Table of Contents

Что такое расстройства личности?

Расстройства личности — это группа психических расстройств, характеризующихся устойчивыми моделями поведения, познания и внутреннего опыта, которые заметно отклоняются от культурных ожиданий.Эти модели являются распространенными и негибкими, обычно начиная с подросткового возраста или ранней взрослой жизни, и приводят к значительным страданиям или нарушениям в социальных, профессиональных или других важных областях функционирования.

Примерно 1 из 11 американцев в возрасте 18 лет и старше соответствует диагностическим критериям по крайней мере одного расстройства личности, в то время как общая распространенность любого расстройства личности во всем мире составила 7,8%.Эти статистические данные показывают, что расстройства личности гораздо чаще, чем многие люди понимают, затрагивая значительную часть населения в разных культурах и географических регионах.

В отличие от временных состояний настроения или ситуационных реакций, расстройства личности включают глубоко укоренившиеся закономерности, которые остаются относительно стабильными с течением времени. Эти закономерности влияют на то, как люди воспринимают себя, относятся к другим, эмоционально реагируют и контролируют свое поведение. Влияние выходит за рамки личности, создавая проблемы в поддержании занятости, поддержании отношений и навигации в повседневных социальных ситуациях.

Три кластера личностных расстройств

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) организует расстройства личности в три отдельных кластера на основе общих характеристик и симптомов. Понимание этих кластеров помогает распознавать поведенческие модели и адаптировать соответствующие ответы.

Кластер А: странные или эксцентрические расстройства

Расстройства личности характеризуются необычными моделями мышления и поведения, которые могут показаться странными или эксцентричными для других.

  • Параноидальное расстройство личности: Характеризуется всепроникающим недоверием и подозрительностью к другим, интерпретируя их мотивы как злобные без достаточных оснований.
  • Шизоидное расстройство личности: Отличается от социальных отношений и ограниченным диапазоном эмоционального выражения в межличностных условиях.
  • Шизотипическое расстройство личности: Вовлекает острый дискомфорт в близких отношениях, когнитивные или перцептивные искажения и эксцентричное поведение.

Кластер B: драматические, эмоциональные или неустойчивые расстройства

Расстройства кластера В включают драматическое, чрезмерно эмоциональное или непредсказуемое мышление и поведение.

  • Антисоциальное расстройство личности: Характеризуется пренебрежением и нарушением прав других, часто включающим обман, импульсивность и отсутствие раскаяния.
  • Пограничное расстройство личности (BPD): Отмечены паттерном нестабильности в настроениях, поведении, самооценке и функционировании, часто приводящим к импульсивным действиям и нестабильным отношениям.
  • Истерическое расстройство личности: Включает чрезмерную эмоциональность и поведение, требующее внимания.
  • Нарциссическое расстройство личности: Характеризуется грандиозностью, потребностью в восхищении и отсутствием сочувствия к другим.

Недавние исследования указывают на средневзвешенную распространенность 2,41% для пограничного расстройства личности, что предполагает, что показатели могут быть выше, чем предполагалось ранее.

Кластер C: тревожные или страшные расстройства

Расстройства личности кластера С характеризуются тревожным и пугающим мышлением и поведением. Этот кластер включает:

  • Предотвратительное расстройство личности: Включает социальное подавление, чувство неадекватности и гиперчувствительность к негативной оценке.
  • Зависимое расстройство личности: Характеризуется чрезмерной необходимостью заботиться, что приводит к покорному и цепляющему поведению и страху разлуки.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство личности (OCPD): Объединённые данные показали, что обсессивно-компульсивное расстройство личности было наиболее распространенной специфической ПД, характеризующейся озабоченностью упорядоченностью, перфекционизмом и контролем.

Наиболее распространены расстройства кластера С, в то время как более драматическое и антагонистическое поведение, окружающее расстройства кластера В, часто привлекает больше внимания.

Коморбидность и сложные презентации

Расстройства личности редко происходят изолированно. Многие люди с расстройством личности имеют более одного — наряду с тревогой, депрессией, ПТСР или расстройством употребления психоактивных веществ — усложняя диагностику и лечение. Это совпадение создает дополнительные проблемы как для пострадавших, так и для тех, кто находится в отношениях с ними.

Сопровождаемое множественное состояние означает, что симптомы могут быть более тяжелыми, а лечение более сложным. Например, человек с пограничным расстройством личности может также бороться с большой депрессией и употреблением психоактивных веществ, каждое состояние влияет и потенциально усугубляет другие. Понимание этой сложности имеет важное значение для разработки реалистичных ожиданий и соответствующих стратегий поддержки.

Влияние расстройств личности на отношения

Расстройства личности существенно влияют на межличностные отношения, часто создавая модели конфликта, непонимания и эмоционального расстройства.Особые проблемы варьируются в зависимости от типа расстройства личности, но общие темы возникают в разных диагнозах.

Коммуникационные вызовы

Лица с расстройствами личности могут бороться с эффективным общением различными способами. У некоторых могут возникнуть трудности с четким выражением своих потребностей, в то время как другие могут неправильно истолковывать намерения или эмоции окружающих. Эти коммуникационные барьеры могут привести к частым недоразумениям, аргументам и чувству разочарования с обеих сторон.

