Table of Contents

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) является сложным психическим заболеванием, которое может глубоко повлиять на любого, кто испытал или стал свидетелем травматического события. При распространенности ПТСР в течение жизни примерно 6%, ПТСР влияет на миллионы людей в Соединенных Штатах и во всем мире. Понимание того, как распознать признаки ПТСР - будь то в себе или в окружающих вас - является критическим первым шагом к исцелению и выздоровлению. Это всеобъемлющее руководство исследует природу ПТСР, его симптомы, диагностические критерии и пути получения помощи.

Понимание посттравматического стрессового расстройства

ПТСР является распространенным и сложным психическим состоянием, которое возникает в ответ на воздействие травматических событий, существенно влияющих на психическое благополучие человека. Расстройство может развиваться после переживания или наблюдения за такими событиями, как бои, стихийные бедствия, серьезные несчастные случаи, физическое или сексуальное насилие, террористические атаки или другие опасные для жизни ситуации. Что отличает ПТСР от нормальных стрессовых реакций, так это стойкость и тяжесть симптомов, которые мешают ежедневному функционированию.

ПТСР может развиться по крайней мере через месяц после травматического события, связанного с угрозой смерти или вреда физической целостности, хотя симптомы иногда могут появиться намного позже. Важно понимать, что не у всех, кто испытывает травму, будет развиваться ПТСР. Хотя травма распространена, затрагивая половину взрослых, менее 10% пациентов с травматическим опытом развивают ПТСР. Эта изменчивость в ответ на травму подчеркивает сложное взаимодействие биологических, психологических и социальных факторов, которые способствуют расстройству.

Распространенность ПТСР: кто страдает?

Понимание того, насколько распространено ПТСР, может помочь уменьшить стигму и побудить людей обратиться за помощью. Около 6 из каждых 100 человек (или 6% населения США) будут иметь ПТСР в какой-то момент своей жизни. Около 5 из каждых 100 взрослых (или 5%) в США имеют ПТСР в любой данный год. В 2020 году около 13 миллионов американцев имели ПТСР.

Гендерные различия в ПТСР

У 8 из каждых 100 женщин (или 8%) и 4 из каждых 100 мужчин (или 4%) в какой-то момент их жизни будет ПТСР. Это отчасти связано с типами травматических событий, которые женщины чаще испытывают, например, сексуальное насилие, по сравнению с мужчинами. Мужчины и женщины чаще испытывают различные типы травматических событий. Мужчины чаще испытывают несчастные случаи, физическое насилие, бои или становятся свидетелями смерти или травмы.

ПТСР у подростков и молодых людей

ПТСР поражает не только взрослых. По оценкам, 5,0% подростков имели ПТСР, а 1,5% имели серьезные нарушения. Распространенность ПТСР среди подростков была выше у женщин (8,0%), чем у мужчин (2,3%). Эти статистические данные подчеркивают важность распознавания симптомов травмы у молодых людей и предоставления соответствующей поддержки и вмешательства.

Ветераны и население высокого риска

Ветераны чаще страдают ПТСР, чем гражданские лица. Ветераны, которые были развернуты в зоне военных действий, также чаще страдают ПТСР, чем те, кто не был развернут. Согласно опросу NESARC-III, в котором среди общего числа участников было более 3100 ветеранов, распространенность ПТСР среди ветеранов составляет 7%. Распространенность ПТСР среди ветеранов-женщин (13%) была выше, чем среди ветеранов-мужчин (6%). Первоответчики, включая полицейских, пожарных и персонал скорой медицинской помощи, также сталкиваются с повышенными рисками из-за повторного воздействия травматических ситуаций.

Диагностические критерии: что определяет ПТСР?

В 2013 году Американская психиатрическая ассоциация пересмотрела диагностические критерии ПТСР в 5-м издании своего Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5). ПТСР был включен в новую категорию в DSM-5, Травматические и стрессорные расстройства. Все условия, включенные в эту классификацию, требуют воздействия травматического или стрессового события в качестве диагностического критерия. DSM-5-TR был опубликован в марте 2022 года для включения научных достижений с момента выпуска DSM-5. Никаких изменений в диагностические критерии ПТСР для взрослых в этом обновлении не было внесено.

Для формального диагноза ПТСР необходимо выполнить несколько критериев. Продолжительность нарушения (критерии В, С, D и Е) составляет более 1 месяца. Нарушение вызывает клинически значимые дистресс или нарушения в социальных, профессиональных или других важных областях функционирования.

Критерий А: Воздействие травмы

Воздействие фактической или угрожающей смерти, серьезной травмы или сексуального насилия одним (или более) из следующих способов: непосредственное переживание травматического события (событий), непосредственное свидетельствование о событии (событиях), как оно произошло с другими. Узнавание того, что травматическое событие (события) произошло с близким членом семьи или близким другом. В случаях фактической или угрожающей смерти члена семьи или друга событие (события) должно быть насильственным или случайным. Переживание повторного или экстремального воздействия неприятных деталей травматического события (событий) (например, лица, оказывающие первую помощь, собирающие человеческие останки; сотрудники полиции, неоднократно подвергающиеся деталям жестокого обращения с детьми).

