Признаки самоуничижения у друзей и семьи

Самоповреждение — глубоко тревожная проблема, которая затрагивает миллионы людей во всем мире, часто происходит в тишине и изоляции. В 2021 году глобальные показатели DALY и смертности от самоповреждения составили 33,5 миллиона и 746,4 тысячи, подчеркивая масштабы этой проблемы общественного здравоохранения. Признание признаков самоповреждения у друзей и членов семьи может иметь решающее значение в предоставлении поддержки, в которой они отчаянно нуждаются и потенциально спасают жизни. Это всеобъемлющее руководство призвано помочь вам понять самоповреждение, выявить его предупреждающие знаки и научиться подходить и поддерживать тех, кто может бороться с этим сложным поведением.

Понимание самоуничижения: что это такое и почему это происходит

Несуицидальное самоповреждение (НССИ) включает преднамеренное и преднамеренное повреждение тканей тела, которое происходит в отсутствие суицидального намерения. Типичные примеры здесь могут включать саморазрезание, сжигание или самоповреждение. Важно понимать, что самоповреждение принципиально отличается от суицидального поведения, хотя иногда они могут возникать совместно.

Общие примеры включают резку, жжение, царапание, и удары или удары, и большинство людей, которые наносят себе травмы, использовали несколько методов. Другие типы NSSI включают удары, защемление, удары или удары по стенам и другим объектам, чтобы вызвать боль, разрушение костей, попадание токсичных веществ и вмешательство в заживление ран.

Различие между самоуничтожением и попытками самоубийства

Хотя попытки самоповреждения и самоубийства могут показаться похожими на поверхности, они принципиально отличаются по поведению с различными мотивациями. NSSI более распространен, включает в себя различные методы (например, резка и сжигание, а не поведение, связанное с огнестрельным оружием, повешением или самоотравлением), и приводит к телесным повреждениям, которые менее серьезны с медицинской точки зрения и вызывают менее смертельный ущерб по сравнению с попытками самоубийства.

Люди, которые причиняют себе вред, обычно не стремятся покончить с собой; вместо этого было предложено использовать самоповреждение в качестве механизма преодоления эмоциональной боли или дискомфорта или в качестве попытки сообщить о бедствии. Однако важно отметить, что люди, которые причиняют себе вред, с большей вероятностью умирают от самоубийства, и 40-60% людей, которые умирают от самоубийства, ранее причиняли себе вред.

Почему люди боятся себя: понимание функций

Считается, что люди, которые занимаются NSSI, не имеют надлежащих навыков эмоциональной регуляции, что часто приводит к развитию и укреплению неадаптивных моделей преодоления.Самое распространенное объяснение NSSI рассматривает самоповреждающее поведение как способ выражения неконтролируемых эмоций гнева, тревоги или боли и облегчения чувства высокого возбуждения или негативного воздействия.

Самоповреждение часто выполняет множество функций для тех, кто в нем участвует, включая эмоциональную регуляцию, самонаказание, общение с дистрессом или поиск облегчения от чувства онемения или диссоциации.Понимание этих основных мотивов необходимо для обеспечения соответствующей поддержки и вмешательства.

Распространенность самоуничижения: растущая озабоченность

Самоповреждения встречаются гораздо чаще, чем многие люди понимают, особенно среди подростков и молодых людей. В 2018 году 17,6% американских подростков в возрасте от 14 до 18 лет занимались несамоубийственными травмами, причем мальчики — 11,3%, а девочки — 23,8%. Эти статистические данные показывают, что самоповреждение затрагивает значительную часть молодых людей.

Последние тенденции и тревожные тенденции

Заболеваемость самоповреждением среди подростков значительно возросла. В Англии 10,3% молодых людей сообщили об участии в деятельности по самоповреждению в 2024 году, причем распространенность заметно выше среди женщин на 31,7%. Тенденция не показывает признаков замедления, при посещении отделения неотложной помощи рисуют еще более тревожную картину.

В период с 2020 по 2022 год число женщин, поступивших в отделения неотложной помощи в США для нанесения себе вреда в возрасте 15-19 лет, выросло на 30%, а девочек в возрасте 10-14 лет - на 42%. Эти резкие увеличения подчеркивают настоятельную необходимость повышения осведомленности и стратегий вмешательства.

Уязвимые группы населения

В 2023 году 54% ЛГБТ-молодежи сообщили о самоповреждении в течение прошлого года, причем среди мальчиков-трансгендеров этот показатель достиг 72%. Молодежь ЛГБТК, которая сама пострадала в 2023 году, в 5 раз чаще задумывалась о самоубийстве и в 9 раз чаще пыталась его совершить, чем те, кто не причинял себе вреда.

