Table of Contents

Взрослые представляют собой важную, но часто невидимую основу нашей системы здравоохранения, предоставляя критическую поддержку людям, сталкивающимся с инвалидностью, хроническими заболеваниями, возрастными проблемами и психическими заболеваниями. В то время как их преданность позволяет миллионам людей оставаться в своих домах и общинах, глубокие эмоциональные, психологические и физические последствия для самих воспитателей часто остаются непризнанными. Основываясь на последних психологических исследованиях и клинических исследованиях, эта всеобъемлющая статья исследует многогранную борьбу, с которой сталкиваются воспитатели, факторы, которые способствуют их бремени, и основанные на фактических данных стратегии поддержки и устойчивости.

Понимание сферы ухода

Примерно каждый пятый взрослый в США регулярно оказывает помощь другу или члену семьи с состоянием здоровья или инвалидностью, что делает уход за больным широко распространенной обязанностью, которая затрагивает миллионы семей. Примерно 90% людей с серьезными психическими заболеваниями ежедневно получают помощь практически и эмоционально от семейных опекунов, подчеркивая критическую роль, которую неофициальные опекуны играют в поддержке уязвимых групп населения.

Неформальный уход определяется как предоставление неоплачиваемой помощи лицам с различной степенью зависимости и обычно управляется членами семьи, что составляет 80-90% поддержки зависимости. Этот сдвиг возлагает огромную ответственность на членов семьи, которые часто не имеют формального обучения или подготовки к своим ролям по уходу.

Женщины в основном берут на себя основную часть неоплачиваемых обязанностей по уходу, включающих примерно 80% неформальных лиц, осуществляющих уход во всем мире, причем женщины в возрасте 45-60 лет становятся основными поставщиками неформального ухода. Этот гендерный аспект ухода имеет важные последствия для понимания бремени лиц, осуществляющих уход, и разработки целевых мероприятий.

Эмоциональное и психологическое бремя ухода

Распространенность проблем психического здоровья

Недавние всеобъемлющие исследования показывают тревожные статистические данные о влиянии ухода на психическое здоровье. Общая средняя распространенность была 33,35% для депрессии, 35,25% для тревоги и 49,26% для бремени среди неформальных лиц, осуществляющих уход. Эти цифры подчеркивают, что проблемы психического здоровья не являются единичными инцидентами, а скорее обычным опытом, влияющим на значительную долю лиц, осуществляющих уход.

Тревога и депрессия являются сопутствующими примерно в 60% случаев, что подчеркивает, что такие факторы, как эмоциональная перегрузка и отсутствие социальной поддержки, действуют как общие триггеры для обоих расстройств. Эта взаимосвязь между тревогой и депрессией создает особенно сложную ситуацию для лиц, осуществляющих уход, поскольку наличие одного состояния часто усугубляет другое.

Общенациональный опрос показывает, что 32% и 19% лиц, осуществляющих уход в Соединенных Штатах, испытывают бремя высокого и среднего уровня, соответственно, демонстрируя, что большинство лиц, осуществляющих уход, испытывают по крайней мере некоторый уровень бремени. Субъективный характер этого бремени означает, что два лица, осуществляющие уход в аналогичных ситуациях, могут испытывать значительно разные уровни стресса, что делает индивидуализированную оценку и поддержку решающими.

Депрессия среди опекунов

Депрессия представляет собой одну из наиболее значительных проблем психического здоровья, стоящих перед лицами, осуществляющими уход. Хронический характер обязанностей по уходу в сочетании с эмоциональными требованиями, связанными с упадком или борьбой любимого человека, создает условия, созревающие для депрессивных симптомов. Взрослые склонны к развитию тревоги и депрессивных симптомов в течение длительных периодов ухода, причем риск увеличивается по мере увеличения продолжительности ухода.

Исследования показывают, что некоторые группы лиц, осуществляющих уход, сталкиваются с особенно повышенными рисками. Некоторые исследования показывают, что 30-80% лиц, осуществляющих уход за больными деменцией, и почти 54% лиц, осуществляющих уход за больными инсультом, могут испытывать некоторые депрессивные симптомы, подчеркивая, как конкретная природа состояния лица, осуществляющего уход, влияет на результаты психического здоровья лица, осуществляющего уход.

Мета-анализы физического и психического здоровья, связанных с уходом, показали более высокий уровень депрессии и проблем физического здоровья у лиц, осуществляющих уход, по сравнению с лицами, не осуществляющими уход, с размерами эффекта .58 Стандартные единицы отклонения для измерения депрессии. Это существенное различие демонстрирует, что уход оказывает измеримое и значительное влияние на психическое здоровье, которое выходит за рамки нормальных стрессоров жизни.

