Table of Contents

Горе — один из самых глубоких человеческих переживаний, естественный и универсальный ответ на потерю, который затрагивает каждого человека в какой-то момент его жизни. В то время как большинство людей постепенно адаптируются к потере и находят способы двигаться вперед, значительное меньшинство испытывает форму горя настолько интенсивного и продолжительного, что это нарушает их способность функционировать и находить смысл в жизни. Это состояние, теперь официально признанное как длительное расстройство горя, представляет собой особую проблему психического здоровья, которая требует понимания, признания и соответствующего вмешательства.

Это всеобъемлющее руководство исследует сложности постоянного горя, изучая его клиническое определение, основные причины, симптомы, влияние на повседневную жизнь и основанные на фактических данных подходы к исцелению. Независимо от того, испытываете ли вы длительное горе самостоятельно, поддерживая кого-то, кто является или просто стремится лучше понять это состояние, эта статья предоставляет знания и ресурсы, которые вам нужны.

Что такое длительное расстройство скорби?

Длительное расстройство горя характеризуется интенсивным и стойким горем, которое вызывает проблемы и мешает повседневной жизни.Это расстройство является новейшим дополнением к Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM), включенным в текст ревизии DSM-5 (DSM-5-TR), выпущенной в марте 2022 года.

Длительное расстройство горя (PGD), также известное как сложное горе, травматическое горе и постоянное сложное расстройство утраты, является психическим расстройством, состоящим из определенного набора симптомов после смерти члена семьи или близкого друга. Для небольшой группы людей чувство интенсивного горя сохраняется, и симптомы достаточно серьезны, чтобы вызвать проблемы и остановить их от продолжения своей жизни.

Клиническое признание продолжительного горя

После исследований, проведенных в течение нескольких десятилетий, было высказано предположение, что многие люди испытывают постоянные трудности, связанные с тяжелой утратой, которая превышала ожидаемые социальные, культурные или религиозные ожидания, и двухлетний процесс обзора и общественного обсуждения, расстройство было добавлено к DSM-5-TR. Это официальное признание представляет собой значительную веху в области психического здоровья, предоставляя клиницистам стандартизированные критерии для выявления и лечения этого изнурительного состояния.

Включение диагностических критериев для затяжного расстройства горя в DSM-5-TR позволяет клиницистам использовать общий стандарт для различения нормального горя и этого постоянного, продолжительного и инвалидизирующего горя.Это различие имеет решающее значение, поскольку оно помогает обеспечить, чтобы люди, страдающие от затяжного горя, получали соответствующее лечение, а не просто «давали ему время».

Как длительное горе отличается от обычного горя

У большинства людей симптомы, связанные с горем, после смерти близких других со временем уменьшаются и не влияют на их повседневное функционирование. Большинство людей с потерей адаптируются в течение 6 месяцев к 1 году. Нормальное горе, хотя и болезненное, следует общей траектории к исцелению и адаптации.

Напротив, в сложном горе болезненные эмоции потери не улучшаются со временем и настолько серьезны, что у вас возникают проблемы с восстановлением и возобновлением собственной жизни. Длительное расстройство горя возникает в результате неспособности перейти от острого к интегрированному горю. Вместо того, чтобы постепенно уменьшаться, интенсивность горя остается постоянной или даже увеличивается, создавая постоянное состояние эмоционального стресса.

Диагностические критерии для длительного расстройства горя

Понимание конкретных диагностических критериев помогает уточнить, что отличает длительное расстройство горя от нормальных реакций скорби. DSM-5-TR предоставляет четкие рекомендации для специалистов в области психического здоровья для выявления этого состояния.

Требование Time Frame

DSM-5 определяет длительное расстройство горя со смертью близкого человека, произошедшее не менее чем за 1 год до этого для взрослых или за 6 месяцев до этого для детей и подростков.Для того, чтобы быть чувствительным к обеспокоенности, выраженной в публичном комментарии о патологизации нормального горя и диагностике расстройства, связанного с горем, «слишком скоро» после смерти, критерии DSM-5-TR PGD определяют, что 12 месяцев должны пройти после смерти.

Это требование времени важно, поскольку оно признает, что интенсивное горе в первый год после потери является нормальной частью процесса утраты. Диагноз учитывается только тогда, когда симптомы сохраняются далеко за пределами типичной временной шкалы заживления.

Основные симптомы

Человек продолжает испытывать сильное тоску или озабоченность покойным, с мыслями или воспоминаниями о умершем человеке, происходящими в большинстве дней.Эта постоянная тоска или озабоченность представляет собой отличительную черту длительного расстройства горя.

После смерти в большинстве дней присутствовало одно или оба из следующих симптомов: сильная тоска по умершему или озабоченность мыслями или воспоминаниями умершего. Эти симптомы должны присутствовать почти каждый день, чтобы соответствовать диагностическим критериям.

Дополнительные критерии симптоматики

Диагностические критерии для длительного расстройства горя при DSM-5-TR включают наличие по меньшей мере 3 из следующих 8 симптомов с момента и из-за смерти человека, который был близок к пациенту.

  • Нарушение идентичности: Чувство, как будто часть себя умерла
  • Неверие в смерть: Заметное чувство неверия в смерть
  • Поведение избегания: Избегание напоминаний о том, что человек умер
  • Интенсивная эмоциональная боль: Сильная эмоциональная боль от смерти
  • Трудности с реинтеграцией: Проблемы с общением с друзьями, преследованием интересов или планированием на будущее
  • Эмоциональное онемение: Чувство эмоционального отрешения или онемения после потери
  • Потеря смысла: Чувство, что жизнь бессмысленна без умершего
  • Интенсивное одиночество: Чувство одиночества в результате смерти

Нарушение вызывает ухудшение социальных, образовательных, профессиональных или других существенных аспектов повседневной функции, а симптомы превышают культурные или религиозные нормы для пациента и не лучше отнести к другому психологическому диагнозу или употреблению психоактивных веществ.

Распространенность: насколько распространено длительное расстройство горя?

Понимание того, сколько людей испытывают длительное расстройство горя, помогает контекстуализировать это состояние и подчеркивает важность осознания и вариантов лечения.

Это состояние, по оценкам, затрагивает до 7% людей, потерявших жизнь. Хотя большинство людей, потерявших жизнь, проходят через период интенсивного острого горя, который со временем уменьшается, примерно у 10% будет развиваться длительное состояние горя. Сложная печаль затрагивает примерно 7% всех взрослых, которые испытывают горе.

Хотя эти проценты могут показаться относительно небольшими, они представляют собой значительное число людей, если учесть, сколько людей ежегодно испытывают утрату. В контексте таких крупных событий, как пандемия COVID-19, которая привела к миллионам смертей во всем мире, число людей, потенциально затронутых длительным расстройством горя, значительно увеличилось.

Культурные вариации в доминировании

Согласно мета-анализу, проведенному в 2024 году, который объединил показатели распространенности среди пяти исследований из Китая и Японии, уровень распространенности затяжного расстройства горя был обнаружен в 8,9%.

