Table of Contents

Горе — это универсальный человеческий опыт, который затрагивает почти всех в какой-то момент их жизни. В то время как боль потери любимого человека является естественной и ожидаемой реакцией, для некоторых людей процесс скорби может стать длительным, интенсивным и изнурительным. Понимание, когда нормальное горе переходит в клиническое состояние, известное как длительное расстройство горя, имеет важное значение для признания того, когда может потребоваться профессиональное вмешательство. Это всеобъемлющее руководство исследует природу горя, характеристики, которые отличают нормальную утрату от расстройства горя, и пути к исцелению и выздоровлению.

Понимание природы скорби

Горе — это эмоциональная, психологическая, а иногда и физическая реакция на потерю, чаще всего связанная со смертью близкого человека.Однако горе может возникать и от других значительных потерь, таких как окончание отношений, потеря работы или крупные жизненные переходы.Опыт горя глубоко личный и значительно варьируется от одного человека к другому, под влиянием таких факторов, как личность, культурный фон, религиозные убеждения, характер отношений с умершим и обстоятельства, окружающие потерю.

Процесс скорби обычно включает в себя сложный набор эмоций, включая печаль, гнев, вину, беспокойство, одиночество и даже облегчение при определенных обстоятельствах. Физические симптомы могут сопровождать эти эмоциональные реакции, такие как усталость, изменения аппетита, нарушения сна и трудности с концентрацией внимания. Эти реакции нормальны и служат важной функцией, помогая людям обрабатывать свою потерю и постепенно адаптироваться к жизни без своего любимого человека.

Для большинства людей горе — это естественная реакция на потерю близкого человека, и симптомы горя со временем начинают уменьшаться. Интенсивность горя обычно уменьшается постепенно, позволяя людям возобновлять повседневную деятельность, поддерживать отношения и снова находить смысл и цель в своей жизни. Этот естественный процесс исцеления, хотя и болезненный, представляет собой типичную траекторию утраты.

Традиционные этапы модели скорби

Горе часто осмыслялось через призму сценических моделей, наиболее широко признанной из которых является модель Кюблер-Росса. Первоначально разработанная на основе наблюдений за неизлечимо больными пациентами, эта структура была адаптирована для понимания процесса утраты. Пять этапов включают:

  • Отрицание: Первоначальный ответ, когда люди могут бороться, чтобы принять реальность потери. Этот защитный механизм может обеспечить временное эмоциональное буферизацию, пока человек начинает обрабатывать то, что произошло.
  • Гнев: По мере того, как наступает реальность потери, могут возникать чувства разочарования, беспомощности и гнева, которые могут быть направлены на умершего, себя, медицинских работников или даже на высшую силу.
  • Сделка: На этом этапе люди могут участвовать в мышлении «что, если» или «если только», пытаясь договориться о способе отменить или изменить обстоятельства потери.
  • Депрессия: Глубокая грусть, отчаяние и отчаяние часто характеризуют эту стадию, когда становится очевидным полный вес потери.
  • Принятие: В конце концов, многие люди достигают точки, когда они могут признать реальность потери и начать адаптироваться к жизни без своего любимого человека.

Важно отметить, что горе не следует линейной прогрессии через эти стадии. Люди могут перемещаться между различными эмоциональными состояниями, полностью пропускать определенные стадии или испытывать несколько этапов одновременно. Современные исследования горя признают, что процесс скорби гораздо более плавный и индивидуализированный, чем предполагают модели стадии, и нет «правильного» способа огорчить или предопределить временную шкалу для исцеления.

Когда скорбь становится длительным расстройством скорби

Для небольшой группы людей сохраняется чувство интенсивного горя, а симптомы достаточно тяжелы, чтобы вызвать проблемы и помешать им продолжать жить. Длительное расстройство горя характеризуется этим интенсивным и постоянным горем, которое вызывает проблемы и мешает повседневной жизни. Это состояние представляет собой значительный отход от нормального процесса скорби и требует клинического внимания.

Длительное расстройство горя является новейшим расстройством, которое будет добавлено в DSM и включено в текст ревизии DSM-5 (DSM-5-TR), который был выпущен в марте 2022 года. Это официальное признание в диагностических руководствах отражает десятилетия исследований, демонстрирующих, что некоторые люди с потерей испытывают отчетливую картину симптомов, которая отличается от нормального горя и других состояний психического здоровья.

Распространенность и воздействие

Понимание того, насколько распространено длительное расстройство горя, может помочь контекстуализировать его значение как проблемы общественного здравоохранения. Исследования показывают, что у 8,9-13% может развиться ПГД, часто сопутствующее депрессии, тревоге и посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР) с частотой распространенности 63%, 54% и 49% соответственно. Другие исследования показывают, что около 10-20% людей с тяжелой потерей испытывают постоянное, изнурительное и интенсивное явление, называемое сложным горем или длительным расстройством горя.

Примерно 10% детей и взрослых, потерявших кормильца, испытывают ПГД и его симптомы, хотя почти ни в одном исследовании не изучались показатели заболеваемости или распространенности ПГД у молодежи, которые могут проявляться иначе, чем у взрослых. Это подчеркивает важный пробел в нашем понимании того, как длительное горе влияет на молодое население и подчеркивает необходимость соответствующей возрасту оценки и стратегий вмешательства.

