядов на сложные ситуации
  • Ищу социальную поддержку: Обращение к другим за помощью и связью
  • Духовные практики: Участие в деятельности, которая обеспечивает духовное питание и связь

Обработка травматического опыта

Поскольку усталость от сострадания связана с воздействием вторичной травмы, необходимы конкретные стратегии для обработки травматического опыта:

  • Сессии для проведения брифингов: Регулярно обсуждайте сложные случаи с коллегами или руководителями.
  • Управление стрессом при критических инцидентах: Участвовать в структурированном опросе после особо травматических событий
  • Травмато-ориентированная терапия: Ищите специализированную терапию, такую как ЭМДР или травмо-ориентированная КПТ, если это необходимо.
  • Нарративная обработка: Пишите или говорите о трудном опыте, чтобы понять его.
  • Предельный уровень воздействия: По возможности, балансирование воздействия на высокотравматические случаи с менее интенсивной работой.

Методы осознанности и снижения стресса

Вмешательства, основанные на осознанности, показали многообещающие результаты в снижении усталости от сострадания и улучшении самочувствия:

  • Медитация осознанности: Регулярная практика осознания настоящего момента
  • Медитация сканирования тела: Систематическое внимание к физическим ощущениям
  • Дыхательные упражнения: Контролируемое дыхание для активации реакции релаксации
  • Внимательное движение: Йога, тай-чи или другие осознанные физические практики
  • Осознанное самосострадание: Относитесь к себе с добротой и пониманием

Мобильные приложения предлагают многообещающее решение из-за их доступности и низкой стоимости для обеспечения внимательности и снижения стресса, что делает эти инструменты более доступными для занятых медицинских работников.

Когда обратиться за профессиональной помощью

Если эти действия не помогают, то обращение за профессиональной помощью через терапию и поддержку со стороны врачей первичной медико-санитарной помощи или врача по охране здоровья на производстве имеет важное значение.

  • Симптомы сохраняются, несмотря на усилия по самообслуживанию
  • Функционирование на работе или дома значительно нарушено.
  • Происходят мысли о самоповреждении или самоубийстве
  • Использование вещества увеличивается как механизм преодоления
  • Отношения сильно напрягаются
  • Проблемы физического здоровья развиваются или ухудшаются

Роль организаций в предотвращении усталости от сострадания

Хотя индивидуальное самообслуживание имеет важное значение, организационная поддержка имеет решающее значение для предотвращения и устранения усталости от сострадания. Организации здравоохранения и работодатели несут ответственность за создание условий труда, которые поддерживают благополучие персонала.

Создание поддерживающей организационной культуры

Организации должны развивать культуру, которая признает эмоциональную нагрузку на работу по уходу за больными:

  • Нормализуйте дискуссии об усталости от сострадания: Создайте безопасное пространство для сотрудников, чтобы обсудить эмоциональные проблемы
  • Моделирование лидерства: Лидеры должны продемонстрировать здоровый баланс между работой и личной жизнью и самообслуживанием
  • Уменьшить стигму: Устранение стыда, связанного с поиском помощи по проблемам психического здоровья
  • Признать и подтвердить: Признать сложность работы и эмоциональный труд, связанный с ней
  • Празднуйте успехи: Признать положительные результаты и взносы персонала

Обеспечение образования и профессиональной подготовки

Организации должны обеспечить всестороннюю подготовку по вопросам усталости от сострадания:

  • Образование по распознаванию признаков и симптомов усталости от сострадания
  • Обучение стратегиям самообслуживания и управлению стрессом
  • Семинары по повышению устойчивости и навыкам преодоления трудностей
  • Обучение навыкам общения для сложных разговоров
  • Образование в области установления границ и баланса между работой и личной жизнью
  • Тренинги по уходу с травмой

Реализация структурных изменений

Такие мероприятия, как увеличение числа имеющихся сотрудников, помогают свести к минимуму возникновение усталости от сострадания.

