Table of Contents

Приверженность психиатрическому режиму приема лекарств является одним из наиболее важных факторов успешного управления психическими заболеваниями. Тем не менее, примерно 49% пациентов с основными психическими расстройствами не придерживаются своих психотропных препаратов, создавая значительные проблемы для отдельных лиц, семей и систем здравоохранения. В этом всеобъемлющем руководстве рассматриваются основанные на фактических данных стратегии, практические инструменты и поддерживающие подходы, чтобы помочь обеспечить последовательное соблюдение лекарств для улучшения результатов психического здоровья.

Понимание важности соблюдения лекарственных средств

Приверженность лекарствам — прием лекарств точно так же, как предписано поставщиками медицинских услуг, — имеет важное значение для достижения оптимальных результатов в области психического здоровья.Когда пациенты последовательно следуют предписанным им схемам лечения, они испытывают многочисленные преимущества, которые выходят за рамки лечения симптомов.

Влияние соблюдения на результаты психического здоровья

Правильное соблюдение медикаментов приводит к нескольким положительным результатам:

  • Улучшенное управление симптомами: Последовательное использование лекарств помогает стабилизировать настроение, уменьшить психотические симптомы и более эффективно управлять тревогой или депрессией.
  • Снижение риска рецидива: Последствия непривязанности включают рецидивы симптомов, обострение психопатологии, регоспитализацию, длительную инвалидность, плохое качество жизни и увеличение самоубийств.
  • Улучшение общего качества жизни: Когда симптомы хорошо контролируются, люди могут лучше заниматься работой, отношениями и повседневной деятельностью.
  • Снижение расходов на здравоохранение: Улучшение соблюдения режима приема лекарств может снизить расходы на здравоохранение примерно на 100-300 миллиардов долларов в год.
  • Снижение уровня госпитализации: Каждый год в Соединенных Штатах несоблюдение медикаментов связано с до 25% всех госпитализаций.

Сфера несоблюдение психиатрических условий

Показатели непривязанности различаются в зависимости от различных психических расстройств. Согласно систематическому обзору, 56% пациентов с шизофренией, 50% пациентов с большой депрессией и 44% пациентов с биполярным расстройством неприверженны. Эти статистические данные подчеркивают широко распространенный характер этой проблемы и насущную необходимость эффективных стратегий вмешательства.

Несоблюдение требований к лекарственным средствам является глобальной проблемой, имеющей серьезные последствия для результатов в области здравоохранения пациентов, систем здравоохранения и общества в целом, что приводит к сотням тысяч предотвратимых смертей и госпитализаций ежегодно. Понимание факторов, способствующих несоблюдение требований, является первым шагом на пути к разработке персонализированных решений.

Виды лекарств несоблюдение

Признание различных типов несоблюдение может помочь адаптировать вмешательства для решения конкретных проблем, с которыми сталкиваются люди с их схемами лечения.

Непреднамеренное несоблюдение

Непреднамеренное неприверженность возникает, когда пациенты искренне желают соблюдать предписанный им курс терапии, но им мешают факторы, не зависящие от них.

  • Забывчивость: Наиболее распространенной причиной непривязанности пациентов с тяжелыми психическими расстройствами было забывание принимать лекарства.
  • Сложные графики приема лекарств: Несколько лекарств, принимаемых в разное время в течение дня, могут сбивать с толку.
  • Когнитивные нарушения: Некоторые психиатрические состояния влияют на память и исполнительное функционирование.
  • Практические барьеры: Трудности с доступом к аптекам, проблемы с транспортом или финансовые ограничения.
  • Физические ограничения: Трудности с открытием бутылок с лекарствами или глотанием таблеток.

Непреднамеренное несоблюдение

Когда пациент сознательно решает не следовать своему плану лечения, это называется преднамеренным несоблюдением. Этот тип несоблюдение часто происходит из:

  • Опасения по поводу побочных эффектов: Неприятные побочные эффекты лекарств могут привести к тому, что пациенты прекратят лечение.
  • Отсутствие понимания: Некоторые люди могут не верить, что у них есть состояние психического здоровья, требующее лечения.
  • Стигма: Страх быть помеченным или судимым за прием психиатрических препаратов.
  • Чувствую себя лучше: Пациенты могут прекратить прием лекарств, когда симптомы улучшатся, полагая, что они больше не нуждаются в лечении.
  • Лекарственные убеждения: Опасения по поводу зависимости, долгосрочных последствий или предпочтения альтернативных методов лечения.

Для улучшения намеренного неприверженности основное внимание должно быть уделено уходу, ориентированному на пациента, и совместному принятию решений, психообразованию, эффективной коммуникации между врачом и пациентом, когнитивно-поведенческим стратегиям и решению проблем, связанных с побочными эффектами.

Доказательные стратегии для улучшения соблюдения лекарственных средств

В ходе исследований были выявлены многочисленные эффективные стратегии улучшения соблюдения медикаментов в психиатрических группах населения. В ходе успешных мероприятий использовались сочетания поведенческих и образовательных подходов, которые, как представляется, легко реализовать в повседневной практике.

Установление последовательных рутин

Создание ежедневной рутины вокруг приема лекарств является одной из наиболее эффективных стратегий для улучшения приверженности. Прием лекарств в одно и то же время каждый день помогает установить привычку, которая со временем становится автоматической. Рассмотрим эти подходы:

  • Связывайте лекарства с повседневной деятельностью: Принимайте лекарства с завтраком, после чистки зубов или перед сном, чтобы создать естественные напоминания.
  • Используйте визуальные сигналы: Поместите бутылки с лекарствами в видимые места, где вы увидите их во время своей рутины.
  • Создайте график приема лекарств: Запишите, когда каждый препарат должен быть принят, и проверьте дозы, когда вы их принимаете.
  • Поддерживайте последовательность в выходные дни: Сохраняйте тот же график даже в выходные дни, чтобы сохранить привычку.

Использование инструментов для организации таблеток и управления лекарствами

Организационные инструменты могут значительно уменьшить путаницу и помочь отслеживать прием лекарств:

  • Организаторы еженедельных пилюль: В этих контейнерах есть отсеки для каждого дня недели, что позволяет легко увидеть, принимали ли вы свою суточную дозу.
  • Организаторы мультидоз: Для сложных схем, требующих многократных доз в день, организаторы с утренним, дневным, вечерним и постельным отделениями полезны.
  • Упаковка Blister: Было обнаружено, что блистерная упаковка улучшает соблюдение, обеспечивая предварительно сортированные дозы в простой в использовании упаковке.
  • Дневники лекарств: Ведите письменный журнал, когда принимаются лекарства для выявления закономерностей и потенциальных проблем.

