Ранние признаки расстройств пищевого поведения и когда обратиться за помощью

Понимание психических расстройств здоровья

Расстройства пищевого поведения представляют собой некоторые из наиболее серьезных и угрожающих жизни психических заболеваний, затрагивающих миллионы людей во всем мире. По оценкам, 9% населения США, или 28,8 миллиона американцев, будут иметь расстройство пищевого поведения в течение своей жизни, и 10 200 смертей каждый год являются прямым результатом расстройства пищевого поведения, которое составляет одну смерть в США каждые 52 минуты. Понимание ранних признаков предупреждения и знание того, когда обращаться за профессиональной помощью, может быть разницей между своевременным восстановлением и долгосрочными осложнениями со здоровьем. Это всеобъемлющее руководство исследует критические показатели расстройств пищевого поведения, конкретные симптомы, связанные с различными типами, и необходимые шаги, чтобы принять, когда вмешательство становится необходимым.

Понимание расстройств пищевого поведения: больше, чем просто проблемы с едой

Расстройства пищевого поведения являются психическими расстройствами, которые вызывают у вас нездоровые отношения с пищей. Расстройства пищевого поведения сложны и включают в себя эмоции, отношения и поведение по поводу веса, пищи и размера, которые серьезно ухудшают функционирование человека в основных областях жизни. Эти условия выходят далеко за рамки простых диетических предпочтений или временных опасений по поводу внешности - они представляют собой серьезные психологические расстройства, которые требуют профессионального лечения и поддержки.

Расстройства пищевого поведения обычно развиваются постепенно, начиная с моделей, которые могут показаться безвредными или даже социально приемлемыми — новая диета, исключение определенных продуктов или «оздоровление». Это постепенное прогрессирование делает раннее выявление особенно сложным, поскольку первоначальное поведение может быть отклонено как нормальное сознание здоровья или диетические эксперименты.

Сфера охвата проблемы

В последние годы распространенность расстройств пищевого поведения значительно возросла. В период с 2000 по 2018 год распространенность более чем удвоилась (3,4% до 7,8% всех людей). Это резкое увеличение подчеркивает настоятельную необходимость повышения осведомленности, раннего выявления и доступных вариантов лечения.

Несмотря на неправильное представление о том, что это «женская проблема», они также затрагивают мужчин и многие другие группы населения, включая ЛГБТК+, спортсменов, ветеранов, людей в больших телах и пожилых людей. Опросы показывают, что до 30% случаев расстройства пищевого поведения происходят у мужчин, но инструменты скрининга оказываются устаревшими и лишенными контекста, ориентированного на мужчин (например, желание быть «бережливым» вместо «тонкого»). В случаях переедания это означает, что мужчины ждут диагноза в среднем на 18 месяцев дольше, чем женщины.

Типы расстройств пищевого поведения

Понимание различных типов расстройств пищевого поведения имеет важное значение для распознавания предупреждающих знаков и обращения за соответствующей помощью. Каждое расстройство имеет различные характеристики, хотя некоторые симптомы могут перекрываться.

Нервная анорексия

Нервная анорексия — это состояние, при котором люди избегают пищи, строго ограничивают пищу или едят очень небольшое количество только определенных продуктов. Они также могут многократно взвешиваться, испытывать сильный страх увеличения веса или вести себя стойко, чтобы предотвратить увеличение веса. Люди с анорексией обычно участвуют в неупорядоченном питании, чтобы похудеть, и имеют невероятно искаженное представление о размере и форме своего тела.

Из всех психических заболеваний, нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности. Эта отрезвляющая статистика подчеркивает критическую важность раннего вмешательства и комплексного лечения этого расстройства.

Булимия Нервоса

Хотя булимия и анорексия могут возникать вместе и иметь некоторое совпадение симптомов, они представляют собой два разных расстройства. Однако, как и анорексия, булимия обычно развивается из-за иррационального представления о размере тела и внешнем виде. Расстройство характеризуется циклами переедания с последующим компенсаторным поведением, призванным предотвратить увеличение веса.

Общее поведение, связанное с булимией, включает в себя употребление большого количества пищи (поедание), за которым следует самопроизвольная рвота или слабительное злоупотребление (очищение). Люди с булимией часто идут на многое, чтобы скрыть доказательства этого поведения от членов семьи и друзей.

Расстройство пищевого поведения

Расстройство пищевого поведения (BED) часто путают с булимией из-за их общих характеристик переедания. Однако пациенты с BED обычно не занимаются чисткой поведения, как самоиндуцированная рвота или слабительное злоупотребление. Поедание Binge стало официально признанным расстройством в 2013 году и теперь является вторым по диагностируемым расстройством пищевого поведения.

Люди могут использовать переедание как бегство от негативных эмоций, но комфорт, обеспечиваемый едой, не длится долго и часто заменяется виной, стыдом и переходом на очень ограничительную диету. Этот интенсивный цикл может сильно нарушить повседневную жизнь.