Например, человек с параноидальным расстройством личности может интерпретировать нейтральные комментарии как угрожающие или критические, что приводит к защитным или враждебным реакциям. Человек с избегающим расстройством личности может отказаться от разговоров, когда он чувствует себя уязвимым, оставляя других смущенными относительно своих потребностей или чувств. Признание этих шаблонов помогает в разработке более эффективных коммуникационных стратегий.

Эмоциональная интенсивность и регуляция

Многие расстройства личности связаны с трудностями с эмоциональной регуляцией, то есть люди могут испытывать эмоции более интенсивно, чем другие, или иметь проблемы с управлением своими эмоциональными реакциями. Это может проявляться как внезапные изменения настроения, интенсивные реакции на, казалось бы, незначительные события или длительные эмоциональные состояния, которые кажутся непропорциональными ситуации.

Пограничное расстройство личности, в частности, связано со значительной эмоциональной дисрегуляцией. Человек с пограничным расстройством личности может испытывать интенсивные эпизоды гнева, депрессии и тревоги, которые могут длиться от нескольких часов до дней. Эти эмоциональные колебания могут быть изнурительными как для человека, так и для тех, кто находится в близких отношениях с ними.

Вопросы доверия и привязанности

Многие расстройства личности связаны с трудностями с доверием и формированием безопасных привязанностей. Некоторые люди могут изо всех сил пытаться доверять другим, постоянно подвергая сомнению свои мотивы или лояльность. Другие могут формировать интенсивные, нестабильные привязанности, характеризующиеся идеализацией, за которой следует девальвация. Эти модели могут создать цикл нестабильности отношений, который болезненно для всех участников.

Понимание того, что эти проблемы доверия часто возникают из раннего жизненного опыта и укоренившихся моделей, а не личных неудач, может помочь поддерживать сострадание, устанавливая соответствующие границы. Важно признать, что построение доверия с кем-то, у кого есть расстройство личности, может потребовать больше времени, последовательности и терпения, чем в других отношениях.

Доказательно-обоснованные подходы к лечению

Хотя расстройства личности являются хроническими заболеваниями, существуют эффективные методы лечения, которые могут значительно улучшить симптомы и качество жизни. Понимание этих вариантов лечения помогает поощрять и поддерживать близких в поиске соответствующей помощи.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT)

DBT является первой терапией, которая экспериментально продемонстрировала свою эффективность в лечении пограничного расстройства личности. Первоначально разработанный доктором Маршей Линехан, этот комплексный подход к лечению стал золотым стандартом для БЛД и показал эффективность для других состояний.

DBT сочетает в себе когнитивные методы поведения с практиками внимательности и фокусируется на четырех основных областях навыков:

  • Осознанность: Научиться присутствовать в данный момент и наблюдать мысли и чувства без осуждения
  • Толерантность к стрессу: Развитие навыков терпимости и выживания в кризисных ситуациях без ухудшения ситуации
  • Эмоциональная регуляция: Понимание и управление интенсивными эмоциями более эффективно
  • Межличностная эффективность: Улучшение коммуникативных навыков и поддержание самоуважения в отношениях

Исследования показали, что как кратковременный ДБТ, так и стандартный ДБТ улучшают суицидальность у пациентов с БЛД с небольшими или умеренными размерами эффекта, длящимися до 24 месяцев после периода лечения, а ДБТ может значительно улучшить общую психопатологию и депрессивные симптомы у пациентов с БЛД.

Рандомизированные контролируемые исследования показали эффективность ДБТ не только при БЛД, но и при других психических расстройствах, таких как расстройства употребления психоактивных веществ, расстройства настроения, посттравматическое стрессовое расстройство и расстройства пищевого поведения. Эта универсальность делает ДБТ ценным вариантом лечения для многих людей с расстройствами личности, которые также борются с сопутствующими состояниями.

Другие терапевтические подходы

Хотя ДБТ имеет самую сильную доказательную базу для пограничного расстройства личности, другие терапевтические подходы могут быть эффективными для различных расстройств личности или в качестве дополнительных методов лечения:

  • Когнитивная поведенческая терапия (КПТ): Помогает людям идентифицировать и изменять проблемные модели мышления и поведения
  • Схема-терапия: Решения глубоко укоренившихся шаблонов или тем, разработанных в детстве
  • Психиатрическая терапия на основе ментализации (MBT): Сосредоточен на улучшении способности понимать собственное и чужое психическое состояние.
  • Трансференс-фокусированная психотерапия (TFP): Использует терапевтические отношения для решения моделей отношений
  • Психодинамическая терапия: Исследует бессознательные модели и их происхождение в ранних опытах.

Выбор терапии зависит от конкретного расстройства личности, индивидуальных предпочтений, тяжести симптомов и доступности обученных терапевтов.Многие люди получают выгоду от сочетания подходов, адаптированных к их уникальным потребностям.

Роль лекарств

Хотя нет лекарств, специально одобренных для лечения расстройств личности, лекарства могут быть полезны в управлении конкретными симптомами или сопутствующими состояниями. Антидепрессанты могут помочь с симптомами настроения, стабилизаторы настроения могут решить эмоциональную нестабильность, а лекарства против тревоги могут уменьшить симптомы тревоги. Любые решения о лекарствах должны приниматься в консультации с квалифицированным психиатром, который понимает расстройства личности.

