Table of Contents

Перименопауза представляет собой глубокий переходный этап в жизни женщины, знаменующий путь к менопаузе и принося с собой сложный набор физических, эмоциональных и психологических изменений. В то время как многие женщины знакомы с физическими симптомами, такими как приливы и нерегулярные периоды, последствия этого перехода для психического здоровья часто недооцениваются, неправильно понимаются или полностью игнорируются. Понимание сложных отношений между перименопаузой и психическим здоровьем имеет важное значение для женщин, передвигающихся на этой стадии, а также для поставщиков медицинских услуг, членов семьи и работодателей, которые их поддерживают.

Понимание перименопаузы: больше, чем просто физический переход

Перименопауза относится к переходной фазе, ведущей к менопаузе, когда яичники постепенно вырабатывают меньше эстрогена и прогестерона. В среднем перименопауза длится четыре года и обычно начинается в середине-конце сороковых годов, хотя для некоторых женщин она может начаться раньше. Перименопауза обычно возникает примерно за три-пять лет до наступления менопаузы и часто может длиться от четырех до восьми лет в общей сложности.

Переход к менопаузе обычно начинается в возрасте около 47 лет с началом менструальных изменений и заканчивается в заключительном менструальном периоде, в то время как перименопауза включает переход к менопаузе и 12 месяцев после заключительного менструального периода.В течение этого времени женщины испытывают значительные гормональные колебания, поскольку их репродуктивная система начинает сворачиваться, что приводит к каскаду изменений по всему телу и мозгу.

Что делает перименопаузу особенно сложной, так это ее непредсказуемость. В отличие от самой менопаузы, которая определяется как наступление 12 месяцев после последнего менструального периода женщины, перименопауза характеризуется неустойчивыми уровнями гормонов, которые могут резко колебаться изо дня в день или из недели в неделю. Эти колебания создают движущуюся цель как для женщин, испытывающих симптомы, так и для медицинских работников, пытающихся обеспечить облегчение.

Всеобъемлющий профиль симптомов перименопаузы

Симптомы перименопаузы выходят далеко за рамки обычно обсуждаемых приливов и ночных потов. Женщины могут испытывать широкий спектр физических и психологических изменений, в том числе:

  • Нерегулярные менструальные периоды с различной длиной цикла и потоком
  • Вазомоторные симптомы, включая приливы и ночные поты
  • Нарушения сна и бессонница
  • Перепады настроения, раздражительность и эмоциональная волатильность
  • Тревога и чувства нервозности или страха
  • Депрессивные симптомы, включая печаль и безнадежность
  • Когнитивные изменения, такие как туман мозга и проблемы с памятью
  • Трудности с концентрацией внимания и проблемы поиска слов
  • Изменения либидо и сексуальной функции
  • Физические симптомы, включая боль в суставах, головные боли и усталость
  • Увеличение веса и изменения в составе тела
  • Вагинальная сухость и симптомы мочеиспускания

Около 4 из 10 женщин имеют симптомы настроения во время перименопаузы, которые похожи на ПМС, или предменструальный синдром.Эти симптомы могут появляться в непредсказуемые времена, не связанные с менструальным циклом, что делает их особенно дезориентирующими для женщин, которые никогда не испытывали таких эмоциональных колебаний раньше.

Глубокое влияние перименопаузы на психическое здоровье

Недавние исследования показали, насколько уязвимы женщины к психологическому стрессу в этот переходный период, оспаривая устаревшее представление о том, что изменения настроения в менопаузе просто «все в вашей голове» или естественная часть старения, которую женщины должны просто терпеть.

Депрессия во время перименопаузы: понимание риска

Исследование 2024 года показало, что женщины на 40% чаще испытывают депрессивные симптомы и диагностируются с депрессией во время перименопаузы, чем женщины, которые еще не перименопаузальны. Эта статистика представляет собой значительное увеличение риска, который нельзя отнести исключительно к факторам образа жизни или культурным влияниям.

Исследование, опубликованное в журнале «Journal of Affective Disorders», предоставило мета-анализ семи исследований с участием 9141 женщины со всего мира (включая Австралию, США, Китай, Нидерланды и Швейцарию), демонстрируя, что эта уязвимость выходит за пределы культурных границ и географических мест.

Женщины, по-видимому, особенно уязвимы к депрессии в годы перименопаузы и в годы сразу после менопаузы. Депрессия, испытываемая во время перименопаузы, может варьироваться от умеренных расстройств настроения до основного депрессивного расстройства. В более мягкой форме это депрессивное состояние распространено во время перименопаузы и может длиться в течение длительного периода времени, приходя и уходя, действительно связанного с гормональными изменениями, происходящими в мозге и организме.

Для некоторых женщин депрессия более тяжелая.Большая депрессия во время перименопаузы является более тяжелой и ухудшающей формой перименопаузальной депрессии, которая встречается реже, чем более мягкое состояние, сочетаясь с такими симптомами, как проблемы со сном или слишком много сна, отсутствие мотивации, отсутствие проблем с энергией, проблемы с концентрацией внимания, изменения аппетита, а иногда и более тревожные, безнадежные мысли.