  • Адекватный штат сотрудников: Обеспечить управляемые рабочие нагрузки и соответствующие соотношения персонала и пациента
  • Гибкость графика: Разрешить разумные часы работы и достаточный отпуск
  • Распределение ресурсов: Предоставлять необходимое оборудование, поставки и услуги поддержки
  • Снижение административной нагрузки: Упорядочение бумажной работы и бюрократических требований
  • Улучшение рабочей среды: Создавайте удобные, безопасные и хорошо оборудованные рабочие места
  • Развитие карьеры: Предлагайте возможности для роста и продвижения

Текущее исследование предполагает, что обеспечение лучших условий труда может помочь уменьшить выгорание и улучшить удовлетворенность состраданием у врачей. К ним относятся персонал, работающий в центре, атмосфера и новейшее оборудование. Более эффективные и эффективные способы борьбы с пациентами с хронической помощью также играют роль. Кроме того, финансовое удовлетворение необходимо наряду с качественным здравоохранением для предотвращения раннего выгорания и поддержания энтузиазма врачей.

Предоставление ресурсов психического здоровья

Организации должны предоставлять доступную поддержку в области психического здоровья:

  • Программы помощи сотрудникам (EAP): Конфиденциальные консультационные услуги
  • Специалисты по психическому здоровью на месте: Легкий доступ к психологической поддержке
  • Программы поддержки сверстников: Обученные коллеги-консультанты, которые понимают работу
  • Группы поддержки: Содействие группам сотрудников в обмене опытом
  • Услуги кризисного вмешательства: Немедленная поддержка после травматических событий
  • Оздоровительные программы: Комплексные программы, направленные на физическое и психическое здоровье

24% рабочих мест не предлагают ресурсы для охраны психического здоровья своим медсестрам, 21% предлагают поддержку, но она не используется, а 24% медсестер не уверены, какие ресурсы предлагают их рабочие места. Это показывает, что предоставление поддержки психического здоровья и ее продвижение, обеспечение того, чтобы медицинские работники знали, какие ресурсы доступны для них, важно для прекращения выгорания медсестер.

Внедрение систем оповещения и поддержки

Регулярные системы допроса и поддержки являются важными организационными мероприятиями:

  • Регулярные командные опросы: Запланированное время для обработки сложных дел и событий
  • Критические инциденты: Структурированная поддержка после особо травматических событий
  • Клинический надзор: Регулярный контроль, ориентированный на эмоциональные аспекты работы
  • Программы наставничества: Сотрудничество опытных сотрудников с новыми сотрудниками
  • Деятельность по укреплению групп: Фостерское товарищество и взаимная поддержка персонала

Мониторинг и оценка

Организации должны систематически контролировать благосостояние персонала:

  • Регулярные опросы, оценивающие усталость и выгорание сострадания
  • Отслеживание прогулов и коэффициентов текучести кадров
  • Мониторинг показателей безопасности пациентов, которые могут отражать стресс персонала
  • Оценка эффективности вмешательств
  • Корректировка программ на основе обратной связи и результатов

Особые соображения для различных популяций, осуществляющих уход

Хотя усталость от сострадания затрагивает все группы населения, обеспечивающие уход, различные группы сталкиваются с уникальными проблемами и могут потребовать индивидуальных вмешательств.

Медсестры и персонал по прямому уходу

Медсестры сталкиваются с особенно высоким уровнем усталости от сострадания из-за их прямых практических обязанностей по уходу за пациентами. Они часто проводят больше всего времени с пациентами и семьями, наблюдая страдания близко. Мероприятия для медсестер должны быть сосредоточены на:

  • Адекватные соотношения медсестры и пациента
  • Сдвиг графика, который позволяет достаточно отдыхать
  • Поддержка в борьбе со смертью пациентов и трудными семейными отношениями
  • Признание эмоционального труда, связанного с уходом за больными
  • Возможности для профессионального развития и специализации

Врачи и поставщики передовой практики

Врачи сталкиваются с уникальными проблемами, включая высокую ответственность за результаты лечения пациентов, длительные периоды обучения и культурные ожидания неуязвимости.