Комплексные стратегии улучшения отношений

Построение и поддержание здоровых отношений с людьми, страдающими расстройствами личности, требует многогранного подхода, который уравновешивает сострадание с самозащитой, понимание границ и поддержку с реалистичными ожиданиями.

Образование и понимание

Знание является одним из самых мощных инструментов для улучшения отношений с людьми, которые имеют расстройства личности.Узнать о конкретном расстройстве, его симптомах, типичных моделях и основных причинах может превратить разочарование в сострадание и помочь вам более эффективно реагировать на сложное поведение.

Понимание того, что расстройства личности обычно развиваются из комбинации генетической предрасположенности и факторов окружающей среды, часто включая детскую травму, пренебрежение или недействительные среды, может помочь контекстуализировать поведение, которое в противном случае могло бы показаться преднамеренно вредным или манипулятивным.

Надежные ресурсы для изучения расстройств личности включают:

  • Книги, написанные специалистами в области психического здоровья, специализирующимися на расстройствах личности
  • авторитетных сайтов, таких как Национальный институт психического здоровья
  • Группы поддержки для членов семьи и близких
  • Консультации с профессионалами в области психического здоровья
  • Учебные семинары и практикумы

Продолжение образования важно, потому что понимание углубляется с течением времени, и новые исследования постоянно улучшают наши знания об этих условиях и о том, как эффективно управлять ими.

Установление и поддержание четких границ

Границы необходимы в любых отношениях, но становятся особенно важными при взаимодействии с кем-то, у кого есть расстройство личности.Чистые, последовательные границы защищают ваше благополучие, а также обеспечивают структуру, которая может быть полезной для человека с расстройством.

Эффективные границы включают:

  • Ясность: Ясно сообщайте, какое поведение приемлемо, а какое нет.
  • Последовательность: Поддерживать границы последовательно, а не периодически их соблюдать
  • Последствия: Продолжить с заявленными последствиями, когда границы нарушаются
  • Гибкость: Корректировка границ по мере необходимости, основываясь на изменяющихся обстоятельствах, но не в ответ на манипуляции.
  • Самосознание: Понимайте свои собственные пределы и потребности

Постановка границ может сначала показаться неудобной, особенно если вы привыкли удовлетворять потребности другого человека за счет своих собственных. Однако границы в конечном итоге приносят пользу обеим сторонам, создавая более устойчивую динамику отношений. При установлении границ используйте четкий, прямой язык и избегайте чрезмерного объяснения или оправдания своих границ, что может создать возможности для аргументации или переговоров.

Примеры здоровых границ включают:

  • Я готов говорить об этом, когда мы оба сможем сохранять спокойствие, но я оставлю разговор, если начнутся крики.
  • Я забочусь о тебе, но я не могу быть доступен для телефонных звонков после 10 вечера, кроме как в реальных чрезвычайных ситуациях.
  • Я рада помочь вам получить профессиональную помощь, но я не могу быть вашим терапевтом.
  • Мне нужно предварительное уведомление о планах, а не о просьбах в последнюю минуту.

Практика активного прослушивания

Активное слушание — это техника общения, которая включает в себя полную концентрацию на том, что говорит другой человек, понимание его сообщения и вдумчивый ответ. Эта практика может значительно улучшить взаимодействие с людьми, у которых есть расстройства личности, помогая им чувствовать себя услышанными и ценными.

Ключевые компоненты активного прослушивания включают:

  • Полное внимание: Отвлечься и полностью сосредоточиться на динамике
  • Невербальные сигналы: Используйте зрительный контакт, кивки и открытый язык тела, чтобы показать вовлеченность
  • Размышления: Перефразируйте то, что вы слышали, чтобы подтвердить понимание
  • Разъяснение: Задавайте вопросы, чтобы убедиться, что вы правильно понимаете
  • Отказ от судебного решения: Слушайте, не оценивая и не критикуя сразу
  • Соответствующие ответы: Реагировать таким образом, чтобы признать чувства и перспективы говорящего.

Активное слушание не означает согласие со всем сказанным или принятие неприемлемого поведения. Скорее, это означает, что другой человек чувствует себя услышанным, прежде чем отвечать с собственной точки зрения или устанавливать ограничения. Такой подход может снизить обороноспособность и создать более продуктивные разговоры.

Проверка и эмпатия

Валидация предполагает признание и принятие чувств и переживаний другого человека как реальных и понятных, даже если вы не согласны с их интерпретацией или поведением.Это особенно важно при взаимодействии с людьми, имеющими расстройства личности, так как многие из них на протяжении всей жизни испытывали хроническую инвалидизацию.

Проверка не означает:

  • Согласие с искаженным восприятием
  • Принятие вредного поведения
  • Отказ от собственной перспективы
  • Ответственность за эмоции другого человека

Вместо этого проверка означает признание того, что чувства человека имеют смысл с их точки зрения, учитывая их опыт и восприятие ситуации. Примеры валидирующих утверждений включают:

  • Я понимаю, почему вы так себя чувствуете, учитывая то, что вы испытали.
  • "Это звучит очень сложно".
  • «Ваши чувства имеют смысл для меня».
  • Я понимаю, почему эта ситуация расстраивает вас.