Эти культурные различия подчеркивают важность рассмотрения социальных, культурных и религиозных контекстов при оценке реакций горя.То, что может считаться длительным или сложным в одной культуре, может быть в пределах нормальных ожиданий в другой.

Причины и факторы риска для длительного расстройства печали

В то время как любой, кто испытывает потерю, может потенциально развить длительное расстройство горя, определенные факторы повышают уязвимость к этому состоянию. Понимание этих факторов риска может помочь выявить людей, которым может потребоваться дополнительная поддержка во время утраты.

Обстоятельства смерти

Риск длительного расстройства горя варьировался в зависимости от родственных отношений с умершим (например, выше среди тех, кто пережил смерть ребенка или супруга / партнеров), насильственных причин смерти (например, убийство) и место смерти (например, в отделении интенсивной терапии, а не смерть дома).

Внезапные, неожиданные или травматические смерти создают особые проблемы для скорбящих. Когда смерть происходит без предупреждения или в насильственных обстоятельствах, выжившие часто борются с шоком, травмой и неспособностью понять, что произошло. Эти факторы могут помешать естественному процессу скорби и способствовать развитию длительного расстройства горя.

Отношения с умершим

ПГД распространена у тех, кто потерял ребенка или романтического партнера. Потеря ребенка особенно разрушительна, так как нарушает естественный порядок жизни и может разрушить чувство идентичности и цели родителя. Аналогичным образом, потеря супруга или романтического партнера удаляет центральную фигуру из повседневной жизни и будущих планов.

Те, кто был очень близок или эмоционально зависим от умершего, сталкиваются с повышенным риском, когда чья-то личность, распорядок дня и эмоциональное благополучие глубоко переплетаются с умершим, адаптироваться к жизни без них становится экспоненциально сложнее.

Стиль привязанности и психологические факторы

Индивидуальные психологические характеристики играют значительную роль в том, как люди переживают горе. Люди с небезопасными стилями привязанности, развитыми в раннем жизненном опыте, могут испытывать более интенсивные и длительные реакции горя. Эти модели привязанности влияют на то, как люди формируют отношения и справляются с разлукой и потерей.

Факторы, которые могут способствовать длительным реакциям горя, - это неадаптивные мысли (например, вина), поведение избегания, неспособность управлять болезненными эмоциями, различия в здоровье и социальном статусе и отсутствие социальной поддержки, которая мешает адаптации к потере. Когнитивные модели, такие как самообвинение, вина или размышления о том, что могло быть сделано по-другому, могут заманить людей в ловушку цикла неразрешенного горя.

История потери и психического здоровья

Предыдущие переживания утраты и неразрешенного горя могут усугубить трудность обработки новых потерь.Когда ранее горе не было полностью интегрировано, последующие утраты могут вызвать или усилить неразрешенные эмоции, создавая более сложную реакцию горя.

Существующие ранее состояния психического здоровья, включая депрессию, тревогу или посттравматическое стрессовое расстройство, также могут повысить уязвимость к длительному расстройству горя. Эти состояния могут повлиять на ресурсы человека для преодоления и эмоциональную устойчивость перед лицом потери.

Социальная поддержка и изоляция

Отсутствие социальной поддержки также является риском для длительного расстройства горя.Факторы, способствующие развитию сложного горя, включают неожиданные или травматические смерти, тесные отношения с умершими и отсутствие социальной поддержки во время процесса скорби.

Социальная поддержка служит защитным фактором во время скорби, обеспечивая эмоциональный комфорт, практическую помощь и чувство связи. Когда люди не имеют поддерживающих отношений или чувствуют себя изолированными в своем горе, они упускают эти важные ресурсы для исцеления. Группы поддержки скорби и поддержка сверстников могут обеспечить полезный источник социальной связи и поддержки, помогая людям чувствовать себя менее одинокими и избегать изоляции, которая может увеличить риск длительного расстройства горя.

Уход и предуходная скорбь

У лиц, ухаживающих за больными, развитие продолжительного горя в этой популяции предсказывается тяжелым предутратным горем и депрессивными симптомами, будучи партнером умершего, и уровнем образования.Предутратное горе, которое относится к горе, пережитому до потери пациента, было связано с повышенным уровнем ПГД и усилением депрессивных симптомов после потери.

Семейные опекуны, которые становятся свидетелями снижения уровня жизни любимого человека вследствие хронической или неизлечимой болезни, сталкиваются с уникальными проблемами. Длительный стресс, связанный с уходом, в сочетании с упреждающим горем, может истощить эмоциональные ресурсы и осложнить процесс утраты после смерти.

Симптомы и проявления длительного расстройства горя

Длительное расстройство горя проявляется через совокупность эмоциональных, когнитивных, поведенческих и физических симптомов, которые сохраняются долго после первоначального шока потери. Признание этих симптомов имеет важное значение для выявления, когда горе стало сложным и требует профессионального вмешательства.

Эмоциональные симптомы

Эмоциональный ландшафт затяжного расстройства горя характеризуется интенсивной, неослабевающей болью, которая не уменьшается со временем. Люди испытывают глубокую, всепроникающую печаль, которая окрашивает каждый аспект их существования. Это не колеблющаяся печаль нормального горя, которая включает моменты облегчения или даже радости, а скорее постоянная, подавляющая печаль.

Люди с ПГД озабочены горем и чувством потери до клинически значимого бедствия и нарушения, которые могут проявляться в различных симптомах, включая депрессию, эмоциональную боль, эмоциональное онемение, одиночество, нарушение идентичности и трудности в управлении межличностными отношениями.

Тоска представляет собой еще один отличительный эмоциональный симптом — интенсивную, болезненную тоску по умершему, которая ощущается почти физически по своей интенсивности. Эта тоска может быть настолько сильной, что она доминирует над мыслями и затрудняет фокусирование на чем-либо еще. Некоторые люди описывают чувство, тянущееся к умершему, неспособное принять окончательность потери.

Парадоксально, но длительное горе может также включать эмоциональное онемение. Некоторые люди описывают чувство, несвязанное с их эмоциями, как будто они движутся по жизни в тумане. Это онемение может чередоваться с периодами интенсивной эмоциональной боли, создавая изнуряющий эмоциональный горок.

Когнитивные симптомы

Когнитивные симптомы затяжного расстройства горя включают в себя постоянные, навязчивые мысли о умершем и обстоятельствах его смерти.Обычны трудности с принятием потери, которые могут представлять собой размышление о смерти, сильное желание воссоединения с ушедшим или неверие в то, что смерть произошла.

Многие люди испытывают расстройство идентичности, чувствуя, как будто фундаментальная часть себя умерла вместе со своим любимым человеком. Это может проявляться как путаница в том, кто они без умершего, потеря цели или направления и трудности в представлении будущего без своего любимого человека. Такие вопросы, как «Кто я сейчас?» или «В чем смысл?» становятся настойчивыми и тревожными.

