Влияние культурно адаптированных консультационных мероприятий для коренных народов

Понимание потребностей коренных народов в области психического здоровья

Удовлетворение потребностей коренных народов в области психического здоровья требует коренного перехода от традиционных терапевтических подходов. Коренные народы неизменно считаются одной из самых высоких групп населения, страдающих от неравенства в области психического здоровья, отчасти из-за последствий колонизации для поколений, включая политику США, которая отделяет детей от их семей и приводит к потере племенных языков, культурных традиций и церемоний исцеления. Эти исторические травмы создают уникальные проблемы, которые стандартные меры по охране психического здоровья часто не решают должным образом.

Эти специализированные мероприятия предназначены для уважения и включения традиций, убеждений и ценностей коренных народов в терапевтическую практику. Вместо того, чтобы навязывать западные психологические рамки, культурно адаптированные мероприятия признают, что благополучие в общинах коренных народов часто понимается как целостный баланс психического, эмоционального, физического и духовного здоровья, и сосредоточение исключительно на психическом здоровье может быть контрпродуктивным.

Важность этого подхода невозможно переоценить. В статистике, определяющей неравенство в области психического здоровья, преобладают ИИ/АН, а в доступности специалистов в области психического здоровья одновременно недопредставлены эти две проблемы, связанные с высокой потребностью и ограниченным доступом, делают целесообразные с точки зрения культуры меры не только полезными, но и необходимыми для улучшения результатов в области психического здоровья в общинах коренных народов.

Что такое культурно адаптированные консультационные вмешательства?

Культурно адаптированные консультационные вмешательства представляют собой продуманную модификацию традиционных терапевтических методов в соответствии с культурным контекстом и мировоззрением коренных народов. Эти адаптации выходят далеко за рамки простого перевода или корректировки на поверхностном уровне. Они включают всестороннее переосмысление того, как психическое здоровье концептуализируется, предоставляется и оценивается в общинах коренных народов.

Основные компоненты культурной адаптации

В их основе культурно адаптированные вмешательства объединяют несколько элементов, которые резонируют с культурными идентичностями коренных народов. Они могут включать использование языков коренных народов во время сеансов терапии, что помогает клиентам выражать сложные эмоции и переживания способами, которые чувствуют себя аутентичными для их культурной идентичности. Включение духовных практик признает центральную роль, которую духовность играет во многих мировоззрениях коренных народов, где исцеление понимается как целостный процесс, включающий ум, тело и дух.

Рассказывание историй и устные традиции служат мощными терапевтическими инструментами в рамках этих вмешательств. Общие темы для определения традиционного исцеления включали реляционность (например, отношение к семье, сообществу, высшей духовной силе, окружающей среде), личные характеристики (например, доверие к традиционному процессу исцеления, юмору) и продолжающуюся культуру, историю и учения. Эти повествовательные подходы согласуются с местными способами познания и общения, делая терапию более доступной и значимой.

В отличие от западных терапевтических моделей, которые часто подчеркивают индивидуальное лечение в изолированных клинических условиях, культурно адаптированные вмешательства признают, что исцеление происходит в контексте семейных и общественных отношений. Этот коллективный подход отражает ценности коренных народов и укрепляет системы поддержки, которые необходимы для устойчивого восстановления.

Уровни культурной адаптации

Культурные адаптации могут происходить на разных уровнях глубины и интеграции. Большинство включенных изменений уровня поверхности, но сравнительно меньше исследований включали более глубокие структурные изменения. В целом, снижение симптомов было продемонстрировано в рамках мероприятий, направленных на различные проблемы психического здоровья. Адаптация уровня поверхности может включать перевод материалов на языки коренных народов или использование примеров, имеющих культурное значение, в то время как более глубокие структурные изменения включают в себя фундаментальную переосмысление терапевтического подхода в соответствии с эпистемологиями коренных народов и традициями исцеления.

Наиболее эффективные меры часто сочетают в себе как поверхностные, так и глубокие структурные адаптации. Они создают безопасные и уважительные условия, которые резонируют с культурной самобытностью клиентов, одновременно устраняя коренные причины проблем психического здоровья, включая историческую травму и продолжающийся опыт дискриминации и маргинализации.

Доказательная база: преимущества культурной адаптации

Исследования последовательно показывают, что культурно адаптированные вмешательства дают лучшие результаты по сравнению со стандартными, неадаптированными подходами. Данные охватывают несколько аспектов психического здоровья, от первоначального участия до долгосрочного восстановления и поддержания хорошего самочувствия.

Повышение вовлеченности и участия

Одним из наиболее значительных преимуществ культурной адаптации является улучшение взаимодействия с клиентами. Когда терапевтические подходы признают и учитывают культурные перспективы, клиенты из числа коренных народов с большей вероятностью будут активно участвовать в лечении. Наши результаты сопоставимых показателей удержания клиентов из числа коренных и некоренных народов подтверждают целесообразность этой модели ухода и тем самым устраняют ряд пробелов, выявленных в предыдущей литературе. Этот вывод особенно примечателен, учитывая, что показатели удержания клиентов из числа коренных народов в стандартных службах охраны психического здоровья исторически были значительно ниже, чем для некоренных народов.

Причины улучшения взаимодействия многогранны. Культурно адаптированные вмешательства уменьшают чувство отчуждения, которое многие коренные народы испытывают в основных условиях психического здоровья. Они создают терапевтические пространства, где клиенты чувствуют себя понятыми, уважаемыми и ценимыми. Это культурное соответствие между вмешательством и мировоззрением клиента облегчает более глубокую терапевтическую работу и более значимые изменения.

Расширенное доверие и терапевтический альянс

Доверие представляет собой критически важную основу для эффективной терапии, однако может быть особенно сложно установить с клиентами из числа коренных народов, которые пережили историческую травму и продолжающуюся дискриминацию.В некоторых случаях современная терапия, похоже, не работает из-за отсутствия у коренных американцев знакомства с психотерапией и исторического недоверия к государственным учреждениям и услугам.

Культурно адаптированные вмешательства решают эту проблему, демонстрируя уважение к ценностям, традициям и способам познания коренных народов. Когда терапевты включают культурные элементы в свою практику, они сигнализируют о своей приверженности пониманию и уважению культурной идентичности клиента. Это культурное смирение способствует доверию и укрепляет терапевтический альянс, который исследования последовательно идентифицируют как один из наиболее важных предикторов положительных результатов лечения.

