Table of Contents

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) является сложным психическим заболеванием, которое может развиться после переживания или наблюдения травматического события. Для друзей и членов семьи понимание симптомов ПТСР имеет важное значение для оказания значимой поддержки близким, которые ориентируются в этом сложном состоянии. Это всеобъемлющее руководство исследует природу ПТСР, его симптомы и практические способы предложить сострадательную помощь пострадавшим.

ПТСР: больше, чем просто травма

ПТСР — это психическое расстройство, которое может поражать любого человека, независимо от возраста, пола или происхождения. Из 70% людей, которые испытывают потенциально травматическое событие, около 5,6% развивают ПТСР. Эта статистика подчеркивает важную реальность: хотя травматические переживания, к сожалению, распространены, не у всех, кто испытывает травму, развивается ПТСР. Однако для тех, кто это делает, воздействие может быть глубоким и длительным.

По оценкам, 3,6% взрослых в США имели ПТСР в прошлом году, и около 6,8% имели его в какой-то момент своей жизни. Состояние проявляется по-разному в демографии, при этом распространенность ПТСР в течение жизни составляет 10-12% для женщин и 5-6% для мужчин в Соединенных Штатах. Понимание этих показателей распространенности помогает контекстуализировать, насколько распространено ПТСР, и подчеркивает важность осведомленности и поддержки.

Состояние может проявляться по-разному, часто значительно влияя на повседневную жизнь, отношения, производительность труда и общее благополучие. Что делает ПТСР особенно сложным, так это то, что симптомы могут не появляться сразу после травматического события. Некоторые люди испытывают задержку начала, с симптомами, возникающими через месяцы или даже годы после травмы.

Наука, стоящая за ПТСР

Когда кто-то испытывает травму, естественная система реакции на стресс в его мозге может стать нерегулируемой. Миндалина, которая обрабатывает страх и эмоции, может стать гиперактивной, в то время как префронтальная кора, ответственная за рациональное мышление и эмоциональную регуляцию, может проявлять снижение активности. Это нейробиологическое изменение помогает объяснить, почему люди с ПТСР часто испытывают интенсивные эмоциональные реакции на напоминания о своей травме, даже когда они находятся в безопасной среде.

Гиппокамп, который играет решающую роль в формировании и извлечении памяти, также может быть затронут травмой.Это может объяснить, почему травматические воспоминания при ПТСР часто фрагментированы, навязчивы и испытываются с той же интенсивностью, что и при первом событии, а не обрабатываются как прошлые события.

Общие причины и триггеры ПТСР

ПТСР может развиться после широкого спектра травматических переживаний. Понимание различных причин может помочь друзьям и семье распознать, когда кто-то может быть в опасности для развития этого состояния:

  • Боевое воздействие и военная служба: Ветераны испытывают ПТСР с более высокой скоростью, причем 7 из каждых 100 ветеранов (7%) страдают в течение своей жизни, причем показатели значительно варьируются в зависимости от эпохи службы.
  • Сексуальное насилие и жестокое обращение: Эти травматические переживания несут особенно высокие риски для развития ПТСР.
  • Стихийные бедствия: Ураганы, землетрясения, наводнения и лесные пожары могут вызвать ПТСР у выживших
  • Серьезные аварии: Автомобильные аварии, несчастные случаи на рабочем месте или другие опасные для жизни инциденты
  • Свидетель насилия: Наблюдать за насильственными действиями, даже не будучи непосредственно пострадавшим
  • Жестокое обращение с детьми или пренебрежение: Ранние травматические переживания могут иметь длительные последствия.
  • Медицинская травма: Угрожающие жизни болезни, интенсивные медицинские процедуры или травматические роды
  • Террористические нападения: Прямое разоблачение или свидетельство актов терроризма
  • Внезапная потеря любимого человека: Неожиданная смерть, особенно если она была насильственной или травмирующей

Факторы риска развития ПТСР

Хотя у любого человека может развиться ПТСР после травмы, некоторые факторы могут увеличить уязвимость:

  • Предыдущее воздействие травмы, особенно в детстве
  • Существующие ранее психические состояния, такие как тревога или депрессия
  • Отсутствие социальной поддержки после травматического события
  • Дополнительные жизненные стрессоры, возникающие во время травмы
  • Семейная история психических заболеваний
  • Тяжесть и продолжительность травматического события
  • Близость к травме (непосредственное участие в сравнении с свидетелем)

Признание симптомов ПТСР: четыре основные категории

Распознавание симптомов ПТСР жизненно важно для обеспечения соответствующей поддержки. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) организует симптомы ПТСР в четыре основные категории: навязчивые воспоминания, поведение избегания, негативные изменения в мышлении и настроении и изменения в возбуждении и реактивности. Понимание этих категорий может помочь друзьям и семье определить, когда любимый человек может испытывать трудности.

