Когда детские чувства превращаются в травму: понимание различий

Детство часто романтизируется как время невинности, удивления и беззаботной радости. Тем не менее, для бесчисленных детей во всем мире этот период развития также может быть отмечен сложными эмоциями, сложными переживаниями и событиями, которые оставляют неизгладимые впечатления. В то время как все дети испытывают широкий спектр чувств по мере роста и развития, некоторые переживания пересекают критический порог — превращаясь из нормальных эмоциональных реакций в травму, которая может формировать их жизнь на долгие годы. Понимание решающей разницы между типичными детскими чувствами и подлинной травмой имеет важное значение для родителей, педагогов, опекунов и специалистов в области психического здоровья, которые играют жизненно важные роли в жизни детей.

Различие между нормальными детскими эмоциями и травматическими реакциями не всегда четкое, и распознавание того, когда ребенку нужна дополнительная поддержка, может быть сложным. В этом всеобъемлющем руководстве исследуется характер детских чувств, характеристики травмы, как выявлять предупреждающие знаки и основанные на фактических данных стратегии поддержки детей как через повседневные эмоциональные проблемы, так и через травматический опыт.

Понимание нормальных детских чувств и эмоционального развития

Дети испытывают невероятно богатый эмоциональный ландшафт, когда они перемещаются по своему пути развития.С младенчества до подросткового возраста молодые люди сталкиваются и перерабатывают широкий спектр чувств, которые помогают им понять себя, относиться к другим и осмысливать окружающий мир.

Спектр типичных детских эмоций

Нормальные детские чувства охватывают широкий спектр эмоциональных переживаний, которые являются приемлемыми для развития и ожидаемыми. Эти эмоции выполняют важные функции в росте и обучении ребенка:

Радость и возбуждение Моменты счастья, восторга и энтузиазма при открытии новых вещей, игре с друзьями или достижении вех.
Грусть и разочарование Чувство несчастья, когда все идет не так, как хотелось бы, когда прощаешься с друзьями или когда испытываешь незначительные потери.
Страх и беспокойство Естественные реакции на незнакомые ситуации, новые условия, разлука с опекунами или соответствующие возрасту проблемы безопасности.
Гнев и разочарование Реакция на воспринимаемую несправедливость, ограничения, неудовлетворенные потребности или при обучении ориентироваться в границах и правилах.
Стыд и стыд Социальные эмоции, которые возникают в детстве, становятся более осознанными в том, как другие воспринимают их.
Ревность и зависть Чувства, возникающие при сравнении себя с братьями и сестрами или сверстниками.
Путаница и неопределенность Естественные реакции на сложные ситуации или при попытке понять абстрактные понятия.

Эти эмоции не только нормальны, но и необходимы. Они помогают детям развивать эмоциональный интеллект, учатся регулировать свои реакции, выстраивать устойчивость и разрабатывать стратегии преодоления, которые будут служить им на протяжении всей жизни. Когда дети испытывают эти чувства в благоприятной среде с отзывчивыми опекунами, они узнают, что эмоции являются временной, управляемой и естественной частью человеческого бытия.

Как дети перерабатывают эмоции на разных стадиях развития

То, как дети испытывают и выражают эмоции, значительно варьируется в зависимости от их возраста и стадии развития. Младенцы и малыши сообщают о бедствии через плач, цепляние или изменения в питании и сне. Дети дошкольного возраста могут испытывать трудности с артикуляцией своих чувств и могут выражать эмоции через игру или поведенческие изменения. Дети школьного возраста развивают более сложные эмоциональные словари и могут начать идентифицировать и называть свои чувства, хотя они все еще могут бороться со сложными эмоциями. Подростки испытывают интенсивные эмоции из-за гормональных изменений и повышения социальной осведомленности, часто колеблясь между различными эмоциональными состояниями, когда они развивают свою идентичность.

Понимание этих различий в развитии имеет решающее значение, поскольку то, что проявляется в отношении поведения в одном возрасте, может быть совершенно типичным для другого. Истерика малыша, воображаемые страхи дошкольника или перепады настроения подростка могут быть в пределах нормального эмоционального развития, даже когда они чувствуют трудности для тех, кто ухаживает за ними.

Роль эмоционального регулирования в здоровом развитии

Эмоциональная регуляция развивается в контексте отзывчивого ухода и участия сверстников в раннем возрасте, при этом воспитатели обеспечивают не только базовые потребности детей в выживании, но и взаимодействия, необходимые для развития телесной саморегуляции.Дети постепенно учатся выявлять свои эмоции, понимать, что их вызывает, и разрабатывать стратегии управления интенсивными чувствами социально подходящими способами.

Этот процесс обучения эмоциональной регуляции является постепенным и требует терпения, моделирования и руководства со стороны взрослых. Маленькие дети, естественно, имеют ограниченную способность к саморегуляции и сильно зависят от опекунов, чтобы помочь им успокоиться, когда они расстроены. По мере взросления дети усваивают эти регуляторные стратегии и становятся все более способными управлять своими собственными эмоциональными состояниями.

Определение детской травмы: когда чувства становятся подавляющими

Детская травма, также известная как травма развития, - это любой значительный опыт, который подавляет способность ребенка функционировать и справляться, обычно с обстоятельствами, которые воспринимаются как очень угрожающие - физически, эмоционально или и то, и другое. В отличие от типичных детских чувств, которые приходят и уходят, травма представляет собой фундаментальное нарушение чувства безопасности ребенка и его способности обрабатывать и интегрировать переживания.