Диагностические критерии и сроки

Диагноз продолжительного расстройства горя включает в себя конкретные критерии, которые отличают его от нормальной утраты. Это может произойти, когда кто-то близкий к скорбевшему умер в течение как минимум 6 месяцев для детей и подростков или в течение как минимум 12 месяцев для взрослых. Этот временный критерий важен, поскольку он признает, что интенсивное горе в первые месяцы после потери ожидается и нормально.

При длительном расстройстве горя у покойного может наблюдаться интенсивное тоску по умершему или озабоченность мыслями покойного, у детей и подростков — обстоятельствами смерти. Эти реакции горя происходят большую часть дня, почти каждый день в течение как минимум месяца. Постоянство и интенсивность этих симптомов отличают длительное расстройство горя от естественного прилива и течения нормальной утраты.

Основные симптомы длительного расстройства скорби

Длительное расстройство горя характеризуется совокупностью симптомов, которые выходят за рамки типичных реакций скорби.Длительное расстройство горя является интенсивным, постоянным горем после года после смерти любимого человека, которое может включать постоянные мысли о человеке, пропущенном и тоске по нему, а также неверие, нарушение идентичности, онемение, бессмысленность, одиночество, интенсивная эмоциональная боль и значительное ухудшение в отношениях, профессии или повседневной жизни.

Первичный ответ на горе

Характерные черты продолжительного расстройства горя сосредоточены на подавляющей озабоченности умершим. Человек с длительным расстройством горя может испытывать сильную тоску по умершему и/или чувство озабоченности мыслями о смерти этого человека. У детей и подростков озабоченность может быть сосредоточена на обстоятельствах смерти. Эта интенсивная тоска и озабоченность представляет собой основную особенность, которая отличает длительное горе от других состояний психического здоровья.

Дополнительные диагностические симптомы

Для диагностики затяжного расстройства горя потеря близкого другого человека должна была произойти не менее года назад у взрослых и не менее 6 месяцев назад у детей и подростков.Кроме того, скорбящий человек должен был испытывать по меньшей мере 3 из симптомов ниже почти каждый день в течение как минимум последнего месяца до постановки диагноза.

Конкретные симптомы, которые могут присутствовать, включают:

  • Нарушение идентичности: Расстройство идентичности (например, чувство, будто часть себя умерла) — это глубокое чувство, что чувство себя фундаментально изменилось из-за потери.
  • Неверие в смерть: Заметное чувство неверия в смерть сохраняется долго после потери, что затрудняет принятие реальности произошедшего.
  • Поведение избегания: Избегание напоминаний о том, что человек умер, может помешать естественной обработке горя и адаптации к потере.
  • Интенсивная эмоциональная боль: Интенсивная эмоциональная боль (например, гнев, горечь, печаль), связанная со смертью, остается подавляющей и неослабевающей.
  • Трудности с реинтеграцией: Трудности с реинтеграцией (например, проблемы с общением с друзьями, преследованием интересов, планированием будущего) не позволяют людям двигаться вперед в своей жизни.
  • Эмоциональное онемение: Эмоциональное онемение (отсутствие или заметное снижение эмоционального опыта) может создать чувство отрыва от жизни и других.
  • Потеря смысла: Чувство бессмысленности жизни без умершего человека отражает глубокий экзистенциальный кризис, который может сопровождать длительное горе.
  • Одиночество: Интенсивное чувство изоляции и отрыва от других, даже когда они окружены людьми, поддерживающими их.

Индивидуальный испытывает клинически значимый дистресс или нарушение в социальных, профессиональных или других важных областях функционирования.Это функциональное нарушение является критическим компонентом диагноза, поскольку оно отличает длительное расстройство горя от интенсивного, но непатологического горя, которое существенно не мешает повседневной жизни.

Отличие длительного расстройства скорби от других условий

Одна из проблем в признании затяжного расстройства горя заключается в том, что оно имеет некоторые особенности с другими психическими заболеваниями, особенно с крупным депрессивным расстройством и посттравматическим стрессовым расстройством. Однако исследования установили, что затяжное расстройство горя является отдельным клиническим объектом с уникальными характеристиками.

Длительное расстройство горя против депрессии

Хотя как длительное расстройство горя, так и основное депрессивное расстройство могут включать печаль, нарушения сна и трудности функционирования, существуют важные различия.Депрессия обычно включает в себя повсеместное чувство бесполезности, вину за вещи, не связанные с потерей, и общую потерю интереса ко всем действиям.В отличие от этого, длительное расстройство горя специально ориентировано на потерю и умершего человека, при этом тоска и озабоченность являются центральными особенностями, которые не характерны для депрессии.

Согласно исследованиям, сильная и продолжающаяся тоска по умершему является ключевым симптомом продолжительного горя, но это не является признаком депрессии или любого другого расстройства в DSM. Это различие помогает клиницистам различать эти состояния и обеспечивать соответствующее лечение.

