Table of Contents

Для эффективного управления депрессией требуется нечто большее, чем просто получение рецепта — это требует постоянной приверженности вашему плану лечения антидепрессантами. Исследования демонстрируют высокий уровень несоблюдения большинства исследований, сообщающих, что около половины участников не придерживались режимов лечения депрессии, что делает приверженность лекарствам одной из самых значительных проблем в лечении депрессии сегодня. Несоблюдение является распространенной и значительной проблемой в клинической практике, что создает препятствие для успеха лечения. Понимание того, почему приверженность имеет значение и реализация практических стратегий может значительно улучшить результаты лечения и общее качество жизни.

Почему соблюдение медикаментов имеет значение для лечения депрессии

Последствия несоблюдения плана лечения антидепрессантами выходят далеко за рамки простого нездоровья. Несоблюдение антидепрессантов у людей с депрессивными расстройствами напрямую влияет на их результаты в отношении здоровья, что потенциально приводит к более высоким показателям рецидивов и рецидивов, более частым посещениям отделения неотложной помощи. Когда вы прекращаете прием лекарств преждевременно или принимаете их непоследовательно, вы не оказываете своему мозгу устойчивую химическую поддержку, необходимую для создания новых, более здоровых нейронных путей.

В 2023 году процент взрослых в возрасте 18 лет и старше, принимавших рецептурные лекарства от депрессии, составил 11,4%, что представляет миллионы американцев, работающих над управлением своим психическим здоровьем. Тем не менее, несмотря на это широкое использование, приверженность остается проблематичной. До 68% пациентов с диагнозом депрессия прекращают прием антидепрессантов на 3 месяца, в то время как из тех пациентов, которые продолжают принимать свои лекарства, менее 33% последовательно принимают антидепрессанты по назначению.

Последствия плохого соблюдения правил создают волновой эффект на протяжении всей вашей жизни. Симптомы депрессии, которые можно было бы контролировать, продолжают мешать работе, отношениям и ежедневному функционированию. Финансовые затраты также растут из-за потери производительности, дополнительных медицинских посещений и потенциальной необходимости более интенсивных вмешательств позже.

Понимание ваших антидепрессантов

Знание действительно является силой, когда дело доходит до того, чтобы оставаться приверженным своему плану лечения. Чем больше вы понимаете о том, как работает ваше лекарство, чего ожидать и почему важна последовательность, тем больше вероятность того, что вы будете придерживаться своего лечения в трудные первые недели.

Как антидепрессанты работают в вашем мозге

Антидепрессанты работают путем изменения уровней нейротрансмиттеров - химических мессенджеров в вашем мозге, которые регулируют настроение, сон, аппетит и энергию. Различные классы антидепрессантов нацелены на различные нейротрансмиттеры. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) предотвращают слишком быстрое реабсорбирование серотонина, в то время как ингибиторы обратного захвата серотонина-норепинефрина (СНИ) работают как на серотонин, так и на норадреналин.

Процесс не мгновенный. В то время как лекарство начинает влиять на уровни нейротрансмиттеров в течение нескольких часов после первой дозы, реальные терапевтические изменения занимают гораздо больше времени. Вашему мозгу нужно время, чтобы сформировать новые нейронные связи и пути на основе этих измененных химических уровней. Эта нейропластичность - способность вашего мозга реорганизовываться - это то, что в конечном итоге приводит к улучшению настроения и функционирования.

График времени для эффективности антидепрессантов

Одна из самых важных вещей, которую нужно понять о антидепрессантах, заключается в том, что они требуют терпения. Американская психиатрическая ассоциация (АПА) утверждает, что для того, чтобы антидепрессант был полностью эффективным, может потребоваться от 4 до 8 недель. Эта временная шкала варьируется в зависимости от конкретного лекарства и индивидуальных факторов.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут занять от 1 до 6 недель, прежде чем они начнут работать, в то время как ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СНИЗ) могут занять от 6 до 8 недель, прежде чем почувствовать полный эффект. Понимание этой временной шкалы имеет решающее значение, потому что многие люди становятся обескураженными и прекращают принимать свои лекарства, прежде чем у них будет достаточно времени для работы.

Антидепрессанты обычно занимают от 4 до 8 недель, поэтому вам нужно быть терпеливым. Вы можете заметить, что некоторые проблемы, такие как сон и еда, улучшаются до улучшения настроения. Эта картина улучшения на самом деле является положительным признаком - это означает, что лекарство начинает работать, даже если вы еще не чувствуете себя эмоционально лучше.

Побочные эффекты и как ими управлять

Обычно при приеме антидепрессантов возникают побочные реакции (ADR), и пациенты сообщают об относительном дискомфорте. Побочные эффекты являются одной из основных причин, по которой люди преждевременно прекращают прием лекарств. Однако понимание того, что многие побочные эффекты являются временными, может помочь вам сохраниться в течение начального периода адаптации.

Многие побочные эффекты антидепрессантов исчезают с течением времени, когда ваше тело приспосабливается к лекарствам. Поэтому, если вы дадите антидепрессанту несколько недель, чтобы начать работать, также позволяет время для устранения побочных эффектов. Общие ранние побочные эффекты могут включать тошноту, головные боли, нарушения сна или изменения аппетита. Они обычно уменьшаются в течение первых нескольких недель лечения.

Если побочные эффекты сохраняются или становятся невыносимыми, не просто прекращайте принимать лекарства. Вместо этого, обратитесь к своему врачу. Они могут быть в состоянии скорректировать дозировку, рекомендовать стратегии для управления конкретными побочными эффектами или переключить вас на другое лекарство, которое вы лучше переносите. Ключом является поддержание открытой коммуникации, а не страдание в тишине или отказ от лечения вообще.