Тревога и стрессовые расстройства

Тревога проявляется у лиц, осуществляющих уход, по различным путям, от беспокойства о здоровье и безопасности получателя помощи до опасений по поводу их собственной способности обеспечить адекватный уход. Неопределенность, присущая многим ситуациям ухода, - незнание того, как будет прогрессировать болезнь, будут ли методы лечения эффективными или как долго обязанности по уходу будут продолжаться - создает постоянную тревогу, которая может стать изнурительной.

В то время как многие воспитатели чувствуют себя способными выполнять свои обязанности, 36% воспитателей сообщают, что их ситуация очень напряженная. Этот стресс часто проистекает из постоянной бдительности, страха сделать ошибки в предоставлении ухода и эмоциональных потерь при управлении сложными медицинскими или поведенческими проблемами.

Воспитатели испытывают психологические проблемы и в первую очередь чувствуют себя подавленными, злыми, обеспокоенными, виноватыми и тревожными. Это созвездие негативных эмоций создает сложную психологическую среду, которая может сохраняться годами, особенно в случаях хронических или прогрессирующих состояний.

Попечитель Burnout

Выгорание представляет собой состояние физического, эмоционального и психического истощения, которое возникает в результате длительного воздействия стресса, связанного с уходом. Это состояние характеризуется хронической усталостью, чувством беспомощности и чувством эмоционального истощения. В отличие от временного стресса или усталости, выгорание отражает более глубокое истощение психологических и физических ресурсов.

Выгорание может значительно снизить физическое и психическое благополучие родителей, что приводит к усталости, стрессу, абстиненции, тревоге, депрессии и даже суицидальным мыслям.Степень тяжести этих исходов подчеркивает критическую важность раннего выявления и вмешательства для выгорания воспитателя.

Около 5-9% родителей испытывают выгорание при уходе, причем более высокие показатели среди родителей детей с особыми потребностями. Этот повышенный риск среди лиц, осуществляющих уход за людьми со сложными потребностями, отражает дополнительные проблемы, с которыми сталкиваются эти лица, включая навигацию по специализированным системам здравоохранения, управление поведенческими проблемами и преодоление социальной стигмы.

Факторы, способствующие стрессу и бремени опекуна

Особенности ухода за получателем

Характер и тяжесть состояния реципиента значительно влияют на бремя опекуна.Церебрососудистые заболевания, болезнь Паркинсона и недержание мочи значительно увеличивают бремя ухода, в то время как наличие поведенческих проблем у реципиента было предиктором более высокого бремени ухода, а психические проблемы, такие как снижение когнитивных функций, депрессия и расстройства сна у пожилых людей, были определены как факторы, которые увеличили бремя опекуна.

Когда получатели помощи проявляют значительные нарушения в ADL и IADL, воспитатели должны уделять дополнительное время и усилия для оказания необходимой поддержки, что не только увеличивает объективную сложность задач по уходу, но и усиливает субъективный психологический и эмоциональный стресс воспитателей.Физические требования помощи в повседневной жизни в сочетании с эмоциональным весом, свидетельствующим о функциональном снижении любимого человека, создают особенно сложную среду ухода.

Эмоциональные состояния реципиентов по уходу играют важную роль в влиянии на бремя опекуна, поскольку, когда реципиенты по уходу испытывают депрессию, беспокойство или эмоциональную нестабильность, это не только непосредственно ухудшает их способность к самообслуживанию, но и предрасполагает опекунов к принятию подобных негативных эмоциональных состояний.Этот эмоциональный эффект заражения означает, что воспитатели уязвимы не только к своим собственным реакциям на стресс, но и к поглощению эмоционального стресса тех, кого они заботятся.

Продолжительность и интенсивность ухода

Количество часов в день, отведенных на уход, отрицательно связано с эмоциональной поддержкой и самооценкой здоровья, но положительно связано с психическим здоровьем и показателями нагрузки, поскольку лица, осуществляющие уход, уделяли больше времени заботе, у них было меньше времени на использование эмоциональной поддержки, их самооценка здоровья ухудшилась, а психическое здоровье ухудшилось.

Эта связь между часами ухода и негативными результатами создает порочный круг: по мере того, как потребности в уходе увеличиваются, а лица, осуществляющие уход, тратят больше времени на уход, у них меньше времени на самообслуживание, социальные связи и мероприятия, которые могут буферизировать от стресса. В результате ухудшение их собственного здоровья может поставить под угрозу их способность оказывать эффективную помощь, что потенциально требует еще более интенсивных усилий по уходу.