Расстройство пищевого поведения (ARFID)

Расстройство избегающего/ограничительного приема пищи (ARFID) - это более новый диагноз расстройства пищевого поведения, который не так хорошо известен как такие состояния, как анорексия и булимия. После классификации как селективное расстройство пищевого поведения (SED), ARFID чаще всего поражает детей и молодых подростков.

В отличие от анорексии или булимии, люди с избегающим/ограничительным расстройством приема пищи (ARFID) не участвуют в неупорядоченном питании из-за проблем с изображением тела. В то время как у некоторых пациентов с ARFID могут быть проблемы с изображением тела, их привычки в еде не вызваны желанием похудеть. Люди с ARFID испытывают экстремальное ограничение пищи, часто связанное с сенсорными характеристиками пищи или страхом перед аверсивными последствиями, связанными с едой. Состояние приводит к значительному дефициту питания и энергии, а для детей - неспособность удовлетворить траектории роста.

Другие специфические расстройства питания или питания (OSFED)

ОФЭД охватывает расстройства пищевого поведения, которые не отвечают полным диагностическим критериям анорексии, булимии или расстройства пищевого поведения, но все же вызывают значительные дистрессы и нарушения. Эта категория включает в себя атипичную нервную анорексию, расстройство очищения и синдром ночного приема пищи. Несмотря на то, что она не подходит аккуратно к другим категориям, ОФЭД может быть столь же серьезным и требует профессионального лечения.

Ранние предупреждающие знаки: что смотреть

Признание ранних предупреждающих признаков неупорядоченного питания может иметь существенное значение. Чем раньше будут выявлены и рассмотрены проблемы, связанные с пищевым поведением, тем больше шансов на выздоровление. Ключом к лечению является раннее вмешательство, делая осведомленность об этих предупреждающих знаках решающей для членов семьи, друзей, педагогов и медицинских работников.

Предупреждающие знаки поведения

Изменения в пищевом поведении часто представляют собой наиболее заметные показатели развивающегося расстройства пищевого поведения.

Драматические изменения в питании: Регулярно пропускать приемы пищи, есть необычно маленькие порции или внезапно исключать целые группы продуктов без медицинской необходимости.
Пищевые ритуалы: Разрабатывает пищевые ритуалы (например, употребление пищи в определенных порядках, чрезмерное жевание, перегруппировка пищи на тарелке)
Тайное пищевое поведение: Еда в одиночку, скрытие пищи или защита от привычек питания
Чрезмерное внимание к приготовлению пищи: Они будут готовить сложные блюда для своей семьи и друзей, даже если они не планируют баловаться. Кроме того, люди с анорексией также склонны собирать рецепты и кулинарные книги.
Посещение ванной комнаты после еды: Частые перерывы в ванной комнате после еды могут указывать на поведение чистки
Компульсивное упражнение: Если вы обнаружили, что слишком много тренируетесь, чтобы избавиться от калорий, и вы паникуете, если пропустите день упражнений, вы должны быть обеспокоены.

Физические предупреждающие знаки

Расстройства пищевого поведения проявляются в многочисленных физических симптомах, которые могут проявиться до того, как будут распознаны психологические симптомы:

Колебания веса: Необъяснимые изменения веса или резкое снижение веса
Усталость и слабость: Устойчивая усталость, головокружение или обморок
Чувствительность к температуре: Человек, страдающий нервной анорексией, также будет чувствовать себя холодным. Это результат неправильного питания и низкого содержания жира в организме. Вы заметите, что человек, как правило, жалуется на холод, и он предпочитает носить тяжелую одежду даже в мягкую погоду.
Изменения волос: Тонкие волосы или выпадение волос
Проблемы с желудочно-кишечным трактом: Боль в желудке, запоры или другие проблемы с пищеварением
Стоматологические проблемы: Распад зубов или эрозия эмали, особенно в случаях, связанных с промывкой

Психологические и эмоциональные предупреждающие знаки

Психические и эмоциональные аспекты расстройств пищевого поведения часто являются наиболее сложными для выявления, но не менее важными:

Забота об изображении тела: Одним из ранних признаков расстройства пищевого поведения является плохой образ тела, он включает в себя негативные разговоры с самим собой, такие как «Я такой толстый» и неправильное толкование замечаний других людей. Если вы постоянно критикуете то, как выглядит ваше тело, даже когда у вас здоровый вес тела, это красный флаг.
Навязчивые мысли о еде и весе: Постоянный подсчет калорий, взвешивание или измерение частей тела
Изменения настроения: Перепады настроения, повышенная раздражительность или эмоциональная волатильность
Социальная отмена: Отстранение от друзей и ранее приятных занятий и становится более изолированным и скрытным.
Тревога во время еды: Особенно очевидно в ARFID, где люди с ARFID могут испытывать беспокойство во время еды, отсутствие интереса к еде, страх удушья или рвоты.
Перфекционизм и проблемы контроля: Жесткие модели мышления и необходимость контроля, особенно в отношении еды и физических упражнений

Специфические предупреждающие знаки по типу расстройства

Хотя многие предупреждающие знаки пересекаются в различных расстройствах пищевого поведения, каждый тип имеет некоторые отличительные характеристики, которые могут помочь в ранней идентификации.