В 2018 году у коренных американцев / аляски были самые высокие показатели самоповреждения на уровне 20,79%, за ними следуют латиноамериканские подростки на 19,19% и белые подростки на 17,71%. Понимание этих различий имеет решающее значение для разработки целевых программ профилактики и вмешательства.

Возраст начала и шаблонов

Средний возраст начала самоповреждения составляет 13 лет. Этот возраст, похоже, соответствует новым стрессорам и ожиданиям в школе и дома по мере того, как ребенок входит в свои подростковые годы. 13 лет представляет собой время больших физических, социальных и психических изменений и развития. На этот раз также связано с появлением состояний психического здоровья, таких как тревога и депрессия, которые могут дополнительно вызвать желание причинить себе вред.

Общие признаки и предупреждающие индикаторы самоуничижения

Признание признаков самоповреждения может быть сложным, так как многие люди идут на многое, чтобы скрыть свое поведение. Обычная практика у тех, кто самовредит, заключается в сокрытии. Даже при наличии достаточных ресурсов мониторинга самоповреждение обычно не сообщается, а случаи происходят в частном порядке и раны лечатся самовредителем. Однако есть несколько физических, поведенческих и эмоциональных показателей, которые могут указывать на то, что кто-то занимается самоповреждением.

Физические предупреждающие знаки

Необъяснимые травмы или шрамы: Ищите порезы, ожоги, синяки или царапины, которые человек не может адекватно объяснить или отклонить как несчастные случаи.
Частые «несчастные случаи»: Характер травм, которые последовательно приписывают неуклюжести или неудачам.
Свежие раны на различных стадиях заживления: Многочисленные травмы на разных стадиях восстановления, что указывает на продолжающееся поведение самоповреждения.
Шрамы в паттернах: Линейные шрамы или следы, которые кажутся преднамеренными, а не случайными.
Травмы в необычных местах: Раны на областях, которые трудно травмировать случайно, таких как внутренние бедра или верхние руки.

Предупреждающие знаки поведения

Ношение скрытой одежды: Постоянно носить длинные рукава, брюки или браслеты даже в теплую погоду, чтобы скрыть травмы.
Избегать действий, которые обнажают кожу: Отказ от участия в плавании, спорте или других мероприятиях, которые требуют раскрытия одежды.
Проводить много времени в одиночестве: Изолировать себя в спальнях или ванных комнатах в течение длительного времени.
Обладание острыми предметами: Хранение бритв, ножей, ножниц или других орудий без четкой цели.
Частый уход от социальной деятельности: Отстранение от друзей, семьи и ранее увлекательных занятий.
Изменения в питании или сне: Значительные изменения в аппетите или привычках сна.
Повышенная секретность: Защита личных дел или конфиденциальности, особенно в отношении их тела или вещей.

Эмоциональные и психологические предупреждающие знаки

Изменения настроения: Повышенная раздражительность, грусть, беспокойство или эмоциональная нестабильность.
Выражения безнадежности: Заявления о том, что вы чувствуете себя бесполезным, беспомощным или не имеете будущего.
Трудности управления эмоциями: Кажется, перегруженным чувствами или неспособным справиться со стрессом.
Низкая самооценка: Постоянный негативный разговор с самим собой или самокритика.
Перфекционизм: Установление нереалистичных высоких стандартов и чрезвычайно самокритичная неспособность их соблюдать.
Импульсивность: Действовать, не думая и не участвуя в рискованных действиях.

Общие методы самозащиты

Из многочисленных форм NSSI, резка (59,2%) была названа наиболее распространенным типом поведения, особенно для женщин, за которым следует жжение и удары, которые чаще встречаются у мужчин. Понимание различных методов может помочь вам распознать признаки более эффективно:

Резка или резьба по коже: Наиболее часто сообщается о методе, часто на руках, ногах или туловище.
Горит: Использование сигарет, зажигалок, спичек или горячих предметов для сжигания кожи.
Скрэтчинг: Использование ногтей или предметов, чтобы поцарапать кожу, пока она не кровоточит.
Удар или удар: Поражать себя или бить по стенам или предметам, чтобы вызвать боль.
Выбирая раны: Предотвращение заживления путем многократного открытия струпьев или ран.
Волосы тянут: Вытаскивание волос из кожи головы, бровей или других областей.
Встраиваемые объекты: Вставление предметов под кожу.

Факторы риска и сопутствующие условия

Понимание факторов риска и условий, обычно связанных с самоповреждением, может помочь выявить тех, кто может быть уязвимым.

Условия психического здоровья

Некоторые, но не все подростки с НССИ имеют другие сопутствующие расстройства, такие как расстройства настроения, тревожные расстройства, плохая самооценка, расстройства пищевого поведения, ПТСР, расстройства личности и расстройства употребления психоактивных веществ.Наличие этих состояний значительно увеличивает риск самоповреждения.