1.Навязчивые воспоминания и повторное переживание

Интрузивные симптомы часто являются наиболее узнаваемыми особенностями ПТСР. Эти нежелательные и тревожные переживания могут возникать спонтанно или вызываться напоминаниями о травме:

  • Повторяющиеся, нежелательные тревожные воспоминания: Непроизвольные мысли о травматическом событии, вторгающемся в повседневную жизнь, часто сопровождающемся интенсивными эмоциональными или физическими реакциями
  • Флэшбэки: Яркие переживания, когда человек чувствует, как будто он переживает травмирующее событие, иногда теряя осознание своего текущего окружения.
  • Кошмары: Тревожные сны, связанные с травмой, которая может серьезно нарушить сон и привести к страху перед сном
  • Интенсивный психологический стресс: Сильные эмоциональные реакции при воздействии внутренних или внешних сигналов, которые символизируют или напоминают аспекты травмы.
  • Физические реакции: Физиологические реакции, такие как увеличение частоты сердечных сокращений, потоотделение или паника, когда напоминание о травме

Эти навязчивые симптомы могут быть особенно тревожными, потому что они чувствуют себя неконтролируемыми и могут возникать в любое время, что затрудняет людям чувствовать себя в безопасности или расслабленными даже в безопасной среде.

2.Поведение избегания

Избегание является распространенным механизмом преодоления для людей с ПТСР, хотя оно часто поддерживает и ухудшает симптомы с течением времени. Люди могут пойти на многое, чтобы избежать всего, что напоминает им о травме:

  • Избегать травматических мыслей или чувств: Активно пытается подавить воспоминания, мысли или эмоции, связанные с травмирующим событием.
  • Избегайте внешних напоминаний: Уход за людьми, местами, разговорами, действиями, объектами или ситуациями, которые вызывают воспоминания о травме.
  • Избегайте конкретных мест: Отказ от посещения мест, где произошла травма, или аналогичных мест.
  • Избегайте определенных людей: Отличие от людей, которые присутствовали во время травмы или которые напоминают им о событии
  • Избегать деятельности: Отказ от хобби, социальных мероприятий или повседневных дел, которые могут вызвать травматические воспоминания
  • Эмоциональное онемение: Попытка полностью избежать чувств, эмоционально закрываясь

Хотя избегание может обеспечить временное облегчение, оно предотвращает обработку и интеграцию травматических воспоминаний, в конечном итоге продлевая восстановление и ограничивая качество жизни.

3.Негативные изменения в мышлении и настроении

ПТСР часто приносит значительные когнитивные и эмоциональные изменения, которые могут изменить то, как люди видят себя, других и мир вокруг них.

  • Отрицательные убеждения о себе: Постоянные мысли, такие как «Я сломан», «Я слаб» или «Я не могу доверять себе».
  • Отрицательные убеждения о других: Всепроникающее недоверие, вера в то, что никому нельзя доверять или что мир совершенно опасен
  • Искаженная вина: Неправильно обвинять себя или других в травме или ее последствиях.
  • Постоянное негативное эмоциональное состояние: Постоянное чувство страха, ужаса, гнева, вины или стыда
  • Уменьшение интереса к деятельности: Потеря интереса к ранее любимым хобби, социальной деятельности или значительным занятиям
  • Чувства отрешённости: Чувство оторванности от других, эмоциональное онемение или чувство, как посторонний человек
  • Неспособность испытывать положительные эмоции: Трудности с чувством счастья, удовлетворения или любовных чувств
  • Проблемы с памятью: Трудности с запоминанием важных аспектов травматического события или общих проблем с памятью и концентрацией
  • Чувство безнадежности: Пессимистические мысли о будущем, вера в то, что ситуация никогда не улучшится

Эти когнитивные и эмоциональные изменения могут быть особенно сложными для близких, поскольку человек может казаться фундаментально измененным от того, кем он был до травмы.

