Что такое специфические фобии?
Страх — это естественная, адаптивная реакция на опасность, но когда этот страх становится непропорциональным, постоянным и парализующим перед лицом конкретного объекта или ситуации, он пересекает линию в сторону опасности. специфическая фобияСогласно данным Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5), специфическая фобия включает в себя выраженный страх или беспокойство по поводу конкретного объекта или ситуации, которая почти всегда немедленно провоцируется и приводит к активному избеганию или выдерживанию ситуации с интенсивным стрессом.Страх не пропорционален реальной угрозе, длится в течение шести месяцев или более и значительно ухудшает повседневную жизнь, отношения или профессиональное функционирование.
Специфические фобии являются одними из наиболее распространенных состояний психического здоровья. По оценкам Национального института психического здоровья (NIMH), это примерно соответствует фобиям. 12,5% Взрослые в США в какой-то момент своей жизни будут испытывать специфическую фобию. Они в два раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и начало обычно происходит в детстве или подростковом возрасте. В то время как многие люди с легкими фобиями учатся избегать триггеров без серьезных нарушений, более тяжелые случаи могут ухватить свободу человека и подорвать качество их самых важных отношений.
Типы специфических фобий
Фобии обычно делятся на пять широких категорий: тип животных (пауки, змеи, собаки), тип естественной среды (высоты, штормы, вода), ситуационный тип (летающие, закрытые пространства, лифты), тип инъекций крови (иглы, кровь, медицинские процедуры) и другие типы (боязнь удушья, рвоты, громких звуков). Некоторые из наиболее часто распознаваемых фобий включают:
- Арахнофобия Страх перед пауками
- акрофобия - боязнь высоты
- клаустрофобия - боязнь замкнутого пространства
- авиофобия - боязнь летать
- Трипанофобия - боязнь игл или медицинских инъекций
- Офидиофобия Страх перед змеями
- эметофобия - страх рвоты
- Дентофобия Страх перед стоматологом
То, что многие люди не понимают, что конкретная фобия - это не просто причудливый дискомфорт - это реакция всего тела, которая может включать в себя быстрое сердцебиение, потливость, дрожь, одышку, тошноту, головокружение и сильное желание сбежать. Для человека, живущего с фобией, страх чувствует себя так же реально, как любая физическая угроза.
Как специфические фобии влияют на отношения
Когда у одного партнера есть специфическая фобия, вся динамика отношений может измениться. Сначала партнер может чувствовать сострадание и хотеть помочь, но со временем хроническое избегание, эмоциональный стресс и нарушение связи могут напрягать связь. Ниже приведены несколько способов, которыми конкретные фобии непосредственно влияют на отношения.
Поведение избегания и упущенный опыт
Возможно, наиболее заметным симптомом фобии является избегание. Кто-то, кто боится летать, может отказаться от планов отпуска или деловых поездок. Человек с клаустрофобией может отказаться ездить в лифтах или посещать концерты в крупных местах. Со временем эти упущенные возможности создают картину сожаления и разочарования. Нефобный партнер может начать чувствовать, что он живет меньшей жизнью, чем хотел — пропуская опыт, который он ценит, чтобы приспособиться к страху своего партнера. Негодование может строить молча.
Например, если пара любит путешествовать, но у одного партнера есть авиофобия, их поездки могут быть ограничены расстоянием. Это может ощущаться как потеря свободы для обоих. Партнер без фобии может чувствовать себя виноватым за желание летать, или они могут выбрать путешествие в одиночку, создавая расстояние в отношениях.
Эмоциональный труд и усталость опекуна
Поддержка партнера через фобию часто требует значительного количества эмоционального труда. Нефобному партнеру может потребоваться успокоить, подготовить, а иногда и активно управлять тревогой фобического партнера в стрессовые моменты. В течение месяцев или лет это может привести к усталости опекуна, когда помощник чувствует себя истощенным и обиженным. Они могут подавлять свои собственные эмоциональные потребности из-за страха обременить своего партнера.
Исследования из Американская психологическая ассоциация Это говорит о том, что члены семьи людей с тревожными расстройствами часто сообщают о более высоком уровне стресса, более низком удовлетворении отношениями и даже о проблемах физического здоровья, связанных с хроническим спросом на поддержку.В некоторых случаях фобия становится третьей сущностью в отношениях — то, о чем все работают, но редко говорят открыто.
