Признание симптомов аутистического спектра: руководство для родителей и опекунов

Понимание психических расстройств здоровья

Расстройство аутистического спектра (РАС) - это неврологическое и развивающее расстройство, которое влияет на то, как люди взаимодействуют с другими, общаются, учатся и ведут себя. Для родителей и лиц, осуществляющих уход, распознавание ранних признаков аутизма может быть одним из самых важных шагов к обеспечению того, чтобы дети получали поддержку и вмешательства, которые им необходимы для процветания. Хотя аутизм может быть диагностирован в любом возрасте, он описывается как «расстройство развития», потому что симптомы обычно появляются в первые два года жизни. Это всеобъемлющее руководство поможет вам понять симптомы аутистического спектра, знать, что искать в разных возрастах, и научиться ориентироваться на пути к диагностике и поддержке.

Понимание расстройства аутистического спектра: что нужно знать родителям

Расстройство аутистического спектра (РАС) является нарушением развития, вызванным различиями в мозге. Термин «спектр» используется, потому что люди с аутизмом имеют ряд характеристик, потребностей, сильных сторон и проблем. Это означает, что аутизм может выглядеть очень по-разному от одного ребенка к другому, что делает его необходимым для родителей и лиц, осуществляющих уход, чтобы быть наблюдательным и информированным о различных способах проявления РАС.

Люди с РАС часто имеют проблемы с социальной коммуникацией и взаимодействием, а также ограниченное или повторяющееся поведение или интересы. Кроме того, люди с РАС могут также иметь различные способы обучения, перемещения или внимания. Важно понимать, что некоторые люди без РАС могут также иметь некоторые из этих симптомов. Однако для людей с РАС эти характеристики могут сделать жизнь очень сложной.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, по оценкам, один из 36 детей был идентифицирован с расстройством аутистического спектра. Это представляет собой значительное увеличение осведомленности и диагностики в последние десятилетия, подчеркивая важность раннего распознавания и вмешательства.

Основные симптомы расстройства аутистического спектра

Понимание основных симптомов аутизма имеет решающее значение для ранней идентификации. Эти симптомы обычно делятся на две основные категории: проблемы социальной коммуникации и ограниченное или повторяющееся поведение.

Проблемы социальной коммуникации и взаимодействия

Навыки социального общения и взаимодействия могут быть сложными для людей с РАС. Эти трудности могут проявляться различными способами на протяжении всего развития ребенка. Некоторые общие признаки включают:

Ограниченный зрительный контакт: Ранние признаки включают ограниченный зрительный контакт и язык тела, которые могут быть заметны с младенчества.
Трудности с социально-эмоциональной взаимностью: Дети могут бороться с характером социальных взаимодействий, таких как проведение бесед или адекватное реагирование на социальные сигналы.
Проблемы с невербальной коммуникацией: Недостаток мастерства в использовании невербальных жестов, таких как наведение, махание или использование языка тела для общения.
Сокращение доли участия: Нечастое разделение интереса, эмоций или удовольствия от предметов или действий (включая нечастое указание на вещи или показ вещей другим) является распространенным ранним признаком.
Трудности в понимании эмоций: Трудности в оценке своих собственных эмоций; эмоции других могут сделать социальные ситуации запутанными и подавляющими.
Проблемы создания и сохранения друзей: Трудности с заведением друзей или их сохранением становятся более очевидными по мере взросления детей и роста социальных ожиданий.

Ограниченное или повторяющееся поведение и интересы

Люди с РАС имеют поведение или интересы, которые могут показаться необычными. Эти поведения или интересы отличают РАС от условий, определенных проблемами только с социальной коммуникацией и взаимодействием. Общие примеры включают:

Повторяющиеся движения: Повторяющиеся движения или речь, такие как рукопожатие, качание, вращение или прыжки.
Эхолалия: Повторяет слова или фразы снова и снова (называемые эхолалиями), не обязательно понимая их значение или используя их коммуникативно.
Жесткие рутины: Сильное предпочтение однородности и трудности адаптации к изменениям в рутине или окружающей среде.
Интенсивные, сфокусированные интересы: Необычно сильный интерес к конкретным темам или объектам, часто к исключению других видов деятельности.
Необычные игровые шаблоны: Выстраивает игрушки или другие предметы и расстраивается, когда порядок меняется или играет с игрушками повторяющимися, нефункциональными способами.
Сенсорная чувствительность: Чрезмерная или недостаточная реакция на сенсорные стимулы, такие как звуки, свет, текстуры, вкусы или запахи.

