Table of Contents

Понимание самоуничижения: руководство для семей и друзей

Самоповреждение — это поведение, которое многим людям трудно понять, и обнаружение того, что кто-то, кого вы любите, причиняет себе боль, может вызвать поток эмоций — страх, смятение, чувство вины и даже гнев. Это распространено среди подростков и молодых людей, но это может повлиять на людей любого возраста. По своей сути, самоповреждение обычно является признаком глубокой эмоциональной боли, а не криком внимания или фазой, которая должна быть переросла. Это часто связано с психическими заболеваниями, такими как депрессия, беспокойство, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или пограничное расстройство личности. Для семей и друзей обучение тому, как реагировать на эмпатию вместо паники, может иметь реальное значение. Это руководство обеспечивает тщательный взгляд на то, что такое самоповреждение, что движет им, как распознать его и как предложить значимую поддержку кому-то, кого вы заботитесь.

Если вы читаете это, потому что беспокоитесь о любимом человеке, знайте, что вы делаете важный шаг. Самоповреждение - это не пожизненное заключение, а при правильной поддержке и лечении возможно выздоровление. Ваша готовность учиться и оставаться присутствующим имеет большее значение, чем вы могли бы себе представить.

Что такое самоуничтожение?

Самоповреждение, клинически называемое несуицидальным самоповреждением (NSSI), является преднамеренным, прямым разрушением собственной ткани тела без намерения умереть. Наиболее распространенные формы включают резку, царапание, жжение, удары, укусы или вмешательство в заживление ран. Некоторые люди также могут заниматься вытягиванием волос (трихотилломания) или кожный сбор до точки травмы, хотя эти виды поведения могут иметь различные клинические особенности.

Важно отличать самоповреждение от суицидального поведения. Хотя эти два явления могут происходить одновременно, большинство людей, которые наносят себе вред, делают это как способ справиться с подавляющими эмоциональными состояниями, а не как попытка покончить с жизнью. На самом деле, многие описывают самоповреждение как стратегию выживания — способ освободиться от давления, почувствовать что-то, когда они чувствуют онемение, или восстановить чувство контроля, когда жизнь чувствует себя хаотичной.

Исследования показывают, что от 15% до 20% подростков в какой-то момент будут заниматься самоповреждением, и показатели среди молодых людей также значительны. Эти цифры, вероятно, недооцениваются, потому что самоповреждение часто скрывается из-за стыда. Это не редкое или пограничное поведение - это обычная реакция на необычные уровни стресса.

Распространенные заблуждения о самоуничижении

Многие мифы окружают самоповреждение, и они могут встать на пути сострадательной поддержки. Одним из самых разрушительных является вера в то, что самоповреждение - это просто “внимание-поиск.” На самом деле большинство людей идут на многое, чтобы скрыть свои травмы, надев длинные рукава даже в жаркую погоду и оправдываясь порезами и синяками. Другое заблуждение заключается в том, что самоповреждение - это манипулятивная тактика, предназначенная для контроля других. Опять же, доказательства указывают на другой путь: самоповреждение обычно является частным, позорным актом, а не выступлением.

Понимание этих нюансов имеет решающее значение. Когда семьи и друзья реагируют с места точного знания, они с меньшей вероятностью реагируют с виной или осуждением и с большей вероятностью создают безопасное пространство для исцеления.

Почему люди боятся себя: понимание основных причин

Опыт каждого человека с самоповреждением уникален, но в разных случаях появляются несколько общих психологических факторов. Признание их может помочь вам реагировать с сочувствием, а не с разочарованием.

Эмоциональное регулирование и толерантность к стрессу

Для многих самоповреждение — это способ управлять эмоциями, которые кажутся слишком большими, чтобы справиться. Интенсивный гнев, грусть, беспокойство или даже чувство эмоционального онемения могут стать невыносимыми. Физическая боль от самоповреждения высвобождает эндорфины, которые могут вызвать временное чувство облегчения или спокойствия. Со временем это облегчение становится изученным механизмом преодоления — ярлыком к лучшему самочувствию, даже если это сопряжено с серьезными затратами.

Самонаказание и стыд

Люди, которые борются с низкой самооценкой, перфекционизмом или глубоко укоренившимся стыдом, могут нанести себе вред в качестве формы наказания. Они могут полагать, что заслуживают вреда из-за воспринимаемых неудач, ошибок или недостатков. Эта модель особенно распространена у людей, которые испытали травму или выросли в среде, где их жестоко критиковали или наказывали.