4. Изменения в возбуждении и реактивности

ПТСР часто заставляет нервную систему оставаться в состоянии повышенной готовности, как будто опасность всегда присутствует. Эти изменения в возбуждении и реактивности включают:

  • Гипербдительность: Постоянно сканирует окружающую среду на предмет угроз, будучи чрезмерно бдительным и бдительным.
  • Преувеличенный ответ на испуг: Легко испугаться или испугаться внезапных шумов или движений.
  • Раздражительность и гневные вспышки: Частое выражение гнева, иногда с небольшой провокацией или без нее, которое может включать словесную или физическую агрессию.
  • Безрассудное или саморазрушительное поведение: Участие в рискованных действиях, злоупотреблении психоактивными веществами или других вредных поведениях
  • Нарушения сна: Трудности засыпания, засыпания или переживание спокойного сна из-за гипераруса или кошмаров
  • Сложность концентрации: Проблемы, связанные с задачами, после разговоров или завершением работы
  • Постоянное ощущение «на грани»: Постоянное чувство напряжения или нервозности, которое не утихает

Эти симптомы отражают постоянную реакцию организма на стресс и могут быть изнурительными для человека, испытывающего их, что приводит к усталости и дальнейшему ухудшению ежедневного функционирования.

Комплексное ПТСР: когда травма продлевается или повторяется

В дополнение к стандартному ПТСР у некоторых людей может развиться комплексное ПТСР (С-ПТСР), которое обычно является результатом длительной или повторяющейся травмы, особенно в детстве или в ситуациях, когда побег не был возможен. Глобальная объединенная распространенность ПТСР оценивается в 6,2%, с особенно высокими показателями в определенных группах населения.

Дополнительные особенности комплексного ПТСР

Помимо основных симптомов ПТСР, комплексное ПТСР включает в себя дополнительные трудности:

  • Проблемы эмоциональной регуляции: Тяжелые трудности в управлении эмоциями с интенсивными эмоциональными реакциями, которые кажутся подавляющими
  • Отрицательная самооценка: Постоянные чувства никчемности, стыда или вины, которые более распространены, чем при стандартном ПТСР.
  • Проблемы в отношениях: Глубокие проблемы в формировании и поддержании отношений, часто связанные с нарушением привязанности
  • Диссоциация: Чувство отрыва от себя, переживание деперсонализации или дереализации
  • Потеря систем смысла: Трудности с поддержанием ранее устоявшихся убеждений, ценностей или чувства цели

Распространенность варьировалась в зависимости от конкретных групп населения, подвергшихся травмам; самый высокий показатель в клинических (44,7%), переживших насилие в семье / сексуальное насилие (40,0%), что подчеркивает серьезное влияние межличностной травмы.

Гендерные различия в ПТСР

Понимание гендерных различий в ПТСР может помочь друзьям и семье признать, что состояние влияет на мужчин и женщин по-разному. Распространенность ПТСР среди подростков была выше для женщин (8,0%), чем для мужчин (2,3%), картина, которая продолжается во взрослую жизнь.

В США женщины (5,2%) испытывают ПТСР в прошлом году почти в три раза чаще мужчин (1,8%). Это неравенство существует, несмотря на то, что мужчины испытывают в среднем больше травматических событий.

  • Женщины чаще испытывают определенные виды травм с более высоким риском ПТСР, особенно сексуальное насилие.
  • Биологические различия в реакциях гормонов стресса могут играть определенную роль.
  • Социальные и культурные факторы могут влиять на то, как травма обрабатывается и сообщается.
  • Женщины могут с большей вероятностью обратиться за помощью и получить диагноз.

Среди ветеранов возникают аналогичные закономерности: 13% женщин-ветеранов и 6% мужчин-ветеранов испытывают ПТСР в течение своей жизни.

ПТСР на протяжении всей жизни: возрастные соображения

ПТСР у детей и подростков

ПТСР может поражать людей в любом возрасте, включая детей и подростков. По оценкам, у 5,0% подростков было ПТСР, симптомы иногда проявляются иначе, чем у взрослых. У детей могут проявляться:

  • Регрессия к более ранним стадиям развития (мокание, сосание большого пальца)
  • Тревога к разлуке и цепкость
  • Реконструкция травмы через игру
  • Новые страхи, не связанные с травмой
  • Поведенческие проблемы в школе или дома
  • Физические жалобы без медицинской причины

ПТСР у пожилых взрослых

Хотя ПТСР может сохраняться на протяжении всей жизни, распространенность имеет тенденцию к снижению с возрастом. Это может отражать устойчивость, успешное преодоление с течением времени или другие факторы. Однако пожилые люди с ПТСР сталкиваются с уникальными проблемами:

  • Симптомы могут быть активированы жизненными переходами или потерями.
  • Проблемы с физическим здоровьем могут осложнить лечение
  • Когнитивные изменения могут повлиять на обработку памяти
  • Социальная изоляция может снизить уровень поддержки

Сопутствующие условия: ПТСР редко существует в одиночку

ПТСР часто встречается с другими психическими заболеваниями, что может осложнить распознавание и лечение. Понимание этих сопутствующих заболеваний помогает друзьям и семье оценить весь спектр проблем, с которыми может столкнуться их любимый человек.