Длительное расстройство горя против ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться, когда смерть происходит при травматических обстоятельствах, таких как внезапная, насильственная или неожиданная смерть.Хотя между ПТСР и длительным расстройством горя может быть перекрытие, они представляют собой различные условия. ПТСР характеризуется навязчивыми воспоминаниями, кошмарами, гипербдительностью и избеганием, связанным с самим травматическим событием.Длительное расстройство горя, в то время как оно может включать некоторые навязчивые мысли о умершем, в первую очередь характеризуется тоской, тоской и трудностями принятия потери.

Симптомы не лучше объясняются другим психическим расстройством, таким как основное депрессивное расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство, и не связаны с физиологическими эффектами вещества (например, лекарства, алкоголь) или другим медицинским состоянием. Этот критерий исключения гарантирует, что длительное расстройство горя диагностируется только тогда, когда оно представляет собой основную клиническую проблему.

Факторы риска развития длительного расстройства печали

В то время как у любого, кто переживает смерть близкого человека, может развиться длительное расстройство горя, определенные факторы увеличивают вероятность этого результата. Понимание этих факторов риска может помочь выявить людей, которые могут извлечь выгоду из раннего вмешательства и поддержки.

Обстоятельства смерти

К ПГД способствуют различные факторы риска, в том числе предубыточные симптомы горя, депрессия, неожиданная смерть, насильственная или неестественная смерть, низкий образовательный уровень и низкий доход, среди прочих.Природа самой смерти играет значительную роль в развитии затяжного расстройства горя.

Внезапные, неожиданные смерти особенно сложны, потому что они не дают возможности подготовиться или попрощаться. Насильственная смерть, такая как убийство, несчастный случай и самоубийство, внезапна, неожидана и вызвана преднамеренной силой. Распространенность сложного горя среди тех, кто пострадал от насильственной смерти, составляет от 12,5% до 78,0%. Эти обстоятельства могут создать дополнительные слои травмы, которые усложняют процесс скорби.

Факторы взаимоотношений

Характер отношений с умершим существенно влияет на исходы горя. Время, прошедшее с момента утраты и отношения с умершим, особенно когда источником была супруга или ребенок, были предиктивными для сложного горя. Потеря супруга или ребенка представляет собой потерю первичной фигуры привязанности, которая может быть особенно разрушительной и трудной для обработки.

Отношения, характеризующиеся высокой зависимостью или отсутствием безопасности, также могут повысить уязвимость к длительному расстройству горя.Когда люди в значительной степени полагаются на умершего для эмоциональной поддержки, идентичности или ежедневного функционирования, адаптация к жизни без них может быть особенно сложной задачей.

Индивидуальные и демографические факторы

Личные характеристики и жизненные обстоятельства могут влиять на исходы горя. Люди со сложным горем были старше, имели более низкий уровень образования и более когнитивные нарушения. Эти факторы могут влиять на ресурсы человека для преодоления и способность эффективно обрабатывать горе.

ПГД может также оказывать непропорциональное воздействие на цветные сообщества, при этом исследования показывают, что чернокожие люди сообщают о более серьезных неадаптивных реакциях горя по сравнению с белыми из-за повышенного воздействия убийств среди чернокожих людей и общин. Кроме того, потеря близкого человека во время пандемии COVID-19 является фактором риска для ПГД, а цветные сообщества потенциально подвергаются более высокому риску из-за расового неравенства в смертности от COVID-19. Эти различия подчеркивают важность культурно чувствительных подходов к поддержке и вмешательству в горе.

Существующие ранее психические заболевания

Другие предикторы ПГД включают в себя историю депрессии, отношения с умершим и переживания смерти близкого человека, которая происходит очень внезапно или при травмирующих обстоятельствах.У людей с ранее существовавшими психическими заболеваниями может быть меньше психологических ресурсов, доступных для борьбы с горем, и они могут быть более уязвимыми для развития длительного расстройства горя.

Влияние на здоровье населения длительного расстройства скорби

Длительное расстройство горя - это не просто личная борьба; оно имеет значительные последствия для общественного здравоохранения и благополучия. ПГД может предотвратить здоровую адаптацию после смерти близкого человека, и ПГД связана с основными проблемами общественного здравоохранения, такими как повышенная суицидальность и суицидальное мышление, риск для сердечно-сосудистого здоровья и злоупотребление психоактивными веществами для людей, потерявших близких.

Функциональные нарушения, связанные с длительным расстройством горя, могут влиять на несколько сфер жизни. Люди могут бороться за сохранение работы, выполнение семейных обязанностей или заниматься самообслуживанием. Социальные отношения могут ухудшаться по мере того, как человек уходит от других или затрудняется связаться с людьми, которые не испытали подобных потерь. Хронический стресс, связанный с длительным горем, также может нанести ущерб физическому здоровью, увеличивая уязвимость к различным медицинским состояниям.

Экономические издержки длительного расстройства горя включают потерю производительности, увеличение использования здравоохранения и необходимость услуг в области психического здоровья. С социальной точки зрения обеспечение того, чтобы люди с длительным расстройством горя получали надлежащую помощь, является одновременно и сострадательным императивом, и практической необходимостью.

Узнать, когда обращаться за профессиональной помощью

Одним из наиболее сложных аспектов затяжного расстройства горя является распознавание, когда горе перешагнуло порог от нормального, хотя и болезненного, процесса до клинического состояния, требующего профессионального вмешательства. Многие люди беспокоятся о том, чтобы обратиться за помощью слишком рано или боятся, что это каким-то образом обесчестит их любимого или подскажет слабость. Однако обращение за поддержкой является признаком силы и самосознания.