Узнать о ваших конкретных лекарствах

Потратьте время на исследование и понимание конкретного антидепрессанта, который вам был назначен. Прочитайте информационный лист пациента, который поставляется с вашим лекарством, а также найдите надежные источники в Интернете, такие как: Национальный институт психического здоровья или MedlinePlusПонимание следующих аспектов вашего лекарства может повысить вашу приверженность:

  • Общие и фирменные названия лекарств
  • К какому классу антидепрессантов он относится
  • Как это работает в вашем мозгу
  • Типичный диапазон доз и являются ли корректировки общими
  • Потенциальное взаимодействие с другими лекарствами, добавками или продуктами питания
  • Что делать, если пропустить дозу
  • Признаки того, что лекарство работает
  • Когда обращаться к своему поставщику медицинских услуг

Это знание позволяет вам быть активным участником вашего лечения, а не пассивным получателем. Когда вы понимаете, «почему» стоит за вашим лечением, вы с большей вероятностью будете оставаться приверженным даже тогда, когда возникают проблемы.

Создание последовательной рутины лекарств

Последовательность абсолютно важна при приеме антидепрессантов. Пропуск доз или нерегулярный прием лекарств может значительно снизить эффективность и даже может вызвать симптомы отмены или возвращение депрессивных симптомов. Создание солидной рутины снимает бремя запоминания и делает прием лекарств автоматической частью вашего дня.

Выбираем правильное время суток

Работайте с вашим лечащим врачом, чтобы определить оптимальное время для приема лекарств. Некоторые антидепрессанты лучше принимать утром, потому что они могут быть энергичными, в то время как другие могут вызывать сонливость и лучше принимать перед сном. Как только вы установили лучшее время для вашего конкретного лекарства, придерживайтесь его последовательно.

Принимая лекарство в одно и то же время каждый день, вы поддерживаете стабильный уровень в крови, что важно для эффективности. Это также помогает установить привычку, делая менее вероятным, что вы забудете дозу.

Использование напоминаний и инструментов

В нашей напряженной жизни легко забыть принимать лекарства, особенно когда вы имеете дело с симптомами депрессии, такими как плохая концентрация и проблемы с памятью. Внедряйте несколько систем напоминания, чтобы убедиться, что вы не пропустите дозы:

  • Сигналы для смартфонов: Установите на телефоне будильник на время приема лекарств, используйте отличительный звук и четко напишите его.
  • Напоминания о лекарствах: Такие приложения, как Medisafe, MyTherapy или Round Health, могут отправлять уведомления, отслеживать дозы и даже напоминать вам, когда пришло время пополнить ваш рецепт.
  • Организаторы таблеток: Еженедельные организаторы таблеток помогут вам увидеть с первого взгляда, принимали ли вы лекарства в течение дня. Это особенно полезно, если вы иногда не можете вспомнить, принимали ли вы уже свою дозу.
  • Уведомления календаря: Настройте повторяющиеся события в своем цифровом календаре с помощью оповещений.
  • Умные домашние устройства: Если у вас есть умный динамик, настройте ежедневные напоминания с помощью голосовых команд.

Складывание привычек для соблюдения лекарств

Укладка привычек - это мощная техника, в которой вы сочетаете новую привычку (прием лекарств) с существующей, хорошо зарекомендовавшей себя привычкой. Это создает ментальную связь, которая делает новое поведение более автоматическим. Подумайте о том, чтобы связать ваше лекарство с действиями, которые вы уже делаете последовательно каждый день:

  • Принимать лекарства сразу после чистки зубов утром или вечером
  • Разместите бутылку с лекарствами рядом с кофеваркой и принимайте ее, пока кофе варится
  • Принимать лекарства сразу после утреннего душа
  • Держите лекарство на тумбочке и принимайте его, как только сработает будильник
  • Принимайте лекарства с конкретным приемом пищи каждый день

Ключ в том, чтобы выбрать якорную привычку, которая уже прочно укоренилась в вашей рутине и которая возникает в соответствующее время для вашего графика приема лекарств.

Управление вашими рецептурными заправками

Вывод из строя лекарств является распространенной, но предотвратимой причиной прерывания лечения. Установите систему управления заправками до того, как вы закончите:

  • Установите напоминание, чтобы запросить пополнение, когда у вас есть около недели поставок
  • Используйте услуги автоматического пополнения, предлагаемые многими аптеками
  • Рассмотрите аптечные услуги по почте для 90-дневных поставок, если ваша страховка покрывает это.
  • Держите номер телефона вашей аптеки и информацию о рецепте легкодоступной
  • Если вы путешествуете, планируйте заранее, чтобы убедиться, что у вас достаточно лекарств.

Никогда не прекращайте принимать антидепрессанты, потому что у вас закончились лекарства или доступ к пополнению, немедленно свяжитесь с вашим врачом, он может предоставить образцы, предложить общие альтернативы или связать вас с программами помощи пациентам.

Поддержание открытой коммуникации с вашим поставщиком медицинских услуг

Регулярное, честное общение гарантирует, что ваш план лечения остается подходящим и эффективным, и это обеспечивает решающую поддержку для поддержания приверженности вашему режиму лечения.

Регулярное планирование последующих назначений

Не ждите, пока вы не в кризисе, чтобы увидеть своего врача. Запланируйте регулярные проверки, особенно в течение первых нескольких месяцев лечения. Эти назначения служат нескольким целям:

  • Мониторинг вашей реакции на лекарства
  • Оценка побочных эффектов и их влияния на качество вашей жизни
  • Внесение корректировок дозировки, если это необходимо
  • Оцените, является ли ваше нынешнее лекарство правильным выбором.
  • Обсуждать любые проблемы или вопросы, которые у вас есть
  • Обеспечение подотчетности и поддержки в отношении соблюдения

Большинство провайдеров рекомендуют более частые посещения изначально - возможно, каждые две-четыре недели - затем распределять их ежемесячно или ежеквартально, как только ваше лечение будет стабильным и эффективным.

Быть честным о побочных эффектах и проблемах

Многие пациенты не решаются сообщать о побочных эффектах или проблемах, опасаясь, что они будут рассматриваться как трудные или что их поставщик просто скажет им продолжать принимать лекарство. Однако утаивание информации только вредит вашим результатам лечения. Ваш поставщик медицинских услуг нуждается в полной, честной информации, чтобы помочь вам эффективно.