Депрессия и ПТСР

Депрессия обычно сопровождает ПТСР, с перекрывающимися симптомами, включая:

  • Потеря интереса к деятельности
  • Нарушения сна
  • Трудности с концентрацией
  • Чувство безнадежности
  • Социальная отмена

Сочетание ПТСР и депрессии может быть особенно изнурительным и требует комплексного лечения, направленного на решение обоих условий.

Расстройства использования субстанции

Многие люди с ПТСР обращаются к алкоголю или наркотикам как к способу справиться с тревожными симптомами. Исследования показывают, что 46,4% людей с ПТСР также отвечают критериям расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Вещества могут временно заглушить эмоциональную боль или помочь со сном, но в конечном итоге ухудшают симптомы ПТСР и создают дополнительные проблемы.

Тревожные расстройства

ПТСР имеет общие черты с другими тревожными расстройствами и часто встречается вместе с:

  • Генерализованное тревожное расстройство
  • Паническое расстройство
  • Социальное тревожное расстройство
  • Конкретные фобии

Другие коморбидные условия

  • Хронические боли
  • Расстройства пищевого поведения
  • Обсессивно-компульсивное расстройство
  • биполярное расстройство
  • Проблемы физического здоровья, усугубляемые стрессом

Как поддержать человека с ПТСР: практические стратегии

Поддержка близкого человека с ПТСР требует терпения, понимания и сострадания.В то время как вы не можете «исправить» его ПТСР, ваша поддержка может существенно повлиять на его путь восстановления.

Создать безопасную и благоприятную среду

Безопасность имеет первостепенное значение для человека с ПТСР. Вы можете помочь:

  • Сохранение предсказуемых процедур, когда это возможно
  • Осознавая потенциальные триггеры и помогая им избегать или готовиться к ним.
  • Создайте спокойные, тихие пространства, где они могут отступить, когда перегружены.
  • Уважение их потребности в личном пространстве и границах.
  • Избегайте резких движений или громких звуков, когда это возможно.

Практика активного и сострадательного слушания

То, как вы слушаете, может сильно повлиять на готовность вашего любимого человека делиться:

  • Слушайте без осуждения: Принимайте их опыт и чувства без критики или увольнения.
  • Проверяйте свои эмоции: Признать, что их чувства реальны и понятны, учитывая то, что они испытали.
  • Не заставляйте их говорить: Пусть они делятся в своем собственном темпе; принуждение к обсуждению может быть ретравматизировано.
  • Избегайте минимизации: Никогда не говорите такие вещи, как «это могло быть хуже» или «ты должен был бы покончить с этим к настоящему времени».
  • Присутствуйте: Иногда молчаливое общение ценнее слов.
  • Спросите, как вы можете помочь: Вместо того, чтобы думать, спросите, что им нужно от вас.

Просветите себя о ПТСР

Знание — это сила, когда дело доходит до поддержки человека с ПТСР.

  • Читайте авторитетные ресурсы о ПТСР и травме (например, информацию из журнала «Вашингтон пост»); Национальный центр ПТСР)
  • Узнайте об общих триггерах и симптомах
  • Поймите, что восстановление не является линейным — будут хорошие и трудные дни.
  • Признайте, что поведенческие изменения являются симптомами расстройства, а не личным выбором.
  • Узнайте о доступных методах лечения, чтобы вы могли поддержать их решения о лечении.

Поощряйте профессиональную помощь

Хотя ваша поддержка ценна, профессиональное лечение имеет важное значение для восстановления после ПТСР:

  • Нежно предложить обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью, имеющему опыт травмы
  • Предложение помочь исследовательских терапевтов или программ лечения
  • Оказание практической поддержки, например, помощь в назначении расписания или предоставление транспорта
  • Уважайте их самостоятельность в принятии решений о лечении
  • Будьте терпеливы, если не готовы к немедленному лечению.
  • Отпразднуйте их мужество в поиске помощи, когда они это делают.