Проблемы с концентрацией и памятью являются общими, что затрудняет сосредоточение внимания на работе, разговорах или повседневных задачах.Ум неоднократно возвращается к мыслям умершего, что затрудняет полноценное взаимодействие с настоящим моментом.

Поведенческие симптомы

Поведенческие проявления продолжительного горя часто включают в себя модели избегания. Некоторые люди избегают напоминаний о умершем — места, где они часто бывали, занятия, которыми они наслаждались вместе, или даже фотографии и вещи. Это избегание, хотя и предназначено для минимизации боли, на самом деле предотвращает обработку и интеграцию потери.

И наоборот, некоторые люди ведут себя чрезмерно близко, например, проводят часы на могиле, постоянно смотрят на фотографии или отказываются что-либо менять в жилом пространстве умершего.В то время как поддержание связей с умершим является нормальной частью горя, такое поведение становится проблематичным, когда они препятствуют взаимодействию с текущей жизнью.

Социальная абстиненция является еще одним распространенным поведенческим симптомом. Люди могут изолировать себя от друзей и семьи либо потому, что социальное взаимодействие кажется подавляющим, либо потому, что они считают, что другие не могут понять их боль. Эта изоляция еще больше усугубляет проблему, устраняя источники поддержки и связи.

Физические симптомы

Воздействие продолжительного горя распространяется за пределы эмоционального и психологического сфер на физическое здоровье.Хронический стресс неразрешенного горя сказывается на организме, проявляясь в различных физических симптомах и проблемах со здоровьем.

Сложная скорбь может вызвать долгосрочные проблемы с физическим и психическим здоровьем, которые могут включать депрессию, недоедание или обезвоживание, посттравматическое стрессовое расстройство и болезни сердца.Нарушения сна являются общими, включая бессонницу, кошмары или чрезмерный сон как форму побега.

Изменения аппетита — потеря аппетита или эмоциональное питание — могут привести к значительным изменениям веса и дефициту питательных веществ. Усталость и низкая энергия являются постоянными, что делает даже простые ежедневные задачи утомительными. Некоторые люди испытывают физическую боль, включая головные боли, боль в груди или генерализованные боли в теле, которые не имеют четкой медицинской причины.

Иммунная система может стать скомпрометированной под хроническим стрессом продолжительного горя, что приводит к повышенной восприимчивости к болезни. Сердечно-сосудистые проблемы, включая высокое кровяное давление и повышенный риск сердечных заболеваний, были задокументированы у лиц с длительным расстройством горя.

Влияние продолжительного горя на повседневную жизнь

Длительное расстройство горя не существует в изоляции — оно пронизывает каждый аспект жизни человека, создавая каскадные эффекты, которые затрагивают отношения, работу, физическое здоровье и общее качество жизни.

Последствия для психического здоровья

Длительное расстройство горя связано с негативными последствиями, которые приводят к более высокому риску смертности от всех причин и более высокому риску суицидальных идей и поведения, даже при контроле депрессии и посттравматического стрессового расстройства. Этот повышенный риск смертности подчеркивает серьезный характер этого состояния.

Депрессия часто возникает вместе с длительным расстройством горя, хотя два условия различны. Длительное расстройство горя включает в себя постоянную тоску по кому-то, кто умер, в то время как симптомы депрессии включают более отстраненную печаль и потерю интереса. Однако хронический характер длительного горя может вызвать или усугубить депрессивные эпизоды.

Тревожные расстройства, включая генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство, также чаще встречаются среди людей с длительным горем.Неопределенность и потеря контроля, связанные со смертью, могут питать постоянное беспокойство и беспокойство о других потенциальных потерях или катастрофах.

ПТСР и ПГД, будучи отдельными диагнозами, действительно имеют перекрытие, поскольку оба включают в себя сходные симптомы навязчивых мыслей, связанных со смертью, испытывая онемение от эмоций и возможные нарушения во сне.Когда смерть происходит травматично или внезапно, у погибших могут развиться симптомы ПТСР наряду с длительным горем.

Напряжение отношений и социальная функция

Длительное горе может сильно напрягать отношения с членами семьи и друзьями. Любимые могут не понимать, почему человек, потерявший свою жизнь, не «перешел» или может чувствовать себя беспомощным перед лицом постоянного горя. Это может привести к разочарованию, конфликту или дистанцированию в отношениях, которые в противном случае могли бы оказать поддержку.

Утраченный человек может отказаться от социальной деятельности, отклонив приглашения и избегая собраний. Это отстранение может быть обусловлено различными факторами: ощущением, что другие не понимают, верой в то, что занятие приятными занятиями будет нелояльным по отношению к умершему, или просто отсутствием энергии для социального взаимодействия. Со временем эта модель может привести к социальной изоляции и потере важных отношений.

Для тех, кто находится в романтических отношениях, длительное горе может создать дистанцию между партнерами. Неспособность одного партнера эмоционально взаимодействовать или участвовать в совместной деятельности может оставить другое чувство пренебрежения или разочарования. Общение может сломаться, поскольку скорбящий партнер изо всех сил пытается сформулировать свой опыт или другой партнер устает обсуждать потерю.

Профессиональные и академические нарушения

Когнитивные и эмоциональные симптомы продолжительного расстройства горя значительно влияют на работу и успеваемость.Трудность концентрации внимания, проблемы с памятью и отсутствие мотивации затрудняют выполнение задач, соблюдение сроков или выполнение на предыдущих уровнях компетентности.

Абсентеизм часто увеличивается, когда люди пытаются собрать энергию, чтобы пойти на работу или в школу. Даже когда физически присутствуют, они могут отсутствовать, проходя через движения без подлинного участия. Это может привести к плохим отзывам о производительности, академической неудаче или даже потере работы, создавая дополнительный стресс и финансовые трудности.

От карьерных устремлений и образовательных целей можно отказаться, так как скорбящий теряет из виду будущее или чувствует, что такие занятия бессмысленны без любимого человека. Это может иметь долгосрочные последствия для финансовой стабильности и личного удовлетворения.

Физическое здоровье ухудшается

Последствия длительного горя для физического здоровья выходят за рамки непосредственных симптомов, создавая долгосрочные риски для здоровья.Сложная печаль может вызвать долгосрочные проблемы физического и психического здоровья, включая депрессию, недоедание или обезвоживание, посттравматическое стрессовое расстройство, болезни сердца, высокое кровяное давление и расстройство употребления психоактивных веществ или расстройство употребления алкоголя.

Хронический стресс, связанный с длительным горем, удерживает организм в состоянии повышенного физиологического возбуждения, с повышенным уровнем кортизола и воспалительными маркерами.Со временем это может способствовать сердечно-сосудистым заболеваниям, ослаблению иммунной функции и другим стрессоподобным заболеваниям.