  • Снижение административного бремени и требований к документации
  • Обращаясь к культуре перфекционизма в медицинской подготовке
  • Оказание поддержки в борьбе с медицинскими ошибками и неблагоприятными исходами
  • Поощрение баланса между работой и личной жизнью, несмотря на сложные графики
  • Создание сетей поддержки peer

Социальные работники и специалисты в области психического здоровья

Социальные работники и специалисты в области психического здоровья регулярно занимаются травмами клиентов и часто работают с ограниченными ресурсами.

  • Регулярный клинический контроль, ориентированный на эмоциональную обработку
  • Управляемые кейсы
  • Обучение по уходу, основанному на травмах, и травме, полученной при помощи викария
  • Поддержка в преодолении системных барьеров для оказания помощи клиентам
  • Возможности для профессионального развития и специализации

Респонденты экстренных служб и первые респонденты

Специалистам скорой медицинской помощи, фельдшерам, пожарным и полицейским приходится сталкиваться с острыми травмами и опасными для жизни ситуациями.

  • Критический инцидент стресс-дебрифинг после травматических звонков
  • Программы поддержки сверстников с обученными консультантами
  • Реагирование на культуру жесткости, которая может помешать поиску помощи
  • Программы поддержки семьи
  • Поддержка переходного периода для тех, кто покидает поле

Семейные опекуны

Семейным опекунам часто не хватает обучения, ресурсов и поддержки, доступных для профессиональных опекунов. Они могут испытывать усталость от сострадания, ухаживая за близкими с хроническими заболеваниями, инвалидностью или деменцией. Поддержка должна включать:

  • Образование о сострадательной усталости и самопомощи
  • Услуги по уходу за престарелыми для предоставления перерывов от ухода
  • Группы поддержки для семейных опекунов
  • Доступ к консультативным услугам и услугам в области психического здоровья
  • Практическая помощь в выполнении задач по уходу
  • Финансовая поддержка и ресурсы

Взаимосвязь между усталостью от сострадания и удовлетворенностью от сострадания

Понимание сострадания — позитивных чувств, возникающих при помощи других, — необходимо для полного представления о профессиональном качестве жизни.

Что такое удовлетворенность состраданием?

Удовлетворенность состраданием представляет собой положительные чувства, полученные от способности помогать другим и удовлетворение от компетентного ухода.Удовлетворение состраданием обусловлено альтруистическим поведением и чувством достижения, осмысленности, удовлетворения и удовлетворения, которое испытывают медицинские работники от своей работы.

Удовлетворенность состраданием служит защитным фактором от усталости и выгорания сострадания.Воспитатели с высоким уровнем удовлетворения сострадания более устойчивы и лучше справляются со стрессами своей работы.

Факторы, которые повышают удовлетворенность состраданием

Организации и отдельные лица могут предпринять шаги для повышения уровня удовлетворенности состраданием:

  • Признать положительные результаты: Отмечайте успехи и положительные результаты пациентов
  • Обеспечить значимую работу: Убедитесь, что опекуны могут видеть влияние своей работы
  • Фостерская автономия: Позволить опекунам контролировать свою практику
  • Построение компетентности: Обеспечить возможности для обучения и развития
  • Создать сообщество: Поддерживать отношения между сотрудниками
  • Выравнивающие значения: Обеспечить соответствие организационных ценностей индивидуальным ценностям
  • Предоставить ресурсы: Дайте опекунам инструменты, необходимые для того, чтобы они хорошо выполняли свою работу

Оценка удовлетворенности сострадания была выше среди тех, кто практикует больше лет, а также среди тех, кто практикует в частной практике, что говорит о том, что опыт и рабочая среда играют важную роль в удовлетворении сострадания.

Удовлетворение сострадания и усталость от сострадания

Цель состоит не в том, чтобы устранить весь стресс от работы по уходу, что было бы невозможно, а в том, чтобы поддерживать здоровый баланс, где удовлетворение от сострадания перевешивает усталость от сострадания. Этот баланс позволяет лицам, осуществляющим уход, продолжать находить смысл и удовлетворение в своей работе, управляя неизбежными эмоциональными потерями.