Настройка систем напоминания

Напоминания особенно эффективны для решения непреднамеренного несоблюдения. Ежедневные напоминания о лекарствах с помощью SMS и напоминания о лекарствах в доме пациентов оказались полезными для соблюдения пациентами. Рассмотрим эти варианты напоминания:

  • Сигналы для смартфонов: Установите несколько ежедневных тревог, которые совпадают со временем приема лекарств.
  • Напоминания текстовых сообщений: Мета-анализ показал, что текстовые сообщения удвоили шансы на приверженность лекарствам и увеличили общие показатели приверженности на 17,8%.
  • Умные домашние устройства: Используйте голосовых помощников, чтобы установить повторяющиеся напоминания.
  • Уведомления календаря: Планируйте повторяющиеся события в цифровых календарях с оповещениями.
  • Напоминания о лекарствах: Специализированные приложения, разработанные специально для отслеживания графиков приема лекарств.

Вовлечение семьи и социальной поддержки

Социальная поддержка играет решающую роль в приверженности к лекарствам. Вовлечение семьи и друзей в программы поддержки пациентов повысило показатели приверженности на целых 21% в определенных случаях. Способы привлечения близких включают:

  • Назначьте партнера по медикаментам: Попросите доверенного члена семьи или друга проверить соблюдение лекарств.
  • Воспитание членов семьи: Убедитесь, что близкие вам люди понимают ваш план лечения и могут предложить вам информированную поддержку.
  • Создание систем подотчетности: Поделитесь своим графиком лечения с кем-то, кто может предоставить нежные напоминания.
  • Посещать встречи вместе: Наличие человека, оказывающего поддержку на медицинских встречах, может улучшить понимание и приверженность.
  • Присоединяйтесь к группам поддержки: Общайтесь с другими людьми, сталкивающимися с аналогичными проблемами, чтобы поделиться стратегиями и поощрением.

Эффективное общение с поставщиками медицинских услуг

Открытое, честное общение с поставщиками медицинских услуг имеет основополагающее значение для успешного управления лекарственными средствами. Сильные терапевтические отношения значительно влияют на показатели соблюдения и результаты лечения.

Создание сильного терапевтического альянса

Сильный терапевтический альянс способствует совместному принятию решений, где поставщики и пациенты работают вместе, чтобы разработать стратегии, которые соответствуют образу жизни пациента, предпочтениям и возможностям.

  • Будьте честны в отношении вызовов: Делитесь трудностями с приверженностью, не боясь осуждения.
  • Экспресс предпочтения: Сообщите о своих предпочтениях в отношении типов лекарств, графиков дозирования и целей лечения.
  • Попросите разъяснений: Не стесняйтесь задавать вопросы, если вы не понимаете что-то в своем лечении.
  • Обсуждайте проблемы открыто: Голос беспокоится о побочных эффектах, затратах или других барьерах для соблюдения.
  • Предоставить обратную связь: Дайте своему врачу знать, что работает, а что нет в вашем плане лечения.

Обсуждение побочных эффектов и корректировки лекарств

Побочные эффекты являются распространенной причиной отмены лекарств. Упреждающее их лечение может предотвратить несоблюдение:

  • Сообщите обо всех побочных эффектах: Даже незначительные побочные эффекты должны быть обсуждены с вашим врачом.
  • Различают временные и постоянные эффекты: Некоторые побочные эффекты со временем уменьшаются, в то время как другие могут потребовать корректировки лекарств.
  • Изучите стратегии управления: Спросите о способах минимизации побочных эффектов, таких как прием лекарств с пищей или корректировка времени.
  • Рассмотрим альтернативные лекарства: Если побочные эффекты являются невыносимыми, обсудите переход на другие лекарства с аналогичными терапевтическими эффектами.
  • Никогда не останавливайтесь резко: Внезапно прекращение приема психиатрических препаратов может быть опасным; всегда консультируйтесь с врачом.

Задавать важные вопросы

Будучи информированным пациентом, вы можете играть активную роль в лечении. Подумайте о том, чтобы спросить своего врача:

  • Какова цель каждого лекарства, которое я принимаю?
  • Сколько времени потребуется, чтобы заметить улучшения?
  • Какие побочные эффекты следует наблюдать, а какие требуют немедленного внимания?
  • Что делать, если я пропустил дозу?
  • Есть ли какие-либо продукты, напитки или другие лекарства, которых я должен избегать?
  • Как мы узнаем, работает ли лекарство?
  • Каковы риски прекращения приема этого лекарства?
  • Существуют ли альтернативные варианты лечения?

Регулярные чек-инсы

Последовательное наблюдение за пациентами имеет важное значение для контроля эффективности лечения и решения возникающих проблем:

  • Поддерживать регулярные назначения: Даже если вы чувствуете себя хорошо, продолжайте регулярные визиты, чтобы следить за прогрессом.
  • Подготовьтесь к назначениям: Запишите вопросы, проблемы и замечания о вашем опыте лечения заранее.
  • Отслеживайте симптомы: Ведите дневник симптомов, чтобы поделиться с вашим поставщиком на встречах.
  • Обсудите соблюдение честно: Если вы пропустили дозы или прекратили принимать лекарства, сообщите своему врачу, чтобы они могли помочь в решении проблем.
  • Периодически пересматривайте лекарства: Регулярно оценивайте, соответствует ли ваш текущий режим вашим потребностям.

Устранение общих барьеров для соблюдения

Причины неприверженности, как правило, многофакторны, требуют индивидуальных подходов для преодоления конкретных препятствий. Выявление и устранение этих барьеров имеет решающее значение для повышения показателей соблюдения.