Предупреждающие знаки, которые требуют профессионального внимания

Подумайте о том, чтобы обратиться за профессиональной помощью, если вы или кто-то, кого вы знаете, испытываете любое из следующих событий:

  • Упорное, интенсивное горе вне ожидаемых временных рамок: Хотя нет «правильных» сроков для горя, если интенсивные симптомы сохраняются после 12 месяцев для взрослых или 6 месяцев для детей и подростков без каких-либо признаков улучшения, профессиональная оценка может быть оправдана.
  • Неспособность функционировать в повседневной жизни: Когда горе мешает вам выполнять основные обязанности, такие как уход за детьми, поддержание личной гигиены или управление домашними делами, это говорит о том, что горе стало изнурительным.
  • Постоянные заботы о умерших: Если мысли умершего доминируют в вашем сознании большую часть дня, каждый день, затрудняя фокусирование на чем-либо другом, это может указывать на длительное расстройство горя.
  • Чувство безнадежности или безнадежности: Устойчивые убеждения, что жизнь не имеет смысла без умершего или что вы не можете продолжать, могут сигнализировать о необходимости профессиональной поддержки.
  • Суицидальные мысли или поведение: Любые мысли о самоповреждении или самоубийстве требуют немедленного профессионального внимания.Если вы испытываете мысли о самоубийстве, обратитесь к специалисту по психическому здоровью, позвоните в Национальную спасательную линию по предотвращению самоубийств в 988 или обратитесь в ближайшую больницу.
  • Сильные тревоги или панические атаки: Подавляющее беспокойство, панические атаки или постоянный страх, связанный с потерей, могут указывать на то, что горе осложнилось тревожными расстройствами.
  • Полный отказ от социальных связей: Хотя некоторые из них являются нормальными в горе, полная изоляция от друзей, семьи и ранее наслаждавшихся деятельностью, которая сохраняется в течение многих месяцев, может быть тревожной.
  • Злоупотребление психоактивными веществами как механизм преодоления: Использование алкоголя, наркотиков или других веществ для обезболивания боли может привести к дополнительным проблемам и может указывать на необходимость профессионального вмешательства.
  • Ухудшение физического здоровья: Значительная потеря веса или увеличение веса, хроническая бессонница или развитие проблем с физическим здоровьем, связанных с горем, могут потребовать профессионального внимания.
  • Неспособность принять реальность убытка: Если вы не можете поверить, что ваш любимый человек умер, даже через много месяцев после потери, это постоянное неверие может быть признаком длительного расстройства горя.

Культурные аспекты в горе

В случае продолжительного расстройства горя продолжительность скорби человека превышает ожидаемые социальные, культурные или религиозные нормы, и симптомы не лучше объясняются другим психическим расстройством. Эта культурная чувствительность важна, поскольку разные культуры имеют разные ожидания относительно соответствующей продолжительности и выражения горя.

Некоторые культуры поощряют длительные траурные периоды с конкретными ритуалами и практиками, которые могут длиться годами. В этих контекстах то, что может показаться длительным горем в одной культурной структуре, может быть полностью нормативным в другой. Специалисты в области психического здоровья должны учитывать культурный контекст при оценке того, стало ли горе патологическим. Ключевое различие заключается в том, вызывает ли горе значительное страдание и функциональные нарушения сверх того, что ожидается в культурном плане, а не просто выходит ли оно за рамки конкретных временных рамок.

Профессиональные варианты лечения длительного расстройства скорби

Хорошая новость заключается в том, что существуют эффективные методы лечения длительного расстройства горя. Исследования показали, что конкретные терапевтические подходы могут значительно уменьшить симптомы и помочь людям адаптироваться к их потере, уважая память своего любимого человека.

Специализированная грифотерапия

Одна из форм терапии, которая помогает скорбящим, называется сложным лечением горя. Этот подход использует элементы когнитивно-поведенческой терапии и теории привязанности. Он помогает пациентам понять природу горя, обработать свои эмоции, принять реальность своей потери, развить навыки преодоления трудностей, установить новые цели, укрепить отношения и построить полноценную жизнь, уважая память своего любимого. Исследования показывают, что сложное лечение горя может эффективно уменьшить симптомы среди людей с длительным расстройством горя.

Сложная терапия горя, также известная как терапия длительного расстройства горя, представляет собой структурированный, основанный на фактических данных подход, специально разработанный для решения уникальных особенностей длительного горя.В отличие от общей психотерапии, это лечение непосредственно нацелено на механизмы, которые поддерживают длительное горе, такие как избегание напоминаний о потере и трудности воображения будущего без умершего.