Нервная анорексия предупреждающие знаки

Лица, у которых развивается нервная анорексия, могут проявлять:

Сильное ограничение потребления пищи, часто замаскированное под «здоровое питание» или соблюдение специальных диет
Интенсивный страх набрать вес, даже когда значительно недовес
Искаженное изображение тела и невозможность распознать тяжесть низкой массы тела
Фиксация по внешнему виду, размеру и весу вашего тела, одержимость подсчетом каждой калории и проверка вашего веса и измерений
Отрицание голода или оправдание, чтобы избежать еды
Ношение мешковатой или слоистой одежды, чтобы скрыть потерю веса или оставаться теплым
Развитие тонких волос на теле (лануго) как организм пытается регулировать температуру

Предупреждающие знаки Bulimia Nervosa

Признаки, которые могут указывать на нервную булимию, включают:

Доказательства переедания, такие как исчезновение большого количества пищи
Признаки очищения, включая частые походы в ванную после еды, запах рвоты или обнаружение слабительных или диуретиков
Опухшие щеки или область челюсти (от опухших слюнных желез)
Каллузы или шрамы на костяшках от вызывания рвоты
Чрезмерное внимание к весу и форме тела, несмотря на нормальный или выше нормального веса
Использование мяты, полоскания рта или жевательной резинки для маскировки запахов
Колебания весовых паттернов

Предупреждающие знаки расстройства пищевого поведения

Те, кто борется с расстройством пищевого поведения, могут показать:

Чувство бесконтрольности во время употребления высококалорийных продуктов, продолжение приема пищи даже тогда, когда вы не голодны или чрезвычайно сыты, употребление пищи до такой степени, что вы заболеете (не намеренно)
Еда намного быстрее, чем обычно во время эпизодов переедания
Еда в одиночку из-за смущения по поводу количества потребляемой пищи
Чувство отвращения, депрессии или вины после переедания
Этот предупреждающий знак распространен среди любителей перекусов. Вы заметите, что они склонны смешивать пищевые ингредиенты в странных комбинациях, которые большинство людей даже не подумают попробовать. Например, смешивать картофельное пюре с печеньем Oreo и другими начинками.
Хранение или скрытие пищи в необычных местах
Создание графиков образа жизни или ритуалов для проведения сеансов переедания

Предупреждающие знаки ARFID

Расстройство пищевого поведения, связанное с избеганием/ограничением потребления пищи, имеет уникальные показатели:

Крайняя ограничительность или придирчивость при выборе пищи
Ограниченный ассортимент предпочтительных продуктов, которые со временем становятся все более узкими.
Отсутствие интереса к еде или еде в целом
Значительная потеря веса или неспособность достичь ожидаемого увеличения веса у детей
Недостатки питания, требующие добавок
Зависимость от пищевых добавок или кормления трубками
Избегание пищи на основе сенсорных характеристик (текст, внешний вид, запах, вкус)
Страх перед неприятными последствиями, такими как удушье или рвота

Понимание различий: неупорядоченное питание против расстройств пищевого поведения

Важно понимать разницу между неупорядоченным пищевым поведением и клиническими расстройствами пищевого поведения, поскольку эти знания могут помочь определить необходимый уровень вмешательства.

Что такое неупорядоченное питание?

Неупорядоченное питание относится к пищевому и диетическому поведению, которое не соответствует полным диагностическим критериям для признанных расстройств пищевого поведения, но все еще негативно влияет на ваше физическое здоровье, психическое здоровье и общее благополучие. Эти пищевые поведения существуют в спектре, при этом неупорядоченное питание менее серьезно, чем полноценные расстройства пищевого поведения, но все еще вызывает беспокойство.

Расстройство питания является основным фактором риска развития полного расстройства пищевого поведения. Исследования показывают, что это неупорядоченное пищевое поведение может со временем обостряться, особенно если его не лечить. Это прогрессирование подчеркивает важность раннего решения проблем пищевого поведения, даже если они еще не соответствуют критериям для формального диагноза.

Ключевые различия

Основные различия между неупорядоченным питанием и расстройствами пищевого поведения включают:

Частота и интенсивность: Расстройства пищевого поведения включают более постоянные, тяжелые и жесткие модели поведения
Уровень обесценения: Кто-то с расстройством питания может иногда пропускать приемы пищи, чувствовать вину после употребления определенных продуктов или проходить через периоды ограничительного питания, чтобы похудеть. Кто-то с расстройством пищевого поведения испытывает эти закономерности более интенсивно, чаще и с более серьезными физическими и психологическими последствиями.
Медицинские осложнения: Расстройства пищевого поведения обычно приводят к более серьезным последствиям для физического здоровья
Психологический дистресс: Уровень тревоги, навязчивости и эмоциональных страданий, как правило, более серьезен при расстройствах пищевого поведения.