Типы травматических переживаний в детстве

Травматический опыт, который может повлиять на детей, включает в себя широкий спектр событий и обстоятельств:

Физическое насилие Умышленные действия, которые причиняют физический вред, включая удары, жжение, тряску или другие формы насилия, которые оставляют детей чувствовать себя небезопасно в их собственном теле.
Эмоциональное или психологическое насилие Стойкие модели словесного насилия, унижения, отвержения или террора, которые наносят ущерб самооценке и эмоциональному благополучию ребенка.
Сексуальное насилие Любой сексуальный контакт или эксплуатация ребенка, которая глубоко нарушает границы и доверие.
пренебречь Неспособность обеспечить основные физические потребности, такие как еда, жилье, медицинская помощь или эмоциональные потребности, такие как внимание, привязанность и наблюдение, что приводит к чувству бесполезности и заброшенности.
Свидетель бытового насилия - подверженность насилию между лицами, осуществляющими уход, или членами семьи, что создает атмосферу страха и непредсказуемости.
Потеря и горе Смерть родителя, брата или другого значимого человека или травматические расставания, которые нарушают отношения привязанности.
Насилие в общинах - подверженность насилию в районах или школах, включая стрельбу, деятельность банд или другие угрожающие ситуации.
Стихийные бедствия и аварии - Испытывать землетрясения, наводнения, пожары, серьезные автомобильные аварии или другие опасные для жизни события.
Медицинская травма - Тяжелые заболевания, болезненные медицинские процедуры или госпитализации, особенно в раннем детстве.
Издевательства и виктимизация сверстников - Постоянные преследования, исключение или виктимизация со стороны сверстников, которые создают постоянные страдания.

Более двух третей детей сообщают, что к 16 годам они испытывают по крайней мере одно травматическое событие, и по крайней мере 1 из 7 детей ежегодно подвергаются насилию или пренебрежению в США.

Травма с одним инцидентом против сложной травмы

Важно различать травму, полученную в результате одного инцидента, и сложную травму. Травма, полученная в результате одного инцидента, например, автомобильной аварии, стихийного бедствия или внезапной потери. Хотя эти события, безусловно, могут быть травматическими, дети часто восстанавливаются с соответствующей поддержкой, особенно если у них есть безопасные привязанности и стабильная среда.

Сложная травма, с другой стороны, включает в себя воздействие множественных или длительных травматических событий, часто инвазивного или межличностного характера.Травма развития, связанная с ранним опытом злоупотребления или пренебрежения, приводит к многогранным и длительным последствиям и подчеркивает критические периоды развития, сложные адаптации, опосредованные стрессом, и многоуровневые влияния в диагностической формулировке и лечении травмированных детей, подростков и взрослых.

Сложная травма особенно вредна, потому что она обычно происходит в отношениях по уходу, которые должны обеспечивать безопасность и защиту. Когда сами люди, которые должны защищать ребенка, становятся источниками угрозы, это фундаментально нарушает способность ребенка формировать здоровые привязанности и развивать связное чувство себя и безопасности в мире.

Неблагоприятный детский опыт (ACE) и его влияние

Для определения рисков развития психических заболеваний, зависимости и других состояний, в настоящее время часто спрашивают о прошлых травматических событиях с использованием таких мер, как ACE (Неблагоприятный детский опыт). Рамка ACE определяет десять категорий детских невзгод, включая различные формы жестокого обращения, пренебрежения и семейной дисфункции, такие как злоупотребление психоактивными веществами, психическое заболевание, заключение в тюрьму или развод.

Исследования последовательно показали, что АПФ имеют кумулятивный эффект — чем больше неблагоприятных переживаний испытывает ребенок, тем выше риск негативных последствий для физического здоровья, психического здоровья и социального функционирования на протяжении всей жизни. Эта взаимосвязь «доза-реакция» подчеркивает, почему раннее выявление и вмешательство так важны.

Нейробиологическое влияние травмы на развитие мозга

Одно из наиболее значительных различий между нормальными детскими чувствами и травмой заключается в том, как эти переживания влияют на развивающийся мозг.В то время как типичные эмоциональные переживания способствуют здоровому развитию мозга, травматические переживания могут фундаментально изменить структуру и функцию мозга таким образом, что сохраняются долго после окончания травматических событий.

Как травма меняет развитие мозга

Когда ребенок растет в страхе или под постоянным или экстремальным стрессом, иммунная система и системы реагирования на стресс организма могут не развиваться нормально, а затем, когда ребенок или взрослый подвергается даже обычным уровням стресса, эти системы могут автоматически реагировать, как если бы человек находится в экстремальном стрессе.

Детская травма может ухудшить развитие префронтальной коры, которая отвечает за исполнительные функции, такие как контроль импульсов и эмоциональная регуляция, и в результате люди могут изо всех сил пытаться успокоиться, когда они испытывают трудности с задержкой эмоциональных реакций или участвуют в импульсивном поведении. Это создает дисбаланс между сверхактивной миндалиной (центр обнаружения угрозы мозга) и недоразвитой префронтальной корой, что приводит к паттернам эмоциональной дисрегуляции, которые могут сохраняться во взрослом возрасте.

Исследования показали, что опыт травмы влияет не только на мышление и поведенческие модели, но и на биологию, поскольку травма влияет на системы реагирования на стресс и может быть связана с ослабленным иммунитетом и плохим сердечно-сосудистым здоровьем. Эти биологические изменения помогают объяснить, почему детская травма связана не только с проблемами психического здоровья, но и с увеличением частоты хронических физических состояний на протяжении всей жизни.

Система реагирования на стресс и гипербдительность

Стресс в среде может ухудшить развитие мозга и нервной системы, а отсутствие умственной стимуляции в запущенных средах может ограничить развитие мозга до его полного потенциала.У детей, которые испытывают травму, часто развивается повышенное состояние бдительности, известное как гипербдительность, когда они постоянно сканируют свою среду на предмет потенциальных угроз.

Человек может испытывать значительную физиологическую реактивность, такую как быстрое дыхание или сердцебиение, или может полностью «заткнуться» при стрессовых ситуациях, и эти реакции, в то время как адаптивные, когда сталкиваются со значительной угрозой, непропорциональны в контексте нормального стресса и часто воспринимаются другими как «чрезмерно реагирующие» или как невосприимчивые или отстраненные.

