Как поговорить с врачом о начале лечения от тревоги

Обсуждение психического здоровья с вашим врачом может быть ошеломляющим, особенно когда вы рассматриваете возможность начала лечения от тревоги. Разговор требует уязвимости, подготовки и четкого общения о ваших симптомах и проблемах. Независимо от того, боретесь ли вы с беспокойством в течение многих лет или недавно заметили симптомы, мешающие вашей повседневной жизни, знание того, как эффективно общаться с вашим врачом, имеет важное значение для получения необходимой вам помощи. Это всеобъемлющее руководство проведет вас через каждый аспект разговора с вашим врачом о лекарствах от тревоги, от понимания вашего состояния до навигации вариантов лечения и последующего ухода.

Понимание тревожных расстройств и их воздействия

Тревога - самое распространенное расстройство психического здоровья во всем мире. Наиболее распространенное психическое расстройство в Соединенных Штатах - это тревога, затрагивающая 40 миллионов взрослых. Эти ошеломляющие цифры показывают, что если вы испытываете беспокойство, вы далеко не одиноки. Понимание характера и масштабов тревожных расстройств может помочь вам чувствовать себя более уверенно при обсуждении ваших симптомов с вашим врачом.

Распространенность тревожных расстройств

По оценкам, 19,1% взрослых в США имели какое-либо тревожное расстройство в прошлом году. Еще более важно, что около 1 из 3 (31,1%) будет испытывать тревожное расстройство в какой-то момент в жизни. Статистика показывает важные закономерности о том, кто наиболее затронут: женщины чаще, чем мужчины, отвечают критериям (23,4% против 14,3% в прошлом году).

Тревога влияет не только на взрослых. По оценкам, 31,9% подростков имели какое-либо тревожное расстройство. Данные также показывают, что взрослые в возрасте 18-29 лет чаще испытывают беспокойство, чем любая другая возрастная группа. Понимание этих статистических данных может помочь нормализовать ваш опыт и укрепить то, что обращение за лечением является распространенным и соответствующим ответом на широко распространенную проблему со здоровьем.

Типы тревожных расстройств

Тревожные расстройства включают в себя несколько различных состояний, каждое из которых имеет уникальные характеристики. Знание того, какой тип вы можете испытывать, может помочь вам более точно описать ваши симптомы вашему врачу:

Генерализованное тревожное расстройство (GAD): Генерализованное тревожное расстройство включает в себя хроническое, чрезмерное беспокойство по поводу нескольких аспектов жизни (здоровье, финансы, работа, отношения), часто сопровождающееся беспокойством, усталостью и нарушением сна. GAD поражает 6,8 миллиона взрослых (3,1%) населения США, но только 43,2% получают лечение.
Паническое расстройство: Приблизительно 2-3% взрослых американцев (около 6 миллионов человек) имеют паническое расстройство. Это состояние характеризуется повторяющимися, неожиданными паническими атаками и постоянным страхом перед дополнительными атаками.
Социальное тревожное расстройство: Это включает в себя сильный страх или беспокойство в социальных ситуациях, когда вы можете быть тщательно изучены или оценены другими. Это может значительно повлиять на вашу способность функционировать на работе, в школе или в социальных условиях.
Конкретные фобии: Они включают в себя интенсивный, иррациональный страх перед определенными объектами или ситуациями, такими как высота, полет, животные или получение инъекций.

Как тревога влияет на повседневную жизнь

Тяжесть тревожных расстройств значительно варьируется среди людей. Среди взрослых с любым тревожным расстройством нарушения варьируются от легкой (43,5%) до умеренной (33,7%) до серьезной (22,8%). Это изменение означает, что ваш опыт с тревогой уникален, и уровень вмешательства, который вам нужен, может отличаться от других.

Тревога может повлиять практически на каждый аспект вашей жизни, включая производительность работы, отношения, физическое здоровье, качество сна и общее благополучие. Тревожные расстройства также часто встречаются с другими расстройствами, такими как депрессия, расстройства пищевого поведения и синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Признание того, как тревога влияет на вашу конкретную ситуацию, поможет вам более эффективно общаться с вашим врачом о том, почему вы ищете лечение.

Подготовка к назначению вашего врача

Подготовка является одним из наиболее важных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы обеспечить продуктивный разговор с вашим лечащим врачом.Вступление в вашу встречу с организованными мыслями, документированными симптомами и конкретными вопросами поможет вам максимально использовать свое время и обеспечить, чтобы ваш врач имел информацию, необходимую для предоставления надлежащего ухода.

Держите подробный симптом журнал

Перед назначением потратьте, по крайней мере, одну-две недели на детальное отслеживание симптомов тревоги. Ваш журнал должен включать:

Физические симптомы: Документировать симптомы, такие как быстрое сердцебиение, потливость, дрожь, одышка, боль в груди, тошнота, головокружение или мышечное напряжение
Эмоциональные симптомы: Обратите внимание на чувства страха, беспокойства, страха, раздражительности, беспокойства или чувства на грани.
Когнитивные симптомы: Запись гоночных мыслей, трудности с концентрацией внимания, отсутствие сознания или навязчивые заботы
Поведенческие симптомы: Отслеживание поведения избегания, трудности со сном, изменения аппетита или социальная абстиненция
Триггеры: Определите ситуации, мысли или события, которые, кажется, ускоряют или ухудшают ваше беспокойство.
Сроки и продолжительность: Обратите внимание, когда возникают симптомы, как долго они длятся, и их интенсивность по шкале от 1 до 10.
Воздействие на функционирование: Документируйте, как симптомы влияют на вашу работу, отношения, уход за собой и повседневную деятельность.