Будьте конкретны при описании вашего опыта. Вместо того, чтобы говорить «Я не чувствую себя хорошо», объясните, что именно вы испытываете: «У меня тошнота каждое утро примерно через час после приема лекарства» или «Мой сон улучшился, но я все еще чувствую себя очень усталым в течение дня». Эта специфика помогает вашему врачу принимать обоснованные решения о вашем уходе.

Также будьте честны, если вы пропустили дозы или рассматриваете возможность прекращения приема лекарств. Ваш врач не может помочь вам решить проблемы с приверженностью, если они не знают о них. Нет никакого суждения в признании того, что вы боретесь - это на самом деле признак самосознания и участия в вашем лечении.

Задавать вопросы и искать разъяснения

Никогда не оставляйте встречу с вопросами без ответа. Если что-то не ясно, попросите разъяснения. Если вы не понимаете медицинскую терминологию, попросите своего поставщика объяснить это более простыми словами. Подумайте о том, чтобы принести список вопросов на ваши встречи, чтобы убедиться, что вы не забыли решить важные проблемы.

Хорошие вопросы, которые нужно задать, включают:

  • Как узнать, работает ли это лекарство?
  • Что делать, если я пропустил дозу?
  • Есть ли какие-либо продукты, напитки или мероприятия, которых я должен избегать?
  • Какие побочные эффекты должны побудить меня немедленно позвонить вам?
  • Как долго вы ожидаете, что я буду принимать это лекарство?
  • Каков план, если это лекарство не работает достаточно хорошо?
  • Могу ли я принимать безрецептурные лекарства или добавки с этим антидепрессантом?

Понимание того, когда следует связаться с вашим поставщиком между назначениями

Хотя регулярные встречи важны, некоторые ситуации требуют немедленного контакта с вашим лечащим врачом:

  • Тяжелые или невыносимые побочные эффекты
  • Новые или ухудшающиеся мысли о самоубийстве
  • Значительные изменения в ваших симптомах
  • Необычные изменения настроения, такие как чувство чрезвычайно возбужденного или возбужденного
  • Аллергические реакции
  • Вопросы о взаимодействии лекарств
  • Трудности с предоставлением или доступом к вашим лекарствам

Большинство медицинских работников имеют системы для решения неотложных проблем между встречами, будь то телефонные звонки, порталы для пациентов или линии сортировки медсестер.

Создание и использование вашей системы поддержки

Депрессия может быть изолирована, но вам не нужно управлять своим лечением в одиночку. Сильная система поддержки может значительно улучшить приверженность лекарствам и общие результаты лечения. Люди вокруг вас могут обеспечить поддержку, подотчетность и практическую помощь.

Вовлечение доверенных друзей и членов семьи

Подумайте о том, чтобы поделиться информацией о вашем лечении с одним или несколькими доверенными лицами в вашей жизни. Это не значит, что вам нужно рассказать всем, но наличие хотя бы одного человека, который знает, что вы принимаете антидепрессанты и понимает ваши цели лечения, может быть бесценным.

Эти люди могут помочь различными способами:

  • Предоставлять нежные напоминания о том, как принимать лекарства
  • Заметив улучшения, которые вы можете не заметить в себе
  • Поощрение в трудные первые недели лечения
  • Помогите вам попасть на приемы, если транспорт является проблемой
  • Слушать, когда нужно рассказать о своем опыте
  • Признать предупреждающие знаки, если ваша депрессия ухудшается

Будьте ясны в том, какая поддержка вам нужна. Некоторые люди ценят ежедневные проверки, в то время как другие предпочитают менее частые контакты. Общайтесь с вашими предпочтениями, чтобы ваши люди поддержки знали, как эффективно помочь, не будучи навязчивыми.

Присоединяйтесь к группам поддержки

Группы поддержки — будь то лично или онлайн — связывают вас с другими, которые понимают проблемы управления депрессией и сохраняют приверженность лечению. Эти группы предоставляют пространство, где вы можете делиться опытом, учиться на чужих стратегиях и чувствовать себя менее одиноким в своем путешествии.

Группы поддержки предлагают уникальные преимущества, которые не всегда могут обеспечить друзья и семья:

  • Понимание людей с похожим опытом
  • Практические советы и стратегии, которые работали для других
  • Подтверждение того, что ваши проблемы нормальны, а не являются личным провалом.
  • Надежда от встречи с другими людьми, которые успешно справились с депрессией
  • Свободное пространство для обсуждения лекарств и лечения

Организации, подобные Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI) и Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства (DBSA) Онлайн-форумы и сообщества также могут предоставлять 24/7 доступ к поддержке сверстников.

Работа с терапевтом

В то время как лекарства являются важным компонентом лечения депрессии, сочетание антидепрессантов с психотерапией часто дает лучшие результаты, чем любое лечение в одиночку. Терапевт может помочь вам разработать стратегии преодоления, решить основные проблемы, способствующие вашей депрессии, и работать над проблемами, связанными с приверженностью лекарствам.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), межличностная терапия (МПТ) и другие основанные на фактических данных подходы могут дополнять ваше медикаментозное лечение. Ваш терапевт также может помочь вам выявить и оспорить негативные мысли о лекарствах, проработать двойственность в отношении лечения и развить навыки решения проблем для проблем с приверженностью.

Борьба со стигмой и стыдом

К сожалению, стигма в отношении лечения и лечения психических заболеваний сохраняется. Некоторые люди стыдятся необходимости антидепрессантов или беспокоятся о том, что их оценивают другие. Эта стигма может подорвать приверженность лечению и помешать людям искать необходимую поддержку.

Помните, что депрессия — это состояние здоровья, а не недостаток или слабость характера. Прием лекарств от депрессии ничем не отличается от приема лекарств от диабета, высокого кровяного давления или любого другого состояния здоровья. Вы не будете судить кого-то за прием инсулина или лекарств от артериального давления, и тот же принцип применим к антидепрессантам.