Управление расходами на лекарства

Финансовые барьеры могут существенно повлиять на соблюдение режима приема лекарств. Рассмотрим эти стратегии для снижения затрат:

  • Запросить общие альтернативы: Дженерик-препараты содержат те же активные ингредиенты, что и фирменные препараты, но стоят значительно дешевле.
  • Ознакомьтесь с программами помощи пациентам: Многие фармацевтические компании предлагают программы, которые помогают пациентам позволить себе лекарства.
  • Проверьте скидочные программы: Аптечные дисконтные карты и программы могут снизить расходы из кармана.
  • Обзор страхового покрытия: Убедитесь, что вы используете сетевые аптеки и понимаете свои преимущества по рецепту.
  • Задайте вопрос о терапевтических альтернативах: Иногда одинаково эффективные лекарства одного класса могут быть более доступными.
  • Рассмотрим аптеки почтовых заказов: Они часто обеспечивают 90-дневные поставки по сниженным ценам.
  • Открыто обсуждаем расходы: Пусть ваш врач знает, является ли стоимость барьером, чтобы помочь найти решения.

Упрощение сложных регименсов лекарств

Сложные графики приема лекарств увеличивают вероятность ошибок и несоблюдения. Работайте с вашим лечащим врачом, чтобы упростить ваш режим:

  • Консолидировать время дозирования: По возможности, одновременно принимать несколько препаратов.
  • Используйте составы с расширенным высвобождением: Они могут разрешать однократное ежедневное дозирование вместо нескольких доз в течение дня.
  • Рассмотрим инъекционные препараты длительного действия: Инъекционные препараты длительного действия могут быть использованы для решения непреднамеренного непринятия, уменьшая необходимость ежедневного приема лекарств.
  • Устранить ненужные лекарства: Периодически проверяйте все лекарства у вашего врача, чтобы прекратить их использование.
  • Координируйте со всеми прописавшими: Убедитесь, что все медицинские работники знают о вашем полном списке лекарств, чтобы избежать ненужного дублирования.

Преодоление отсутствия мотивации

Поддержание мотивации для длительного приема лекарств может быть сложным, особенно когда симптомы улучшаются или появляются побочные эффекты:

  • Установите личные цели: Выявить значимые причины для приема лекарств, такие как поддержание занятости, улучшение отношений или хобби.
  • Прогресс в отслеживании: Ведите журнал, документирующий улучшения симптомов, функционирования и качества жизни.
  • Отмечайте вехи: Признать достижения в соблюдении и управлении симптомами.
  • Используйте методы мотивационного интервьюирования: Вмешательства, сочетающие мотивационные методы интервьюирования с обучением, ориентированным на пациента, имели самые убедительные доказательства.
  • Подключайтесь к поддержке peer: Слух историй успеха от других людей может усилить мотивацию.
  • Сосредоточьтесь на долгосрочных преимуществах: Помните, что постоянное использование лекарств предотвращает рецидив и госпитализацию.
  • Устранение основных проблем: Работайте с терапевтом, чтобы исследовать и решать амбивалентность в отношении лечения.

Управление когнитивными нарушениями

Некоторые психические состояния влияют на память, внимание и исполнительное функционирование, что затрудняет соблюдение лекарств:

  • Используйте несколько систем напоминания: Объедините визуальные, слуховые и тактильные сигналы, чтобы ускорить прием лекарств.
  • Упростите инструкции: Запросить четкие, письменные инструкции о том, когда и как принимать каждый препарат.
  • Вовлекайте в процесс лиц, осуществляющих уход: Взносчики сталкиваются с существенными трудностями, в среднем 32 часа в неделю, потраченные на уход за пациентами, часто без эффективного контроля соблюдения лекарств.
  • Используйте контролируемое введение лекарств: Для людей с серьезными когнитивными нарушениями может потребоваться контролируемое дозирование.
  • Рассмотрим когнитивную реабилитацию: Работа с профессиональными терапевтами для разработки стратегий управления повседневными задачами, включая прием лекарств.

Использование технологий для соблюдения лекарственных средств

Учитывая широкое использование смартфонов, они предлагают практичную, доступную платформу для вмешательств, которые могут быть доставлены в любое время и в любом месте, а люди с психическими расстройствами используют смартфоны аналогично населению в целом.

Приложения для управления лекарствами

Основные категории компонентов вмешательства включают напоминания, сообщения поддержки, взаимодействие с социальной поддержкой, возможности контактов с командой по уходу, обратную связь с данными, психообразование, психотерапию на основе приверженности, доставку удаленной помощи, безопасное хранение лекарств и управление непредвиденными обстоятельствами. Современные приложения для управления лекарствами предлагают комплексные функции:

  • Напоминающие: Установите оповещения для каждого лекарства с определенным временем дозирования.
  • Отслеживание лекарств: Лог дозы взяты и просматривать шаблоны приверженности с течением времени.
  • Напоминаем вам: Получайте уведомления, когда пришло время пополнять рецепты.
  • Информация о лекарствах: Доступ к информации о каждом лекарстве, включая цель и побочные эффекты.
  • Отслеживание симптомов: Мониторинг настроения, симптомов и побочных эффектов наряду с соблюдением лекарств.
  • Доступ для опекунов: Делитесь данными о приверженности с членами семьи или поставщиками медицинских услуг.
  • Напоминания о назначении: Следите за предстоящими медицинскими назначениями.

Популярные приложения для управления лекарствами включают Medisafe, MyTherapy, CareZone и Mango Health. Многие из них бесплатны или недороги и доступны как для устройств iOS, так и для Android.

Цифровые системы медицины

Расширенные цифровые системы предлагают сложные возможности мониторинга и поддержки. Рандомизированное клиническое исследование показало, что группа вмешательства с использованием цифровой системы лечения показала значительно более высокую приверженность, с скорректированной разницей в риске 52,34%. Эти системы могут включать:

  • Умные таблетки: Бутылки, которые отслеживают, когда они открыты, и отправляют напоминания, если дозы пропущены.
  • Электронные диспенсеры таблеток: Автоматизированные устройства, которые выдают лекарства в запланированное время.
  • Системы мониторинга соблюдения лекарственных средств: Устройства, которые предоставляют данные в реальном времени поставщикам медицинских услуг о моделях соблюдения.
  • Проглоченные датчики: Передовые технологии, которые могут подтвердить прием лекарств, хотя они обычно зарезервированы для конкретных клинических ситуаций.

Телемедицинские услуги

Виртуальное здравоохранение расширило доступ к услугам в области психического здоровья и может поддерживать соблюдение медикаментов:

  • Видеоназначения: Поддерживайте регулярные контакты с поставщиками медицинских услуг без барьеров для путешествий.
  • Консультации по управлению лекарственными средствами: Обсудите проблемы соблюдения и корректировки лекарств удаленно.
  • Дистанционный мониторинг: Делитесь данными о соблюдении с поставщиками между назначениями для активного вмешательства.
  • Расширение доступа: Телемедицина снижает барьеры, связанные с транспортом, планированием и географическим расстоянием.
  • Непрерывность ухода: Поддерживать последовательность лечения даже во время поездки или переезда.

