Понимание основ паллиативной помощи и хосписных услуг

При тяжелом заболевании пациенты и их семьи часто сталкиваются со сложными медицинскими решениями и непреодолимыми проблемами. Паллиативная помощь - это подход, который улучшает качество жизни пациентов (взрослых и детей) и их семей, которые сталкиваются с проблемами, связанными с опасными для жизни заболеваниями. Понимание различий между паллиативной помощью и хосписными услугами, а также их соответствующие преимущества и требования к приемлемости, дает пациентам и семьям возможность принимать обоснованные решения в области здравоохранения в некоторые из самых сложных моментов жизни.

И паллиативная помощь, и хосписные услуги представляют собой сострадательные подходы к лечению серьезных заболеваний, но они служат различным целям и подходят на разных этапах пути пациента. Это всеобъемлющее руководство исследует эти жизненно важные медицинские услуги, разъясняя распространенные заблуждения и предоставляя практическую информацию, которая поможет вам ориентироваться в этих важных вариантах ухода.

Что такое паллиативная помощь?

Паллиативная помощь - это специализированная медицинская помощь людям, живущим с серьезным заболеванием. Этот вид помощи ориентирован на облегчение симптомов и стресса болезни. В отличие от многих людей, паллиативная помощь не предназначена исключительно для ситуаций конца жизни. Скорее, она представляет собой целостный подход к здравоохранению, который решает весь спектр проблем, связанных с серьезными заболеваниями.

Он предотвращает и облегчает страдания путем раннего выявления, правильной оценки и лечения боли и других проблем, будь то физические, психосоциальные или духовные. Этот комплексный подход признает, что серьезные заболевания влияют не только на физическое тело - это влияет на эмоциональное благополучие, отношения, финансовую стабильность и духовное здоровье.

Основные принципы паллиативной помощи

Цель состоит в том, чтобы улучшить качество жизни как для пациента, так и для семьи. Паллиативная помощь достигает этого с помощью нескольких ключевых принципов:

• Управление симптомами: Симптомы могут включать боль, депрессию, одышку, усталость, запоры, тошноту, потерю аппетита, трудности со сном и беспокойство.
• Уход за всеми: Решение проблем, связанных со страданиями, включает в себя уход за проблемами, выходящими за рамки физических симптомов.
• Поддержка семьи: Он также обеспечивает поддержку лиц, осуществляющих уход, и тех, на кого влияет состояние любимого человека.
• Коммуникация и координация: В дополнение к лечению симптомов и стресса и поддержке вас и вашей семьи, команда паллиативной помощи общается со всеми вашими врачами, чтобы все были на одной странице.

Когда следует начинать паллиативную помощь?

Одно из важнейших отличий паллиативной помощи — это её сроки. Паллиативная помощь основана на потребностях пациента, а не на прогнозе пациента. Она уместна в любом возрасте и на любой стадии тяжёлого заболевания, и её можно обеспечить наряду с лечебным лечением. Это означает, что пациенты могут получать паллиативную помощь, продолжая при этом проводить лечение, направленное на излечение или контроль их заболевания.

Вы можете получить паллиативную помощь в любой момент — с момента постановки диагноза рака, на протяжении всего лечения и после него. Было показано, что ранняя интеграция паллиативной помощи обеспечивает значительные преимущества, и пациентам не нужно ждать, пока их состояние станет окончательным, чтобы получить доступ к этим услугам.

Условия, которые выигрывают от паллиативной помощи

Они лечат людей, страдающих от симптомов и стресса серьезных заболеваний, таких как рак, сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), болезнь почек, болезнь Альцгеймера, Паркинсона, амиотрофический боковой склероз (АЛС) и многие другие. По сути, любое серьезное хроническое или опасное для жизни заболевание, которое вызывает значительные симптомы или влияет на качество жизни, может потребовать консультации по паллиативной помощи.

Пациенты со сложными заболеваниями часто испытывают физические, эмоциональные, духовные и социальные проблемы, которые выходят за рамки того, что может решить стандартное медицинское лечение.

Команда паллиативной помощи

Паллиативная помощь оказывается специально обученной командой врачей, медсестер, социальных работников, капелланов и других специалистов, которые работают вместе с другими врачами пациента для обеспечения дополнительного уровня поддержки. Этот междисциплинарный подход гарантирует, что все аспекты благополучия пациента получают внимание.