Исследования показали, что длительные часы ухода и серьезность функционального разнообразия реципиента могут значительно увеличить стресс и эмоциональную нагрузку опекуна. Этот вывод подчеркивает, что как количество, так и качество ухода требуют значения, при этом более интенсивные требования к уходу создают большую нагрузку на лиц, осуществляющих уход.

Демография и личные характеристики опекуна

Женатые лица, осуществляющие уход, пожилые лица и женщины, осуществляющие уход, были более обременены, в то время как уровень высшего образования был связан с более высоким бременем для лиц, осуществляющих уход, и более низкий уровень самооценки состояния здоровья лиц, осуществляющих уход, был связан с более высоким бременем, связанным с уходом. Эти демографические модели выявляют важные уязвимости, которые могут помочь выявить лиц, осуществляющих уход, с наибольшим риском для негативных результатов.

Имеются данные о том, что женщины выполняют больше задач по уходу, сообщают о большем количестве проблем с получателями помощи и испытывают больше страданий из-за ухода, чем мужчины. Это гендерное неравенство отражает как социальные ожидания в отношении ролей по уходу, так и потенциально различные стратегии преодоления или поведения между мужчинами и женщинами, ищущими поддержки.

Семейное положение является еще одним критическим фактором, влияющим на страдания воспитателей, поскольку женатые воспитатели часто испытывают повышенное беспокойство и стресс из-за двойной ответственности за управление уходом наряду с семейными и домашними обязанностями, при этом женатые воспитатели испытывают более высокий уровень депрессивных симптомов.Конкурирующие требования нескольких семейных ролей могут оставить женатых воспитателей чувство растянутой и неспособной адекватно выполнять любую единственную роль.

Социальная поддержка и изоляция

Доступность и качество социальной поддержки представляет собой один из наиболее важных факторов, влияющих на результаты ухода. Воспитатели, у которых нет адекватной системы поддержки, сталкиваются со значительно более высокими рисками бремени, депрессии и выгорания. Когда сообщества не в состоянии предоставить адекватные ресурсы или доступные услуги, воспитатели борются с ежедневными потребностями ухода, включая отсутствие ухода за передышкой, недостаточную информацию и ограниченную социальную и эмоциональную поддержку.

Социальная изоляция возникает как следствие и как фактор, способствующий бремени опекунов.Требования времени, связанные с уходом, часто вынуждают опекунов отказаться от социальной деятельности, дружбы и участия в сообществе. Эта изоляция затем лишает их важных источников эмоциональной поддержки, практической помощи и отсрочки от обязанностей по уходу.

Без надлежащей внешней поддержки лица, осуществляющие уход, могут применять неэффективные стратегии преодоления трудностей, усугубляя стресс и негативно влияя на развитие своего ребенка, подчеркивая важность надежных социальных связей и систем поддержки сообщества в смягчении выгорания лиц, осуществляющих уход. Этот вывод подчеркивает, что поддержка лиц, осуществляющих уход, приносит пользу не только самим лицам, осуществляющим уход, но и лицам, получающим уход.

Финансовый стресс

Экономическое воздействие ухода за больными выходит за рамки прямых затрат на медицинское обслуживание и поставки. Неофициальные лица, осуществляющие уход, могут столкнуться с финансовыми трудностями из-за своей роли, поскольку они не только выполняют эти обязанности без оплаты, но и 17% лиц, осуществляющих уход, также сокращают свои рабочие часы, а 8% покидают свои рабочие места для оказания помощи. Эта потеря дохода в сочетании с увеличением расходов, связанных с уходом, может создать значительный финансовый стресс.

При диагностике и лечении инвалидности у пожилых людей лица, осуществляющие уход, часто сталкиваются с многочисленными проблемами, такими как чрезмерные медицинские расходы, повышенные потребности в уходе для других членов семьи и недостаточные социальные ресурсы, и эти стрессоры коллективно подрывают психологическую устойчивость лиц, осуществляющих уход, и оставляют их плохо подготовленными для решения неожиданных ситуаций.Кумулятивный эффект этих финансовых и практических стрессоров может перегрузить даже самых преданных своему делу лиц, осуществляющих уход.

Необходимость и обязанность оказывать помощь оказывают глубокое влияние на здоровье, занятость, социальную жизнь и отношения лиц, осуществляющих уход, что приводит к чувству несчастья и неудовлетворенности.Это всестороннее воздействие на несколько областей жизни демонстрирует, как обязанности по уходу могут коренным образом изменить всю траекторию жизни и благополучие человека.

Самооценка и психологические факторы

Выгорание воспитателей было в значительной степени связано с высоким уровнем самостигмы, высоким уровнем неудовлетворенных потребностей воспитателей и низким уровнем устойчивости семьи. Самостигма - интернализация негативного отношения общества к уходу или состоянию реципиента - может усугубить проблемы, с которыми сталкиваются лица, ухаживающие за больными, добавив стыд, вину и снижение самооценки к их эмоциональному бремени.