Четыре симптоматические кластеры

Симптомы обычно включают в себя связанные с травмой навязчивые мысли, избегающее поведение, негативные изменения познания или настроения, а также изменения в возбуждении и реактивности. Эти четыре категории составляют основу диагностики ПТСР и помогают клиницистам понять весь спектр того, как травма влияет на человека.

Распознавание симптомов ПТСР

Понимание специфических симптомов ПТСР необходимо для выявления расстройства у себя или у других. Симптомы делятся на четыре основные категории, каждая из которых представляет различные способы проявления травмы в повседневной жизни.

Навязчивые мысли и повторный опыт

Наличие одного (или нескольких) из следующих симптомов вторжения, связанных с травматическим событием (событиями), начиная после травматического события (событий): повторяющиеся, непроизвольные и навязчивые тревожные воспоминания о травматическом событии (событиях).

  • Флэшбэки: Диссоциативные реакции (например, воспоминания), в которых человек чувствует или действует так, как если бы травматическое событие (события) повторялось (такие реакции могут происходить на континууме, причем наиболее экстремальным выражением является полная потеря осознания настоящего окружения).
  • Кошмары: Повторяющиеся тревожные сны, в которых содержание и/или влияние сновидения связаны с травмирующим событием (событиями)
  • Навязчивые воспоминания: Нежелательные мысли или образы травмирующего события, которые появляются внезапно и без предупреждения
  • Эмоциональный стресс: Интенсивные психологические реакции при воздействии напоминания о травме
  • Физические реакции: Физиологические реакции, такие как увеличение частоты сердечных сокращений, потоотделение или паника, когда напоминали о событии

Поведение избегания

Это приводит к требованию, чтобы диагноз ПТСР включал по крайней мере один симптом избегания. Избегание является распространенным механизмом преодоления для людей с ПТСР, хотя это часто увековечивает проблему, а не решает ее. Симптомы избегания включают:

  • Избегать травматических мыслей или чувств: Прилагать целенаправленные усилия, чтобы не думать и не обсуждать травмирующее событие.
  • Избегайте внешних напоминаний: Держитесь подальше от людей, мест, действий, объектов или ситуаций, которые вызывают воспоминания о травме.
  • Социальная отмена: Отстранение от друзей, семьи и социальных мероприятий, которые когда-то были приятными.
  • Эмоциональное избегание: Использование веществ, чрезмерная работа или другое поведение, чтобы онеметь чувства, связанные с травмой.

Негативные изменения в мыслях и настроении

ПТСР часто вносит глубокие изменения в то, как человек думает о себе, других и мире. Эти когнитивные и эмоциональные изменения могут включать:

  • Отрицательные убеждения: Постоянные и преувеличенные негативные мысли о себе, других или мире (например, «Я плохой», «Никому нельзя доверять», «Мир полностью опасен»).
  • Искаженная вина: Постоянные искаженные знания о причине или последствиях травматического события, которые приводят к обвинению себя или других
  • Постоянные негативные эмоции: Постоянное чувство страха, ужаса, гнева, вины или стыда
  • Потеря интереса: заметное снижение интереса или участия в значимых мероприятиях;
  • Отделение: Чувства отчужденности или отчуждения от других
  • Эмоциональное онемение: Постоянная неспособность испытывать положительные эмоции, такие как счастье, удовлетворение или любовные чувства
  • Проблемы с памятью: Неспособность вспомнить важные аспекты травматического события

Изменения в возбуждении и реактивности

Люди с ПТСР часто испытывают повышенное состояние возбуждения, как будто они постоянно находятся на страже опасности. К этим симптомам относятся:

  • Раздражительность и гнев: Раздражительное поведение и гневные вспышки (с небольшими провокациями или без них), обычно выражаемые как словесная или физическая агрессия по отношению к людям или объектам.
  • Безрассудное поведение: Участие в саморазрушительном или безрассудном поведении
  • Гипербдительность: Постоянно быть «начеку» или быть бдительным в отношении опасности
  • Преувеличенный ответ на испуг: Легко испугаться внезапных шумов или движений
  • Проблемы с концентрацией: Трудности с фокусировкой или поддержанием внимания к задачам
  • Нарушения сна: Проблемы, засыпающие, засыпающие или испытывающие беспокойный сон

Отсроченное начало ПТСР: когда симптомы появляются позже

Не все симптомы ПТСР появляются сразу после травматического события. При замедленной экспрессии: Если полные диагностические критерии не соблюдаются до истечения по крайней мере 6 месяцев после события (хотя начало и выражение некоторых симптомов может быть немедленным). Задержка Спецификация. Полные диагностические критерии не выполняются до истечения по крайней мере 6 месяцев после травмы (травм), хотя начало симптомов может произойти немедленно.

Это отсроченное начало может сбить с толку людей, которые могут не связывать свои текущие симптомы с травматическим событием, которое произошло месяцами или даже годами ранее. Важно понимать, что это отсроченное проявление является признанной моделью ПТСР и не делает состояние менее обоснованным или серьезным.

ПТСР с диссоциативными симптомами

Некоторые люди с ПТСР испытывают дополнительные диссоциативные симптомы. С диссоциативными симптомами: симптомы человека соответствуют критериям посттравматического стрессового расстройства, а также, в ответ на стрессор, человек испытывает постоянные или повторяющиеся симптомы либо следующего: деперсонализация: постоянные или повторяющиеся переживания чувства, отделенного от, и как будто кто-то был внешним наблюдателем, психических процессов или тела (например, чувство, как будто вы были во сне; чувство нереальности себя или тела или времени, движущегося медленно).