Контроль и агентство

Когда жизнь кажется непредсказуемой или подавляющей, самоповреждение может обеспечить чувство контроля по крайней мере над одним: собственным телом. Способность выбирать, когда и как испытывать боль, может чувствовать себя расширяющей возможности в контексте, где все остальное чувствует себя хаотичным. Это особенно актуально для тех, кто испытал насилие или пренебрежение, где их чувство автономии было нарушено.

Коммуникация и выражение

Некоторые люди изо всех сил пытаются выразить свой внутренний опыт словами. Для них самоповреждение может быть способом передать страдания, которые иначе кажутся невыразимыми. Это может быть способом сказать: “Я причиняю боль так сильно, ” когда язык терпит неудачу. Это не манипуляция — это отчаянная попытка быть замеченным и понятым.

Отвлечение от эмоциональной боли

Физическое ощущение боли может служить мощным отвлечением от эмоциональной тоски. Для утопающего в навязчивых мыслях, воспоминаниях или чувствах сосредоточение на физической травме может предложить временное облегчение. Это способ переключить внимание с внутреннего на внешнее.

Понимание этих водителей может помочь семьям и друзьям преодолеть вопрос “ Зачем им это делать? ” и в направлении “ Что они должны чувствовать, чтобы нуждаться в этом? ”

Признаки самоуничижения

Самоповреждение часто скрывается, но есть признаки, за которыми можно наблюдать. Быть наблюдательным, не будучи инвазивным - это ключ. Цель - не шпионить, а замечать закономерности, которые могут указывать на страдание.

Физические признаки

  • Необъяснимые порезы, ожоги, синяки или шрамы, особенно на руках, запястьях, бедрах, животе или груди
  • Частое использование бинтов, марли или медицинской ленты без четкой причины
  • Ношение длинных рукавов, длинных штанов или браслетов даже в жаркую погоду или во время занятий, где они были бы необычными.
  • Извинения за травмы, которые звучат расплывчато или непоследовательно, такие как “Я попался на забор ” или “Кот поцарапал меня ”

Поведенческие и эмоциональные изменения

  • Отказ от друзей, семьи или деятельности, которой они раньше наслаждались
  • Проводить все больше времени в одиночестве, особенно в спальнях или ванных комнатах
  • Раздражительность, перепады настроения или внезапные вспышки гнева или плача
  • Выражения безнадежности, бесполезности или ненависти к себе
  • Снижение производительности в школе или на работе
  • Изменения в снах или рационе питания

Скрытые объекты

Вы можете заметить острые предметы, такие как бритвы, ножи, ножницы или разбитое стекло в местах, где они не принадлежат. Также могут появиться зажигалки или спички, даже если человек не курит. Нахождение таких предметов не означает автоматически самоповреждения, но стоит обратить внимание в сочетании с другими знаками.

Если вы заметили несколько из этих признаков, уместно выразить беспокойство. Избегайте обвинений. Вместо этого сосредоточьтесь на изменениях, которые вы наблюдали, и на вашей заботе о человеке.

Как говорить о самоуничижении

Начало разговора о самоповреждении может показаться пугающим, но тишина может усугубить ситуацию. Когда разговор делается осторожно, он может уменьшить стыд и открыть дверь, чтобы помочь.

Выберите правильный момент

Найдите личное, спокойное время, когда вы оба спокойны. Не начинайте разговор сразу после обнаружения травмы или во время ссоры. Вы хотите создать пространство, где человек чувствует себя достаточно безопасно, чтобы быть честным.

Используйте мягкое открытие

Вместо того, чтобы сталкиваться с “Я знаю, что вы ’ причиняете себе боль, ” попробуйте что-то вроде: “Я ’заметил, что вы в последнее время действительно чувствуете себя подавленным, и я ’м беспокоюсь о вас.Я хочу понять, что ’s происходит и как я могу помочь. ”Этот подход с меньшей вероятностью вызовет оборону и с большей вероятностью вызовет доверие.

Слушайте без суда

Если человек открывается, ваша самая важная работа - слушать. Не прерывайте, не исправляйте и не минимизируйте его опыт. Такие заявления, как “Это звучит невероятно жестко ” или “Спасибо за то, что доверили мне это ” могут пройти долгий путь. Избегайте говорить такие вещи, как “Просто остановитесь ” или “У вас так много, чтобы жить для ” - они отклоняют сложность их боли.