Преимущества работников психиатрической помощи коренных народов, ведущих эту работу, включают повышение культурной осведомленности и понимания во время вмешательства, а также открытость / комфорт при встрече по этой чувствительной теме, тем самым уменьшая стигму. Участие практикующих коренных народов и членов сообщества еще больше повышает доверие и создает терапевтические отношения, которые чувствуют себя подлинными и культурно обоснованными.

Улучшенные результаты психического здоровья

Конечным критерием любого терапевтического вмешательства является его эффективность в улучшении результатов в области психического здоровья. Доказательства исследований решительно подтверждают эффективность культурно адаптированных вмешательств. Второй путь - это культурно адаптированные вмешательства, которые, как правило, имеют лучшие результаты, чем неадаптированные вмешательства, но все еще могут сохранять компоненты, противоречащие концептуализации здоровья в общинах коренных народов.

Исследования, изучающие культурно адаптированные вмешательства, задокументировали улучшения по целому ряду проблем психического здоровья, включая депрессию, беспокойство, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и симптомы, связанные с травмой. Среди подходящих рандомизированных контролируемых исследований (n = 12), включающих 653 участника, результаты показали, что культурно адаптированные ДМИС произвели большой, положительный, значительный эффект (g = 0,90) по целому ряду результатов по сравнению с листом ожидания и лечением в качестве обычных условий контроля. Этот большой размер эффекта демонстрирует существенное влияние, которое культурная адаптация может оказать на эффективность лечения.

Укрепление поддержки сообщества и семьи

В отличие от индивидуалистических западных терапевтических подходов, культурно адаптированные вмешательства часто включают участие сообщества и семьи в качестве неотъемлемых компонентов процесса исцеления. Этот коллективный подход согласуется с ценностями коренных народов и использует существующие системы поддержки для содействия устойчивому восстановлению и благополучию.

Участие в традиционном исцелении среди ИИ было отмечено как мощный культурный ресурс, связанный с облегчением от бедствия. Кроме того, такое участие укрепляет этнокультурную идентичность, системы поддержки общин и политическое расширение прав и возможностей, которые были определены как пути к устойчивости для коренного населения. Укрепляя эти связи, культурно адаптированные мероприятия создают множество путей к исцелению и повышению устойчивости как на индивидуальном, так и на общинном уровнях.

Примеры культурно адаптированных практик

В рамках мероприятий по консультированию, адаптированных к культурным особенностям, принимаются различные формы, отражающие разнообразие культур коренных народов и творческий потенциал практикующих специалистов и общин, занимающихся разработкой эффективных, основанных на культурных принципах подходов к охране психического здоровья.

Рассказывание историй и устные традиции как терапевтические инструменты

Рассказывание историй представляет собой один из самых мощных и культурно резонансных терапевтических подходов для коренных народов. Традиционные истории несут мудрость, преподают важные уроки и обеспечивают основу для понимания жизненного опыта. В терапевтических контекстах рассказывание историй может помочь клиентам понять их борьбу, соединиться с культурными учениями и представить пути к исцелению.

Терапевты могут приглашать клиентов делиться своими историями, слушать традиционные истории, которые относятся к их опыту, или создавать новые рассказы, которые объединяют культурную мудрость с личными лечебными путешествиями. Этот повествовательный подход чтит устные традиции коренных народов, обеспечивая терапевтическую основу, которая чувствует себя естественной и культурно подходящей. Использование метафоры и символики в рассказывании историй также может помочь клиентам исследовать сложные эмоции и переживания способами, которые чувствуют себя менее угрожающими, чем прямое обсуждение.

Привлечение старейшин и лидеров общин

Кроме того, участники заявили, что возглавляемые коренными народами партнерства и услуги в области здравоохранения должны основываться на традиционных знаниях коренных народов, поддерживаемых общинными старейшинами, а не основываться на западной медицине, структурах и знаниях.

Культурно адаптированные вмешательства часто включают Старейшин в нескольких возможностях. Они могут служить советниками программ психического здоровья, гарантируя, что вмешательства остаются культурно подходящими и основаны на традиционных учениях. Традиционный целитель был описан как кто-то, кто занимается своим собственным здоровьем, держит традиционные и культурные знания обычно через обучение от других целителей или старейшин, считает, что человек обладает способностью исцелять себя и служит всему сообществу. Старейшины также могут работать непосредственно с клиентами, предоставляя культурные учения, духовное руководство и традиционные целительные практики наряду или интегрированные с традиционными терапевтическими подходами.

В Канаде инуиты придают особое значение своим старейшинам. Они считаются важными в передаче историй и традиционных знаний, руководстве практикой психического здоровья и предоставлении мудрости в решении жизненных изменений. Этот подход к исцелению между поколениями укрепляет культурные связи и предоставляет клиентам доступ к мудрости, которая поддерживала общины коренных народов на протяжении поколений.

Интеграция традиционных церемоний и ритуалов

Традиционные церемонии и ритуалы играют центральную роль в исцелении и благополучии коренных народов. Но когда программы предлагают культурное участие и церемониальные практики, такие как церемонии труб, потовые ложи и другие, люди склонны благоприятствовать им. Эти практики предоставляют структурированные возможности для духовной связи, общественных связей и личной трансформации.

Потовые ложи, вкрапления трав, таких как шалфей, и поиски видения - все это духовные практики, которые кри использует для очищения своего духа, восстановления баланса и исцеления от эмоционального или психического расстройства. Эти церемонии создают священные пространства для исцеления, которые чтят духовные традиции коренных народов и обеспечивают опыт связи, очищения и обновления, которые дополняют традиционные терапевтические подходы.

Практика культурного исцеления варьируется от племени к племени и от деревни к деревне. Они основаны на месте, а также на людях; однако, есть общие черты среди практик. Практика исцеления коренных народов включает практики очищения, обновления и трансформации. Эти практики коренных народов помогают в содействии исцелению и питании устойчивости.

Программы охраны психического здоровья могут облегчить доступ к этим церемониям, создать места для церемониальных практик в лечебных учреждениях или сотрудничать с традиционными целителями, которые могут проводить церемонии в рамках комплексных планов лечения. Интеграция церемонии признает духовные аспекты исцеления и обеспечивает культурно значимые пути к благополучию.

Использование языков коренных народов в консультировании

Язык несет в себе культуру, и способность выражать себя на родном языке может быть глубоко исцелена. Для многих коренных народов их родной язык предоставляет концепции и способы понимания, которые не переводятся непосредственно на английский или другие колониальные языки. Культурно адаптированные вмешательства могут предлагать консультационные услуги на языках коренных народов, нанимать двуязычных консультантов или включать концепции и термины коренных языков в терапевтическую работу.