Эта подробная запись предоставляет вашему врачу конкретную информацию, а не расплывчатые описания, что облегчает оценку тяжести вашего состояния и определение соответствующего лечения.

Документы вашей истории медицины и лечения

Вашему врачу нужна полная картина вашей истории болезни, чтобы безопасно и эффективно назначать лекарства.Подготовьте информацию о:

Предыдущее лечение психического здоровья: Включите любую терапию, консультирование или психиатрическую помощь, которую вы получили, а также то, что было полезным или бесполезным.
Прошлые испытания лекарств: Перечислите любые анти-тревожные или антидепрессанты, которые вы пробовали, дозы, продолжительность использования, эффективность и любые побочные эффекты, которые вы испытали.
Современные лекарства: Принесите полный список всех рецептурных лекарств, безрецептурных лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете
Медицинские условия: Сообщите своему врачу о любых физических состояниях здоровья, так как некоторые из них могут вызвать или ухудшить симптомы тревоги.
Семейная история: Поделитесь информацией о психических заболеваниях в вашей семье, так как тревожные расстройства могут иметь генетический компонент.
Использование веществ: Будьте честны об алкоголе, кофеине, никотине или употреблении наркотиков, так как они могут взаимодействовать с лекарствами от тревоги.
Аллергия: Обратите внимание на любые аллергии на лекарства или побочные реакции, которые вы испытали

Варианты исследовательских лекарств

Хотя вы не должны самостоятельно диагностировать или самостоятельно назначать, базовые знания о лекарствах против тревоги могут помочь вам вести более информированный разговор с вашим врачом. Понимание общих категорий лекарств и их механизмов может помочь вам задать более правильные вопросы и понять рекомендации вашего врача.

Три основных типа назначенных лекарств против тревоги - бензодиазепины, СИОЗС и ингибиторы обратного захвата серотонина-норепинефрина (СНИР). Каждый класс работает по-разному и имеет различные преимущества и соображения. Мы рассмотрим их подробно позже в этой статье.

Подготовьте конкретные вопросы

Запишите вопросы, которые вы хотите задать во время вашего назначения. Их написание гарантирует, что вы не забудете важные проблемы, когда вы находитесь в данный момент. Рассмотрите вопросы о диагностике, вариантах лечения, особенностях лекарств, побочных эффектах, сроках улучшения и последующем уходе. Мы предоставим полный список вопросов позже в этой статье.

Подумайте о том, чтобы оказать поддержку человеку

Если вы чувствуете себя комфортно, подумайте о том, чтобы пригласить доверенного друга или члена семьи на встречу. Они могут оказать эмоциональную поддержку, помочь вам вспомнить обсуждаемую информацию, задать вопросы, которые вы можете забыть, и сделать заметки во время разговора. Убедитесь, что этот человек понимает, что они там, чтобы поддержать вас, а не говорить за вас или доминировать в разговоре.

Начать разговор с вашим врачом

Фактический разговор с вашим врачом - это то, где вся ваша подготовка сочетается. Приближение к этому обсуждению с честностью, ясностью и открытостью поможет вам получить соответствующий уход.

Будьте честны и откровенны в своих опасениях

Начните разговор с четкого указания, почему вы там. Вы можете сказать что-то вроде: «Я испытываю значительное беспокойство, которое мешает моей повседневной жизни, и я хотел бы обсудить варианты лечения, включая лекарства». Прямое общение помогает вашему врачу понять цель вашего визита немедленно и обеспечивает достаточное время, выделенное для решения ваших проблем.

Убедитесь, что вы описали свои конкретные симптомы с вашим лечащим врачом. Вместо того, чтобы просто сказать «Я беспокоюсь», опишите более подробно наиболее частые и беспокоящие симптомы, которые вы испытываете, и в каких контекстах эти симптомы нарушают вашу жизнь. Эта специфичность помогает вашему врачу понять характер и тяжесть вашей тревоги.

Поделитесь своим симптомом

Представляйте журнал симптомов, который вы ведете. Проведите своего врача через замеченные вами закономерности, в том числе:

Частота и интенсивность ваших симптомов
Ситуации или триггеры, которые ухудшают ваше беспокойство
Физические, эмоциональные и когнитивные проявления
Как долго вы испытываете эти симптомы
Становятся ли симптомы хуже, остаются ли они прежними или улучшаются?

Эти документированные данные предоставляют объективные данные, которые помогают вашему врачу сделать точную оценку и соответствующие рекомендации по лечению.

Объясните, как тревога влияет на вашу жизнь

Помогите своему врачу понять реальное влияние вашей тревоги, поделившись конкретными примерами того, как она влияет на вашу жизнь. Обсудите, как она влияет на вашу работу, отношения с семьей и друзьями, способность заниматься социальной деятельностью, самообслуживание, качество сна, физическое здоровье и общее качество жизни. Конкретные примеры делают воздействие более ощутимым и помогают вашему врачу оценить тяжесть вашего состояния.