Спрашивайте о безопасности напрямую

Это миф, что вопрос о самоповреждении или самоубийстве поместит идею в голову кого-то. На самом деле, прямой вопрос может быть облегчением. Вы можете сказать: “ Когда вы навредили себе, вы также думали о прекращении своей жизни?” Этот вопрос помогает вам понять уровень риска и нужна ли немедленная профессиональная помощь.

Предлагаю успокоение

Пусть человек знает, что они не являются обузой, и что вы там для них. Скажи такие вещи, как: “Я’м не оставлю вас в покое в этом. Мы разберемся с этим вместе.”Последовательность имеет значение.

Мифы против фактов о самоуничижении

Исправление дезинформации необходимо для обеспечения правильной поддержки. Вот некоторые из наиболее распространенных мифов и фактов, которые их опровергают:

  • Миф: Люди, которые наносят себе вред, просто пытаются привлечь внимание.
    Факт: Большинство людей, которые наносят себе вред, делают это тайно и испытывают глубокий стыд за это. Они не ищут аудиторию — они пытаются справиться.
  • Миф: Самоповреждение всегда приводит к самоубийству.
    Факт: Многие люди используют самоповреждение как способ избежать самоубийства — справиться с болью, не заканчивая свою жизнь. Однако самоповреждение является фактором риска суицидального мышления, поэтому профессиональная оценка всегда оправдана.
  • Миф: Только подростки наносят себе вред.
    Факт: Хотя самоповреждение чаще встречается у подростков, оно также влияет на взрослых, часто в рамках продолжающейся борьбы за психическое здоровье, такой как депрессия, ПТСР или расстройства личности.
  • Миф: Если травмы незначительные, то это несерьезно.
    Факт: Тяжесть самоповреждения измеряется не глубиной пореза или размером ожога, а эмоциональным стрессом, стоящим за поступком. Все самоповреждения заслуживают сострадательного ответа.
  • Миф: Самоповреждение — это этап, из которого люди вырастают.
    Факт: В то время как некоторые останавливаются сами по себе, многие продолжают, если они не получают надлежащей поддержки и лечения.

Поддержать человека, который сам себя обижает

Ваша роль члена семьи или друга заключается в том, чтобы быть устойчивым, непредвзятым присутствием. Вам не нужно быть терапевтом — вам просто нужно быть заботливым человеком.

Поощряйте профессиональную помощь

Самоповреждение является симптомом более глубокого стресса, и этот стресс часто требует профессионального внимания. Гентли предлагает поговорить с терапевтом, особенно с терапевтом, обученным диалектической поведенческой терапии (ДБТ) или когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Предложите помочь найти поставщика или сопровождать их на первое назначение. Если стоимость является барьером, обратитесь в общественные центры психического здоровья или клиники раздвижного масштаба.

Работа над стратегиями преодоления вместе

Может быть полезно составить список альтернативных стратегий преодоления, которые человек может попробовать, когда возникает побуждение к самоповреждению. К ним могут относиться: удержание кубиков льда, рисование на коже красным маркером, щелчок резиновой лентой на запястье, прогонка холодной воды по рукам, написание в журнале, дыхательные упражнения или вызов доверенного друга. Не каждая стратегия будет работать для всех, но иметь варианты лучше, чем не иметь ни одного.

Удалить немедленные средства

С согласия человека вы можете помочь удалить объекты, используемые для нанесения себе вреда, из окружающей среды, особенно в периоды высокого риска. Речь идет не о лишении контроля - речь идет о создании более безопасного пространства для восстановления. Если человек не готов отпустить эти предметы, уважайте их темп, продолжая предлагать поддержку.

Регулярно проверяйте

Небольшие, последовательные жесты заботы могут уменьшить изоляцию. Простой текст, говорящий “Думаю о вас ” или “Как вы делаете сегодня?” может напомнить человеку, что он не одинок. Избегайте давления — пусть он реагирует в своем собственном темпе.

Будьте терпеливы с неудачами

Восстановление редко бывает прямой линией. Будут хорошие и тяжелые дни. Если человек снова наносит себе вред, избегайте выражения разочарования или гнева. Вместо этого сосредоточьтесь на том, чему он может научиться из опыта и как двигаться вперед. Скажите что-то вроде: “Это случилось, и мы все еще здесь. Let’s выясните, что делать дальше.”

