Table of Contents

Депрессия является сложным и часто сложным состоянием психического здоровья, которое затрагивает миллионы людей во всем мире. Хотя эффективные методы лечения существуют, поиск правильного подхода может быть путешествием, которое требует терпения, настойчивости и тщательного мониторинга. Понимание того, когда ваше текущее лечение депрессии не работает, как это должно быть, имеет решающее значение для достижения оптимальных результатов в области психического здоровья и улучшения качества жизни. Это всеобъемлющее руководство поможет вам распознать предупреждающие знаки, что ваше лечение может нуждаться в корректировке и предоставит вам знания, чтобы иметь продуктивные разговоры с вашим лечащим врачом.

Понимание депрессии и ее ландшафта лечения

Депрессия, клинически известная как основное депрессивное расстройство (MDD), является одним из наиболее распространенных состояний психического здоровья во всем мире. Она затрагивает от 5% до 17% людей в какой-то момент их жизни. Состояние проявляется по-разному у каждого человека, поэтому подходы к лечению должны быть персонализированы и регулярно оцениваться на эффективность.

Лечение депрессии обычно включает в себя многогранный подход, который может включать психотерапию (например, когнитивно-поведенческую терапию), антидепрессанты, модификации образа жизни и различные системы поддержки.Цель лечения - не просто уменьшение симптомов, но достижение полной ремиссии, позволяющей людям вернуться к нормальному функционированию и качеству жизни.

Однако реальность такова, что не все реагируют на первое лечение, которое они пытаются. Каждый третий человек будет без симптомов после приема одного типа антидепрессанта, что означает, что большинству людей, возможно, придется изучить различные варианты, прежде чем найти то, что лучше всего подходит для них. Это не означает неудачу - это просто часть процесса поиска правильного лечения для вашей уникальной химии мозга и обстоятельств.

Реальность лечения-резистентной депрессии

Терапевтическая резистентность к депрессии (ТДР) является одним из видов основного депрессивного расстройства, которое возникает, когда по крайней мере два разных антидепрессанта не работают, чтобы справиться с ним. Это гораздо более распространено, чем многие люди понимают. Около 30% людей с большим депрессивным расстройством имеют резистентную к лечению депрессию, что делает его серьезной клинической проблемой, которая затрагивает значительную часть тех, кто обращается за помощью.

Терапевтическая депрессия затрагивает примерно 30% пациентов с диагнозом серьезного депрессивного расстройства, подчеркивая важность признания того, что ваше текущее лечение не обеспечивает адекватного облегчения. Понимание того, что TRD является распространенным явлением, может помочь уменьшить чувство разочарования или безнадежности, когда первоначальные методы лечения не работают, как ожидалось.

Важно отметить, что даже лекарства, которые хорошо работали в прошлом, иногда могут терять свою эффективность. Исследования показали, что от 25 до 50% антидепрессантов перестают работать после длительного периода эффективности. Это явление, иногда называемое толерантностью к антидепрессантам или «выпадением», означает, что постоянный мониторинг эффективности лечения необходим даже после того, как вы нашли лекарство, которое изначально хорошо работало.

Как долго вы должны ждать, прежде чем ожидать результатов?

Одна из самых важных вещей, которые нужно понять о лечении депрессии, заключается в том, что для этого требуется время. Терпение имеет решающее значение, но также важно знать, когда терпение вышло за разумные сроки.

Антидепрессанты и другие лекарства от депрессии обычно занимают от четырех до восьми недель, чтобы стать полностью эффективными, а побочные эффекты ослабевают. Некоторые эксперты еще более специфичны: для вступления в силу антидепрессантам может потребоваться от четырех до шести недель, а для полного проявления эффекта требуется около 12 недель.

В этот начальный период вы можете заметить некоторые изменения раньше других. Вы можете заметить, что некоторые проблемы, такие как сон и еда, улучшаются до улучшения настроения. Это на самом деле положительный признак того, что лекарство начинает работать, даже если вы еще не чувствуете полной эмоциональной пользы.