Использование языков коренных народов в терапии способствует более глубокому эмоциональному выражению и укрепляет связи с культурным наследием. Работники психиатрических служб коренных народов также обладают естественной способностью ориентироваться в культурных нравах и требованиях к двуязычному языку, которые позволяют им эффективно работать в контексте нескольких поколений, потенциально увеличивая вовлеченность, соблюдение и, в конечном счете, терапевтический эффект.

Целостные подходы, включающие в себя колесо медицины

Многие культуры коренных народов концептуализируют здоровье и благополучие через целостные рамки, такие как Медицина Колесо, которое признает взаимосвязь психических, эмоциональных, физических и духовных измерений благополучия. Отойдя от медицинской модели болезни и вместо этого включив в себя коренных знаний рамки, такие как Медицина Колесо, было рекомендовано для целостного подхода к исцелению, который ориентирован на "целый человек". Один участник поделился, что если мы не открыты для новых способов делать вещи, то система психического здоровья и люди, работающие в системе "останутся застрявшими в этом постоянном состоянии делать то же самое снова и снова, что не работает." Участники также объяснили, что способ, которым система психического здоровья работает сейчас, с профессионалами психического здоровья, использующими индивидуализированные подходы и решения, не согласуется с коренных целостный взгляд на здоровье и благополучие. Холистический подход будет учитывать индивидуальные, семейные и общинные потребности содействовать исцелению и выздоровлению.

Вмешательства, основанные на этих целостных рамках, касаются всех аспектов благополучия, а не сосредоточены на симптомах психического здоровья. Они могут включать физическую активность, духовные практики, эмоциональное выражение и стратегии психического здоровья в комплексные планы лечения, которые учитывают взаимосвязанную природу человеческого опыта.

Программы исцеления на уровне общин и наземных баз

Связь с землей и местом имеет глубокое значение в культурах коренных народов. В 2012 году Gone принял участие в проекте в Crystal Creek Lodge on the Blackfeet Nation в Браунинге, штат Монтана, в котором участники участвовали в традиционных навыках, таких как создание тигров, сбор ягод, а также культурные практики и ритуальные церемонии. Это была попытка серьезно отнестись к культурному лечению с акцентом на традиции коренных народов, сказал Gone.

Программы исцеления на суше выводят участников из клинических условий и в естественные среды, где они могут заниматься традиционной деятельностью, связываться с землей и испытывать исцеление в культурно значимых контекстах. Эти программы признают, что исцеление происходит не только через разговоры, но и через делание, переживание и воссоединение с культурными практиками и местами, которые имеют духовное и культурное значение.

Работники психического здоровья коренных общин

Наем работников психиатрической помощи из числа коренных общин представляет собой мощную стратегию оказания помощи, учитывающей культурные особенности. Соответствующим образом подготовленные работники здравоохранения из числа коренных общин имеют преимущество в том, что они делятся общей историей и аналогичными проблемами с теми, кому они служат. В отличие от ученых-коренных народов, которым, возможно, придется покинуть свою домашнюю общину для получения степени в области психического здоровья, работники психиатрической помощи из числа коренных общин всегда были включены в общину.

Исследования по вопросам вмешательств в области психического и поведенческого здоровья, проводимые в рамках ИИ/АН, показали, что перенос задач на работников психиатрической помощи из числа коренного населения является осуществимым, приемлемым и эффективным. Наконец, работники психиатрической помощи из числа коренного населения, проводящие мероприятия, связанные со здоровьем матери и ребенка, и предотвращением самоубийств, уже показали положительные результаты, связанные с укреплением психического здоровья, сокращением потребления психоактивных веществ и улучшением отношения к решению проблем психического здоровья.

Эти работники, работающие в общинах, преодолевают разрыв между профессиональными службами охраны психического здоровья и общинами коренных народов, обеспечивая поддержку, основанную на культурных принципах, которая кажется доступной и заслуживающей доверия для членов общин.

Роль традиционного исцеления в психиатрической помощи

Традиционные методы лечения представляют собой жизненно важный компонент культурно адаптированных мероприятий в области психического здоровья для коренных народов. Эти методы, основанные на многовековых знаниях и опыте коренных народов, предлагают терапевтические подходы, которые согласуются с мировоззрением коренных народов и направлены на лечение таким образом, который не может быть достигнут только западной психологией.

Понимание традиционного исцеления

Традиционные целители коренных народов заботятся о своих общинах и опираются на традиционные и культурные знания. Данные показывают положительные результаты для тех, кто ищет традиционный уход. Авторы предполагают, что интеграция культурных сильных сторон для содействия благополучию с приемлемыми западными подходами может иметь важное значение для сокращения неравенства.

Традиционное исцеление охватывает широкий спектр практик, от церемониальных ритуалов до травяных лекарств, от духовного руководства до вмешательства на уровне общин. Что объединяет эти разнообразные практики, так это их обоснование в эпистемологии коренных народов и их признание взаимосвязанной природы психического, физического, эмоционального и духовного благополучия.

«Мы должны серьезно отнестись к утверждению коренных народов, которое я слышу повсюду в индийской стране, что «наша культура — это наше лечение», — сказал Гон, который также является директором факультета Гарвардского университета в программе для коренных американцев. — Нам просто нужно вернуться к нашим традициям; у нас были свои собственные пути исцеления. Если мы можем просто вернуть и восстановить их, это решит наши проблемы».

Интеграция традиционных и западных подходов

Наиболее эффективные культурно адаптированные мероприятия часто интегрируют традиционные методы лечения с основанными на фактических данных западными терапевтическими подходами. Участники представили целостную и интегрированную модель психического здоровья, которая является моделью, возглавляемой коренными народами, основанной на культуре, и сочетает западные методы с знаниями коренных народов и практикой исцеления. Эта интеграция требует тщательного внимания для обеспечения того, чтобы оба подхода уважались и чтобы комбинация усиливала, а не уменьшала эффективность любого из подходов.

В вопросах интеграции традиционного лечения и западной психиатрической помощи особое внимание уделяется совместной работе над программами, основанными на культуре, уважению к каждой системе ухода и важности общения между ними. Успешная интеграция включает сотрудничество между традиционными целителями и специалистами в области психического здоровья, взаимное уважение к различным системам знаний и гибкость в предоставлении услуг.