Обсудить предыдущие попытки лечения

Если вы пробовали другие подходы к управлению своим беспокойством, поделитесь этой информацией со своим врачом. Обсудите любую терапию или консультирование, которые вы получили, стратегии самопомощи, которые вы пытались, изменения образа жизни, которые вы делали, предыдущие лекарства, которые вы пробовали, и альтернативные методы лечения, которые вы исследовали. Объясните, что сработало, что не сработало, и почему вы сейчас рассматриваете лекарства или другой подход к лекарствам.

Выразите свои опасения и предпочтения

Будьте открыты в отношении любых проблем, которые у вас есть в отношении лекарств. Общие проблемы включают в себя опасения по поводу побочных эффектов, страх зависимости или зависимости, опасения по поводу того, как лекарства могут изменить вашу личность, опасения по поводу долгосрочного использования, стоимости и страхового покрытия и потенциального взаимодействия с другими лекарствами. Ваш врач может решить эти проблемы и помочь вам принять обоснованное решение.

Также поделитесь своими предпочтениями в отношении лечения. Например, вы можете попробовать терапию вместе с лекарствами, хотите начать с самой низкой эффективной дозы, предпочесть лекарство, которое с меньшей вероятностью вызовет определенные побочные эффекты, или иметь опасения по поводу конкретных классов лекарств. Ваш вклад ценен в создании плана лечения, которому вы будете комфортно следовать.

Понимание вариантов лечения от тревоги

Существует несколько классов лекарств, используемых для лечения тревожных расстройств, каждый из которых имеет различные механизмы действия, преимущества и соображения. Понимание этих вариантов поможет вам провести более информированную дискуссию с вашим врачом о том, что может быть наиболее подходящим для вашей ситуации.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI)

СИОЗС в настоящее время считаются препаратом первой линии для многих форм тревоги. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) включают такие лекарства, как Золофт (сертралин), Прозак (флуоксетин), Селекса (циталопрам) и Лексапро (эсциталопрам).

Эти препараты работают на серотонине, важном нейротрансмиттере, который играет роль в чувствах благополучия и счастья, а также мышления, памяти, сна, пищеварения и кровообращения.Многие люди описывают СИОЗС как «сворачивание объема» на их тревожных мыслях.

Преимущества СИОЗС:

Это также может помочь вам больше заниматься психотерапией и другими оздоровительными мероприятиями, такими как осознанность.
Снижение риска зависимости по сравнению с бензодиазепинами
СИОЗС использовались для лечения генерализованного тревожного расстройства (ГТР), обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), панического расстройства, социального тревожного расстройства и посттравматического стрессового расстройства.
Эти лекарства также имеют тенденцию быть хорошо переносимыми, с обычно управляемыми или кратковременными побочными эффектами, такими как тошнота, головная боль, сухость во рту, диарея или запор.

Соображения:

Антидепрессанты занимают до 4-6 недель, чтобы начать снимать симптомы тревоги, поэтому их нельзя принимать «по мере необходимости».
Сексуальная дисфункция имеет тенденцию быть более длительным и проблематичным побочным эффектом СИОЗС и СНИЗ, но может управляться с помощью дополнительных методов лечения.
Существует вероятность того, что у пациентов развивается вызванная антидепрессантами дрожь или беспокойство, потенциально из-за первоначального всплеска серотонина, хотя эта тревога может быть смягчена более медленным титрованием или дополнительным использованием бензодиазепинов.

Ингибиторы обратного захвата серотонина-норепинефрина (SNRI)

С другой стороны, СНИР повышают уровень серотонина, а также другого химического вещества: норадреналина. Общие СНИР включают Эффексор (венлафаксин) и Цимбалту (дулоксетин). Недавний метаанализ показал, что большинство СИОЗС и СНИЗ более эффективны, чем плацебо в ГАД, при этом эскиталопрам и дулоксетин потенциально имеют наибольшие размеры эффекта.

СНИЗ имеют много общих характеристик с СИОЗС, включая их временную шкалу эффективности, профиль побочных эффектов и пригодность для длительного использования. Они часто назначаются, когда СИОЗС не были полностью эффективными или когда у пациента возникают сопутствующие депрессии или хронические болевые состояния.

Бензодиазепины

Бензодиазепины являются транквилизаторами - распространенными типами являются диазепам (валиум), алпразолам (Xanax) и лоразепам (Ативан). Бензодиазепины являются давним средством для лечения тревоги и по-прежнему являются одним из наиболее широко назначаемых классов психиатрических препаратов в мире.

Преимущества бензодиазепинов:

Они могут оказать вам немедленное облегчение.
Люди часто испытывают немедленное облегчение тревоги, которое длится несколько часов.
Эти препараты также способствуют расслаблению, и их действие происходит быстро.
В целом, люди сообщают о относительно небольшом количестве беспокоящих побочных эффектов при приеме бензодиазепинов; некоторые возможные побочные эффекты включают сонливость, спутанность сознания, головокружение, депрессию, нарушение координации и проблемы со зрением.