Самоповреждение уже давно связано с другими расстройствами, включая посттравматическое стрессовое расстройство, депрессивные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство, тревожное расстройство, пограничное расстройство личности (BPD) и расстройство пищевого поведения.

Факторы экологического и социального риска

Подростки, которые причиняют себе вред, чаще сообщают о том, что их издеваются сверстники и испытывают дискомфорт в отношении их сексуальной идентичности. Дополнительные факторы риска включают:

История травмы или жестокого обращения (физического, сексуального или эмоционального)
Семейная нестабильность или дисфункция
Потеря любимого человека или значительные отношения
Академическое давление и стресс
Социальная изоляция или отторжение
Воздействие самоповреждения на сверстников или СМИ
Злоупотребление психоактивными веществами
Хроническая болезнь или инвалидность

Эффект заражения и социальные медиа

Знание о вреде для себя у сверстников является фактором риска для NSSI из-за очевидного эффекта заражения, и наблюдается увеличение рекламы об этом поведении. Цифровая эра ввела новые проблемы в этой области.

Знаковый мета-анализ 61 исследования показал, что определенные типы опыта в социальных сетях значимо связаны с NSSI и суицидальными мыслями и поведением. Размер этих эффектов варьируется от среднего до большого. Но есть важный нюанс, который теряется в большинстве публичных дискуссий: риск несет не использование социальных сетей в целом — это конкретные виды вовлеченности.

Около 1% опрошенных подростков сообщили о посещении веб-сайтов, которые пропагандируют самоповреждение или самоубийство. Молодежь, которая заходила на сайты, связанные с самоповреждением или самоубийством, имела в 7 раз больше шансов подумать о том, чтобы покончить с собой, и в 11 раз чаще задумывалась о самоповреждении.

Как подойти к человеку, которого вы подозреваете, самоуничтожает

Обнаружение того, кто вам дорог, может быть самоповреждающим и пугающим, но ваш ответ может существенно повлиять на их готовность обратиться за помощью и их путь к выздоровлению. Приближение к предмету требует чувствительности, сострадания и тщательного планирования.

Подготовка к разговору

Прежде чем начать разговор о самоповреждении, найдите время, чтобы подготовить себя эмоционально и ментально. Просветите себя о самоповреждении, чтобы лучше понять, что человек может испытывать. Изучите свои собственные чувства и реакции, чтобы убедиться, что вы можете подойти к разговору спокойно и без осуждения.

Выберите подходящее время и настройку для разговора. Найдите личное, удобное пространство, где вас не прервут или не подслушают. Убедитесь, что у вас достаточно времени для неспешного разговора, так как человеку может понадобиться время, чтобы открыться. Избегайте поднимать тему во время споров, когда кто-то из вас расстроен чем-то другим, или когда время ограничено.

Начало разговора

Выражайте беспокойство, а не обвинение: Начните с выражения вашей заботы и беспокойства, а не с обвинения. Используйте высказывания типа «Я»: «Я заметил, что вы, кажется, боретесь в последнее время, и я беспокоюсь о вас».
Будьте прямолинейны, но нежны: Хотя важно четко понимать свои проблемы, нежно подходите к теме. Вы можете сказать: «Я заметил некоторые травмы на ваших руках, и я обеспокоен тем, что вы можете причинить себе вред».
Избегайте критики или осуждения: Помните, что самоповреждение - это механизм преодоления, а не поведение, направленное на поиск внимания. Межличностные функции реальны и действительны - некоторые люди наносят себе повреждения частично для того, чтобы сообщить о боли или потребности. Но исследования постоянно обнаруживают, что NSSI чаще всего является частным, скрытым действием, выполняемым в первую очередь по внутренним причинам. Название его «внимание-поиск» является неточным для большинства людей, которые наносят себе вред и активно вредят, поскольку оно отклоняет подлинный стресс и препятствует поиску помощи.
Слушайте активно: Привлекайте к себе внимание, слушайте, не прерывая, и проверяйте свои чувства, даже если вы их не полностью понимаете.
Задавайте открытые вопросы: Поощряйте их делиться, задавая вопросы, такие как «Как вы себя чувствуете?» или «Что происходит в последнее время?», а не вопросы «да / нет».