Результаты показали силу интегративной помощи для восстановления здоровья и благополучия коренных народов. Программы, которые успешно сочетают традиционные и западные подходы, сообщают об улучшении результатов, более высокой удовлетворенности клиентов и лучшем уровне удержания по сравнению с программами, которые полагаются исключительно на традиционные услуги в области психического здоровья.

Понятие «культура как лечение»

Результаты: Уроки нашего четырехпутного путешествия включают в себя: а) пределы эмпирически поддерживаемых методов лечения, которые неадекватны по количеству и охвату, когда речь идет о клиентах из числа коренных народов; b) ценность приоритизации мероприятий, которые адаптированы к культуре и/или оцениваются для использования с коренным населением; с) важность общих факторов практики, основанной на фактических данных, наряду с опасностью психотерапии как скрытого ассимиляционного предприятия; и d) необходимость поддержки традиционных и низовых культурных мероприятий, способствующих «культуре как лечению».

Подход «культура как лечение» признает, что взаимодействие с культурными практиками, традициями и идентичностью само по себе может быть терапевтическим. Инновационные программы в нескольких коренных общинах в США и Канаде предлагают возвращение к традиционным культурным практикам и ритуальному участию вместо основной терапевтической деятельности. Это подход, который сочетает в себе духовность и религиозный опыт и способствует сообществу и принадлежности, сказал Джозеф П. Гон 92, профессор антропологии на факультете искусств и наук и глобальной медицины здравоохранения и социальной медицины на медицинском факультете.

Этот подход смещает акцент с лечения патологии на укрепление культурных связей и идентичности. Он признает, что многие проблемы психического здоровья, с которыми сталкиваются коренные народы, обусловлены культурными разобщенностью, исторической травмой и продолжающейся колонизацией. Благодаря воссоединению людей с их культурным наследием, общинами и традиционной практикой, исцеление может происходить на глубоких уровнях, которые устраняют коренные причины, а не только симптомы.

Историческая травма через культурную адаптацию

Понимание и устранение этой травмы требует применения культурно адаптированных подходов, которые признают ее коллективный характер и последствия для жизни разных поколений.

Понимание исторической травмы

Исследования связывают историческую травму с депрессией, тревогой и употреблением психоактивных веществ, и ученые утверждают, что если проблема колониализма и потери и травмы между поколениями, необходимы вмешательства, которые фокусируются на культуре. Историческая травма относится к накоплению эмоциональных и психологических травм между поколениями, которые являются результатом массовых групповых травм.

Для коренных народов историческая травма связана с колонизацией, вынужденным переселением, жилыми школами, подавлением культуры и продолжающейся дискриминацией. Множество факторов, включая историческую травму, продолжающуюся дискриминацию, барьеры на пути оказания услуг (включая культурно эффективные услуги) и неспособность федерального правительства выполнять свою доверительную ответственность перед сообществами, связанными с ИИ/АН, способствуют сохранению значительного неравенства в области психического здоровья и употребления психоактивных веществ в общинах коренных народов.

Культурные подходы к исцелению исторической травмы

Культурно адаптированные вмешательства направлены на решение исторической травмы путем признания ее реальности, проверки ее последствий и обеспечения культурно обоснованных путей к исцелению. Культурные взгляды, традиции и практики, связанные с благополучием, являются важной основой для исцеления. Эти вмешательства признают, что исцеление от исторической травмы требует больше, чем индивидуальная терапия; это требует исцеления сообщества, культурного возрождения и восстановления самобытности и гордости коренных народов.

Подходы к исцелению исторической травмы могут включать в себя просвещение об исторических событиях, которые вызвали травму, подтверждение текущих последствий этих событий, воссоединение с культурными практиками, которые были подавлены, и общинные целительные мероприятия, которые укрепляют коллективную устойчивость.Решение проблемы травмы как на индивидуальном, так и на коллективном уровнях, эти вмешательства создают пути к исцелению, которые чтят общинную природу культур коренных народов.

Проблемы и соображения в осуществлении культурно адаптированных мероприятий

Хотя мероприятия, адаптированные к культурным особенностям, имеют огромные перспективы, их осуществление сталкивается с серьезными проблемами, которые необходимо решать для обеспечения их эффективности и устойчивости.

Обеспечение культурной компетентности практикующих

Многие психологи имеют ограниченные профессиональные знания или опыт работы с коренными народами. Отсутствие культурно компетентной помощи является одним из факторов неравенства в области психического здоровья. Развитие культурной компетентности требует постоянного образования, самоанализа и приверженности пониманию культур коренных народов, истории и современных реалий.

Для повышения культурной компетентности каждая команда регулярно получает (и проводит) культурную осведомленность, чувствительность и непрерывное образование в рамках нашего Плана действий по примирению (ПДПР). Модели обучения географически зависят и обеспечивают персонал на постоянном пути культурного обучения для углубления понимания культур и истории коренных народов.

Обучение навыкам в области культуры должно проводиться не раз, а постоянно, включая обучение членов общин коренных народов, пожилых людей и экспертов в области культуры. Практикующие должны повышать осведомленность о своих собственных культурных предубеждениях и предположениях, знаниях культур и истории коренных народов и навыках проведения мероприятий, соответствующих культурным особенностям.

Избегать культурной ассигнований

Значительная проблема в осуществлении мероприятий, адаптированных к культурным особенностям, связана с риском культурной апроприации — неадекватного внедрения культурных практик теми, кто не является частью культуры. Они имитируют традиционные стратегии исцеления. Такие усилия используют традиционную практику и рассматриваются как еще одна форма кражи у коренных народов.

Избегание культурной апроприации требует подлинного партнерства с общинами коренных народов, уважения культурных протоколов и признания того, что некоторые культурные практики могут быть священными и не подходят для использования в клинических условиях. Практикующие специалисты, не являющиеся коренными народами, должны работать под руководством культурных консультантов коренных народов и традиционных целителей, обеспечивая надлежащее и надлежащее использование культурных практик.

Уважение к различным традициям коренных народов

Коренные народы не являются монолитной группой. Существуют сотни различных коренных народов, каждая из которых обладает уникальными культурами, языками, традициями и лечебными практиками. Признайте, что в этой географической области представлено множество традиций и культур, которые не соответствуют культурному стереотипу, что затрудняет конкретные предложения по терапевтической практике. Скорее, чувствительность к культуре и контексту и готовность переупаковать современные стратегии, чтобы быть более доступными для клиентов-иммигрантов, является основной рекомендацией для этого исследования.