Для получения дополнительной информации о телемедицинских услугах, посетите Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическим услугам (SAMHSA).

Онлайн-сообщества поддержки

Цифровые сообщества обеспечивают поддержку и обмен опытом, которые могут повысить мотивацию и приверженность:

  • Форумы по психическому здоровью: Общайтесь с другими людьми, которые управляют аналогичными условиями, чтобы поделиться стратегиями и поощрением.
  • Группы социальных сетей: Присоединяйтесь к умеренным группам, ориентированным на конкретные психические состояния или лечение.
  • Виртуальные группы поддержки: Участвуйте в запланированных онлайн-встречах с облегченными обсуждениями.
  • Образовательные вебинары: Посещайте онлайн-презентации по вопросам управления лекарствами и психического здоровья.
  • Программы наставничества сверстников: Связь с людьми, которые успешно справлялись со своими условиями в долгосрочной перспективе.

Психообразование и понимание вашего лечения

Образование о психических заболеваниях и их лечении является краеугольным камнем улучшения приверженности.Часто представленные образовательные темы включали изученное расстройство, изученные лекарства, стратегии улучшения приверженности лекарствам, важность приверженности лекарствам, стратегии преодоления неудач и важность социальной поддержки.

Узнать о своем состоянии

Понимание диагноза психического здоровья помогает вам осознать важность лечения и принять обоснованные решения:

  • Исследуйте свой диагноз: Узнайте о симптомах, курсе и прогнозе вашего состояния из авторитетных источников.
  • Понять биологическую основу: Знание того, как психические заболевания влияют на химию мозга, может помочь вам понять, почему лекарства необходимы.
  • Узнать предупреждающие знаки: Научитесь выявлять ранние признаки рецидива, чтобы вы могли быстро обратиться за помощью.
  • Определите триггеры: Понимание того, что усугубляет ваши симптомы, может помочь вам разработать стратегии преодоления.
  • Узнайте о вариантах лечения: Ознакомьтесь с различными подходами к лечению, включая лекарства, терапию и вмешательства в образ жизни.

Понимание ваших лекарств

Знание о ваших конкретных лекарствах позволяет вам использовать их эффективно и безопасно.

  • Знайте цель: Понять, что каждый препарат лечит и как он работает.
  • Узнайте о начале действия: Некоторые лекарства требуют недель, чтобы достичь полной эффективности; зная это предотвращает преждевременное прекращение приема.
  • Понимать инструкции по дозировке: Знайте, следует ли принимать лекарства с пищей, в определенное время или с определенными мерами предосторожности.
  • Будьте в курсе взаимодействий: Узнайте, какие вещества (алкоголь, другие лекарства, добавки) могут взаимодействовать с вашими лекарствами.
  • Признать ожидаемые побочные эффекты: Знание того, какие побочные эффекты являются общими и, как правило, временными, может предотвратить ненужное прекращение лечения.
  • Понять риски прекращения: Узнайте о симптомах отмены и эффектах отскока, которые могут возникнуть при резкой остановке лекарств.

Участие в программах психообразования

Структурированные образовательные программы могут значительно улучшить понимание и приверженность:

  • Индивидуальные образовательные сессии: Образовательные мероприятия были индивидуализированы и предоставлялись на индивидуальной основе с поставщиком медицинских услуг.
  • Классы группового образования: Учитесь вместе с другими, сталкивающимися с аналогичными проблемами в благоприятной среде.
  • Программы семейного образования: Включать членов семьи в учебные занятия для улучшения их понимания и поддержки.
  • Онлайн курсы: Доступ к учебным материалам в своем собственном темпе через веб-платформы.
  • Печатные материалы: Запросить брошюры, раздаточные материалы и другие письменные ресурсы у вашего поставщика медицинских услуг.

Создание благоприятной среды

Окружающая среда, в которой вы живете, и окружающие вас люди значительно влияют на приверженность лекарствам. Создание благоприятной среды может сделать приверженность более легкой и устойчивой.

Воспитание членов семьи и опекунов

Участие семьи может существенно улучшить результаты приверженности. Убедитесь, что близкие вам люди понимают:

  • Характер вашего состояния: Помогите членам семьи понять, что психические заболевания являются медицинскими заболеваниями, требующими лечения.
  • Ваш план лечения: Поделитесь информацией о ваших лекарствах, их назначении и ожидаемых эффектах.
  • Как они могут помочь: Предоставьте конкретные способы, которыми члены семьи могут поддержать вашу приверженность, не будучи навязчивыми.
  • Предупреждающие признаки рецидива: Научите близких распознавать, когда симптомы ухудшаются, чтобы они могли побудить вас обратиться за помощью.
  • Важность непредвзятой поддержки: Подчеркните, что критика или давление могут быть контрпродуктивными.

Создание спокойного и организованного пространства

Ваша физическая среда может либо поддерживать, либо препятствовать соблюдению медикаментов:

  • Назначьте станцию для медикаментов: Создайте конкретную область, где хранятся и принимаются лекарства.
  • Обеспечить правильное хранение: Держите лекарства в прохладном сухом месте подальше от прямых солнечных лучей, следуя инструкциям по хранению.
  • Поддерживать организацию: Держите лекарства четко обозначенными и организованными, чтобы предотвратить путаницу.
  • Уменьшите беспорядок: Опрятное, организованное пространство уменьшает стресс и облегчает поддержание рутины.
  • Создайте успокаивающую атмосферу: Создайте свое жизненное пространство, чтобы способствовать психическому благополучию и уменьшить триггеры.

Открытая коммуникация о психическом здоровье

Уменьшение стигмы в вашей семье создает среду, в которой соблюдение правил легче поддерживать:

  • Нормализовать дискуссии о психическом здоровье: Говорите открыто о психическом здоровье так же, как о физическом.
  • Поделитесь своим опытом: Когда вам удобно, обсудите свои проблемы и успехи с лечением.
  • Вызов стигматизации: Устранение неправильных представлений о психических заболеваниях и психиатрических препаратах.
  • Празднуйте прогресс: Признайте улучшения и достижения в вашей системе поддержки.
  • Ищите семейную терапию: Рассмотрите семейное консультирование для улучшения общения и поддержки по вопросам психического здоровья.