Диссоциативные симптомы могут также включать дереализацию, когда мир кажется нереальным, сновидящим, далеким или искаженным. Эти переживания могут быть особенно тревожными и могут потребовать специализированных подходов к лечению.

Комплексное ПТСР: понимание длительной травмы

В то время как традиционное ПТСР обычно развивается после одного травматического события или ряда связанных событий, комплексное ПТСР (С-ПТСР) возникает из-за длительной, повторяющейся травмы, часто возникающей в ситуациях, когда побег затруднен или невозможен. Это может включать жестокое обращение с детьми, домашнее насилие, длительный плен или повторное воздействие травматических ситуаций.

Комплексное ПТСР включает в себя все симптомы ПТСР, но также включает дополнительные трудности в трех основных областях:

  • Эмоциональная регуляция: Трудности управления эмоциями, включая интенсивный гнев, печаль или мысли о самоубийстве
  • Отрицательная самооценка: Постоянные чувства стыда, вины или неудачи и глубоко негативный взгляд на себя
  • Проблемы в отношениях: Проблемы поддержания отношений, чувство оторванности от других или трудности с доверием к людям

Понимание различия между ПТСР и комплексным ПТСР важно, потому что подходы к лечению могут быть адаптированы для устранения дополнительных симптомов и хронического характера воздействия травмы.

Идентификация ПТСР в себе: вопросы самооценки

Если вы пережили травматическое событие и задаетесь вопросом, может ли у вас быть ПТСР, тщательно обдумайте эти вопросы. Помните, что только квалифицированный специалист по психическому здоровью может поставить формальный диагноз, но эти вопросы могут помочь вам определить, будет ли поиск профессиональной оценки полезным.

Вопросы о травматическом воздействии

  • Вы испытали, стали свидетелями или узнали о травматическом событии, включающем реальную или угрожаемую смерть, серьезную травму или сексуальное насилие?
  • Произошло ли это событие как минимум месяц назад?
  • Вы работаете в профессии, где вы неоднократно подвергаетесь травматическим деталям (например, респонденты или медицинский персонал)?

Вопросы о повторном опыте симптомов

  • У вас есть нежелательные, тревожные воспоминания о травматическом событии, которое вторгается в ваши мысли?
  • Вы испытываете ночные кошмары, связанные с травмой?
  • Вы когда-нибудь чувствовали, что травматическое событие происходит снова (флешбэки)?
  • Вы испытываете сильные эмоциональные или физические реакции, когда вам напоминают о травме?

Вопросы об избегании

  • Вы активно избегаете мыслей, чувств или разговоров о травматическом событии?
  • Вы избегаете людей, мест, действий или ситуаций, которые напоминают вам о травме?
  • Вы перестали заниматься общественной деятельностью или отношениями после травмы?

Вопросы о негативных мыслях и настроении

  • У вас есть постоянные негативные убеждения о себе, других или мире?
  • Вы обвиняете себя или других в травме или ее последствиях?
  • Вы испытываете постоянные негативные эмоции, такие как страх, ужас, гнев, чувство вины или стыд?
  • Вы потеряли интерес к деятельности, которой раньше наслаждались?
  • Чувствуете ли вы себя оторванным или оторванным от других людей?
  • Вы не можете испытывать положительные эмоции, такие как счастье или любовь?

Вопросы о возбуждении и реактивности

  • Вы испытываете раздражительность или гневные вспышки?
  • Вы ведете себя безрассудно или саморазрушительно?
  • Вы постоянно находитесь на страже или следите за опасностью?
  • Вы легко испугались?
  • Вам трудно сосредоточиться?
  • У вас проблемы со сном?

Вопросы о влиянии на повседневную жизнь

  • Эти симптомы продолжались более месяца?
  • Вызывают ли эти симптомы значительные проблемы в вашей работе, отношениях или других важных областях жизни?
  • Не являются ли эти симптомы следствием приема лекарств, употребления психоактивных веществ или другого заболевания?

Если вы ответили «да» на несколько из этих вопросов, особенно если у вас есть симптомы из каждой из четырех основных категорий, и они длились более месяца, что значительно повлияло на вашу жизнь, важно обратиться за профессиональной оценкой.

Идентификация ПТСР у других: признаки, за которыми нужно следить

Распознавание ПТСР у друзей, членов семьи, коллег или близких может быть сложной задачей. Люди с ПТСР могут открыто не обсуждать свои симптомы, и они могут даже не осознавать, что то, что они испытывают, связано с травмой. Вот ключевые признаки того, что кто-то, кого вы знаете, может бороться с ПТСР:

Поведенческие изменения

  • Социальная отмена: Отстранение от друзей, семьи и общественной деятельности, которой они раньше наслаждались.
  • Уклонение от ответственности: Постоянно избегать определенных мест, людей или ситуаций без четкого объяснения.
  • Увеличение потребления психоактивных веществ: Употребление алкоголя или наркотиков чаще, возможно, как способ справиться с симптомами.
  • Безрассудное поведение: Участие в опасной или саморазрушительной деятельности
  • Изменения в работе или успеваемости в школе: Трудности с концентрацией внимания, отсутствие работы или школы, снижение производительности труда