Вмешательства, адаптированные к культуре, должны быть адаптированы к конкретной общине коренных народов, которой они служат. То, что работает для одной нации, может быть неуместно для другой. Это требует местных знаний, консультаций с общинами и гибкости в том, как разрабатываются и осуществляются мероприятия. Практикующие должны избегать общекоренных подходов, которые предполагают, что все коренные народы разделяют одну и ту же культуру, и вместо этого разрабатывать мероприятия, которые учитывают конкретные традиции и потребности каждой общины.

Устранение системных барьеров

Помимо культурной адаптации самих мероприятий, необходимо устранить системные барьеры для улучшения доступа к психиатрической помощи и результатов для коренных народов. Эти барьеры включают географическую изоляцию, отсутствие финансирования услуг в области психического здоровья коренных народов, нехватку поставщиков услуг в области психического здоровья коренных народов и продолжающуюся дискриминацию в рамках систем здравоохранения.

Однако их реализация может быть затруднена из-за ограниченных ресурсов здравоохранения (относительно спроса) и последствий назначения протоколов лечения коренным народам в условиях понятного, но хорошо зарекомендовавшего себя недоверия к государственным услугам. Решение этих системных вопросов требует изменения политики, увеличения финансирования и приверженности самоопределению коренных народов в области здравоохранения.

Балансировка доказательной практики с культурной достоверностью

Первый путь, эмпирически поддерживаемые методы лечения (EST) или методы лечения, эффективность которых оценивалась в рандомизированных контролируемых исследованиях, редко оценивались у пациентов из числа коренных народов. Хотя EST могут иметь сильную поддержку среди населения в целом, авторы призывают к осторожности при разработке общих рекомендаций для EST для всех групп, учитывая культурные предположения, которые информируют EST, которые могут быть не актуальны для всех групп населения.

В области психического здоровья все больше делается упор на доказательную практику, однако многие традиционные методы лечения коренных народов не были оценены с использованием западных методологий исследований. Это создает напряженность между требованиями к доказательной практике и уважением к системам традиционных знаний. Методологические ограничения в рамках исследований препятствуют способности определять, привели ли культурные адаптации к улучшению результатов по сравнению с неадаптированными вмешательствами.

Решение этой проблемы требует разработки методологий исследований, которые учитывают способы познания коренных народов, обеспечивая при этом доказательства эффективности. Это также требует признания того, что методы лечения коренных народов имеют свою собственную доказательную базу - века использования и проверки сообщества - даже если эти доказательства не соответствуют западным исследовательским стандартам.

Обеспечение лидерства и собственности сообщества

Любой систематический подход к решению проблем социального и культурного благополучия коренных народов должен предусматривать разработку и осуществление мер, учитывающих культурные особенности, которые должны быть по-настоящему эффективными и устойчивыми, и которые должны осуществляться под руководством коренных общин, а не под руководством внешних экспертов.

Подходы, основанные на принципах сообщества, обеспечивают соответствие мероприятий ценностям, приоритетам и потребностям сообщества. Они создают местный потенциал, поддерживают самоопределение коренных народов и создают мероприятия, которые с большей вероятностью будут приняты и поддерживаться с течением времени. Поскольку подробные описания подходов к обеспечению традиционного исцеления для городских сообществ ИИ не существуют в литературе, этот проект на основе сообщества созвал 4 фокус-группы, состоящие из 26 членов городского сообщества ИИ на Среднем Западе, чтобы лучше понять традиционные практики исцеления, представляющие интерес, и как они могут быть интегрированы в услуги по лечению психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами в городской организации здравоохранения Индии (UIHO). Качественный контент-анализ стенограмм фокус-групп показал, что церемониальное участие, традиционное образование, хранители культуры и сплоченность сообщества считались ключевыми компонентами успешной традиционной программы исцеления.

Лучшие практики для разработки и реализации культурно адаптированных мероприятий

На основе исследований и опыта общин был разработан ряд передовых методов разработки и осуществления адаптированных к культурным особенностям консультативных мероприятий для коренных народов.

Вовлекайтесь в содержательные консультации сообщества

Эффективные культурно адаптированные мероприятия начинаются с подлинного участия общин. Это означает консультации с членами общин коренных народов, лидерами, старейшинами и традиционными целителями на самых ранних этапах разработки программ. Консультации с общинами должны проводиться на всех этапах разработки, осуществления и оценки, гарантируя, что вмешательство остается согласованным с потребностями и ценностями общин.

Консультации с общинами должны выходить за рамки фактического участия в подлинном партнерстве, когда члены общин коренных народов имеют полномочия принимать решения о том, как разрабатываются и осуществляются мероприятия. Такой подход уважает суверенитет коренных народов и обеспечивает, чтобы мероприятия действительно отвечали потребностям общин.

Нанять работников психического здоровья коренных народов

Учитывая нехватку поставщиков услуг в области психического здоровья коренных народов, в частности психологов, партнерство с местными поставщиками услуг по охране здоровья или общинными медицинскими работниками может быть эффективной стратегией.

Цель этой статьи заключается в том, чтобы пропагандировать трудоустройство работников психиатрической помощи из числа коренного населения для расширения и улучшения услуг и систем охраны психического здоровья в общинах, где действует ИИ/АН, — подход, который подчеркивает устойчивость и сильные стороны общин. Мы описываем многообещающие результаты, полученные от коренных общин, использующих эту модель, и обсуждаем преимущества работников психиатрической помощи из числа коренного населения в оказании помощи, включая укрепление здоровья племен и экономического самоопределения и суверенитета, снижение барьеров и стигмы, связанных с обращением за медицинской помощью, повышение доступности услуг и культурно эффективного ухода, а также отражение и расширение прав и возможностей.

Интеграция нескольких уровней адаптации

Эффективные культурно адаптированные мероприятия включают как поверхностные, так и глубокие структурные адаптации. Поверхностные адаптации могут включать использование культурно значимых примеров, перевод материалов или включение культурных символов. Глубокие структурные адаптации включают переосмысление теоретических основ вмешательства для согласования с мировоззрениями и эпистемологиями коренных народов.

Адаптация поверхности делает вмешательства более доступными и приемлемыми, в то время как глубокие структурные адаптации обеспечивают, чтобы вмешательства устраняли коренные причины проблем психического здоровья способами, которые резонируют с пониманием коренных народов здоровья и исцеления.

Создание гибких, целостных подходов к лечению

В рамках мероприятий, адаптированных к культурным особенностям, следует применять целостные подходы, учитывающие психические, физические, эмоциональные и духовные аспекты благополучия. Они должны быть достаточно гибкими, чтобы учитывать индивидуальные и общественные предпочтения, позволяя клиентам выбирать, какие культурные элементы наиболее резонируют с их исцеляющим путешествием.