Некоторые люди обращаются к алкоголю или наркотикам как к способу заглушить эмоциональную боль или избежать горя. Это может привести к расстройствам употребления психоактивных веществ, которые усугубляют существующие проблемы и создают новые риски для здоровья. Самопомощь часто ухудшается, при этом люди пренебрегают питанием, физическими упражнениями, медицинскими назначениями и приверженностью лекарствам.

Качество жизни и экзистенциальное воздействие

Возможно, самым глубоким образом длительное расстройство горя лишает людей радости, смысла и вовлеченности в жизнь. Деятельность, которая когда-то приносила удовольствие, кажется пустой или бессмысленной. Будущее, когда-то наполненное планами и возможностями, кажется мрачным и бессмысленным.

Многие люди описывают чувство, застрявшее во времени, неспособное двигаться вперед, пока остальной мир продолжается. Это чувство застывания в горе, пока жизнь проходит, может быть глубоко тревожным и способствовать чувству отчуждения и отчаяния.

Экзистенциальные вопросы о смысле жизни, природе смерти и цели становятся потребляющими, без разрешения эти вопросы могут подпитывать чувство безнадежности и отрыва от самой жизни.

Отличие длительной скорби от других условий

Точная диагностика необходима для эффективного лечения. Длительное расстройство горя имеет симптомы с несколькими другими психическими заболеваниями, что делает дифференциальную диагностику важной.

Длительное расстройство скорби против основного депрессивного расстройства

В то время как длительное горе и большая депрессия могут возникать и делиться некоторыми симптомами, они являются различными состояниями.Сложная печаль возникает именно из-за потери близкого человека и характеризуется интенсивным, длительным трауром, который препятствует восстановлению и способности возобновлять повседневную жизнь, тогда как основное депрессивное расстройство является клиническим состоянием, которое возникает независимо от любого конкретного эмоционального триггера и часто связано с химическим дисбалансом в мозге.

При длительном расстройстве горя симптомы специфически связаны с потерей и умершим человеком. Индивид испытывает интенсивное тоску и озабоченность покойным, что не является типичными чертами большой депрессии. В депрессии печаль более обобщена и отрешена, не ориентирована на конкретного человека или потерю.

Люди с длительным горем часто сохраняют способность к положительным эмоциям, когда думают о умершем или взаимодействуют с воспоминаниями, тогда как люди с большой депрессией обычно испытывают всепроникающую ангедонию — неспособность испытывать удовольствие от любого источника.

Длительное расстройство скорби против посттравматического стрессового расстройства

Когда смерть происходит травматично, различение между длительным расстройством горя и ПТСР может быть сложным. Оба состояния могут включать навязчивые мысли, поведение избегания и эмоциональное онемение. Однако фокус отличается между этими двумя состояниями.

При ПТСР навязчивые мысли обычно включают в себя повторный опыт самого травматического события — воспоминания, кошмары и тревожные воспоминания о травме. При длительном расстройстве горя навязчивые мысли сосредоточены на умершем человеке и самой потере, с тоской и тоской как видными чертами.

ПТСР включает гипервозбудительные симптомы, такие как гипербдительность, преувеличенная реакция испуга и раздражительность, связанная с воспринимаемыми угрозами.В то время как тревога может присутствовать при длительном горе, она обычно сосредоточена на потере и ее последствиях, а не на экологических угрозах.

Нормальное горе против длительного расстройства скорби

Самое важное различие между нормальным горем и длительным расстройством горя. Нормальное горе, хотя и болезненное и разрушительное, следует общей траектории к адаптации и исцелению. Симптомы постепенно уменьшаются по интенсивности и частоте, и упавший человек медленно восстанавливает способность функционировать и находить смысл в жизни.

Что отличает сложное горе от других видов горя, так это то, что оно сохраняется в течение шести месяцев до года после потери и влияет на вашу способность функционировать и идти в течение дня, как вы бы сделали до потери.

В нормальном горю люди испытывают волны печали, перемежающиеся с периодами относительного спокойствия или даже позитивных эмоций. Они могут взаимодействовать с воспоминаниями о покойном, не будучи перегруженными. Они поддерживают связи с другими и могут предвидеть, даже если смутно, будущее без покойного.

При длительном расстройстве горя симптомы не следуют этой схеме постепенного улучшения. Вместо этого они остаются интенсивными и постоянными или даже ухудшаются с течением времени. Человек чувствует себя застрявшим, неспособным адаптироваться или двигаться вперед, с горем, доминирующим над их существованием.

Оценка и диагностика длительного расстройства горя

Правильная оценка и диагностика затяжного расстройства горя требуют всесторонней оценки квалифицированными специалистами в области психического здоровья. Несколько проверенных инструментов и подходов облегчают точную диагностику.

Клиническая оценка

Тщательная клиническая оценка начинается с подробной истории потери, включая обстоятельства смерти, отношения с умершим и временную шкалу симптомов горя.Клинический врач исследует текущие симптомы человека, их тяжесть и частоту и их влияние на функционирование.

Оценка должна также включать оценку истории психического здоровья человека, предыдущих потерь, стратегий преодоления и доступных систем поддержки.Понимание более широкого контекста помогает клиницистам отличать длительное горе от других состояний и выявлять способствующие факторы.

Инструменты скрининга и оценки

Краткий опросник горя, 13-пунктный опросник продолжительного горя-13-R и 19-пунктный опросник продолжительного горя - это инструменты скрининга, которые могут указывать на наличие длительного расстройства горя, с дальнейшим опросом и инвентаризацией истории горя, необходимой для установления диагноза.

Скрининговые анкеты, такие как Краткий опросник горя и Инвентарь сложного горя, могут надежно идентифицировать сложное горе.Инвентарь сложного горя (разработанный в 1995 году) проверен для оценки симптомов горя и широко используется сегодня.

Оценка скорби (GEM) может помочь в выявлении развития сложных симптомов скорби у скорбящего взрослого путем оценки качественных и количественных факторов риска, включая потерю скорбящего и историю болезни, финансовые ресурсы до и после потери и обстоятельства, окружающие смерть, и предоставляет подробную информацию о субъективных симптомах скорби у пострадавших и связанных с ними переживаниях.

Эти инструменты служат ценным инструментом скрининга, но не должны заменять комплексную клиническую оценку. Они помогают выявить лиц, которые могут извлечь выгоду из дальнейшей оценки и вмешательства.

Дифференциальный диагноз

Клиницисты должны тщательно оценить, лучше ли симптомы объясняются другим психическим состоянием или присутствуют ли множественные состояния.Обычна коморбидность, при этом многие люди отвечают критериям длительного расстройства горя наряду с депрессией, беспокойством или ПТСР.

В процессе диагностики необходимо учитывать культурные и религиозные факторы. Симптомы должны превышать культурные или религиозные нормы для пациента и не лучше относить к другому психологическому диагнозу или употреблению психоактивных веществ. Что составляет длительное или сложное горе, варьируется в разных культурах, и клиницисты должны быть чувствительны к этим различиям.