Женщины, которые никогда не испытывали депрессии, в два-четыре раза чаще испытывают депрессивный эпизод во время менопаузы. Это открытие особенно важно, потому что это означает, что даже женщины без предшествующей истории проблем с психическим здоровьем могут впервые в своей жизни бороться с депрессивными симптомами во время перименопаузы.

Тревога и перименопауза: недооцененная связь

Хотя депрессия получила значительное внимание исследователей, тревога во время перименопаузы одинаково распространена, но часто упускается из виду. Перименопауза, переходное время до менопаузы, когда репродуктивные гормоны меняются, может сделать женщин более уязвимыми к тревоге, и это распространено.

Женщины, у которых ранее был диагностирован тревожный синдром, подвергаются большему риску в перименопаузальное время. Однако даже женщины без истории тревожных расстройств могут испытывать симптомы тревоги нового начала во время этого перехода. Тревога может проявляться различными способами, от генерализованного беспокойства и нервозности до панических симптомов, которые трудно отличить от приливов.

Горячие вспышки и панические атаки могут выглядеть и чувствовать себя похожими - разрастающееся сердце, врываясь в пот, чувство паники или чувство обреченности - но при панической атаке вы часто чувствуете нехватку дыхания, что не происходит при горячей приливке. Это перекрытие симптомов может затруднить диагностику и может привести к тому, что женщины получают лечение от тревоги, когда им действительно нужна поддержка вазомоторных симптомов или наоборот.

Существует связь между вазомоторными симптомами и повышенной депрессией и тревогой, причем даже женщины, не имевшие ранее тяжелой тревоги, испытывают приливы и ночные поты, что увеличивает вероятность возникновения симптомов тревоги. Эта связь подчеркивает, как физические и психологические симптомы глубоко переплетаются во время перименопаузы.

Когнитивные изменения: мозговой туман и проблемы с памятью

Одним из самых тревожных, но наименее обсуждаемых аспектов перименопаузы являются когнитивные изменения, которые испытывают многие женщины.Часто называемые «мозговым туманом», эти изменения могут включать трудности с концентрацией внимания, проблемы с памятью, трудности с поиском слов и снижение умственной ясности.

Исполнительная дисфункция и другие когнитивные проблемы обычно сообщаются во время перименопаузы, которая может показаться очень похожей на совокупность симптомов, наблюдаемых при расстройстве гиперактивности с дефицитом внимания (СДВГ). Для некоторых женщин эти когнитивные симптомы настолько выражены, что они беспокоятся, что у них развивается ранняя деменция, добавляя еще один слой тревоги к уже сложному переходу.

Когнитивные симптомы перименопаузы не являются воображаемыми или просто из-за стресса или старения. Они отражают реальные изменения в функции мозга, связанные с колебаниями уровня гормонов. Эстроген играет решающую роль в когнитивной функции, и по мере того, как уровни становятся неустойчивыми во время перименопаузы, когнитивные функции могут быть затронуты. К счастью, для большинства женщин эти когнитивные изменения являются временными и улучшаются после стабилизации уровня гормонов после менопаузы.

Биологические механизмы: почему перименопауза влияет на психическое здоровье

Понимание того, почему перименопауза оказывает такое глубокое влияние на психическое здоровье, требует изучения сложного взаимодействия между гормонами и функцией мозга.

Гормональные колебания и функция нейротрансмиттера

Эстрогенные рецепторы широко распространены в мозге, в том числе в регионах, участвующих в регуляции настроения, и симптомы настроения могут быть связаны с большими колебаниями уровня эстрогена во время перименопаузы. Эти колебания не просто влияют на репродуктивную функцию - они имеют далеко идущие последствия по всему мозгу и телу.

Когда уровень эстрогена и прогестерона падает во время перименопаузы, уровень серотонина также падает, что способствует повышенной раздражительности, нервозности и тревоге.Серотонин является важнейшим нейротрансмиттером, участвующим в регуляции настроения, и его снижение помогает объяснить, почему так много женщин испытывают симптомы настроения во время этого перехода.

Серотонин, химическое вещество мозга, которое помогает нам чувствовать себя счастливыми, падает по мере того, как эстроген падает, что приводит к увеличению печали и тревоги, в то время как прогестерон, успокаивающий гормон, также начинает снижаться при перименопаузе. Это двойное снижение создает идеальный шторм для нарушений настроения.

Более высокие уровни кортизола, «гормона стресса», который увеличивается с возрастом, также могут создавать чувство тревоги.Сочетание снижения репродуктивных гормонов и повышения гормонов стресса создает сложную нейрохимическую среду, которая может значительно повлиять на психическое благополучие.

Роль нарушений сна

Проблемы со сном являются одними из наиболее распространенных и эффективных симптомов перименопаузы, и они играют решающую роль в психическом здоровье. Обычно во время перименопаузы возникают приступы бессонницы, отчасти из-за ночных приливов, а плохой сон может сделать вас в 10 раз более склонным к депрессии.