Эмоциональные и изменения настроения

  • Повышенная раздражительность или гнев: Частые гневные вспышки или короткий темперамент
  • Эмоциональное онемение: Появляющийся отстраненным, эмоционально плоским или неспособным выразить радость
  • Выражения безнадежности: Говорить о чувстве безнадежности, бесполезности или о том, что жизнь не стоит того, чтобы жить.
  • Постоянная печаль или беспокойство: Появляется постоянно обеспокоенный, боязливый или подавленный
  • Вина или стыд: Выражение чрезмерной вины или самообвинения

Физические и связанные со сном признаки

  • Нарушения сна: Бессонница, кошмары или постоянное истощение
  • Гипербдительность: Постоянно кажется на краю, прыгает или легко испуганный
  • Физические жалобы: Частые головные боли, боли в животе или другие необъяснимые физические симптомы
  • Изменения аппетита: Значительная потеря веса или увеличение

Когнитивные и коммуникационные изменения

  • Сложность концентрации: Появляется рассеянным или неспособным сосредоточиться на разговорах или задачах.
  • Проблемы с памятью: Забывание важной информации или наличие пробелов в памяти
  • Негативный разговор: Выражать постоянно негативные взгляды на себя, других или будущее
  • Нежелание обсуждать прошлое: Становление неудобным или изменение темы, когда возникают определенные темы.

Отношения трудности

  • Эмоциональная дистанция: Неразрывные или неспособные поддерживать близкие отношения
  • Вопросы доверия: Выражать трудности с доверием к другим или казаться подозрительным
  • Конфликт в отношениях: Увеличение споров или напряженности с семьей и друзьями
  • Изоляция: Тратить все больше времени в одиночестве

Когда обратиться за профессиональной помощью

Знание того, когда обращаться за помощью, имеет решающее значение для восстановления после ПТСР. Хотя нормально испытывать некоторый стресс после травматического события, некоторые признаки указывают на необходимость профессионального вмешательства.

Немедленная помощь необходима, если:

  • Мысли о самоповреждении или самоубийстве: Если вы или кто-то, кого вы знаете, имеете мысли о том, чтобы навредить себе или покончить с собой, немедленно обратитесь за помощью, позвонив в Национальную линию по предотвращению самоубийств в 988 или отправившись в ближайшую больницу.
  • Мысли о причинении вреда другим: Если есть мысли или планы причинить вред другим людям
  • Тяжелая диссоциация: Переживание частых или длительных эпизодов чувства оторванности от реальности или своего тела.
  • Неспособность заботиться о себе: Неспособность удовлетворить основные потребности, такие как еда, сон или поддержание личной гигиены

Профессиональная оценка рекомендуется, если:

  • Симптомы сохраняются более месяца: Хотя некоторые расстройства сразу после травмы являются нормальными, симптомы, длящиеся более месяца, требуют профессиональной оценки.
  • Симптомы ухудшаются: Если симптомы становятся более серьезными или частыми с течением времени
  • Существенные нарушения функционирования: Когда симптомы мешают работе, школе, отношениям или другим важным областям жизни
  • Использование вещества в качестве механизма преодоления: Использование алкоголя, наркотиков или других веществ для управления симптомами
  • Развитие других проблем психического здоровья: Переживание симптомов депрессии, тревоги или других состояний психического здоровья наряду с симптомами травмы
  • Проблемы физического здоровья: Развитие необъяснимых физических симптомов или хронических проблем со здоровьем
  • Проблемы в отношениях: Испытывать значительные трудности в личных или профессиональных отношениях
  • Невозможность вернуться к нормальной деятельности: Невозможность возобновить работу, школу или повседневную жизнь

Не ждите, пока симптомы станут тяжелыми

Одна из самых важных вещей, которые нужно понять о ПТСР, заключается в том, что раннее вмешательство часто приводит к лучшим результатам. Вам не нужно ждать, пока симптомы станут невыносимыми, чтобы обратиться за помощью. На самом деле, раннее лечение симптомов может предотвратить их укоренение и трудность лечения. Если вы сомневаетесь, требуют ли ваши симптомы профессионального внимания, этот вопрос сам по себе часто является признаком того, что поиск оценки будет полезным.

Важность профессиональной диагностики

Психиатрическая оценка является наиболее важным компонентом диагностики ПТСР. Однако медицинские работники могут использовать проверенные рейтинговые шкалы для скрининга и диагностики ПТСР, что особенно полезно в условиях, когда психиатрические специалисты недоступны. Шкалы самоотчетов, используемые при скрининге на ПТСР, включают контрольный список ПТСР для DSM-5 (PCL-5) и контрольный список симптомов травмы-40 (TSC-40).