Поведенческие и когнитивные стратегии

Психологические подходы могут быть направлены как на преднамеренное, так и на непреднамеренное неприверженность, изменяя мысли и поведение, связанные с приемом лекарств.

Когнитивно-поведенческие техники

Было обнаружено, что когнитивно-поведенческие и мотивационные стратегии улучшают приверженность. Эти методы могут помочь вам:

  • Определите негативные мысли: Признать бесполезные убеждения о лекарствах, такие как «Мне не нужны лекарства, когда я чувствую себя хорошо».
  • Вызов когнитивным искажениям: Вопрос и переформулировать мысли, которые подрывают приверженность.
  • Разработать стратегии преодоления: Изучите методы управления побочными эффектами, стрессом и другими проблемами.
  • Препятствия на пути решения проблем: Используйте структурированное решение проблем для устранения конкретных препятствий на пути к соблюдению.
  • Построение самоэффективности: Развивайте уверенность в своей способности успешно управлять режимом приема лекарств.

Мотивационное совершенствование

Мотивационное интервьюирование и связанные с ним методы могут укрепить приверженность лечению:

  • Исследуйте амбивалентность: Признать смешанные чувства по поводу лекарств, изучая причины приверженности.
  • Определите личные ценности: Свяжите приверженность лекарствам с тем, что имеет наибольшее значение для вас в жизни.
  • Установите значимые цели: Установите конкретные, достижимые цели, связанные с соблюдением и восстановлением.
  • Повысить внутреннюю мотивацию: Сосредоточьтесь на внутренних причинах приема лекарств, а не на внешнем давлении.
  • Разговор о переменах: Практикуйте формулирование собственных причин для приверженности укреплению приверженности.

Стратегии формирования привычек

Создание сильных привычек вокруг приема лекарств делает приверженность более автоматической и менее зависимой от силы воли.

  • Используйте намерения по реализации: Создайте конкретные планы «если-то», такие как «Если я закончу завтрак, то я приму свои утренние лекарства».
  • Складные привычки: Свяжите прием лекарств с существующими сильными привычками, чтобы создать цепочку поведения.
  • Начните с малого: Если приверженность является сложной задачей, сосредоточьтесь на создании привычки с одним лекарством, прежде чем добавлять другие.
  • Будьте последовательны: Выполняйте действия одновременно и ежедневно, чтобы укрепить привычку.
  • Отслеживайте свою полосу: Следите за последовательными днями приверженности, чтобы набрать обороты и мотивацию.

Особые соображения по поводу различных психиатрических состояний

Различные состояния психического здоровья представляют уникальные проблемы для приверженности лекарствам. Разработка стратегий для конкретных диагнозов может улучшить результаты.

Шизофрения и психотические расстройства

Люди с шизофренией сталкиваются с особыми проблемами с приверженностью, включая когнитивные нарушения, отсутствие понимания и сложные схемы лечения:

  • Рассмотрим инъекционные препараты длительного действия: Эти препараты, вводимые каждые несколько недель или месяцев, устраняют необходимость ежедневного приема лекарств.
  • Адрес не хватает понимания: Работайте с поставщиками, чтобы мягко исследовать убеждения о болезни и лечении без конфронтации.
  • Упростите режимы: Минимизируйте количество лекарств и время приема, когда это возможно.
  • Вовлекайте менеджеров по делам: Регулярный контакт с профессионалами в области психического здоровья может поддержать приверженность.
  • Использовать поддерживаемое жилье: Жилые программы с наблюдением за лекарствами могут быть полезны для некоторых людей.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство представляет собой уникальные проблемы с приверженностью, особенно во время маниакальных или гипоманиакальных эпизодов, когда люди могут чувствовать, что им не нужны лекарства:

  • Сохраняйте приверженность во время хорошего самочувствия: Продолжайте принимать лекарства даже тогда, когда настроение стабильно, чтобы предотвратить рецидив.
  • Регулярно следите за настроением: Используйте приложения или диаграммы отслеживания настроения для выявления ранних признаков эпизодов.
  • Разработать кризисный план: Создайте предварительную директиву, определяющую предпочтения лечения во время эпизодов, когда понимание может быть нарушено.
  • Устраните опасения по поводу уплощения настроения: Обсудите с поставщиками, если вы чувствуете, что лекарства ослабляют положительные эмоции.
  • Вовлекайте доверенных людей: Назначьте кого-то, кто поможет распознать, когда настроение становится повышенным или подавленным.

Глубокое депрессивное расстройство

Сама депрессия может подорвать приверженность через такие симптомы, как безнадежность, отсутствие мотивации и когнитивные нарушения:

  • Упростите во время острых эпизодов: Используйте таблетки, напоминания и поддержку других людей, когда депрессия тяжелая.
  • Продолжайте после улучшения: Поддерживайте лекарства даже после того, как симптомы разрешаются, чтобы предотвратить рецидив.
  • Обратимся к негативным мыслям: Вызов убеждениям, что лекарства не помогут или что вы не заслуживаете чувствовать себя лучше.
  • Управляйте побочными эффектами проактивно: Сексуальная дисфункция и увеличение веса являются общими проблемами, которые следует обсудить с поставщиками.
  • Комбинировать с терапией: Психотерапия может устранить барьеры приверженности и улучшить общие результаты.

Тревожные расстройства

Тревога по поводу самих лекарств может парадоксальным образом мешать соблюдению:

  • Устранение беспокойства о здоровье: Если вы беспокоитесь о побочных эффектах лекарств, обсудите эти проблемы с вашим врачом.
  • Начните с малого и идите медленно: Начиная с более низких доз, можно уменьшить беспокойство о неблагоприятных последствиях.
  • Понять временную шкалу: Многие лекарства от тревоги требуют нескольких недель работы; зная это, можно предотвратить преждевременное прекращение приема.
  • Отличить медикаментозное воздействие от тревоги: Научитесь различать симптомы тревоги и побочные эффекты лекарств.
  • Используйте принципы экспозиции: Постепенно укрепляйте уверенность в приеме лекарств путем последовательного использования.

Мониторинг и измерение соблюдения

Отслеживание приверженности помогает выявить закономерности, отметить успехи и решить проблемы на ранней стадии. Для мониторинга поведения при приеме лекарств могут использоваться различные методы.