Терапия обычно включает в себя несколько ключевых компонентов:

  • Психообразование: Изучение горя, длительного расстройства горя и процесса лечения помогает нормализовать опыт и обеспечивает основу для понимания симптомов.
  • Возвращение к убыткам: Постепенное противостояние избегаемым напоминаниям о умершем и обстоятельствах смерти помогает обработать потерю и уменьшить поведение избегания.
  • Воображаемые беседы: Участие в терапевтических упражнениях, которые включают в себя воображаемые разговоры с умершим, может помочь решить незаконченные дела и облегчить принятие.
  • Постановка целей и планирование будущего: Определение личных ценностей и целей для будущего помогает людям представить себе значимую жизнь, которая чтит умершего, двигаясь вперед.
  • Укрепление отношений: Восстановление и поддержание связей с живыми близкими людьми обеспечивает необходимую социальную поддержку и снижает изоляцию.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) показала эффективность в лечении длительного расстройства горя. Большинство психологических вмешательств эффективны, но только когнитивная поведенческая терапия имеет наивысшую приемлемость. КПТ третьей волны с более высокими показателями эффективности может быть более полезным для снижения вторичных результатов.

КПТ для длительного горя фокусируется на выявлении и изменении бесполезных мыслей и убеждений о потере, умершем и себе. Например, люди могут придерживаться таких убеждений, как «Я никогда не смогу снова быть счастливым» или «Двигаться вперед означает забыть своего любимого». Через КПТ эти мысли исследуются и реструктурируются, чтобы быть более сбалансированными и адаптивными, такими как «Я могу почтить память своего любимого человека, а также находить моменты радости» или «Исцеление не означает забывание».

Подходы КПТ третьей волны, которые включают в себя когнитивную терапию на основе осознанности и терапию принятия и приверженности, включают элементы принятия, осознанности и основанных на ценностях действий. Эти подходы могут быть особенно полезны для людей, борющихся с экзистенциальными аспектами горя и проблемой поиска смысла после потери.

Другие терапевтические подходы

По сравнению с листом ожидания поведенческая терапия, когнитивная поведенческая терапия третьей волны, семейная терапия, психодинамическая терапия и когнитивная терапия были статистически эффективны в снижении симптомов горя. Это говорит о том, что множественные терапевтические методы могут быть полезными, а выбор лечения может зависеть от индивидуальных предпочтений, специфической природы горя и того, что доступно в данном сообществе.

Семейная терапия может быть особенно ценной, когда несколько членов семьи скорбят о той же потере, поскольку она обеспечивает пространство для совместной обработки горя, улучшения общения и поддержки друг друга.Психодинамическая терапия исследует, как прошлый опыт, модели привязанности и бессознательные процессы могут влиять на текущую реакцию горя.

Группы поддержки

Группы поддержки по случаю утраты и поддержка сверстников также могут обеспечить полезный источник социальной связи и поддержки. Они могут помочь людям чувствовать себя менее одинокими; таким образом, помочь избежать изоляции, которая может увеличить риск длительного расстройства горя.

Группы поддержки объединяют людей, которые пережили аналогичные потери, создавая сообщество понимания и совместного опыта. Эти группы могут быть особенно ценны для людей, которые чувствуют, что другие в их жизни не понимают их горе или устали слышать об этом. В группе поддержки горя члены могут делиться своими историями, учиться на чужих стратегиях преодоления и получать подтверждение своего опыта.

Группы поддержки могут быть общими группами по случаю потери или сосредоточены на конкретных типах потерь, таких как потеря супруга, потеря ребенка, потеря в результате самоубийства или потеря в результате насилия.Многие хосписные организации, больницы, религиозные учреждения и общинные центры психического здоровья предлагают группы поддержки горя, часто бесплатно.

Соображения относительно лекарств

В настоящее время нет лекарств для лечения конкретных симптомов горя, но ведутся исследования, чтобы изучить лекарства, которые могут оказаться полезными в смягчении затяжного расстройства горя.В то время как никакие лекарства специально не одобрены для затяжного расстройства горя, психиатрические препараты могут быть назначены для решения сопутствующих состояний, таких как депрессия или беспокойство.

Когда используется лекарство, оно обычно в сочетании с психотерапией, а не в качестве самостоятельного лечения. Антидепрессанты могут помочь облегчить симптомы большой депрессии, которые возникают при длительном горе, в то время как лекарства против тревоги могут использоваться в краткосрочной перспективе для лечения тяжелых симптомов тревоги. Однако только лекарства не затрагивают основные особенности длительного расстройства горя, такие как тоска, озабоченность и трудности с принятием потери.

Любые решения о лекарствах должны приниматься в консультации с психиатром или другим квалифицированным медицинским работником, который может оценить конкретные симптомы, историю болезни и потребности в лечении.

Стратегии самообслуживания для поддержки восстановления скорби

Хотя профессиональное лечение часто необходимо для длительного расстройства горя, стратегии самопомощи могут дополнять профессиональную помощь и поддерживать общее благополучие во время процесса скорби. Эти стратегии не являются заменой профессионального лечения, когда оно необходимо, но они могут быть ценными компонентами комплексного подхода к исцелению.

Физическая активность и упражнения

Регулярная физическая активность предлагает многочисленные преимущества для скорбящих людей. Упражнения высвобождают эндорфины, которые являются естественными лифтами настроения, и могут помочь уменьшить стресс, беспокойство и симптомы депрессии. Физическая активность также обеспечивает здоровый выход для интенсивных эмоций, связанных с горем, и может улучшить качество сна.