Новые исследования и будущие направления

Исследования усталости от сострадания продолжают развиваться, с новыми знаниями о профилактике, лечении и более широком контексте благополучия опекуна.

Технологические вмешательства

Растущая распространенность выгорания, усталости от сострадания и снижения удовлетворенности состраданием среди медицинских работников подчеркнула необходимость эффективных вмешательств. Мобильные приложения предлагают многообещающее решение из-за их доступности и низкой стоимости.

Цифровые инструменты для психического здоровья, включая мобильные приложения для внимательности, управления стрессом и поддержки психического здоровья, обещают привлечь занятых медицинских работников, у которых может не быть времени на традиционные вмешательства.

Системные и политические вмешательства

Все больше признается, что одних лишь индивидуальных мер недостаточно для решения проблемы усталости от сострадания. Будущие усилия должны быть сосредоточены на системных изменениях, включая:

  • Реформы в области здравоохранения для решения проблемы нехватки кадров
  • Модели возмещения, которые поддерживают адекватное время с пациентами
  • Регулирующие требования к программам оздоровления на рабочем месте
  • Изменения в медицинском образовании и образовании медсестер, чтобы подчеркнуть самообслуживание
  • Культурные сдвиги в здравоохранении, чтобы расставить приоритеты в благополучии поставщиков

Понимание индивидуальных различий

Наши результаты показывают, что медицинские работники различаются по риску развития усталости от сострадания в зависимости от страны, подчеркивая важность понимания культурных и контекстуальных факторов усталости от сострадания.

Будущие исследования должны исследовать:

  • Генетические и биологические факторы, влияющие на устойчивость
  • Культурные различия в переживании и выражении усталости от сострадания
  • Факторы личности, которые увеличивают или уменьшают риск
  • Роль раннего жизненного опыта в уязвимости к усталости от сострадания
  • Гендерные различия в переживаниях усталости сострадания и преодолении

Долгосрочные результаты и восстановление

Необходимы дополнительные исследования долгосрочной траектории усталости от сострадания, в том числе:

  • Сколько времени занимает восстановление от усталости сострадания?
  • Какие вмешательства наиболее эффективны для сильной усталости от сострадания?
  • Могут ли люди полностью оправиться от усталости от сострадания или это оставит неизгладимые последствия?
  • Какие факторы предсказывают успешное восстановление?
  • Как предотвратить рецидив после выздоровления?

Устойчивость к внешним воздействиям: активный подход

Вместо того, чтобы ждать развития усталости от сострадания, активный подход, ориентированный на повышение устойчивости, может помочь лицам, осуществляющим уход, поддерживать свое благополучие на протяжении всей своей карьеры.

Что такое устойчивость?

Устойчивость — это способность адаптироваться к стрессу, невзгодам и травмам, сохраняя при этом психологическое благополучие. Речь идет не о том, чтобы быть неуязвимым к стрессу, а скорее о том, чтобы отскочить от сложных переживаний и продолжать эффективно функционировать.

Компоненты устойчивости

Устойчивость включает в себя несколько компонентов:

  • Эмоциональная регуляция: Способность эффективно управлять интенсивными эмоциями
  • Оптимизм: Сохранение надежды и позитивных ожиданий на будущее
  • Самоэффективность: Уверенность в своей способности справляться с проблемами
  • Социальная поддержка: Прочные связи с другими людьми, которые оказывают поддержку
  • Гибкость: Способность адаптироваться к меняющимся обстоятельствам
  • Цель и смысл: Ощущение смысла и цели в жизни и работе
  • Самосознание: Понимание собственных эмоций, триггеров и потребностей

Навыки повышения устойчивости

Устойчивость может быть развита и усилена посредством преднамеренной практики:

  • Развивайте эмоциональный интеллект: Научитесь распознавать и управлять эмоциями
  • Практика когнитивной гибкости: Вызов отрицательным мысленным моделям и переформулирование ситуаций
  • Построить прочные отношения: Инвестируйте в значимые связи с другими
  • Развивайте оптимизм: Практика благодарности и сосредоточение внимания на положительных аспектах ситуаций
  • Развивайте навыки решения проблем: Изучите эффективные стратегии решения проблем
  • Найдите смысл: Подключите повседневную работу к более важным ценностям и целям.
  • Практикуйте сострадание к себе: Относитесь к себе с добротой в трудные времена
  • Поддерживайте физическое здоровье: Упражнения, сон и питание поддерживают психологическую устойчивость

Организационная поддержка устойчивости

Организации могут способствовать устойчивости своих сотрудников:

  • Обеспечить программы обучения устойчивости
  • Создайте культуру, которая помогает учиться на ошибках
  • Предлагать наставничество и коучинг
  • Признать и вознаградить устойчивое поведение
  • Предоставлять возможности для роста и развития
  • Поощряйте чувство общности и принадлежности

Практические ресурсы и поддержка

Существует множество ресурсов, которые помогают лицам, осуществляющим уход, предотвращать и управлять усталостью от сострадания. Использование этих ресурсов является признаком силы, а не слабости.

Профессиональные организации и ресурсы

Многие профессиональные организации предлагают ресурсы, специально направленные на решение проблемы усталости от сострадания:

  • Американская ассоциация медсестер оздоровительные ресурсы
  • Американская медицинская ассоциация врачей оздоровительных программ
  • Национальная ассоциация социальных работников самообеспечения
  • Проект по осознанию усталости от сострадания
  • Институт травматологии

Онлайн-ресурсы и инструменты

Многочисленные веб-сайты и онлайн-инструменты предоставляют информацию и поддержку:

  • ProQOL.org для инструментов самооценки
  • Приложения для осознанности для снижения стресса
  • Онлайн-группы поддержки и форумы
  • Образовательные вебинары и курсы
  • Приложения для психического здоровья и услуги телетерапии

Книги и учебные материалы

Многие отличные книги посвящены усталости от сострадания и благополучию опекуна:

  • Литература по усталости от сострадания и вторичному травматическому стрессу
  • Книги о внимательности и снижении стресса
  • Книги самопомощи по профилактике выгорания
  • Книги по профессиональному развитию для работников здравоохранения
  • Мемуары медицинских работников об их опыте

Поиск профессиональной помощи

Когда стратегий самопомощи недостаточно, профессиональная помощь доступна:

  • Программы помощи работникам (EAP) через работодателей
  • Специалисты в области психического здоровья, специализирующиеся на здоровье медицинских работников
  • Терапевты, обученные травмо-ориентированному лечению
  • Коучинговые услуги для медицинских работников
  • Услуги в области профессионального здравоохранения
  • Кризисные горячие линии для немедленной поддержки

Для получения дополнительной информации о ресурсах в области психического здоровья посетите Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическим услугам или Национальный альянс по психическим заболеваниям.

Создание устойчивой карьеры по уходу

Для тех, кто занимается уходом за больными, цель состоит в том, чтобы создать устойчивую карьеру, которая позволяет долголетие без ущерба для благополучия. Это требует преднамеренного планирования и постоянного внимания к самообслуживанию.

Планирование и развитие карьеры

Стратегическое планирование карьеры может помочь предотвратить усталость от сострадания:

  • Вариируйте свою работу: Ищите возможности для баланса обязанностей с высоким и низким стрессом
  • Специализация Purse: Развивайте опыт в областях, которые вас интересуют
  • Возьмите на себя руководящие роли: Содействие совершенствованию систем и поддержка других
  • Участвуйте в преподавании: Поделитесь своими знаниями со студентами и новыми специалистами
  • Проводимые исследования: Вклад в доказательную базу в вашей области
  • Рассмотрим неполный рабочий день: Сократить количество часов, если работа на полный рабочий день не является устойчивой.
  • Исследуйте различные настройки: Попробуйте различные рабочие среды, чтобы найти наилучшую подгонку