Методы самоконтроля

Активная роль в мониторинге вашей приверженности способствует повышению осведомленности и подотчетности:

  • Дневники лекарств: Записывайте каждую принятую дозу, включая время, любые пропущенные дозы и причины непринятия.
  • Маркировка по календарю: Проверяйте каждый день, когда вы принимаете все предписанные лекарства в календаре.
  • Таблетки подсчитывают: Периодически подсчитывайте оставшиеся таблетки, чтобы проверить соблюдение.
  • Приложения Adherence: Используйте приложения для смартфонов, которые отслеживают и визуализируют шаблоны приверженности.
  • Отслеживание симптомов: Мониторинг симптомов наряду с соблюдением, чтобы увидеть связь между приемом лекарств и контролем симптомов.

Меры по объективному соблюдению

Медицинские работники могут использовать различные объективные методы для оценки соблюдения:

  • Записи аптечных заправок: Отслеживание, когда рецепты заполнены, может указывать на шаблоны приверженности.
  • Мониторинг уровня крови: Для некоторых лекарств анализы крови могут подтвердить, что лекарства принимаются.
  • Электронный мониторинг: Умные бутылки с таблетками и электронные дозаторы предоставляют подробные данные о поведении при приеме лекарств.
  • Скрины для мочи: В некоторых случаях тестирование может использоваться для подтверждения присутствия лекарств.

Обсуждение согласованности с поставщиками

Честное общение о приверженности необходимо для эффективного лечения:

  • Будьте правдивы: Поставщики нуждаются в точной информации о соблюдении, чтобы принимать соответствующие решения о лечении.
  • Объясните проблемы: Помогите своему провайдеру понять конкретные барьеры, с которыми вы сталкиваетесь.
  • Поделиться данными отслеживания: Принесите дневники лекарств или данные приложения на встречи.
  • Обсудить шаблоны: Определите моменты или ситуации, когда соблюдение является наиболее сложным.
  • Сотрудничайте с решениями: Работайте вместе, чтобы разработать стратегии, адаптированные к вашим конкретным задачам.

Роль совместного принятия решений

Когда пациенты активно участвуют в процессе планирования лечения и чувствуют, что их мнения и предпочтения ценятся, они с большей вероятностью будут придерживаться предписанного режима приема лекарств. Совместное принятие решений представляет собой совместный подход к планированию лечения.

Что такое совместное принятие решений?

Общий процесс принятия решений - это процесс, в котором поставщики медицинских услуг и пациенты работают вместе в качестве партнеров для принятия решений о лечении.

  • Уважение автономии пациента: Признает, что пациенты имеют право делать осознанный выбор в отношении своего лечения.
  • Включает предпочтения пациентов: Рассматривает индивидуальные ценности, образ жизни и цели лечения.
  • Обеспечивает сбалансированную информацию: Представляет как преимущества, так и риски вариантов лечения объективно.
  • Поощряет вопросы: Создает среду, в которой пациенты чувствуют себя комфортно, задавая вопросы и выражая свои опасения.
  • Достигает консенсуса: Приходит на лечение решения, которые поддерживают как пациент, так и поставщик.

Преимущества совместного принятия решений для соблюдения

Этот совместный подход предлагает несколько преимуществ для соблюдения лекарств:

  • Увеличение владения: Пациенты чувствуют себя более вложенными в планы лечения, которые они помогли создать.
  • Лучшее согласование со значениями: Планы лечения отражают то, что наиболее важно для человека.
  • Улучшенное понимание: Совместный процесс улучшает понимание обоснования лечения.
  • Больше удовлетворения: Пациенты сообщают о более высокой удовлетворенности уходом, когда участвуют в принятии решений.
  • Повышение доверия: Совместные отношения укрепляют терапевтический альянс.

Реализация совместного принятия решений

Чтобы участвовать в совместном принятии решений с вашим поставщиком медицинских услуг:

  • Выразите свои предпочтения: Ясно сообщайте о своих целях и проблемах лечения.
  • Спросите о вариантах: Запросить информацию обо всех доступных альтернативах лечения.
  • Обсудить компромиссы: Исследуйте преимущества и недостатки различных подходов.
  • Поделитесь своими ценностями: Помогите своему врачу понять, что наиболее важно для вас в лечении.
  • Запросить помощь в принятии решений: Запросите письменные материалы или инструменты, которые помогут вам взвесить варианты.
  • Найдите время, чтобы решить: Не чувствуйте давления, чтобы принять немедленные решения о несрочных изменениях в лечении.

Борьба со стигмой и ее влияние на соблюдение

Стигма, окружающая психические заболевания и психиатрические препараты, может значительно повлиять на приверженность. Как самостигма, так и общественная стигма создают барьеры для последовательного использования лекарств.

Понимание стигмы психического здоровья

Стигма проявляется различными способами, которые могут подорвать приверженность:

  • Самооценка: Интернализованные негативные убеждения о наличии психического заболевания или приеме психиатрических препаратов.
  • Публичная стигма: Социальное отношение и дискриминация по отношению к людям с психическими заболеваниями.
  • Структурная стигма: Системные политики и практики, которые невыгодны людям с психическими заболеваниями.
  • Лекарственная стигма: Особое негативное отношение к приему психиатрических препаратов.

Преодоление барьеров, связанных со стигмой

Стратегии борьбы со стигмой и улучшения соблюдения включают:

  • Вызов интернализованной стигмы: Работайте с терапевтом, чтобы справиться с негативными убеждениями о психических заболеваниях.
  • Подключайтесь к поддержке peer: Взаимодействуйте с другими людьми, которые имеют подобный опыт, чтобы нормализовать лечение.
  • Воспитывайте себя: Узнайте точную информацию о психических заболеваниях, чтобы противостоять заблуждениям.
  • Практикуйте сострадание к себе: Относитесь к себе с той же добротой, которую вы бы предложили другу с заболеванием.
  • Защитите себя: Утвердить свое право на лечение и проживание, когда это необходимо.
  • Внимательно выберите раскрытие: Внимательно определите, когда и с кем делиться информацией о вашем психическом здоровье.
  • Использование лекарств Reframe: Рассматривайте прием лекарств как признак силы и самопомощи, а не слабости.

Факторы образа жизни, которые поддерживают приверженность лекарствам

Общий выбор образа жизни может либо поддержать, либо подорвать приверженность лекарствам и восстановление психического здоровья. Целостный подход затрагивает несколько аспектов благополучия.