Эмпатия идет рука об руку с проверкой. Она включает в себя помещение себя в обувь другого человека и попытку понять его эмоциональный опыт. Эмпатия не требует, чтобы вы имели тот же опыт, но скорее представить, как вы могли бы чувствовать в подобных обстоятельствах. Демонстрация эмпатии может помочь деэскалации конфликтов и укрепления связи отношений.

Поощрение профессионального лечения

Хотя ваша поддержка ценна, профессиональное лечение имеет важное значение для эффективного управления расстройствами личности. Поощрение кого-то обратиться за терапией или другой профессиональной помощью может быть одной из самых важных вещей, которые вы делаете для них и для ваших отношений.

Подходы для поощрения лечения включают:

  • Выражать озабоченность без осуждения: Сосредоточьтесь на конкретных действиях и их влиянии, а не на маркировке или критике человека.
  • Предоставить информацию: Поделитесь информацией о вариантах лечения и их эффективности
  • Предлагаю практическую поддержку: Помощь в поиске поставщиков, назначении встреч или организации транспортировки
  • Подчеркните преимущества: Обсудите, как лечение может улучшить качество жизни и отношений.
  • Будьте терпеливы: Признать, что принятие необходимости лечения часто требует времени.
  • Установите границы: В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее вовлечение в отношения, зависящее от обращения за лечением.

Важно признать, что вы не можете заставить кого-то лечиться (за исключением случаев непосредственной опасности, когда возможно юридическое вмешательство). В конечном счете, человек должен сам принять решение о лечении. Ваша роль заключается в поощрении, поддержке и поддержании границ, которые защищают ваше собственное благополучие.

Передовые коммуникационные технологии

Эффективная коммуникация формирует основу любых здоровых отношений и становится еще более важной, когда речь идет о расстройствах личности.Развитие передовых коммуникативных навыков может помочь ориентироваться в сложных разговорах, уменьшать конфликты и укреплять связи.

Использование «я»-заявлений

Утверждения «я» — это техника общения, которая выражает ваши чувства и потребности, не обвиняя и не нападая на другого человека. Такой подход снижает обороноспособность и делает более вероятным продуктивный разговор.

Основная структура заявления «I» включает:

  • Поведение или ситуация
  • Ощущение, что ты об этом думаешь
  • Причина ваших чувств
  • Что вам нужно или нужно

Примеры утверждений типа "I":

  • Вместо: «Ты меня никогда не слушаешь!» Попробуйте: «Я чувствую себя неслыханным, когда меня прерывают, потому что, кажется, мои мысли не ценятся. Мне нужно уметь заканчивать свои предложения».
  • Вместо: «Ты такой драматичный!» Попробуйте: «Я чувствую себя подавленным, когда эмоции быстро нарастают, потому что мне трудно ясно мыслить. Мне нужно, чтобы мы делали перерывы, когда разговоры становятся слишком интенсивными».
  • Вместо: «Вы всегда отменяете планы!» Попробуйте: «Я чувствую разочарование, когда планы меняются в последнюю минуту, потому что я расставил вокруг них свой график. Мне нужны более надежные обязательства или более раннее уведомление об изменениях».

Заявления «я» фокусируются на вашем опыте, а не на характере или намерениях другого человека, что облегчает им выслушивание ваших проблем, не становясь оборонительными.

Сохранение спокойствия и уюта

Ваше эмоциональное состояние существенно влияет на тон и исход взаимодействий.Поддержание спокойного самообладания, особенно в напряженные моменты, может помочь деэскалации конфликтов и модели эмоциональной регуляции.

Стратегии для сохранения спокойствия включают:

  • Глубокое дыхание: Используйте медленные, глубокие вдохи, чтобы активировать парасимпатическую нервную систему
  • Методы заземления: Сосредоточьтесь на физических ощущениях, чтобы оставаться в настоящем, а не впадать в эмоциональную реактивность.
  • Саморазговор: Успокаивающий внутренний диалог для сохранения перспективы
  • Делаем перерывы: Отойдите от жарких ситуаций, прежде чем отвечать
  • Физическая релаксация: Высвободите напряжение в вашем теле через прогрессирующее расслабление мышц
  • Осознанность: Наблюдайте за своими эмоциями, не контролируя их.

Помните, что сохранять спокойствие не означает подавлять свои эмоции или принимать неприемлемое поведение. Скорее, это означает реагировать задумчиво, а не импульсивно. Ваше самообладание может также оказывать регулирующее влияние на эмоциональное состояние другого человека.

Выявление и избегание триггеров

Триггеры — это конкретные ситуации, темы или поведение, которые провоцируют сильные эмоциональные реакции. Идентификация триггеров — как ваших, так и других людей — может помочь вам более умело ориентироваться в разговорах и предотвращать ненужные конфликты.

Общие триггеры в отношениях, связанных с расстройствами личности, включают:

  • Восприятие отказа или оставления
  • Критика или воспринимаемая критика
  • Чувство контролируемого или ограниченного
  • Обсуждение некоторых чувствительных тем
  • Определенное время суток или ситуации (стресс, усталость, голод)
  • Напоминания о прошлых травматических переживаниях
  • Изменения в рутине или планах

После того, как вы определили триггеры, вы можете:

  • Избегайте ненужных триггеров, когда это возможно.
  • Готовьтесь к неизбежным ситуациям
  • Разработка стратегий управления срабатыванием ответных реакций
  • Общайтесь с триггерами открыто, когда это уместно.
  • Временные важные разговоры, когда обе стороны спокойны и упорядочены.