Если вы сталкиваетесь со стигматизирующим отношением со стороны других, вы не должны никому подробных объяснений о вашем лечении. Вы можете выбрать, чтобы рассказать людям о депрессии и ее лечении, установить границы о том, что вы готовы обсуждать, или просто дистанцироваться от не поддерживающих вас людей. Окружите себя людьми, которые уважают ваши решения о здоровье и поддерживают ваше выздоровление.

Отслеживание вашего прогресса и признание улучшений

Когда вы находитесь в разгаре депрессии, может быть трудно распознать постепенные улучшения. Систематическое отслеживание ваших симптомов и функционирования обеспечивает объективные доказательства прогресса, которые могут мотивировать продолжение приверженности, даже когда вы не чувствуете себя резко иначе.

Ведение дневника настроения и симптоматики

Простой журнал, в котором вы записываете свое ежедневное настроение, уровень энергии, качество сна и другие соответствующие симптомы, может выявить закономерности и улучшения, которые вы могли бы пропустить. вам не нужно писать длинные записи - даже краткие заметки или оценки по шкале от 1 до 10 могут быть ценными.

Рассмотрим отслеживание:

  • Общее настроение (рейтинг 1-10)
  • Уровень энергии
  • Качество сна и продолжительность
  • Аппетит и пищевые привычки
  • Умение концентрироваться
  • Интерес к деятельности
  • Социальные взаимодействия
  • Физические симптомы (головные боли, проблемы с пищеварением и т. Д.)
  • Прием лекарств (вы принимали лекарства по назначению?)
  • Побочные эффекты, которые
  • Значимые события или стрессоры

Вы можете заметить, что ваш сон улучшился через две недели, ваша энергия увеличилась через четыре недели, а ваше настроение поднялось через шесть недель - прогресс, который может быть не очевидным изо дня в день, но становится ясным, когда вы смотрите на общую картину.

Использование приложений отслеживания настроения

Если вы предпочитаете цифровые инструменты, многие приложения разработаны специально для отслеживания настроения и симптомов. Такие приложения, как Daylio, Moodpath, eMoods или Bearable, позволяют быстро регистрировать симптомы, часто всего несколькими нажатиями. Многие из этих приложений генерируют графики и отчеты, которые визуализируют ваш прогресс с течением времени, что облегчает идентификацию шаблонов.

Некоторые приложения также включают в себя такие функции, как напоминания о лекарствах, возможность отслеживать несколько симптомов одновременно и варианты экспорта данных для обмена с вашим поставщиком медицинских услуг.Выберите приложение, которое кажется интуитивно понятным и устойчивым для вас - лучшая система отслеживания - это та, которую вы фактически будете использовать последовательно.

Мониторинг функциональных улучшений

Депрессия влияет не только на ваше настроение, но и на вашу способность функционировать в повседневной жизни. Иногда функциональные улучшения происходят до того, как вы почувствуете себя эмоционально лучше. Обратите внимание на изменения в:

  • Работа или успеваемость в школе
  • Способность выполнять домашние задания и заниматься самообслуживанием
  • Участие в социальной деятельности
  • Участие в хобби или интересах
  • Качество отношений
  • Уровень физической активности
  • Способность принимать решения

Если вы заметили, что принимаете душ чаще, не отстаете от стирки или чаще принимаете социальные приглашения, это признаки улучшения, даже если вы еще не чувствуете себя значительно счастливее. Признание этих функциональных преимуществ может дать мотивацию для продолжения лечения.

Празднование маленьких побед

Восстановление от депрессии не является линейным, и речь не идет о том, чтобы ждать одного драматического момента, когда вы вдруг почувствуете себя «вылеченным». Вместо этого это постепенный процесс небольших улучшений, которые накапливаются с течением времени. Признавать и праздновать эти победы, какими бы незначительными они ни казались:

  • Принимайте лекарства последовательно в течение недели
  • Вставать с постели раньше обычного
  • Выполняя задачу, которую вы избегали
  • Наслаждайтесь тем, что вам раньше нравилось
  • День с большей энергией
  • Обращение к другу
  • Посещение встречи

Эти небольшие победы свидетельствуют о том, что ваше лечение работает и что ваши обязательства окупаются. Они заслуживают признания и могут подпитывать вашу мотивацию продолжать.

Практикуя терпение и сострадание к себе

Возможно, одним из самых сложных аспектов лечения антидепрессантами является период ожидания, прежде чем вы почувствуете себя лучше. Сама депрессия часто заставляет вас чувствовать себя безнадежным и нетерпеливым, что может подорвать вашу приверженность лечению. Культивирование терпения и самосострадания необходимо для того, чтобы оставаться на курсе.

Понимание того, что восстановление требует времени

В настоящее время доступные антидепрессанты, используемые для лечения основного депрессивного расстройства (MDD), к сожалению, часто требуют от нескольких недель до нескольких месяцев для достижения их полного эффекта, обычно приводящего к значительной заболеваемости и повышенному риску суицидального поведения.

Подумайте о лечении антидепрессантами, как о физиотерапии после травмы. Вы не ожидаете, что будете полностью исцелены после одного сеанса — вы понимаете, что для восстановления необходима последовательная работа с течением времени. Тот же принцип применяется и к лечению депрессии. Вашему мозгу нужно время, чтобы реагировать на лекарства и устанавливать новые, более здоровые модели.

Признать, что некоторые дни будут сложнее, чем другие

Выздоровление не является прямой линией вверх. У вас будут хорошие и плохие дни, и это совершенно нормально. Плохой день не означает, что ваше лекарство не работает или что вы не прогрессируете. Это просто означает, что у вас плохой день, который каждый испытывает - с депрессией или без нее.

Когда у вас трудный день, сопротивляйтесь желанию катастрофизировать или придите к выводу, что лечение не работает. Вместо этого практикуйте сострадание к себе. Напомните себе, что неудачи являются частью процесса, а не доказательством неудачи. Используйте стратегии преодоления, которые вы узнали, обратитесь за поддержкой, если это необходимо, и доверьтесь, что лучшие дни наступят.