Важные соображения:

Бензодиазепины не считаются безопасными для постоянного использования, так как это может увеличить риск физической зависимости.
Кроме того, смешивание бензо с алкоголем может быть очень опасным.
Бензодиазепины больше не считаются монотерапией первой линии для БП или других тревожных расстройств, но могут использоваться в краткосрочной перспективе на постоянной или необходимой основе для БП, ГТР и САР в сочетании с СИОЗС и СНИЗ.
Хотя они могут быть очень эффективными при краткосрочных проблемах, врачи редко назначают бензодиазепины, потому что они становятся менее эффективными с течением времени и могут вызывать привыкание.

Бензодиазепины считаются препаратом второй линии или дополнительным средством от ГТР, хотя все еще назначаются часто, особенно когда человек жалуется на панические атаки, проблемы со сном, сильное мышечное напряжение или избегание конкретных ситуаций из-за тревоги.В зависимости от ваших симптомов ваш врач может рекомендовать начать как СИОЗС, так и бензодиазепин, а затем сужать бензодиазепин через 2-4 недели.

Буспирон

Буспирон, также известный под торговой маркой BuSpar, является новым противотревожным препаратом, который действует как мягкий транквилизатор. Буспирон снимает беспокойство, увеличивая серотонин в мозге — как это делают СИОЗС — и уменьшая дофамин.

По сравнению с бензодиазепинами, буспирон действует медленно — занимает около двух недель, чтобы начать работать. Однако это не так успокаивает, не ухудшает память и координацию, а эффекты отмены минимальны. Поскольку риск зависимости низок и у него нет серьезных взаимодействий с наркотиками, буспирон является лучшим вариантом для пожилых людей и людей с историей злоупотребления психоактивными веществами.

Тем не менее, он работает для генерализованного тревожного расстройства (GAD), но, похоже, не помогает другим типам тревожных расстройств. Буспирон, частичный агонист 5-HT1A, классифицируемый под азапиронами, одобрен FDA для использования в тревоге и обычно используется в качестве дополнительного лечения СИОЗС или СНИЗ в первую очередь для GAD.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы, включая такие препараты, как пропранолол (Inderal) и атенолол (Tenormin), являются одним из видов лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления и проблем с сердцем. Однако их также можно назначать вне маркировки для беспокойства, особенно для беспокойства по поводу производительности или ситуационной тревоги.

Бета-блокаторы работают, блокируя физические симптомы тревоги, такие как быстрое сердцебиение, дрожь и потливость. Они не затрагивают психологические аспекты тревоги, но могут быть полезны для конкретных ситуаций, таких как публичные выступления, выступления или другие стрессовые события, где физические симптомы особенно проблематичны.

Другие варианты лекарств

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) являются более старыми лекарствами, которые могут быть эффективными для тревоги, но обычно зарезервированы для случаев, когда лечение первой линии не сработало из-за их более значительного профиля побочных эффектов. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАОИ) являются еще одним более старым классом антидепрессантов, которые могут рассматриваться в резистентных к лечению случаях, хотя они требуют диетических ограничений и тщательного мониторинга.

Основные вопросы, которые нужно задать своему врачу

Задавая правильные вопросы во время вашего назначения, вы получаете всю информацию, необходимую для принятия обоснованных решений о вашем лечении.Не стесняйтесь просить разъяснений, если вы чего-то не понимаете - ваш врач должен быть готов объяснить вещи в терминах, которые вы можете понять.

Вопросы о диагностике

Какой тип тревожного расстройства у меня есть?
Как вы пришли к этому диагнозу?
Есть ли какие-либо медицинские условия, которые могут вызывать или способствовать моему беспокойству?
Должны ли я проходить какие-либо тесты или скрининги, чтобы исключить другие условия?
Есть ли у меня какие-либо сопутствующие психические заболевания, которые необходимо устранить?

Вопросы о рекомендациях по лекарственным средствам

Какие лекарства вы рекомендуете, и почему это лучший выбор для моей конкретной ситуации?
Как этот препарат работает, чтобы уменьшить беспокойство?
Какие существуют альтернативные варианты лечения и почему вы рекомендуете этот вариант?
Это лекарство FDA одобрено для лечения тревоги, или его назначают вне ярлыка?
Какова частота успеха этого лекарства для людей с моим типом тревоги?

Вопросы о дозе и администрировании

Какова начальная доза, и может ли она быть скорректирована с течением времени?
Как и когда принимать этот препарат (с пищей, в определенное время суток и т.д.)?
Что делать, если я пропустил дозу?
Можно ли принимать этот препарат по мере необходимости или его нужно принимать ежедневно?
Как мы узнаем, нужно ли скорректировать дозировку?

Вопросы о сроках и эффективности

Сколько времени потребуется, чтобы я начал замечать улучшение симптомов?
Чего ожидать в первые недели лечения?
Как мы будем измерять, работает ли лекарство?
Как долго мне нужно будет принимать это лекарство?
Что будет, если этот препарат не будет работать на меня?
Есть ли максимальное количество времени, которое я должен принимать этот препарат?

Вопросы о побочных эффектах

Каковы наиболее распространенные побочные эффекты этого лекарства?
Есть ли какие-либо серьезные или опасные побочные эффекты, которые я должен наблюдать?
Какие побочные эффекты должны побудить меня немедленно связаться с вами?
Как правило, побочные эффекты улучшаются с течением времени?
Существуют ли стратегии минимизации или управления побочными эффектами?
Повлияет ли это лекарство на мой сон, аппетит, вес или сексуальную функцию?
Может ли это лекарство вызвать симптомы отмены, если я перестану принимать его?