Гигиена сна

Качественный сон необходим для психического здоровья и может повлиять на соблюдение:

  • Поддерживайте последовательный график сна: Идите спать и просыпайтесь в одно и то же время ежедневно, включая выходные.
  • Создайте рутину перед сном: Включите прием лекарств в свою вечернюю рутину.
  • Оптимизируйте среду сна: Держите свою спальню темной, тихой и прохладной.
  • Ограничьте время экрана: Избегайте электронных устройств в течение часа перед сном.
  • Решение проблем со сном: Обсудите постоянные проблемы со сном с вашим врачом, так как они могут повлиять на соблюдение.

Питание и гидратация

Правильное питание поддерживает как психическое здоровье, так и эффективность лекарств:

  • Ешьте регулярные блюда: Свяжите прием лекарств с приемом пищи для согласованности.
  • Следуйте инструкциям по лекарствам: Принимайте лекарства с пищей или без нее, как указано.
  • Оставайтесь гидратированными: Адекватное потребление воды поддерживает общее состояние здоровья и может облегчить глотание лекарств.
  • Ограничить алкоголь: Алкоголь может взаимодействовать с психиатрическими препаратами и ухудшать симптомы.
  • Поддерживайте сбалансированную диету: Хорошее питание поддерживает психическое здоровье и может уменьшить некоторые побочные эффекты лекарств.

Физическая активность

Было установлено, что программы физических упражнений на дому улучшают соблюдение. Регулярная физическая активность дает множество преимуществ:

  • Улучшает настроение: Упражнения имеют антидепрессанты и анксиолитические эффекты, которые дополняют лекарства.
  • Улучшает когнитивные функции: Физическая активность может улучшить память и исполнительное функционирование.
  • Управляет побочными эффектами: Упражнения могут помочь в управлении весом и метаболических побочных эффектах некоторых лекарств.
  • Предоставляет структуру: Регулярные физические упражнения могут поддерживать общую приверженность здоровым привычкам.
  • Уменьшает стресс: Физическая активность является эффективным инструментом управления стрессом.

Управление стрессом

Хронический стресс может усугубить симптомы психического здоровья и подорвать приверженность:

  • Практика техники релаксации: Используйте глубокое дыхание, прогрессивное расслабление мышц или медитацию.
  • Занимайтесь приятными делами: Найдите время для хобби и занятий, которые приносят удовольствие.
  • Установите границы: Научитесь говорить «нет» чрезмерным требованиям к вашему времени и энергии.
  • Ищите социальную поддержку: Регулярно связывайтесь с поддерживающими друзьями и семьей.
  • Рассмотрим терапию: Психотерапия может обеспечить инструменты для эффективного управления стрессом.

Соображения по использованию вещества

Никогда не употребляя запрещенные наркотики, мы показали наиболее сильную связь с приверженностью к лекарствам.

  • Избегайте запрещенных наркотиков: Использование веществ может помешать эффективности лекарств и ухудшить психическое здоровье.
  • Ограничить потребление алкоголя: Алкоголь взаимодействует со многими психиатрическими препаратами и может вызвать симптомы.
  • Обсудить употребление психоактивных веществ открыто: Будьте честны с поставщиками о любом употреблении психоактивных веществ, чтобы они могли обеспечить надлежащий уход.
  • Ищите комплексное лечение: Если у вас есть сопутствующее расстройство употребления психоактивных веществ, обратитесь к программам, которые касаются обоих условий.
  • Решение основных проблем: Работайте с поставщиками, чтобы понять и рассмотреть причины употребления психоактивных веществ.

Планирование проблем и неудач

Даже при наличии лучших стратегий возникают проблемы с соблюдением. Планирование этих ситуаций может помочь вам успешно ориентироваться в них.

Что делать, если вы пропустили дозу

Отсутствие случайной дозы не означает неудачу, но важно правильно с ней справиться:

  • Следуйте конкретным инструкциям: Заранее спросите своего врача, что делать, если вы пропустите дозу каждого лекарства.
  • Не удваивайте: Если специально не проинструктированы, не принимайте две дозы, чтобы компенсировать пропущенную.
  • Возобновить регулярное расписание: Принимайте следующую дозу в регулярно запланированное время.
  • Документируйте промах: Обратите внимание на пропущенные дозы в вашем дневнике лекарств, чтобы определить закономерности.
  • Проанализируйте причину: Определите, почему доза была пропущена, и выполните стратегии, чтобы предотвратить рецидив.

Управление жизненными переходами

Основные изменения в жизни могут нарушить режим приема лекарств:

  • Планируйте заранее путешествие: Принесите дополнительные лекарства, держите лекарства в ручной клади и соблюдайте свое расписание в часовых поясах.
  • Настройка на изменения в расписании: Приступая к новой работе или школе, планируйте, как интегрировать прием лекарств в вашу новую рутину.
  • Готовьтесь к госпитализации: Принесите полный список лекарств в любую больницу.
  • Изменения в отношениях: Убедитесь, что у вас есть системы, которые не зависят только от партнера или члена семьи.
  • Поддерживайте непрерывность во время ходов: Установите уход с новыми поставщиками, прежде чем переезжать, когда это возможно.

Обработка изменений в лекарствах

Переходы между лекарствами требуют тщательного лечения:

  • Понять план перехода: Получите четкие инструкции о том, как сужать старые лекарства и начинать новые.
  • Мониторинг изменений: Отслеживайте симптомы и побочные эффекты во время перехода на лекарства.
  • Поддерживайте связь: Оставайтесь в тесном контакте с вашим врачом во время смены лекарств.
  • Будьте терпеливы: Новые лекарства могут занять некоторое время, чтобы достичь полной эффективности.
  • Обновите свои системы: Измените организаторов таблеток, напоминания и инструменты отслеживания, чтобы отразить изменения в лекарствах.

Разработка плана профилактики рецидивов

Упреждающее планирование может помочь предотвратить или минимизировать рецидивы:

  • Определите предупреждающие знаки: Научитесь распознавать ранние признаки ухудшения симптомов.
  • Создайте план действий: Укажите шаги, которые необходимо предпринять при появлении предупреждающих знаков, включая обеспечение соблюдения режима приема лекарств.
  • Назначение аварийных контактов: Определите людей, чтобы позвонить, если вы боретесь с приверженностью или симптомами.
  • Предпочтения по документам: Создать психиатрическую директиву, определяющую предпочтения в лечении.
  • Регулярно пересматривайте: Периодически обновляйте свой план профилактики рецидивов с вашим лечащим врачом.