Однако некоторые эксперты говорят, что если улучшения не наблюдались к 4 неделям, то вряд ли вы отреагируете на то конкретное лекарство. Это создает тонкий баланс: нужно дать лекарствам достаточно времени для работы, но и не стоит ждать бесконечно, если нет признаков улучшения.

Ключевые признаки того, что лечение депрессии нуждается в корректировке

Признание того, что ваше лечение не работает эффективно, является первым шагом к улучшению ухода. Вот наиболее важные предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание:

Стойкие или ухудшающие симптомы

Наиболее очевидным признаком того, что ваше лечение нуждается в корректировке, является то, что ваши симптомы продолжаются, несмотря на лечение. Если у вас больше плохих дней, чем хороших, ваше лекарство может не выполнять свою работу. Хотя нормально иметь случайные трудные дни даже при лечении, картина постоянных симптомов указывает на то, что ваш текущий подход не обеспечивает адекватного облегчения.

Обратите внимание на то, улучшаются ли ваши основные симптомы депрессии, такие как постоянная печаль, потеря интереса к деятельности, изменения сна или аппетита, трудности с концентрацией внимания и чувство бесполезности. Если эти симптомы остаются неизменными или ухудшаются после предоставления вашему лечению достаточного времени для работы, пришло время проконсультироваться с вашим врачом.

Возвращение симптомов после первоначального улучшения

Иногда, вы можете чувствовать себя лучше в течение некоторого времени, но депрессивные симптомы могут вернуться. Эта картина, иногда называемая прорывной депрессией, может быть особенно разочаровывающей, потому что кажется, что вы теряете почву после достижения прогресса.

Иногда антидепрессант сначала помогает, но симптомы возвращаются, пока вы все еще принимаете его. Это не обязательно означает, что вам нужно полностью отказаться от вашего текущего лекарства - иногда корректировка дозы или добавление другого компонента лечения может восстановить эффективность.

Отсутствие энергии или мотивации

Устойчивая усталость или апатия, даже после нескольких недель лечения, могут свидетельствовать о том, что лекарство не устраняет основные симптомы, такие как низкая энергия, общая проблема с устойчивой к лечению депрессией. Если вы все еще пытаетесь встать с постели, выполнять ежедневные задачи или заниматься деятельностью, несмотря на лечение, это важный признак для обсуждения с вашим врачом.

Когнитивные трудности

Трудности с концентрацией внимания или проблемы с памятью, которые не улучшаются, могут указывать на то, что антидепрессант не является полностью эффективным, поскольку когнитивная дисфункция является ключевой особенностью депрессии. Многие люди не понимают, что депрессия влияет на мышление и память, а не только на настроение. Если вы все еще испытываете туман в мозге, трудности с принятием решений или проблемы с концентрацией внимания, ваше лечение может нуждаться в корректировке.

Неуправляемые побочные эффекты

Хотя некоторые побочные эффекты являются общими при запуске антидепрессантов, они должны, как правило, улучшаться по мере адаптации вашего тела. Наиболее распространенными побочными эффектами являются возбуждение, тошнота, проблемы со сном и диарея. Они обычно улучшаются, когда ваше тело привыкает к лекарствам.

Однако, если вы испытываете серьезные или постоянные побочные эффекты, которые значительно влияют на вашу повседневную жизнь, важно обсудить это с вашим психиатром. Побочные эффекты, которые мешают вашему качеству жизни, побеждают цель лечения и требуют разговора об альтернативах.

Эмоциональное блантинг

Некоторые люди, принимающие лекарства от депрессии, говорят, что они не испытывают никаких эмоций — счастливых или грустных — так же полно, как они это делали до того, как они начали выписывать рецепт. Это называется эмоциональным притуплением. Хотя вы можете больше не чувствовать глубины депрессии, вы также можете не испытывать радость, волнение или связь так, как вы когда-то делали. Это онемение не является успешным результатом лечения и должно быть решено с вашим лечащим врачом.

Снижение функциональных способностей

Посмотрите, влияет ли ваше настроение на функциональность. Заставляет ли вас депрессия чувствовать, что вы не хотите вставать с постели? Вы теряете интерес к занятиям, которые обычно вам нравятся? Ваша способность функционировать в повседневной жизни - на работе, в отношениях и в уходе за собой - является важной мерой эффективности лечения.