Факторы риска и факторы, способствующие

Понимание того, что увеличивает риск развития расстройства пищевого поведения, может помочь в профилактике и ранней идентификации.

Генетические и биологические факторы

Эксперты не уверены, кто получает расстройства пищевого поведения и почему, - сказал Бернштейн. - Причинами может быть сочетание генетики, личности и эмоционального благополучия. Исследования показывают, что расстройства пищевого поведения могут возникать в семьях, указывая на генетический компонент этих состояний.

Психологические факторы

Некоторые черты личности и психические заболевания повышают уязвимость к расстройствам пищевого поведения:

Перфекционизм и жесткие модели мышления
Низкая самооценка и негативная самооценка
Трудности с выражением эмоций или управлением стрессом
История тревоги или депрессии
Обсессивно-компульсивные тенденции
Травма или неблагоприятный детский опыт

Более половины (56,2%) респондентов с нервной анорексией, 94,5% с нервной булимией и 78,9% с расстройством пищевого поведения соответствовали критериям по крайней мере одного из основных расстройств DSM-IV, оцененных в NCS-R. Все три расстройства пищевого поведения имели самую высокую сопутствующую патологию с любым тревожным расстройством.

Социально-культурные факторы

Некоторые связывают расстройства пищевого поведения с культурными ожиданиями, связанными с весом и размером тела. Они указывают на средства массовой информации, моду и другие средства массовой информации, которые продвигают нереалистичные идеалы. Влияние социальных сетей стало особенно тревожным в последние годы.

Совсем недавно исследователи считают, что социальные сети играют все большую роль. «С социальными сетями существует так много способов, чтобы люди чувствовали себя неадекватными», - говорит Наз. Постоянное воздействие фильтрованных изображений и курируемого контента может значительно повлиять на образ тела, особенно среди молодых людей.

Экологические и жизненные события

Определенные жизненные обстоятельства и события могут спровоцировать развитие расстройств пищевого поведения:

Основные жизненные переходы (пучреждение, начало колледжа, карьерные изменения)
Травматический опыт или злоупотребление
Издевательства или дразнить по поводу веса или внешнего вида
Участие в мероприятиях, подчеркивающих худобу (балет, гимнастика, моделирование)
Семейная дисфункция или конфликт
Диета или попытки похудения

Было показано, что распространенность расстройств пищевого поведения выше у спортсменов по сравнению с не спортсменами и, как было установлено, колеблется от 6-45% у женщин-спортсменов и 0-19% у мужчин-спортсменов.

Пандемическое воздействие COVID-19

Еще одним серьезным сдвигом, который, возможно, сыграл свою роль в росте расстройств пищевого поведения, является пандемия COVID-19. В 2020 году многие люди испытали внезапные сбои в своей повседневной жизни. В марте и апреле 2020 года Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения зафиксировала 75%-ный рост сообщений на их телефон доверия по сравнению с тем же окном предыдущего года.

Осложнения здоровья от расстройств пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения могут нанести серьезный, а иногда и необратимый ущерб практически каждой системе организма. Понимание этих потенциальных осложнений подчеркивает критическую важность раннего вмешательства.

Осложнения физического здоровья

Физические последствия расстройств пищевого поведения обширны и могут быть опасными для жизни:

Сердечно-сосудистые проблемы: Аномалии сердечного ритма, низкое кровяное давление, сердечная недостаточность и повышенный риск внезапной сердечной смерти
Здоровье костей: Остеопороз, остеопения и повышенный риск переломов из-за дефицита питательных веществ
Проблемы с желудочно-кишечным трактом: Запор, вздутие живота, гастропарез, а в тяжелых случаях разрыв желудка
Эндокринная дисфункция: Гормональный дисбаланс, потеря менструации, проблемы с щитовидной железой и задержка роста у подростков
Неврологические эффекты: Изменения структуры мозга, когнитивные нарушения и периферическая нейропатия
Повреждение почек: Электролитный дисбаланс и почечная недостаточность, особенно с поведением очистки
Стоматологические проблемы: Распад зубов, эрозия эмали и заболевания десен от чистки или дефицита питательных веществ

Осложнения психического здоровья

Психологическое воздействие расстройств пищевого поведения выходит за рамки самого расстройства:

Сильная депрессия и суицидальные идеи
Тревожные расстройства и панические атаки
Обсессивно-компульсивное расстройство
Злоупотребление психоактивными веществами и наркомания
Поведение самоповреждения
Социальная изоляция и трудности в отношениях

В национальном репрезентативном исследовании, проведенном в США, до 23% людей с БЭД пытались покончить жизнь самоубийством, и практически все (94%) сообщили о симптомах психического здоровья в течение всей жизни: 70% расстройств настроения, 68% расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, 59% тревожных расстройств, 49% пограничного расстройства личности и 32% посттравматического стрессового расстройства.