Доказательные подходы к лечению длительного расстройства скорби

Существуют эффективные методы лечения затяжного расстройства горя, которые дают надежду людям, борющимся с постоянным, изнурительным горем. Исследования выявили несколько основанных на фактических данных подходов, которые могут помочь людям обработать их потерю и вернуть свою жизнь.

Длительное лечение скорби

Было обнаружено, что лечение с использованием элементов когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) эффективно в снижении симптомов, как и онлайн-вмешательства, которые позволяют скорбящим выразить свое горе в виртуальных заметках умершему человеку.

Длительное лечение скорби было сосредоточено на том, как скорбящие могут адаптироваться к потере, сосредоточившись на принятии реальности потери и восстановления — работе над целями и чувством удовлетворения в мире без близкого другого. Эта специализированная форма терапии, разработанная специально для сложного горя, сочетает в себе элементы когнитивно-поведенческой терапии, межличностной терапии и методов, основанных на воздействии.

Терапия обычно включает в себя два основных компонента: работа, ориентированная на потерю, и работа, ориентированная на восстановление. Утратно-ориентированные вмешательства помогают людям противостоять и обрабатывать реальность смерти, работая через избегание и облегчая эмоциональную обработку. Это может включать в себя повторное посещение воспоминаний умершего, обсуждение обстоятельств смерти и постепенное противостояние избегаемым напоминаниям.

Реставрационно-ориентированные вмешательства помогают людям восстановить свою жизнь и идентичность в отсутствие умершего. Это включает постановку целей, воссоединение с другими, повторное открытие источников смысла и удовольствия и развитие новых отношений с умершим, которые чтят их память, позволяя при этом продолжать жизнь.

Подходы когнитивно-поведенческой терапии

Когнитивная поведенческая терапия лечит сложное горе. КПТ подходы к длительному горю обращаются к неадаптивным мыслям, которые поддерживают симптомы горя. Они могут включать такие убеждения, как «Я не могу выжить без них», «Двигаясь по средствам, забывая их» или «Я ответственен за их смерть».

Благодаря когнитивной реструктуризации люди учатся выявлять и оспаривать эти мысли, развивая более сбалансированные и адаптивные перспективы.Поведенческие вмешательства сосредоточены на постепенном снижении поведения избегания и увеличении вовлеченности в жизнедеятельность, даже когда мотивация низкая.

Методы воздействия помогают людям противостоять избегаемым ситуациям, воспоминаниям или напоминаниям о умершем контролируемым, терапевтическим способом. Это постепенное воздействие снижает силу этих триггеров и облегчает эмоциональную обработку.

Сложная обработка скорби

Комплексное лечение скорби (CGT) представляет собой специфическое, мануальное вмешательство, разработанное в рамках исследований. Обычно оно состоит из 16 сеансов и продемонстрировало эффективность в снижении симптомов длительного расстройства горя.

КГТ включает в себя несколько ключевых элементов: психообразование о горе и сложном горе, мониторинг связанных с горем мыслей и поведения, работа над принятием реальности смерти, восстановление эффективного функционирования и развитие постоянной связи с умершим, которая не мешает текущей жизни.

Лечение использует такие методы, как воображаемое повторное посещение смерти, ситуативное повторное посещение избегаемых мест или действий и воображаемые разговоры с умершими.Эти упражнения помогают людям обработать потерю и развить новые отношения с воспоминаниями умершего.

Группы поддержки и поддержка сверстников

Хотя группы поддержки не заменяют профессиональное лечение в случаях длительного расстройства горя, они могут обеспечить ценную дополнительную поддержку. Группы поддержки по вопросам утраты и поддержка сверстников могут обеспечить полезный источник социальной связи и поддержки.

Группы поддержки предлагают несколько преимуществ: связь с другими людьми, которые понимают опыт горя, снижение изоляции и одиночества, нормализация реакций горя, обмен стратегиями преодоления трудностей и безопасное пространство для выражения эмоций без осуждения.

Группы, специально предназначенные для сложного или длительного горя, могут быть особенно полезны, поскольку участники делятся опытом борьбы с постоянным, интенсивным горем. Помощники, обладающие опытом в горе, могут обеспечить психообразование и вести дискуссии в терапевтических направлениях.

Фармакологические вмешательства

В настоящее время нет лекарств для лечения конкретных симптомов горя, но ведутся исследования, чтобы изучить лекарства, которые могут оказаться полезными в смягчении затяжного расстройства горя. Хотя никакие лекарства специально не одобрены для затяжного расстройства горя, фармакологическое лечение может быть уместным, когда присутствуют сопутствующие состояния.

Антидепрессанты могут назначаться, когда большая депрессия возникает вместе с длительным горем. Однако одного только лекарства обычно недостаточно для лечения самого длительного расстройства горя. Наиболее эффективный подход обычно сочетает психотерапию с медикаментозным лечением при наличии сопутствующих состояний.

Противотревожные препараты могут обеспечить кратковременное облегчение тяжелых симптомов тревоги, но должны использоваться осторожно из-за риска зависимости.Снотворные препараты могут быть назначены временно для тяжелой бессонницы, хотя поведенческие подходы к проблемам со сном, как правило, предпочтительны.

Онлайн и технологические вмешательства

Новые исследования поддерживают эффективность онлайн-вмешательств для длительного горя. Они могут включать в себя онлайн-программы под руководством терапевта, модули самопомощи, виртуальные группы поддержки и приложения, предназначенные для поддержки обработки горя.

Онлайн-вмешательства предлагают несколько преимуществ: доступность для людей в отдаленных районах или с ограничениями мобильности, гибкость в использовании лечения в своем собственном темпе, снижение стигмы по сравнению с личным лечением и более низкие затраты по сравнению с традиционной терапией.

Некоторые онлайн-программы включают в себя упражнения для письма, такие как составление писем умершему, которые могут облегчить эмоциональное выражение и обработку. Другие используют психообразовательные модули, управляемые упражнения и отслеживание прогресса для поддержки исцеления.

Стратегии преодоления и самообслуживания для длительного горя

Хотя профессиональное лечение имеет важное значение для длительного расстройства горя, люди также могут заниматься практикой самообслуживания и стратегиями преодоления, которые поддерживают исцеление и благополучие.

Установление рутины и структуры

Когда горе ощущается подавляющим и хаотичным, установление основных процедур может обеспечить чувство стабильности и контроля. Это может включать в себя поддержание регулярного сна и бодрствования, планирование питания и создание ежедневной структуры, которая включает в себя как необходимые задачи, так и мероприятия по самообслуживанию.

Даже простые структуры, такие как кофе в одно и то же время каждое утро или короткая прогулка каждый день, могут обеспечить точки крепления в день и помочь бороться с чувством бесцельности, которое часто сопровождает длительное горе.

Физическая самопомощь

Привлечение к физическому здоровью имеет решающее значение, даже когда мотивация низкая. Это включает в себя регулярное питание, питательные блюда, даже когда аппетит плохой, оставаться увлажненным, получать адекватный сон и заниматься физической активностью.