Ранние предупреждающие знаки: что нужно смотреть у маленьких детей

Ранние признаки этого состояния могут быть замечены родителями/воспитателями или педиатрами до достижения ребенком одного года. Однако потребность в услугах и поддержке обычно становится более последовательно видимой к тому времени, когда ребенку 2 или 3 года. Признание этих ранних признаков может привести к своевременной оценке и вмешательству.

Красные флаги у младенцев и малышей (0-2 года)

В течение первых двух лет жизни родители должны знать о следующих потенциальных предупреждающих признаках:

Ограниченный ответ на имя: К 12 месяцам большинство детей реагируют, когда их имя называется.Ограниченный или отсутствующий ответ может быть проблемой.
Минимальные жесты: Отсутствие указательных, махающих или других жестов на 12 месяцев может быть ранним показателем.
Отсутствие интереса к социальным играм: Мало интереса к играм, таким как пи-а-бу или пат-а-кейк, которые включают социальное взаимодействие.
Ограниченный зрительный контакт: Избегать или редко устанавливать зрительный контакт во время взаимодействия с лицами, осуществляющими уход.
Отсутствие совместного внимания: Не делится интересами с другими людьми к 15 месяцам (например, показывает вам объект, который им нравится).
Задержка речи или вставки: Отсутствие болтовни на 12 месяцев или слов на 16 месяцев может потребовать оценки.
Потеря навыков: Любая потеря ранее приобретенных речевых, говорливых или социальных навыков в любом возрасте является значительным красным флагом.

Признаки у детей дошкольного возраста (3-5 лет)

По мере того, как дети входят в дошкольные годы, симптомы аутизма часто становятся более очевидными:

Ограниченная игра в притворство: Отсутствие воображаемой или притворной игры, или игры повторяющимися, написанными способами.
Сложности взаимодействия с пэрами: Проблемы в совместной игре с другими детьми или проявляя интерес к взаимодействию со сверстниками.
Язык и речь задерживаются: Задержка развития речи, необычный тон голоса или трудности с использованием языка для общения, а не просто маркировка объектов.
Литературное толкование: Интерпретация абстрактных идей в буквальном смысле и борьба с фигуративным языком или шутками.
Интенсивный фокус на конкретные темы: Чрезмерная озабоченность определенными игрушками, темами или действиями.
Трудности выражения эмоций: Ограниченная способность выражать эмоции вербально или понимать эмоции других.
Сенсорные проблемы: Сильные реакции на сенсорные переживания, такие как определенные текстуры, звуки или свет.

Признание аутизма у детей школьного возраста (6-12 лет)

В некоторых случаях проблемы, связанные с аутизмом, могут быть легкими и неочевидными до тех пор, пока ребенок не начнет ходить в школу, после чего их дефицит может быть выражен, когда среди их сверстников.

Социальный путаница правил: Трудности понимания неписаных социальных правил и норм, которые сверстники, кажется, понимают интуитивно.
Проблемы с дружбой: Борьба за установление или поддержание дружеских отношений, несмотря на желание установить социальные связи.
Негибкость в рутине: Сильное сопротивление изменениям в графике или переходу между действиями.
Академические вызовы: Несмотря на потенциально сильные способности в определенных областях, трудности с организацией, исполнительной функцией или пониманием абстрактных понятий.
Сценарий или формальная речь: Подержанная или написанная по сценарию речь, которая может звучать слишком формально или педантично для их возраста.
Сложности с групповой работой: Проблемы сотрудничества со сверстниками в групповых проектах или мероприятиях.
Непонимание социальных причин: Отсутствие тонких социальных сигналов, таких как выражение лица, тон голоса или язык тела.