Плохое качество сна, более короткая продолжительность сна и наличие хронических состояний, таких как ишемическая болезнь сердца и остеопороз, независимо связаны с более высокими показателями MENQOL, что указывает на более низкое качество жизни.Взаимосвязь между сном и психическим здоровьем двунаправлена - плохой сон ухудшает настроение, а нарушения настроения затрудняют сон, создавая порочный круг, который может быть трудно разорвать.

Недостаточное количество сна также связано с депрессией, рискованным поведением и самоубийством, что подчеркивает критическую важность решения проблем со сном во время перименопаузы в рамках комплексного подхода к психическому здоровью.

Windows of Vulnerability: понимание гормональной чувствительности

Специалисты в области психического здоровья определили половое созревание, беременность и менопаузу как три окна уязвимости для женщин, причем резкие колебания гормонов на этих этапах делают некоторых женщин более восприимчивыми к проблемам психического здоровья, включая тревогу и депрессию.

Одна из теорий заключается в том, что существует «окно уязвимости», так что некоторые женщины более чувствительны к гормональным сдвигам, которые происходят во время перименопаузы, и подвергают их большему риску депрессии. Эта концепция гормональной чувствительности помогает объяснить, почему некоторые женщины проходят через перименопаузу с минимальными симптомами, в то время как другие значительно борются.

Некоторые женщины более уязвимы к этим гормональным изменениям и могут испытывать ПМС или ПМДР, а женщины, у которых ПМДР, подвергаются повышенному риску перименопаузальной депрессии и тревоги. Эта связь предполагает, что женщины, которые ранее в жизни испытывали чувствительность к гормональным изменениям, должны быть особенно бдительными во время перименопаузального перехода.

Факторы риска: кто наиболее уязвим?

В то время как все женщины, проходящие через перименопаузу, сталкиваются с некоторой степенью гормональных изменений, определенные факторы увеличивают риск возникновения значительных проблем психического здоровья во время этого перехода. Понимание этих факторов риска может помочь женщинам и их поставщикам медицинских услуг принять проактивный подход к поддержке психического здоровья.

Личная и семейная история психических состояний здоровья

Для женщин, которые испытывают большую депрессию, почти всегда есть история проблем с психическим здоровьем, таких как история тревоги или депрессии или много нарушений сна. Женщины с предыдущим диагнозом депрессии или тревоги подвергаются более высокому риску повторения или ухудшения симптомов во время перименопаузы.

Имея историю депрессии делает его более вероятным, что вы будете испытывать эпизод, как вы приближаетесь к менопаузе. Это не означает, что женщины с историей проблем психического здоровья предназначены для борьбы во время перименопаузы, но это означает, что они должны тесно сотрудничать со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы контролировать симптомы и вмешиваться рано, если проблемы возникают.

Психическое здоровье и тревожность или невротические черты увеличивают риск перименопаузальной депрессии. Понимание этого риска позволяет проводить более целенаправленный скрининг и более раннее вмешательство, когда это необходимо.

Тяжесть и продолжительность перименопаузы

Исследования показали, что определенные характеристики могут сделать женщин более уязвимыми к симптомам, связанным с настроением во время менопаузы: более длительная перименопауза (период перехода от менструации к менопаузе, который может длиться от нескольких месяцев до многих лет) и нарушения сна, которые могут быть связаны с ночной потливостью.

Женщины, которые испытывают длительный перименопаузальный переход или особенно тяжелые физические симптомы, такие как приливы и ночная потливость, подвергаются повышенному риску проблем с психическим здоровьем.Кумулятивный эффект лет нарушенного сна, неудобные физические симптомы и гормональные колебания могут оказать значительное влияние на психологическое благополучие.

Жизненные стрессоры и психосоциальные факторы

Ваши 40 и 50 лет — это время, когда давление жизни может быть самым большим, когда многие люди в этой возрастной группе управляют требовательными работами, воспитывают детей младшего возраста или отправляют детей старшего возраста в колледж, и заботятся о стареющих родителях, и весь этот стресс может добавить к проблемам психического здоровья.

Женщины с историей жестокого обращения/пренебрежения, семейными проблемами и низким социально-экономическим статусом детства, бедностью и небезопасной средой имеют повышенный риск депрессии во время перименопаузы и менопаузы.Эти психосоциальные факторы взаимодействуют с биологическими изменениями перименопаузы, чтобы создать сложную картину уязвимости.

Наличие стрессовых жизненных обстоятельств или событий может играть роль, как и наличие и тяжесть симптомов менопаузы, таких как приливы и изменения сна.Сочетание биологических, психологических и социальных факторов означает, что эффективное лечение должно учитывать все эти аспекты.

Отношение и ожидания по поводу менопаузы

Интересно, что отношение женщины к менопаузе может влиять на ее опыт симптомов.Другие исследования показывают, что негативное отношение к менопаузе на самом деле ухудшает симптомы, которые они испытывают, создавая самоисполняющееся пророчество.

Одно исследование отношения женщин к менопаузе до того, как они прошли через это, показало, что, хотя 18% принимали это, почти 16% сказали, что они боятся этого. Хотя это не означает, что женщины могут просто «думать позитивно» и избегать симптомов, это предполагает, что образование, поддержка и переосмысление менопаузы как естественного перехода жизни, а не болезни или снижения может помочь некоторым женщинам более успешно ориентироваться в опыте.