Во время беседы

Проверяйте свои чувства: Признайте, что их боль реальна, даже если вы не понимаете, почему они наносят себе вред. Говорите такие вещи, как «Это звучит очень сложно» или «Я вижу, что вы проходите через многое».
Избегайте ультиматумов и требований: Не требуйте, чтобы они немедленно прекратились или угрожали последствиями. Такой подход редко работает и может повредить доверию.
Не давайте обещаний, которые вы не можете выполнить: Будьте честны в отношении конфиденциальности. Хотя вы хотите уважать их конфиденциальность, объясните, что вам может потребоваться привлечь других, если они находятся в непосредственной опасности.
Сосредоточьтесь на чувствах, а не только на поведении: Постарайтесь понять, какие эмоции или ситуации вызывают самоповреждение, а не сосредотачиваться исключительно на физическом акте.
Предлагайте поддержку, не пытаясь «исправить» их: Дайте им знать, что вы там для них, но признайте, что выздоровление - это их путь. Вы не можете заставить кого-то прекратить причинять себе вред.

Поощрение профессиональной помощи

Хотя ваша поддержка ценна, профессиональная помощь часто необходима для восстановления от самоповреждения. Мягко поощряйте человека обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью. Предложите помочь ему найти ресурсы, назначить встречи или сопровождать их на первую сессию, если они хотят.

Объясните, что обращение за помощью - это признак силы, а не слабости. Поделитесь информацией об эффективности лечения и подчеркните, что многие люди, которые самоповреждения успешно прекратили при соответствующей поддержке.

Что не следует делать

Не паникуйте и не реагируйте слишком остро: Хотя самоповреждение является серьезным, экстремальная реакция может привести к тому, что человек закроется или станет защищаться.
Не делайте это о себе: Избегайте высказываний типа «Как ты мог так поступить со мной?», которые сосредоточены на твоих чувствах, а не на их.
Не уменьшайте боль: Никогда не говорите такие вещи, как «Это не так плохо» или «Другие делают это хуже».
Не спрашивайте, чтобы увидеть их травмы: Это может быть инвазивным и может вызвать стыд или желание нанести себе вред снова.
Не давайте простых решений: Избегайте таких предложений, как «Просто остановись» или «Думай позитивно». Самоповреждение — сложная проблема, для преодоления которой требуется больше, чем сила воли.
Не сплетничайте и не делитесь без разрешения: Уважайте их частную жизнь и не говорите другим без их согласия, если нет непосредственной опасности.

Варианты лечения и пути восстановления

Восстановление от самоповреждения возможно, и различные основанные на фактических данных методы лечения показали эффективность в оказании помощи людям прекратить самоповреждение и разработать более здоровые механизмы преодоления.

Терапевтические вмешательства

Обращение к NSSI у детей и подростков обычно включает терапевтические вмешательства, которые могут включать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), диалектическую поведенческую терапию (ДПТ) и другие терапевтические методы, направленные на улучшение навыков преодоления и эмоциональной регуляции.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT)

У взрослых терапевтическое вмешательство с наибольшим количеством исследований, демонстрирующих эффективность в снижении самоповреждающего поведения, является диалектической поведенческой терапией (ДБТ).ДБТ использует комбинацию индивидуальной и групповой терапии для обучения навыкам эмоциональной регуляции, межличностной эффективности, толерантности к стрессу, основной внимательности и самоконтроля.

Характеристики симптомов, связанные с самоповреждением и частыми госпитализациями в стационар, как часто наблюдается у взрослых людей с диагнозом пограничного расстройства личности, привели к использованию адаптированных версий диалектической поведенческой терапии (ДБТ) с подростками, которые наносят себе вред.

Когнитивно-поведенческая терапия (CBT)

Другие формы когнитивно-поведенческого лечения также использовались, включая ТТ-КПТ, которая использует комбинацию когнитивно-поведенческих принципов и методов воздействия для борьбы со стрессом и изменения того, как люди справляются со стрессом; и Терапия принятия и приверженности (ACT), которая фокусируется на принятии - в отличие от избегания - чувств и позитивного движения к здоровому выбору.

Комплексный подход к лечению

Эффективное лечение основано на совместном понимании функции НССИ для подростка. Аффективные, психосоциальные, биологические и когнитивные факторы рассматриваются с помощью психотерапевтических, психофармакологических и стратегий формирования навыков, подходящих для каждого человека.

Комплексный план лечения может включать:

Индивидуальная терапия для решения основных эмоциональных проблем
Семейная терапия для улучшения систем связи и поддержки
Групповая терапия для снижения изоляции и обучения у сверстников
Управление лекарственными средствами для сопутствующих состояний психического здоровья
Навыки обучения регуляции эмоций, толерантности к стрессу и здоровому совладанию
Кризисное планирование и стратегии безопасности
Лечение любых сопутствующих расстройств, таких как депрессия, беспокойство или травма

Процесс восстановления

Восстановление от самоповреждения редко бывает линейным. Самоповреждение характеризуется высокой частотой рецидивов. По статистике, годовой показатель рецидивов нефатального самоповреждения составляет 16,3%, при этом каждый третий человек участвует в повторных самоповреждениях в течение всего одного месяца.