Уважайте их исцеляющие сроки

Восстановление после ПТСР — это личное путешествие, которое нельзя торопить:

  • Поймите, что исцеление требует времени, часто месяцев или лет.
  • Избегайте задавать ожидания, когда они «должны» чувствовать себя лучше.
  • Признайте, что неудачи являются нормальными и не означают, что лечение не работает.
  • Отмечайте маленькие победы и прогресс, какими бы незначительными они ни казались.
  • Будьте терпеливы с процессом и с самим собой как с сторонником.

Позаботьтесь о собственном благополучии

Поддержка кого-то с ПТСР может быть эмоционально требовательной. Чтобы быть эффективным сторонником, вы также должны заботиться о себе:

  • Установите здоровые границы, чтобы предотвратить выгорание
  • Ищите свою поддержку через друзей, семью или терапевта.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки для членов семьи людей с ПТСР
  • Поддерживайте свои собственные привычки и хобби
  • Признайте признаки усталости от сострадания или вторичной травмы в себе.
  • Помните, что нельзя выливать из пустой чашки

Что не следует делать

Некоторые благие намерения могут быть вредными:

  • Не заставляйте их говорить о травме, пока они не готовы.
  • Не сравнивайте свою травму с опытом других людей.
  • Не говорите им "просто переборщить" или "двигаться дальше".
  • Не принимайте симптомы близко к сердцу — раздражительность и абстиненция — это симптомы, а не отражение их чувств к вам.
  • Не допускайте избегания поведения или употребления психоактивных веществ
  • Не делайте обещаний, которые вы не можете выполнить
  • Не думайте, что вы знаете, что им нужно, не спрашивая

Понимание вариантов лечения ПТСР

В то время как друзья и семья не могут обеспечить лечение, понимание доступных вариантов может помочь вам поддержать путь восстановления вашего близкого человека и сообщить о своем уходе.

Доказательная психотерапия

Наиболее эффективными методами лечения являются: когнитивно-процессинговая терапия (CPT), десенсибилизация и переработка движений глаз (EMDR) и длительное воздействие (PE). Эти методы лечения, ориентированные на травму, имеют самую сильную исследовательскую поддержку для лечения ПТСР.

Когнитивная обработка терапии (CPT)

КПТ помогает людям исследовать и модифицировать бесполезные убеждения, связанные с травмой. Когнитивная поведенческая терапия фокусируется на отношениях между мыслями, чувствами и поведением; нацелена на текущие проблемы и симптомы. Эта терапия обычно включает в себя 12-16 сеансов и помогает людям понять, как травма повлияла на их модели мышления.

Продолжительная экспозиционная терапия (PE)

Длительное воздействие учит людей постепенно приближаться к воспоминаниям, чувствам и ситуациям, связанным с травмой. Столкнувшись с тем, чего удалось избежать, человек, предположительно, узнает, что воспоминания и сигналы, связанные с травмой, не опасны. Хотя это может быть сложным, исследования показывают, что это очень эффективно для многих людей.

Десенсибилизация и переработка движений глаз (EMDR)

EMDR использует двустороннюю стимуляцию (обычно движения глаз) при обработке травматических воспоминаний. Эта терапия помогает мозгу перерабатывать травматические воспоминания менее тревожным образом. Она имеет сильную исследовательскую поддержку и рекомендуется основными рекомендациями по лечению.

Другие эффективные методы терапии

  • Когнитивная поведенческая терапия (КПТ): Более широкий подход, который рассматривает модели мышления и поведения
  • Письменная экспозиционная терапия: Включает в себя написание о травматических переживаниях структурированным способом.
  • Современная центрированная терапия: Сосредоточение внимания на текущих жизненных проблемах, а не на непосредственной обработке травмы.
  • Групповая терапия: Может обеспечить поддержку сверстников и уменьшить изоляцию

Варианты лекарств

Ваши лучшие варианты - это те, у которых больше всего доказательств: пароксетин, сертралин и венлафаксин. Эти лекарства могут помочь справиться с симптомами ПТСР, особенно в сочетании с терапией.

Лекарства, обычно назначаемые при ПТСР, включают:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): Такие как сертралин (Zoloft) и пароксетин (Paxil), одобренные FDA для ПТСР
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина-норепинефрина (SNRI): Венлафаксин (Effexor)
  • Празосин: Иногда используется для ночных кошмаров, хотя доказательства неоднозначны.

Важно отметить, что VA / DoD CPG рекомендует лечение ПТСР с использованием индивидуальной психотерапии, ориентированной на травму, по сравнению с лекарствами, основанными на текущем состоянии исследований лечения ПТСР, хотя лекарства могут быть полезны, особенно в сочетании с терапией.