Гибкость также означает готовность предоставлять услуги в нетрадиционных условиях, таких как общественные центры, открытые пространства или дома клиентов, а не настаивать на услугах на основе клиники, которые могут чувствовать себя отчужденными или недоступными для клиентов коренных народов.

Построение партнерских отношений между традиционными целителями и специалистами в области психического здоровья

Эффективная интеграция традиционных подходов к лечению и западному психическому здоровью требует подлинного партнерства и взаимного уважения между традиционными целителями и специалистами в области психического здоровья. Эти партнерские отношения должны основываться на признании того, что обе системы знаний имеют ценность и что сотрудничество может повысить результаты.

Партнерские отношения должны включать четкие протоколы коммуникации, уважение границ и опыта каждой системы и совместное планирование лечения, которое учитывает как традиционные, так и западные подходы. Специалисты в области психического здоровья должны быть готовы учиться у традиционных целителей и откладывать свои знания по культурным и духовным вопросам.

Постоянное обучение культурной компетентности

Все сотрудники, участвующие в проведении мероприятий, адаптированных к культурным особенностям, должны проходить постоянную подготовку по вопросам культурной компетентности, которая должна включать в себя обучение истории, культуре и современным реалиям коренных народов; осознание исторической травмы и ее последствий; понимание традиций исцеления коренных народов; и развитие навыков эффективной работы с клиентами коренных народов.

Обучение должно осуществляться преподавателями из числа коренных народов и должно включать возможности для обучения на основе опыта, такие, как участие в культурных мероприятиях или церемониях (при необходимости и с надлежащим разрешением). Культурная компетентность должна пониматься как непрерывное путешествие, а не как место назначения, требующее непрерывного обучения и саморефлексии.

Оценка вмешательства с использованием культурно приемлемых методов

Озабоченность по поводу культурной целесообразности традиционных шкал настроения (и союзов) также связана с осуществлением будущих исследований. В ФНС подчеркивалась необходимость в адаптированных, специфических для региона инструментах для измерения психологического стресса. Оценка культурно адаптированных мероприятий должна проводиться с использованием методов, учитывающих способы познания и измерения благополучия коренных народов.

Это может включать разработку культурно-специфических показателей результатов, включение качественных методов, учитывающих перспективы сообщества, и признание результатов, имеющих значение для коренных общин, таких как культурная связь, сплоченность сообщества и духовное благополучие, наряду с традиционными результатами в области психического здоровья.

Будущее культурно адаптированной психиатрической помощи для коренных народов

По мере развития этой области для будущего адаптированного к культурным условиям психиатрического обслуживания коренных народов появляются несколько важных направлений.

Расширение исследований в области культурной адаптации

Однако распространенность технико-экономических обоснований, отсутствие активных методов сравнения и ограниченные исследования для черного и коренных народов свидетельствуют о том, что для достижения этой цели необходимы дополнительные исследования. Необходимы дополнительные исследования для понимания того, какие культурные адаптации наиболее эффективны, для кого и при каких обстоятельствах.

В будущих исследованиях должны использоваться методологии, учитывающие способы познания коренных народов, при этом обеспечивая строгое доказательство эффективности. Выводы: Для укрепления психического здоровья коренных народов необходимо более активное участие в исследованиях, проводимых на уровне общин, и культурное смирение, включая уделение большего внимания поддержке традиционных лечебных мероприятий и культурных мероприятий под руководством коренных народов. Это исследование должно проводиться на уровне общин, при этом общины коренных народов должны быть полноправными партнерами в разработке, проведении и интерпретации исследований.

Повышение лидерства коренных народов в области психического здоровья

Будущее охраны психического здоровья коренных народов должно включать в себя усиление руководства коренных народов на всех уровнях — от предоставления услуг на переднем крае до управления программами и разработки политики. Члены племенных общин, выражающие предпочтения для коренных поставщиков, и исследования, демонстрирующие эффективные культурно обоснованные вмешательства, привели к призыву к увеличению ИИ/AN в областях психического здоровья.

Это требует инвестиций в подготовку и поддержку специалистов в области психического здоровья коренных народов, создание путей для коренных народов в области психического здоровья и обеспечение того, чтобы голоса коренных народов были сосредоточены на решениях о политике и программировании в области психического здоровья.

Разработка моделей устойчивого финансирования

Эти взгляды в сочетании с исследованиями, демонстрирующими положительные результаты для тех, кто стремится к традиционному исцелению, привели к политическим рекомендациям о выделении финансирования племенным программам для поддержки культурных традиций и возмещения традиционного исцеления. Устойчивое финансирование имеет важное значение для поддержания и расширения услуг в области психического здоровья, адаптированных к культуре.

Будущие модели финансирования должны признавать ценность традиционных методов лечения, поддерживать программы, осуществляемые под руководством коренных народов, и обеспечивать долгосрочное устойчивое финансирование, а не краткосрочные гранты. Финансирование должно поддерживать не только клинические услуги, но и усилия по культурному возрождению, программы на уровне общин и инициативы по профилактике.

Интеграция культурной адаптации в основные системы психического здоровья

Мы предлагаем в будущем сосредоточить внимание на разработке стратегий интеграции на более высоком уровне, таких как нормативные и организационные уровни, поскольку эти стратегии могут привести к изменениям в системах здравоохранения и более устойчивому доступу к культурно приемлемому здравоохранению для коренных народов.

Вместо того чтобы рассматривать адаптированные к культуре мероприятия как специализированные программы, отделенные от основной системы охраны психического здоровья, в будущем следует рассматривать адаптацию к культуре как интегрированную в стандартную практику. Это означает подготовку всех специалистов в области психического здоровья по вопросам культурной компетентности, создание систем, поддерживающих адаптацию к культуре, и обеспечение того, чтобы надлежащий в культурном отношении уход был доступен в качестве стандартного варианта, а не исключения.

Использование технологий при сохранении культурной целостности

Технологии открывают возможности для расширения доступа к услугам в области психического здоровья, адаптированным к культурным особенностям, особенно для коренных народов в отдаленных или недостаточно обслуживаемых районах. Выводы: DMHI, адаптированные к культурным особенностям, являются эффективными и приемлемыми. Такие мероприятия представляют собой мощную возможность обойти барьеры на пути лечения психических заболеваний и повысить уровень равенства в области психического здоровья среди общин, подвергающихся расовой и этнической неполноценности.