Риск смертности

Хотя расстройства пищевого поведения имеют второй по величине уровень смертности среди всех психических заболеваний, многие не понимают насущной необходимости раннего выявления и качественных, доступных ресурсов. Риск смертности, связанный с расстройствами пищевого поведения, связан как с медицинскими осложнениями, так и с самоубийством.

Когда обращаться за помощью: ключевые показатели

Знание того, когда обратиться за профессиональной помощью, имеет решающее значение для предотвращения прогрессирования расстройств пищевого поведения и предотвращения серьезных осложнений со здоровьем. Не ждите, пока ситуация станет тяжелой, прежде чем предпринимать действия.

Немедленное медицинское внимание необходимо

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы или кто-то, кого вы знаете, испытываете:

Обморок, головокружение или потеря сознания
Боль в груди или нерегулярное сердцебиение
Тяжелое обезвоживание или неспособность удерживать жидкости вниз
Кровь в рвоте или стуле
Чрезвычайно низкая масса тела или быстрая потеря веса
Суицидальные мысли или поведение с самоповреждением
Сильная слабость или неспособность стоять
Путаница или трудности с концентрацией внимания

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Запланируйте встречу с врачом или специалистом по психическому здоровью, если:

Образцы питания становятся все более ограничительными или хаотичными.
Забота о еде, весе или образе тела мешает повседневной деятельности
Физические симптомы, такие как усталость, выпадение волос или проблемы с пищеварением, сохраняются.
Социальная изоляция или изоляция усиливаются.
Изменения настроения, тревога или депрессия ухудшаются
Упражнения стали навязчивыми или чрезмерными
Доказательства чистящего поведения существуют
Колебания веса являются значительными или необъяснимыми.

Доверяйте своим инстинктам

Если вы подозреваете, что ваш ребенок или подросток борется с расстройством пищевого поведения, или если они только что были диагностированы, важно, чтобы вся семья имела поддержку и как можно скорее приняла меры. «Часто есть период времени, когда расстройства пищевого поведения происходят и остаются незамеченными. Если у родителей есть подозрения, имеет смысл позвонить нам».

Если что-то не так, лучше обратиться за профессиональной оценкой, чем ждать и смотреть, не улучшится ли ситуация самостоятельно. Раннее вмешательство значительно улучшает результаты и может предотвратить развитие более серьезных осложнений.

Как обратиться за помощью: пошаговое руководство

Делая первый шаг к получению помощи при расстройстве пищевого поведения, вы можете чувствовать себя подавляющим, но наличие четкого плана может сделать процесс более управляемым.

Шаг 1: Признайте проблему

Первым и зачастую самым трудным шагом является признание того, что проблема существует. Признаки расстройства пищевого поведения могут быть очевидны в крайних, угрожающих жизни случаях, многие случаи расстройств пищевого поведения хорошо скрыты. Многие пациенты, страдающие расстройствами пищевого поведения, пойдут на многое, чтобы скрыть любые доказательства своего неупорядоченного поведения, особенно если они не готовы принять лечение.

Отрицание часто встречается при расстройствах пищевого поведения, как у человека, испытывающего расстройство, так и у его близких. Преодоление этого отрицания необходимо для продвижения вперед в лечении.

Шаг 2: Поговорите с кем-то, кому вы доверяете

Поделитесь своими проблемами с доверенным лицом, которое может оказать поддержку:

Член семьи или близкий друг
Школьный консультант или учитель
Тренер или наставник
Религиозный или духовный советник
Поставщик медицинских услуг

Наличие кого-то, кто будет поддерживать вас в процессе обращения за помощью, может сделать его менее сложным и обеспечить подотчетность.

Шаг 3: проконсультируйтесь с медицинским работником

Запланируйте встречу с вашим врачом первичной медико-санитарной помощи или специалистом по психическому здоровью, который специализируется на расстройствах пищевого поведения.

Будьте честны в отношении своих симптомов и проблем
Предоставить полную историю болезни
Обсудите любые лекарства или добавки, которые вы принимаете
Задавайте вопросы о процессе оценки и лечения
Запросить направление к специалистам, если это необходимо

Первый визит - это тщательная медицинская оценка, чтобы выяснить возможные причины неупорядоченного питания - или определить, неправильна ли что-то еще. "Моя работа - исключить другие медицинские причины потери веса", - сказал Бернштейн. - Бернштейн также ищет любые медицинские проблемы, вызванные неупорядоченным питанием, такие как аномальные уровни электролитов или сердечные нарушения.

Шаг 4: Изучите варианты лечения

Работайте со своей командой здравоохранения, чтобы разработать комплексный план лечения. Лечение расстройств пищевого поведения обычно включает в себя несколько компонентов и специалистов.

Шаг 5: Создайте сеть поддержки

Восстановление после расстройства пищевого поведения является сложной задачей и требует постоянной поддержки.