Члены команды и их роли

Паллиативная помощь включает в себя ряд услуг, предоставляемых рядом профессионалов, которые все играют одинаково важную роль, включая врачей, медсестер, вспомогательных работников, фельдшеров, фармацевтов, физиотерапевтов и добровольцев, в поддержку пациента и их семьи. Каждый член команды приносит специализированный опыт:

• Врачи: Паллиативная помощь врачи специализируются на управлении сложными симптомами и координации общих планов ухода.
• Медсестры: Обеспечить практический уход, мониторинг симптомов, обучение пациентов и эмоциональную поддержку
• Социальные работники: Решение практических проблем, таких как финансовые вопросы, вопросы страхования, юридические вопросы и ресурсы сообщества
• Капелланы или духовные советники: Поддержка пациентов и семей, исследующих вопросы смысла, веры и духовности.
• Фармацевты: Оптимизируйте схемы приема лекарств для контроля симптомов при минимизации побочных эффектов
• Физические и профессиональные терапевты: Помогите сохранить работоспособность и независимость как можно дольше
• Диетологи: Решение проблем с питанием и трудностей с питанием
• Психологи или консультанты: Обеспечить поддержку психического здоровья для тревоги, депрессии и проблем адаптации

Команды паллиативной помощи - это специалисты, которые работают вместе с вами, вашей семьей и другими врачами. Они обеспечивают дополнительный уровень поддержки, когда вам это больше всего нужно. Эта совместная модель обеспечивает комплексную помощь, которая учитывает все аспекты страданий.

Преимущества паллиативной помощи

Исследования последовательно демонстрируют значительные преимущества для пациентов, получающих паллиативную помощь. Недавние исследования, в том числе опубликованные в New England Journal of Medicine, показали, что пациенты с серьезным заболеванием, получившие паллиативную помощь, жили дольше, чем те, кто не получал эту помощь. Помимо долголетия, паллиативная помощь улучшает множественные аспекты пациента и семейный опыт.

Улучшение качества жизни

Люди с хроническими заболеваниями, такими как рак, имеют менее серьезные симптомы, если они получают паллиативную помощь. У них лучшее качество жизни и меньше боли, одышки, депрессии и тошноты. Эффективное управление симптомами позволяет пациентам сосредоточиться на том, что для них важнее всего, а не потребляться физическим дискомфортом.

Лучшее эмоциональное и психологическое здоровье

Исследования также показывают, что люди с раком имеют лучшее эмоциональное здоровье, если они получают паллиативную помощь. Это может быть связано с тем, что их медицинская помощь имеет тенденцию лучше соответствовать их ценностям, целям и предпочтениям. Когда пациенты чувствуют, что их слышат и их желания уважают, они испытывают большее спокойствие и снижение тревоги.

Уменьшение использования здравоохранения

Раннее оказание паллиативной помощи сокращает ненужные госпитализации и использование медицинских услуг. Кроме того, люди, которые посещают паллиативную помощь во время пребывания в больнице, проводят меньше времени в отделениях интенсивной терапии (ICU). Они также реже посещают отделение неотложной помощи (ER) или повторно принимаются в больницу после возвращения домой.

Исследования показали, что паллиативная помощь может снизить стоимость здравоохранения за счет минимизации госпитализаций и использования интенсивных услуг в конце жизни. Это преимущество распространяется как на пациентов, так и на систему здравоохранения в целом.

Поддержка опекунов

Качество жизни лиц, осуществляющих уход, также улучшается. Члены семьи и друзья, которые выполняют функции лиц, осуществляющих уход, сталкиваются с огромными физическими, эмоциональными и практическими проблемами. Паллиативные группы по уходу обеспечивают образование, ресурсы для отдыха и эмоциональную поддержку, которые помогают лицам, осуществляющим уход, поддерживать свою жизненно важную роль.

Где можно оказать паллиативную помощь?

Паллиативная помощь может быть предложена больницами, учреждениями по уходу на дому, онкологическими центрами и учреждениями долгосрочного ухода. Гибкость установок паллиативной помощи означает, что пациенты могут получать услуги в наиболее комфортной и подходящей для их ситуации среде:

• Больницы: Группы паллиативной помощи в стационаре консультируются с госпитализированными пациентами
• Амбулаторные клиники: Пациенты посещают специалистов по паллиативной помощи для постоянного лечения симптомов.
• Домой: HBPC повышает качество жизни, уменьшает ненужные госпитализации и увеличивает вероятность смерти пациентов в предпочтительных условиях.
• Долгосрочные услуги по уходу: Дома престарелых и вспомогательные жилые помещения могут иметь паллиативную помощь
• Телемедицина: Виртуальные консультации по паллиативной помощи расширяют доступ, особенно в сельских районах

Что такое хосписная помощь?

Хоспис является уходом в конце жизни для людей с заболеваниями, которые не могут быть излечены.Хотя хоспис имеет много общего с паллиативной помощью, он представляет собой особый тип ухода, предоставляемый, когда лечение больше не проводится, и фокус полностью смещается на комфорт и качество жизни в последние месяцы жизни.

Хоспис - это комплексная, целостная программа ухода и поддержки неизлечимо больных пациентов и их семей.Уход за хосписом меняет фокус на комфортную помощь (паллиативную помощь) для облегчения боли и управления симптомами вместо ухода для лечения болезни пациента.