Дополнительный и альтернативный подходы

Хотя некоторые дополнительные подходы не являются заменой доказательной терапии, они могут способствовать восстановлению:

  • Медитация осознанности и йога
  • Упражнения и физическая активность
  • иглоукалывание
  • Терапия с помощью животных
  • Искусство или музыкальная терапия
  • Методы релаксации

Они должны использоваться наряду, а не вместо, доказательных методов лечения.

Эффективность лечения и восстановление

Есть надежда на выздоровление от ПТСР. До 40% людей с ПТСР выздоравливают в течение года, и многие другие значительно улучшаются при соответствующем лечении. Однако сроки восстановления сильно различаются у людей, и некоторые могут испытывать хронические симптомы, требующие постоянного лечения.

Когда обратиться за немедленной профессиональной помощью

Хотя ПТСР всегда требует профессионального внимания, некоторые ситуации требуют немедленного вмешательства. Друзья и семья должны быть внимательны к этим предупреждающим знакам:

Чрезвычайные ситуации

  • Суицидальные мысли или поведение: Любое упоминание о самоубийстве, самоповреждении или нежелании жить должно быть принято всерьез и немедленно рассмотрено.
  • Гомицидные мысли: Мысли о причинении вреда другим требуют немедленного профессионального вмешательства.
  • Тяжелая диссоциация: Полное отключение от реальности или неспособность функционировать
  • Психотические симптомы: Галлюцинации или заблуждения, которые представляют риск для безопасности
  • Тяжелая интоксикация веществами: Опасные уровни употребления алкоголя или наркотиков

Если какая-либо из этих ситуаций происходит, позвоните 911, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или свяжитесь с Национальной линией по предотвращению самоубийств в 988.

Требуется профессиональная помощь

Даже без чрезвычайных ситуаций, определенные признаки указывают на необходимость профессионального вмешательства:

  • Симптомы, мешающие ежедневному функционированию: Неспособность работать, поддерживать отношения или заботиться об основных потребностях
  • Увеличение потребления психоактивных веществ: Использование алкоголя или наркотиков в качестве механизма преодоления
  • Ухудшение симптомов: Симптомы ПТСР, которые усиливаются с течением времени, а не улучшаются
  • Развитие новых симптомов: Появляются дополнительные проблемы психического здоровья
  • Социальная изоляция: Полный уход от друзей, семьи и деятельности
  • Неспособность ухаживать за иждивенцами: Трудности ухода за детьми или другими, кто полагается на них
  • Постоянные проблемы со сном: Хроническая бессонница или кошмары, влияющие на здоровье
  • Сильные приступы тревоги или паники: Подавляющий страх, который нарушает повседневную жизнь

Особые группы населения и ПТСР

Ветераны и военный персонал

Военнослужащие и ветераны сталкиваются с уникальными проблемами ПТСР. Для Второй мировой войны / Корейской войны, войны во Вьетнаме, войны в Персидском заливе и OEF / OIF текущая распространенность составляла 2%, 5%, 14% и 15%; распространенность в течение жизни составляла 3%, 10%, 21% и 29% соответственно. Ветераны могут извлечь выгоду из специализированных услуг VA и программ лечения ветеранов.

Первые респонденты

Сотрудники полиции, пожарные, фельдшеры и другие службы быстрого реагирования сталкиваются с высокими показателями травматизма, и они могут столкнуться с уникальными препятствиями для обращения за помощью, включая стигму в своих профессиях и опасения по поводу безопасности работы.

Медицинские работники

Медицинские работники, особенно те, кто работает в отделениях неотложной помощи, отделениях интенсивной терапии или во время кризисов, таких как пандемия COVID-19, могут развить ПТСР от повторного воздействия травматических ситуаций и смерти пациентов.

Беженцы и иммигранты

Люди, спасающиеся от войны, преследований или насилия, часто испытывают множественные травмы и сталкиваются с дополнительными проблемами, включая языковые барьеры, культурные различия в лечении психического здоровья и постоянные стрессоры, связанные с переселением.

Выжившие в домашнем насилии

Те, кто испытал насилие со стороны интимного партнера, часто страдают от ПТСР, иногда осложненного постоянными проблемами безопасности, финансовой зависимостью или проблемами с опекой над детьми, которые затрудняют выход из опасных ситуаций.