Вопросы о взаимодействии и мерах предосторожности

Будет ли этот препарат взаимодействовать с другими моими рецептами, безрецептурными лекарствами или добавками?
Есть ли какие-либо продукты, напитки или вещества, которые я должен избегать во время приема этого лекарства?
Могу ли я пить алкоголь во время приема этого лекарства?
Повлияет ли это лекарство на мою способность управлять машиной или управлять ею?
Есть ли какие-либо действия, которые я должен избегать, принимая этот препарат?
Безопасно ли это лекарство, если я забеременела или кормлю грудью?

Вопросы о стоимости и логистике

Этот препарат покрывается моей страховкой?
Существуют ли универсальные версии, которые могут быть дешевле?
Есть ли программы помощи пациентам, если я не могу позволить себе лекарства?
Как часто мне нужно будет получать пополнение?
Нужны ли мне регулярные анализы крови или мониторинг при приеме этого лекарства?

Вопросы о прекращении приема лекарств

Когда и как мы решим, что пришло время прекратить прием этого лекарства?
Нужно ли мне постепенно сворачиваться или я могу остановиться внезапно?
Какие симптомы отмены я могу испытывать при остановке?
Каков план, если моя тревога вернется после прекращения приема лекарств?

Обсуждение комплексных подходов к лечению

Хотя лекарства могут быть эффективным инструментом для управления беспокойством, этоКомплексный план лечения решает проблему беспокойства с разных сторон, давая вам наилучшие шансы на долгосрочное улучшение.

Психотерапия и консультирование

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) эффективна у 60-80% пациентов с тревожными расстройствами.Когнитивная поведенческая терапия (КПТ) является лечением первой линии для тревоги, и фобии могут реагировать на биообратную связь и экспозиционную терапию.

КПТ помогает вам выявлять и изменять негативные модели мышления и поведения, которые способствуют тревоге. Она учит практическим навыкам управления тревожными мыслями и сталкиваться с ситуациями, которых боятся. Другие эффективные подходы к терапии включают терапию воздействия, терапию принятия и приверженности (ACT), диалектическую поведенческую терапию (DBT) и психодинамическую терапию.

Обсудите с врачом, рекомендуют ли они начинать терапию до, вместе или после начала лечения. Многие люди считают, что лекарства помогают уменьшить симптомы настолько, что они могут более эффективно участвовать в терапии.

Осознанность и медитация

Практики внимательности учат вас наблюдать за своими мыслями и чувствами без осуждения, уменьшая тенденцию к тревожному мышлению. Медитация, глубокие дыхательные упражнения, прогрессивное расслабление мышц и йога могут помочь уменьшить симптомы тревоги и улучшить общее чувство благополучия.

Эти методы могут быть особенно полезны для управления тревогой в данный момент и могут дополнять эффекты лекарств. Спросите своего врача, могут ли они рекомендовать конкретные ресурсы или программы внимательности.

Модификации образа жизни

Несколько факторов образа жизни могут значительно повлиять на уровень тревоги.Обсудите с врачом, как оптимизировать:

Упражнение: Было показано, что регулярная физическая активность уменьшает симптомы тревоги и улучшает настроение. Цель — не менее 150 минут умеренных упражнений в неделю.
Сон: Плохой сон может ухудшить беспокойство, а беспокойство может нарушить сон. Установите хорошие методы гигиены сна и обсудите любые проблемы со сном с вашим врачом.
Питание: Сбалансированная диета поддерживает общее психическое здоровье. Некоторые люди считают, что снижение уровня кофеина и сахара помогает справиться с беспокойством.
Использование веществ: Алкоголь и рекреационные наркотики могут ухудшить беспокойство и взаимодействовать с лекарствами. Будьте честны с врачом о вашем употреблении этих веществ.
Управление стрессом: Изучайте и практикуйте методы снижения стресса, такие как управление временем, установление границ и участие в приятных мероприятиях.

Системы поддержки

Социальная поддержка играет решающую роль в управлении тревогой. Это может включать группы поддержки для людей с тревожными расстройствами, общение с друзьями и семьей, которые понимают вашу борьбу, онлайн-сообщества и форумы, программы поддержки сверстников и участие в мероприятиях или организациях, которые обеспечивают чувство связи и цели.

Спросите своего врача, могут ли они рекомендовать местные или онлайн-группы поддержки для людей с тревожными расстройствами.

Дополнительный и альтернативный подходы

Некоторые люди находят пользу от дополнительных подходов, таких как иглоукалывание, массажная терапия, травяные добавки (хотя они должны обсуждаться с вашим врачом из-за потенциальных взаимодействий), ароматерапия, или арт- или музыкальная терапия.

Всегда обсуждайте любые дополнительные методы лечения с вашим врачом, прежде чем начинать их, особенно если вы принимаете лекарства, так как некоторые добавки могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

Чего ожидать при начале лечения

Понимание того, чего ожидать, когда вы начнете принимать лекарства от тревоги, может помочь вам более успешно ориентироваться в начальном периоде лечения и знать, когда обращаться к врачу по поводу проблем.