Требования к допуску в хоспис

Чтобы претендовать на хосписную помощь в соответствии с Medicare и большинством страховых планов, должны быть соблюдены конкретные критерии:

Вы имеете право на хосписную помощь, если вы отвечаете всем этим условиям: ваш хосписный врач и ваш обычный врач (если у вас есть) удостоверяют, что вы неизлечимо больны (с продолжительностью жизни 6 месяцев или менее). Вы принимаете комфортную помощь (паллиативную помощь) вместо ухода, чтобы вылечить вашу болезнь. Вы подписываете заявление, выбирая хосписную помощь вместо других покрытых Medicare методов лечения вашей терминальной болезни и связанных с ней состояний.

Требование шестимесячного прогноза не означает, что пациенты должны умереть в течение шести месяцев. Через 6 месяцев вы можете продолжать получать хосписную помощь, пока медицинский директор или врач хосписа повторно подтверждает (после личной встречи с врачом хосписа или практикующим медсестрой хосписа), что вы все еще неизлечимо больны. Некоторые пациенты получают хосписную помощь в течение более шести месяцев, если их состояние продолжает соответствовать критериям приемлемости.

Периоды льгот хосписа

Две 90-дневные льготные периоды, за которыми следует неограниченное количество 60-дневных льготных периодов. Эта структура позволяет осуществлять непрерывную хосписную помощь до тех пор, пока пациент остается в состоянии, с регулярным повторным прохождением врачами.

Услуги хосписов и покрытие

Хоспис обеспечивает комплексную помощь, предназначенную для удовлетворения всех потребностей, связанных с терминальной болезнью. Все услуги и услуги, предлагаемые пациентам и их семьям, должны следовать индивидуальному письменному плану ухода (POC), который отвечает потребностям пациента. Междисциплинарная группа хосписа устанавливает POC вместе с лечащим врачом (если таковой имеется), пациентом или представителем и основным опекуном.

Что такое хоспис

Польза хосписа Medicare включает в себя эти предметы и услуги для уменьшения боли или тяжести заболевания и управления терминальной болезнью и связанными с ней состояниями: услуги врача, работающего в хосписе, практикующего медсестру (NP) или других врачей, выбранных пациентом. Индивидуальное и семейное консультирование по вопросам горя и потерь до и после смерти пациента. Краткосрочный стационарный контроль боли и управление симптомами и уход за передышкой.

Дополнительные охваченные услуги обычно включают:

• Сестринское дело: Регулярные посещения и 24/7 наличие неотложных потребностей
• Медицинское оборудование: Госпитальные кровати, инвалидные коляски, кислород и другое необходимое оборудование
• Лекарства: Препараты для контроля симптомов и облегчения боли, связанные с терминальной болезнью
• Медицинские принадлежности: Повязки, катетеры, продукты недержания и другие материалы
• Home Услуги по оказанию медицинской помощи: Помощь в купании, одевании и личном уходе
• Социальные службы: Консультирование, координация ресурсов и практическая помощь
• Духовная помощь: Услуги капеллана для пациентов и семей
• Поддержка по утрате: Консультирование членов семьи после смерти пациента
• Несмотря на заботу: Краткосрочная стационарная помощь, чтобы дать семейным опекунам перерыв

Стоимость хосписа в рамках Medicare

Вы ничего не платите за хосписную помощь, если вы получаете помощь от поставщика хосписов, одобренного Medicare. Тем не менее, существуют минимальные требования к распределению расходов:

Вы платите до 5 долларов за каждый рецепт на амбулаторные препараты для лечения боли и симптомов. Кроме того, вы можете заплатить 5% от утвержденной Medicare суммы за стационарный уход (краткосрочный уход, чтобы помочь дать уходу отдых). Ваша коплата не может превышать вычет из стационара за год.

Какой хоспис не покрывает

Medicare не покроет ни один из них, как только начнется ваша польза от хосписа: лечение, предназначенное для лечения вашей терминальной болезни и / или связанных с ней состояний. Рецептурные препараты для лечения вашей болезни (а не для контроля симптомов или облегчения боли).

К числу других исключений относятся:

• Комната и питание в большинстве случаев (хотя Medicare покрывает пребывание в учреждении для краткосрочного стационарного или временного ухода, организованного командой хосписа)
• Забота о поставщиках, не организованная командой хосписа
• Посещения отделения неотложной помощи, госпитализация или услуги скорой помощи, если они не организованы хосписом или не связаны с терминальной болезнью

Оригинальная Medicare по-прежнему будет платить за покрытые льготы для любых проблем со здоровьем, которые не являются частью вашей терминальной болезни и связанных с ней состояний, но вы будете обязаны любыми вычитаемыми и денежными средствами, которые применяются.