Появление суицидальных мыслей

Если вы заметили увеличение суицидальных мыслей или чувства самоповреждения после начала приема лекарств, крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Это особенно важно для молодых людей, как если бы вы были моложе 24 лет, антидепрессанты могут увеличить мысли о самоповреждении, особенно при запуске или изменении дозы. Любые мысли о самоповреждении требуют немедленного профессионального внимания.

Понимание того, почему лечение перестает работать

Существует множество причин, по которым лечение депрессии может быть неэффективным или может со временем прекратить работать. Понимание этих факторов может помочь вам и вашему врачу определить лучший путь вперед.

Проблемы с адгезией к лекарствам

Одна из наиболее распространенных причин неудачи лечения на самом деле не принимать лекарства, как предписано. До половины людей, которые получают рецептурные препараты от депрессии, не принимают их, как рекомендовано. Они пропускают дозы или прекращают их принимать из-за побочных эффектов.

Прежде чем сделать вывод, что лекарство не работает, важно честно оценить, принимали ли вы его последовательно и в предписанной дозе. Пропущенные дозы или нерегулярный прием лекарств могут помешать ему достичь терапевтического уровня в вашей системе.

Основные медицинские условия

Некоторые состояния, такие как диабет и заболевания щитовидной железы, затрудняют реакцию вашего организма на антидепрессанты. Физические состояния здоровья иногда могут вызывать или ухудшать депрессию, такую как заболевания щитовидной железы и хроническая боль.

Комплексная оценка должна исключить медицинские условия, которые могут имитировать или усугублять симптомы депрессии.Расстройства щитовидной железы, дефицит витаминов, хронические болевые состояния, гормональный дисбаланс и другие проблемы со здоровьем могут повлиять на вашу реакцию на лечение депрессии.

Медикаментозное взаимодействие

Некоторые лекарства могут влиять на эффективность антидепрессантов или ухудшать депрессию.Взаимодействие между антидепрессантами и лекарствами для других состояний здоровья может повлиять на то, насколько хорошо работает антидепрессант.

Важно информировать своего врача обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты, добавки и растительные средства. Некоторые вещества могут снизить эффективность антидепрессантов или создать проблемные взаимодействия.

Использование веществ

Недавнее увеличение употребления алкоголя или наркотиков может быть признаком депрессии. Но это также может быть причиной того, что вы чувствуете себя так. Алкоголь и некоторые наркотики являются известными депрессантами, часто ухудшающими симптомы депрессии.

Использование психоактивных веществ может значительно повлиять на эффективность лечения депрессии. Честность с вашим врачом об употреблении алкоголя и наркотиков имеет решающее значение для разработки эффективного плана лечения.

Жизненный стресс и изменения

Новая стрессовая ситуация дома или на работе может привести к реакции настроения, которую антидепрессант не может компенсировать.Основные жизненные изменения, такие как проблемы в отношениях, потеря работы, финансовый стресс, горе или другие значительные события, могут перегрузить даже эффективное лечение.

Жизнь с бедностью, насилием, неразрешенными горем или потерей, семейными проблемами, стрессом на работе и другими негативными ситуациями может осложнить излечение от депрессии.Иногда наряду с медикаментозным лечением необходимо устранение этих внешних факторов с помощью терапии, социальной поддержки или практических вмешательств.

Неправильный диагноз или сопутствующие состояния

Расстройства личности, посттравматическое стрессовое расстройство и расстройство употребления психоактивных веществ - все это излечимые психические состояния, которые могут иметь симптомы, подобные симптомам депрессии. Иногда то, что кажется устойчивой к лечению депрессией, на самом деле является другим состоянием или комбинацией условий, которые требуют другого подхода к лечению.

Такие состояния, как биполярное расстройство, тревожные расстройства, СДВГ или расстройства личности, могут сопровождаться депрессивными симптомами, но требуют различных стратегий лечения. Тщательная диагностическая оценка может помочь обеспечить лечение правильного состояния.