Однако технологии должны использоваться таким образом, чтобы поддерживать культурную целостность и уважать предпочтения коренных народов в отношении личного взаимодействия и исцеления на основе общин. Цифровые вмешательства должны быть адаптированы к культурным особенностям, включать языки коренных народов и культурный контент и дополнять, а не заменять традиционные методы лечения и общинные услуги.

Последствия и рекомендации для политики

Улучшение результатов в области психического здоровья для коренных народов посредством культурно адаптированных мероприятий требует проведения политики поддержки на различных уровнях правительства и в рамках систем здравоохранения.

Тематические исследования: успешные программы, адаптированные к культуре

Изучение успешных программ дает ценную информацию о том, как эффективно внедрять культурно адаптированные мероприятия.

I-SPARX: культурно адаптированное цифровое вмешательство для молодежи инуитов

Серьезная игра и электронное вмешательство SPARX, разработанная первоначально в Новой Зеландии, учит навыкам когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для снятия стресса и депрессии. Молодежь инуитов в НУ рассмотрела и культурно адаптировала SPARX и существующую меру оздоровительного результата для инуитов. Сто двадцать один юноша в возрасте от 13 до 24 лет в НУ затем протестировал, сыграл и оценил I (nuit)-SPARX, показав улучшение в нескольких областях благополучия после игры.

Эта программа демонстрирует, как основанные на фактических данных меры могут быть успешно адаптированы для коренных народов посредством значимого участия молодежи в процессе адаптации. Культурная адаптация обеспечила, чтобы вмешательство резонировало с культурными ценностями инуитов и решало конкретные проблемы психического здоровья, с которыми сталкивается молодежь инуитов.

Возвращение наших духов: вмешательство для женщин коренных народов

Varcoe et al. опубликовали два исследования, описывающие адаптацию, экспериментальное тестирование и пересмотр вмешательства в области укрепления здоровья под руководством медсестер на функциональном уровне интеграции для женщин из числа коренных народов, которые испытали насилие со стороны интимного партнера. Они интегрировали (1) участие в жизни общины, поскольку они использовали качественные интервью со Старейшинами из различных Первых Наций для информирования о подготовке и адаптации программы; (2) постоянное улучшение качества, поскольку целью исследования было проверить и пересмотреть вмешательство и оценить его эффективность; (3) культурно подходящая и квалифицированная рабочая сила, поскольку старейшины использовали церемонию и преподавали культурные и традиционные практики; (4) гибкие подходы к уходу, поскольку описанное вмешательство в духе (ROS) было адаптировано для женщин из числа коренных народов из ранее разработанного вмешательства iHeal; (5) целостное здравоохранение, как роли Старейшин.

Эта программа иллюстрирует важность вовлечения пожилых людей, включения церемоний и традиционных практик, а также использования гибких, целостных подходов, которые касаются различных аспектов исцеления, необходимых женщинам из числа коренных народов, которые пережили травму.

Программа культурного лечения Crystal Creek Lodge

Программа Crystal Creek Lodge на Blackfeet Nation представляет собой инновационный подход к культурному лечению, который фокусирует традиции и практики коренных народов.Выводя участников из клинических условий и в естественные среды, где они могут участвовать в традиционных мероприятиях, таких как установка типов, сбор ягод и церемониальные практики, программа создает захватывающие лечебные опыты, которые чтят культуру и традиции Blackfeet.

Этот наземный подход демонстрирует силу воссоединения с культурными практиками и традиционными способами жизни в качестве путей к исцелению и благополучию.

Роль сообщества в психическом здоровье коренных народов

Сообщество играет центральную роль в психическом здоровье и исцелении коренных народов, отражая культурные ценности, которые подчеркивают коллективное благополучие над индивидуальными достижениями.

Подходы коллективного исцеления

Навахо рассматривают исцеление не как личное путешествие, а как нечто, что включает в себя все сообщество. Такие церемонии, как Благословение, где участвуют семья, расширенные родственники, соседи и друзья, помогают восстановить баланс в отношениях, одновременно укрепляя коллективное благополучие.

Подходы к коллективному исцелению признают, что индивидуальное психическое здоровье неотделимо от благополучия сообщества. Когда один человек страдает, страдает все сообщество, и исцеление требует участия и поддержки сообщества. Это понимание формирует то, как разрабатываются культурно адаптированные вмешательства, подчеркивая участие сообщества и коллективные процессы исцеления.

Повышение устойчивости сообщества

Это заслуживает внимания, поскольку «отношения являются краеугольным камнем племенной общины, а природа и выражение общин являются основой племенной идентичности». Продвигая решения на уровне общин в отношении здоровья и благополучия, племенные общины могут восстановить коллективную силу и эффективность.

В рамках мероприятий, адаптированных к культурным особенностям, которые укрепляют связи между общинами и культурную самобытность, повышается устойчивость не только отдельных лиц, но и целых общин. Эта устойчивость на уровне общин обеспечивает защитные факторы от проблем психического здоровья и создает благоприятные условия, способствующие исцелению и благополучию.

Борьба со стигмой через вовлечение сообщества

Стигма психического здоровья может быть значительным препятствием для обращения за помощью в сообщества коренных народов.Основные мероприятия, адаптированные к культуре, помогают уменьшить стигму путем нормализации проблем психического здоровья, предоставления приемлемых с культурной точки зрения способов решения этих проблем и создания обсуждений в общинах о психическом здоровье и исцелении.

Когда услуги в области психического здоровья интегрируются в жизнь общины и предоставляются членами общины, они становятся менее стигматизированными и более доступными. Культурное определение проблем психического здоровья - понимание их в контексте исторической травмы, культурного разъединения или духовного дисбаланса - также может уменьшить стигму, предоставляя объяснения, которые резонируют с мировоззрениями коренных народов.

Измерение успеха: результаты и оценка

Оценка успеха мероприятий, адаптированных к культурным особенностям, требует рассмотрения результатов, имеющих значение для коренных общин, а не только традиционных показателей психического здоровья.

Традиционные результаты психического здоровья

Исследования показывают, что культурно адаптированные вмешательства дают положительные результаты по традиционным мерам психического здоровья. Исследования задокументировали снижение симптомов депрессии, тревоги, ПТСР и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Клиенты сообщают об улучшении функционирования, улучшении качества жизни и улучшении благополучия.

Эти результаты важны и демонстрируют, что культурно адаптированные вмешательства могут быть столь же эффективными или более эффективными, чем стандартные методы лечения при лечении симптомов психического здоровья.