Комплексные стратегии управления психическим здоровьем во время перименопаузы

Управление психическим здоровьем во время перименопаузы требует многогранного подхода, который учитывает биологические, психологические и жизненные факторы. Не существует универсального решения, и то, что работает для одной женщины, может не работать для другой. Ключом является работа с знающими поставщиками медицинских услуг для разработки персонализированного плана лечения.

Модификации образа жизни: основа благополучия

Изменения образа жизни формируют основу управления психическим здоровьем во время перименопаузы. Хотя они могут не устранять все симптомы, они могут значительно улучшить общее самочувствие и могут уменьшить потребность в лекарствах или других вмешательствах.

Приоритетность гигиены сна

Учитывая критическую роль сна в психическом здоровье, улучшение качества сна должно быть главным приоритетом. Постарайтесь создать наилучшую среду для комфортного сна: ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день, избегайте компьютера, телефона, телевизора и других экранов за час до сна, избегайте тяжелой еды перед сном, пропустите кофе, газировку или чай во второй половине дня - кофеин может повлиять на вас до 8 часов после его употребления и сохраняйте вашу спальню тихой, прохладной и темной.

Для женщин, испытывающих ночную потливость, сохраняющих прохладу в спальне, использующих влагозащитные постельные принадлежности и имеющих поблизости вентилятор, может помочь справиться с симптомами и улучшить качество сна. Некоторые женщины считают, что наслоение постельных принадлежностей позволяет им регулировать свою температуру в течение ночи, не бодрствуя полностью.

Регулярная физическая активность

Упражнения являются одним из наиболее эффективных нефармацевтических вмешательств для физического и психического здоровья во время перименопаузы.Регулярные физические упражнения, здоровая диета, достаточное количество сна и методы управления стрессом, такие как йога или медитация, могут повысить ваше настроение и помочь облегчить симптомы тревоги.

Физическая активность помогает несколькими способами: улучшает качество сна, снижает гормоны стресса, повышает нейротрансмиттеры, повышающие настроение, такие как серотонин и эндорфины, помогает поддерживать здоровый вес, укрепляет кости и улучшает сердечно-сосудистое здоровье. Стремитесь не менее 150 минут аэробной активности умеренной интенсивности в неделю, наряду с силовыми упражнениями, по крайней мере, два раза в неделю.

Питание и диетические соображения

Коррекция образа жизни может помочь уменьшить симптомы перименопаузы и способствовать хорошему здоровью в постменопаузе, со здоровыми привычками, включая питание питательной диетой, регулярные физические упражнения, достаточный сон и ограничение потребления кофеина и алкоголя.

Сбалансированная диета, богатая цельными продуктами, фруктами, овощами, постными белками и здоровыми жирами, обеспечивает питательные вещества, необходимые для оптимальной работы мозга и выработки гормонов. Некоторые женщины считают, что снижение уровня кофеина и сахара помогает стабилизировать настроение и уровень энергии. Другие изменения, которые, как оказалось, полезны при психических заболеваниях, включают физические упражнения, ограничение кофеина или сахара и отказ от курения.

Некоторые питательные вещества могут быть особенно важны во время перименопаузы, включая омега-3 жирные кислоты для здоровья мозга, витамины группы В для энергии и регулирования настроения, витамин D для здоровья костей и настроения, кальций для здоровья костей и магний для сна и управления стрессом.

Методы управления стрессом

Все, что уменьшает стресс, может помочь, например, медитация, йога, игра в музыку, написание журналов и массаж. Нахождение эффективных методов управления стрессом имеет решающее значение, поскольку стресс может усугубить как физические, так и психологические симптомы перименопаузы.

Медитация осознанности оказалась особенно эффективной для управления симптомами менопаузы. Даже 10-15 минут ежедневной медитации могут помочь уменьшить стресс, улучшить эмоциональную регуляцию и улучшить общее самочувствие. Другие методы снижения стресса включают глубокие дыхательные упражнения, прогрессивное расслабление мышц, тай-чи, проведение времени на природе, участие в творческих мероприятиях и поддержание социальных связей.

Психологические вмешательства: терапия и консультирование

Профессиональная психологическая поддержка может быть бесценной во время перименопаузального перехода.Терапия разговора, особенно когнитивная поведенческая терапия, может быть эффективной в лечении тревоги путем устранения негативных моделей мышления и разработки инструментов преодоления.

Исследования показывают, что лечение антидепрессантами в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией является наиболее эффективным подходом к управлению депрессией.Когнитивная поведенческая терапия (КПТ) помогает женщинам выявлять и изменять негативные модели мышления, разрабатывать стратегии преодоления симптомов, улучшать навыки решения проблем и повышать устойчивость.

Терапия, такая как осознанность и когнитивно-поведенческая терапия, может быть эффективной формой лечения нефизических симптомов менопаузы. КПТ, специально разработанная для симптомов менопаузы, была разработана и протестирована, показывая многообещающие результаты для снижения воздействия приливов, улучшения настроения и повышения качества жизни.