Где можно получить хосписную помощь?

Уход за хосписом обеспечивает гибкость в местоположении в зависимости от потребностей и предпочтений пациента. Большинство хосписов осуществляется в доме пациента, но доступны другие настройки:

Хоспис на дому

Большинство пациентов хосписа получают уход дома, который может включать в себя частную резиденцию, квартиру или дом члена семьи. Хоспис на дому позволяет пациентам оставаться в знакомом окружении с близкими. Команда хосписа регулярно посещает и доступна 24/7 для неотложных потребностей.

Дома престарелых и вспомогательные жилые помещения

Пациенты, уже проживающие в учреждениях долгосрочного ухода, могут получать хосписные услуги на месте. Команда хосписа координирует свои действия с персоналом учреждения для оказания комплексной помощи в конце жизни.

Стационарные хосписные учреждения

В этих учреждениях, предназначенных для хосписов, обеспечивается 24-часовая медицинская помощь в домашних условиях, которая обслуживает пациентов, чьи симптомы не могут быть адекватно устранены дома или у которых отсутствует достаточная поддержка по уходу.

Госпитальный хоспис

Когда лечение острых симптомов требует ресурсов на уровне больницы, пациенты могут получать краткосрочную стационарную помощь в условиях хосписа в больнице. Как только симптомы контролируются, пациенты обычно возвращаются к домашнему уходу.

Основные различия между паллиативной помощью и хосписом

Хотя паллиативная помощь и хоспис имеют общую цель улучшения качества жизни и лечения симптомов, существует несколько важных различий:

Время и прогноз

Паллиативная помощь может начаться при диагностике, и одновременно с лечением. Уход за хосписом начинается после прекращения лечения заболевания и когда становится ясно, что человек не собирается переживать болезнь. Уход за хосписом чаще всего предлагается только тогда, когда от человека ожидается прожить 6 месяцев или меньше.

Это, пожалуй, самое существенное различие: паллиативная помощь не имеет ограничений по времени и не требует окончательного прогноза, в то время как хоспис специально обслуживает пациентов в последние месяцы жизни.

Цели лечения

Паллиативная помощь может предоставляться наряду с лечебными или пожизненными процедурами. Пациенты могут продолжать химиотерапию, лучевую терапию, диализ или другие модифицирующие болезнь методы лечения, получая паллиативную помощь для управления симптомами и поддержки.

Хоспис требует, чтобы пациенты отказались от лечебных методов лечения их терминальной болезни. Фокус полностью смещается на комфортную помощь, хотя пациенты все еще могут получать лечение от состояний, не связанных с их терминальным диагнозом.

Структура страхового покрытия

Паллиативная помощь почти всегда покрывается медицинской страховкой, включая Medicare или Medicaid. Покрытие обычно подпадает под стандартные медицинские льготы, при этом пациенты несут ответственность за обычные коплаты и франшизы.

Хоспис действует в рамках специального пособия Medicare с полным покрытием и минимальными излишними расходами. Пособие хосписа охватывает почти все услуги, связанные с терминальной болезнью, в рамках структуры оплаты за шведский стол.

Интенсивность и координация ухода

Паллиативная помощь обеспечивает дополнительный уровень поддержки, координируемый с существующей медицинской помощью. Пациенты продолжают посещать своих постоянных врачей, в то время как команда паллиативной помощи занимается вопросами управления симптомами и качества жизни.

Хоспис становится главным координатором всей медицинской помощи, связанной с терминальной болезнью.Команда хосписа берет на себя ответственность за управление симптомами, обеспечение оборудованием и расходными материалами и координацию всех услуг, связанных с уходом в конце жизни.

Сравнительный обзор

• Право на участие: Паллиативная помощь доступна на любой стадии тяжелой болезни; хоспис требует окончательного прогноза на шесть месяцев или менее.
• Лечебное лечение: Паллиативная помощь может быть предоставлена наряду с лечебным лечением; хоспис требует отказа от лечебного лечения.
• Продолжительность: Паллиативная помощь не имеет ограничений по времени; хоспис предназначен для последних месяцев жизни.
• Основная цель: Паллиативная помощь направлена на улучшение качества жизни на любой стадии заболевания; хоспис фокусируется на комфорте и достоинстве в конце жизни.
• Координация ухода: Паллиативная помощь дополняет существующую медицинскую помощь; хоспис становится координатором первичной медико-санитарной помощи.
• Местонахождение: Оба могут быть предоставлены в различных условиях, включая дом, объекты и больницы.

Распространенные заблуждения о паллиативной помощи и хосписах

Несколько распространенных заблуждений не позволяют пациентам получить доступ к этим полезным услугам. Понимание фактов помогает пациентам и семьям принимать обоснованные решения.