Существующие исследования часто упускают из виду культурные различия, особенно в азиатских общинах, где культурные ожидания и социальные нормы, такие как самостигма и семейная динамика, значительно формируют стресс и механизмы преодоления. Понимание этих культурных аспектов имеет важное значение для разработки культурно подходящих вмешательств и систем поддержки.

Физические последствия ухода за больными

Хотя большое внимание уделяется воздействию ухода на психическое здоровье, последствия для физического здоровья в равной степени связаны с психологическим расстройством и часто переплетаются с психологическим стрессом. Более 50% семейных опекунов сообщают о хронических проблемах со здоровьем, таких как проблемы с сердцем и гипертония, демонстрируя, что уход оказывает измеримое влияние на физическое благополучие.

Из-за отсутствия времени на отдых лица, осуществляющие уход, часто пренебрегают заботой о себе, даже когда они больны, и редко обращаются за медицинской помощью. Это самозабвение проистекает как из временных ограничений, так и из чувства, что потребности реципиента должны иметь приоритет над своими собственными проблемами со здоровьем. Долгосрочные последствия этой модели могут быть серьезными, поскольку необработанные состояния здоровья ухудшаются и развиваются предотвратимые проблемы.

Воспитатели испытывали различную степень физической усталости и ухудшение здоровья после длительного ухода. Физические потребности ухода — подъем, передача, помощь в мобильности и управление медицинским оборудованием — могут привести к проблемам опорно-двигательного аппарата, хронической боли и физическому истощению, которое накапливается с течением времени.

Бремя ухода связано с психическими и физическими проблемами со здоровьем и плохим качеством жизни, а также с плохим самообслуживанием, лишением сна и неблагоприятным поведением в отношении здоровья, таким как употребление алкоголя и психоактивных веществ. Эта совокупность негативных привычек и результатов в отношении здоровья создает нисходящую спираль, в которой стресс, связанный с уходом, приводит к нездоровым механизмам преодоления, что, в свою очередь, еще больше подрывает здоровье и способность к уходу.

Из-за требований к своему времени лица, осуществляющие уход, могут с меньшей вероятностью участвовать в профилактическом поведении в отношении здоровья, чем лица, не осуществляющие уход, и, таким образом, пренебрегать своим собственным здоровьем и могут подвергаться повышенному риску использования лекарств. Неспособность посещать регулярные медицинские встречи, поддерживать физические упражнения или готовить здоровую пищу представляет собой значительный путь, посредством которого уход ставит под угрозу физическое здоровье.

Иногда серьезные проблемы физического здоровья, вызванные стрессом, связанным с уходом, могут снизить способность лиц, осуществляющих уход, удовлетворять потребности в уходе, связанные с аутизмом, как путем прямого воздействия на физическую работоспособность, так и путем воздействия на психическое здоровье и психологическую способность. Эта двунаправленная связь между здоровьем лиц, осуществляющих уход, и способностью лиц, осуществляющих уход, подчеркивает, почему поддержка здоровья лиц, осуществляющих уход, важна не только для самих лиц, осуществляющих уход, но и для обеспечения качественной помощи для получателей.

Эффекты Ripple: влияние на получателей помощи и семьи

Последствия бремени, связанного с уходом за больным, выходят за рамки бремени, связанного с уходом за больным, и влияют на всю семейную систему и качество предоставляемой помощи.Переживание психологического стресса и бремя ответственности при уходе за психически больным родственником влияет не только на качество жизни и здоровья этого лица, но и на его производительность как личности и его способность оказывать качественную помощь больному родственнику, тем самым ухудшая здоровье больного родственника и снижая вероятность выздоровления или улучшения состояния здоровья.

Высокий уровень бремени, связанного с уходом, отрицательно связан с физическим и психическим здоровьем лица, получающего уход, когда лица, осуществляющие уход, перегружены, истощены или подавлены, они могут быть менее внимательными к потребностям получателей ухода, менее терпеливыми с поведенческими проблемами или менее способными обеспечить эмоциональную поддержку, которая способствует восстановлению и благополучию.

Эти симптомы влияют на их способность обеспечивать эффективную помощь своим детям и другим членам семьи. Таким образом, последствия выгорания лица, осуществляющего уход, могут каскадироваться через семью, затрагивая не только получателя первичной помощи, но и других детей, супругов и членов семьи, которые зависят от лица, осуществляющего уход.