Другие терапевтические подходы, которые могут быть полезны, включают межличностную терапию, которая фокусируется на улучшении отношений и общения, снижении стресса на основе осознанности (MBSR), терапии принятия и приверженности (ACT) и группах поддержки, где женщины могут делиться опытом и стратегиями с другими, проходящими через аналогичные проблемы.

Гормональная терапия: преимущества, риски и соображения

Гормональная терапия (ГТ), также называемая заместительной гормональной терапией (ГЗТ), включает в себя прием лекарств, содержащих эстроген, прогестерон или оба, чтобы заменить гормоны, которые снижаются во время перименопаузы. Для некоторых женщин, испытывающих серьезные симптомы, гормональная терапия может изменить жизнь.

Многие симптомы перименопаузы хорошо реагируют на гормональные препараты, с пластырем эстрогена с таблетками прогестерона или очень низкой дозой оральных контрацептивов, предлагающих облегчение. Для перименопаузальных перепадов настроения некоторые эксперты рекомендуют оральные контрацептивы с низкой дозой (ОК), чтобы помочь стабилизировать уровень гормонов.

Общественное исследование женщин в постменопаузе с психотическими заболеваниями показало, что у тех, кто принимал ЗГТ, было меньше негативных симптомов и им требовались более низкие дозы антипсихотиков по сравнению с женщинами, которые никогда не получали гормональную терапию, и использование ЗГТ для лечения симптомов перименопаузы будет оптимизировать качество жизни (например, улучшение сна и снижение психологического стресса и физических симптомов) и, вероятно, снизит риск рецидива шизофрении.

Однако гормональная терапия подходит не всем. Прием гормональных препаратов от депрессии может быть не лучшим вариантом, если у вас есть определенные состояния здоровья, включая историю рака молочной железы, сгустки крови, инсульт или некоторые другие медицинские условия. Решение о применении гормональной терапии должно приниматься индивидуально, взвешивая потенциальные выгоды от рисков на основе личной и семейной истории болезни.

Терапия на основе гормонов, хотя и эффективна в облегчении вазомоторных и настроений, требует тщательного рассмотрения профиля риска человека, особенно в отношении сердечно-сосудистых и онкологических предрасположенностей. Работа с знающим поставщиком медицинских услуг, который остается в курсе последних исследований по гормональной терапии, имеет важное значение для принятия обоснованных решений.

Антидепрессанты и лекарства против тревоги

Для женщин, которые не могут или не хотят использовать гормональную терапию, или для тех, чьи симптомы сохраняются, несмотря на гормональную терапию, антидепрессанты или лекарства против тревоги могут быть полезны. Антидепрессанты могут быть полезны для симптомов настроения у тех, кто не является кандидатом на гормональные препараты.

Некоторые антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норепинефрина (СНИ), как было показано, эффективны как для симптомов настроения, так и для приливов у женщин в перименопаузе.

В некоторых случаях для лечения симптомов могут назначаться препараты, способствующие возникновению тревоги или сна. Эти препараты могут облегчить, в то время как женщины работают над изменением образа жизни и другими вмешательствами. Однако важно отметить, что традиционные фармакологические вмешательства, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы обратного захвата серотонина-норепинефрина, в то время как обычно назначаются при перименопаузальной депрессии, демонстрируют высокие показатели отказов и неблагоприятные эффекты, подчеркивая важность комплексного подхода к лечению.

Интегративный и комплементарный подходы

Многие женщины находят облегчение с помощью дополнительных и альтернативных подходов, либо по отдельности, либо в сочетании с обычными методами лечения. В то время как исследования некоторых из этих подходов ограничены, многие женщины сообщают о преимуществах иглоукалывания для приливов и симптомов настроения, растительных добавок, таких как черный кохош, масло примулы вечерней или зверобой (хотя они должны использоваться с осторожностью и под медицинским наблюдением), практики ума и тела, такие как йога и тай-чи, массажная терапия для снижения стресса и релаксации и ароматерапия с использованием эфирных масел, таких как лаванда для релаксации.

Важно обсудить любые дополнительные подходы с поставщиками медицинских услуг, так как некоторые травяные добавки могут взаимодействовать с лекарствами или могут не подходить для женщин с определенными заболеваниями.

Особые соображения: Перименопауза и ранее существовавшие психические состояния

Женщины с ранее существовавшими психическими расстройствами сталкиваются с уникальными проблемами во время перименопаузы. Те, у кого ранее были психические расстройства, могут испытывать изменения в своих симптомах и реакции на лечение во время перименопаузального и постменопаузального периодов, а также могут подвергаться риску более низких долгосрочных результатов в области физического здоровья.

Другие исследования показывают, что у женщин с перименопаузой без предшествующей истории биполярного расстройства вероятность развития мании более чем в два раза выше, что подчеркивает важность тщательного мониторинга во время перименопаузального перехода, особенно для женщин с семейной историей биполярного расстройства.