Возрастные изменения

Старение может изменить способ, которым ваше тело обрабатывает ваше лекарство, и может сделать ваш антидепрессант менее эффективным. С возрастом наш метаболизм изменяется, что может повлиять на то, как лекарства всасываются и обрабатываются в организме. Это может потребовать корректировки дозировки или изменения лекарств с течением времени.

Когда терапия не работает

Хотя большое внимание уделяется эффективности лекарств, психотерапия одинаково важна при лечении депрессии. Для многих людей психотерапия в сочетании с медикаментозным лечением работает лучше всего. Однако терапия не работает для всех или в каждой ситуации.

Большое клиническое исследование показало, что почти 60% участников все еще соответствовали критериям большой депрессии в конце лечения, даже если они испытали некоторое улучшение по пути. Это подчеркивает, что терапия, как и лекарства, может потребоваться скорректировать или изменить, если она не обеспечивает адекватное облегчение.

Клиницисты обычно ищут постоянное улучшение симптомов, функционирования и понимания в течение нескольких недель или месяцев. Если этого не происходит, это может быть признаком того, что лечение необходимо скорректировать.

Признаки того, что терапия может не работать, включают отсутствие прогресса в течение нескольких месяцев, чувство разъединенности с вашим терапевтом, сеансы, которые кажутся повторяющимися без новых идей, или терапевтический подход, который не соответствует вашим потребностям. Различные виды терапии работают лучше для разных людей, и поиск правильного терапевтического подхода и терапевта важен для успеха.

Критические времена, чтобы проконсультироваться с вашим поставщиком медицинских услуг

Поддержание открытого общения с вашим лечащим врачом на протяжении всего вашего лечения имеет важное значение. Вот конкретные ситуации, когда вы должны обязательно обратиться:

Регулярные запланированные чек-инсы

Не ждите возникновения проблем. Запланируйте регулярные встречи, чтобы обсудить ваш прогресс, даже когда все идет хорошо. Вы должны регулярно проходить регистрацию у своего поставщика во время приема антидепрессанта, чтобы увидеть, насколько хорошо он работает. Эти встречи позволяют проводить проактивный мониторинг и раннее вмешательство, если проблемы начинают развиваться.

После надлежащего испытательного периода без улучшения

Большинство лекарств принимают от четырех до шести недель, чтобы начать принимать. Если вы не начинаете чувствовать себя лучше через месяц, поговорите со своим врачом. Хотя терпение важно, длительное лечение без какого-либо улучшения требует разговора об альтернативах.

Когда побочные эффекты становятся проблематичными

Сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты, которые беспокоят вас или если ваши симптомы не улучшаются через несколько недель. вам не нужно выбирать между симптомами депрессии и непереносимыми побочными эффектами - обычно есть альтернативы.

Во время серьезных изменений в жизни

Значительные жизненные события, такие как беременность, новые медицинские диагнозы, изменения в работе, изменения в отношениях, потеря близкого человека или переезд, могут повлиять на ваше психическое здоровье и потребности в лечении. Вес вашего тела и объем крови увеличиваются, когда вы беременны. Поговорите со своим врачом о приеме антидепрессантов во время беременности и о потенциальной корректировке вашей дозы для продолжения облегчения симптомов.

Если вы планируете прекратить прием лекарств

Вы никогда не должны менять дозу или прекращать принимать антидепрессант самостоятельно. Даже если вы чувствуете, что ваш антидепрессант не работает, важно продолжать принимать его, пока ваш врач не посоветует иначе. Возможно, вам потребуется увеличение дозы или медленное сужение процесса.

Отказ от антидепрессантов может вызвать симптомы отмены и возврат симптомов депрессии. Всегда работайте с вашим врачом, чтобы безопасно прекратить или изменить лекарства.

Чрезвычайные ситуации

Если у вас возникли мысли о самоповреждении или самоубийстве, обратитесь за немедленной помощью. Не ждите запланированного приема. Свяжитесь с вашим провайдером, позвоните в экстренные службы или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. В США вы также можете позвонить или написать 988, чтобы добраться до линии жизни самоубийства и кризиса, которая доступна 24/7.