Реально управлять ожиданиями

Антидепрессанты - это мощные инструменты, но они не волшебные таблетки, которые заставят все ваши проблемы исчезнуть. Установите реалистичные ожидания того, что лекарства могут и не могут делать. Антидепрессанты могут:

  • Уменьшить тяжесть депрессивных симптомов
  • Улучшите свою энергию и мотивацию
  • Помогите лучше спать
  • Упростите участие в терапии и других полезных мероприятиях
  • Восстановите свою способность испытывать удовольствие
  • Улучшите свою концентрацию и принятие решений

Однако антидепрессанты не будут:

  • Решайте внешние жизненные проблемы (хотя они могут помочь вам справиться с ними лучше).
  • Измените свою личность
  • Делайте вас счастливыми все время (нормальные человеческие эмоции включают грусть)
  • Работайте мгновенно
  • Устранение всех симптомов полностью для всех

Понимание этих ограничений помогает предотвратить разочарование и преждевременное прекращение приема лекарств, когда они не соответствуют нереалистичным ожиданиям.

Позволяете себе чувствовать все эмоции

Некоторые люди беспокоятся, что антидепрессанты заглушат их эмоции или изменят их. Хотя это может иногда происходить (и должно обсуждаться с вашим лечащим врачом, если это происходит), цель лечения состоит в том, чтобы уменьшить чрезмерные негативные эмоции, а не устранить все чувства.

Здорово и нормально испытывать весь спектр человеческих эмоций, включая грусть, разочарование и разочарование. Антидепрессанты должны помочь этим эмоциям чувствовать себя более управляемыми и пропорциональными обстоятельствам, а не полностью отсутствовать. Позвольте себе чувствовать то, что вы чувствуете, без осуждения, а также распознавать, когда эмоции непропорциональны или мешают вашему функционированию.

Быть добрым к себе

Депрессия часто сопровождается резкой самокритикой и негативными разговорами с самим собой. Вы можете ругать себя за то, что нуждаетесь в лекарствах, за то, что не становитесь лучше быстрее, или за то, что боретесь с приверженностью. Эта самокритика только усложняет ситуацию.

Практикуйте сострадание к себе, относитесь к себе с той же добротой, с какой вы бы предложили хорошего друга в вашей ситуации. Когда вы замечаете самокритические мысли, сделайте паузу и переформулируйте их. Вместо «Я так слаба, потому что нуждаюсь в лекарствах», попробуйте «Я заботюсь о своем здоровье, получая лечение». Вместо «Я должна быть лучше сейчас», попробуйте «Восстановление требует времени, и я делаю все возможное».

Самосострадание не является потаканием себе или оправданием — это признание своей человечности и обращение с собой с уважением и добротой, которых вы заслуживаете. Исследования показывают, что самосострадание на самом деле улучшает результаты психического здоровья и облегчает поддержание здорового поведения, такого как приверженность лекарствам.

Устранение общих барьеров для соблюдения

Понимание общих препятствий для соблюдения режима приема лекарств позволяет предвидеть и решать их проактивно. Разные люди сталкиваются с различными проблемами, но многие барьеры разделяются между пациентами.

Финансовые проблемы и управление затратами

Стоимость лекарств может быть значительным препятствием для соблюдения. Если вы изо всех сил пытаетесь позволить себе антидепрессант, не просто прекращайте его принимать. Изучите эти варианты:

  • Общие альтернативы: Спросите своего поставщика, доступна ли общая версия вашего лекарства, которая обычно намного дешевле, чем фирменные лекарства.
  • Программы помощи пациентам: Многие фармацевтические компании предлагают программы, которые предоставляют бесплатные или недорогие лекарства людям, которые имеют право на получение дохода.
  • Рецептурные дисконтные карты: Такие программы, как GoodRx, SingleCare или RxSaver, могут значительно снизить затраты из своего кармана.
  • Страховой обзор: Свяжитесь со страховой компанией, чтобы понять, как вы покрываете расходы и может ли предварительное разрешение снизить расходы.
  • 90-дневные поставки: Покупка больших количеств часто снижает затраты на дозу.
  • Сравнение покупок: Цены могут значительно варьироваться между аптеками, поэтому стоит проверить несколько вариантов.
  • Общественные центры здоровья: Федерально квалифицированные медицинские центры часто предлагают скользящие тарифы на лекарства.

Ваш поставщик медицинских услуг и фармацевт могут помочь вам ориентироваться в этих вариантах. Будьте заранее о проблемах с затратами, чтобы они могли работать с вами, чтобы найти доступные решения.

Когнитивные симптомы и проблемы с памятью

Сама депрессия часто ухудшает память и концентрацию, затрудняя постоянное приём лекарств. Это создаёт разочаровывающий улов-22: состояние, которое вы лечите, затрудняет соблюдение лечения.

Боритесь с этим, полагаясь в значительной степени на внешние напоминания и системы, а не только на память. Используйте все инструменты, обсуждавшиеся ранее - тревоги, приложения, организаторы таблеток, укладка привычек - чтобы создать безошибочную систему, которая не зависит от того, что ваша память работает идеально.

Чувствуя себя лучше и сомневаясь, нужно ли вам лекарство

Парадоксально, но наиболее часто люди перестают принимать антидепрессанты, когда начинают чувствовать себя лучше. Вы можете подумать: «У меня сейчас все хорошо, поэтому мне больше не нужны лекарства». Однако причина, по которой вы хорошо себя чувствуете, вероятно, в том, что лекарство работает.

Типичная продолжительность лечения составляет от 6 до 12 месяцев, но некоторые люди могут оставаться на антидепрессантах гораздо дольше. Продолжительность лечения должна определяться по консультации с вашим лечащим врачом на основе таких факторов, как тяжесть вашей депрессии, сколько эпизодов у вас было и как вы реагируете на лечение.