Когда пациенты испытывают рецидив психического заболевания в перименопаузе, клиницисты часто отдают предпочтение лечению психического заболевания с целью, возможно, рассмотреть симптомы перименопаузы, когда острое психическое заболевание оптимизировано; мы бы утверждали, что этот метод редукционизма не полезен, и что лечение перименопаузы и психического заболевания параллельно, вероятно, приведет к более быстрому выздоровлению и лучшим долгосрочным результатам.

Для женщин с тяжелыми психическими заболеваниями совместный подход между первичной медико-санитарной помощью и вторичными службами психического здоровья является возможностью для активного обсуждения симптомов и поддержки с управлением перименопаузой, которая может включать меры образа жизни и / или заместительную гормональную терапию, что может привести как к улучшению благополучия, так и психического и физического здоровья.

Когда обратиться за профессиональной помощью: распознавание предупреждающих знаков

Хотя некоторые изменения настроения во время перименопаузы являются общими и ожидаемыми, некоторые симптомы требуют немедленного профессионального внимания. Важно обратиться за помощью, если вы испытываете постоянные чувства грусти, безнадежности или пустоты, длящиеся более двух недель, мысли о самоповреждении или самоубийстве, тревога, которая мешает повседневной деятельности или отношениям, панические атаки или серьезные симптомы тревоги, неспособность выполнять рутинные задачи на работе или дома, значительные изменения аппетита или веса, сильная бессонница или слишком много спать, потеря интереса к занятиям, которые вы когда-то наслаждались, или трудности с концентрацией внимания, которые влияют на вашу работу или повседневную жизнь.

Имейте в виду, что существует разница между наличием симптомов настроения или тревоги и наличием основного депрессивного расстройства (MDD) или любого другого расстройства настроения или тревоги, и если ваши симптомы мешают вашему функционированию и длятся более двух недель, важно обратиться за помощью.

Если у вас частые перепады настроения или другие симптомы депрессии, которые влияют на вашу жизнь, важно поговорить с врачом первичной медико-санитарной помощи или акушером-гинекологом. Во время перименопаузы регулярно наблюдайте за своим акушером и обсуждайте, как вы себя чувствуете, так как акушеры, специалисты по психическому здоровью и другие члены вашей команды здравоохранения могут помочь вам в этом этапе жизни.

Если вы испытываете мысли о самоубийстве или кризис психического здоровья, немедленно обратитесь за помощью, позвонив 988 (Самоубийство и кризисная линия жизни в Соединенных Штатах), позвонив 911 или отправившись в ближайшее отделение неотложной помощи.

Навигация по здравоохранению: пропаганда для себя

К сожалению, многие женщины считают, что их симптомы перименопаузы устраняются или сводятся к минимуму медицинскими работниками. Раннее выявление ухудшения психического здоровья у женщин, которые испытывают симптомы, связанные с перименопаузой и менопаузой, имеет решающее значение для обеспечения благополучия женщин, но, к сожалению, многим женщинам на этом этапе их жизни трудно получить доступ к соответствующему и своевременному лечению.

Однако слишком часто женщины не получают необходимой им поддержки и скрининга, поскольку многие практически не знают об этом этапе своей жизни. Это отсутствие осведомленности распространяется и на некоторых медицинских работников, что делает самопропаганду необходимой.

Важно, чтобы женщины, обращающиеся за помощью по поводу симптомов перименопаузы или менопаузы, делились со своим врачом всем, что с ними происходит, а также любой историей депрессии, тревоги или тяжелых реакций на гормональные изменения, будь то во время менструации или беременности, и что им может потребоваться быть тем, кто начинает разговор со своим врачом и просит направление к другим специалистам, если их симптомы выходят за рамки знаний и опыта их поставщика медицинских услуг.

При обсуждении симптомов с поставщиками медицинских услуг, будьте конкретны в отношении того, как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь, ведите дневник симптомов, чтобы отслеживать закономерности и триггеры, приведите список вопросов и проблем на приемы, спросите обо всех вариантах лечения, включая гормональные и негормональные подходы, попросите направление к специалистам, если это необходимо, например, специалистам по менопаузе или репродуктивным психиатрам, и не стесняйтесь искать второе мнение, если вы чувствуете, что ваши проблемы не воспринимаются всерьез.

Если вы подозреваете, что перименопауза связана с беспокойством, поговорите со своим основным врачом или гинекологом, так как они могут предоставить план диагностики и лечения или могут направить вас к эксперту по психическому здоровью для лечения, и некоторые тесты могут быть проведены для оценки других состояний, которые могут вызывать ваши симптомы, такие как расстройства щитовидной железы.

Важность систем поддержки и сообщества

Навигация по перименопаузе не должна быть одиночным путешествием. Создание и поддержание сильных систем поддержки может существенно повлиять на то, как женщины испытывают этот переход. Поддержка может исходить из различных источников, включая партнеров и членов семьи, которые понимают, через что вы проходите, друзей, которые испытывают или испытали перименопаузу, группы поддержки (как лично, так и в Интернете), где женщины могут делиться опытом и стратегиями, специалистов в области психического здоровья, которые специализируются на репродуктивном психическом здоровье женщин, а также жилье на рабочем месте и понимание от работодателей.