Заблуждение: паллиативная помощь означает отказ от

Паллиативная помощь не то же самое, что хосписная помощь, и это не только для людей с терминальными заболеваниями. Получение паллиативной помощи не означает отказ от надежды или прекращение лечения. Скорее, это означает добавление дополнительного уровня поддержки для улучшения качества жизни при продолжении борьбы с болезнью.

Заблуждение: хоспис ускоряет смерть

Хоспис не торопит и не откладывает смерть. Он обеспечивает комфортную помощь, которая позволяет естественной смерти происходить без ненужных вмешательств. Исследования показывают, что пациенты хосписа часто живут так же долго или дольше, чем аналогичные пациенты, проводящие агрессивное лечение, вероятно, из-за лучшего управления симптомами и снижения стресса.

Заблуждение: вам нужен врач

В то время как сертификация врача в конечном итоге требуется для формального приема в паллиативную помощь или программы хосписа, пациенты и семьи могут напрямую связаться с вами. Ваш врач или больница могут дать вам имена специалистов паллиативной помощи рядом с вами. Часто возможно самостоятельное обращение, с паллиативной помощью или командой хосписа, а затем работа с врачами для завершения необходимой документации.

Заблуждение: эти услуги предназначены только для больных раком

Неверные представления о паллиативной помощи, например, что она только для больных раком, или для последних недель жизни.В действительности паллиативная помощь и хоспис обслуживают пациентов с любыми серьезными или неизлечимыми заболеваниями, включая болезни сердца, легких, почечную недостаточность, деменцию, неврологические состояния и многие другие.

Заблуждение: хоспис означает отказ от пациента

Хоспис фактически обеспечивает более интенсивную поддержку, чем многие другие модели ухода. Пациенты получают регулярные визиты от нескольких членов команды, доступ 24/7 к поддержке медсестер и комплексные услуги, направленные на физические, эмоциональные и духовные потребности. Семьи часто сообщают о том, что чувствуют себя более поддерживаемыми во время хосписной помощи, чем в любой предыдущий момент в пути болезни.

Глобальная потребность в паллиативной помощи

Ежегодно, по оценкам, 56,8 млн человек, в том числе 25,7 млн человек в последний год жизни, нуждаются в паллиативной помощи. Во всем мире только около 14% людей, нуждающихся в паллиативной помощи, в настоящее время получают ее. Этот огромный разрыв между потребностью и доступом представляет собой серьезную глобальную проблему здравоохранения.

По мере того, как возраст населения и хронические заболевания будут становиться все более распространенными, спрос на услуги паллиативной помощи будет только возрастать.

Барьеры доступа

Несколько факторов ограничивают доступ к паллиативной помощи во всем мире и в Соединенных Штатах:

Географические и кадровые ограничения часто ограничивают доступ к специализированным услугам паллиативной помощи, особенно в сельских районах. Как поставщики, так и пациенты зачастую имеют ограниченное представление о преимуществах паллиативной помощи, что приводит к недостаточному использованию.

Дополнительные барьеры включают:

• Недостаточная подготовка медицинских работников по принципам паллиативной помощи
• Ограничительные правила, ограничивающие доступ к обезболивающим препаратам
• Культурные и социальные убеждения о смерти и умирании
• Неадекватная интеграция паллиативной помощи в системы здравоохранения
• Ограниченное финансирование и ресурсы для программ паллиативной помощи

Как получить доступ к паллиативной помощи и хосписным услугам

Понимание того, как получить доступ к этим услугам, помогает пациентам и семьям принимать меры, когда возникают потребности.

Начало разговора

Первый шаг часто бывает самым трудным: начать разговор с вашим лечащим врачом о паллиативной помощи или хосписе.

• Выражать озабоченность по поводу симптомов, качества жизни или бремени лечения
• Спросите прямо о консультации по паллиативной помощи: «Поможет ли паллиативная помощь в моей ситуации?»
• Запросить информацию о хосписе, если у вас есть терминальный диагноз
• Пригласите члена семьи или друга для поддержки во время этих обсуждений.

Поговорите со своим врачом, если вы хотите узнать больше о паллиативной помощи, доступной вам или любимому человеку. поставщики медицинских услуг должны быть восприимчивы к этим разговорам и могут предоставлять рекомендации соответствующим службам.

Поиск поставщиков

Несколько ресурсов могут помочь найти паллиативную помощь и хосписы:

• Попросите вашего врача, медсестру или социального работника больницы дать рекомендации.
• Свяжитесь с отделом паллиативной помощи вашей больницы напрямую
• Поиск онлайн-каталогов, поддерживаемых профессиональными организациями
• Позвоните в свою страховую компанию для получения списка страховых поставщиков
• Обратиться в местные хосписные агентства для получения информации и консультаций

В частности, Medicare предоставляет онлайн-инструменты для поиска и сравнения поставщиков хосписов, сертифицированных Medicare, в вашем регионе.