Культурные аспекты ПТСР

Культурный фон существенно влияет на то, как переживают, выражают и лечат травму. Друзья и семья должны знать, что:

  • Различные культуры имеют разные убеждения о психическом здоровье и травмах.
  • Значение стигмы в отношении лечения психического здоровья варьируется в разных культурах.
  • Симптомы могут быть выражены по-разному (например, более соматические жалобы в некоторых культурах).
  • Традиционные методы лечения могут быть важны для интеграции наряду с западным лечением.
  • Языковые барьеры могут осложнить диагностику и лечение
  • Иммиграционный статус может повлиять на готовность обратиться за помощью

Наиболее эффективными являются подходы к лечению с учетом культурных особенностей, учитывающие эти различия.

Влияние ПТСР на семьи

ПТСР влияет не только на человека, но и на целые семейные системы. Понимание этих эффектов может помочь семьям справиться с проблемами вместе.

Влияние на партнеров и супругов

  • Эмоциональная дистанция и проблемы с близостью
  • Проблемы коммуникации
  • Увеличение бремени опекунов
  • Вторичный травматический стресс от услышав о травме
  • Изменения в динамике отношений и ролях
  • Финансовый стресс, если ПТСР влияет на работоспособность

Влияние на детей

Когда у родителя ПТСР, дети могут испытывать:

  • Путаница в отношении изменения поведения родителей
  • Тревога или страх, связанные с симптомами родителей
  • Принять на себя ненадлежащие обязанности
  • Поведенческие или эмоциональные проблемы
  • Трудности с пониманием того, почему родитель кажется далеким или раздражительным

Варианты семейной терапии

Семейная или семейная терапия может помочь справиться с этими последствиями:

  • Улучшение коммуникационных моделей
  • Обучение членов семьи ПТСР
  • Разработка здоровых стратегий выживания для всей семьи
  • Решение проблем в отношениях, связанных с ПТСР
  • Поддержка детей, пострадавших от ПТСР родителей

Долгосрочный взгляд и жизнь с ПТСР

Хотя ПТСР может быть хроническим заболеванием, многие люди учатся эффективно управлять симптомами и вести полноценную жизнь. Понимание долгосрочных перспектив может дать надежду как людям с ПТСР, так и их близким.

Восстановление возможно

При соответствующем лечении многие люди испытывают значительное улучшение или полное выздоровление от ПТСР. Даже те, у кого есть постоянные симптомы, часто учатся эффективным стратегиям преодоления, которые позволяют им хорошо функционировать и наслаждаться жизнью.

Управление хроническим ПТСР

Для некоторых ПТСР становится хроническим заболеванием, требующим постоянного лечения, подобно другим хроническим заболеваниям.

  • Продолжение терапии или периодические «бустерные» сеансы
  • Текущее управление лекарствами
  • Регулярные практики самообслуживания
  • Осведомленность о триггерах и ранних предупреждающих знаках
  • Сильные системы поддержки
  • Модификации образа жизни, которые поддерживают психическое здоровье

Посттравматический рост

Интересно, что некоторые люди, которые работают через травму, испытывают то, что исследователи называют «посттравматическим ростом» — позитивные психологические изменения, которые происходят в результате борьбы с очень сложными обстоятельствами.

  • Большее уважение к жизни
  • Более глубокие отношения с другими
  • Повышенная личная сила
  • Признание новых возможностей
  • Духовное или экзистенциальное развитие

Это не означает, что травма была хорошей или необходимой, а скорее, что рост может возникнуть в процессе исцеления.

Ресурсы для друзей и семьи

Поддержка людей с ПТСР становится проще, если у вас есть доступ к качественным ресурсам и поддержка для себя.

Образовательные ресурсы

  • Национальный центр ПТСР: Всеобъемлющая информация о ПТСР, включая ресурсы, предназначенные специально для членов семьи (см.www.ptsd.va.gov)
  • Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI): Программы обучения и группы поддержки семей (www.nami.org)
  • Ассоциация тревоги и депрессии Америки (ADAA): Информация о ПТСР и связанных с ним условиях
  • Институт Сидрана: Ресурсы, ориентированные на травматический стресс

Группы поддержки

  • Группы поддержки семьи NAMI
  • Местные организации психического здоровья, предлагающие семейные программы
  • Онлайн-сообщества поддержки семей людей с ПТСР
  • Программы поддержки семьи для ветеранов через VA

Кризисные ресурсы

  • 988 спасательный круг: самоубийство и кризис Звоните или отправляйте сообщение 988 для немедленной поддержки
  • Кризисная текстовая линия: Текст сообщения 741741
  • Кризисная линия ветеранов: Позвоните 988 и нажмите 1, или текст 838255
  • Национальный справочный телефон Самсы: 1-800-662-4357 для лечения

Распространенные вопросы о поддержке кого-то с ПТСР

Стоит ли спрашивать о травматическом событии?