Понимание того, что могут произойти неудачи, важно как для человека, так и для его системы поддержки. Восстановление включает в себя:

Идентификация триггеров и предупреждающих знаков
Разработка альтернативных стратегий преодоления
Формирование навыков эмоциональной регуляции
Решение основных проблем психического здоровья
Укрепление сетей поддержки
Разработка плана безопасности на кризисные моменты
Постепенное снижение частоты и тяжести самоповреждений
В конечном итоге достижение устойчивого воздержания от самоповреждения

Ресурсы для помощи и поддержки

Для лиц, борющихся с самоповреждением, и для тех, кто хочет им помочь, доступны многочисленные ресурсы. Доступ к соответствующей поддержке может существенно повлиять на процесс восстановления.

Кризисные ресурсы

Если вы или кто-то, кого вы знаете, находится в непосредственной опасности, не стесняйтесь использовать эти кризисные ресурсы:

Национальная линия профилактики самоубийств: Звонок или текст 988 для поддержки 24/7
Кризисная текстовая линия: Текст сообщения HOME to 741741 для связи с консультантом по кризисным ситуациям
Экстренные службы: Звоните 911, если кто-то находится в непосредственной физической опасности.
Национальный справочный телефон Самсы: 1-800-662-HELP (4357) для направления на лечение и информации

Услуги в области психического здоровья

Местные центры психического здоровья: Общественные центры психического здоровья часто предоставляют доступные или скользящие услуги.
Школьные консультанты: Во многих школах есть консультанты или психологи, доступные для студентов.
Врачи первичной медико-санитарной помощи: Может предоставить направление специалистам по психическому здоровью
Онлайн-платформы терапии: Такие сервисы, как BetterHelp или Talkspace, предлагают доступную поддержку психического здоровья.
Отделения неотложной помощи больницы: Для немедленной психиатрической оценки и кризисного вмешательства

Группы поддержки и организации

NAMI (Национальный альянс по психическим заболеваниям): Предлагает группы поддержки, образование и пропаганду для отдельных лиц и семей, страдающих от психических заболеваний.
Проект Тревора: Предоставляет услуги по предотвращению кризисных ситуаций и самоубийств для молодежи ЛГБТК+
Альтернативы S.A.F.E.: Подход к лечению и сеть поддержки, специально предназначенная для самоповреждения
Написать любовь на ее руках: Некоммерческое движение, посвященное дарению надежды и поиску помощи людям, борющимся с депрессией, наркоманией, самоповреждением и самоубийством
Местные группы поддержки: Многие сообщества предлагают группы поддержки сверстников для людей, выздоравливающих от самоповреждения.

Онлайн-ресурсы и информация

Корнелльская исследовательская программа по самоповреждению и восстановлению: Предоставляет научно-обоснованную информацию о самоповреждении в self-jury.bctr.cornell.edu
Психическое здоровье Америки: Предлагает инструменты скрининга, информацию и ресурсы в mhanational.org
Психология сегодня Therapist Finder: Помогает найти специалистов в области психического здоровья в вашем регионе, которые специализируются на самоповреждении
Национальный институт психического здоровья: Предоставляет доказательную информацию о состояниях психического здоровья и лечении

Помощь человеку через восстановление

Если кто-то, о ком вы заботитесь, работает над преодолением самоповреждения, ваша постоянная поддержка может быть бесценной. Вот способы, которыми вы можете помочь на протяжении всего пути к выздоровлению.

Стратегии практической поддержки

Воспитывайте себя: Продолжайте изучать самоповреждения, психическое здоровье и восстановление, чтобы лучше понять, что они испытывают.
Будьте терпеливы: Восстановление занимает время и редко следует прямым путем. Празднуйте маленькие победы и не разочаровывайтесь неудачами.
Сохраняйте границы: Поддерживая, важно поддерживать здоровые границы для вашего собственного благополучия.
Поощряйте здоровое совладание: Поддерживайте использование альтернативных стратегий преодоления, таких как упражнения, искусство, музыка или журналирование
Оставайтесь на связи: Регулярные проверки показывают, что вы заботитесь, но избегайте навязчивых или постоянных вопросов о самоповреждении.
Уважайте их конфиденциальность: Не делитесь своими проблемами с другими без разрешения
Позаботьтесь о себе: Поддержка кого-то с самоповреждением может быть эмоционально истощающей. Убедитесь, что вы также получаете поддержку и практикуете уход за собой.