Первые недели

Первые несколько недель приема антитревожного препарата могут быть сложными. Если вы принимаете СИОЗС или СНИЗ, помните, что эти лекарства обычно занимают несколько недель, чтобы достичь полной эффективности. Вы можете испытывать побочные эффекты, прежде чем заметите преимущества, которые могут быть обескураживающими. Общие начальные побочные эффекты часто улучшаются после первых нескольких недель, когда ваше тело приспосабливается.

В течение этого времени важно продолжать принимать лекарства по назначению, даже если вы не замечаете немедленного улучшения. Следите за симптомами и побочными эффектами, чтобы вы могли точно сообщить об этом своему врачу. Поддерживайте регулярную связь с вашим лечащим врачом, особенно если вы испытываете побочные эффекты.

График времени для улучшения

График времени для замечания улучшения варьируется в зависимости от типа лекарства. Бензодиазепины работают быстро, часто в течение 30-60 минут, обеспечивая немедленное облегчение, но требуя тщательного использования из-за рисков зависимости. СИОЗС и СНИЗ обычно начинают проявлять эффекты через 2-4 недели, при этом полная польза часто не проявляется до 6-8 недель или дольше. Буспирон обычно занимает 2-4 недели, чтобы начать работать.

Рекомендуемая продолжительность лечения может варьироваться, но может быть непродолжительной, как 3-6 месяцев, или до 1-2 лет или даже дольше.Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить подходящую продолжительность, основываясь на вашем ответе на лечение и индивидуальных обстоятельствах.

Контролируйте свой прогресс

Продолжайте вести журнал симптомов после начала приема лекарств, чтобы отслеживать изменения уровня тревоги, побочные эффекты, которые вы испытываете, улучшения функционирования и любые новые проблемы, которые возникают. Эта информация неоценима для вашего врача при оценке того, работает ли лекарство и нужны ли какие-либо корректировки.

Обратите внимание на изменения в вашем настроении, уровне энергии, характере сна, аппетите, концентрации, физических симптомах и способности заниматься повседневной деятельностью. Сообщите об улучшениях и любом ухудшении симптомов своему врачу.

Когда связаться с вашим врачом

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникли серьезные побочные эффекты, мысли о самоповреждении или самоубийстве, серьезные изменения настроения или волнение, аллергические реакции, боль в груди или затрудненное дыхание или любые другие симптомы, которые вас беспокоят. Не ждите запланированного наблюдения, если вы испытываете серьезные проблемы.

Также обратитесь к врачу, если вы не заметили какого-либо улучшения после ожидаемого периода времени, если побочные эффекты значительно влияют на качество вашей жизни или если у вас возникли проблемы с соблюдением режима приема лекарств по любой причине.

Последующий уход и долгосрочный менеджмент

Начало приема лекарств - это только начало вашего пути к лечению. Постоянный мониторинг и общение с вашим лечащим врачом необходимы для оптимизации вашего лечения и поддержания вашего прогресса.

Регулярные последующие назначения

Ваш врач будет планировать регулярные последующие встречи, чтобы контролировать ваш прогресс. Первоначально они могут быть более частыми - возможно, каждые 2-4 недели - чтобы оценить, как вы реагируете на лекарства и управлять любыми побочными эффектами. Как только ваше лечение стабилизируется, назначения могут стать менее частыми, возможно, каждые 3-6 месяцев.

Во время этих встреч будьте готовы обсудить ваши текущие симптомы и их тяжесть, любые побочные эффекты, которые вы испытываете, насколько хорошо вы функционируете в повседневной жизни, принимаете ли вы лекарство, как предписано, любые другие методы лечения, которые вы используете, и любые изменения в жизни или стрессоры, которые могут повлиять на вашу тревогу.

Корректировка дозировки

Ваш врач может потребоваться скорректировать дозировку лекарства на основе вашего ответа. Это может включать увеличение дозы, если вы не испытываете адекватного облегчения симптомов, уменьшение дозы, если побочные эффекты являются проблематичными, или переход на другое лекарство, если текущее не эффективно или вызывает невыносимые побочные эффекты.

Никогда не корректируйте дозировку лекарства самостоятельно. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в то, как вы принимаете лекарство.

Решение текущих проблем

По мере продолжения лечения могут возникать новые вопросы или проблемы. Не стесняйтесь поднимать их с вашим врачом. Общие долгосрочные проблемы включают в себя то, работает ли лекарство по-прежнему эффективно, устранение постоянных побочных эффектов, опасения по поводу длительного использования, вопросы о том, когда прекратить прием лекарств и как справиться с симптомами тревоги, которые сохраняются, несмотря на лечение.

Планирование прекращения

В какой-то момент вы и ваш врач можете решить, что целесообразно попробовать прекратить прием лекарств. Это решение должно основываться на устойчивом улучшении симптомов, развитии эффективных навыков преодоления трудностей, стабильности в жизненных обстоятельствах и вашей готовности попробовать управлять без лекарств.

Прекращение приема препарата должно быть сделано постепенно под наблюдением врача. Отмена препарата может внезапно привести к симптомам отмены и возвращению тревоги. Ваш врач создаст сужающийся график, который постепенно снижает дозировку в течение недель или месяцев. В течение этого времени продолжайте внимательно следить за своими симптомами и поддерживать другие подходы к лечению, такие как терапия и изменения образа жизни.