Культурные и общинные результаты

Помимо традиционных результатов в области психического здоровья, следует проводить оценку мероприятий, учитывающих культурные особенности, на основе результатов, отражающих ценности и приоритеты коренных народов.

Культурная связь: Расширение взаимодействия с культурными практиками, традициями и языком
Сплоченность сообщества: Укрепление отношений в семьях и общинах
Культурная идентичность: Усиление чувства самобытности и гордости коренных народов
Духовное благополучие: Улучшение духовной связи и баланса
Межпоколенческое исцеление: Разрыв циклов травм и укрепление связей между поколениями
Расширение прав и возможностей общин: Расширение возможностей общин в решении проблем психического здоровья

Они исцеляют себя, используя инструменты, которые мы им дали, чтобы преодолеть разрывы с традиционной культурой, языком и духовными практиками. У них более сильная самоидентичность, которая приводит к самоуважению, самоэффективности, самоответственности и лучшему принятию решений. Мы видим их эмоциональные изменения, их умственные изменения и их желание. Они хотят здоровой жизни, трезвой жизни. Теперь они верят, что могут иметь ее.

Результаты процесса

Результаты процесса — как услуги предоставляются и опыт — также являются важными показателями успеха. Они включают удовлетворенность клиентов, культурную целесообразность услуг, доступность и качество терапевтических отношений. Высокие показатели удержания, положительные отзывы клиентов и поддержка программ сообществом — все это указывает на успешное осуществление культурно адаптированных вмешательств.

Ресурсы и поддержка для осуществления культурно адаптированных мероприятий

Организации и специалисты-практики, заинтересованные в осуществлении мероприятий, адаптированных к культурным особенностям, могут получить доступ к различным ресурсам и системам поддержки.

Подготовка кадров и техническая помощь

Несколько организаций обеспечивают подготовку и техническую помощь для разработки адаптированных к культурным условиям мероприятий в области психического здоровья для коренных народов, в том числе центры технической помощи племенам, организации психического здоровья коренных народов и академические учреждения, обладающие опытом в области психического здоровья коренных народов.

Возможности обучения варьируются от семинаров по культурной компетентности до комплексных программ по интеграции традиционного лечения с западными подходами к психическому здоровью. Техническая помощь может помочь организациям оценить свои текущие услуги, определить области для культурной адаптации и разработать планы реализации.

Финансирование возможностей

Различные источники финансирования поддерживают адаптированные к культуре программы психического здоровья для коренных народов. Федеральные агентства, фонды и племенные организации предлагают гранты на разработку, реализацию и оценку программ. Организации должны искать финансирование, которое поддерживает долгосрочную устойчивость, а не просто краткосрочные пилотные проекты.

Сети и партнерства

Связь с сетями практикующих, исследователей и членов сообщества, работающих в области психического здоровья коренных народов, может обеспечить ценную поддержку, совместное обучение и возможности сотрудничества.Эти сети облегчают обмен знаниями, обеспечивают поддержку сверстников и помогают организациям избежать переосмысления колеса, обучаясь на опыте других.

Для получения дополнительной информации о культурной компетентности в области психического здоровья, посетите Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическим услугам- Вон там. Американская психологическая ассоциация Организации, заинтересованные в обеспечении справедливости в отношении здоровья коренных народов, могут использовать ресурсы, предоставляемые различными группами населения. Индийская служба здравоохранения.

Оригинальное название: The Path Forward

С учетом культурных особенностей консультирование представляет собой важнейший путь к устранению неравенства в области психического здоровья среди коренного населения. Доказательства очевидны: когда службы психического здоровья чтят культуры коренных народов, включают традиционные методы лечения и предоставляются таким образом, чтобы они резонировали с мировоззрением коренных народов, результаты значительно улучшаются.

Основной вывод: Здоровье населения улучшается, когда знания местных коренных народов и позитивные для здоровья сообщения отдаются приоритетным задачам в индивидуальном плане посредством многоуровневых общинных мероприятий. Этот вывод подчеркивает важность сосредоточения знаний коренных народов и лидерства в области охраны психического здоровья.

Путь к подлинно культурно отзывчивой психиатрической помощи для коренных народов требует постоянной приверженности со стороны многих заинтересованных сторон. Специалисты в области психического здоровья должны участвовать в непрерывном изучении культур и истории коренных народов, развивать подлинное культурное смирение и быть готовыми адаптировать свою практику к уважению способов исцеления коренных народов. Системы здравоохранения должны создавать политику и структуры, которые поддерживают культурную адаптацию, финансировать программы под руководством коренных народов и решать системные барьеры на пути ухода.

Самое главное, что в центре этой работы должны быть общины коренных народов. Исследователи, лидеры общин, поставщики услуг и лица, принимающие решения, в различных секторах, собравшиеся для выработки общего видения укрепления служб и программ в области психического здоровья для разнообразного коренного населения региона. Участники представили целостную и интегрированную модель психического здоровья, которая ориентирована на коренные народы, основана на культуре и сочетает западные методы с знаниями коренных народов и методами лечения.

Будущее охраны психического здоровья коренных народов заключается в подходах, которые чтят прошлое, принимая инновации, которые уважают традиционные знания, включая полезные западные подходы, и которые сосредотачивают самоопределение коренных народов и лидерство в сообществе. Продолжая развивать, совершенствовать и расширять культурно адаптированные мероприятия, мы можем работать в направлении будущего, где все коренные народы имеют доступ к психиатрической помощи, которая уважает их культурную самобытность, удовлетворяет их уникальные потребности и поддерживает их путь к исцелению и благополучию.

Использование культурных преимуществ для содействия и поддержания благополучия, одновременно продвигая эти традиции для будущих поколений, может стать краеугольным камнем для культурно обоснованной психиатрической помощи для ИИ/АН. Это видение — психиатрической помощи, которая укрепляет, а не уменьшает культурную идентичность, которая основывается на сильных сторонах коренных народов, а не фокусируется исключительно на дефиците, и которое поддерживает как индивидуальное, так и коллективное исцеление — дает надежду на устранение диспропорций в области психического здоровья, которые слишком долго затрагивали общины коренных народов.

Продолжение исследований, сотрудничество с общинами, поддержка политики и приверженность самоопределению коренных народов имеют важное значение для реализации этого видения. По мере продвижения вперед мы должны оставаться скромными, открытыми для обучения и приверженными уважению мудрости коренных народов и лидерства в формировании будущего психиатрической помощи для коренных народов во всем мире.