Эмоциональное здоровье во время перименопаузы требует баланса между самокормлением и обязательствами работы и заботы о других, и многие женщины могут идентифицировать и описать источники напряжения и симптомы стресса, но все еще могут найти трудное время для себя, но признание проблемы является первым шагом к поиску способов справиться, и хотя многие стрессоры не могут быть изменены, навыки преодоления могут позволить женщинам решать жизненные проблемы и создавать новое чувство уверенности в себе, баланса и гармонии.

Самооценка и устойчивость защищают от перименопаузальной депрессии. Повышение устойчивости посредством самообслуживания, поддержания социальных связей, проведения значимых мероприятий и разработки эффективных стратегий преодоления может помочь женщинам более успешно ориентироваться в перименопаузе.

Оригинальное название: Life After Perimenopause

Хотя перименопауза может быть сложной, важно помнить, что она временная. Как только перименопауза завершена и уровень гормонов стабилизируется, многие женщины испытывают снижение тревоги. Достижение менопаузы может быть облегчением, и как только гормоны успокоятся, колебания настроения могут закончиться.

Для многих женщин постменопаузальные годы приносят ощущение свободы и обновленной энергии.Без ежемесячных гормональных колебаний менструального цикла или непредсказуемых перепадов перименопаузы многие женщины обнаруживают, что их настроение стабилизируется и они снова чувствуют себя как они сами.

Однако, если у вас большая депрессия, трудно предсказать, почувствуете ли вы себя лучше после менопаузы, так как депрессия является рецидивирующим заболеванием - иногда она улучшается в течение длительных периодов, а иногда ухудшается. Женщины с историей большой депрессии должны продолжать работать с профессионалами в области психического здоровья даже после завершения перименопаузального перехода.

Хорошая новость: колебания настроения поддаются лечению, и если эмоциональные взлеты и падения во время перименопаузы влияют на вашу повседневную деятельность (работа, школа, хобби) или ваши отношения, поговорите со своим врачом о ваших вариантах.

Необходимость большей осведомленности и исследований

Наши результаты показывают, насколько серьезно может страдать психическое здоровье женщин в перименопаузе в течение этого времени, и нам нужно больше осведомленности и поддержки, чтобы они получали надлежащую помощь и уход как с медицинской точки зрения, на рабочем месте и дома.

Женщины и медицинские работники должны быть более осведомлены о том, как этот этап жизни может повлиять на настроение, тревогу, депрессию и многое другое. Несмотря на распространенность симптомов перименопаузы и их значительное влияние на жизнь женщин, эта область остается недостаточно изученной и недостаточно обсуждаемой во многих медицинских учреждениях.

Перименопауза является третьим окном уязвимости для повышенной депрессии, тревоги и других расстройств настроения, и предстоит еще много работы, как это было сделано с перинатальным психическим здоровьем, чтобы понять и исследовать эту развивающуюся тему.Так же, как повышение осведомленности и исследования в послеродовой депрессии привели к лучшему скринингу, лечению и поддержке новых матерей, аналогичные усилия необходимы для перименопаузальных женщин.

Перименопауза является критическим окном для развития или обострения расстройств настроения и тревоги, при этом некоторые исследователи предлагают «перименопаузу» в качестве нового подтипа депрессии, чтобы проиллюстрировать уникальные факторы, способствующие изменениям настроения во время перименопаузы, и необходим целый системный подход, чтобы помочь поддержать женщин в этот период.

Практические советы по ежедневному управлению

Помимо основных подходов к лечению, существует множество небольших практических стратегий, которые могут помочь женщинам справляться с симптомами психического здоровья на ежедневной основе во время перименопаузы.

  • Ведите дневник симптомов: Отслеживайте симптомы, настроение, сон и менструальный цикл, чтобы определить закономерности и триггеры. Эта информация может быть бесценной при обсуждении вариантов лечения с поставщиками медицинских услуг.
  • Практикуйте сострадание к себе: Будьте добры к себе во время этого перехода. Признайте, что то, что вы испытываете, реально и действительно, а не личная неудача.
  • Установите границы: Научитесь говорить «нет» обязательствам, которые истощают вашу энергию. Приоритетируйте действия и отношения, которые поддерживают ваше благополучие.
  • Оставайтесь на связи: Поддерживайте социальные связи, даже если вам не хочется, изоляция может усугубить депрессию и беспокойство.
  • Воспитывайте себя: Узнайте о перименопаузе и ее последствиях. Понимание того, что происходит в вашем теле, может уменьшить беспокойство и помочь вам чувствовать себя более контролируемым.
  • Общайтесь с любимыми: Помогите членам семьи и близким друзьям понять, что вы испытываете, чтобы они могли оказать соответствующую поддержку.
  • Создайте рутину самообслуживания: Развивайте ежедневные практики, которые поддерживают ваше психическое здоровье, будь то утренняя медитация, вечерняя прогулка или расслабляющая ванна перед сном.
  • Управляйте ожиданиями: Примите, что вы, возможно, не сможете сделать все, что вы когда-то делали. Это нормально, чтобы скорректировать свои ожидания во время этого перехода.
  • Отмечаем маленькие победы: Признайте и отмечайте стратегии, которые работают, и прогресс, который вы делаете, независимо от того, насколько он мал.
  • План на трудные времена: Разработайте кризисный план, когда симптомы особенно серьезны, в том числе, кому звонить и какие стратегии помогают больше всего.