Прекращение приема лекарств преждевременно значительно увеличивает риск рецидива. Если вы чувствуете себя лучше и задаетесь вопросом, нужно ли вам все еще принимать лекарства, это разговор с вашим врачом, а не решение принимать самостоятельно.

Побочные эффекты и проблемы переносимости

Неприверженные пациенты сообщали о том, что они более небрежны в отношении приема своих лекарств, больше беспокоились о побочных эффектах, были менее удовлетворены своими врачами, были в возрасте до 40 лет и с большей вероятностью просили конкретный антидепрессант. Побочные эффекты являются основной причиной неприверженности, но им не нужно срывать ваше лечение.

Если побочные эффекты вас беспокоят:

  • Дайте им время, чтобы решить, если они мягкие (многие уменьшаются в течение 2-3 недель).
  • Поговорите со своим провайдером о стратегиях управления
  • Подумайте, может ли корректировка дозы помочь
  • Обсудите переход на другое лекарство, если побочные эффекты невыносимы.
  • Взвешивайте побочные эффекты против преимуществ — незначительные побочные эффекты могут быть достойными того, чтобы терпеть, если лекарство значительно помогает вашей депрессии.

Никогда не страдайте молча с невыносимыми побочными эффектами. Доступно множество различных антидепрессантов, и для поиска правильного иногда требуется попробовать несколько вариантов.

Отсутствие мгновенных результатов

В нашей культуре мгновенного удовлетворения ожидание недель, пока лекарство будет работать, может показаться невыносимым. Это нетерпение заставляет многих людей преждевременно отказаться от лечения, придя к выводу, что лекарство «не работает», прежде чем у него будет достаточно времени, чтобы вступить в силу.

Напомните себе регулярно о предполагаемом сроке приема конкретного лекарства. Отметьте свой календарь датой, когда вы должны ожидать улучшения (обычно 4-8 недель от начала). Это дает вам конкретную цель работать и помогает вам сохранить перспективу в течение периода ожидания.

Сложные лекарства регенерируют

Если вы принимаете несколько лекарств для разных условий, управление вашим режимом может стать сложным. Чем сложнее ваш график приема лекарств, тем труднее поддерживать идеальную приверженность.

Упростить, где это возможно, путем:

  • Спросите своего врача, можно ли принимать лекарства одновременно или одновременно.
  • Использование комплексного организатора таблеток, который вмещает несколько ежедневных доз
  • Создать письменный график приема лекарств
  • Установка нескольких сигналов тревоги, если вам нужно принимать лекарства в разное время
  • Попросите вашего фармацевта помочь вам понять ваш полный режим.

Знать, когда и как обратиться за дополнительной помощью

Иногда, несмотря на все ваши усилия, вам может понадобиться дополнительная поддержка, чтобы оставаться приверженным своему плану лечения.Признание того, когда вам нужна помощь, и знание того, где ее найти, является признаком силы, а не слабости.

Когда ваши текущие лекарства не работают

Если вы принимали антидепрессанты постоянно в течение 6-8 недель и не заметили какого-либо улучшения, пришло время поговорить с вашим врачом о корректировке вашего лечения. Это не означает, что вы потерпели неудачу - это просто означает, что этот конкретный препарат не подходит для вас.

Ваш провайдер может:

  • Увеличьте свою дозировку
  • Переключите вас на другой антидепрессант
  • Добавьте второй препарат, чтобы увеличить первый
  • Рекомендовать дополнительные методы лечения, такие как терапия или изменения образа жизни
  • Заказать тесты, чтобы исключить другие условия, влияющие на ваше настроение

Одно исследование амбулаторных пациентов с MDD показало, что, несмотря на получение адекватного испытания лечения первой линии, такого как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), только 29-46% пациентов имели адекватный ответ. Это не означает, что лечение не будет работать - это означает, что вам, возможно, придется попробовать разные варианты.

Работа с терапевтом для поддержки приверженности

Если вы постоянно боретесь с приверженностью к лекарствам, терапевт может помочь вам определить и устранить основные барьеры. Когнитивно-поведенческая терапия может помочь вам бросить вызов негативным убеждениям о лекарствах, разработать лучшие организационные системы и устранить амбивалентность в отношении лечения.

Терапевт также может помочь вам работать через:

  • Страхи по поводу лекарств и их последствий
  • Стыд или клеймо о необходимости лечения
  • Перфекционизм, который заставляет вас чувствовать себя неудачником, когда вы пропускаете дозы
  • Проблемы мотивации, связанные с депрессией
  • Проблемы в отношениях, влияющие на ваше лечение

Принимая во внимание варианты интенсивного лечения

Если амбулаторное лечение с помощью лекарств и терапии не обеспечивает адекватного облегчения, доступны более интенсивные варианты.

  • Интенсивные амбулаторные программы (IOP): Структурированные программы, предлагающие несколько сеансов терапии в неделю, пока вы продолжаете жить дома
  • Программы частичной госпитализации (PHP): Дневные программы лечения, обеспечивающие комплексный уход в течение дня с вечерами дома
  • Стационарное лечение: Больничная помощь при тяжелой депрессии, особенно если вы испытываете суицидальные мысли
  • Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС): Неинвазивная процедура с использованием магнитных полей для стимуляции нервных клеток в мозге
  • Электросудорожная терапия (ECT): Процедура с использованием электрических токов, чтобы вызвать короткий приступ, который может обеспечить быстрое облегчение тяжелой депрессии
  • Лечение кетамином или эскетамином: Новые методы лечения, которые могут работать быстрее, чем традиционные антидепрессанты для лечения устойчивой депрессии

Эти варианты не являются признанием неудачи - они являются дополнительными инструментами, доступными, когда стандартных методов лечения недостаточно. Обсудите их с вашим врачом, если вы не получаете адекватного облегчения от лекарств и терапии в одиночку.