Комплексная оценка ПТСР обычно включает:

  • Клиническое интервью: Подробное обсуждение симптомов, истории травм и того, как симптомы влияют на повседневную жизнь.
  • Стандартизированные оценки: Использование проверенных инструментов скрининга и диагностических инструментов
  • Медицинская оценка: Исключение других медицинских состояний, которые могут вызвать подобные симптомы
  • Оценка сопутствующих условий: Оценка депрессии, тревоги, расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и других состояний психического здоровья
  • Функциональная оценка: Понимание того, как симптомы влияют на работу, отношения и повседневную деятельность

Сопутствующие условия: ПТСР редко приходит один

ПТСР часто возникает наряду с другими психическими заболеваниями, которые могут осложнить как диагностику, так и лечение. По данным DSM-5, у людей с ПТСР на 80% больше шансов иметь симптомы, которые соответствуют диагностическим критериям по крайней мере для одного другого психического расстройства, такого как депрессивное, биполярное, тревожное или токсикомания.

Общие сопутствующие условия

  • Депрессия: Постоянные грусть, потеря интереса к деятельности и чувство безнадежности часто сопровождают ПТСР.
  • Тревожные расстройства: Генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство и социальная тревога часто сосуществуют с ПТСР
  • Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: Многие люди с ПТСР обращаются к алкоголю или наркотикам, чтобы справиться с симптомами, что приводит к зависимости.
  • Расстройства сна: Бессонница и другие нарушения сна являются общими при ПТСР
  • Хроническая боль: ПТСР связан с более высокими показателями хронических болевых состояний
  • Другие связанные с травмой расстройства: Острое стрессовое расстройство может предшествовать ПТСР, а также могут присутствовать расстройства адаптации.

Понимание этих сопутствующих состояний важно, потому что эффективное лечение часто должно решать несколько проблем одновременно. Комплексный план лечения должен учитывать все аспекты психического здоровья человека, а не только симптомы ПТСР в изоляции.

Доказательные варианты лечения ПТСР

Лечение ПТСР первой линии включает психотерапию, такую как когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму. Хорошей новостью является то, что ПТСР поддается лечению, и многие люди испытывают значительное улучшение при соответствующем вмешательстве. Лечение обычно включает психотерапию, лекарства или комбинацию обоих.

Психотерапевтический подход

Когнитивная обработка терапии (CPT): Эта структурированная терапия помогает людям исследовать и изменять бесполезные убеждения, связанные с травмой. CPT обычно включает 12 сеансов и фокусируется на том, как травматическое событие повлияло на мысли и убеждения о безопасности, доверии, контроле, самооценке и отношениях.

Длительное воздействие терапии (PE): Это лечение помогает людям постепенно приближаться к травмам, связанным с воспоминаниями, чувствами и ситуациями, которых они избегали. Благодаря повторному воздействию в безопасной среде беспокойство и стресс, связанные с этими воспоминаниями, уменьшаются с течением времени.

Десенсибилизация и переработка движений глаз (EMDR): EMDR включает в себя вспоминание травматических воспоминаний, следуя за движущимся пальцем терапевта глазами. Считается, что эта двусторонняя стимуляция помогает мозгу более эффективно обрабатывать травматические воспоминания.

Травматическая когнитивно-поведенческая терапия (TF-CBT): Этот подход сочетает в себе когнитивные поведенческие методы с травмочувствительными вмешательствами. Он особенно эффективен для детей и подростков, но также может быть адаптирован для взрослых.

Групповая терапия: Связь с другими людьми, которые пережили травму, может обеспечить проверку, уменьшить изоляцию и предложить возможности учиться на опыте других и стратегиях преодоления.

Варианты лекарств

В то время как психотерапия считается лечением первой линии при ПТСР, лекарства могут быть полезны, особенно в сочетании с терапией.

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): Лекарства, такие как сертралин (Zoloft) и пароксетин (Paxil), одобрены FDA для лечения ПТСР.
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина-норепинефрина (SNRI): Венлафаксин (Эффексор) может быть назначен для симптомов ПТСР
  • Празосин: Это лекарство может помочь уменьшить кошмары у некоторых людей с ПТСР.
  • Другие лекарства: В зависимости от конкретных симптомов и сопутствующих состояний могут быть назначены другие лекарства.

Дополнительный и альтернативный подходы

В то время как доказательная психотерапия и медикаментозное лечение являются основой лечения ПТСР, несколько дополнительных подходов могут улучшить восстановление:

  • Осознанность и медитация: Практики, которые повышают осведомленность о настоящем моменте, могут помочь справиться с симптомами.
  • Йога: Чувствительная к травме йога показала обещание помочь людям восстановить связь со своим телом
  • Упражнение: Регулярная физическая активность может уменьшить симптомы тревоги и депрессии
  • Искусство или музыкальная терапия: Творческое выражение может предоставить альтернативные способы обработки травмы.
  • Терапия с помощью животных: Взаимодействие с животными может обеспечить комфорт и поддержку.

Как поддержать человека с ПТСР

Если кто-то, о ком вы заботитесь, борется с ПТСР, ваша поддержка может существенно повлиять на их выздоровление.

Воспитывайте себя

Узнайте о ПТСР, его симптомах и вариантах лечения. Понимание того, что испытывает ваш любимый человек, может помочь вам ответить сочувствием и терпением. Признайте, что симптомы ПТСР не являются выбором или признаком слабости - они являются результатом того, как мозг реагирует на травму.

Будьте терпеливы и понимающими

  • Поймите, что восстановление требует времени и не является линейным — будут хорошие и трудные дни.
  • Не заставляйте их говорить о травме, пока они не готовы.
  • Признайте, что определенные виды поведения (например, избегание или раздражительность) являются симптомами ПТСР, а не личными атаками.
  • Избегайте минимизации своего опыта или говорите им, чтобы они «просто переборщили с этим».