Важность мониторинга и скрининга развития

Мониторинг развития — это активный, непрерывный процесс наблюдения за ростом ребенка и поощрения разговоров между родителями и поставщиками о навыках и способностях ребенка. Мониторинг развития включает наблюдение за тем, как растет ваш ребенок и соответствует ли ваш ребенок типичным вехам развития или навыкам, которые большинство детей достигают к определенному возрасту, в игре, обучении, разговоре, поведении и движении.

Понимание инструментов скрининга

Краткий тест с использованием инструмента скрининга не дает диагноза, но он может указать, находится ли ребенок на правильном пути развития или если специалист должен присмотреться. Общие инструменты скрининга включают:

Модифицированный контрольный список аутизма у детей младшего возраста (M-CHAT-R/F): Родительский опросник, используемый для выявления потенциальных красных флагов у детей в возрасте от 16 до 30 месяцев.
Скрининговый инструмент для выявления аутизма у детей младшего и младшего возраста (STAT): Интерактивный инструмент скрининга, состоящий из двенадцати действий, которые оценивают игру, общение и имитация.
Оценка родителями статуса развития (PEDS): Общее интервью для родителей, предназначенное для выявления задержек в моторике, языке, самопомощи и многом другом.

Процесс диагностики: чего ожидать

Если скрининг указывает на потенциальные проблемы, следующим шагом является комплексная диагностическая оценка. Диагностировать расстройство аутистического спектра (РАС) может быть сложно, потому что нет медицинского теста, такого как анализ крови, для диагностики расстройства. Врачи смотрят на историю развития ребенка и поведение, чтобы поставить диагноз.

Кто проводит оценку аутизма?

Эта формальная оценка представляет собой более глубокий взгляд на развитие ребенка и проводится одним или несколькими обученными специалистами, такими как педиатр развития, детский психолог, патолог речевого языка и / или профессиональный терапевт. Полная оценка аутизма должна быть выполнена кем-то, специально обученным диагностике аутизма.

Компоненты комплексной оценки

Тщательная оценка аутизма обычно включает в себя несколько компонентов:

Интервью по истории развития

В ходе этой оценки родители ребенка предоставляют нашим специалистам полную историю поведения и симптомов ребенка с момента рождения. Это интервью охватывает предродовую и родовую историю, этапы развития, текущее поведение и семейную историю.

Прямое наблюдение и стандартизированное тестирование

Оценка будет включать в себя набор тестов, в которых врач наблюдает за тем, как ребенок играет, ведет себя и общается. Эти тесты включают конкретные задачи и способы оценки ребенка, и они подкрепляются исследованиями.

Общие диагностические инструменты включают:

Расписание диагностических наблюдений аутизма (ADOS-2): ADOS - это тест, который используется для оценки поведения и социальных навыков детей, у которых может быть аутизм. ADOS означает график диагностики аутизма.
Диагностика аутизма (ADI-R): Структурированное интервью с родителями, в котором собрана подробная история развития.
Шкала оценки детского аутизма (CARS): Инструмент наблюдения, который оценивает поведение в нескольких областях.

Когнитивная и развивающая оценка

Оценка РАС включает оценку когнитивных способностей для определения интеллектуального функционирования и выявления областей силы и вызова.Когнитивные оценки измеряют способности к решению проблем, рассуждения, память и скорость обработки.

Оценка речи и языка

Поскольку проблемы коммуникации являются основными для аутизма, комплексная оценка речевого языка, как правило, является частью диагностического процесса. Эта оценка рассматривает как восприимчивые и выразительные языковые навыки, так и прагматическое использование языка.

Дополнительные оценки

Оценки могут также включать:

Адаптивные оценки поведения для понимания функционирования в реальном мире
Оценки сенсорной обработки
Оценки профессиональной терапии для двигательных навыков и повседневной жизни
Врачи могут также попытаться исключить проблемы со слухом и зрением, которые могут вызывать симптомы, похожие на симптомы расстройства аутистического спектра. Врач может проверить слух и зрение ребенка с помощью простых слуховых и визуальных осмотров.

Сроки диагностики

Обычно РАС можно достоверно диагностировать к 2 годам. Более конкретно РАС иногда можно обнаружить в 18 месяцев или моложе. К 2 годам диагноз опытного профессионала можно считать достоверным. Однако многие дети не получают окончательного диагноза, пока не станут намного старше.