Присоединиться к группе поддержки для людей с расстройствами пищевого поведения
Связь с другими людьми в процессе восстановления через онлайн-сообщества
Вовлечение членов семьи в программы семейной терапии или образования
Поддерживать регулярный контакт с вашей командой лечения
Выявление здоровых стратегий преодоления и ресурсов поддержки

Подходы к лечению расстройств пищевого поведения

Эффективное лечение расстройств пищевого поведения обычно требует многодисциплинарного подхода, который учитывает как физические, так и психологические аспекты состояния.

Медицинский мониторинг и реабилитация питания

Медицинская помощь фокусируется на:

Мониторинг жизненно важных показателей и физического здоровья
Решение медицинских осложнений
Восстановление здорового веса и статуса питания
Управление лекарствами, если это необходимо
Регулярные лабораторные испытания для мониторинга функции органов и состояния питания

Работа с зарегистрированным диетологом, специализирующимся на расстройствах пищевого поведения, помогает разработать нормализованную схему питания и устранить дефицит питательных веществ.

Психотерапия

Различные терапевтические подходы оказались эффективными для лечения расстройств пищевого поведения:

Когнитивная поведенческая терапия (КПТ): Помогает идентифицировать и изменять искаженные мысли и поведение, связанные с едой, весом и образом тела.
Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ): Сосредоточение внимания на эмоциональной регуляции, толерантности к стрессу и межличностной эффективности
Семейное лечение (FBT): Молодые люди, включенные в программу расстройств пищевого поведения, обычно лечатся с помощью семейного лечения или ФБТ. «Это одна из лучших моделей, основанных на фактических данных», - сказала Анам. - Трехэтапная программа фокусируется на реабилитации питания - заставляя ребенка нормально питаться снова и возвращаться к нормальному, здоровому весу - и это может включать поддержку родителей, опекунов и братьев и сестер.
Межличностная терапия (IPT): Решает вопросы взаимоотношений и социального функционирования
Терапия принятия и приверженности (ACT): Содействует психологической гибкости и жизни на основе ценностей

Уровни ухода

Интенсивность лечения варьируется в зависимости от тяжести расстройства пищевого поведения:

Амбулаторное лечение: Регулярные встречи с терапевтами, диетологами и медицинскими работниками, когда они живут дома
Интенсивные амбулаторные программы (IOP): Несколько часов лечения несколько дней в неделю
Программы частичной госпитализации (PHP): Полнодневные программы лечения с возвращением домой по вечерам
Жилой режим: 24-часовой уход в специализированном учреждении для более тяжелых случаев
Стационарная госпитализация: Медицинская стабилизация в опасных для жизни ситуациях

Новые варианты лечения

Прогресс телемедицины из-за пандемии COVID-19 стал преимуществом для лечения расстройств пищевого поведения. Исследования показывают, что виртуальная терапия имеет сопоставимый результат с личным уходом за 60% пациентов с булимией или расстройством переедания. Это расширение доступа к лечению было особенно полезным для людей в сельских районах или тех, у кого есть проблемы с транспортом.

Поддержка кого-то с расстройством пищевого поведения

Если вы беспокоитесь о любимом человеке, у которого может быть расстройство пищевого поведения, знание того, как подойти к ситуации и оказать поддержку, имеет решающее значение.

Как начать разговор

Подход к кому-то о проблемах расстройства пищевого поведения требует чувствительности и заботы:

Выберите частную, спокойную обстановку без отвлекающих факторов
Выражать беспокойство из места любви, а не суждения
Используйте фразу «я» для описания конкретных моделей поведения, которые вы наблюдали.
Избегайте комментариев о внешности или весе
Слушайте без прерывания или предложения быстрых исправлений
Будьте готовы к отрицанию или защитным реакциям.
Предложение помочь найти профессиональную поддержку

Что не следует делать

Избегайте этих распространенных ошибок, когда вы поддерживаете кого-то с расстройством пищевого поведения:

Делать комментарии о своем теле, весе или внешнем виде
Мониторинг их пищевого поведения или поведения в физической нагрузке
Заставить их есть или ограничить выбор продуктов питания
Обвинять себя или других в расстройстве пищевого поведения
Минимизация серьезности состояния
Отказаться от помощи, если изначально откажется

Расстройства пищевого поведения не возникают, потому что опекун слишком контролирует пищу, и они не вызваны тем, что они сделали или сказали. «Родители могут чувствовать такой стыд и вину, и некоторые люди предполагают, что это вина семьи, и на самом деле нет никаких доказательств этого», - сказал Бернштейн, отметив, что для пациентов также важно знать, что расстройство не является их виной.

Заботиться о себе

Родители часто испытывают огромное горе, когда их ребенок страдает. Забота о себе является неотъемлемой частью ухода за кем-то с расстройством пищевого поведения. Вы можете лучше всего помочь окружающим, если вы поможете себе в первую очередь. Вам нужно будет найти способы справиться со своими эмоциями, потому что игнорирование их не заставит их уйти.

Подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к психотерапевту, группам поддержки для семей людей с расстройствами пищевого поведения или связаться с другими лицами, которые понимают проблемы.