Эта измененная система реагирования на стресс означает, что травмированные дети могут реагировать на незначительные стрессоры, как если бы они были основными угрозами, или, наоборот, могут стать эмоционально онемевшими и отключенными в качестве защитного механизма.

Влияние на эмоциональную обработку и регулирование

Ранняя травма является одним из самых сильных факторов риска для последующей эмоциональной психопатологии, и хотя исследования у взрослых подчеркивают, что детская травма предсказывает дефицит в регуляции эмоций, который сохраняется десятилетиями позже, нейронные и поведенческие изменения, которые могут ускорить болезнь, очевидны в годы формирования, развития.

У людей жестокое обращение в детстве, особенно повторная травма, нарушает приобретение соответствующей эмоциональной регуляции и межличностных навыков, и это нарушение приобретения навыков может происходить в результате психологических переживаний, но также является признаком нейробиологических эффектов плохого обращения. Эти нейробиологические эффекты включают молекулярные изменения систем реакции гормонов стресса, которые влияют на развитие мозга в нескольких регионах.

Признавая признаки и симптомы детской травмы

Выявление травмы у детей требует тщательного наблюдения и понимания того, что травматические реакции могут проявляться по-разному.Дети, которые страдают от детского травматического стресса, — это те, кто подвергался одной или нескольким травмам в течение своей жизни и развивают реакции, которые сохраняются и влияют на их повседневную жизнь после окончания событий, а травматические реакции могут включать в себя различные реакции, такие как интенсивное и продолжающееся эмоциональное расстройство, депрессивные симптомы или беспокойство, поведенческие изменения, трудности с саморегуляцией, проблемы, связанные с другими или формирование привязанностей, регрессия или потеря ранее приобретенных навыков, трудности с вниманием и академическими трудностями, кошмары, трудности со сном и едой и физические симптомы, такие как боли и боли.

Эмоциональные и психологические признаки

Эмоциональные показатели травмы часто отличаются от типичных детских ощущений по интенсивности, продолжительности и влиянию на функционирование:

Постоянный страх и беспокойство Постоянное беспокойство, которое выходит за рамки обычных детских забот, включая чрезмерный страх разлуки, постоянное беспокойство о безопасности или панические атаки.
Эмоциональное онемение Сплюснутый аффект, когда ребенок кажется оторванным от своих эмоций или неспособным испытывать радость.
Интенсивный гнев или раздражительность Непропорциональное злобное поведение, агрессивное поведение или постоянная раздражительность, которая кажется нехарактерной.
Подавляющее печаль Постоянные депрессивные симптомы, включая безнадежность, бесполезность или потерю интереса к ранее любимым занятиям.
Стыд и вину Чрезмерное самообвинение, чувство «поврежденности» или «плохой», или принятие ответственности за события, которые находятся вне их контроля.
Эмоциональная дисрегуляция Быстрые перепады настроения, трудности с успокаиванием после расстройства или эмоции, которые кажутся несоразмерными ситуациям.

Некоторые из симптомов травмы у детей (и взрослых) тесно имитируют депрессию, включая слишком много или слишком мало сна, потерю аппетита или переедание, необъяснимую раздражительность и гнев, а также проблемы, связанные с проектами, школьной работой и разговором.

Поведенческие изменения и предупреждающие знаки

Поведенческие проявления травмы могут быть особенно заметны родителям, учителям и воспитателям:

Регрессия Потеря ранее приобретенных навыков, таких как обучение туалету, повышенная цепкость, разговоры с детьми или сосание большого пальца у детей, которые переросли это поведение.
Изоляция и выход Отстранение от друзей, семьи и деятельности, которыми они когда-то наслаждались; предпочитая быть в одиночестве.
Гипербдительность Постоянно сканировать окружающую среду на предмет опасности, легко испугаться или с трудом расслабиться.
Поведение избегания Активно избегайте людей, мест или ситуаций, которые напоминают им о травматическом событии.
Рискованное или саморазрушительное поведение Особенно у детей старшего возраста и подростков, занимающихся употреблением психоактивных веществ, безрассудным поведением или самоповреждением.
Реконструкция через игру Дети младшего возраста могут неоднократно демонстрировать травматические темы в своей игре.
Трудности с властью Оппозиционное поведение, неповиновение или продолжающийся конфликт с учителями, родителями или другими авторитетными лицами.

Когнитивные и академические воздействия

Травма существенно влияет на способность детей учиться и функционировать в образовательных учреждениях:

Трудности концентрации Неспособность сосредоточиться на школьных заданиях, выполнении заданий или следовать многошаговым инструкциям.
Проблемы с памятью - Трудности с запоминанием информации, инструкций или событий.
Снижение академической успеваемости Внезапное падение оценок или потеря интереса к школе.
Диссоциация Пространство, кажущееся отключенным или появляющееся «в своем собственном мире» во время занятий или разговоров.
Отрицательные убеждения в себя Верить, что они глупы, неспособны или что пытаться бессмысленно.

Сложно травмированный ребенок может считать себя бессильным, «поврежденным» и воспринимать мир как бессмысленное место, в котором планирование и позитивные действия бесполезны, у него возникают проблемы с чувством надежды и он научился действовать в «режиме выживания», ребенок живет от момента к моменту, не задумываясь о будущем, не планируя его и даже не мечтая о нем.

Физические симптомы и соматические жалобы

У детей со сложными историями травм могут развиваться хронические или повторяющиеся физические жалобы, такие как головные боли или боли в животе. Эти физические симптомы часто не имеют идентифицируемой медицинской причины, но являются подлинными проявлениями психологического стресса. Тело и разум тесно связаны, а травма, хранящаяся в нервной системе, часто выражает себя через физические ощущения и симптомы.

Общие физические проявления включают:

Частые головные боли или мигрени
Стомахи или проблемы с пищеварением
Необъяснимые боли и боли
Усталость или низкая энергия
Нарушения сна, включая кошмары, ночные ужасы или бессонницу
Изменения аппетита или пищевого поведения
Повышенная восприимчивость к болезни

Социальные и относительные трудности

Большинство детей, подвергшихся насилию или пренебрегших ими, испытывают трудности с развитием сильной здоровой привязанности к воспитателю, а дети, у которых нет здоровой привязанности, как было показано, более уязвимы к стрессу и испытывают трудности с контролем и выражением эмоций, и могут реагировать насильственно или ненадлежащим образом на ситуации.

Травма глубоко влияет на способность детей формировать и поддерживать отношения:

Вопросы доверия Трудности с доверием к взрослым или сверстникам, настороженность в отношениях или ожидание, что другие будут вредны.
Проблемы с привязанностью Либо чрезмерно цепляться за опекунов, либо проявлять необычную отстраненность и отсутствие стремления к комфорту.
Пиерские отношения борются - Трудности с созданием или сохранением друзей, социальная изоляция или конфликт со сверстниками.
Несоответствующие границы Либо слишком хорошо знаком с незнакомцами, либо со всеми поддерживает жесткие, отдаленные границы.
Трудности чтения социальных сигналов Неправильное толкование намерений или эмоций других людей, что приводит к недоразумениям в обществе.

Возрастные проявления травмы

Ни в каком возрасте дети не застрахованы от последствий травматического опыта, и даже младенцы и малыши могут испытывать травматический стресс, хотя способ, которым проявляется травматический стресс, будет варьироваться от ребенка к ребенку и будет зависеть от возраста ребенка и уровня развития.

Младенцы и малыши (0-3 года) Может проявляться чрезмерный плач, трудности с успокаиванием, регрессия в вехах развития, изменения в питании или сне, страх или отсутствие реакции.

Дошкольники (3-6 лет) Они могут проявлять регрессию к более раннему поведению, тревоге разлуки, нарушениям сна, повторяющейся игре, включающей травматические темы, повышенную агрессию или страх перед вещами, которые ранее не пугали их.

Дети школьного возраста (6-12 лет) могут проявлять академические трудности, уход от друзей, физические жалобы, чувство вины или самообвинения, изменения в поведении в школе, трудности с концентрацией внимания или озабоченность травмирующим событием.

Подростки (13-18 лет) Может проявлять депрессию, беспокойство, саморазрушительное поведение, употребление психоактивных веществ, расстройства пищевого поведения, рискованное сексуальное поведение, уход из семьи и друзей, академический спад или чувство стыда и вины.

Основные отличия: нормальные чувства против травматических реакций

Хотя грань между нормальными детскими чувствами и травмой иногда может показаться размытой, несколько ключевых различий могут помочь лицам, осуществляющим уход, и специалистам различать типичные эмоциональные переживания и травматические реакции, которые требуют вмешательства.

Продолжительность и настойчивость

Нормальные детские чувства, как правило, временные и ситуативные.Ребенок может быть грустить в течение нескольких дней после разочарования, тревожиться перед испытанием или злиться после конфликта с другом, но эти чувства обычно разрешаются относительно быстро, особенно с соответствующей поддержкой и комфортом.

Дети, страдающие от травматического стресса, часто имеют эти типы симптомов, когда им напоминают о травматическом событии, и хотя многие из нас могут время от времени испытывать реакции на стресс, когда ребенок испытывает травматический стресс, эти реакции мешают повседневной жизни ребенка и его способности функционировать и взаимодействовать с другими.

Травматические реакции сохраняются в течение долгого времени — недель, месяцев или даже лет после травматического события. Все скорбят в разном темпе, и непосредственная реакция — или ее отсутствие — не является показателем того, как ребенок справится с потерей, поскольку ребенок, который, кажется, справляется сейчас, может все еще иметь плохую реакцию позже, и длительная и вредная реакция обычно не будет очевидна до трех или шести месяцев спустя.

Интенсивность и пропорциональность

Хотя все дети могут иметь интенсивные эмоциональные реакции, травматические реакции характеризуются их подавляющим характером и несоразмерностью текущим обстоятельствам. Ребенок, испытывающий нормальный страх, может бояться темноты, но может быть утешен ночным светом и родительским успокоением. Травмированный ребенок может испытывать панические атаки, отказываться спать в одиночестве, несмотря на уверенность, или стать полностью нерегулируемым перед сном.

Интенсивность травматических реакций часто кажется несоразмерной с вызывающим событием. Незначительное напоминание о травме — запах, звук или визуальный сигнал — может провоцировать реакции, такие же интенсивные, как если бы травматическое событие происходило снова в настоящий момент.

Влияние на повседневную работу

Возможно, наиболее важным отличием является степень, в которой эмоциональные реакции мешают способности ребенка заниматься соответствующей возрасту деятельностью.Обычные детские чувства, даже когда они интенсивные, обычно не мешают детям ходить в школу, играть с друзьями, есть, спать или участвовать в семейных мероприятиях в течение длительных периодов времени.

Травма, напротив, значительно ухудшает функционирование в нескольких областях. Травма может привести к ПТСР (посттравматическому стрессовому расстройству), состоянию, которое требует профессионального лечения, и ключевым признаком ПТСР является то, что человек испытывает трудности с выполнением повседневных вещей, которые он сделал до травматического события. Дети могут отказаться посещать школу, отказаться от всех социальных мероприятий, испытывать серьезные нарушения сна или проявлять заметные изменения в своей способности функционировать так, как они ранее могли.

Ответ на комфорт и поддержку

Дети, испытывающие нормальные эмоциональные расстройства, обычно реагируют на комфорт, уверенность и поддержку со стороны доверенных взрослых. Их можно успокоить, их чувства можно проверить, и они постепенно возвращаются к своему базовому эмоциональному состоянию с соответствующей осторожностью и временем.

Травмированные дети могут быть трудными для комфорта или могут не реагировать на типичные успокаивающие стратегии. Они могут оттолкнуть лиц, осуществляющих уход, казаться недостижимыми в своем бедствии или демонстрировать небольшое улучшение, несмотря на последовательную поддержку. Это не означает, что поддержка не важна - это абсолютно важно - но отсутствие типичной реакции на комфорт может быть показателем того, что требуется профессиональное вмешательство.

Чувство безопасности и контроля

Дети, испытывающие нормальные чувства, как правило, сохраняют фундаментальное чувство безопасности в мире и в своих отношениях. Они могут быть расстроены или напуганы в конкретных ситуациях, но они сохраняют веру в то, что взрослые могут защитить их и что мир, как правило, является безопасным местом.

Дети, окруженные насилием в своих домах и общинах, с раннего возраста узнают, что они не могут доверять, мир не в безопасности, и что они бессильны изменить свои обстоятельства, а убеждения о себе, других и мире уменьшают их чувство компетентности, поскольку их негативные ожидания мешают позитивному решению проблем и лишают возможности изменить свою жизнь.

Этот фундаментальный сдвиг в мировоззрении — от безопасного к небезопасному, от защищенного к уязвимому, от способного к бессилию — является отличительной чертой травмы, которая отличает ее от нормального детского стресса.

Долгосрочные последствия незатронутой детской травмы

Понимание потенциальных долгосрочных последствий детской травмы подчеркивает критическую важность раннего выявления и вмешательства.Когда травма остается нераспознанной или необработанной, ее последствия могут пульсировать на протяжении всей жизни человека.

Последствия для психического здоровья

Переживание травмы в детстве может привести к тяжелому и длительному эффекту, и когда детская травма не решена, чувство страха и беспомощности переносится во взрослую жизнь, создавая почву для дальнейшей травмы.

Исследования 2010 года показывают, что детская травма связана со значительно более высокими показателями хронических физических и психических заболеваний среди взрослых, а на стороне психического здоровья одним из наиболее распространенных диагнозов, связанных с травмой, является посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Расстройства психического здоровья широко распространены среди переживших детскую травму, и, как и посттравматическое стрессовое расстройство, тревожные расстройства особенно распространены, поскольку травмированный детский мозг научился бояться мира, который должен быть безопасным, с исследованиями, показывающими, что у выживших после ранней эмоциональной травмы в 1,9-3,6 раза больше шансов развить тревожные расстройства во взрослой жизни, а также исследования показывают, что плохо обработанные дети в 3,73 раза чаще развивают депрессию во взрослой жизни.

Другие психические заболевания, связанные с детской травмой, включают расстройства употребления психоактивных веществ, расстройства пищевого поведения, расстройства личности (особенно пограничное расстройство личности), диссоциативные расстройства и повышенный риск суицидальных идей и попыток.

Влияние физического здоровья

Без лечения повторное воздействие травматических событий в детстве может повлиять на мозг и нервную систему и увеличить поведение риска для здоровья (например, курение, расстройства пищевого поведения, употребление психоактивных веществ и деятельность с высоким риском), и исследования показывают, что у выживших после травмы детей могут быть более вероятные долгосрочные проблемы со здоровьем (например, диабет и болезни сердца) или умереть в более раннем возрасте.

Связь между детской травмой и физическим здоровьем взрослых хорошо установлена на протяжении десятилетий исследований. Травматический стресс влияет на системы реагирования на стресс, иммунную функцию, воспалительные процессы и сердечно-сосудистое здоровье. Взрослые с историей детских травм показывают более высокие показатели хронических заболеваний, включая болезни сердца, диабет, аутоиммунные расстройства, хронические болевые состояния и рак.

Отношения и социальная функция

Наша способность развивать здоровые, поддерживающие отношения с друзьями и другими людьми зависит от того, как мы впервые выработали такие отношения в наших семьях, и у ребенка со сложной историей травм могут быть проблемы в романтических отношениях, в дружбе и с авторитетными фигурами, такими как учителя или полицейские.

Взрослые, пережившие детскую травму, часто борются с доверием, близостью и поддержанием стабильных отношений. Им может быть трудно распознать здоровые модели отношений, установить соответствующие границы или поверить, что они заслуживают любви и уважения. Эти проблемы в отношениях могут привести к социальной изоляции, повторным неудачам в отношениях или остаться в нездоровых или оскорбительных отношениях.

Экономические и социальные последствия

Люди, которые пережили детскую травму, часто демонстрируют более широкие и более серьезные проблемы со здоровьем, социальные и экономические невзгоды (включая бедность и бездомность, психиатрическую госпитализацию, заключение в тюрьму), а также медицинские и психиатрические сопутствующие заболевания, а также постоянные негативные взгляды на себя, других и их жизненные обстоятельства.

Помимо неизмеримых человеческих страданий, детская травма приводит к более широкому использованию здравоохранения, психиатрических услуг, специального образования, систем социального обеспечения детей и систем уголовного правосудия. Раннее вмешательство и лечение являются не только сострадательными ответами, но и экономически обоснованными инвестициями в будущее детей и благополучие общества.

Факторы, влияющие на травматическую реакцию

Не все будут испытывать травматическое событие одинаково (даже те, кто подвергается воздействию одного и того же травматического события, могут реагировать по-разному), и травматическое событие не обязательно приводит к ПТСР, поскольку нормально глубоко реагировать на стрессовое событие. Понимание факторов, влияющих на развитие у ребенка травматического стресса, может помочь воспитателям оказать соответствующую поддержку и выявить детей, которым может потребоваться дополнительная помощь.