Коммуникационные сбои
Фобии глубоко личные и часто стыдно признать. Человек может чувствовать себя смущенным своим иррациональным страхом, что приводит к преуменьшению или сокрытию его интенсивности от своего партнера. Когда один человек не честен в том, что он испытывает, партнер может неправильно истолковать поведение как незаинтересованное, упрямое или незаботливое. Это недоразумение подрывает доверие и близость.
Например, человек, боящийся игл, может избежать медицинских встреч без объяснения причин, заставляя своего партнера беспокоиться о своем здоровье или обвинять его в безответственности.
Влияние на повседневную деятельность и социальную жизнь
Фобии могут неожиданно вторгаться в рутинную деятельность. Человек с эметофобией (страх рвоты) может паниковать при мысли о том, чтобы пообедать или посетить вечеринку, где кто-то может быть болен. Кто-то со страхом публичных выступлений может отказаться от продвижения по службе, которое требует презентаций. Эффект ряби затрагивает не только человека, но и их партнера - социальные приглашения отклоняются, хобби ограничены, а общая жизнь пары сужается.
Дети в семье также страдают. Родитель с фобией может непреднамеренно передавать тревожное поведение своим детям, либо путем моделирования избегания, либо путем чрезмерной защиты их от потенциальных триггеров. Это может сформировать собственное мировоззрение ребенка и механизмы преодоления.
Понимание корня фобий
Для эффективного решения фобии оба партнера извлекают выгоду из понимания того, откуда она исходит. Фобии редко появляются из ниоткуда; они обычно имеют идентифицируемое происхождение, хотя иногда источник теряется в сознательной памяти. Основные пути развития конкретной фобии включают травматические переживания, генетическую предрасположенность, наблюдательное обучение и биологические факторы.
Травматический опыт
Одного прямого негативного опыта может быть достаточно, чтобы создать длительную фобию. Укусанный собакой ребенок может развить пожизненный страх перед собаками. У человека, попавшего в лифт на час, может позже развиться клаустрофобия. Мозг связывает интенсивную реакцию страха с объектом или ситуацией, и после этого все, что связано с этим триггером - даже картина или мысль - может активировать сеть страха.
Генетическая и семейная предрасположенность
Фобии, как правило, работают в семьях. Исследования близнецов и семей предполагают, что существует наследственный компонент чувствительности к тревоге и склонности к фобии. Однако дело не в том, что существует конкретный ген фобии; скорее, некоторые люди наследуют темперамент, который является более реактивным, нервным или склонным к избеганию. Эта биологическая предрасположенность затем взаимодействует с экологическим опытом.
Изученное поведение: наблюдательная и информационная передача
Дети часто приобретают страхи, наблюдая за своими родителями или опекунами. Если мать реагирует с ужасом на паука, ее ребенок может научиться видеть пауков как опасных. Аналогичным образом, повторяющиеся предупреждения от родителя - например, "Будьте осторожны с этой собакой, она может укусить" - могут привить страх без какого-либо прямого травмирующего события. Даже культурные истории, фильмы и освещение новостей могут формировать фобические реакции.
Биологические и неврологические факторы
Химия и структура мозга играют роль в развитии фобии. Миндалевидная миндалевидная структура глубоко в мозге играет центральную роль в обработке страха. У людей с конкретными фобиями миндалевидная миндалевидная оболочка может быть гиперреактивной к фобическим стимулам, в то время как префронтальная кора (которая помогает регулировать эмоциональные реакции) может быть менее способна ингибировать сигнал страха. Также могут быть задействованы повышенные гормоны стресса и дисбалансы в нейротрансмиттерах, таких как серотонин и ГАМК.
«Понимание происхождения фобии не в том, чтобы возлагать вину — речь идет о поиске пути вперед. Когда пары узнают вместе, как страх был подключен к мозгу, они перестают видеть фобию как недостаток характера и начинают рассматривать ее как состояние, которое можно лечить». — Доктор Ребекка Хоуп, клинический психолог, специализирующийся на тревожных расстройствах.
Стратегии управления фобиями в отношениях
Управление конкретной фобией внутри отношений требует командного подхода. Фобический партнер нуждается в сочувствии и активной поддержке, в то время как нефобный партнер нуждается в границах и самообслуживании. Оба могут извлечь выгоду из структурированной стратегии, которая уменьшает избегание и укрепляет доверие.