Чего ожидать во время первичной консультации

Первоначальная паллиативная помощь или консультации в хосписе обычно включают:

• Комплексная оценка симптомов, проблем и целей
• Обзор истории болезни и текущих методов лечения
• Обсуждение того, что важнее для пациента и его семьи
• Объяснение доступных услуг и как команда может помочь
• Разработка первоначального плана ухода
• Координация с существующими поставщиками медицинских услуг

Эти консультации носят информационный характер и не обязывают пациентов к каким-либо конкретным действиям. Они дают возможность узнать о доступной поддержке и определить, будут ли услуги полезны.

Страховое покрытие и финансовые соображения

Понимание страхового покрытия помогает семьям планировать уход без неожиданного финансового бремени.

Покрытие по программе Medicare

Medicare Part A покрывает хосписную помощь с минимальными излишними затратами, как описано ранее. Для паллиативной помощи покрытие зависит от настроек и услуг:

• Паллиативная консультация в стационаре обычно покрывается больничными пособиями.
• Амбулаторные паллиативные посещения покрываются Medicare Part B
• Паллиативная помощь на дому может быть покрыта пособиями по здоровью на дому, если соблюдены критерии приемлемости.

Стандартные франшизы Medicare, коплаты и сохранность распространяются на услуги паллиативной помощи.

Покрытие медицинской помощью

Программы Medicaid во всех штатах охватывают услуги хосписов для соответствующих бенефициаров. Требования и льготы по охвату варьируются в зависимости от штата, но обычно отражают преимущества хосписов Medicare. Покрытие паллиативной помощи в рамках Medicaid также варьируется в зависимости от штата.

Частное страхование

Большинство частных страховых планов покрывают как паллиативную помощь, так и хосписные услуги, хотя конкретные преимущества варьируются.

• Просмотрите свой страховой полис или свяжитесь со своим страховщиком, чтобы понять покрытие.
• Убедитесь, что провайдеры находятся в сети, когда это возможно.
• Понимать любые предварительные требования к авторизации
• Уточнить коплаты, франшизы и максимальные суммы из кармана

Для незастрахованных пациентов

Если у вас нет медицинской страховки, поговорите с социальным работником или финансовым консультантом больницы. Многие программы хосписов предлагают благотворительную помощь или скользящие сборы. Некоторые программы паллиативной помощи получают грантовое финансирование, которое позволяет им обслуживать незастрахованных пациентов. Ресурсы сообщества и некоммерческие организации также могут оказывать финансовую помощь.

Роль планирования предварительной помощи

Как паллиативная помощь, так и хоспис подчеркивают предварительное планирование ухода - процесс обдумывания и передачи предпочтений для будущей медицинской помощи. Это планирование гарантирует, что уход соответствует ценностям и пожеланиям пациента.

Компоненты предварительного планирования ухода

• Предварительные директивы: Юридические документы, определяющие предпочтения в области здравоохранения, если они не могут связаться с вами
• Живая воля: Описывает желаемые медицинские процедуры в конкретных ситуациях
• Полномочия прокурора в области здравоохранения: Назначает кого-то, кто принимает медицинские решения от вашего имени
• Не реанимируйте (DNR) заказы: Указывает пожелания в отношении СЛР и реанимации
• Формы ПОЛСТ/МОЛСТ: Врачи назначают пожизненное лечение на основе текущего состояния здоровья

Паллиативная помощь помогает пациентам продумать эти решения и задокументировать свои пожелания. Наличие этих разговоров на ранней стадии, до возникновения кризисных ситуаций, снижает стресс и гарантирует, что уход отражает предпочтения пациентов.

Поддержка семейных опекунов

Члены семьи и друзья, которые выполняют функции опекунов, сталкиваются с огромными проблемами, когда у любимого человека есть серьезная или неизлечимая болезнь. Как паллиативная помощь, так и хоспис признают критическую роль опекунов и оказывают существенную поддержку.

Воспитатель Образование и подготовка

Команды учат опекунов, как:

• Обеспечить физический уход, такой как купание, позиционирование и введение лекарств
• Признать и реагировать на изменения в состоянии
• Безопасно использовать медицинское оборудование
• Управлять симптомами дома
• Эффективное общение с пациентом и командой здравоохранения

Несмотря на заботу

Уход за больными физически и эмоционально утомляет. Уход за больными обеспечивает временное облегчение, позволяя опекунам отдохнуть, удовлетворить личные потребности или просто сделать перерыв. Польза Hospice Medicare включает краткосрочную стационарную помощь, а некоторые программы паллиативной помощи могут организовать услуги передышки.

Эмоциональная поддержка

Социальные работники и консультанты оказывают эмоциональную поддержку лицам, осуществляющим уход, которые сталкиваются со стрессом, горем, беспокойством и проблемами, связанными с наблюдением за страданиями близкого человека. Группы поддержки связывают лиц, осуществляющих уход, с другими лицами, сталкивающимися с аналогичными ситуациями.