Предлагаю практическую поддержку

  • Помогите им найти и получить доступ к профессиональным лечебным ресурсам
  • Предлагаю сопровождать их на встречи, если они хотят поддержки
  • Помогать с ежедневными задачами, когда симптомы подавляют
  • Помогает поддерживать рутину и структуру, которые могут быть стабилизированы.
  • Будьте готовы слушать без осуждения, когда они хотят говорить.

Уважайте границы

  • Не заставляйте их обсуждать травму или симптомы.
  • Уважайте их потребность в пространстве, когда они в нем нуждаются.
  • Спросите, прежде чем предлагать физический комфорт, например, объятия, так как некоторые люди с ПТСР могут чувствовать себя некомфортно при прикосновении.
  • Помните о потенциальных триггерах и помогите создать безопасную среду.

Поощряйте профессиональную помощь

  • Поощряйте их искать профессиональное лечение, если они еще не сделали этого.
  • Предложение помочь исследовательских терапевтов или программ лечения
  • Поддерживайте их план лечения и поощряйте их продолжать, даже когда это трудно.
  • Празднуйте прогресс, каким бы маленьким он ни был.

Берегите себя

Поддержка кого-то с ПТСР может быть эмоционально сложной.

  • Установите здоровые границы, чтобы предотвратить выгорание
  • Ищите свою поддержку через друзей, семью или терапевта.
  • Практикуйте самообслуживание и поддерживайте свое собственное психическое здоровье
  • Присоединяйтесь к группе поддержки для членов семьи людей с ПТСР
  • Помните, что вы не можете «исправить» их ПТСР — необходимо профессиональное лечение.

Знать, когда обратиться за экстренной помощью

Если ваш близкий человек выражает мысли о самоубийстве или самоповреждении, или если они находятся в непосредственной опасности, не стесняйтесь обращаться за экстренной помощью. Позвоните 988 (Самоубийство и кризисная линия жизни), отведите их в ближайшую отделение неотложной помощи или позвоните 911.

Доступные ресурсы и поддержка

Для людей, страдающих ПТСР, и их близких доступно множество ресурсов. Доступ к этим ресурсам является важным шагом на пути к выздоровлению.

Специалисты в области психического здоровья

  • Психиатры: Врачи, которые могут диагностировать ПТСР, назначать лекарства и обеспечивать терапию
  • Психологи: Специалисты докторантуры, которые специализируются на психологической оценке и терапии
  • Лицензированные клинические социальные работники (LCSW): Профессионалы, обученные терапии и подключения людей с общинными ресурсами
  • Лицензированные профессиональные консультанты (LPC): Специалисты в области психического здоровья, которые предоставляют консультации и терапию
  • Психиатрическая медсестра Практикующие: Медсестры передовой практики, которые могут диагностировать и назначать лекарства

При поиске терапевта ищите кого-то с определенной подготовкой и опытом в травмо-ориентированных методах лечения, таких как CPT, PE или EMDR.

Кризисные горячие линии и немедленная поддержка

  • 988 спасательный круг: самоубийство и кризис Звоните или отправляйте сообщение 988 для поддержки 24/7 во время кризиса психического здоровья.
  • Кризисная текстовая линия: Текст сообщения HOME to 741741 для связи с консультантом по кризисным ситуациям
  • Кризисная линия ветеранов: Позвоните 988 и нажмите 1, текст 838255 или пообщайтесь онлайн на VeteransCrisisLine.net
  • Национальный справочный телефон Самсы: 1-800-662-4357 обеспечивает 24/7 направление лечения и информацию

Группы поддержки

Связь с другими людьми, которые пережили травму, может быть невероятно исцелена. Группы поддержки предоставляют:

  • Безопасное пространство для обмена опытом без осуждения
  • Подтверждение того, что вы не одиноки в своей борьбе
  • Практическая стратегия преодоления от других, кто понимает
  • Надежда через свидетельство других путешествий восстановления
  • Уменьшение изоляции и расширение социальных связей

Группы поддержки могут быть доступны через центры психического здоровья, больницы, организации ветеранов или онлайн-платформы.

Онлайн-ресурсы и информация

  • Национальный центр ПТСР: www.ptsd.va.gov предлагает исчерпывающую информацию, инструменты самооценки и ресурсы для лечения
  • Национальный институт психического здоровья (NIMH): www.nimh.nih.gov предоставляет научно-обоснованную информацию о ПТСР
  • Ассоциация тревоги и депрессии Америки (ADAA): www.adaa.org Предлагает ресурсы и справочники терапевтов
  • Международное общество по изучению травматического стресса (ISTSS): www.istss.org предоставляет информацию и справочники клиницистов
  • Лечебный локатор Samhsa: findtreatment.samhsa.gov помогает найти лечебные учреждения для психического здоровья

Специализированные программы

  • Медицинские центры VA: Предлагайте специализированные программы лечения ПТСР для ветеранов
  • Центры для ветеранов: Консультирование по вопросам адаптации ветеранов и их семей
  • Интенсивные амбулаторные программы (IOP): Предлагайте структурированное лечение несколько часов в день, позволяя вам жить дома.
  • Программы лечения в жилых помещениях: Обеспечить 24-часовой уход в структурированной среде для тяжелых случаев.
  • Центры восстановления после травмы: Специализированные учреждения, специализирующиеся исключительно на лечении травм

Разрушение барьеров на пути лечения

Несмотря на наличие эффективных методов лечения, многие люди с ПТСР не обращаются за помощью. Понимание и устранение общих барьеров может помочь большему количеству людей получить доступ к необходимой им помощи.

Стигма и стыд

Многие люди стыдятся своих симптомов ПТСР или беспокоятся о том, чтобы их оценили. Важно помнить, что ПТСР - это медицинское состояние, а не недостаток характера или признак слабости. Обращение за помощью - это признак силы и самосознания, а не слабости.

Страх перед травмой

Мысль о том, чтобы обсудить травматический опыт в терапии, может быть пугающей. Однако эффективные методы лечения травм предназначены для того, чтобы помочь вам справиться с травмой в темпе, с которым вы можете справиться, при поддержке обученного профессионала. Вы не будете вынуждены обсуждать что-либо, прежде чем будете готовы.

Финансовые проблемы

Стоимость может быть существенным барьером для лечения. Однако существует множество вариантов:

  • Большинство страховых планов покрывают лечение психического здоровья, включая ПТСР-терапию.
  • Центры психического здоровья предлагают услуги по скользящей шкале оплаты, основанной на доходах.
  • Ветераны могут получить доступ к бесплатному или недорогому лечению через VA.
  • Некоторые терапевты предлагают слоты с пониженной комиссией для клиентов с финансовыми потребностями.
  • Онлайн-платформы терапии могут предложить более доступные варианты
  • Университетские учебные клиники часто предоставляют недорогую терапию от контролируемых аспирантов.

Отсутствие осведомленности

Некоторые люди не понимают, что у них ПТСР или не знают, что существуют эффективные методы лечения. Образование и осведомленность имеют решающее значение для того, чтобы помочь людям распознать симптомы и понять, что выздоровление возможно.

Проблемы доступа

В некоторых районах, особенно в сельских общинах, доступ к специализированному лечению травм может быть ограничен. Телемедицина значительно расширила доступ, что позволяет людям получать лечение на основе фактических данных от квалифицированных терапевтов независимо от географического положения.

Путь к выздоровлению: чего ожидать

Восстановление после ПТСР возможно, хотя важно иметь реалистичные ожидания относительно процесса. Понимание того, как выглядит восстановление, может помочь вам оставаться мотивированным и распознавать прогресс.

Восстановление не является линейным

Исцеление от ПТСР не следует прямой линии. У вас могут быть периоды значительного улучшения, за которыми следуют неудачи. Это нормально и не означает, что лечение не работает. Отступления - это возможность практиковать навыки преодоления и узнать больше о ваших триггерах.

Восстановление занимает время

В то время как некоторые люди испытывают значительное улучшение относительно быстро, для других восстановление занимает больше времени. Сроки варьируются в зависимости от таких факторов, как характер травмы, наличие сопутствующих состояний, сила вашей системы поддержки и ваше взаимодействие с лечением. Будьте терпеливы с собой и празднуйте небольшие победы на этом пути.

Восстановление не означает забвение

Цель лечения ПТСР не в том, чтобы стереть травматические воспоминания или сделать вид, что травма не произошла. Вместо этого лечение помогает вам обработать травму, чтобы воспоминания стали менее тревожными и навязчивыми. Вы учитесь переносить свой опыт таким образом, чтобы он не доминировал в вашей жизни или не мешал вам двигаться вперед.

Признаки прогресса

Восстановление после ПТСР может включать:

  • Снижение частоты и интенсивности навязчивых мыслей и воспоминаний
  • Улучшение качества сна и меньшее количество кошмаров
  • Снижение поведения избегания и увеличение вовлеченности в деятельность
  • Улучшение эмоциональной регуляции и меньшее количество гневных вспышек
  • Улучшение отношений и социальных связей
  • Снижение гипербдительности и ответной реакции на испуг
  • Больше позитивных мыслей о себе, других и будущем
  • Повышенная способность испытывать положительные эмоции
  • Лучшее функционирование на работе, в школе или дома
  • Сниженная зависимость от веществ или других нездоровых механизмов преодоления

Повышение устойчивости

По мере того, как вы прогрессируете в восстановлении, вы будете развивать устойчивость - способность справляться со стрессом и невзгодами. Это не означает, что вы не столкнетесь с проблемами, но у вас будут лучшие инструменты для их решения. Многие люди считают, что работа с ПТСР, хотя и сложна, в конечном итоге приводит к личностному росту и более глубокому пониманию себя.

Самостоятельное лечение стратегий для управления симптомами ПТСР

Хотя профессиональное лечение имеет важное значение для ПТСР, стратегии самообслуживания могут дополнять терапию и помогать справляться с симптомами на ежедневной основе.

Создайте здоровые рутины

  • Соблюдайте регулярный график сна: Ложись спать и просыпайся в одно и то же время каждый день.
  • Ешьте питательные блюда: Регулярные, сбалансированные блюда поддерживают как физическое, так и психическое здоровье.
  • Регулярно тренируйтесь: Физическая активность может уменьшить беспокойство и улучшить настроение
  • Ограничьте употребление кофеина и алкоголя: Эти вещества могут ухудшить беспокойство и проблемы со сном

Методы заземления практики

При переживании флешбэков или сильной тревоги методы заземления могут помочь вам оставаться на связи с настоящим моментом:

  • 5-4-3-2-1 техника: 5 вещей, которые вы можете увидеть, 4, которые вы можете потрогать, 3, которые вы можете услышать, 2, которые вы можете почувствовать запах, и 1, которые вы можете почувствовать на вкус
  • Глубокое дыхание: Практикуйте медленные, глубокие вдохи, чтобы активировать реакцию расслабления вашего тела.
  • Физическое заземление: Нажмите на ноги твердо в пол или держите холодный предмет.
  • Психическое обоснование: Опишите свое окружение в деталях или отсчитайте назад от 100.

Создайте сеть поддержки

  • Оставайтесь на связи с поддерживающими друзьями и семьей
  • Присоединяйтесь к группе поддержки для людей с ПТСР
  • Рассмотрите программы поддержки сверстников, где вы можете общаться с другими людьми, которые имеют аналогичный опыт.
  • Будьте честны с доверенными людьми о том, что вы переживаете.

Управлять стрессом

  • Практика техники релаксации, таких как прогрессивное расслабление мышц или управляемые образы
  • Занимайтесь деятельностью, которая вам нравится, и которая поможет вам расслабиться
  • Ставьте реалистичные цели и не переусердствуйте
  • Научитесь говорить «нет» дополнительным стрессам, когда это возможно.
  • Делайте перерывы, когда они вам нужны

Разработать здоровые стратегии копирования

  • Журнал о ваших мыслях и чувствах
  • Занимайтесь творческой деятельностью, такой как искусство, музыка или письмо
  • Проводить время на природе
  • Практикуйте осознанность или медитацию
  • Связь с домашними животными или животными
  • Волонтер или помогите другим, когда вы можете

Особые соображения для разных групп населения

Дети и подростки

Примечание: Следующие критерии применяются к взрослым, подросткам и детям старше 6 лет. Для детей 6 лет и младше см. раздел DSM-5 под названием «Посттравматическое стрессовое расстройство для детей 6 лет и младше». Дети могут выражать симптомы ПТСР иначе, чем взрослые, в том числе посредством воспроизведения травматических событий, регрессии к более ранним стадиям развития или поведенческих проблем. Раннее вмешательство имеет решающее значение для детей для предотвращения долгосрочных воздействий на развитие.

Военные ветераны и военнослужащие

Ветераны сталкиваются с уникальными проблемами, связанными с боевой травмой, военной сексуальной травмой и переходом к гражданской жизни. ВА предлагает специализированные программы лечения ПТСР, разработанные специально для ветеранов, включая доказательную терапию и программы поддержки сверстников.

Первые респонденты

Сотрудники полиции, пожарные, фельдшеры и другие службы быстрого реагирования сталкиваются с повторным воздействием травматических ситуаций. Многие отделы теперь предлагают программы поддержки сверстников, критический анализ стресса и доступ к службам психического здоровья, специально предназначенным для служб первого реагирования.

Выжившие после сексуального нападения

Выжившие после сексуального насилия могут столкнуться с дополнительными проблемами, включая стыд, самообвинение и трудности с доверием и близостью. Специализированная помощь, основанная на травмах, которая решает эти уникальные аспекты, важна для восстановления.

Культурные соображения

Культурное происхождение может влиять на то, как люди испытывают и выражают симптомы травмы, а также на их готовность обратиться за помощью. Культурно чувствительное лечение, которое уважает индивидуальные убеждения, ценности и опыт, имеет важное значение для эффективного ухода.

Двигаясь вперед: надежда и исцеление

Жизнь с ПТСР может быть ошеломляющей, но важно помнить, что выздоровление возможно. Тысячи людей успешно справляются с ПТСР каждый год с соответствующим лечением и поддержкой. Путешествие может быть сложным, но вам не нужно сталкиваться с ним в одиночку.

Если вы распознаете симптомы ПТСР у себя, то шаг к поиску помощи — это акт мужества и заботы о себе. Если вы беспокоитесь о ком-то другом, ваша поддержка и поощрение к поиску профессиональной помощи может изменить жизнь. ПТСР не является признаком слабости, и обращение за помощью не сдается — это берет под контроль ваше исцеление.

Помните, что исцеление не означает, что вы должны забыть о том, что произошло, или вернуться к тому, кем вы были до травмы. Это означает научиться нести свой опыт таким образом, чтобы вы могли жить полноценной, значимой жизнью. При правильном лечении, поддержке и времени люди с ПТСР могут уменьшить свои симптомы, улучшить свое функционирование, восстановить отношения и вновь открыть радость и цель в своей жизни.

Если вы только начинаете распознавать симптомы, активно ищете лечение или поддерживаете кого-то на пути к выздоровлению, знайте, что помощь доступна и исцеление возможно. Сделайте этот первый шаг - обратитесь к специалисту по психическому здоровью, позвоните в кризисную линию или просто поговорите с кем-то, кому вы доверяете. Ваш путь к выздоровлению начинается с признания того, что вы заслуживаете поддержки и что лучшие дни впереди.