Комплексные оценки аутизма обычно занимают 2-4 часа, хотя они могут быть разделены на несколько встреч. Некоторые центры планируют оценки в течение нескольких дней.

Когда обратиться за профессиональной помощью

Свяжитесь с врачом вашего ребенка, если у вас есть какие-либо опасения по поводу развития вашего ребенка. Доверяйте своим инстинктам как родителя - вы лучше всего знаете своего ребенка. Если вы постоянно замечаете несколько симптомов аутизма или если ваш ребенок не соответствует вехам развития, важно обсудить свои проблемы с медицинским работником.

Важно как можно скорее получить оценку. Чем раньше диагностируется РАС, тем раньше могут начаться лечение и услуги. Раннее выявление РАС может помочь детям получить услуги и поддержку, которые могут им понадобиться для их развития и улучшения долгосрочных результатов.

Вы должны получить оценку, если вы наблюдаете:

Потеря ранее приобретенных навыков в любом возрасте
Отсутствие лепета или жестикуляции на 12 месяцев
Не нужно слов на 16 месяцев или фраз из двух слов на 24 месяца.
Ограниченный или не имеющий зрительного контакта
Отсутствие ответа на имя через 12 месяцев
Повторяющееся поведение, которое мешает ежедневному функционированию
Значительные трудности с социальным взаимодействием или общением
Регрессия в любой области развития

Понимание сопутствующих условий

Большинство людей с РАС имеют другие связанные характеристики. Важно знать, что дети с аутизмом могут также испытывать другие состояния, которые требуют внимания и поддержки:

Дефицит внимания / гиперактивность (СДВГ): Многие дети с аутизмом также отвечают критериям СДВГ, испытывая трудности с вниманием, гиперактивностью или импульсивностью.
Тревожные расстройства: Тревога часто встречается у людей с аутизмом, часто связана с социальными ситуациями, изменениями в рутине или сенсорным опытом.
Расстройства сна: Многие дети с аутизмом испытывают трудности с засыпанием, сном или поддержанием регулярного графика сна.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом: Проблемы с пищеварением чаще встречаются у детей с аутизмом, чем в общей популяции.
Эпилепсия: Расстройства судорог происходят с более высокими показателями у людей с аутизмом.
Сенсорное расстройство обработки: Хотя сенсорная чувствительность является частью аутизма, некоторые дети могут извлечь выгоду из конкретных сенсорно-ориентированных вмешательств.
Интеллектуальная инвалидность: Некоторые люди с аутизмом также имеют интеллектуальные нарушения, в то время как другие имеют средний или выше среднего интеллект.

Доказательные вмешательства и терапии

После диагноза аутизма различные основанные на фактических данных вмешательства могут помочь детям развить навыки и полностью раскрыть свой потенциал.Хотя РАС может быть пожизненным расстройством, лечение, услуги и поддержка могут улучшить здоровье, благополучие и повседневное функционирование человека.

Прикладной анализ поведения (ABA)

Прикладной поведенческий анализ: включает систематическое изучение функциональных проблем ребенка, которое используется для создания структурированного поведенческого плана для улучшения их адаптивных навыков и снижения неадекватного поведения.АВА является одним из наиболее изученных и широко используемых вмешательств при аутизме.

Речевая и языковая терапия

Речевая и вербальная терапия: может улучшить речевые модели ребенка и понимание языка. Эта терапия направлена как на вербальную, так и на невербальную коммуникацию, включая использование альтернативных систем связи, когда это необходимо.

Профессиональная терапия

Профессиональная терапия: может решить проблемы с адаптивными навыками с повседневной деятельностью, а также проблемы с почерком. OT также часто решает проблемы сенсорной обработки и развития моторных навыков.

Обучение социальным навыкам

Обучение социальным навыкам: Это вмешательство, выполняемое в групповых или индивидуальных условиях, помогает детям с аутизмом улучшить свою способность ориентироваться в социальных ситуациях. Это может включать в себя обучение навыкам разговора, понимание социальных сигналов и развитие дружбы.

Услуги раннего вмешательства

Услуги раннего вмешательства могут значительно улучшить развитие ребенка с РАС. Для детей в возрасте до 3 лет программы раннего вмешательства предоставляют комплексные услуги в естественной среде ребенка, часто включая семейный дом.