Регулярная самооценка

Регулярно оценивайте свое благополучие и вносите необходимые коррективы:

  • Полные оценки усталости сострадания периодически
  • Проверьте себя на удовлетворенность работой
  • Мониторинг показателей физического и психического здоровья
  • Регулярно оценивайте баланс между работой и личной жизнью
  • Оцените, соответствует ли ваша работа вашим ценностям.
  • Будьте честны, когда нужны изменения

Знать, когда нужно вносить изменения

Иногда, несмотря на все усилия, определенная роль или установка могут быть неустойчивыми. Важно понимать, когда необходимы изменения:

  • Подумайте о смене специальностей или ролей в вашей профессии.
  • Исследуйте различные рабочие настройки или организации
  • Уменьшите рабочий день или возьмите отпуск
  • Проводить дополнительную подготовку или образование
  • В некоторых случаях уход из профессии может быть самым здоровым выбором.

Внесение таких изменений не является неудачей — это признание ваших ограничений и приверженность вашему благополучию. Многие воспитатели находят новую цель и удовлетворение после внесения значительных изменений в карьеру.

Вывод: двигаться вперед с состраданием к себе и другим

Усталость от сострадания представляет собой одну из наиболее значительных проблем, стоящих перед лицами, осуществляющими уход, и помогающими профессионалам сегодня. Симптомы как усталости от сострадания могут быть изнурительными, так и пугающими, затрагивая не только опекуна, но и качество предоставляемой помощи и устойчивость рабочей силы здравоохранения.

Однако усталость от сострадания не является ни неизбежной, ни необратимой. Управление усталостью от сострадания зависит от осознания его симптомов и самопомощи, чтобы предотвратить его, и если кажется, что он справляется с ним. Понимая признаки и причины усталости от сострадания, реализуя эффективные стратегии профилактики и ища поддержку, когда это необходимо, воспитатели могут защитить свое благополучие, продолжая оказывать сострадательную помощь.

Ответственность за утомление состраданием лежит не только на отдельных лицах, осуществляющих уход. Этот обзор дает важное представление об общих причинах и потенциальных рисках утомления состраданием среди медицинских работников и определяет потенциальные стратегии поддержки психологического здоровья и благополучия медицинских работников. Организации, системы здравоохранения и общество в целом должны признать, что работа по уходу за больными требует и обеспечить адекватную поддержку, ресурсы и системные изменения для создания устойчивой рабочей среды.

По мере того, как мы продвигаемся вперед, важно помнить, что забота о себе не эгоистична — это необходимо. Сострадание и сочувствие — это ограниченные ресурсы, которые могут быть истощены, и они должны пополняться благодаря преднамеренной заботе о себе, поддерживающим отношениям и организационной поддержке. Распространяя сострадание к себе, а также к тем, о ком мы заботимся, мы можем поддерживать значимую работу по уходу на протяжении всей нашей карьеры.

Область исследований усталости сострадания продолжает развиваться, предлагая новые идеи и вмешательства. Оставаясь информированными, оставаясь бдительными о нашем собственном благополучии и защищая системные изменения, мы можем работать в направлении будущего, где опекуны поддерживаются, ценятся и способны процветать в своей основной работе по уходу за другими.

Для получения дополнительной информации о здоровье на рабочем месте и поддержке психического здоровья, посетите CDC Workplace Health Promotion (Продвижение здоровья на рабочем месте) ресурсов или исследовать Американская психологическая ассоциация оздоровления на рабочем месте руководящие принципы.

Понимание усталости от сострадания заключается не только в признании проблемы, но и в уважении глубокого эмоционального труда, который воспитатели выполняют каждый день, и обеспечении им поддержки, необходимой для продолжения этой жизненно важной работы. Решая проблему усталости от сострадания на индивидуальном, организационном и системном уровнях, мы можем создать систему здравоохранения, которая заботится как о пациентах, так и о специалистах, которые их обслуживают.