Защитные факторы, которые создают устойчивость

К счастью, даже когда дети испытывают травматическое событие, у них не всегда развивается травматический стресс, и многие факторы способствуют симптомам, в том числе, пережил ли ребенок травму в прошлом, а защитные факторы на уровне ребенка, семьи и сообщества могут уменьшить неблагоприятное воздействие травмы.

К ключевым защитным факторам относятся:

Безопасные отношения привязанности - наличие хотя бы одного стабильного, развивающего отношения с опекуном, который обеспечивает постоянную поддержку и комфорт.
Поддерживающая семейная среда - Жизнь в семье, где удовлетворяются основные потребности, поддерживается рутина и доступна эмоциональная поддержка.
Соединение сообществ Доступ к поддерживающей расширенной семье, соседям, религиозным сообществам или другим социальным сетям.
Индивидуальная темпераментность Некоторые дети, естественно, имеют более устойчивый темперамент, хотя это не означает, что они не будут затронуты травмой.
Навыки преодоления - Способности, соответствующие возрасту, регулировать эмоции, решать проблемы и обращаться за помощью, когда это необходимо.
Позитивная самооценка - чувство собственного достоинства и компетентности, существовавшее до травматического события.
Культурные и духовные ресурсы Связь с культурной идентичностью, традициями и духовными или религиозными практиками, которые обеспечивают смысл и поддержку.

Факторы риска, повышающие уязвимость

Влияние детской травмы на жизнь взрослого человека может зависеть от среды, в которой он был воспитан, от того, как он справился с травмой и поддержкой, которые были доступны, и когда в жизни травма произошла.

Факторы, повышающие вероятность развития травматического стресса, включают:

Младший возраст во время травмы, особенно в критические периоды развития
Предыдущее воздействие травмы или неблагоприятных переживаний
Отсутствие стабильных, поддерживающих отношений по уходу
Постоянный стресс или нестабильность в домашней среде
Тяжесть и продолжительность травматического опыта
Травма, причиненная опекуном или доверенным лицом
Отсутствие доступа к услугам в области психического здоровья или другим вспомогательным ресурсам
Воздействие дополнительных факторов стресса, таких как бедность, дискриминация или насилие в обществе
Семейная история психических заболеваний или злоупотребления психоактивными веществами

Роль времени развития

Неоднократно травмированные дети и подростки имеют общие симптомы ПТСР; однако опыт длительной травмы в течение чувствительных периодов развития более вреден для детей, учитывая их возраст, ограниченные когнитивные способности и зависимость от лиц, осуществляющих уход.

Травма, возникающая в критические периоды развития мозга, особенно в первые три года жизни, может иметь особенно глубокие последствия, поскольку она нарушает основополагающее развитие привязанности, эмоциональной регуляции и систем реагирования на стресс.Травма в любом возрасте может быть значительной, а подростковый возраст представляет собой еще один период повышенной уязвимости из-за быстрого развития мозга и формирования идентичности.

Поддержка детей через сложные эмоции: практические стратегии

Независимо от того, испытывает ли ребенок нормальные чувства развития или проявляет признаки травмы, важно реагировать, поддерживать уход. Приведенные ниже стратегии могут помочь взрослым обеспечить надлежащую поддержку, признавая, когда может потребоваться профессиональная помощь.

Создание безопасной и предсказуемой среды

Безопасность является основой исцеления от травмы и поддержки здорового эмоционального развития. Это включает в себя как физическую, так и эмоциональную безопасность:

Поддерживайте последовательные процедуры и графики, которые помогают детям чувствовать себя в безопасности.
Создавайте предсказуемые реакции на поведение, чтобы дети знали, чего ожидать.
Обеспечить, чтобы домашняя среда была свободна от насилия, хаоса или пугающих ситуаций.
Установить четкие, соответствующие возрасту границы и правила
Выполнять обещания и обязательства по укреплению доверия
Обеспечить физическое пространство, где дети могут чувствовать себя в безопасности и спокойствии.

Активное слушание и эмоциональная валидация

Один из самых мощных способов поддержать детей — это по-настоящему выслушать и подтвердить их эмоциональный опыт.

Уделяйте полное внимание Уберите отвлекающие факторы, установите зрительный контакт и покажите языком тела, что вы полностью присутствуете.
Слушайте без суда Позвольте детям выразить свои чувства, не пытаясь немедленно исправить, свести к минимуму или отклонить их.
Проверяйте свои эмоции Признайте, что их чувства реальны и понятны, даже если вы не согласны с их точкой зрения или поведением.
Избегайте минимизации - Не поддавайтесь желанию сказать что-то вроде «это не так уж плохо» или «вы преодолеете это», что может заставить детей чувствовать себя неслыханными.
Отразите назад то, что вы слышите Используйте фразы типа «Звучит так, будто вы чувствуете...», чтобы показать понимание и помочь детям развить эмоциональный словарный запас.
Задавайте открытые вопросы Поощряйте детей делиться больше, задавая вопросы, на которые нельзя ответить «да» или «нет».

Обучение и моделирование эмоциональной регуляции

Дети учатся навыкам эмоциональной регуляции, как непосредственно обучая, так и наблюдая за тем, как взрослые управляют своими эмоциями.

Назовите и нормализуйте эмоции: «Нужно злиться, когда кто-то берет вашу игрушку».
Научите стратегии преодоления, такие как глубокое дыхание, подсчет, перерывы или использование успокаивающих действий
Модель здорового эмоционального выражения в вашей жизни
Помогите детям определить физические ощущения, связанные с эмоциями
Навыки решения проблем, когда дети спокойны
Отмечайте небольшие успехи в эмоциональной регуляции
Обеспечить сорегулирование, когда дети перегружены — оставаться спокойным и присутствовать, чтобы помочь им успокоиться.

Поддержание связи и привязанности

Сильные, безопасные отношения являются самым мощным буфером против последствий стресса и травмы.