Что делать во время кризиса

Если человек, которого вы поддерживаете, находится в кризисе или недавно нанес себе вред:

Сохраняйте спокойствие и оценивайте ситуацию
Обеспечить немедленную физическую безопасность и оказать первую помощь при необходимости.
Не оставляйте их в покое, если они в опасности.
Свяжитесь с экстренными службами, если травма тяжелая или если они самоубийственны.
Помогите им использовать свой кризисный план, если он у них есть.
Свяжитесь с их терапевтом или кризисной линией для руководства
Избегайте наказания или гнева, которые могут усилить стыд и побуждение к самоповреждению.

Долгосрочная поддержка

Поощрять соблюдение режима лечения: Поддерживать их приверженность терапии и другим методам лечения
Помогите определить триггеры: Помогите им распознать ситуации или эмоции, которые усиливают желание нанести себе вред.
Создать благоприятную среду: Поощряйте открытое общение и эмоциональную безопасность в ваших отношениях.
Празднуйте прогресс: Признайте их усилия и достижения, какими бы маленькими они ни были.
План позитивных мероприятий: Вовлекайтесь в приятные мероприятия вместе, чтобы создать положительный опыт и связи
Будьте хорошим слушателем: Иногда самое полезное, что вы можете сделать, это просто слушать, не пытаясь исправить или решить.

Создание культуры осознания психического здоровья

Помимо индивидуальной поддержки, создание более широкого понимания психического здоровья и самоповреждения может помочь уменьшить стигму и поощрить тех, кто пытается обратиться за помощью.

Продвижение открытого диалога

Создание среды, в которой поощряется открытый диалог о психическом здоровье, может помочь уменьшить стигму, окружающую самоповреждение, и облегчить людям поиск помощи. Вот способы продвижения этого диалога:

Открыто делиться информацией: Обсудите темы психического здоровья естественно и без стыда в вашей семье, на рабочем месте или в обществе.
Поощряйте эмоциональное выражение: Создайте пространство, где люди чувствуют себя в безопасности, выражая свои чувства без осуждения.
Типовая уязвимость: Поделитесь своим собственным опытом психического здоровья, когда это необходимо для нормализации этих разговоров.
Вызов стигматизации: Говорите, когда слышите стигматизирующий язык или неправильные представления о психическом здоровье или самоповреждении.
Сочувствие: Поощрять понимание и сострадание, а не суждение по отношению к тем, кто борется с проблемами психического здоровья.
Воспитывать других: Делитесь точной информацией о самоповреждении и психическом здоровье для борьбы с мифами и заблуждениями

Стратегии профилактики

Хотя не все виды самоповреждений можно предотвратить, некоторые стратегии могут снизить риск, особенно среди молодежи:

Построение эмоциональной устойчивости: Научите детей и подростков здоровым способам справиться со стрессом и сложными эмоциями с раннего возраста
Укрепить связи: Стимулировать прочные, поддерживающие отношения в семьях, школах и общинах
Адрес издевательства: Создать безопасную среду, свободную от издевательств и домогательств
Поощрять поиск помощи: Нормализовать обращение за помощью и сделать ресурсы психического здоровья доступными и известными.
Мониторинг использования социальных сетей: Будьте в курсе того, что молодые люди подвергаются воздействию онлайн и обсудите здоровые привычки социальных сетей.
Раннее вмешательство: Устранение проблем психического здоровья на ранней стадии, прежде чем они обострятся
Уменьшить доступ к средствам: В семьях, где кто-то находится в опасности, безопасно хранить или удалять предметы, обычно используемые для самоповреждения.

Школьные и общественные инициативы

Школы и общины играют решающую роль в профилактике и раннем вмешательстве:

Осуществление комплексных программ просвещения в области психического здоровья
Обучить учителей и сотрудников распознавать предупреждающие признаки самоповреждения
Предоставление доступных школьных услуг в области психического здоровья
Создать программы поддержки peer
Разработка четких протоколов реагирования на инциденты с самоповреждением
Предложить родительское образование о психическом здоровье подростков
Партнерство с общественными организациями психического здоровья
Продвигать деятельность, которая повышает самооценку и навыки преодоления трудностей

Понимание связи между самоуничижением и самоубийством

Хотя самоповреждение и самоубийство являются различными видами поведения, понимание их отношений имеет решающее значение для правильной оценки и вмешательства.

Связь риска

Хорошо задокументированная связь существует также между самоповреждением и самоубийством, при этом 1,6% людей, которые самоповреждаются, умирают от самоубийства в течение одного года, и 6% умирают от самоубийства в последующие годы после обращения за помощью в такие учреждения, как больницы. Подростковое самоповреждение тесно связано с самоубийством среди молодежи, которое остается ведущей причиной смертности в этой демографической группе. Международные инициативы, такие как План действий ВОЗ по охране психического здоровья и национальная политика по предотвращению самоубийств, подчеркивают стратегии раннего вмешательства, направленные на поведение самоповреждений как критически важный компонент профилактики самоубийств.