Стратегии практической поддержки родителей и опекунов

Поддержка ребенка с аутизмом требует терпения, понимания и проактивного подхода. Вот основанные на фактических данных стратегии, которые могут помочь создать благоприятную среду:

Воспитывайте себя и свою семью

Узнайте как можно больше о расстройстве аутистического спектра и о том, как оно конкретно влияет на вашего ребенка. Понимание аутизма помогает вам эффективно отстаивать потребности вашего ребенка и объяснять его поведение другим. Делитесь информацией с членами семьи, учителями и другими, которые регулярно взаимодействуют с вашим ребенком.

Надежные ресурсы включают:

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) ресурсы аутизма в https://www.cdc.gov/autism/
Общество аутизма в https://www.autism-society.org/
Аутизм говорит о библиотеке ресурсов
Команда здравоохранения вашего ребенка и терапевты

Установите последовательные рутины

Дети с аутизмом часто процветают благодаря предсказуемости и структуре. Установите последовательные ежедневные процедуры для еды, перед сном и других видов деятельности. Используйте визуальные графики с картинками или письменными словами, чтобы помочь вашему ребенку понять, чего ожидать в течение дня. Когда необходимы изменения в рутине, подготовьте своего ребенка заранее, используя визуальные поддержки или социальные истории.

Создайте сенсорно-дружественную среду

Обратите внимание на сенсорную чувствительность и предпочтения вашего ребенка. Некоторые дети могут быть перегружены яркими огнями, громкими шумами или определенными текстурами, в то время как другие могут искать интенсивные сенсорные переживания. Измените свою домашнюю среду, чтобы удовлетворить сенсорные потребности вашего ребенка, такие как использование тусклого освещения, обеспечение шумоподавления наушников или создание тихого пространства для перерывов.

Используйте четкую, конкретную коммуникацию

При общении с ребенком используйте ясный, простой язык. Разбейте сложные инструкции на более мелкие шаги. Используйте визуальные опоры, такие как картинки, письменные слова или жесты, чтобы дополнить вербальное общение. Будьте буквальными и конкретными, а не использовать образный язык или абстрактные понятия, которые могут сбивать с толку.

Поощрение и поддержка коммуникации

Поддерживайте развитие коммуникации вашего ребенка на текущем уровне. Это может включать в себя вербальную речь, язык жестов, системы обмена изображениями или устройства для дополнительной и альтернативной коммуникации (AAC). Отвечайте положительно на все попытки общения, даже если они не в той форме, которую вы могли бы ожидать.

Сосредоточьтесь на сильных сторонах и интересах

Люди с аутизмом также могут иметь много сильных сторон, в том числе: способность детально изучать вещи и запоминать информацию в течение длительных периодов времени. Выявлять и развивать сильные стороны и особые интересы вашего ребенка. Они могут быть мощными мотиваторами для обучения и могут обеспечить возможности для успеха и повышения самооценки.

Создайте сеть поддержки

Связь с другими родителями детей с аутизмом через группы поддержки, лично или онлайн. Эти связи могут обеспечить эмоциональную поддержку, практические советы и чувство общности. Не стесняйтесь обращаться за помощью к семье, друзьям или передышкам в уходе, когда вам нужен перерыв.

Работать совместно с профессионалами

Поддерживайте открытое общение с поставщиками медицинских услуг, терапевтами и преподавателями вашего ребенка. Делитесь наблюдениями о том, что хорошо работает дома и с какими проблемами вы сталкиваетесь. Убедитесь, что стратегии согласованы в разных условиях, когда это возможно. Посещайте все сеансы терапии, когда вы можете изучить методы, которые вы можете использовать дома.

Проповедник для вашего ребенка

В Соединенных Штатах дети с аутизмом имеют право на бесплатное соответствующее государственное образование (FAPE) в соответствии с Законом об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA). Работайте со школой вашего ребенка для разработки индивидуальной образовательной программы (IEP) или плана 504, который отвечает их конкретным потребностям.

Практика самообслуживания

Забота о ребенке с аутизмом может быть требовательной. Обязательно позаботьтесь о своем физическом и психическом здоровье. Запланируйте регулярные перерывы, поддерживайте свои социальные связи и ищите профессиональную поддержку, если вы чувствуете себя подавленным или испытываете симптомы депрессии или тревоги.