Тип упражнений менее важен, чем поиск того, что вы можете регулярно выполнять. Это может включать в себя ходьбу, плавание, йогу, танцы, садоводство или любую другую форму движения, которая кажется доступной и приятной. Даже нежные действия, такие как растяжка или короткие прогулки, могут быть полезны, особенно когда горе затрудняет более энергичные упражнения.

Для некоторых людей физические упражнения являются приятным отвлечением от горя, в то время как для других они дают возможность для размышлений и эмоциональной обработки.Деятельность, которая связывает вас с природой, например, походы или прогулки на свежем воздухе, может быть особенно восстановительной.

Экспрессивное письмо и журнал

Написание о вашем горе может быть мощным инструментом для обработки эмоций и понимания вашего опыта. Журналирование предоставляет личное пространство для выражения чувств, которыми может быть трудно поделиться с другими. Нет правильного или неправильного способа вести дневник о горе - вы можете писать письма своему умершему любимому человеку, записывать воспоминания, исследовать свои чувства или просто документировать свой ежедневный опыт.

Исследования показали, что выразительное письмо о травматических или эмоциональных переживаниях может иметь психологические и физические преимущества для здоровья. Акт передачи чувств в слова может помочь организовать хаотические эмоции, получить новые перспективы и определить закономерности в вашем путешествии горя.

Некоторые люди считают полезным выделять определенное время каждый день для журналирования горя, в то время как другие предпочитают писать спонтанно, когда возникают эмоции. Вы также можете исследовать другие формы творческого выражения, такие как искусство, музыка или поэзия, как способы обработки и выражения вашего горя.

Практика осознанности и медитации

Осознанность предполагает внимание к настоящему моменту с принятием и без суждения.Для скорбящих людей практика осознанности может помочь справиться с подавляющими эмоциями, уменьшить беспокойство о будущем и создать моменты покоя среди боли потери.

Практики медитации могут включать в себя сфокусированные дыхательные упражнения, сканирование тела, медитацию любящей доброты или управляемые образы. Эти практики могут помочь успокоить нервную систему, уменьшить размышления и создать пространство между собой и интенсивными эмоциями. Вместо того, чтобы пытаться устранить или подавить горе, осознанность учит вас наблюдать за своими чувствами с состраданием и позволять им существовать, не будучи перегруженными ими.

Многие люди считают, что приложения для осознанности, онлайн-ресурсы или занятия могут обеспечить структуру и руководство для разработки практики медитации. Даже несколько минут осознанного дыхания каждый день могут изменить то, как вы испытываете и справляетесь с горем.

Поддержание социальных связей

Хотя горе может заставить вас хотеть уйти от других, поддержание социальных связей имеет решающее значение для исцеления. Изоляция может усилить горе и увеличить риск длительного расстройства горя. Обращение к друзьям и семье, даже когда это трудно, обеспечивает эмоциональную поддержку, практическую помощь и напоминания о том, что вы не одиноки.

Важно сообщать о своих потребностях в свою сеть поддержки. Некоторые люди могут не знать, как помочь или могут непреднамеренно говорить бесполезные вещи. Предоставление доверенным друзьям и семье знать, какая поддержка вам нужна - будь то кто-то, чтобы слушать, помогать с практическими задачами или просто проводить время с вами - может помочь им обеспечить более эффективную поддержку.

Если ваша существующая социальная сеть чувствует себя недостаточно или если люди в вашей жизни не испытали подобных потерь, подумайте о том, чтобы связаться с другими людьми, которые имеют. Онлайн-сообщества, группы поддержки горя и организации по борьбе с утратами могут обеспечить связь с людьми, которые действительно понимают, через что вы проходите.

Установление рутин и структуры

Горе может нарушить каждый аспект повседневной жизни, заставляя даже простые задачи чувствовать себя подавляющими. Установление и поддержание рутины может обеспечить чувство структуры и нормальности в течение хаотического времени. Это может включать в себя регулярное время сна и бодрствования, графики приема пищи, упражнения или другие ежедневные ритуалы.

Даже небольшие, последовательные практики, такие как заправка кровати каждое утро, завтрак в одно и то же время или вечерняя прогулка, могут обеспечить якоря в вашем дне и чувство выполненного долга.

Почитание памяти любимого человека

Поиск значимых способов запомнить и почтить своего любимого человека может быть важной частью процесса исцеления. Это может включать в себя создание книги памяти, посадку мемориального сада, участие в мероприятиях, которыми наслаждался ваш любимый, поддержку причин, о которых он заботился, или установление традиций, которые поддерживают их память.

Эти мемориальные мероприятия служат нескольким целям: они обеспечивают чувство связи с умершим, создают возможности для обмена воспоминаниями с другими и помогают интегрировать потерю в вашу продолжающуюся историю жизни.Цель состоит не в том, чтобы «покончить» с потерей, а в том, чтобы найти способы перенести память вашего любимого человека вперед, а также взаимодействовать с жизнью.

Практикуя сострадание к себе

Горе может вызвать чувство вины, самокритику и суровое самосуд. Вы можете критиковать себя за то, что вы сделали или не сделали до смерти, за то, как вы скорбите, или за моменты, когда вы испытываете радость или забываете о своей потере. Практика самосострадания включает в себя обращение с собой с той же добротой и пониманием, которые вы бы предложили хорошему другу.