Профилактика: повышение устойчивости к расстройствам пищевого поведения

Хотя не все расстройства пищевого поведения можно предотвратить, некоторые стратегии могут снизить риск и способствовать здоровым отношениям с пищей и образом тела.

Позитивный образ тела

Избегайте негативных разговоров о своем или чужом теле.
Вызов нереалистичным стандартам красоты в СМИ
Подчеркните здоровье и функцию над внешностью
Празднуйте разнообразие тела и индивидуальные различия
Модель поведения самопринятия и самообслуживания

Содействие здоровым привычкам питания

Поощрять регулярное, сбалансированное питание без маркировки продуктов как «хороших» или «плохих»
Способствовать интуитивному питанию и выслушиванию сигналов голода / полноты
Сделайте время приема пищи позитивным, социальным опытом
Не используйте пищу в качестве награды или наказания.
Модель сбалансированного подхода к еде и физическим упражнениям

Построение эмоциональной устойчивости

Научите здоровые стратегии преодоления стресса и сложных эмоций
Поощряйте открытое общение о чувствах
Поддерживать развитие самооценки, основанной на характере, а не на внешности
Фостер сильные, поддерживающие отношения
Обращение к издевательствам или дразням быстро
Поощрение медиаграмотности и критического мышления об изображениях и сообщениях

Управление экспозицией в социальных сетях

Учитывая значительное влияние социальных сетей на образ тела и расстройства пищевого поведения, рассмотрим:

Ограничение времени, затрачиваемого на платформы, ориентированные на внешний вид
Кураторские корма, чтобы включать разнообразный, положительный на организм контент
Обсуждение нереалистичной природы отфильтрованных и отредактированных изображений
Поощрение перерывов в социальных сетях
Мониторинг потребления социальных сетей молодыми пользователями

Восстановление и долгосрочные перспективы

Восстановление после расстройства пищевого поведения возможно, хотя оно часто требует времени, терпения и постоянной поддержки. Понимание того, как выглядит восстановление, может дать надежду и мотивацию.

Что такое восстановление

Восстановление после расстройства пищевого поведения включает в себя больше, чем просто нормализацию структуры питания и веса. Истинное восстановление включает в себя:

Развитие здоровых отношений с едой без навязчивых мыслей
Принимать и уважать свое тело
Управление эмоциями без использования поведения расстройства пищевого поведения
Восстановление отношений и социальных связей
Преследование значимых действий и целей вне видимости
Поддержание физического здоровья и медицинской стабильности

Время восстановления

Восстановление не является линейным и значительно варьируется среди людей. ФБТ обычно длится от 12 до 20 сеансов в течение четырех до 12 месяцев, хотя некоторым людям могут потребоваться более длительные периоды лечения. Отступления являются общими и должны рассматриваться как возможности для обучения, а не неудачи.

Сохранение восстановления

Долгосрочное восстановление требует постоянного внимания и заботы о себе:

Продолжение терапии или участие в группе поддержки по мере необходимости
Поддерживать регулярное медицинское и пищевое наблюдение
Разработать и практиковать стратегии здорового преодоления
Создайте мощную сеть поддержки
Идентификация и управление триггерами проактивно
Празднуйте прогресс и вехи
Будьте терпеливы и сострадательны к себе.

Ресурсы и поддержка

Многочисленные организации предоставляют информацию, поддержку и ресурсы для людей с расстройствами пищевого поведения и их близких:

Национальные организации

Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения (NEDA): Предлагает телефон доверия, онлайн-инструменты скрининга, рекомендации по лечению и образовательные ресурсы в Nationaleatingdisorders.org
Национальная ассоциация нервной анорексии и связанных с ней расстройств (ANAD): Обеспечивает бесплатные группы поддержки сверстников, программы наставничества и ресурсы лечения
Национальный институт психического здоровья (NIMH): Предлагает научно-обоснованную информацию о расстройствах пищевого поведения и психическом здоровье в nimh.nih.gov
Академия расстройств пищевого поведения (AED): Профессиональная организация с ресурсами для поиска специализированных поставщиков лечения
Проект ЗДОРОВЬЕ: Обеспечивает доступ к лечению и пропаганду для людей, которые не могут позволить себе уход за расстройствами пищевого поведения

Кризисные ресурсы

Справочная линия NEDA: 1-800-931-2237 (доступно в понедельник-четверг 9 утра-9 вечера по восточному времени, в пятницу 9 утра-5 вечера по восточному времени)
Кризисная текстовая линия: Текст «NEDA» на 741741 для поддержки 24/7
Национальная линия профилактики самоубийств: 988 (доступно 24/7)
Кризисная текстовая линия: Текст "ДОМЫ" на 741741 (доступно 24/7)

Онлайн-сообщества и поддержка

Многие онлайн-форумы и сообщества предоставляют поддержку сверстников, хотя важно обеспечить, чтобы эти пространства способствовали восстановлению, а не нарушенному поведению. Ищите умеренные сообщества, связанные с авторитетными организациями по расстройствам пищевого поведения.