Вообще, лучше не настаивать на подробностях о травме, если только человек не хочет поделиться с вами. Дайте ему знать, что вы готовы выслушать, если он хочет поговорить, но не давите. Заставить кого-то обсудить травму, прежде чем он будет готов, можно ретравмировать.

Как я могу помочь во время флешбэка?

Во время флешбэка помогите заземлить человека в настоящем:

  • Говорите спокойно и успокаивающе
  • Напоминать им, где они находятся, и что они в безопасности.
  • Избегать резких движений или прикосновений без разрешения
  • Поощрять их сосредоточиться на своих чувствах (что они могут видеть, слышать, касаться).
  • Оставаться с ними до тех пор, пока не пройдет флешбэк

А если они откажутся от помощи?

Вы не можете заставить кого-то обратиться за лечением, но вы можете:

  • Продолжайте выражать озабоченность и предлагать поддержку
  • Предоставить информацию о вариантах лечения
  • Поделитесь историями других людей, которые получили пользу от лечения
  • Устранение конкретных барьеров (стоимость, транспорт, стигма)
  • Будьте терпеливы — готовность к лечению часто развивается с течением времени.
  • Установите границы, если их поведение вредно для вас.

Как долго длится ПТСР?

Продолжительность сильно варьируется у отдельных лиц. Некоторые люди выздоравливают в течение месяцев, в то время как другие испытывают симптомы в течение многих лет. При лечении большинство людей видят значительное улучшение, хотя сроки непредсказуемы.

Может ли ПТСР исчезнуть самостоятельно?

Хотя симптомы у некоторых людей естественным образом уменьшаются с течением времени, профессиональное лечение значительно улучшает результаты и ускоряет выздоровление. Ожидание того, что симптомы исчезнут сами по себе, часто приводит к длительным страданиям и может позволить симптомам стать более укоренившимися.

Самозабота о сторонниках

Поддержка кого-то с ПТСР может нанести ущерб вашему психическому здоровью. Признание и удовлетворение ваших собственных потребностей не эгоистично - это важно для устойчивой поддержки.

Признаки выгорания опекуна

  • Чувство постоянного истощения или перегруженности
  • Отказ от друзей и занятий, которые вам нравятся
  • Испытываете собственную тревогу или депрессию
  • Чувство обиды на человека, которого вы поддерживаете
  • Пренебрежение собственным здоровьем и потребностями
  • Чувство безнадежности в ситуации

Предотвращение выгорания

  • Установите реалистичные ожидания того, что вы можете предложить.
  • Держите границы вокруг своего времени и энергии.
  • Делиться обязанностями по уходу с другими, когда это возможно
  • Продолжайте занятия, которые приносят вам радость и расслабление
  • Ищите свою собственную терапию или консультацию, если это необходимо.
  • Практика методов снижения стресса
  • Общайтесь с другими людьми, которые понимают ваш опыт

Двигаясь вперед вместе

Признание симптомов ПТСР является важным первым шагом в поддержке любимого человека на пути к исцелению.Понимая состояние, предлагая сострадательную поддержку, поощряя профессиональное лечение и заботясь о своем собственном благополучии, друзья и семья могут сыграть неоценимую роль в выздоровлении.

Помните, что исцеление от ПТСР не является линейным процессом. Будут неудачи и трудные дни наряду с прогрессом и победами. Ваше постоянное присутствие, терпение и понимание могут обеспечить основу безопасности и поддержки, которая делает возможным выздоровление.

ПТСР - это излечимое состояние, и при надлежащей заботе люди могут и действительно выздоравливают. Лечение ПТСР работает. Те, кто прошел через травму, могут научиться чувствовать себя в безопасности в мире и справляться со стрессом. Ваша роль в качестве поддерживающего друга или члена семьи заключается не в том, чтобы вылечить ПТСР, а в том, чтобы идти вместе с любимым человеком, когда они прокладывают свой путь к исцелению, предлагая сострадание, понимание и надежду на этом пути.

Если вы поддерживаете кого-то с ПТСР, знайте, что ваши усилия имеют значение. Даже когда прогресс кажется медленным или невидимым, ваше присутствие и поддержка способствуют созданию среды, где может произойти исцеление. Позаботьтесь о себе, обратитесь за поддержкой, когда вам это нужно, и помните, что выздоровление возможно. Вместе, с профессиональной помощью, сильными системами поддержки и временем, люди с ПТСР могут вернуть свою жизнь и обрести мир после травмы.