Физические упражнения, в частности, дают много преимуществ тем, кто скорбит. Физическая активность высвобождает эндорфины, снижает гормоны стресса, улучшает сон и обеспечивает здоровый выход для интенсивных эмоций. Даже нежные занятия, такие как ходьба, растяжка или йога, могут быть полезны.

Регулярные медицинские осмотры важны, так как длительное горе может повлиять на физическое здоровье. Решение любых возникающих проблем со здоровьем быстро предотвращает дополнительные осложнения и поддерживает общее самочувствие.

Эмоциональное выражение и обработка

Поиск здоровых средств для эмоционального выражения поддерживает обработку горя. Это может включать в себя ведение дневника о чувствах и воспоминаниях, разговоры с доверенными друзьями или членами семьи, участие в творческом выражении через искусство или музыку или участие в группах поддержки.

Некоторым людям полезно писать письма умершим, выражая оставленные несказанными вещи или обновляя их на жизненных событиях.Другие создают книги памяти, фотоальбомы или другие осязаемые способы почитания и запоминания любимого человека.

Горе включает в себя ряд чувств — печаль, гнев, чувство вины, облегчение, смятение — и все они действительны. Попытка подавить или избежать эмоций обычно продлевает и усиливает их.

Поддержание социальных связей

Хотя изоляция является общей реакцией на горе, поддержание социальных связей имеет решающее значение для исцеления. Это не означает принуждение себя к большим социальным собраниям или притворяться, что чувствует себя хорошо. Скорее, это включает в себя поддержание связи с поддерживающими людьми управляемыми способами.

Это может включать в себя регулярные телефонные звонки с близким другом, кофе с членом семьи или участие в группе поддержки. Честность в отношении своих потребностей, таких как необходимость уйти рано или предпочитая тихие занятия, помогает поддерживать связи, не подавляя себя.

Важно также признать, что некоторые отношения могут не поддерживать во время горя. Установление границ с людьми, которые минимизируют горе, давление на человека, чтобы «двигаться дальше», или создать дополнительный стресс, является актом самопомощи.

Создание значимых ритуалов и мемориалов

Ритуалы и мемориалы могут обеспечить структуру для скорби и создать значимые способы почтить память умершего. Это может включать посещение могилы в знаменательные даты, зажжение свечи на годовщинах, пожертвования на причины, о которых покойный заботился, или участие в мемориальных мероприятиях.

Некоторые люди создают постоянные ритуалы, такие как приготовление любимой еды умершего в день рождения или ежегодная поездка в место, которое было для них значимым.Эти практики могут обеспечить комфорт и поддерживать чувство связи, признавая реальность потери.

Ключ в том, чтобы найти ритуалы, которые чувствуют себя значимыми и поддерживающими, а не обязательными или тревожными. Ритуалы должны способствовать исцелению, а не ловить в скорби.

Практика осознанности и медитации

Практика осознанности может помочь людям оставаться на земле в настоящий момент, а не быть перегруженными болезненными воспоминаниями или тревожными мыслями о будущем.Простые практики, такие как сосредоточенное дыхание, сканирование тела или осознанная ходьба, могут обеспечить облегчение от интенсивных эмоций и гоночных мыслей.

Медитация не требует устранения мыслей или чувств покойного. Скорее, она включает в себя наблюдение за мыслями и эмоциями без осуждения, позволяя им приходить и уходить, не будучи поглощенными ими. Это может создать пространство как для горя, так и для текущей жизни.

Многие люди считают, что медитации, специально предназначенные для горя, полезны, они часто включают в себя темы принятия, сострадания и исцеления, признавая боль потери.

Устанавливая реалистичные ожидания

Исцеление от затяжного горя требует времени, а прогресс редко бывает линейным. Установка реалистичных ожиданий помогает предотвратить разочарование и самокритику. Это означает принятие того, что будут трудные дни даже после периодов улучшения, признание того, что исцеление не означает забвение покойного, и понимание того, что горе меняется, но не полностью исчезает.

Празднование маленьких побед — прохождение трудного дня, выполнение задачи или переживание момента радости — признает прогресс и набирает обороты.Сравнение себя с другими или идеализированная временная шкала для горя создает ненужное давление и разочарование.

Когда обратиться за профессиональной помощью

Признание того, что горе стало сложным и требует профессионального вмешательства, имеет решающее значение. Хотя все горе болезненно, некоторые признаки указывают на то, что необходима профессиональная помощь.

Предупреждающие знаки о том, что необходима профессиональная помощь

Несколько показателей свидетельствуют о том, что горе стало длительным и требует профессионального лечения:

  • Постоянные функциональные нарушения: Когда горе мешает вам выполнять основные обязанности на работе, в школе или дома в течение длительного периода времени.
  • Интенсивные симптомы за пределами ожидаемого периода времени: Когда симптомы остаются такими же интенсивными через год или более после потери, как и в момент их появления.
  • Суицидальные мысли или самоуничтожение: Любые мысли о самоубийстве, самоповреждении или желании умереть, чтобы воссоединиться с умершим, требуют немедленного профессионального внимания.
  • Злоупотребление психоактивными веществами: Использование алкоголя или наркотиков, чтобы справиться с горем или онемением эмоциональной боли
  • Сильная изоляция: Полный отказ от социальных контактов и отношений
  • Неспособность принять убыток: Непоколебимое неверие в смерть или неспособность признать ее реальность
  • Потеря смысла: Чувство, что жизнь бессмысленна или не стоит жить без умершего
  • Тяжелое физическое здоровье ухудшается: Значительная потеря веса, пренебрежение медицинскими состояниями или развитие заболеваний, связанных со стрессом

Если вы или кто-то, кого вы знаете, испытывает эти симптомы, обращение за профессиональной помощью имеет важное значение. Длительное расстройство горя является излечимым состоянием, и эффективные вмешательства могут значительно улучшить качество жизни.

Виды специалистов в области психического здоровья

Несколько типов специалистов в области психического здоровья могут обеспечить лечение длительного расстройства горя:

  • Психологи: Лицензированные специалисты с докторской степенью, которые обеспечивают психотерапию и психологическую оценку
  • Психиатры: Врачи, которые могут назначать лекарства и обеспечивать психотерапию
  • Лицензированные клинические социальные работники: Мастера уровня специалистов, которые предоставляют консультации и связывают клиентов с ресурсами
  • Лицензированные профессиональные консультанты: Мастера уровня специалистов, которые обеспечивают различные формы консультирования и терапии
  • Советники по скорби: Профессионалы со специализированной подготовкой в терапии утраты и горя

При обращении за лечением ищите специалистов с конкретным обучением и опытом в терапии горя, особенно сложного или длительного горя. Спросите об их подходе к лечению и используют ли они основанные на фактических данных вмешательства.

Чего ожидать от лечения

Понимание того, чего ожидать от лечения, может уменьшить беспокойство по поводу обращения за помощью. Начальные сеансы обычно включают оценку, при этом терапевт собирает информацию о потере, симптомах, истории и текущем функционировании. Вместе вы будете разрабатывать цели лечения и план их достижения.