Подготовка к назначению: максимизация продуктивной беседы

Когда вы встречаетесь со своим врачом, чтобы обсудить проблемы с вашим лечением, подготовка может помочь вам получить максимальную отдачу от встречи. Вот как подготовиться к продуктивному разговору:

Отслеживайте свои симптомы

Ведите подробный журнал своих симптомов, отмечая их частоту, интенсивность и любые наблюдаемые вами закономерности. Отслеживайте как эмоциональные симптомы (настроение, беспокойство, раздражительность), так и физические симптомы (сон, аппетит, энергия, боль). Обратите внимание, какие симптомы в дневное время хуже всего, что, кажется, их вызывает, и что обеспечивает облегчение. Эта информация дает вашему провайдеру конкретные данные для работы, а не полагаться на память во время встречи.

Подумайте об использовании приложения для отслеживания настроения или простого ноутбука. Оцените свое настроение ежедневно по шкале от 1 до 10 и обратите внимание на любые значительные события или стрессоры. Это создает четкую картину того, улучшаются ли ваши симптомы, остаются ли они такими же или ухудшаются с течением времени.

Документировать все лекарства и добавки

Создайте полный список всего, что вы принимаете, включая рецептурные лекарства, безрецептурные лекарства, витамины, добавки и растительные средства. Включите дозы и то, как долго вы принимаете каждый из них. Обратите внимание на любые побочные эффекты, которые вы испытали, и когда они происходят.

Не забудьте упомянуть потребление алкоголя и любое рекреационное употребление наркотиков. Хотя это может показаться неудобным для обсуждения, эта информация имеет решающее значение для вашего поставщика, чтобы предоставить вам лучший уход.

Идентифицируйте триггеры и шаблоны

Обратите внимание на конкретные ситуации, события, время суток или обстоятельства, которые, кажется, ухудшают ваши симптомы. Вы хуже утром или вечером? Некоторые ситуации постоянно вызывают низкое настроение? Существуют ли сезонные модели? Понимание этих моделей может помочь вашему врачу адаптировать ваше лечение более эффективно.

Установить четкие цели лечения

Подумайте о том, чего вы надеетесь достичь с помощью лечения. Как бы «лучше» выглядело для вас? Будьте конкретны: хотите ли вы иметь возможность вернуться к работе? Наслаждайтесь временем с семьей? Спите всю ночь? Имейте энергию для повседневной деятельности? Ясные цели помогают вам и вашему поставщику измерять прогресс и соответствующим образом корректировать лечение.

Подготовьте вопросы

Запишите вопросы, которые вы хотите задать перед назначением. Это может включать вопросы об альтернативных лекарствах, вариантах терапии, ожидаемых сроках улучшения, потенциальных побочных эффектах или изменениях образа жизни, которые могут помочь. Записывание вопросов гарантирует, что вы не забудете важные темы в данный момент.

Подумайте о том, чтобы оказать поддержку человеку

Если вам это удобно, подумайте о том, чтобы пригласить на встречу доверенного члена семьи или друга, которые помогут вам вспомнить, что обсуждалось, предоставят дополнительную информацию о ваших симптомах и предложат поддержку во время трудного разговора.

Варианты лечения, когда ваш текущий подход не работает

Если вы и ваш врач определите, что ваше лечение нуждается в корректировке, есть несколько стратегий, которые могут быть рассмотрены:

Корректировка дозировки

Поскольку люди реагируют на лекарства по-разному, вы можете извлечь выгоду из более высокой дозы лекарств, чем обычно предписано. Иногда лекарство, которое кажется неэффективным при более низкой дозе, хорошо работает, когда доза оптимизирована. И наоборот, если вы испытываете значительные побочные эффекты, более низкая доза может обеспечить преимущества с меньшим количеством проблем.

Переключение лекарств

Для многих людей первый антидепрессант не эффективен. Возможно, вам нужно попробовать несколько, прежде чем найти лекарство, которое работает для вас. Возможно, вам нужно попробовать два или более лекарств, прежде чем найти лекарство, которое работает для вас.

Существует несколько стратегий для переключения антидепрессантов, включая прямые переключатели, перекрестное таперирование (постепенно уменьшая одно при запуске другого) или полное сужение одного лекарства перед началом другого.