Ресурсы и поддержка для соблюдения лекарственных средств

Имеются многочисленные ресурсы для поддержки соблюдения медикаментов и восстановления психического здоровья. Использование этих средств может значительно улучшить результаты.

Профессиональные ресурсы

  • Психиатры: Врачи, специализирующиеся на психическом здоровье, которые могут назначать и управлять лекарствами.
  • Практикующие психиатрические медсестры: Передовые практики медсестер, которые могут назначать лекарства и проводить терапию.
  • Фармацевты: Специалисты по лекарствам, которые могут ответить на вопросы о лекарствах, побочных эффектах и взаимодействиях.
  • Менеджеры по делам: Профессионалы, которые координируют уход и помогают ориентироваться в системе здравоохранения.
  • Терапевты и консультанты: Специалисты в области психического здоровья, которые могут устранить психологические барьеры для приверженности.
  • Специалисты по поддержке сверстников: Лица с опытом психических заболеваний, которые обеспечивают поддержку и руководство.

Национальные организации и горячие линии

  • Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI): Предлагает образование, группы поддержки и адвокатскую деятельность. www.nami.org или позвоните по телефону 1-800-950-NAMI.
  • Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическим услугам (SAMHSA): Обеспечивает локализацию лечения и ресурсы в www.samhsa.gov 1-800-662-HELP.
  • 988 спасательный круг: самоубийство и кризис Доступно 24/7 для кризисной поддержки по телефону или смс 988.
  • Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства (DBSA): Предлагает поддержку сверстников и образовательные ресурсы в www.dbsalliance.org.
  • Психическое здоровье Америки: Предоставляет инструменты и ресурсы для скрининга www.mhanational.org.

Программы финансовой помощи

  • Программы помощи пациентам фармацевтической компании: Многие производители лекарств предлагают бесплатные или недорогие лекарства для пациентов.
  • NeedyMeds: База данных программ помощи пациентам в www.needymeds.org.
  • RxAssist: Комплексный ресурс для программ помощи пациентам в www.rxassist.org.
  • Государственные программы фармацевтической помощи: Многие штаты предлагают программы, помогающие жителям оплачивать лекарства.
  • Общественные центры здоровья: Федерально квалифицированные медицинские центры предоставляют медицинскую помощь по скользящей шкале оплаты.

Будущее медицины: поддержка

Новые технологии и подходы продолжают развиваться, предлагая новые возможности для поддержки приверженности к лекарствам в психиатрических группах населения.

Искусственный интеллект и машинное обучение

Инструменты на базе ИИ разрабатываются для прогнозирования проблем с соблюдением и обеспечения персонализированных вмешательств:

  • Прогнозная аналитика: Алгоритмы, которые идентифицируют пациентов с высоким риском несоблюдение.
  • Персонализированные напоминания: Системы, которые изучают индивидуальные шаблоны и оптимизируют время напоминания.
  • Чат-боты и виртуальные помощники: Беседующие агенты на основе ИИ, которые обеспечивают поддержку и отвечают на вопросы.
  • Распознавание образов: Технология, которая определяет шаблоны приверженности и предлагает вмешательства.

Интегрированные модели ухода

Системы здравоохранения все чаще применяют комплексные подходы, которые комплексно касаются соблюдения:

  • Сотрудничающий уход: Команды на основе подходов с участием психиатров, поставщиков первичной медицинской помощи и менеджеров по уходу.
  • Интегрированное поведенческое здоровье: Услуги в области психического здоровья, встроенные в первичную медико-санитарную помощь.
  • Подотчетные организации по уходу: Системы здравоохранения, которые координируют уход между поставщиками и настройками.
  • Медицинские дома, ориентированные на пациентов: Практика первичной медико-санитарной помощи, обеспечивающая комплексный, скоординированный уход.

Новые системы доставки лекарств

Инновации в доставке лекарств могут снизить нагрузку на ежедневный прием лекарств:

  • Инъекционные препараты сверхдолгого действия: Лекарства, которые длятся несколько месяцев с одной инъекцией.
  • Имплантируемые устройства: Системы, которые обеспечивают непрерывное лечение в течение длительных периодов времени.
  • Трансдермальные пластыри: Кожные пластыри, которые обеспечивают стабильную доставку лекарств.
  • Растворимые фильмы: Тонкие полоски, которые растворяются на языке, устраняя необходимость глотать таблетки.

Вывод: Комплексный подход к соблюдению лекарственных средств

Придерживаться режима психиатрических лекарств — это сложный, непрерывный процесс, который требует приверженности, поддержки и правильных стратегий. Не существует универсального решения для решения проблемы несоблюдения психических расстройств, что делает персонализированные подходы необходимыми.

Успешное соблюдение медикаментов включает в себя множество взаимосвязанных элементов: установление последовательных процедур, использование организационных инструментов и технологий, построение прочных отношений с поставщиками медицинских услуг, упреждающее устранение барьеров, создание благоприятной среды и поддержание общего благополучия посредством выбора здорового образа жизни. Совместные усилия команды поставщиков медицинских услуг, пациента и лиц, осуществляющих уход, - это путь вперед для лучшего соблюдения и хорошего качества жизни.

Помните, что проблемы с приверженностью являются общими и не представляют собой личную неудачу. Большинство людей испытывают трудности с приверженностью к лекарствам в какой-то момент, и эти проблемы могут быть преодолены с правильной поддержкой и стратегиями. Будьте терпеливы с собой, празднуйте небольшие успехи и не стесняйтесь обращаться за помощью, когда это необходимо.

Реализуя основанные на фактических данных стратегии, изложенные в этом руководстве, - от простых систем напоминания до сложных цифровых инструментов, от открытого общения с поставщиками до участия семьи и друзей - вы можете значительно улучшить приверженность лекарствам и, в конечном итоге, результаты вашего психического здоровья. Путь к последовательному соблюдению продолжается, но с настойчивостью, поддержкой и правильными инструментами, это цель, которая вполне достижима.

Прием психиатрических препаратов по назначению является одним из самых важных шагов, которые вы можете предпринять для управления своим психическим состоянием, предотвращения рецидива и полноценной жизни.С помощью комплексных стратегий и ресурсов, доступных сегодня, у вас больше поддержки, чем когда-либо прежде, в поддержании режима приема лекарств и достижении целей восстановления.