Понимание триггеров не означает, что нужно ходить по яичной скорлупе или избегать всех сложных тем. Скорее, это означает, что нужно подходить к чувствительным темам вдумчиво и выбирать подходящее время и методы для их решения.

Техника Дорогого Человека

DEAR MAN - это навык общения от Диалектической Поведенческой Терапии, который помогает людям эффективно просить то, что им нужно, сохраняя при этом отношения и самоуважение. Этот структурированный подход может быть особенно полезен в сложных разговорах.

Дорогой человек означает:

  • Опишите: Опишите ситуацию объективно, придерживаясь фактов
  • Экспресс: Выражайте свои чувства и мнения о ситуации
  • Утверждение: Укажите, что вы хотите или хотите четко
  • Подкрепить: Усиление преимуществ получения того, что вы хотите
  • Осознанно: Сосредоточьтесь на своей цели, избегая отвлекающих факторов
  • Появляйтесь уверенными: Используйте уверенный язык тела и тон
  • Переговоры: Будьте готовы к компромиссу, сохраняя свои приоритеты.

Эта техника обеспечивает дорожную карту для сложных разговоров, помогая вам сосредоточиться на своих целях, при этом общаясь уважительно и эффективно.

Признание и реагирование на манипуляции

Некоторые люди с расстройствами личности могут участвовать в манипулятивном поведении, часто бессознательно, поскольку выученные стратегии для удовлетворения их потребностей. Признание манипуляции не означает, что вы оцениваете человека как плохого, а скорее понимаете модель, чтобы вы могли эффективно реагировать.

Общая тактика манипуляций включает в себя:

  • виновность
  • Играть в жертву
  • Gaslighting (заставляет вас сомневаться в своем восприятии реальности)
  • Любовные бомбардировки с последующим отменой
  • Угрозы самоповреждения
  • Треугольная деформация (привлечение третьих сторон для создания конфликта)

Эффективные реакции на манипуляции включают:

  • Сохранение четких границ
  • Доверяйте своему восприятию реальности
  • Отказ от участия в поездках с чувством вины
  • Реагирование на угрозы самоповреждения путем поощрения профессиональной помощи, а не уступки требованиям.
  • Сосредоточение внимания на фактах, а не на эмоциональных призывах
  • Время, прежде чем реагировать на давление

Самостоятельная забота о членах семьи и опекунах

Поддержание отношений с кем-то, у кого есть расстройство личности, может быть эмоционально, умственно, а иногда и физически изнурительным.Приоритет вашего собственного благополучия не является эгоистичным - это важно для поддержания отношений в долгосрочной перспективе и поддержания вашего собственного психического здоровья.

Выгорание попечителя

Выгорание попечителя — это состояние физического, эмоционального и психического истощения, которое может возникнуть при уходе за кем-то с хроническими проблемами психического здоровья.Признание признаков на ранней стадии позволяет предпринять корректирующие действия до достижения критической точки.

Признаки выгорания опекуна включают:

  • Хроническая усталость и истощение
  • Трудности со сном или слишком много спать
  • Повышенная раздражительность или гнев
  • Чувство безнадежности или беспомощности
  • Отказ от друзей и деятельности
  • Пренебрежение собственным здоровьем и потребностями
  • Увеличение употребления алкоголя или других веществ
  • Частые болезни
  • Трудности с концентрацией
  • Чувство обиды на человека, за которым вы ухаживаете

Если вы распознаете эти признаки в себе, важно принять меры для восстановления вашего благополучия.

Основные практики самообслуживания

Самопомощь не роскошь — это необходимость для любого человека в сложных отношениях. Эффективная самопомощь включает в себя заботу о ваших физических, эмоциональных, умственных и социальных потребностях.

Физическая самопомощь:

  • Регулярные физические упражнения, даже если вы просто ходите
  • Адекватный сон (7-9 часов для большинства взрослых)
  • Питательные блюда, съеденные в обычное время
  • Регулярные медицинские и стоматологические осмотры
  • Ограничение алкоголя и предотвращение злоупотребления психоактивными веществами
  • Занимаясь физической активностью, которая вам нравится

Эмоциональная забота о себе:

  • Признавая и выражая свои чувства
  • Участие в мероприятиях, приносящих радость
  • Практикуя сострадание к себе
  • Откладывая время для релаксации
  • Позволяя себе скорбеть о потерях
  • Празднование маленьких побед

Психическая самопомощь:

  • Участие в стимулирующих мероприятиях (чтение, головоломки, обучение)
  • Практика осознанности или медитации
  • Ограничение воздействия стрессовых новостей или социальных сетей
  • Сложные негативные модели мышления
  • Сохранение реалистичных ожиданий
  • Ищите терапию для себя

Социальная самопомощь:

  • Поддерживать связи с поддерживающими друзьями и семьей
  • Присоединяйтесь к группам поддержки для членов семьи
  • Установите границы вокруг вашей доступности
  • Участие в социальной деятельности, не связанной с уходом
  • Просить и принять помощь от других
  • Развитие отношений, которые заряжают энергией, а не истощают вас

Группы поддержки и профессиональная помощь

Группы поддержки, специально для членов семьи и близких людей с расстройствами личности, могут обеспечить бесценное понимание, проверку и практические стратегии.