Стратегии увеличения

Ваш врач может назначить два разных класса антидепрессантов одновременно. Таким образом, они будут влиять на более широкий спектр химических веществ мозга, связанных с настроением. Увеличение включает добавление другого лекарства для повышения эффективности вашего текущего антидепрессанта, а не его замену полностью.

Это может включать в себя добавление второго антидепрессанта, атипичного антипсихотика или других лекарств, которые могут усилить антидепрессивные эффекты. Чтобы получить больше облегчения от депрессии, ваш врач может предложить сочетание двух антидепрессантов, использование другого вида лекарств с антидепрессантом или добавление разговорной терапии или других подходов для улучшения вашего психического здоровья.

Добавление или изменение психотерапии

Психологическое консультирование (психотерапия) психиатром, психологом или другим специалистом по психическому здоровью может быть очень эффективным. Для многих людей психотерапия в сочетании с медикаментозным лечением работает лучше всего. Если вы в настоящее время не находитесь в терапии, добавление ее в свой план лечения может обеспечить значительные преимущества. Если вы находитесь в терапии, но это не помогает, подумайте о том, чтобы попробовать другой терапевтический подход или работать с другим терапевтом.

Передовые варианты лечения

Для лечения резистентной депрессии доступны несколько продвинутых вариантов. Помимо знакомых вариантов медицины и разговорной терапии, есть доказательства того, что стимуляция мозга электричеством или магнетизмом может помочь закрыть пробел для людей с резистентной к лечению депрессией.

К таким вариантам относятся:

  • Электросудорожная терапия (ECT): Серия процедур ЭСТ (обычно 6-12 в течение нескольких недель) часто может быстро облегчить депрессию. Несмотря на ее историческую стигму, современная ЭСТ безопасна и может быть очень эффективной при тяжелой депрессии.
  • Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС): Неинвазивная процедура, которая использует магнитные импульсы для стимуляции определенных областей мозга, участвующих в регуляции настроения.
  • Кетамин или эскетамин: Кетамин является анестетиком, который может начать оказывать облегчение в течение нескольких часов у некоторых людей с резистентной к лечению депрессией. Это представляет собой более новый подход с другим механизмом действия, чем традиционные антидепрессанты.
  • Стимуляция блуждающего нерва (VNS): Имплантированный прибор, который стимулирует блуждающий нерв, что может улучшить симптомы депрессии у некоторых людей, которые не ответили на другие методы лечения.

Фармакогенетические испытания

Эти тесты проверяют конкретные гены, которые указывают, насколько хорошо ваше тело может обрабатывать (метаболизировать) лекарство или как ваша депрессия может реагировать на конкретное лекарство на основе дополнительных факторов.В настоящее время фармакогенетические тесты не являются надежным способом показать, будет ли лекарство работать для вас, но эти тесты могут предоставить важные подсказки для лечения, особенно у людей, которые имеют много побочных эффектов или имели плохие результаты с определенными лекарствами.

Важность факторов образа жизни в успехе лечения

Хотя лекарства и терапия часто являются краеугольными камнями лечения депрессии, факторы образа жизни играют решающую вспомогательную роль. Эти элементы могут повысить эффективность вашего лечения или, если их игнорировать, подорвать даже лучшие медицинские вмешательства.

Гигиена сна

Качественный сон необходим для психического здоровья. Плохой сон может ухудшить симптомы депрессии и снизить эффективность лечения. Установить последовательный график сна, создать расслабляющую рутину перед сном, ограничить время экрана перед сном и обеспечить комфортную и благоприятную для отдыха среду сна.

Физическая активность

Было показано, что регулярные физические упражнения оказывают антидепрессантное действие. Даже умеренная активность, такая как ходьба, может улучшить настроение, уменьшить беспокойство и улучшить общее самочувствие. Начните с малого, если это необходимо - даже 10-минутная прогулка лучше, чем отсутствие активности вообще.

Питание

То, что вы едите, может повлиять на ваше психическое здоровье. Сбалансированная диета, богатая цельными продуктами, омега-3 жирными кислотами и необходимыми питательными веществами, поддерживает здоровье мозга. Ограничение обработанных продуктов, чрезмерный сахар и кофеин также могут помочь стабилизировать настроение.