Профилактика рецидивов

Даже после успешного лечения тревога может вернуться. Работайте с врачом, чтобы разработать план профилактики рецидивов, который включает в себя распознавание ранних предупреждающих признаков возвращающейся тревоги, стратегии для реализации, если симптомы начинают возвращаться, когда обращаться к врачу и следует ли возобновлять прием лекарств, если это необходимо.

Наличие плана может помочь вам чувствовать себя более уверенно и быстро реагировать, если симптомы тревоги всплывут.

Преодоление барьеров в поисках помощи

Многие люди сталкиваются с препятствиями, когда рассматривают возможность поговорить со своим врачом о лечении тревоги. Понимание и устранение этих барьеров может помочь вам продвинуться вперед с получением необходимой вам помощи.

Стигма и стыд

Стигма психического здоровья остается значительным барьером для многих людей. Вы можете беспокоиться о том, что вас будут судить, бояться, что другие будут думать, что вы слабы, или стыдиться необходимости лекарств. Помните, что тревожные расстройства являются медицинскими состояниями, а не недостатками характера. Тревожные расстройства поддаются лечению, и подавляющему большинству людей с тревожным расстройством можно помочь с профессиональной помощью.

Поиск лечения является признаком силы и самосознания, а не слабости. Миллионы людей успешно справляются с тревогой с помощью лекарств и других методов лечения.

Страх перед лекарствами

Опасения по поводу лекарств являются общими и обоснованными. Вы можете беспокоиться о побочных эффектах, зависимости или о том, как лекарства могут изменить вас. Эти проблемы должны быть открыто обсуждены с вашим врачом. Современные лекарства против тревоги, особенно СИОЗС и СНИЗ, были тщательно изучены и, как правило, безопасны при использовании по назначению. Ваш врач может решить ваши конкретные проблемы и помочь вам принять обоснованное решение.

Проблемы с издержками

Однако существует множество вариантов, чтобы сделать лечение более доступным, включая генерические версии многих лекарств, программы помощи пациентам, предлагаемые фармацевтическими компаниями, скользящую шкалу сборов в общественных медицинских центрах, страховое покрытие для лечения психического здоровья и открытое обсуждение проблем с затратами с вашим врачом, который может быть в состоянии рекомендовать более доступные варианты.

Доступ к уходу

Поиск и доступ к психиатрической помощи может быть сложным. Долгое время ожидания назначений, нехватка поставщиков психиатрической помощи в некоторых областях и страховые ограничения могут создать барьеры. Рассмотрите варианты, такие как, начиная с вашего врача первичной медико-санитарной помощи, который может назначить лекарства против тревоги, используя телемедицинские услуги для удаленных консультаций, обращение за помощью в общественные медицинские центры или обращение в вашу страховую компанию для списка поставщиков в сети.

Культурные и языковые барьеры

Культурное отношение к психическому здоровью и языковым барьерам может затруднить поиск помощи. Ищите поставщиков, которые понимают ваше культурное происхождение, при необходимости используют услуги переводчика, приводят доверенного члена семьи или друга, который может помочь в общении, или ищут общественные организации, которые предоставляют услуги по психическому здоровью, чувствительные к культуре.

Особые соображения для разных групп населения

Некоторые группы могут иметь уникальные соображения, когда дело доходит до анти-тревожных препаратов.Обсудите эти факторы с вашим врачом, чтобы ваш план лечения соответствовал вашей конкретной ситуации.

Пожилые взрослые

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) является наиболее распространенным тревожным расстройством среди пожилых людей, хотя тревожные расстройства в этой популяции часто связаны с травматическими событиями, такими как падение или острое заболевание. Пожилые люди могут быть более чувствительны к побочным эффектам лекарств, иметь множественные медицинские условия и лекарства, которые могут взаимодействовать, сталкиваются с повышенным риском падений с определенными лекарствами, такими как бензодиазепины, и требуют более низких начальных доз и более медленных корректировок дозы.

Подростки и молодые взрослые

Особого внимания требуют молодые люди с тревожностью. Многие тревожные расстройства впервые возникают в возрасте от 10 до 24 лет, что делает критическими периоды позднего детства и подросткового возраста. Лечение этой возрастной группы должно включать родителей или опекунов в решения о лечении и мониторинге, быть в курсе предупреждений FDA об усилении суицидальных мыслей у молодых людей, начинающих антидепрессанты, сочетать лекарства с терапией и поддержкой семьи и внимательно следить за любыми изменениями настроения или поведения.

Беременность и грудное вскармливание

Если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью, обсудите это с вашим врачом, прежде чем начинать или продолжать принимать лекарства от тревоги. Некоторые лекарства безопаснее, чем другие во время беременности и грудного вскармливания. Ваш врач поможет вам взвесить риски и преимущества лекарств в течение этого времени, учитывая как потенциальные риски лекарств для ребенка, так и риски нелеченного беспокойства для вас и вашего ребенка.

Люди, которые используют вещество История

Если у вас есть история расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, обязательно обсудите это с вашим врачом. Некоторые лекарства, особенно бензодиазепины, несут более высокий риск для людей с историей зависимости. Ваш врач может рекомендовать более безопасные альтернативы и может предложить дополнительный мониторинг или поддержку.