Что делать, если вы обнаружили активное самоуничтожение

Найти кого-то в середине самоповреждения или со свежей травмой может быть тревожным, но сохранять спокойствие необходимо.

Оставайтесь с нами и успокойтесь

Не реагируйте шоком или гневом. Скажите что-нибудь вроде: “I’m здесь с вами. Let’s позаботьтесь об этой травме в первую очередь.” Ваше спокойное присутствие может помочь деэскалации ситуации.

Первая помощь, если она необходима

Если травма серьезная — глубокие порезы, сильное кровотечение, признаки инфекции — немедленно обратитесь за медицинской помощью. Для незначительных травм помогите очистить и перевязать область. Не читайте лекций или морализируйте в этот момент. Сначала сосредоточьтесь на физическом уходе.

Спросите о суицидальных мыслях

Как упоминалось ранее, спросите напрямую: “ Когда вы навредили себе, вы также думали о прекращении своей жизни?” Если ответ да, не оставляйте их в покое и обращайтесь за экстренной помощью. Если ответ нет, вы все равно можете помочь им связаться с профессиональной поддержкой.

Используйте методы заземления

Если человек находится в эмоциональном расстройстве, упражнения на заземление могут помочь вернуть его в настоящее. Попросите назвать пять вещей, которые он может видеть, четыре вещи, которые он может коснуться, три вещи, которые он может услышать, две вещи, которые он может чувствовать запах, и одну вещь, которую он может попробовать. Это может прервать интенсивность эмоционального всплеска.

Назовите кризисную линию, если это необходимо

Если вы чувствуете себя подавленным или если человек находится в непосредственной опасности, позвоните на кризисную линию для руководства. 988 Suicide & (Кризисная линия жизни) Доступно 24/7. Вы также можете отправить сообщение HOME to 741741, чтобы добраться до Кризисной текстовой линии.

Варианты лечения для самоповреждения

Самоповреждение поддается лечению, и многие люди полностью выздоравливают с правильной помощью. Лечение обычно направлено как на само поведение, так и на основные психические состояния, приводящие к нему.

терапия

Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) является одним из наиболее эффективных подходов к снижению самоповреждения. Она учит навыкам эмоциональной регуляции, толерантности к стрессу, межличностной эффективности и внимательности. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) также может быть полезна, особенно когда самоповреждение связано с депрессией, беспокойством или травмой. Для молодых людей могут быть рекомендованы семейные методы лечения.

Лекарства

Нет лекарств, которые непосредственно останавливают самоповреждение, но антидепрессанты, лекарства против тревоги или стабилизаторы настроения могут помочь справиться с основными условиями, которые способствуют этому. Психиатр может оценить, может ли лекарство быть полезной частью плана лечения.

Группы поддержки

Общение с другими людьми, которые имеют подобный опыт, может уменьшить стыд и создать чувство общности. Самоповреждение Outreach & Поддержка (SIOS) Некоторые люди также получают пользу от личных или онлайн-групп поддержки, которым помогают специалисты в области психического здоровья.

Госпитализация

В острых кризисах, когда человек не может обеспечить себе безопасность, может потребоваться кратковременная госпитализация. Это не наказание — это способ стабилизировать человека и сохранить его живым, пока он не сможет заниматься амбулаторным лечением.

Создание благоприятной домашней среды

Окружающая среда, в которую человек возвращается после лечения или во время выздоровления, может оказать серьезное влияние на его прогресс. Семьи и друзья могут предпринять шаги, чтобы сделать эту среду более благоприятной.

Поощряйте открытое выражение

Создайте культуру, в которой эмоции приветствуются, а не наказываются. Пусть ваш любимый человек знает, что он может говорить с вами о чем угодно, не боясь осуждения или негативной реакции. Используйте “I” заявления, чтобы выразить беспокойство без вины, такие как “Я чувствую беспокойство, когда вы отстраняетесь, и я хочу убедиться, что вы знаете, что я ’m здесь. ”

Модель Здоровый Копирование

Когда вы сталкиваетесь со стрессом, говорите о том, как вы с ним справляетесь. Говорите такие вещи, как: “У меня был трудный день, поэтому я собираюсь пойти на прогулку, чтобы очистить голову. ” Это нормализует идею о том, что всем нужны здоровые выходы.