Практическая помощь

Команды помогают лицам, осуществляющим уход, ориентироваться в практических задачах, включая:

• Координация медицинских назначений и услуг
• Понимание страховых и финансовых вопросов
• Доступ к ресурсам сообщества
• Управление правовыми и административными задачами
• Планирование на будущее

Педиатрическая паллиативная помощь и хоспис

Дети с тяжелыми заболеваниями и их семьи также получают паллиативную помощь и услуги хосписов.Педиатрические программы специально разработаны для удовлетворения уникальных потребностей детей и подростков.

Педиатрическая паллиативная помощь может начинаться с диагностики любого серьезного заболевания и продолжаться наряду с лечебным лечением. Услуги направлены не только на медицинские потребности ребенка, но и на проблемы развития, образования и психосоциальные проблемы. Семейный уход включает родителей, братьев и сестер и расширенных членов семьи.

Детский хоспис обеспечивает уход за детьми с терминальными условиями в конце жизни. Эти программы признают уникальные потребности в скорби и поддержке семей, теряющих ребенка, и предоставляют специализированные услуги по уходу за детьми.

Культурные и духовные аспекты

Серьезные болезни и уход в конце жизни глубоко пересекаются с культурными убеждениями, религиозными традициями и духовными ценностями. Качественная паллиативная помощь и услуги хосписов уважают и чтят различные перспективы.

Культурная компетентность

Эффективные команды демонстрируют культурную компетентность:

• Изучение культурных традиций и убеждений пациентов
• Уважение различных подходов к принятию решений и вовлечению семьи
• Размещение культурных практик и ритуалов
• Предоставление услуг устного перевода при необходимости
• Признание того, что культура влияет на коммуникативные стили, выражение боли и отношение к болезни и смерти.

Духовная забота

Серьезная болезнь часто вызывает вопросы о смысле, цели, вере и о том, что происходит после смерти. Капелланы и духовные консультанты по паллиативной помощи и хосписным командам оказывают неконфессиональную духовную поддержку при уважении индивидуальных убеждений и традиций. Они также могут способствовать связям с собственными религиозными общинами пациентов и лидерами.

Будущее паллиативной помощи и хосписов

В перспективе до 2025 года будущее паллиативной помощи, по-видимому, будет зависеть от трансформационного роста. Поскольку системы здравоохранения все чаще внедряют интегрированные модели ухода, ожидается, что паллиативная помощь станет более интегрированной в повседневную практику ухода, особенно при хронических и серьезных заболеваниях.

Телемедицина и технологии

Телемедицина расширила доступ к паллиативной помощи, особенно для пациентов в сельских районах или с ограниченной мобильностью. Виртуальные консультации, удаленный мониторинг симптомов и цифровые средства связи позволяют командам оказывать помощь на расстоянии. Технологии будут продолжать играть все более важную роль в предоставлении услуг.

Развитие трудовых ресурсов

Для решения проблемы нехватки специалистов по паллиативной помощи необходимо расширить возможности в области профессиональной подготовки и интегрировать принципы паллиативной помощи в медицинское, сестринское и смежные программы в области здравоохранения.

Политика и пропаганда

Законодательные усилия направлены на улучшение доступа к паллиативной помощи за счет увеличения финансирования, расширения охвата и интеграции в системы оказания медицинской помощи.

Исследования и инновации

Продолжающиеся исследования продолжают демонстрировать преимущества паллиативной помощи и выявлять передовые методы. Инновации в области управления симптомами, моделей оказания помощи и измерения качества будут способствовать дальнейшему улучшению услуг.

Вопросы, которые нужно задать вашей команде здравоохранения

При рассмотрении паллиативной помощи или хосписных услуг, задавая правильные вопросы, вы можете принимать обоснованные решения:

О паллиативной помощи

• Поможет ли паллиативная помощь в моей ситуации?
• Какие услуги паллиативной помощи доступны в этой больнице или в моем сообществе?
• Как паллиативная помощь будет работать вместе с моими текущими методами лечения?
• Какие симптомы или проблемы может помочь паллиативная помощь?
• Как получить направление на паллиативную помощь?
• Будет ли моя страховка покрывать услуги паллиативной помощи?
• Могу ли я продолжать посещать своих нынешних врачей, если я получаю паллиативную помощь?

О хосписе

• Соответствую ли я критериям приемлемости для хосписного ухода?
• Что означает выбор хосписа для моего текущего лечения?
• Какие хосписы обслуживают мой район?
• Могу ли я получить хосписную помощь дома или мне нужно будет пойти в учреждение?
• Какие услуги будет предоставлять хоспис?
• За какие расходы я буду нести ответственность?
• Могу ли я изменить свое мнение о хосписе, если я хочу снова пройти лечение?
• Как хоспис будет поддерживать мою семью и опекунов?