Исследования ясно показывают, что люди с историей самоповреждений подвергаются значительно повышенному риску будущих суицидальных мыслей и попыток — и понимание того, почему требуется смотреть на то, что повторяющееся самоповреждение делает с человеком с течением времени. Наиболее хорошо поддерживаемое объяснение — это то, что исследователи называют приобретенной способностью, взятой из Межличностно-психологической теории самоубийства Джойнера. Идея проста: основной барьер, который большинство людей должны прекратить свою жизнь, — это страх смерти и боли. Повторное самоповреждение может со временем уменьшить оба этих барьера — повышение терпимости к боли и уменьшение страха самоповреждения. Человек, который практиковал причинение себе вреда, может, если он станет самоубийством, легче действовать на эти чувства.

Оценка риска самоубийства

Когда кто-то занимается самоповреждением, важно оценить риск самоубийства. Предупреждающие признаки того, что самоповреждение может перерасти в суицидальное поведение, включают:

Выражение безнадежности относительно будущего
Говорить о желании умереть или быть обузой
Отдавать имущество
Прощание с людьми
Исследование методов самоубийства
Внезапное спокойствие после периода депрессии (может указывать на то, что решение принято)
Увеличение потребления психоактивных веществ
Отказ от всех видов деятельности и отношений
Выражение чувства, что вы оказались в ловушке без выхода

Если вы наблюдаете эти признаки, отнеситесь к ним серьезно и обратитесь за немедленной профессиональной помощью.Не оставляйте человека в покое, а при необходимости обращайтесь в кризисные службы или экстренные службы.

Особые соображения для разных возрастных групп

Хотя самоповреждение может произойти в любом возрасте, подход к распознаванию и вмешательству может варьироваться в зависимости от возраста человека.

Дети и предподростки

7,6% третьеклассников, 4,0% шестоклассников и 12,7% девятогоклассников сообщили, что они нанесли себе вред, что указывает на увеличение распространенности с возрастом. У детей младшего возраста самоповреждение может быть менее изощренным и более импульсивным. Родители и воспитатели должны:

Следите за изменениями в поведении или настроении
Создайте среду, в которой эмоции могут быть безопасно выражены.
Научите соответствующие возрасту навыки эмоциональной регуляции
Ищите профессиональную оценку, если подозревается самоповреждение
Быстро устранить любое издевательство или травму

Подростки и подростки

Подростковый возраст является пиковым периодом для начала самоповреждения. NSSI наиболее распространен среди подростков и молодых людей, а возраст начала, как сообщается, происходит между 12 и 14 годами. Для этой возрастной группы:

Поддерживайте открытое общение, не будучи навязчивым
Уважайте их растущую потребность в конфиденциальности, оставаясь вовлеченными
Будьте в курсе влияния сверстников и воздействия социальных сетей
Вовлекать их в решения о лечении, когда это необходимо.
Устранение академических и социальных стрессоров
Поддержка здорового развития личности

Молодые взрослые и студенты колледжа

Исследования показывают, что около 15% студентов колледжа сообщают о том, что они наносят себе вред. Люди в возрасте колледжа сталкиваются с уникальными проблемами, включая:

Переход к независимости и новые обязанности
Академическое давление и карьерные проблемы
Проблемы взаимоотношений
Расстояние от систем поддержки семьи
Возможности использования веществ

Поддержка этой возрастной группы должна включать в себя подключение их к ресурсам психического здоровья кампуса, поощрение здорового управления стрессом и поддержание поддерживающих семейных связей даже на расстоянии.

взрослые

Хотя самоповреждение встречается реже, оно действительно встречается у взрослых и может быть связано с давними проблемами психического здоровья, травмой или жизненными стрессорами. Взрослый самоповреждение может быть более скрытым и связанным со стыдом. Поддержка должна включать:

Поощрение профессионального обращения без осуждения
Решение любых сопутствующих психических расстройств или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ
Поддержка баланса между работой и личной жизнью и управление стрессом
Помогает создавать или укреплять сети поддержки

Роль семьи в восстановлении

Члены семьи играют решающую роль в поддержке того, кто причиняет себе вред. Понимание того, как быть наиболее полезным, а также забота о себе, имеет важное значение.

Семейное воспитание и участие

Семьи получают образование о самоповреждении и участии в процессе лечения:

Участвуйте в семейной терапии, когда это рекомендовано
Узнайте о самоповреждении, его причинах и эффективных методах лечения
Понять триггеры вашего любимого человека и предупреждающие знаки
Развитие навыков семейного общения
Создайте благоприятную домашнюю среду
Работать вместе над планом безопасности

Управление своими эмоциями

Обнаружение того, что членов семьи членовредительство может вызвать сильные эмоции, включая страх, вину, гнев или беспомощность.