Социальные связи

Депрессия часто приводит к социальной изоляции, что, в свою очередь, усугубляет депрессию.Поддержание связей с поддерживающими друзьями и семьей, присоединение к группам поддержки или участие в общественных мероприятиях может обеспечить решающую эмоциональную поддержку и уменьшить чувство одиночества.

Управление стрессом

Изучение и практика методов управления стрессом, таких как медитация осознанности, глубокие дыхательные упражнения, йога или прогрессивное расслабление мышц, могут дополнить ваше лечение и улучшить вашу способность справляться с ежедневными проблемами.

Чего ожидать во время переходов лечения

Если вы и ваш врач решите изменить свое лечение, понимание того, чего ожидать, может помочь вам более плавно перейти к лечению.

Процесс переключения

При переключении антидепрессантов ваш провайдер будет использовать одну из нескольких стратегий. Прямой переключатель означает, что вы прекращаете прием старого антидепрессанта и начинаете новый на следующий день. Кросс-тапер означает, что вы постепенно снижаете дозу старого антидепрессанта, медленно начиная новый в то же время, обычно в течение 1-2 недель. Схема и переключение означают, что вы сужаетесь и прекращаете прием старого антидепрессанта, а затем начинаете новый на следующий день. Схема и переключение с периодом без лекарств означает, что вы сужаетесь и прекращаете прием старого антидепрессанта, а затем подождите период времени (дни или недели) перед началом нового лекарства.

Потенциальные симптомы отмены

Симптомы отмены антидепрессантов могут начаться после 5 дней прекращения приема антидепрессантов. Они обычно длятся 1-2 недели. Эти симптомы могут включать головокружение, тошноту, головную боль, раздражительность и гриппоподобные симптомы. Хотя они неудобны, они обычно временны и могут быть сведены к минимуму путем постепенного сужения.

График времени для новых лекарств

Помните, что для того, чтобы новый препарат стал эффективным, потребуется время. Может потребоваться от четырех до восьми недель, чтобы лекарство работало, и чтобы ваши симптомы ослабли. Вы можете заметить изменения аппетита, энергии, концентрации внимания или сна до того, как ваше настроение улучшится. Терпение в этот переходный период важно, даже если это может быть сложно.

Пропаганда себя в системе здравоохранения

Быть активным участником вашего лечения имеет решающее значение для достижения наилучших результатов. Вот стратегии эффективной самоадвокации:

Будьте честными и конкретными

Предоставьте вашему врачу полную и честную информацию о ваших симптомах, приверженности лекарствам, употреблении психоактивных веществ и любых других факторах, влияющих на ваше психическое здоровье.

Задавайте вопросы

Не стесняйтесь просить разъяснений по поводу вашего диагноза, вариантов лечения, ожидаемых результатов или чего-либо еще, чего вы не понимаете. Вопросы, такие как «Какие альтернативы?», «Каковы риски и преимущества?» и «Как мы узнаем, работает ли это?», являются уместными и важными.

Выразите свои предпочтения

Вы имеете право выражать свои предпочтения в отношении вашего лечения. Если вы обеспокоены определенными побочными эффектами, имели плохой опыт работы с конкретными лекарствами или предпочитаете определенные виды терапии, сообщите об этом своему поставщику. Хотя они будут использовать свой клинический опыт для руководства рекомендациями, ваш вклад ценен.

Ищите второе мнение

Если вы не удовлетворены прогрессом в лечении или чувствуете, что ваши проблемы не решаются должным образом, поиск второго мнения совершенно уместно. Свежий взгляд иногда может выявить проблемы или решения, которые ранее не рассматривались.

Подумайте о том, чтобы увидеть специалиста

Если вы думаете, что у вас может быть устойчивая к лечению депрессия, лучше всего обратиться к специалисту, например, к психиатру.В то время как врачи первичной медико-санитарной помощи могут эффективно лечить многие случаи депрессии, сложные или устойчивые к лечению случаи часто выигрывают от специализированного опыта психиатра.

Роль систем поддержки

Лечение депрессии не происходит изолированно. Поддержка семьи, друзей и сообщества может существенно повлиять на ваше восстановление.

