Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это хроническое психическое состояние, которое вызывает экстремальные сдвиги в настроении, энергии и уровнях активности. Эти сдвиги гораздо более интенсивны, чем обычные взлеты и падения, которые испытывают большинство людей. Когда у кого-то биполярное расстройство, их настроение может колебаться от очень высокого (мания или гипомания) до очень низкого (депрессия) и обратно. Эти эпизоды могут длиться в течение нескольких дней, недель или даже месяцев и часто мешают работе, школе, отношениям и ежедневному функционированию.

Ранее называвшееся маниакально-депрессивным заболеванием, биполярное расстройство поражает примерно 2,8% взрослого населения США каждый год. Национальный институт психического здоровья (NIMH)Это одинаково распространено среди мужчин и женщин, хотя женщины могут испытывать более депрессивные эпизоды и быструю езду на велосипеде.В то время как биполярное расстройство может развиваться в любом возрасте, средний возраст начала составляет 25 лет.

Понимание биполярного расстройства имеет решающее значение, потому что раннее вмешательство может значительно улучшить долгосрочные результаты. При правильном лечении и поддержке люди с биполярным расстройством могут управлять своими симптомами и вести продуктивную, полноценную жизнь.

Типы биполярного расстройства

Существует несколько различных типов биполярного расстройства, каждый из которых определяется характером и тяжестью эпизодов настроения.Точная диагностика имеет важное значение, поскольку стратегии лечения могут отличаться в зависимости от конкретного типа.

Биполярное расстройство I

Биполярное расстройство I характеризуется по меньшей мере одним маниакальным эпизодом, который длится не менее семи дней или является настолько тяжелым, что требуется немедленная госпитализация. Маниакальные эпизоды в биполярном I обычно сопровождаются депрессивными эпизодами. Некоторые люди могут также испытывать смешанные эпизоды, когда симптомы мании и депрессии возникают одновременно.

Биполярное расстройство II

Биполярное расстройство II включает в себя картину депрессивных эпизодов, чередующихся с гипоманиакальными эпизодами. Гипомания является менее тяжелой формой мании, которая не вызывает значительного нарушения социального или профессионального функционирования и не включает психотические особенности. Однако депрессивные эпизоды в биполярном II могут быть изнурительными и могут длиться дольше, чем в биполярном I.

Циклотимическое расстройство

Циклотимическое расстройство, или циклотимия, характеризуется хроническими колебаниями между гипоманиакальными и депрессивными симптомами, не отвечающими полным критериям гипоманиакального или депрессивного эпизода. Эти симптомы должны сохраняться в течение как минимум двух лет у взрослых (один год у детей и подростков) для постановки диагноза. У многих людей с циклотимией может в конечном итоге развиться полномасштабное биполярное расстройство.

Другие специфические и неспецифические биполярные расстройства

Иногда у людей наблюдаются биполярно-подобные симптомы, которые не вписываются аккуратно в вышеуказанные категории. Они могут быть классифицированы как другие указанные биполярные расстройства или неуточненные биполярные расстройства. Для определения наилучшего курса лечения необходима тщательная клиническая оценка.

Симптомы биполярного расстройства

Признание признаков биполярного расстройства является ключевым шагом на пути к получению помощи. Симптомы варьируются в зависимости от фазы эпизода. Важно отметить, что не все испытывают одни и те же симптомы, а тяжесть может варьироваться от легкой до тяжелой.

Маниакальный эпизод Симптомы

Во время маниакального эпизода человек может чувствовать себя невероятно энергичным, эйфоричным или раздражительным. Общие симптомы включают:

  • Аномально повышенное настроение Это длится большую часть дня, почти каждый день.
  • Грандиозные идеи или завышенная самооценка
  • Снижение потребности во сне (Чувство отдохнувшего через несколько часов)
  • Растущие мысли Быстрая речь, которую трудно прервать
  • Увеличение целенаправленной деятельности (социальная, рабочая или сексуальная) или агитация
  • импульсивное или безрассудное поведение такие как расходы, рискованные инвестиции или злоупотребление психоактивными веществами
  • Плохое суждение Это приводит к опасным ситуациям
  • Психотические особенности в тяжелых случаях, включая бред или галлюцинации

Чтобы квалифицироваться как маниакальный эпизод, эти симптомы должны вызывать значительное ухудшение социального или профессионального функционирования, требовать госпитализации или включать психотические особенности.