Самосострадание признает, что горе трудно, что нет идеального способа скорбеть, и что вы делаете все возможное в сложных обстоятельствах. Это включает в себя признание вашей боли без осуждения, признание того, что страдание является частью человеческого опыта, и быть нежным с самим собой, когда вы перемещаетесь в этом трудном путешествии.

Ограничение употребления алкоголя и веществ

Хотя может быть заманчиво использовать алкоголь или другие вещества, чтобы заглушить боль горя, эта стратегия преодоления может иметь неприятные последствия и привести к дополнительным проблемам.Употребление вещества может помешать естественному процессу скорби, усугубить депрессию и беспокойство, нарушить сон и потенциально привести к зависимости или зависимости.

Если вы обнаружите, что для борьбы с горем вы полагаетсяе на алкоголь или другие вещества, это важный признак обращения за профессиональной помощью.Злоупотребление психоактивными веществами может быть как симптомом затяжного расстройства горя, так и фактором, его увековечивающим.

Поддержка кого-то с длительным расстройством горя

Если кто-то, о ком вы заботитесь, борется с длительным расстройством горя, вы можете чувствовать неуверенность в том, как помочь.Поддержка скорбящего человека требует терпения, сострадания и готовности присутствовать со своей болью, не пытаясь ее исправить.

Что делать

  • Слушайте без суда: Иногда самое ценное, что вы можете предложить, это слушать, позволять человеку говорить о своем любимом человеке, о своем горе и о своей борьбе, не пытаясь минимизировать боль или ускорить процесс.
  • Признать утрату: Не бойтесь называть по имени умершего или признавать значимость утраты.Многие скорбящие люди ценят, когда другие вспоминают своего любимого и готовы говорить о них.
  • Предлагайте конкретную, практическую помощь: Вместо того, чтобы говорить: «Дай мне знать, если тебе что-то нужно», предложите конкретную помощь, такую как «Я иду в продуктовый магазин во вторник — могу ли я что-нибудь забрать для тебя?» или «Я хотел бы принести ужин в четверг — какое время работает для тебя?»
  • Будьте терпеливы: Поймите, что исцеление от горя, особенно от затяжного расстройства горя, требует времени.Не ожидайте, что человек «преодолеет его» или вернется к своему старому «я» в определенные сроки.
  • Поощряйте профессиональную помощь: Если вы обеспокоены тем, что чье-то горе стало длительным расстройством горя, мягко поощрите их обратиться за профессиональной помощью. Вы можете предложить им помочь найти терапевта, сопровождать их на прием или исследовательские группы поддержки в этом районе.
  • Вспомните важные даты: Юбилеи, дни рождения и праздники могут быть особенно трудными для скорбящих людей.Прохождение в эти дни, чтобы признать важность и предложить поддержку, может быть глубоко значимым.
  • Продолжайте проверять в: Многие люди получают поддержку сразу после потери, но эта поддержка часто уменьшается с течением времени.Продолжайте проверять скорбящего человека в недели, месяцы и даже годы после потери.

Чего следует избегать

  • Избегайте блатных мест: Такие фразы, как «Они в лучшем месте», «Все происходит по какой-то причине» или «По крайней мере, они больше не страдают», часто бесполезны и могут пренебречь болью человека.
  • Не сравнивайте потери: Избегайте сравнения потери человека с другими потерями или обмена своей собственной историей горя таким образом, чтобы отвлечь внимание от их опыта.
  • Не устанавливайте временные рамки: Избегайте предположений, что человек должен быть «над ним» к настоящему времени или что ему нужно «двигаться дальше».
  • Не избегайте темы: Многие люди избегают упоминать о покойном или потере, потому что они не хотят расстраивать скорбящего человека. Однако это избегание может чувствовать себя изолированным и предполагать, что о потере не следует говорить.
  • Не давайте нежелательных советов: Если специально не спросили, не давать советы о том, как человек должен горевать или что они должны делать, чтобы чувствовать себя лучше.

Важность раннего вмешательства

Сторонники нового диагноза утверждают, что добавление длительного расстройства горя в качестве диагноза приносит пользу пациентам, приводя к большему знанию о горе, более информированным клиницистам, большему доступу к услугам, большей осведомленности и признанию общественности и большей последовательности в литературе о горе.

Формальное признание затяжного расстройства горя в диагностических руководствах имеет важные последствия для доступа к лечению. Когда состояние официально признано, становится легче для людей получать страховое покрытие для лечения, для врачей получать обучение в доказательных вмешательствах, а для исследователей изучать состояние и разрабатывать улучшенные методы лечения.

Раннее вмешательство не означает ускорение процесса горя или патологизацию нормальной утраты. Скорее, это означает признание того, что горе следует по траектории к длительному расстройству горя и оказание поддержки до того, как симптомы укоренится, а функциональное нарушение станет серьезным. Профилактические вмешательства для людей с высоким риском длительного расстройства горя, таких как те, кто испытал травматические или внезапные потери, могут помочь снизить вероятность того, что нормальное горе превратится в расстройство.

Поиск профессиональной помощи

Если вам или кому-то, кого вы знаете, нужна профессиональная помощь при длительном расстройстве горя, несколько ресурсов могут помочь вам найти правильный уход:

  • Специалисты в области психического здоровья: Психологи, лицензированные клинические социальные работники, лицензированные профессиональные консультанты и психиатры могут обеспечить терапию для длительного расстройства горя. Ищите специалистов, которые имеют специальную подготовку или опыт в горе и утрате.
  • Центры консультирования по вопросам скорби: Во многих общинах есть специализированные центры консультирования по вопросам горя, которые предлагают индивидуальную терапию, группы поддержки и другие услуги по уходу за больными.
  • Программы хосписной утраты: Организации хосписов обычно предлагают услуги по поддержке людей, часто доступные любому в сообществе, независимо от того, был ли их любимый пациент хосписом.
  • Программы помощи работникам: Многие работодатели предлагают услуги EAP, которые включают краткосрочное консультирование и направление к специалистам в области психического здоровья.
  • Онлайн-платформы терапии: Телетерапевтические услуги могут обеспечить доступ к консультированию по вопросам горя, особенно если вы изо всех сил пытаетесь покинуть дом или если в вашем районе нет специализированных терапевтов по вопросам горя.
  • Профессиональные организации: Организации, такие как Ассоциация по образованию и консультированию в области смерти (Association for Death Education and Counseling)www.adec.org) вести каталоги консультантов по вопросам горя и может помочь вам найти квалифицированных специалистов в вашем районе.

При поиске терапевта не стесняйтесь спрашивать об их опыте с горем и утратой, их знакомстве с длительным расстройством горя и их подходе к лечению. Нахождение хорошей повязки с терапевтом важно для успешных результатов.

Надежда и исцеление

В то время как длительное расстройство горя может чувствовать себя подавляющим и безнадежным, важно знать, что выздоровление возможно. При соответствующем лечении и поддержке люди с длительным расстройством горя могут испытывать значительное снижение симптомов, улучшение функционирования и возобновление способности взаимодействовать с жизнью.

Исцеление от длительного расстройства горя не означает, что вы забудете своего любимого человека или больше не будете грустить о потере. Скорее, это означает поиск способов нести свое горе и свою любовь к умершему, а также воссоединение с жизнью, отношениями и источниками смысла и цели. Это означает возможность помнить своего любимого человека с большей теплотой, чем боль, чтить его память, а также инвестировать в свое собственное будущее и интегрировать потерю в свою историю жизни, а не определяться ею.

Путь через горе, будь то нормальное или длительное, глубоко личный и уникальный для каждого человека. Нет единого «правильного» способа скорби, и исцеление не следует линейному пути. Могут быть неудачи и трудные дни даже после значительного прогресса. Это нормально и не означает, что вы терпите неудачу или что лечение не работает.

Для тех, кто поддерживает кого-то с длительным расстройством горя, помните, что ваше присутствие, терпение и сострадание могут иметь значимые изменения. Вам не нужно иметь все ответы или быть в состоянии отнять боль. Просто быть готовым идти рядом с кем-то в своем горе, чтобы засвидетельствовать свою боль, не пытаясь исправить это, и напомнить им, что они не одни, может быть глубоко исцелен.

Заключение

Горе — неизбежная часть человеческого опыта, свидетельство глубины нашей способности любить и соединяться с другими. Для большинства людей горе — болезненный, но в конечном счёте адаптивный процесс, позволяющий им постепенно приспосабливаться к жизни после потери. Однако для значительного меньшинства скорбящих людей горе становится длительным, интенсивным и изнурительным, эволюционируя в то, что сейчас признано затяжным расстройством горя.

Понимание различия между нормальным горем и длительным расстройством горя имеет решающее значение для обеспечения того, чтобы те, кто нуждается в помощи, получали ее. Формальное признание длительного расстройства горя в диагностических руководствах представляет собой важный шаг вперед в проверке опыта тех, кто борется с постоянным, сложным горем и в содействии доступу к эффективным методам лечения.

Симптомы длительного расстройства горя, включая интенсивное стремление к умершему, озабоченность мыслями о потере, трудности с принятием смерти, нарушение идентичности, эмоциональное онемение и значительные функциональные нарушения, отличают его от нормальной утраты и других состояний психического здоровья.Когда эти симптомы сохраняются за пределами ожидаемых в культурном отношении временных рамок и значительно мешают повседневной жизни, следует обратиться за профессиональной помощью.

Эффективные методы лечения продолжительного расстройства горя, включая специализированную терапию горя, когнитивно-поведенческие подходы и различные другие терапевтические методы, существуют. Группы поддержки и стратегии самопомощи могут дополнять профессиональное лечение и поддерживать общее благополучие. Раннее вмешательство может существенно повлиять на результаты, предотвращая укоренение симптомов и снижая риск долгосрочных осложнений.

Если вы или кто-то, кого вы знаете, испытываете симптомы длительного расстройства горя, обращение за помощью является признаком силы, а не слабости.При соответствующей поддержке и лечении возможно исцеление, и люди могут найти способы почтить своих близких, а также воссоединиться с жизнью, смыслом и надеждой на будущее.

Для получения дополнительной информации о поддержке горя и ресурсах психического здоровья, посетите Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическим услугам или Американская психологическая ассоциацияЕсли вы испытываете кризис психического здоровья, позвоните или напишите 988, чтобы добраться до линии жизни самоубийства и кризиса, доступной 24/7.