Решение общих проблем и заблуждений

Когда вы ориентируетесь в диагнозе аутизма вашего ребенка, вы можете столкнуться с различными заблуждениями об аутизме.

Вакцины не вызывают аутизм

С другой стороны, не было показано, что вакцины повышают вероятность диагноза аутизм. Обширные исследования полностью развенчали любую связь между вакцинами и аутизмом. Вакцинация вашего ребенка защищает их от серьезных заболеваний и не увеличивает риск аутизма.

Аутизм влияет на всю демографическую ситуацию

У людей всех возрастов, рас, этнических групп, полов и экономических слоев может быть диагностирован аутизм. В то время как у детей мужского пола аутизм чаще, чем у женщин при рождении, аутизм встречается во всех популяциях.

Каждый ребенок с аутизмом уникален

Важно отметить, что у детей с РАС может быть не все или любое из перечисленных здесь моделей поведения. Аутистический спектр невероятно разнообразен, и у каждого ребенка будет свой уникальный профиль сильных сторон и проблем.

Аутизм не вызван родительством

Исследователи не знают основных причин РАС, но исследования показывают, что гены человека и аспекты его окружающей среды могут влиять на развитие таким образом, что приводят к РАС. Аутизм не вызван плохим воспитанием или чем-то, что родители сделали неправильно.

Взгляд в будущее: жизнь после диагностики

Получение диагноза аутизма для вашего ребенка может принести смесь эмоций — облегчение при получении ответов, горе для ожиданий, которые могут потребоваться для корректировки, и неуверенность в будущем.

Ранняя диагностика может значительно улучшить функционирование ребенка, предоставляя семье ранний доступ к вспомогательным ресурсам в сообществе.При соответствующей поддержке, вмешательствах и понимании дети с аутизмом могут учиться, расти и процветать.

Помните, что аутизм — это только один из аспектов личности вашего ребенка. Ваш ребенок — это все тот же человек, которым он был до диагноза, с той же личностью, предпочтениями и потенциалом. Диагноз просто обеспечивает основу для понимания их потребностей и доступа к поддержке.

Празднование прогресса и краеугольных камней

Прогресс у детей с аутизмом может выглядеть по-разному, и вехи могут быть достигнуты на разных временных рамках. Празднуйте все достижения, какими бы маленькими они ни казались. Каждый шаг вперед представляет собой тяжелую работу и рост.

Планирование на будущее

Хотя это естественно, чтобы беспокоиться о будущем, постарайтесь сосредоточиться на настоящем и сделать шаг за шагом. Многие люди с аутизмом продолжают жить полноценной, независимой жизнью. При раннем вмешательстве, постоянной поддержке и сосредоточении на развитии навыков и сильных сторон, ваш ребенок может достичь своего полного потенциала.

Вывод: Сила раннего признания и поддержки

Распознавание симптомов аутистического спектра является важным первым шагом на пути к пониманию и поддержке вашего ребенка. Диагностика детей с РАС как можно раньше важна для того, чтобы дети получали услуги и поддержку, необходимые им для полного раскрытия своего потенциала.

Будучи информированными о признаках аутизма на разных этапах развития, понимая диагностический процесс и зная, какие стратегии поддержки доступны, родители и лица, осуществляющие уход, могут создать питательную среду, которая способствует росту и развитию. Доверяйте своим инстинктам, ищите профессиональную помощь, когда у вас есть проблемы, и помните, что вы лучший адвокат вашего ребенка.

Путь вперед может иметь проблемы, но с помощью знаний, поддержки и любви дети с аутизмом могут процветать и достигать своего уникального потенциала. Раннее признание, своевременное вмешательство и постоянная поддержка имеют все значение для того, чтобы помочь детям с аутизмом вести полноценную жизнь.

Если у вас есть опасения по поводу развития вашего ребенка, не ждите. Свяжитесь с педиатром, чтобы обсудить варианты скрининга и оценки развития. Чем раньше вы ищете ответы, тем быстрее вы сможете получить доступ к ресурсам и поддержке, которые помогут вашему ребенку процветать.