Лечение продолжительного горя обычно включает еженедельные сеансы в течение нескольких месяцев. Терапевт будет использовать основанные на фактических данных методы, чтобы помочь вам обработать потерю, устранить неадаптивные мысли и поведение и постепенно восстановить взаимодействие с жизнью.

Прогресс может ощущаться медленно, и могут быть трудные моменты, когда приходится сталкиваться с болезненными аспектами потери. Однако исследования показывают, что основанные на фактических данных методы лечения продолжительного горя эффективны, и многие люди испытывают значительное снижение симптомов и улучшение функционирования.

Преодоление барьеров в поисках помощи

Несколько барьеров могут помешать людям обратиться за профессиональной помощью при длительном горя:

  • Стигма: Опасения по поводу того, что вас будут судить или рассматривать как слабых для необходимости помощи
  • Вера в то, что горе не должно быть вылечено: Чувство, что обращение за лечением обесчестило покойного или означает «отказаться» от горя
  • Финансовые проблемы: Беспокойство о стоимости лечения
  • Отсутствие осведомленности: Не зная, что существуют эффективные методы лечения или что длительное горе является признанным состоянием.
  • Безнадежность: Вера в то, что ничто не может помочь или что кто-то не может помочь

Важно признать, что обращение за лечением продолжительного горя не является признаком слабости или нелояльности к умершему. Скорее, это акт самопомощи и шаг к исцелению. Многие терапевты предлагают скользящую шкалу сборов, а страхование часто покрывает лечение психического здоровья. Общественные центры психического здоровья и некоммерческие организации могут предоставлять недорогие или бесплатные услуги.

Поддержка кого-то с длительным расстройством горя

Если кто-то, о ком вы заботитесь, испытывает длительное горе, ваша поддержка может иметь существенное значение. Однако знание того, как помочь, может быть сложным, особенно когда горе сохраняется дольше, чем ожидалось.

Что сказать и сделать

Поддержка кого-то с длительным горем включает в себя как то, что вы говорите, так и то, что вы делаете.

  • Признайте свою боль: Проверяйте свои чувства, не пытаясь свести их к минимуму или исправить. Простые утверждения вроде «Я вижу, как сильно вы страдаете» или «Это должно быть невероятно трудно» показывают понимание.
  • Слушайте без суда: Позволить им говорить о покойном и его горе, не спеша менять тему или предлагать решения.
  • Избегайте блатных мест: Такие фразы, как «Они в лучшем месте», «Все происходит по какой-то причине» или «Ты должен быть над этим к настоящему времени», редко помогают и могут показаться пренебрежительными.
  • Вспомните умерших: Упомяните умершего по имени, поделитесь воспоминаниями и признайте юбилеи и знаменательные даты.
  • Предлагайте конкретную, практическую помощь: Вместо того, чтобы говорить: «Дай мне знать, если тебе что-то нужно», предложите конкретную помощь, такую как принесение еды, помощь с поручениями или сопровождение их на встречи.
  • Будьте терпеливы: Поймите, что исцеление требует времени, и что нет времени для горя.
  • Поддерживайте контакт: Продолжайте общаться, даже если они отказываются от приглашений или кажутся отозванными. Зная, что кто-то заботится, может быть утешительным, даже когда они не готовы участвовать

Поощрение профессиональной помощи

Если вы обеспокоены тем, что чье-то горе стало длительным или сложным, мягко поощряя профессиональную помощь может быть ценным. Подойдите к разговору с состраданием и беспокойством, а не с критикой или осуждением.

Вы можете сказать что-то вроде: «Я заметил, что вы много боретесь с горем, и я беспокоюсь о вас. Вы думали о разговоре с консультантом, который специализируется на горе? Я слышал, что есть методы лечения, которые действительно могут помочь».

Предложите им помочь найти ресурсы, назначить встречи или сопровождать их на начальных сессиях, если им это удобно. Уважайте их автономию, выражая свою озабоченность и готовность поддержать их.

Заботиться о себе

Поддержка кого-то с длительным горем может быть эмоционально истощающей. Важно поддерживать свою собственную заботу о себе и устанавливать соответствующие границы. Это может включать в себя ограничение времени, которое вы тратите на обсуждение горя, если оно становится подавляющим, поиск собственной поддержки через друзей или терапию, и признание того, что вы не можете исправить их горе или заставить его уйти.

Помните, что профессиональная помощь существует не просто так. Хотя ваша поддержка ценна, вы не несете ответственности за лечение их длительного расстройства горя. Поощрение профессионального вмешательства часто является наиболее полезным, что вы можете сделать.

Особые соображения для разных групп населения

Длительное расстройство горя может затронуть любого, но некоторые группы населения сталкиваются с уникальными проблемами и соображениями.

Дети и подростки

Дети и подростки могут иметь ПГД после потери основного опекуна или родителя из-за большой роли, которую человек играл в их жизни, но поскольку для детей нормально иметь серьезные эмоциональные реакции после потери важной фигуры, врачи должны тщательно диагностировать детей с ПГД, поскольку симптомы у детей с ПГД могут проявляться по-разному.

Дети и подростки могут выражать горе через поведенческие изменения, академические проблемы, регрессию к более ранним стадиям развития или физические жалобы, а не словесное выражение эмоций. Они также могут испытывать горе волнами, кажущееся прекрасным в один момент и опустошенным в следующий.

Лечение детей и подростков с длительным горем должно быть приемлемым для развития и может включать игровую терапию, арт-терапию или семейную терапию в дополнение к индивидуальному консультированию.

Пожилые взрослые

Пожилые люди могут столкнуться с многочисленными потерями в течение относительно короткого периода времени - супруги, братья и сестры, друзья - которые могут усугубить горе и увеличить риск длительного расстройства горя. Они также могут столкнуться с дополнительными проблемами, такими как ограниченная мобильность, проблемы со здоровьем или сокращение социальных сетей, которые могут осложнить горе.

Агеизм в здравоохранении может привести к тому, что симптомы горя будут отклонены как «нормальные» для пожилых людей или приписаны другим условиям. Важно признать, что длительное расстройство горя не является нормальной частью старения и требует лечения независимо от возраста.

Культурные соображения

Культурный фон существенно влияет на выражение скорби, траурные практики и убеждения о смерти и загробной жизни. То, что представляет собой длительное или сложное горе, варьируется в разных культурах, и специалисты в области психического здоровья должны быть культурно чувствительными в оценке и лечении.

Некоторые культуры подчеркивают сохранение связей с умершими и продолжающиеся траурные практики, которые могут показаться проблематичными с западной точки зрения, но являются культурно приемлемыми. Подходы к лечению должны уважать культурные ценности при одновременном устранении симптомов, вызывающих дистресс или ухудшение.