Кризисные ресурсы

Если вы испытываете мысли о самоубийстве или кризис психического здоровья, немедленно обратитесь за помощью. Не ждите вашего следующего запланированного назначения. Ресурсы включают:

  • 988 спасательный круг: самоубийство и кризис Звонок или текст 988 для бесплатной конфиденциальной поддержки 24/7
  • Кризисная текстовая линия: Текст сообщения 741741
  • Экстренные службы: Позвоните 911 или обратитесь в ближайшую к вам больницу.
  • Линия экстренной помощи вашего поставщика медицинских услуг: Многие провайдеры имеют послечасовую кризисную поддержку.

Кризис не означает, что вы не смогли пройти лечение, это означает, что вам нужна немедленная поддержка, которая доступна и эффективна.

Интеграция факторов образа жизни, которые поддерживают лечение

Хотя лекарства являются важным компонентом лечения депрессии, они лучше всего работают в сочетании со здоровым образом жизни. Эти дополнительные стратегии не заменяют лекарства, но они могут повысить его эффективность и поддержать общее выздоровление.

Приоритетность гигиены сна

Проблемы со сном являются одновременно симптомом и причиной депрессии. Плохой сон может подорвать эффективность лекарств и затруднить приверженность лечению. Приоритетная гигиена сна:

  • Поддерживать постоянный график сна, даже в выходные дни.
  • Создание расслабляющей рутины перед сном
  • Держите вашу спальню прохладной, темной и тихой
  • Избегайте экранов в течение часа перед сном
  • Ограничение потребления кофеина, особенно во второй половине дня и вечером
  • Получение естественного света в течение дня
  • Избегайте длительного дневного сна

Если проблемы со сном сохраняются, несмотря на хорошую гигиену сна и лекарства, обсудите это с вашим врачом. Им может потребоваться скорректировать время приема лекарств или дозу или решить проблемы со сном конкретно.

Включая регулярную физическую активность

Физическая активность увеличивает эндорфины, улучшает сон, уменьшает стресс и может повысить эффективность антидепрессантов. Вам не нужно становиться марафонцем — даже умеренная активность, такая как ходьба, плавание или нежная йога, может помочь.

Начните с малого, если вы в настоящее время неактивны. Даже 10-15 минут движения в день полезно. Постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность по мере улучшения вашей энергии. Ключом является последовательность, а не интенсивность - регулярные умеренные физические упражнения более полезны, чем случайные интенсивные тренировки.

Употребление сбалансированной, питательной диеты

Хотя никакая конкретная диета не лечит депрессию, питание влияет на функцию мозга и может влиять на настроение.

  • Регулярное питание для поддержания стабильного сахара в крови
  • В том числе много фруктов, овощей и цельного зерна
  • Потребление адекватного белка
  • В том числе омега-3 жирные кислоты (находятся в рыбе, грецких орехах и льняном семени)
  • Оставаться гидратированным
  • Ограничение алкоголя, который может мешать антидепрессантам и ухудшать депрессию
  • Умеренное потребление кофеина

Депрессия часто влияет на аппетит, что затрудняет правильное питание. Делайте все возможное, не будучи перфекционистом. Некоторое питание лучше, чем ничего, и ваш аппетит, вероятно, улучшится, когда лекарство вступит в силу.

Управление стрессом

Хронический стресс может подорвать эффективность лечения и вызвать депрессивные эпизоды. Хотя вы не можете устранить весь стресс, вы можете разработать лучшие стратегии преодоления:

  • Практикуйте техники релаксации, такие как глубокое дыхание, прогрессивное расслабление мышц или медитация
  • Установите границы и научитесь говорить «нет» чрезмерным требованиям.
  • Разбейте большие задачи на более мелкие управляемые шаги.
  • Планируйте регулярные перерывы и простои
  • Занимайтесь деятельностью, которую вы считаете расслабляющей или приятной
  • По возможности, устранение источников хронического стресса

Поддержание социальных связей

Депрессия часто заставляет вас хотеть изолировать, но социальная связь имеет решающее значение для психического здоровья. Приложите усилия для поддержания отношений и социальной деятельности, даже если вам не хочется этого. Начните с малого - короткий телефонный звонок, короткое свидание за кофе или прогулка с другом. Вам не нужен упакованный социальный календарь, но регулярная человеческая связь поддерживает выздоровление.

Участие в значимых мероприятиях

Депрессия лишает вас интереса и удовольствия от деятельности, которой вы когда-то наслаждались. Часть восстановления включает в себя постепенное повторное участие в значимых мероприятиях, даже до того, как вы почувствуете мотивацию к этому. Это называется поведенческой активацией, и это основанная на фактических данных стратегия лечения депрессии.

Планируйте действия, которые раньше приносили вам радость или соответствовали вашим ценностям, даже если вам не хочется их выполнять. Часто мотивация следует за действием, а не предшествует ему. По мере того, как ваше лекарство вступает в силу, вам, вероятно, будет легче заниматься и наслаждаться этими действиями.

Планирование долгосрочного успеха

Сохранение приверженности вашему плану лечения антидепрессантами — это не только первые несколько месяцев, но и разработка устойчивых методов, которые поддерживают ваше психическое здоровье в долгосрочной перспективе.

Понимание поддерживающего лечения

После того, как симптомы депрессии улучшились, вы войдете в фазу поддержания лечения. Цель на этом этапе - предотвратить рецидив и сохранить достигнутые успехи. APA рекомендует принимать антидепрессант в течение как минимум 4-9 месяцев после улучшения симптомов, называемых ремиссией.

Некоторым людям требуется длительное или даже бессрочное лечение, особенно если у них было несколько депрессивных эпизодов или тяжелая депрессия.Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы определить подходящую продолжительность лечения в зависимости от вашей индивидуальной ситуации.

Признаки предупреждающих признаков рецидива

Даже с помощью лекарств важно следить за признаками того, что депрессия может вернуться. Ранние предупреждающие признаки могут включать:

  • Возвращающиеся нарушения сна
  • Повышенная раздражительность или изменения настроения
  • Потеря интереса к деятельности
  • Изменения аппетита или энергии
  • Трудности с концентрацией
  • Отказ от социальной деятельности
  • Негативные модели мышления усиливаются

Если вы заметили эти признаки, немедленно обратитесь к врачу. Раннее вмешательство часто может предотвратить полный рецидив. Не ждите, пока вы не в кризисе, чтобы обратиться за помощью.