Помогите им понять, что депрессия — это состояние здоровья, а не недостаток характера или что-то, из чего вы можете просто «вырваться». Дайте им знать, как они могут лучше всего поддержать вас — будь то регулярная проверка, помощь в практических задачах в трудные периоды или просто присутствие без осуждения.

Группы поддержки, будь то лично или онлайн, могут связать вас с другими, которые понимают, через что вы проходите. Обмен опытом и стратегии преодоления с людьми, которые действительно понимают, могут быть невероятно полезными.

Для получения дополнительной информации о депрессии и поддержке психического здоровья, посетите Национальный институт психического здоровья или Национальный альянс по психическим заболеваниям.

Надежда и настойчивость: путь вперед

Депрессия - это излечимое состояние, и только потому, что один вариант лечения терпит неудачу, не означает, что нет другого варианта, который будет работать. Это послание надежды имеет решающее значение, чтобы помнить, когда вы боретесь с лечением, которое не работает так хорошо, как вы надеялись.

Путь к поиску эффективного лечения депрессии может быть разочаровывающим и изнурительным. Это может включать в себя пробование нескольких лекарств, различных видов терапии и различных комбинаций лечения. Однако настойчивость окупается. С каждой попыткой вы и ваш врач узнаете больше о том, что работает и не работает для вашей уникальной ситуации, приближая вас к эффективному решению.

Существует несколько вариантов лечения устойчивой к лечению депрессии, но, вероятно, потребуется время, чтобы найти лучший вариант для вас. Ваш врач и / или психиатр поддержат вас в этом процессе.

Помните, что обращение за помощью и пропаганда лучшего лечения является признаком силы, а не слабости. Депрессия - серьезное заболевание, которое заслуживает надлежащего лечения, и вы заслуживаете чувствовать себя лучше. Не сдавайтесь, если ваш первый подход к лечению не работает - есть много вариантов, и новые методы лечения продолжают развиваться.

Вывод: взять под контроль свое путешествие в области психического здоровья

Признание того, когда лечение депрессии нуждается в корректировке, является критическим навыком в управлении вашим психическим здоровьем.Быть бдительным в отношении ваших симптомов, поддерживать открытую связь с вашим врачом и быть готовым изучить различные варианты лечения, вы можете работать над достижением значимого облегчения от депрессии.

Ключевые выводы, которые следует помнить, включают предоставление лечения достаточного времени для работы (обычно 4-8 недель для лекарств), но не ждать бесконечно, если нет признаков улучшения. Обратите внимание на предупреждающие признаки, такие как постоянные симптомы, возвращение симптомов после первоначального улучшения, неуправляемые побочные эффекты, снижение функции или эмоциональное притупление. Будьте готовы к назначениям, отслеживая симптомы, документируя лекарства и устанавливая четкие цели.

Поймите, что устойчивая к лечению депрессия распространена, затрагивая около 30% людей с серьезным депрессивным расстройством, и что существует множество вариантов лечения, выходящих за рамки подходов первой линии. Не стесняйтесь обсуждать проблемы с вашим врачом, обращаться за специализированной помощью при необходимости или изучать расширенные варианты лечения, если стандартные подходы не работают.

Самое главное, сохраняйте надежду. Депрессия поддается лечению, и хотя поиск правильного лечения может занять время и настойчивость, эффективное облегчение возможно. Ваше активное участие в лечении в сочетании с профессиональным руководством дает вам наилучшие шансы на достижение психического здоровья и качества жизни, которого вы заслуживаете.

Если вы боретесь с депрессией или чувствуете, что ваше текущее лечение не работает, не ждите, чтобы обратиться за помощью. Свяжитесь с вашим врачом, чтобы обсудить ваши проблемы и изучить варианты корректировки вашего плана лечения. Ваши проблемы с психическим здоровьем и эффективное лечение стоит проводить.

Для немедленной поддержки, помните, что 988 Suicide and Crisis Lifeline доступен 24/7, позвонив или отправив сообщение 988. MentalHealth.gov и через него Национальный справочный телефон Самс 1-800-662-4357.