Проводите регулярное время один на один с каждым ребенком
Заниматься деятельностью, которой ребенок наслаждается без программы или инструкции.
Обеспечить физическую привязанность, соответствующую уровню комфорта ребенка
Будьте эмоционально доступны и реагируйте на потребности детей
Ремонт разрывов в отношениях, когда возникают конфликты
Проявляйте безусловное позитивное уважение, любя ребенка, даже если вы не любите его поведение.
Будьте терпеливы с детьми, которым трудно доверять или общаться.

Признание и уважение индивидуальных различий

Мы все реагируем на травму по-разному, испытывая широкий спектр физических и эмоциональных реакций, и нет «правильного» или «неправильного» способа думать, чувствовать или реагировать, поэтому не судите о своих собственных реакциях или реакциях других людей, поскольку ваши ответы являются нормальными реакциями на абнормальные события.

Каждый ребенок уникален в том, как он испытывает и выражает эмоции. Некоторые дети, естественно, более чувствительны, в то время как другие более устойчивы. Некоторые выражают чувства открыто, в то время как другие интернализуют их. Уважение этих индивидуальных различий и избегание сравнений между детьми имеет важное значение для обеспечения соответствующей поддержки.

Когда обратиться за профессиональной помощью

Хотя оказание помощи имеет решающее значение, в некоторых ситуациях требуется профессиональное вмешательство. Знание того, когда обращаться за помощью к специалистам в области психического здоровья, может существенно повлиять на выздоровление ребенка и его долгосрочное благополучие.

Четкие показатели профессиональной оценки

Обратитесь за профессиональной помощью, если у ребенка:

Пережил явно травматическое событие, такое как насилие, свидетелем насилия, серьезной аварии или потери
Показывает симптомы, которые сохраняются в течение более чем нескольких недель после стрессового события.
Показаны значительные изменения в функционировании дома, в школе или со сверстниками
Выражает мысли о самоповреждении или самоубийстве
Занимается опасным или очень рискованным поведением
Показывает признаки сильной тревоги, депрессии или других проблем психического здоровья
Трудности с едой, сном или уходом за собой в течение длительных периодов времени
Демонстрация агрессивного поведения, которое подвергает риску себя или других
Переживания воспоминаний, ночных кошмаров или тяжелых реакций на напоминания о травматических событиях
Показывает крайнюю отстраненность или отключение от реальности

Виды профессиональной поддержки доступны

Некоторые дети могут не оправиться от травмы самостоятельно, даже при поддержке семьи, и в этих случаях специалист по психическому здоровью, обученный лечению травм на основе фактических данных, может помочь детям и семьям исцелиться, поскольку такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму, доказали свою эффективность, и существует множество перспективных подходов к решению детской травмы.

Доказательные методы лечения детской травмы включают:

Травматическая когнитивно-поведенческая терапия (TF-CBT) Структурированный подход, который помогает детям обрабатывать травматические воспоминания и развивать навыки преодоления трудностей.
Десенсибилизация и переработка движений глаз (EMDR) Терапия, которая помогает обрабатывать травматические воспоминания с помощью двусторонней стимуляции
Психотерапия детей-родителей (CPP) - вмешательство для маленьких детей, которое фокусируется на укреплении отношений между опекуном и ребенком
Игровая терапия Особенно эффективен для детей младшего возраста, которые могут не иметь словесных навыков для обсуждения своего опыта.
Семейная терапия - Решает вопрос о том, как травма влияет на всю семейную систему и улучшает коммуникацию и поддержку.
Групповая терапия Обеспечивает поддержку сверстников и снижает изоляцию для детей, которые испытали подобные травмы.

Поиск подходящей профессиональной поддержки

При обращении за профессиональной помощью обратитесь к поставщикам услуг в области психического здоровья, которые:

Иметь специальную подготовку и опыт в детской травме
Используйте подходы к лечению, основанные на фактических данных
Примите травмированный подход к уходу
Привлекать лиц, осуществляющих уход, надлежащим образом в процесс лечения
Учитывайте культурные факторы и семейные ценности
Сотрудничать с другими специалистами, занимающимися уходом за ребенком (учителями, педиатрами и т.д.).

Ресурсы для поиска помощи включают педиатров, школьных консультантов, общинные центры психического здоровья, университетские учебные клиники и такие организации, как Национальная сеть травматического стресса для детей, которая ведет каталог травмированных поставщиков.

Травматически информированные подходы в школах и общинах

Поддержка травмированных детей требует больше, чем индивидуальная терапия - это требует создания травматической среды во всех условиях, где дети проводят время. Школы, центры по уходу за детьми и общественные организации играют решающую роль в распознавании и реагировании на детскую травму.

Принципы травмо-информированного ухода

Подходы, основанные на травмах, основаны на понимании того, как травма влияет на детей, и на соответствующей адаптации к практике.

Безопасность Обеспечение физической и эмоциональной безопасности во всех взаимодействиях и средах
Доверие и прозрачность - Построение доверия посредством последовательного, предсказуемого и честного взаимодействия
Поддержка со стороны сверстников Признание целительной силы связи с другими людьми, которые поделились опытом
Сотрудничество и взаимность - надлежащее распределение полномочий и принятие решений
Расширение прав и возможностей и выбор - Признание сильных сторон детей и предоставление возможностей для выбора и контроля
Культурная чувствительность - Уважение и включение культурных убеждений, ценностей и практик

Травматически-информированные практики в образовательных учреждениях

Школы могут применять практики, основанные на травмах, путем:

Обучение всех сотрудников распознавать признаки травмы и реагировать соответствующим образом
Создание спокойной, предсказуемой обстановки в классе с четкими процедурами
Применение подходов к дисциплине, которые фокусируются на обучении навыкам, а не на наказании
- обеспечение тихих пространств, где студенты могут регулировать эмоции;
- построение прочных отношений между учащимися и как минимум одним доверенным взрослым;
Включение социально-эмоционального обучения в учебный план
Связь семей с общинными ресурсами и службами поддержки
Избегать повторного травмирования с помощью продуманной политики и практики