К числу преимуществ групп поддержки относятся:

  • Связь с другими людьми, которые понимают ваш опыт
  • Учимся на чужих стратегиях и опыте
  • Уменьшение чувства изоляции
  • Получить перспективу в вашей ситуации
  • Получение подтверждения для ваших чувств и переживаний
  • Доступ к ресурсам и информации

Группы поддержки могут быть доступны через организации по охране психического здоровья, больницы или онлайн-платформы.Как личные, так и виртуальные варианты могут быть полезны в зависимости от ваших предпочтений и доступности.

Индивидуальная терапия для себя также может быть чрезвычайно ценной.

  • Обработайте свои собственные эмоции и опыт
  • Разработка эффективных стратегий преодоления
  • Установите и сохраните здоровые границы
  • Устраните любые проблемы с психическим здоровьем, которые могут возникнуть у вас
  • Принимайте решения об отношениях
  • Исцеление от любой травмы, которую вы испытали

Знать, когда нужно сделать шаг назад

Иногда, несмотря на все ваши усилия, поддержание близких отношений с кем-то, у кого есть расстройство личности, может быть невозможным или здоровым. Признание того, когда нужно отойти или прекратить отношения, является важным аспектом самообслуживания.

Подумайте о том, чтобы отступить, если:

  • Отношения наносят значительный вред вашему психическому или физическому здоровью.
  • Вы испытываете насилие (эмоциональное, физическое или финансовое)
  • Человек отказывается обращаться за лечением или прилагать какие-либо усилия для изменения.
  • Ваши собственные отношения, работа или здоровье значительно страдают.
  • Вы исчерпали все разумные усилия для улучшения ситуации.
  • Вы не можете поддерживать необходимые границы.

Отступление не обязательно означает прекращение всех контактов, хотя иногда это может быть необходимо.

  • Уменьшение частоты контакта
  • Ограничение взаимодействия конкретными контекстами
  • Взять временный перерыв в отношениях
  • Изменение характера отношений (например, от романтики к дружбе или от близкого к далекому)
  • Установите более жесткие границы вокруг того, что вы будете терпеть и не будете терпеть.

Принятие этих решений сложно и часто связано с горем, виной и противоречивыми эмоциями. Работа с терапевтом может помочь вам ориентироваться в этих сложных чувствах и принимать решения, которые защищают ваше благополучие.

Особые соображения для разных отношений

Стратегии управления отношениями с человеком, у которого есть расстройство личности, могут варьироваться в зависимости от характера отношений. Различные типы отношений представляют уникальные проблемы и требуют индивидуальных подходов.

Романтические отношения

Романтические отношения с человеком, у которого расстройство личности, могут быть особенно интенсивными и сложными.Близость и взаимозависимость романтических отношений усиливают как награды, так и трудности.

Конкретные соображения для романтических отношений включают:

  • Парная терапия: Работа с терапевтом, обученным расстройствам личности, может помочь обоим партнерам разработать более здоровые модели общения.
  • Индивидуальная терапия: Оба партнера должны рассмотреть индивидуальную терапию для удовлетворения своих собственных потребностей.
  • Реалистичные ожидания: Поймите, что изменения возможны, но обычно медленные и требуют постоянных усилий.
  • Самоидентификация: Поддерживайте свою собственную идентичность, интересы и отношения вне партнерства.
  • Планирование безопасности: Если есть риск насилия, разработайте план безопасности.
  • Финансовые границы: Защитите себя финансово, если импульсивность или плохое суждение являются проблемой.

Важно различать сложные, но работоспособные отношения и отношения, которые в корне нездоровы или оскорбительны. Не все сложные поведения, связанные с расстройствами личности, приемлемы в романтическом партнерстве, и вы имеете право ожидать элементарного уважения, честности и безопасности.

Родительско-детские отношения

Когда у родителя расстройство личности, дети сталкиваются с уникальными проблемами, которые могут повлиять на их развитие и благополучие. Когда у ребенка расстройство личности, родители должны сбалансировать поддержку с соответствующими границами.

Если у родителей есть расстройство личности:

  • Взрослым детям, возможно, придется установить границы, которые они не могли установить в качестве несовершеннолетних.
  • Терапия может помочь обработать детский опыт и его влияние
  • Это нормально, чтобы ограничить контакт или изменить характер отношений.
  • Вы не несете ответственности за эмоциональное благополучие вашего родителя.
  • Разрушение моделей поколений может потребовать сознательных усилий.

Когда у ребенка есть расстройство личности:

  • Раннее вмешательство имеет решающее значение - обратитесь за профессиональной помощью, как только возникнут проблемы.
  • Семейная терапия может помочь улучшить коммуникацию и динамику.
  • Поддерживать границы, оказывая поддержку
  • Избегайте стимулирующего поведения, которое предотвращает естественные последствия.
  • Позаботьтесь о своем психическом здоровье и потребностях других детей.
  • Связь с другими родителями, сталкивающимися с аналогичными проблемами

Дружба

Дружба с людьми, у которых есть расстройства личности, может быть полезной, но также может включать в себя уникальные проблемы. В отличие от семейных отношений, дружба является добровольной, что обеспечивает большую гибкость в установлении границ или прекращении отношений, если это необходимо.