Гипоманиакальные симптомы эпизода

Гипомания — более мягкая форма мании. Симптомы схожи, но менее интенсивны и не вызывают выраженного нарушения. На самом деле гипоманиакальные эпизоды могут ощущаться продуктивными и даже приятными для человека. Однако гипомания по-прежнему является признаком биполярного расстройства (особенно биполярного II) и может перерасти в манию или вызвать депрессивный эпизод. Гипоманные эпизоды обычно длятся не менее четырех дней подряд.

Депрессивные симптомы эпизода

Депрессивные эпизоды при биполярном расстройстве могут быть тяжелыми и часто длятся две недели или более.Симптомы включают:

  • Постоянная печаль Пустое настроение
  • Потеря интереса когда-то наслаждались (ангедония)
  • Значительная потеря веса или увеличение Изменения аппетита
  • Бессонница или гиперсомния (слишком много спит)
  • усталость и потеря энергии
  • Чувство бесполезности чрезмерная вина
  • Трудности с концентрацией или принимать решения
  • Мысли о смерти или самоубийствеили попытки самоубийства

Депрессивные эпизоды могут быть настолько недееспособными, что их часто принимают за серьезное депрессивное расстройство, поэтому необходима тщательная история, чтобы отличить биполярную депрессию от однополярной.

Смешанные эпизоды

В некоторых случаях у людей одновременно возникают симптомы как мании, так и депрессии. Это известно как смешанный эпизод. Например, человек может чувствовать себя сильно возбужденным, но также глубоко безнадёжным и слезливым. Смешанные эпизоды несут более высокий риск самоубийства и требуют немедленной медицинской помощи.

Причины и факторы риска

Точная причина биполярного расстройства не до конца понята, но исследования указывают на сочетание генетических, нейробиологических и экологических факторов.Ни одна причина не объясняет состояние; скорее, это кажется сложным взаимодействием уязвимостей.

Генетические факторы

Биполярное расстройство имеет сильный генетический компонент. Исследования показывают, что если у одного из родителей есть биполярное расстройство, у ребенка есть 10-15% вероятность развития этого состояния. Если оба родителя затронуты, риск возрастает до 30-40%. Наличие родственника первой степени (родитель, брат и сестра) с биполярным расстройством является наиболее значительным известным фактором риска, согласно данным исследования. Американская психиатрическая ассоциация.

Структура и функция мозга

Исследования нейровизуализации выявили тонкие различия в структуре и функции мозга у людей с биполярным расстройством. Аномалии часто связаны с префронтальной корой, миндалиной и гиппокампом — областями, которые регулируют настроение, эмоции и контроль импульсов. Химический дисбаланс в нейротрансмиттерах, таких как дофамин, серотонин и норадреналин, также играет роль.

Экологические триггеры

Стрессовые жизненные события являются общими триггерами для эпизодов настроения у уязвимых лиц. К ним относятся травмы, финансовые трудности, конфликты в отношениях, серьезные переходы (переезд, начало колледжа) или потеря близкого человека. Злоупотребление психоактивными веществами, особенно стимуляторами, такими как кокаин или амфетамины, также может вызвать манию. Недостаток сна является еще одним мощным триггером — даже несколько ночей плохого сна могут склонить кого-то к эпизоду.

Диагностика биполярного расстройства

Правильный диагноз требует всесторонней оценки квалифицированным специалистом в области психического здоровья, таким как психиатр или психолог. Не существует лабораторного теста или сканирования мозга, которые могут диагностировать биполярное расстройство; вместо этого клиницисты полагаются на тщательную оценку симптомов, истории болезни и семейной истории.