Путь вперед: надежда и исцеление

Хотя длительное расстройство горя является серьезным заболеванием, которое может глубоко повлиять на каждый аспект жизни, важно подчеркнуть, что существуют эффективные методы лечения и выздоровление возможно. Понимание того, что длительное горе является признанным психическим заболеванием, а не личной неудачей или слабостью характера, является первым шагом к исцелению.

Для людей, у которых развиваются более интенсивные, продолжающиеся симптомы длительного расстройства горя, доступны основанные на фактических данных методы лечения. Исследования последовательно демонстрируют, что специализированная терапия горя может значительно уменьшить симптомы и улучшить функционирование, позволяя людям почтить своих близких, возвращая их жизнь.

Исцеление от продолжительного горя не означает забвение умершего или «преодоление» потери. Скорее, оно включает в себя интеграцию потери в историю жизни, развитие постоянной связи с умершим, которая не препятствует взаимодействию с текущей жизнью, и поиск нового смысла и цели.

Путь через длительное горе не линейный. Будут неудачи и трудные дни, даже когда общее функционирование улучшается. Юбилеи, праздники и неожиданные напоминания могут вызвать интенсивное горе даже спустя годы после потери. Это нормально и не указывает на неудачу или регресс.

При надлежащем лечении, поддержке и уходе за собой люди с длительным расстройством горя могут двигаться к месту, где горе становится менее потребляющим и жизнь становится более пригодной для жизни.Радость, связь и смысл становятся возможными снова, сосуществуя с непреходящей любовью и памятью умершего.

Ресурсы и дополнительная поддержка

Существует множество ресурсов для людей, испытывающих длительное горе, и тех, кто их поддерживает:

Профессиональные организации и информация

  • Американская психиатрическая ассоциация: Предоставляет информацию о длительном расстройстве горя и ресурсах психического здоровья в https://www.psychiatry.org
  • Ассоциация по образованию и консультированию в области смерти: Предлагает ресурсы и каталог консультантов по горю
  • Национальный альянс для детей, страдающих от скорби: Предоставляет ресурсы специально для детей и семей

Организации поддержки

  • Сострадательные друзья: Поддержка семей после смерти ребенка
  • Гриф-шер: Верующие группы поддержки горя
  • TAPS (Tragedy Assistance Program for Survivors) - программа помощи пострадавшим. Поддержка семей военных
  • Ужин на вечеринке: Общественные собрания для молодых людей, испытывающих горе

Кризисные ресурсы

Если вы испытываете мысли о самоубийстве или кризис психического здоровья:

  • Национальная линия профилактики самоубийств: Звонок 988 или 1-800-273-8255
  • Кризисная текстовая линия: Текст сообщения 741741
  • Экстренные службы: Позвоните 911 или обратитесь в ближайшую к вам больницу.

Найти терапевта

  • Психология сегодня Therapist Directory: Поиск терапевтов по специальности, включая горе и утрату
  • Национальный реестр психологов здравоохранения: Справочник лицензированных психологов
  • Ваш страховой агент: Свяжитесь со своей медицинской страховкой для списка охваченных поставщиков психического здоровья
  • Центры психического здоровья сообщества: Предлагать услуги по скользящей шкале, основанной на доходах

Вывод: Понимание и преодоление продолжительного горя

Длительное расстройство горя представляет собой значительное психическое состояние, которое затрагивает значительный процент людей, потерявших работу. Для небольшой части людей интенсивные и тревожные симптомы горя сохраняются, вызывают проблемы в ежедневном функционировании и могут даже создавать проблемы для простого прохождения дня, характеризующиеся интенсивными и постоянными симптомами горя, которые не только беспокоят сами по себе, но и связаны с проблемами в функционировании.

Официальное признание затяжного расстройства горя в DSM-5-TR знаменует собой важный прогресс в области психического здоровья, обеспечивая проверку для тех, кто испытывает постоянное, изнурительное горе и устанавливая рамки для диагностики и лечения. Это признание признает, что, хотя горе является естественной реакцией на потерю, некоторые люди испытывают форму горя настолько интенсивной и продолжительной, что она представляет собой отдельное психическое состояние, требующее профессионального вмешательства.

Понимание причин, симптомов и воздействия длительного расстройства горя имеет важное значение для раннего выявления и вмешательства. Факторы риска, включая обстоятельства смерти, отношения с умершим, стиль привязанности, предыдущие потери и отсутствие социальной поддержки, могут помочь выявить людей, которые могут быть уязвимы для развития этого состояния.

Симптомы длительного расстройства горя — интенсивное тоска, озабоченность покойным, нарушение идентичности, трудности с принятием потери и функциональные нарушения — отличают его от нормального горя и других состояний психического здоровья. Эти симптомы создают каскадные эффекты, которые затрагивают каждый аспект жизни, от психического и физического здоровья до отношений, работы и общего качества жизни.

К счастью, существуют эффективные методы лечения. Доказательные подходы, включая длительную терапию скорби, осложненное лечение скорби и когнитивно-поведенческие вмешательства, продемонстрировали значительную эффективность в снижении симптомов и улучшении функционирования. Эти методы лечения помогают людям обработать их потерю, устранить неадаптивные мысли и поведение и постепенно восстановить взаимодействие с жизнью, сохраняя при этом значимые связи с умершими.

Стратегии самопомощи, социальная поддержка и соответствующие механизмы преодоления дополняют профессиональное лечение, поддерживая процесс исцеления. Установление рутины, уход за физическим здоровьем, поддержание социальных связей, создание значимых ритуалов и установление реалистичных ожиданий — все это способствует выздоровлению.

Для тех, кто поддерживает кого-то с длительным расстройством горя, терпение, проверка, практическая помощь и поощрение обратиться за профессиональной помощью может иметь существенное значение. Понимание того, что длительное горе является признанным состоянием, а не личным недостатком, помогает уменьшить стигму и облегчает доступ к лечению.

Путь через длительное горе является сложным, но выздоровление возможно. При соответствующем лечении, поддержке и времени люди могут двигаться к месту, где горе становится интегрированным в их историю жизни, а не доминировать над ней. Они могут чтить своих близких, поддерживать значимые связи с ними и одновременно воссоединяться с жизнью, находя новую цель, связь и даже радость.

Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, испытываете симптомы длительного расстройства горя, обращение за профессиональной помощью является важным шагом. Длительное горе поддается лечению, и вам не нужно ориентироваться в этом путешествии в одиночку. Специалисты в области психического здоровья с опытом в терапии горя могут предоставить поддержку, инструменты и руководство, необходимые для перехода к исцелению, чтя память тех, кого вы потеряли.

Помните, что обращение за помощью не является признаком слабости или нелояльности к умершему. Скорее, это акт мужества и заботы о себе, который чтит память вашего любимого человека и ваше собственное благополучие. Исцеление возможно, и поддержка доступна. Сделайте этот первый шаг к выздоровлению - вы заслуживаете найти мир и вернуть свою жизнь, сохраняя память о вашем любимом человеке в вашем сердце.