В число соображений, касающихся дружбы, входят:

  • Решите, с каким уровнем интенсивности вам комфортно.
  • Будьте предельно ясны в отношении своей доступности и ограничений.
  • Не чувствуйте себя обязанным быть основной поддержкой человека.
  • Это нормально, чтобы делать перерывы в дружбе, когда это необходимо.
  • Поддерживайте дружеские отношения, чтобы избежать чрезмерной зависимости
  • Признайте, что вы можете заботиться о ком-то, не имея возможности поддерживать тесную дружбу.

Отношения на рабочем месте

Когда у коллеги или руководителя расстройство личности, профессиональный контекст добавляет дополнительную сложность. Возможно, вы не сможете так легко ограничить контакт, как в личных отношениях, а динамика рабочего места включает силовые структуры и профессиональные обязательства.

Стратегии взаимоотношений на рабочем месте включают:

  • Сохраняйте профессиональные границы
  • Документы, особенно если возникают конфликты
  • По возможности используйте четкую письменную коммуникацию.
  • Вовлекать персонал или руководство, когда это необходимо
  • Сосредоточьтесь на вопросах, связанных с работой, а не на личных проблемах
  • Избегайте сплетен или обсуждения психического здоровья человека с другими коллегами.
  • Знайте свои права и политику вашей организации

Создание благоприятной среды

Хотя вы не можете контролировать расстройство или выздоровление другого человека, вы можете создать среду, которая поддерживает позитивные изменения, защищая свое собственное благополучие. Поддерживающая среда уравновешивает принятие с ответственностью, состраданием к границам и надеждой с реализмом.

Последовательность и предсказуемость

Многие люди с расстройствами личности борются с неопределенностью и непредсказуемостью. Создание последовательных моделей и надежных ответов может уменьшить беспокойство и помочь человеку чувствовать себя более безопасно.

Способы обеспечения согласованности включают:

  • Выполнение обязательств
  • Сохранение последовательных границ
  • Реагирование на похожие ситуации аналогичным образом
  • Быть честным о том, что вы можете и не можете сделать
  • Предоставить предварительное уведомление об изменениях, когда это возможно
  • Установление рутины для регулярных взаимодействий

Усиление позитивного поведения

Легко сосредоточиться на проблемном поведении, игнорируя положительные изменения или усилия. Сознательное признание и укрепление позитивного поведения поощряет их продолжение и помогает человеку увидеть, что изменения возможны и стоят того.

Эффективное подкрепление включает:

  • Конкретная похвала за позитивное поведение
  • Признание усилий, а не только результатов
  • Выражение признательности за уважительное общение
  • Признание прогресса, даже если он невелик
  • Празднование вех в лечении или восстановлении
  • Показать возросшее доверие, как оно заработано

Избегать распространенных ошибок

Определенное благонамеренное поведение может на самом деле ухудшить ситуацию или создать проблемные модели. Осознание этих подводных камней помогает вам избежать их.

Общие подводные камни, чтобы избежать:

  • Включая: Защита человека от естественных последствий его действий
  • Спасение: Постоянно решая проблемы, они должны сами решать
  • Ходьба по яичной скорлупе: Чрезмерно модифицируйте свое поведение, чтобы избежать реакции
  • Ответственность за свои эмоции: Верить, что вы ответственны за то, чтобы сделать их счастливыми или предотвратить их страдания.
  • Пренебрежение собой: Приоритет их потребностей до полного исключения ваших собственных.
  • Ожидаем быстрых изменений: Разочароваться, когда прогресс медленный
  • Пытаясь быть их терапевтом: Попытка лечить свое расстройство самостоятельно

Надежда и восстановление

Хотя расстройства личности являются хроническими состояниями, выздоровление и значительное улучшение возможны. Понимание того, как выглядит выздоровление, и поддержание реалистичной надежды могут поддержать вас в трудные времена.

Как выглядит восстановление

Восстановление после расстройства личности не обязательно означает полное устранение всех симптомов. Скорее, оно обычно включает в себя:

  • Снижение тяжести и частоты симптомов
  • Улучшенная способность управлять эмоциями
  • Улучшение межличностных отношений
  • Повышенная способность функционировать на работе и в повседневной жизни
  • Больше самосознания и прозрения
  • Разработка более здоровых стратегий преодоления
  • Сокращение кризисных эпизодов
  • Улучшение качества жизни

Восстановление обычно представляет собой постепенный процесс с взлетами и падениями, а не линейной прогрессией. Откаты являются нормальными и не отрицают достигнутый прогресс.