Люди с другими медицинскими состояниями

Определенные медицинские условия могут повлиять на то, какие лекарства от тревоги подходят для вас. Обязательно сообщите своему врачу о любых состояниях здоровья, которые у вас есть, включая болезни сердца, проблемы с печенью или почками, расстройства припадков, глаукому, заболевания щитовидной железы или любые другие хронические проблемы со здоровьем. Некоторые лекарства могут потребоваться избегать или использовать с осторожностью в зависимости от вашей истории болезни.

Построение отношений с вашим врачом

Успешное лечение тревоги требует сотрудничества между вами и вашим лечащим врачом. Эти отношения построены на взаимном уважении, открытом общении и совместном принятии решений.

Быть активным участником

Принимайте активное участие в лечении, обучая себя беспокойству и вариантам лечения, задавая вопросы, когда вы чего-то не понимаете, делясь своими предпочтениями и проблемами, честно рассказывая о своих симптомах и о том, как вы себя чувствуете, выполняя рекомендации по лечению и сообщая об улучшениях и проблемах.

Эффективно общаться

Хорошая коммуникация необходима для эффективного лечения. Будьте конкретными и конкретными при описании симптомов, используйте свой журнал симптомов, чтобы предоставить точную информацию, не преувеличивайте или преувеличивайте свои симптомы, просите разъяснений, если вы что-то не понимаете, и сообщите своему врачу, если у вас возникли проблемы с выполнением рекомендаций по лечению.

Проповедовать для себя

Если вы чувствуете, что ваши проблемы не слышатся или не рассматриваются, говорите. Вы имеете право на уважительное отношение, серьезное отношение к своим проблемам, понимание вашего диагноза и вариантов лечения, участие в решениях о лечении и поиск второго мнения, если вы не удовлетворены своим уходом.

Когда следует рассматривать другого поставщика

Иногда, несмотря на все ваши усилия, определенные отношения между врачом и пациентом не работают. Подумайте о том, чтобы искать другого поставщика, если ваш врач отклоняет ваши проблемы, не слушает вас, отказывается учитывать ваши предпочтения, не объясняет вещи четко, или заставляет вас чувствовать себя некомфортно или осуждается. Вы заслуживаете работать с поставщиком медицинских услуг, который уважает вас и серьезно относится к вашим проблемам.

Дополнительные ресурсы и поддержка

Помимо кабинета врача, многочисленные ресурсы могут помочь вам справиться с беспокойством и навигацией.

Организации психического здоровья

Несколько авторитетных организаций предоставляют информацию, ресурсы и поддержку людям с тревожными расстройствами. Американская ассоциация тревоги и депрессии (ADAA) предлагает образовательные ресурсы, каталог провайдеров и сообщества онлайн-поддержки. Национальный институт психического здоровья (NIMH) предоставляет научно-обоснованную информацию о тревожных расстройствах и лечении. Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI) предлагает образовательные, группы поддержки и ресурсы для пропаганды.

Кризисные ресурсы

Если вы находитесь в кризисе или имеете мысли о самоповреждении, немедленная помощь доступна. Если вы находитесь в кризисе, пожалуйста, наберите 988 для Suicide & Crisis Lifeline. Вы также можете написать «HELLO» до 741741, чтобы добраться до Crisis Text Line, или позвоните 1-800-662-HELP (4357) для SAMHSA National Helpline для информации о психическом здоровье и употреблении психоактивных веществ и рефералов.

Онлайн-ресурсы и приложения

Многочисленные веб-сайты, приложения и онлайн-программы могут дополнять ваше лечение. Они включают приложения для внимательности и медитации, программы когнитивно-поведенческой терапии, инструменты отслеживания симптомов и онлайн-сообщества поддержки. Обсудите с вашим врачом, какие ресурсы они рекомендуют дополнять ваше лечение.

Книги и учебные материалы

Многие отличные книги о тревоге и ее лечении могут помочь вам лучше понять свое состояние и узнать стратегии преодоления. Спросите своего врача или терапевта о рекомендациях или проверьте ресурсы авторитетных организаций психического здоровья.

Вывод: сделать первый шаг

Разговор с врачом о начале лечения от тревоги является важным шагом в принятии контроля над вашим психическим здоровьем.В то время как разговор может показаться сложным, помните, что тревожные расстройства являются распространенными, излечимыми состояниями, и обращение за помощью является признаком силы, а не слабости.

Тщательно готовясь, открыто общаясь, задавая правильные вопросы и активно участвуя в лечении, вы можете работать с врачом, чтобы найти подход, который поможет вам справиться с беспокойством и улучшить качество жизни. Помните, что лечение не подходит для всех - может потребоваться время, чтобы найти правильное лекарство и дозировку для вас, и лекарство наиболее эффективно в сочетании с другими подходами, такими как терапия и изменение образа жизни.

Статистика показывает, что тревожность затрагивает миллионы людей, но только 36,9% взрослых американцев с тревожным расстройством получают лечение в данный год. Не позволяйте страху, стигме или неуверенности помешать вам получить помощь, которую вы заслуживаете. Ваш врач здесь, чтобы поддержать вас, ответить на ваши вопросы и работать с вами, чтобы разработать план лечения, который учитывает ваши уникальные потребности и проблемы.

Сделайте этот первый шаг. Запланируйте встречу, подготовьте свои вопросы и начните разговор. При правильном лечении и поддержке вы можете успешно справиться со своим беспокойством и вернуть свою жизнь. Путь к лучшему психическому здоровью начинается с одного разговора — и этот разговор начинается с вас.