Особые группы населения и соображения

Расстройства пищевого поведения затрагивают различные группы населения, и некоторые группы сталкиваются с уникальными проблемами в распознавании, диагностике и лечении.

Мужчины и расстройства пищевого поведения

Хотя женщины в 1,75-3 раза чаще страдают от расстройства пищевого поведения, мужчины часто могут страдать в тишине из-за стигмы, окружающей мужчин, которые обсуждают свои чувства и проблемы. Мужчины могут так же сильно бороться с расстройствами пищевого поведения, как и женщины. Мужчины могут проявлять различные симптомы или цели, такие как сосредоточение на наращивании мышц, а не худобе, что может задержать диагностику.

ЛГБТК+ Индивидуальные лица

Члены сообщества ЛГБТК+ подвержены более высокому риску расстройства пищевого поведения, чем гетеросексуальные люди. Этот повышенный риск может быть связан со стрессом меньшинства, дискриминацией и давлением на образ тела, характерным для этих сообществ.

Спортсмены

Спортсмены сталкиваются с уникальным давлением, связанным с производительностью, требованиями к весу и составом тела. В недавнем исследовании сообщалось, что в выборке спортсменов более 86% соответствовали критериям расстройства пищевого поведения / субпорогового расстройства пищевого поведения. Спорт, подчеркивающий худобу, весовые категории или эстетический вид, несет особенно высокий риск.

Пожилые взрослые

Исследования показывают, что расстройства пищевого поведения могут развиваться или сохраняться в среднем возрасте и за его пределами, часто вызванные жизненными переходами, потерей или возрастными изменениями организма.

Люди в больших телах

Менее 6% людей с расстройствами пищевого поведения с медицинской точки зрения диагностируются как «недостаточный вес». Фактически, люди в больших телах подвергаются наибольшему риску развития расстройства пищевого поведения в своей жизни, а среди людей в больших телах, чем выше ИМТ, тем выше риск. Это бросает вызов стереотипу, что расстройства пищевого поведения влияют только на худых людей и подчеркивает важность выхода за пределы веса при оценке этих состояний.

Культурные и этнические аспекты

Расстройства пищевого поведения встречаются во всех расовых и этнических группах, хотя показатели диагностики и лечения варьируются. В исследовании подростков в возрасте от 11 до 25 лет, которые страдали от недоедания от расстройства пищевого поведения, только 40% получили рекомендуемое лечение, и пациенты, которые использовали государственную страховку, были только на одну треть более склонны получать рекомендуемое лечение психического здоровья для своих расстройств пищевого поведения, чем молодежь с частной страховкой.

Важность раннего вмешательства

Предупреждающие признаки расстройств пищевого поведения включают одержимость весом, экстремальную диету и искаженный образ тела. Ранняя идентификация является ключом к выздоровлению. Чем раньше расстройство пищевого поведения выявляется и лечится, тем лучше прогноз и ниже риск серьезных медицинских осложнений.

Раннее вмешательство может предотвратить закрепившееся расстройство пищевого поведения, сократить продолжительность болезни, минимизировать медицинские осложнения и улучшить общее качество жизни. Оно также может предотвратить развитие сопутствующих психических заболеваний и уменьшить влияние на отношения, образование и карьеру.

Трудно преодолеть расстройство пищевого поведения, используя силу воли в одиночку - важно обратиться к медицинскому работнику за помощью. Расстройства пищевого поведения - это серьезные психические заболевания, которые требуют профессионального лечения, а не личной слабости или недостатков характера.

Двигаться вперед с надеждой

Расстройства пищевого поведения — это серьезные, сложные психические заболевания, которые затрагивают миллионы людей во всем мире. Они могут развиваться постепенно, делая ранние предупреждающие знаки легко пропустить или отклонить. Однако при повышенной осведомленности, раннем вмешательстве и комплексном лечении абсолютно возможно выздоровление.

Если вы распознаете предупреждающие знаки у себя или у кого-то, о ком вы заботитесь, не ждите, пока ситуация ухудшится, прежде чем обратиться за помощью. Обратитесь к врачу, обратитесь в специализированный центр лечения расстройств пищевого поведения или позвоните в справочную линию для руководства. Помните, что расстройства пищевого поведения не являются выбором, а обращение за помощью является признаком силы, а не слабости.

Восстановление требует времени, терпения и поддержки, но это достижимо. При правильном лечении люди с расстройствами пищевого поведения могут развивать здоровые отношения с едой, принимать свое тело и жить полноценной жизнью, свободной от ограничений неупорядоченного питания. Путешествие может быть сложным, но надежда, исцеление и восстановление находятся в пределах досягаемости.

Просвещая себя о предупреждающих знаках, понимая, когда обращаться за помощью, и зная, какие ресурсы доступны, мы все можем играть роль в поддержке тех, кто страдает от расстройств пищевого поведения, и способствуя более раннему вмешательству и лучшим результатам. Независимо от того, беспокоитесь ли вы о себе или о любимом человеке, принятие этого первого шага к помощи сегодня может сделать все изменения в пути восстановления.