Признайте и обработайте свои собственные чувства
Ищите поддержку для себя через терапию, группы поддержки или надежных друзей.
Избегайте винить себя или других
Признайте, что вы не можете контролировать поведение другого человека.
Практика самообслуживания для поддержания собственного психического здоровья
Установите реалистичные ожидания восстановления

Улучшение семейной динамики

Иногда семейная динамика способствует или поддерживает поведение самоповреждения. Работа по улучшению этих моделей может поддерживать восстановление:

Улучшение коммуникативных моделей в семье
Разрешение конфликтов здоровыми способами
Уважайте границы, сохраняя связь
Уменьшить критику и повысить валидацию
Создайте предсказуемые процедуры и структуру
Поддержка баланса с поощрением независимости
Решение любых проблем психического здоровья семьи или употребления психоактивных веществ

Двигаясь вперед: Надежда и восстановление

Хотя самоповреждение является серьезной проблемой, важно помнить, что выздоровление возможно. Многие люди, которые боролись с самоповреждением, продолжают развивать здоровые механизмы преодоления и жить полноценной жизнью.

Признаки прогресса

Восстановление от самоповреждения может включать:

Увеличение времени между эпизодами самоповреждения
Использование альтернативных стратегий преодоления трудностей при возникновении проблем
Улучшенная способность идентифицировать и выражать эмоции
Более прочные отношения и системы поддержки
Лучшее управление сопутствующими психическими заболеваниями
Повышенное самосострадание и снижение стыда
Более активное участие в значимых мероприятиях
Улучшенные навыки решения проблем
В конце концов, устойчивое воздержание от самоповреждения

Сохранение восстановления

Долгосрочное восстановление требует постоянных усилий и поддержки:

Продолжайте использовать здоровые стратегии преодоления, даже когда дела идут хорошо.
Поддерживать связь с системами поддержки
Посещение групп терапии или поддержки по рекомендации
Управлять стрессом проактивно
Решение новых проблем или стрессоров по мере их возникновения
Иметь план профилактики рецидивов
Практикуйте сострадание к себе, если происходят неудачи
Празднуйте вехи и прогресс

Построение значимой жизни

В конечном счете, восстановление от самоповреждения включает в себя не только прекращение поведения, но и создание жизни, достойной жизни.

Развитие чувства цели и смысла
Преследование целей и интересов
Построение удовлетворительных отношений
Вклад в общество или причины, которые вас волнуют
Развитие самопринятия и самосострадания
Поиск здоровых способов испытывать и выражать эмоции
Создать жизнь, которая чувствует себя полноценной и подлинной

Заключение

Признание признаков самоповреждения у друзей и семьи является важнейшим первым шагом в оказании помощи тому, кто может бороться с этим трудным поведением. Самоповреждение стало серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, затрагивая миллионы людей, особенно подростков и молодых людей. Понимая, что такое самоповреждение, почему люди участвуют в нем и как распознавать предупреждающие знаки, вы можете быть лучше подготовлены к тому, чтобы предложить поддержку и поощрение.

Помните, что самоповреждение обычно является механизмом преодоления подавляющей эмоциональной боли, а не поведения, направленного на поиск внимания, или попытки самоубийства, хотя это и увеличивает риск самоубийства. Приближение к тому, кого вы подозреваете, требует чувствительности, сострадания и терпения. Слушайте без осуждения, подтвердите свои чувства и побудите их обратиться за профессиональной помощью, предлагая свою постоянную поддержку.

Восстановление от самоповреждения возможно при соответствующем лечении, поддержке и времени. Доказательные методы лечения, такие как ДБТ и КПТ, показали эффективность в оказании помощи людям в разработке более здоровых механизмов преодоления и решении основных эмоциональных проблем. Путешествие может включать неудачи, но с настойчивостью и поддержкой многие люди успешно преодолевают самоповреждение и строят полноценную жизнь.

Если вы или кто-то, кого вы знаете, борется с самоповреждением, помните, что помощь доступна. Кризисные ресурсы, такие как 988 Suicide and Crisis Lifeline и Crisis Text Line (текст HOME to 741741), обеспечивают немедленную поддержку, в то время как специалисты по психическому здоровью, группы поддержки и ресурсы сообщества предлагают долгосрочную помощь. Вы не одиноки в этом, и обращение за помощью является признаком силы, а не слабости.

Создавая культуру открытости в отношении психического здоровья, уменьшая стигму и поддерживая тех, кто борется, мы можем изменить жизнь людей, пострадавших от самоповреждения. Поддерживаете ли вы любимого человека, работаете в профессии помощника или боретесь сами, знайте, что понимание, сострадание и соответствующее вмешательство могут спасти жизни и способствовать исцелению.