Принимая решение

Решение о том, следует ли обращаться за паллиативной помощью или хосписными услугами, глубоко личное. Одного правильного ответа нет, а лучший выбор зависит от индивидуальных обстоятельств, ценностей и целей.

Факторы, которые следует учитывать

• Современные симптомы и качество жизни: Симптомы оказывают существенное влияние на повседневную жизнь?
• Бремя лечения: Являются ли текущие методы лечения причиной значительных побочных эффектов или требуют частой госпитализации?
• Цели ухода: Что важнее всего: долголетие, качество жизни, время с семьей, комфорт?
• Прогноз: Каково вероятное течение болезни?
• Потребности в поддержке: Какая помощь вам и вашей семье необходима для лечения болезни?
• Личные ценности: Что согласуется с вашими убеждениями о медицинской помощи и конце жизни?

Это нормально, чтобы изменить свой ум

Решения о паллиативной помощи и хосписе не являются необратимыми. Пациенты могут:

• Попробуйте паллиативную помощь и прекратите, если это не помогает
• Отменить выборы в хоспис и вернуться к лечению
• Переизбрать хоспис позже, если обстоятельства изменятся
• Отрегулируйте план ухода по мере развития потребностей и предпочтений

Гибкость позволяет пациентам делать правильный выбор на каждом этапе своего путешествия.

Ресурсы и организации поддержки

Многие организации предоставляют информацию, поддержку и ресурсы для пациентов и семей:

• Центр содействия паллиативной помощи: Предлагает каталог провайдеров и образовательные ресурсы в getalliativecare.org
• Национальная организация хосписов и паллиативной помощи: Предоставляет информацию об услугах хосписа и паллиативной помощи
• Medicare.gov: Официальная информация о преимуществах хосписов Medicare и инструментах поиска поставщиков
• Американское онкологическое общество: Ресурсы, специфичные для паллиативной помощи больным раком Cancer.org
• Национальный институт по проблемам старения: Информация о паллиативной помощи и хосписе для пожилых людей

Организации, специализирующиеся на заболеваниях (такие как Американская ассоциация сердца, Ассоциация Альцгеймера или Ассоциация БАС), также предоставляют информацию о паллиативной помощи и хосписах, имеющих отношение к конкретным условиям.

Заключение

Паллиативная помощь и услуги хосписов представляют собой сострадательные, всеобъемлющие подходы к уходу за людьми с серьезными заболеваниями. Хотя они имеют общую цель улучшения качества жизни и лечения симптомов, они служат различным целям и подходят на разных стадиях болезни.

Паллиативная помощь может начаться в любой момент после постановки диагноза серьезного заболевания и может быть предоставлена наряду с лечебным лечением. Она направлена на физические симптомы, эмоциональные расстройства, духовные проблемы и практические проблемы с помощью междисциплинарного командного подхода. Исследования последовательно демонстрируют, что паллиативная помощь улучшает качество жизни, снижает использование здравоохранения и может даже продлить выживание.

Уход за хосписом обеспечивает всестороннюю поддержку в конце жизни для пациентов с терминальными заболеваниями, которые имеют прогноз на шесть месяцев или менее и предпочитают сосредоточиться на комфорте, а не на лечении. Польза хосписа Medicare предлагает широкий охват с минимальными излишними затратами, и уход может быть предоставлен в различных условиях, основанных на потребностях и предпочтениях пациентов.

Понимание этих услуг позволяет пациентам и семьям принимать обоснованные решения, соответствующие их ценностям и целям. Несмотря на распространенные заблуждения, ни паллиативная помощь, ни хоспис не означают отказа от надежды - скорее, они представляют собой сдвиг в фокусе на то, что важнее всего: качество жизни, комфорт, достоинство и поддержка пациентов и семей в трудные времена.

Если вы или любимый человек столкнулись с серьезной болезнью, не стесняйтесь спрашивать своего врача о паллиативной помощи и хосписных услугах. Эти программы существуют для оказания поддержки, когда вам это нужно больше всего, помогая вам жить максимально полно и комфортно, независимо от вашего прогноза. Ранние разговоры об этих услугах гарантируют, что у вас есть доступ ко всем доступным ресурсам и вы можете сделать выбор, который соответствует вашим пожеланиям и ценностям.

Путешествие по тяжелой болезни никогда не бывает легким, но паллиативная помощь и хосписные услуги гарантируют, что никто не должен сталкиваться с ней в одиночку.С всесторонней поддержкой, направленной на физические, эмоциональные, духовные и практические потребности, эти программы помогают пациентам и семьям ориентироваться в одном из самых сложных жизненных переживаний с большим комфортом, достоинством и миром.