Факторы, которые поддерживают восстановление

Несколько факторов повышают вероятность положительных результатов:

  • Раннее вмешательство: Лечение раньше, чем позже
  • Последовательный режим: Оставаться вовлеченным в терапию с течением времени
  • Поддерживающие отношения: Иметь людей, которые оказывают соответствующую поддержку
  • Мотивация к изменению: Собственное желание человека улучшить
  • Устранение сопутствующих условий: Лечение сопутствующих проблем психического здоровья или употребления психоактивных веществ
  • Стабильная среда: удовлетворение основных потребностей и разумная стабильность;
  • Развитие навыков: Обучение и практика новых стратегий преодоления
  • Снижение стресса: Минимизация ненужных стрессов, когда это возможно

Сохранение реалистичной надежды

Надежда необходима для поддержания отношений и поддержки восстановления, но она должна быть сбалансирована с реализмом.Нереалистичные ожидания могут привести к разочарованию и выгоранию, а безнадежность может стать самоисполняющимся пророчеством.

Реалистическая надежда включает в себя:

  • Вера в то, что улучшение возможно, в то время как принятие его может быть постепенным.
  • Празднование маленьких побед, а не ожидание драматических преобразований
  • Признание того, что выздоровление является ответственностью человека, а не вашей.
  • Сохранение надежды на собственное благополучие независимо от прогресса другого человека
  • Понимая, что вы можете надеяться на лучшее, готовясь к различным результатам
  • Поиск смысла и цели за пределами этих отношений

Ресурсы и дальнейшая поддержка

Навигация по отношениям с людьми, которые имеют расстройства личности, является сложной задачей, но многочисленные ресурсы могут обеспечить дополнительную поддержку, информацию и руководство.

Профессиональные ресурсы

  • Специалисты в области психического здоровья: Терапевты, психологи и психиатры, специализирующиеся на расстройствах личности
  • Семейная терапия: Терапевты, которые работают с семьями, страдающими расстройствами личности
  • Группы поддержки: Группы специально для членов семьи и близких
  • Кризисные службы: Горячие линии и экстренные службы для кризисных ситуаций

Образовательные ресурсы

  • Книги: Многие отличные книги посвящены конкретным расстройствам личности и стратегиям отношений.
  • Сайты: Авторитетные организации по охране психического здоровья предоставляют точную информацию
  • Семинары и семинары: Образовательные программы для членов семьи
  • Онлайн курсы: Структурированное обучение о расстройствах личности и стратегиях преодоления

Онлайн-сообщества

Онлайн-форумы и сообщества могут обеспечить поддержку сверстников, хотя важно выбирать умеренные, поддерживающие сообщества, а не те, которые способствуют негативу или безнадежности.

  • Поощрять здоровые границы и самообслуживание
  • Обеспечить сбалансированные перспективы
  • Модерируются для предотвращения злоупотреблений или дезинформации
  • Поддерживайте как человека с расстройством, так и его близких
  • Содействие применению подходов к лечению, основанных на фактических данных

Заключение

Расстройства личности представляют значительные проблемы в повседневной жизни и отношениях, затрагивая миллионы людей во всем мире.Повышенный риск самоубийства, безработицы, социальной изоляции и снижения продолжительности жизни связаны с этими диагнозами расстройства личности, подчеркивая серьезное влияние, которое могут оказать эти условия.

Однако при понимании, соответствующих стратегиях и доказательном лечении люди с расстройствами личности могут испытывать значительное улучшение, а отношения могут стать более здоровыми и более полноценными.Ключ заключается в балансировании сострадания с границами, поддержки с самообслуживанием и надежды с реализмом.

Для тех, кто находится в отношениях с людьми, имеющими расстройства личности, помните, что вы не можете контролировать расстройство или выздоровление другого человека, но вы можете контролировать, как вы реагируете, какие границы вы устанавливаете и как вы заботитесь о себе.Образование, эффективное общение, проверка и поощрение профессионального лечения составляют основу поддерживающего подхода.

Самопомощь не является факультативной — она необходима для поддержания этих отношений в долгосрочной перспективе и поддержания вашего собственного психического здоровья. Ищите поддержку у профессионалов, групп поддержки и доверенных друзей и семьи. Знайте свои пределы и уважайте их. Признайте, что иногда самое любящее, что вы можете сделать, это отступить или установить твердые границы.

Диалектическая поведенческая терапия, как было показано, является наиболее эффективным лечением пограничного расстройства личности, и различные терапевтические подходы могут помочь людям с различными расстройствами личности развивать более здоровые модели и улучшать качество жизни. В то время как изменения, как правило, постепенны и требуют постоянных усилий, многие люди с расстройствами личности продолжают вести полноценную жизнь и поддерживать здоровые отношения.

Независимо от того, являетесь ли вы членом семьи, другом, романтическим партнером или коллегой кого-то с расстройством личности, помните, что вы не одиноки в решении этих проблем. Ресурсы, поддержка и эффективные стратегии существуют, чтобы помочь вам ориентироваться в этой сложной местности. Расставляя приоритеты в образовании, устанавливая границы, практикуя эффективное общение и поддерживая свое собственное благополучие, вы можете способствовать более здоровому взаимодействию и способствовать более благоприятной среде для всех участников.

Путешествие может быть трудным, но с терпением, настойчивостью и правильной поддержкой отношения могут не только выживать, но и процветать, несмотря на проблемы, связанные с расстройствами личности. Ваша приверженность пониманию и реализации этих стратегий демонстрирует сострадание и силу - качества, которые приносят пользу как вам, так и тем, кого вы заботитесь.