Соображения и условия проживания на рабочем месте

Перименопауза часто возникает в пиковые карьерные годы, и симптомы могут существенно повлиять на производительность труда и удовлетворенность. Многие женщины борются в тишине, беспокоясь о том, что их воспринимают как менее способных или сталкиваются с дискриминацией. Однако существуют стратегии и приспособления, которые могут помочь.

Подумайте о том, чтобы обсудить ваши потребности с человеческими ресурсами или доверенным руководителем. Возможные рабочие места могут включать гибкие рабочие часы для устранения нарушений сна, возможность работать из дома, когда симптомы являются серьезными, доступ к частному пространству для управления приливами или эмоциональными моментами, контроль температуры в вашем рабочем пространстве, сокращение поездок или скорректированные сроки в особенно трудные периоды и доступ к программам помощи сотрудникам для поддержки психического здоровья.

Некоторые прогрессивные работодатели начинают внедрять политику, благоприятную для менопаузы на рабочем месте, признавая, что поддержка сотрудников в этом переходе приносит пользу как отдельному человеку, так и организации. Пропаганда такой политики может помочь не только вам, но и другим женщинам на вашем рабочем месте.

Ресурсы и дополнительная информация

Для женщин, которые ищут дополнительную информацию и поддержку, имеются многочисленные ресурсы:

  • Североамериканское общество менопаузы (NAMS): Предлагает доказательную информацию о менопаузе и может помочь вам найти специалистов по менопаузе в вашем районе. www.menopause.org Для получения дополнительной информации.
  • Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG): Предоставляет материалы для обучения пациентов о перименопаузе и менопаузе.
  • Американская ассоциация тревоги и депрессии (ADAA): Предлагает ресурсы, в частности, о перименопаузе и психическом здоровье.
  • Международное общество менопаузы: Предоставляет глобальные перспективы в области управления менопаузой и исследований.
  • Онлайн-сообщества поддержки: Многие женщины находят поддержку через онлайн-форумы и группы в социальных сетях, посвященные перименопаузе и менопаузе.

Книги, подкасты и образовательные сайты также могут предоставить ценную информацию и помочь женщинам чувствовать себя менее одинокими в своем опыте. Ключ заключается в поиске надежных, основанных на фактических данных источников, а не в использовании анекдотической информации или недоказанных средств правовой защиты.

Вывод: Расширение прав и возможностей посредством знаний и поддержки

Перименопауза представляет собой значительный переход в жизни женщины, который может глубоко повлиять на психическое здоровье и общее благополучие. Гормональные колебания, характерные для этой фазы, создают идеальный шторм биологических изменений, которые могут вызвать или усугубить беспокойство, депрессию и другие проблемы психического здоровья. Женщины на стадии перименопаузы значительно чаще испытывают депрессию, чем до или после этой стадии, подчеркивая важность признания того, что женщины на этой стадии жизни более уязвимы к депрессии и подчеркивая необходимость оказания поддержки и скрининга для женщин, чтобы помочь эффективно удовлетворить их потребности в психическом здоровье.

Однако понимание этих изменений является первым шагом к эффективному управлению ими. Вооружившись знаниями о том, что происходит в их телах и мозге, женщины могут предпринимать активные шаги для защиты и поддержки своего психического здоровья во время этого перехода. От модификаций образа жизни и методов управления стрессом до терапии, медикаментозной и гормональной терапии доступны многочисленные эффективные варианты лечения.

Ключ в том, чтобы признать, что проблемы с перименопаузой являются реальными, действительными и поддающимися лечению. Они не являются признаком слабости, и они не являются тем, что женщины должны просто терпеть в тишине. Поиск помощи не только уместно, но и необходимо для поддержания качества жизни во время этого перехода и за его пределами.

По мере того, как исследования продолжают освещать связи между гормонами и психическим здоровьем, и по мере роста осведомленности о проблемах, с которыми сталкиваются женщины во время перименопаузы, мы можем надеяться на лучший скрининг, более эффективное лечение и большую поддержку женщин, которые переживают этот значительный жизненный переход. Каждая женщина заслуживает того, чтобы пройти перименопаузу с достоинством, поддержкой и доступом к уходу, который ей нужен для процветания.

Помните, что перименопауза временна, и при правильной поддержке и стратегиях большинство женщин выходят из этого перехода, чувствуя себя снова похожими на себя. Заботясь о своем психическом здоровье во время перименопаузы, вы не только улучшаете свое текущее качество жизни, но и закладываете основу для здорового, яркого постменопаузы на годы вперед. Вам не нужно ориентироваться в этом путешествии в одиночку - поддержка доступна, и обращение за помощью является признаком силы и самопомощи.