Такое эмоциональное расстройство не только непосредственно повышает субъективное бремя, но и, через эмоциональную заразу, негативно влияет на получателей помощи, создавая порочный круг, который усиливает психологическое напряжение во всей семейной системе. Эта системная перспектива показывает, что благополучие опекуна и результаты получателей помощи неразрывно связаны, что делает поддержку опекунов важным компонентом комплексной помощи.

Доказательные стратегии поддержки лиц, осуществляющих уход

Профессиональная поддержка психического здоровья

Профессиональная психологическая поддержка представляет собой критический ресурс для лиц, осуществляющих уход, борющихся с эмоциональными требованиями своей роли.Терапия и консультирование могут предоставить лицам, осуществляющим уход, безопасное пространство для обработки сложных эмоций, разработки стратегий преодоления и устранения симптомов психического здоровья до того, как они станут серьезными.

Психологические вмешательства, направленные на снижение тревожности у лиц, осуществляющих уход, также значительно уменьшают депрессивные симптомы, что усиливает идею о том, что оба расстройства взаимосвязаны и имеют общие основные механизмы. Этот вывод предполагает, что вмешательства, направленные на один аспект психического здоровья, могут принести более широкие выгоды, что делает профессиональную поддержку особенно ценной.

Терапевты могут помочь лицам, осуществляющим уход, выявить и бросить вызов бесполезным мысленным моделям, разработать более эффективные механизмы преодоления и повысить устойчивость к постоянным стрессорам. Когнитивно-поведенческая терапия, вмешательства на основе осознанности и другие основанные на фактических данных подходы показали многообещающие результаты в снижении стресса и улучшении благополучия.

Полученные результаты привлекли внимание к возможности того, что лица, осуществляющие уход за лицами с психическими заболеваниями, могут нуждаться в психологической помощи для того, чтобы справиться с бременем, с которым они сталкиваются, и важно обеспечить основу поддержки для уменьшения бремени для лиц, осуществляющих уход. Признание необходимости профессиональной поддержки и обеспечение ее доступности и доступности должно быть приоритетом для систем здравоохранения и директивных органов.

Группы поддержки и Peer Connections

Связь с другими лицами, осуществляющими уход, которые понимают уникальные проблемы роли, может обеспечить неоценимую эмоциональную поддержку и практическое руководство. Группы поддержки предлагают возможности для обмена опытом, изучения стратегий преодоления трудностей и уменьшения изоляции, которую испытывают многие лица, осуществляющие уход.

Многие общественные организации оказывают поддержку лицам, осуществляющим уход, путем проведения мероприятий, направленных на облегчение бремени лиц, осуществляющих уход, включая подготовку кадров, группы поддержки и координацию ухода. Эти общинные ресурсы могут быть более доступными и менее стигматизирующими, чем официальные услуги в области психического здоровья, что делает их важным компонентом комплексной системы поддержки.

Поддержка со стороны сверстников обеспечивает подтверждение опыта и эмоций лиц, осуществляющих уход, помогая им признать, что их борьба является нормальной реакцией на сложные обстоятельства, а не на личные недостатки. Эта нормализация может уменьшить чувство вины и вины за себя, одновременно способствуя чувству общности и общей цели.

Уход за больными и практическая поддержка

Несмотря на уход - временное освобождение от обязанностей по уходу - представляет собой один из наиболее важных, но недостаточно используемых ресурсов для предотвращения выгорания опекуна. Регулярные перерывы в уходе позволяют опекунам отдыхать, заботиться о своих собственных потребностях в области здравоохранения, поддерживать социальные связи и участвовать в мероприятиях, которые восстанавливают их энергию и благополучие.

В обзоре подчеркивается важность индивидуальных мер, таких как уход за больными и образование по уходу, для облегчения стресса по уходу и улучшения результатов в области психического здоровья, подчеркивая, что целевые меры, включая образование по уходу, сети поддержки и уход за больными, имеют решающее значение для облегчения бремени по уходу и улучшения благосостояния.

Практическая поддержка может принимать различные формы, включая помощь на дому с выполнением задач по уходу, услуги по доставке еды, транспортную поддержку и помощь в домашних делах. Снижая практическое бремя ухода, эти услуги освобождают время и энергию, которые воспитатели могут посвятить самообслуживанию и поддержанию отношений.

Образование и обучение навыкам

Многие воспитатели чувствуют себя неподготовленными к своим ролям, не имея знаний о состоянии реципиента, о том, как безопасно и эффективно выполнять задачи по уходу, или как ориентироваться в системах здравоохранения и социального обслуживания.Воспитатели часто чувствуют себя неподготовленными к своим новым ролям, что может привести к дистрессам и ухудшению их физического, психического и социального здоровья.

Образовательные программы, которые предоставляют информацию о процессах заболевания, методах ухода и доступных ресурсах, могут повысить уверенность и компетентность лиц, осуществляющих уход. Обучение навыкам в таких областях, как управление лекарствами, стратегии управления поведением и общение с поставщиками медицинских услуг, может уменьшить стресс и улучшить качество ухода.

Низкий уровень образования может повлиять на их способность получать доступ к медицинской информации, справляться со стрессом, связанным с уходом, и при необходимости обращаться за профессиональной помощью. Этот вывод подчеркивает важность обеспечения доступности образовательных ресурсов для лиц, осуществляющих уход, всех уровней образования, используя четкий язык и несколько форматов для обеспечения понимания.

Самообслуживание и установление границ

Хотя это может показаться нелогичным, когда требования по уходу интенсивны, приоритет самопомощи имеет важное значение для поддержания ухода в долгосрочной перспективе.Воспитатели, которые пренебрегают своим физическим и психическим здоровьем, в конечном итоге ставят под угрозу свою способность обеспечить эффективную помощь.

Самопомощь охватывает широкий спектр мероприятий, от базового поддержания здоровья, такого как достаточный сон, питание и физические упражнения, до мероприятий, которые обеспечивают удовольствие, расслабление и смысл.Регулярная физическая активность, в частности, как было показано, уменьшает стресс, улучшает настроение и улучшает физическое здоровье - все это имеет решающее значение для лиц, осуществляющих уход.

Установление границ предполагает признание личных ограничений и готовность сказать «нет» дополнительным требованиям, когда это необходимо. Это может означать ограничение количества часов, отведенных на уход, разделение обязанностей с другими членами семьи или принятие того, что не каждая задача должна быть выполнена идеально. Установление границ также включает защиту времени для отношений, хобби и деятельности, не связанной с уходом.

Цифровые технологии здравоохранения и мониторинг

Новые технологии открывают новые возможности для поддержки лиц, осуществляющих уход, и мониторинга их благополучия. Цифровые методы мониторинга стресса могут быть одной из стратегий выявления эффективных мер по облегчению бремени и стресса лиц, осуществляющих уход. Носимые устройства, приложения для смартфонов и другие цифровые инструменты могут помочь лицам, осуществляющим уход, отслеживать свои собственные уровни стресса, режимы сна и физическую активность, обеспечивая ранние признаки ухудшения здоровья.

Большинство приложений для ухода концентрируются на практических аспектах, таких как предоставление информации, предоставление консультаций, содействие социальной поддержке получателей помощи и проведение обучения, однако, есть потенциал для этих приложений, чтобы расширить их фокус, чтобы включить функции, которые поддерживают собственное благополучие лиц, осуществляющих уход, такие как поддержка психического здоровья, социальные сети, обмен опытом и финансовое руководство.

Технологии также могут способствовать установлению связей между лицами, осуществляющими уход, и службами поддержки, своевременному вмешательству в моменты сильного стресса и помогать лицам, осуществляющим уход, координировать уход с другими членами семьи и поставщиками медицинских услуг. По мере того, как эти технологии продолжают развиваться, они обещают сделать поддержку более доступной и персонализированной для индивидуальных потребностей лиц, осуществляющих уход.

Признание положительных аспектов ухода

Хотя в этой статье основное внимание уделяется проблемам и бремени ухода, важно признать, что уход может также принести положительный опыт и личностный рост. Поскольку уход за семьей стал широко изученной темой в начале 1980-х годов, большинство исследований подчеркнули бремя ухода и потенциальные негативные последствия стресса на психическое и физическое здоровье, однако многочисленные исследования на основе населения показывают, что многие лица, осуществляющие уход за семьей, сообщают о небольшом напряжении, связанном с оказанием помощи по уходу.

Шульц и Бич обнаружили, что 44 процента лиц, осуществляющих уход за супругами, в своей выборке сообщили об отсутствии напряжения в связи с задачами по уходу, используя аналогичные вопросы как для супругов, так и для лиц, не являющихся супругами, Рот и коллеги обнаружили, что 33 процента лиц, осуществляющих уход, сообщили об отсутствии напряжения, а 50 процентов сообщили о некотором напряжении. Эти результаты напоминают нам, что опыт ухода сильно варьируется и что многие лица, осуществляющие уход, находят смысл, удовлетворение и даже радость в своих ролях.

Исследования последовательно показали, что семейные опекуны могут также испытывать положительные и полезные результаты в рамках своей роли по уходу, с положительным вкладом ухода, концептуализированного в четырех основных областях, которые включают в себя чувство достижения и личного удовлетворения, личной реализации и цели в жизни, чувства взаимности в диадических отношениях и повышенной сплоченности семьи и функциональности.

Многие лица, осуществляющие уход, испытывают как положительный опыт, так и некоторую нагрузку одновременно, поскольку двухфакторная модель Лоутона и его коллег предполагает, что лица, осуществляющие уход, могут испытывать как эмоциональное расстройство, так и психологическое удовлетворение и рост, эффекты, которые не являются несовместимыми. Этот двойной характер опыта ухода предполагает, что вмешательства должны быть направлены не только на снижение бремени, но и на усиление положительных аспектов ухода, которые способствуют устойчивости и благополучию.

Последствия политики и системная поддержка

Содействие долгосрочному благополучию этой большой части населения является приоритетом общественного здравоохранения, признанным первой Национальной стратегией поддержки лиц, осуществляющих уход за членами семьи. Это признание на политическом уровне представляет собой важный шаг на пути к систематическому удовлетворению потребностей лиц, осуществляющих уход, а не к предоставлению поддержки индивидуальной инициативе или случайности.

Эти выводы подчеркивают необходимость повышения осведомленности о психическом здоровье и внедрения правительственными и медицинскими учреждениями эффективных мер и более сильных систем поддержки. Политические инициативы могут включать оплачиваемый отпуск по уходу за семьей, налоговые льготы или финансовую помощь для лиц, осуществляющих уход, обязательные услуги по уходу за престарелыми и интеграцию оценки и поддержки лиц, осуществляющих уход, в стандартную практику здравоохранения.

Заботясь о близких дома, лица, осуществляющие уход, вносят значительный вклад в сокращение расходов и ресурсов системы здравоохранения. Этот экономический вклад, который, по оценкам, стоит сотни миллиардов долларов ежегодно только в Соединенных Штатах, подчеркивает важность инвестирования в поддержку лиц, осуществляющих уход, как морального императива, так и практической необходимости для устойчивых систем здравоохранения.

Имеются стратегии поддержки лиц, осуществляющих уход, и их интеграция с существующими программами по решению проблем психического здоровья и хронических заболеваний среди этой группы населения может улучшить благосостояние лиц, осуществляющих уход. Этот подход к интеграции признает, что лица, осуществляющие уход, часто уже подключены к системам здравоохранения через получателя помощи и что эти точки соприкосновения представляют возможности для выявления потребностей лиц, осуществляющих уход, и подключения их к поддержке.

Особые соображения для различных популяций, осуществляющих уход

Попечители деменции

Попечители деменции сообщают о большем стрессе и депрессии, чем другие попечители. Прогрессивная природа деменции в сочетании с поведенческими симптомами, проблемами общения и эмоциональной болью от наблюдения за тем, как личность и воспоминания любимого человека исчезают, создает уникальные стрессоры для этой популяции. Специализированные вмешательства, направленные на решение этих конкретных проблем, необходимы.

Родители детей с особыми потребностями

Родители, ухаживающие за детьми с нарушениями развития, аутизмом или другими особыми потребностями, сталкиваются с различными проблемами, связанными с навигацией образовательных и терапевтических систем, управлением поведенческими проблемами и преодолением неопределенности в отношении будущего их ребенка.В таких регионах, как Гонконг и другие страны с высоким уровнем дохода в Азии, неадекватная диагностическая оценка и услуги по вмешательству для детей с нарушениями развития еще более усложняют ситуацию, поскольку лица, осуществляющие уход в этих условиях, часто сталкиваются со значительными препятствиями для доступа к основным ресурсам здравоохранения и сообщества, что приводит к увеличению стресса и выгоранию.

Внимание лиц с психическими заболеваниями

Воспитатели лиц с шизофренией сталкиваются с постоянными психологическими и эмоциональными нагрузками из-за хронического и рецидивирующего характера расстройства и сложности ухода, при длительном воздействии стресса ухода, характеризующегося эмоциональным истощением, перегрузкой ролей и отсутствием социальной поддержки, последовательно связанной с плохими результатами психического здоровья среди лиц, осуществляющих уход, включая депрессию и беспокойство. Стигма, окружающая психическое заболевание, может усугубить эти проблемы, затрудняя лицам, осуществляющим уход, поиск поддержки или открытое обсуждение своего опыта.

Двигаясь вперед: призыв к всесторонней поддержке

Доказательства очевидны: уход наносит значительный ущерб физическому и психическому здоровью миллионов людей, которые оказывают существенную поддержку уязвимым членам семьи и друзьям.Исследования показали, что по мере увеличения бремени опекунов физиологическое и психологическое здоровье опекунов негативно влияет, и опекунов часто называют «невидимыми пациентами» из-за высокого уровня бремени, социальной изоляции и финансовых проблем, с которыми они сталкиваются.

Обеспечение видимости лиц, осуществляющих уход, — признание их вклада, признание их борьбы и оказание всесторонней поддержки — должно стать приоритетом для систем здравоохранения, политиков, общин и общества в целом. Эта поддержка должна быть многогранной, охватывающей разнообразные потребности лиц, осуществляющих уход, посредством профессиональных услуг в области психического здоровья, поддержки сверстников, ухода за престарелыми, образования, финансовой помощи и системных изменений, которые делают уход более устойчивым.

Анализы подгрупп были сопоставимы по полу, медицинскому и/или психологическому состоянию лица, получающего помощь, и по региону, что позволяет предположить, что лица, осуществляющие уход, сталкиваются с сопоставимыми рисками для психического здоровья в этих различных группах. Эта универсальность проблем, связанных с уходом, предполагает, что системы поддержки должны быть широко доступны, а также быть достаточно гибкими для удовлетворения конкретных потребностей различных групп населения, осуществляющих уход.

Медицинские работники должны регулярно оценивать благополучие лиц, осуществляющих уход, как часть ухода за пациентами, признавая, что здоровье лиц, осуществляющих уход, непосредственно влияет на качество ухода и результаты лечения пациентов. Работодатели могут поддерживать работников, осуществляющих уход, посредством гибких механизмов работы, программ помощи работникам и политики отпуска. Сообщества могут разрабатывать ресурсы, благоприятные для лиц, осуществляющих уход, и уменьшать стигму, связанную с обращением за помощью.

Для самих воспитателей признание законности их собственных потребностей и важности самопомощи не является эгоистичным — это важно. Поиск поддержки, установление границ и определение приоритетов их собственного здоровья позволяет воспитателям поддерживать свои роли в долгосрочной перспективе, сохраняя при этом свое собственное благополучие и качество жизни.

Вывод: к более сострадательному обществу

Скрытая борьба лиц, осуществляющих уход, представляет собой одну из наиболее актуальных, но недостаточно признанных проблем общественного здравоохранения нашего времени. По мере того, как население стареет, а здравоохранение все больше переходит на домашние и общественные условия, число лиц, осуществляющих уход за членами семьи, будет продолжать расти, что делает необходимость в комплексной поддержке более актуальной, чем когда-либо.

Недавние психологические исследования пролили свет на глубокое влияние ухода на психическое и физическое здоровье, задокументировав высокий уровень депрессии, тревоги, выгорания и хронических заболеваний среди лиц, осуществляющих уход. Это исследование также выявило ключевые факторы, которые способствуют бремени ухода и вмешательства, которые могут эффективно поддерживать благополучие лиц, осуществляющих уход.

Двигаясь вперед, мы должны изменить наше мнение и поддержать тех, кто заботится о нас. Вместо того, чтобы рассматривать уход как частное семейное дело, мы должны признать его как социальную ответственность, которая требует коллективных действий. Инвестируя в поддержку тех, кто заботится о нас, — посредством изменений в политике, реформ системы здравоохранения, общественных ресурсов и культурных сдвигов — мы можем создать более сострадательное общество, которое ценит и поддерживает тех, кто заботится о наших наиболее уязвимых членах.

Благополучие лиц, осуществляющих уход, и получателей помощи неразрывно связаны. Когда мы поддерживаем лиц, осуществляющих уход, мы улучшаем результаты для всех участников - самих лиц, осуществляющих уход, и более широкой системы здравоохранения. Эти инвестиции в поддержку лиц, осуществляющих уход, - это не только правильное дело с моральной точки зрения; это также практическая необходимость создания устойчивых, эффективных и гуманных систем ухода.

Для получения дополнительной информации о ресурсах поддержки опекунов, посетите Семейный союз по уходу за детьмикоторая обеспечивает образование, услуги и защиту для семейных опекунов. Национальный институт старения Также предлагает комплексные ресурсы по уходу и старению. Центры по контролю и профилактике заболеваний обеспечивает доказательную информацию о здоровье и благополучии лиц, осуществляющих уход. Поддержка психического здоровья, конкретно для лиц, осуществляющих уход, может быть получена через Национальный альянс по психическим заболеваниями тот ARCH National Respite Network (Национальная сеть передышек) могут помочь лицам, осуществляющим уход, найти услуги по уходу за передышкой в своих общинах.

Признавая скрытую борьбу лиц, осуществляющих уход, понимая сложные факторы, которые способствуют их бремени, и реализуя основанные на фактических данных стратегии поддержки, мы можем работать в направлении будущего, где лица, осуществляющие уход, получают признание, ресурсы и поддержку, в которых они нуждаются и заслуживают. Это видение всесторонней поддержки лиц, осуществляющих уход, представляет собой не только лучшие результаты в области здравоохранения, но и более справедливое и сострадательное общество, которое чтит важную работу по уходу друг за другом.