Разработка плана профилактики рецидивов

Работайте с вашим врачом и терапевтом, чтобы создать письменный план профилактики рецидивов.

  • Ранние признаки депрессии
  • Стратегии преодоления, которые работали на вас
  • Люди, которые обращаются за поддержкой
  • Когда и как связаться с вашим врачом
  • Кризисные ресурсы
  • Факторы образа жизни, которые поддерживают ваше психическое здоровье
  • Информация о лекарствах и стратегии приверженности

Регулярно проверяйте и обновляйте этот план и делитесь им с людьми, которые могут помочь вам реализовать его, если это необходимо.

Безопасно прекратить прием лекарств, когда это необходимо

Если вы и ваш врач решили, что целесообразно прекратить прием антидепрессантов, это следует делать постепенно под наблюдением врача. Резкое прекращение приема антидепрессантов может вызвать симптомы отмены (иногда называемые синдромом отмены) и увеличивает риск рецидива.

Ваш врач создаст график сужения, который постепенно уменьшает вашу дозу в течение недель или месяцев. В течение этого времени внимательно следите за своими симптомами и поддерживаете тесный контакт с вашим врачом. Если симптомы возвращаются во время сужения, вам может потребоваться замедлить процесс или возобновить предыдущую дозу.

Никогда не прекращайте принимать антидепрессанты самостоятельно, даже если вы чувствуете себя хорошо. Решение о прекращении приема всегда должно приниматься совместно с вашим лечащим врачом.

Особые соображения для разных групп населения

Хотя общие принципы соблюдения лекарственных средств применимы ко всем, некоторые группы населения сталкиваются с уникальными проблемами, которые заслуживают особого внимания.

Молодые взрослые и подростки

Молодежь связана с непривязанностью к лечению антидепрессантами. Молодые люди могут бороться с приверженностью из-за опасений по поводу побочных эффектов, стигмы, трудностей с установлением процедур или амбивалентности в отношении лечения. Родители и воспитатели могут поддерживать молодых людей, помогая с системами управления лекарствами, предоставляя непредвзятую поддержку и поддерживая связь с поставщиками медицинских услуг.

Пожилые взрослые

Пожилые люди часто принимают несколько лекарств от различных состояний, что может осложнить приверженность. Они также могут испытывать различные побочные эффекты или требовать разных доз. Упрощенные схемы приема лекарств, четкие письменные инструкции и участие членов семьи или лиц, осуществляющих уход, могут улучшить приверженность в этой популяции.

Беременные и послеродовые женщины

Среди пациентов, которые начали лечение антидепрессантами в течение 90 дней после родов, примерно 1 из 6 были приверженцами в течение 9 месяцев после начала приема антидепрессантов.Беременность и послеродовой период представляют собой уникальные проблемы для приверженности лекарствам, включая опасения по поводу воздействия лекарств на ребенка, требований ухода за новорожденным и гормональных изменений.

Если вы беременны, планируете беременность или кормите грудью, тесно сотрудничайте с вашим лечащим врачом, чтобы взвесить риски и преимущества продолжения лечения антидепрессантами. Для многих женщин преимущества лечения депрессии перевешивают потенциальные риски, но это решение должно быть индивидуализировано.

Люди с сопутствующими условиями

Если у вас есть другие психические заболевания (например, тревога или ПТСР) или медицинские условия наряду с депрессией, управление лекарствами становится более сложным. Количество сопутствующих заболеваний является предиктором для пациентов, чтобы придерживаться фармакологического лечения. Координировать уход между всеми вашими поставщиками медицинских услуг, чтобы гарантировать, что ваш план лечения является всеобъемлющим и что лекарства не взаимодействуют отрицательно.

Вывод: ваша приверженность делает разницу

Сохранение приверженности вашему плану лечения антидепрессантами является одной из самых важных вещей, которые вы можете сделать для своего психического здоровья и общего благополучия. Хотя путешествие не всегда легко - требуя терпения, настойчивости и самосострадания - преимущества эффективного лечения глубоки. Снижение симптомов, улучшение функционирования, улучшение отношений и повышение качества жизни - все это в пределах досягаемости, когда вы поддерживаете свою приверженность лечению.

Помните, что несоблюдение является распространенной и значительной проблемой в клинической практике, создавая препятствие для успеха лечения, но это препятствие, которое вы можете преодолеть.Понимая ваше лекарство, устанавливая последовательные процедуры, поддерживая открытую связь с вашим врачом, создавая сильную систему поддержки, отслеживая свой прогресс, практикуя терпение и самосострадание, упреждая барьеры и интегрируя методы здорового образа жизни, вы создаете всеобъемлющую основу для успеха лечения.

Ваша приверженность лечению заключается не только в ежедневном приеме таблеток, но и в инвестировании в себя, свое будущее и способность жить полноценной, значимой жизнью.Депрессия является излечимым состоянием, и при правильной поддержке и постоянной приверженности вашему плану лечения выздоровление не только возможно, но и вероятно.

Если вы боретесь с приверженностью, обратитесь за помощью. Поговорите со своим врачом, свяжитесь с терапевтом, опирайтесь на свою систему поддержки или свяжитесь с такими организациями, как НАМИ Вам не нужно ориентироваться в этом путешествии в одиночку, и просьба о помощи является признаком силы и самосознания.

Ваше психическое здоровье имеет значение. Ваше выздоровление имеет значение. И ваша приверженность вашему плану лечения - это мост, который соединяет то, где вы сейчас находитесь, с тем, где вы хотите быть. Возьмите его один день за разом, отпразднуйте свой прогресс, будьте терпеливы с неудачами и доверьтесь процессу. При постоянной приверженности и соответствующей поддержке вы можете успешно справиться с депрессией и вернуть свою жизнь.