Диагностический процесс

  • Клиническое интервью: Врач спросит о моделях настроения, уровнях энергии, сне, поведенческих изменениях и любой истории маниакальных / гипоматических эпизодов.
  • Настроение: Ведение ежедневного журнала настроения, сна и деятельности может помочь определить закономерности с течением времени.
  • Психиатрическая история: Информация о предыдущих методах лечения, госпитализации и употреблении психоактивных веществ имеет решающее значение.
  • Критерии DSM-5: Диагностика основана на критериях в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, Пятое издание. Для биполярного I требуется по меньшей мере один маниакальный эпизод. Для биполярного II необходим по меньшей мере один гипоманиакальный эпизод и один крупный депрессивный эпизод.
  • Медицинские тесты: Анализ крови и физические осмотры могут быть сделаны, чтобы исключить другие состояния (например, расстройства щитовидной железы или дефицит витаминов), которые могут имитировать симптомы настроения.

Одна из проблем в диагностике заключается в том, что многие люди обращаются за помощью только во время депрессивных эпизодов и могут не сообщать или не распознавать прошлые гипоманиакальные / маниакальные эпизоды.Квалифицированный врач будет исследовать эти детали, чтобы избежать неправильного диагноза как однополярная депрессия.

Варианты лечения

Биполярное расстройство — пожизненное состояние, но оно поддается лечению. Наиболее эффективные планы лечения сочетают медикаментозное лечение, психотерапию, корректировку образа жизни и социальную поддержку. Лечение направлено на стабилизацию настроения, снижение частоты и тяжести эпизодов, а также улучшение общей функции и качества жизни.

Лекарства

Лекарства являются краеугольным камнем лечения биполярного расстройства. Общие классы включают:

  • Стабилизаторы настроения: Литий является золотым стандартом для биполярного расстройства и особенно эффективен для предотвращения маниакальных эпизодов.Вальпроат и карбамазепин также широко используются.
  • Антипсихотики: Атипичные антипсихотики, такие как оланзапин, кветиапин и арипипразол, используются для лечения острой мании или в качестве поддерживающей терапии.
  • Антидепрессанты: Они могут назначаться осторожно и обычно в сочетании со стабилизатором настроения, так как антидепрессанты сами по себе могут вызвать маниакальные эпизоды у некоторых людей.
  • Бензодиазепины: Используется кратковременно при тревожности или бессоннице, но с осторожностью из-за риска зависимости.

Поиск правильного лекарства и дозировки часто требует времени и тщательного мониторинга. Пациенты должны принимать свои лекарства последовательно и сообщать о любых побочных эффектах своему врачу. Клиника Майо подчеркивает важность долгосрочного соблюдения для предотвращения рецидива.

Психотерапия

Терапия помогает людям понять их состояние, управлять стрессом и развивать навыки преодоления трудностей. Эффективные подходы включают:

  • Когнитивная поведенческая терапия (КПТ): Помогает идентифицировать и изменять негативные модели мышления и поведения, связанные с эпизодами настроения.
  • Межличностная и социальная ритмотерапия (IPSRT): Сосредоточен на стабилизации повседневной рутины и циклов сна и бодрствования, которые могут предотвратить изменения настроения.
  • Семейно-ориентированная терапия: Вовлекает близких в психообразование и коммуникационную подготовку для улучшения поддержки и уменьшения конфликтов.
  • Психообразование: Обучение пациентов и семей о расстройстве, ранних предупреждающих знаках и стратегиях самоконтроля.

Стиль жизни и самообслуживание

Выбор образа жизни может оказать глубокое влияние на стабильность настроения. Ключевые стратегии самопомощи включают:

  • Регулярный график сна: Стремитесь к 7-9 часам в сутки и избегайте значительных сдвигов во времени сна.
  • Здоровая диета: Сбалансированная диета, богатая фруктами, овощами, постным белком и омега-3 жирными кислотами, поддерживает здоровье мозга.
  • Упражнение: Умеренная физическая активность может помочь стабилизировать настроение и уменьшить беспокойство.
  • Избегайте наркотиков и алкоголя: Использование вещества может дестабилизировать настроение и мешать приему лекарств.
  • Управление стрессом: Такие методы, как осознанность, йога или глубокое дыхание, могут помочь уменьшить триггеры.