Профилактика и поддержка на уровне общин

Предотвращение детской травмы и поддержка пострадавших детей требуют усилий всего сообщества:

Повышение осведомленности о детской травме и ее последствиях
Укрепление семей посредством программ воспитания и поддержки родителей
Обеспечение доступа к недорогим услугам в области психического здоровья
Решение социальных детерминант здоровья, таких как бедность, нестабильность жилья и отсутствие продовольственной безопасности
Создание безопасных и поддерживающих общественных пространств для детей и семей
Реализация научно обоснованных профилактических программ
Пропаганда политики, защищающей детей и поддерживающей семьи

Путь вперед: надежда и исцеление

Однако даже если ваша травма произошла много лет назад, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы преодолеть боль, научиться доверять и снова общаться с другими и восстановить свое чувство эмоционального равновесия. В то время как детская травма может иметь глубокие и длительные последствия, важно подчеркнуть, что исцеление возможно. При соответствующей поддержке, вмешательстве и лечении дети могут оправиться от травматического опыта и продолжать вести здоровую, полноценную жизнь.

Важность раннего вмешательства

Исследования показывают, что ранняя травма влияет на реакцию на стресс и развитие нервной системы, и исследования показывают, что если вы можете вмешаться рано, когда у кого-то есть травматическое событие в детстве, это может оказать огромное длительное влияние на их жизнь, с более ранним вмешательством, тем больше шансов, что лечение может помочь, особенно для травмы в раннем детстве.

Раннее выявление и вмешательство могут предотвратить каскад негативных результатов, связанных с нелеченной травмой.Когда дети получают надлежащую поддержку вскоре после травматического опыта, они имеют лучшие результаты во всех областях функционирования - психическое здоровье, физическое здоровье, академические достижения и социальные отношения.

Устойчивость и посттравматический рост

Устойчивость — это не то, что есть или нет у детей, это набор навыков и способностей, которые можно развивать и укреплять. Даже дети, которые испытали значительную травму, могут развить устойчивость через:

Безопасные отношения с заботливыми взрослыми
Возможности для развития компетентности и мастерства
Связь с сообществом и культурой
Развитие навыков преодоления и способности эмоциональной регуляции
Опыт быть услышанным, уверованным и поддержанным
Доступ к соответствующим услугам в области лечения и поддержки

Некоторые люди даже испытывают посттравматический рост — положительные психологические изменения, которые происходят в результате борьбы с очень сложными обстоятельствами. Это не означает, что травма была хорошей или необходимой, а скорее, что люди обладают замечательной способностью к адаптации, созданию смысла и росту даже перед лицом невзгод.

Роль опекунов в исцелении

Молодым людям часто требуется время и эмоциональная поддержка, чтобы снова почувствовать себя в безопасности после травмы или катастрофы, и на их реакции влияет то, как реагируют родители, родственники, учителя и воспитатели, поскольку эти люди обеспечивают комфорт и стабильность и играют жизненно важную роль, поддерживая нормальные процедуры или устанавливая новые после кризиса, а при надлежащем уходе и доступе к травмированным услугам многие дети выздоравливают и процветают.

Воспитатели не просто наблюдатели в исцелении детей, они являются активными участниками и часто наиболее важным фактором в выздоровлении.Оказывая постоянную поддержку, поддерживая стабильность, ища соответствующую помощь и заботясь о своем собственном благополучии, воспитатели создают основу, на которой дети могут исцелиться.

Вывод: распознать разницу и ответить состраданием

Понимание разницы между нормальными детскими чувствами и травмой не связано с маркировкой или патологией детских переживаний. Скорее, речь идет о признании того, когда детям нужна дополнительная поддержка, помимо того, что может обеспечить типичное воспитание и уход. Все дети испытывают сложные эмоции как часть нормального развития, и эти переживания, когда они встречаются с отзывчивым уходом, помогают детям развивать эмоциональный интеллект и устойчивость.

Однако, когда опыт подавляет способность ребенка справляться, когда симптомы сохраняются и мешают функционированию, или когда ребенок подвергается действительно травматическим событиям, профессиональное вмешательство становится необходимым. Признание этих различий позволяет взрослым оказывать надлежащую поддержку - ни сведение к минимуму реальной травмы, ни чрезмерное патологизация нормальных проблем развития.

Ключевые выводы для родителей, педагогов и опекунов включают:

Все дети испытывают широкий спектр эмоций в рамках нормального развития.
Травма характеризуется подавляющим опытом, который нарушает функционирование и сохраняется с течением времени.
Последствия травмы являются нейробиологическими, а не недостатками характера или выбором.
Раннее выявление и вмешательство значительно улучшают результаты.
Поддерживающие отношения являются наиболее мощным фактором как предотвращения, так и исцеления от травмы.
Профессиональная помощь доступна и эффективна для детей, которые пережили травму.
Исцеление возможно, и многие дети продолжают процветать, несмотря на травматический опыт.

Просвещая себя о детской травме, оставаясь бдительными в отношении предупреждающих знаков, создавая травмоопасную среду и реагируя с состраданием и соответствующими действиями, мы можем помочь обеспечить всем детям возможность исцелиться, расти и полностью раскрыть свой потенциал. Каждый ребенок заслуживает того, чтобы чувствовать себя в безопасности, цениться и поддерживаться, когда они ориентируются в сложном эмоциональном ландшафте детства и подросткового возраста.

Для получения дополнительной информации и ресурсов о детской травме, посетите Национальная сеть детского травматического стресса, Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическим услугам, Информационный шлюз по вопросам благосостояния детейили проконсультироваться с специалистом по психическому здоровью, который специализируется на детской травме и развитии.