Уменьшить стигму и стыд

Избегайте языка, который описывает самоповреждение или борьбу за психическое здоровье как моральный провал. Такие фразы, как “you’re be weak” or “just snap out of it” являются вредными. Вместо этого, рассматривайте самоповреждение как симптом состояния здоровья — что-то, что следует лечить, а не осуждать.

Установите границы с любовью

Вы можете оказывать поддержку, не будучи доступными в любое время. Установите четкие, добрые границы. Например: “Я не всегда могу немедленно реагировать на тексты, но я всегда буду возвращаться к вам, как только смогу. Если вы находитесь в кризисе, пожалуйста, позвоните по кризисной линии.” Это защищает ваше благополучие, все еще предлагая уход.

Забота о себе как о опекуне

Поддержка того, кто причиняет себе вред, эмоционально требовательна. Нельзя выливать из пустой чашки. Забота о себе не эгоистична — это необходимо.

Ищите свою собственную поддержку

Поговорите с надежным другом, терапевтом или присоединитесь к группе поддержки семьи. Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI) Предлагайте группы поддержки для семей, которые помогут вам чувствовать себя менее одинокими и более подготовленными.

Практика самообслуживания

Выделите время для занятий, которые восстанавливают вас — тренировки, чтение, хобби, время на природе или просто отдых. Самопомощь — это не роскошь; это требование для устойчивого ухода.

Воспитывайте себя

Чем больше вы понимаете самоповреждение и психическое здоровье, тем менее пугающим оно становится. Читайте книги, посещайте семинары или проходите курс первой помощи в области психического здоровья. Знание укрепляет уверенность.

Управляйте чувством вины и беспокойством

Обычно спрашивают: “Что я сделал не так?” или “Могу ли я предотвратить это?” Хотя эти вопросы понятны, они часто бесполезны. Самоповреждение не вызвано одним человеком или одним событием. Сосредоточьтесь на том, что вы можете сделать сейчас: предложить поддержку, учиться и оставаться присутствующим.

Установите ограничения на свою роль

Вы не можете быть единственным человеком, на которого полагается ваш любимый. Поощряйте их создавать сеть поддержки, в которую входят терапевт, школьный консультант, врач и доверенные сверстники. Это распределяет нагрузку и дает им больше ресурсов для привлечения.

Долгосрочное восстановление и надежда

Восстановление от самоповреждения - это процесс, а не событие. Многие люди учатся заменять самоповреждение более здоровыми навыками преодоления и продолжать жить полноценной, значимой жизнью. Рецидивы могут произойти, и они не являются неудачами - они являются частью кривой обучения. Самое главное - это обязательство продолжать идти, как для выздоравливающего человека, так и для тех, кто их поддерживает.

Празднуйте маленькие победы: день без самоповреждения, используя стратегию преодоления в трудный момент, обращаясь за помощью вместо того, чтобы действовать по желанию. Каждый шаг вперед набирает обороты. С профессиональным лечением, благоприятной средой и последовательным уходом исцеление не просто возможно - оно вероятно.

Вы и ваш любимый человек не одиноки в этом путешествии. Ресурсы доступны, и выздоровление реально. Держитесь за надежду и берите ее один день за другим.

Дополнительные ресурсы

  • 988 Suicide & Crisis Lifeline (англ.) (недоступная ссылка): Звоните или отправляйте сообщение 988 (доступно 24/7) для немедленной поддержки во время кризиса.
  • Кризисная текстовая линия: Смс-ка 741741 из любой точки США, чтобы связаться с квалифицированным консультантом по кризисным ситуациям.
  • Самоповреждение: поддержка (SIOS): Посетить sioutreach.org для ресурсов, руководств и поддержки сверстников для отдельных лиц и семей.
  • NAMI Helpline: Позвоните по телефону 1-800-950-NAMI (6264) с понедельника по пятницу, 10 утра - 8 вечера по восточному времени, для получения информации, направления и поддержки.
  • Каталоги терапии: Используйте психологический находитель сегодня или локатор лечения SAMHSA, чтобы найти профессионалов, специализирующихся на самоповреждении и ДБТ в вашем районе.

Исцеление требует времени, терпения и мужества, но это путь, по которому стоит идти.