Группы поддержки

Связь с другими людьми, страдающими биполярным расстройством, может быть невероятно полезной. Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI) Многие люди находят утешение в обмене опытом и обучением с теми, кто столкнулся с аналогичными проблемами.

Когда искать помощь

Если вы распознаете симптомы биполярного расстройства у себя или у кого-то, о ком вы заботитесь, пришло время действовать. Раннее вмешательство может предотвратить возникновение тяжелых эпизодов и снизить риск осложнений, таких как потеря работы, разрыв отношений или самоубийство.

Немедленно обратитесь за профессиональной помощью, если вы испытываете:

  • Перепады настроения, которые нарушают вашу способность работать, учиться или поддерживать отношения
  • Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, или попытка самоубийства
  • Вовлечение в рискованное поведение, такое как безрассудное вождение, чрезмерные расходы или незащищенный секс во время маниакальной фазы
  • Использование вещества для борьбы с изменениями настроения
  • Любые психотические особенности, такие как слух голоса или наличие ложных убеждений

Если вы находитесь в кризисе, позвоните в 988 Suicide and Crisis Lifeline в США (просто наберите 988) или обратитесь в ближайшую больницу. Помощь доступна 24/7.

Жизнь с биполярным расстройством

Жизнь с хроническим расстройством настроения представляет ежедневные проблемы, но многие люди успешно справляются со своим состоянием. Ключевые факторы долгосрочной стабильности включают:

  • Придерживаясь лечения: Даже в течение стабильных периодов продолжающиеся медикаментозное лечение и терапия снижают риск рецидива.
  • Создание сети поддержки: Доверенные члены семьи, друзья и специалисты в области психического здоровья обеспечивают необходимую поддержку и мониторинг.
  • Признаки раннего предупреждения: Осознание тонких изменений в настроении, сне или поведении позволяет осуществлять раннее вмешательство до того, как наступит полный эпизод.
  • Реалистичные цели: Баланс между работой, отношениями и самообслуживанием без чрезмерного продления имеет решающее значение.
  • Пропаганда для себя: Изучение расстройства и открытое общение с вашей командой здравоохранения гарантирует, что вы получите лучший уход.

Также важно бороться со стигмой. Биполярное расстройство не является недостатком характера или признаком слабости. Это медицинское состояние, которое требует надлежащего лечения, ничем не отличается от диабета или сердечных заболеваний. Образование и осведомленность помогают создать благоприятную среду для выздоровления.

Общие мифы и заблуждения

Непонимание биполярного расстройства может помешать людям обратиться за помощью или привести к дискриминации. Вот несколько мифов, которые стоит развеять:

  • Миф: биполярное расстройство — это просто капризность. Факт: Перепады настроения при биполярном расстройстве являются экстремальными, продолжительными и разрушительными. Они не являются обычными эмоциональными реакциями.
  • Миф: люди с биполярным расстройством опасны. Факт: Большинство людей с биполярным расстройством не являются жестокими. Они более склонны наносить вред себе, чем другим.
  • Миф: вы можете вылечить биполярное расстройство с помощью диеты и физических упражнений в одиночку. Факт: Изменения образа жизни поддерживают лечение, но не могут заменить лекарства и терапию. Биполярное расстройство - это биологическое заболевание, которое требует медицинского лечения.
  • Миф: лекарства меняют вашу личность Факт: правильное лекарство помогает восстановить стабильность, не подавляя истинное «я» человека. Может потребоваться время, чтобы найти наилучшую форму.

Заключение

Понимание биполярного расстройства необходимо для распознавания его симптомов и поиска правильной помощи. Хотя это состояние может быть сложным, сочетание лекарств, терапии, корректировки образа жизни и социальной поддержки позволяет многим людям вести стабильную, продуктивную жизнь. Если вы думаете, что у вас или у любимого человека может быть биполярное расстройство, сделайте первый шаг - обратитесь к специалисту по психическому здоровью для тщательной оценки.

Миллионы людей живут с биполярным расстройством, и при должном уходе перспективы очень позитивны. Для получения дополнительной информации посетите такие ресурсы, как: Страница биполярного расстройства NIMH или связаться с телефоном доверия НАМИ. Принятие мер сегодня может иметь значение.