Открытая коммуникация без суждения
Создайте безопасное пространство, где оба партнера могут открыто говорить о фобии без стыда или вины. Нефобный партнер должен избегать минимизации страха фразами вроде «Просто смирись с этим» или «Это не так уж и важно». Вместо этого подтвердите опыт: «Я вижу, что это действительно пугает вас. Я здесь с вами». Фобический партнер, в свою очередь, должен попытаться сформулировать, каков страх, какие мысли возникают и что им нужно от своего партнера во время эпизода.
Воспитывать вместе
Знание уменьшает стигму и расширяет возможности обоих партнеров. Читайте статьи, смотрите видео или посещайте семинар вместе. Понимайте неврологическую основу фобий - зная, что миндалина "угоняет" мозг, может заставить страх чувствовать себя менее личным и более медицинским. Страница тревожных расстройств NIMH предоставляет доступную информацию о симптомах и лечении.
Постепенная экспозиция: золотой стандарт
Терапия воздействия является наиболее доказательным методом лечения конкретных фобий. При поддержке терапевта или даже партнера, выступающего в качестве тренера, фобический человек постепенно сталкивается со своим объектом или ситуацией, которой он боится, контролируемым, предсказуемым образом. Ключ заключается в том, чтобы начать с малого и наращивать. Для кого-то, кто боится летать, иерархия может быть:
- Посмотрите фотографии самолетов за несколько минут.
- Смотреть видео как взлетает самолет
- Посетить аэропорт и посмотреть самолеты через окно
- Сидеть в припаркованном самолете 10 минут
- Совершите короткий и плавный полет
Каждый шаг повторяется до тех пор, пока тревога не упадет наполовину, затем предпринимается попытка следующего шага. Партнер может обеспечить поощрение, модель спокойствия и помочь человеку оставаться в ситуации достаточно долго, чтобы страх естественным образом стих. Этот процесс переучивает мозг связывать триггер с безопасностью, а не с опасностью.
Ищите профессиональную помощь
Хотя поддержка пар бесценна, некоторые фобии слишком интенсивны, чтобы справиться без профессионального руководства. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и экспозиционная терапия Это лечение первой линии, часто эффективное всего за 8-12 сеансов. Терапия воздействия виртуальной реальности (VRET)Это позволяет пациентам противостоять реалистичному моделированию своих страхов в безопасной контролируемой среде, идеально подходящей для таких фобий, как полеты, рост или публичные выступления.
Также роль могут играть лекарства. Бета-блокаторы могут помочь контролировать физические симптомы тревоги (гоняющее сердце, дрожь) в конкретных ситуациях. Бензодиазепины иногда используются кратковременно, но несут риск зависимости. Антидепрессанты, такие как СИОЗС, могут уменьшить общую тревогу и сделать экспозицию более терпимой.
Создайте сеть поддержки
Оба партнера должны рассмотреть возможность присоединения к группе поддержки, либо онлайн, либо лично. Американская ассоциация тревоги и депрессии (ADAA) Предлагать справочники групп поддержки тревожных расстройств. Услышав от других, победивших подобные страхи, можно вдохновить надежду и дать практические советы по преодолению. Для нефобного партнера группа поддержки может быть местом для выражения собственных разочарований без вины.
Роль терапии в преодолении фобий
Терапия не является признаком слабости — это преднамеренные, основанные на фактических данных инвестиции в психическое здоровье и качество отношений. Наиболее эффективные методы лечения конкретных фобий являются краткосрочными и целенаправленными.
Когнитивно-поведенческая терапия (CBT)
КПТ помогает людям выявлять и оспаривать иррациональные мысли, которые питают их фобии. Например, кто-то со страхом перед полетом может катастрофизировать: «Если я попаду в этот самолет, он разобьется». КПТ учит их изучать реальную вероятность, заменять мысль более сбалансированной («Летать — самый безопасный способ передвижения») и проверять предсказание через постепенное воздействие. Со временем страх теряет свою власть.
Терапия экспозиции
Терапия воздействия является основным компонентом КПТ. Она работает по принципу привыкания: повторное безопасное воздействие стимула, которого боятся, снижает реакцию страха. Терапевты используют иерархию страха — лестницу все более сложных ситуаций — и направляют пациента через каждый шаг. Частота успеха для конкретных фобий с терапией воздействия высока; исследования сообщают, что 80-90% пациентов значительно улучшаются, часто после одного длительного сеанса.
Терапия воздействия виртуальной реальности (VRET)
Новейшая инновация, VRET использует иммерсивные технологии для создания реалистичных фобических сценариев. Пациент, боящийся высоты, может стоять на виртуальном небоскребе; кто-то с авиофобией может испытать виртуальный взлет и полет. VRET особенно полезен, когда воздействие в реальном мире непрактично или дорого. Исследования, опубликованные в журнале «Вести.Экспрессия» Журнал тревожных расстройств VRET так же эффективен, как и in vivo для многих фобий.
Лекарственные и комбинированные подходы
Для некоторых людей, особенно с сопутствующей депрессией или паническим расстройством, лекарства могут уменьшить базовую тревогу, достаточную для воздействия, чтобы быть терпимыми. СИОЗС, такие как сертралин (Золофт) или эсциталопрам (Лексапро), часто назначаются. Однако одного только лекарства редко бывает достаточно для восстановления фобии - ключ к тому, чтобы связать его с активным психологическим лечением.
Когда следует рассматривать парную терапию
Если фобия вызвала сильное негодование, отказ или срыв общения, терапия пар может быть полезной. Терапевт может действовать как нейтральная сторона, чтобы помочь обоим партнерам выразить свои потребности, восстановить доверие и создать общий план для продвижения вперед. Цель состоит не в том, чтобы устранить фобию в одночасье, а в том, чтобы переместить отношения с одного, сосредоточенного на избегании, на один, сосредоточенный на сотрудничестве и росте.
Построение устойчивости в отношениях при навигации по фобии
Устойчивость — это не то, чтобы быть бесстрашным; это то, как пара реагирует на проблемы вместе.Фобия может быть постоянным препятствием, но она также может быть возможностью для более глубокой связи и взаимной силы.
Практика терпения и самосострадания
Преодоление фобии редко бывает прямой линией. Будут неудачи, упущенные возможности и плохие дни. Оба партнера должны практиковать терпение — с собой и друг с другом. Празднуйте маленькие победы, например, возможность смотреть на картину паука без гоночного сердца, а не сосредотачиваться на том, что еще не завоевано. Самосострадание уменьшает стыд, что в свою очередь уменьшает избегание.
Поощрять рост через общие цели
Установите совместные цели, которые частично связаны с фобией, но также и с более широкой жизнью, которую вы хотите построить вместе. Например: «В этом году мы хотим совершить поездку в три новых национальных парка» (если полет еще невозможен) или «Мы будем посещать одно социальное мероприятие в месяц, которое раздвигает границы управляемым образом». Общие цели создают чувство партнерства и движущую силу.
Поддерживать гибкость и адаптивность
Не все виды деятельности должны быть сосредоточены вокруг фобии. Найдите альтернативные способы наслаждаться жизнью, которые не вызывают страх. Если один из партнеров не может летать, исследовать поездки на поезде, круизы или поездки на отдых. Ключ заключается в том, чтобы не позволить фобии диктовать все. Постройте жизнь, которая богата и удовлетворяет в рамках текущих ограничений, в то же время работая над расширением этих ограничений с течением времени.
Фостер доверие через последовательность
Доверие строится, когда нефобный партнер выполняет обещания — например, не слишком быстро толкается или присутствует во время упражнений на выдержку. Оно также строится, когда фобический партнер честно говорит о своих пределах и общается, когда он готов сделать следующий шаг. Доверие создает безопасную основу для храбрости.
Ищите радость за пределами фобии
Никакие отношения не должны определяться исключительно проблемой психического здоровья одного члена. Найдите время для веселья, смеха и близости, которые не имеют ничего общего со страхами. Прогуляйтесь, посмотрите комедию, сварите вместе новый рецепт. Поддерживайте эмоциональную связь, которая делает тяжелую работу терапии и воздействия стоящей.
Заключение
Конкретные фобии — это больше, чем просто неудобные причуды — они являются реальными, часто изнурительными условиями, которые могут создать значительные барьеры в интимных отношениях. Избегание, эмоциональный труд, срывы общения и упущенные возможности — все это сказывается на связи пары. Однако эти барьеры не являются непреодолимыми. С сочетанием понимания, образования, доказательной терапии и устойчивого партнерства люди и пары могут столкнуться со страхом вместе и вернуть полноту своей жизни.
Путешествие часто начинается с честного разговора: «Этот страх труден для меня, и он влияет на нас. Можем ли мы работать над ним вместе?» Оттуда каждая небольшая экспозиция, каждая сессия терапии и каждый момент терпения строят новую историю — ту, в которой страх больше не рассказчик. Отношения не об отсутствии проблем; они о том, чтобы показываться друг другу, когда возникают проблемы. Когда страх становится барьером, это также дверь к более глубокому пониманию, мужеству и любви.
Внешние ресурсы: