Table of Contents

Понимание предвосхищающей скорби: подготовка к неизбежному

Горе часто рассматривается как то, что происходит после потери — реакция на смерть, разделение или изменение, которое уже произошло. Но для многих людей процесс скорби начинается задолго до фактической потери. Предупредительное горе относится к эмоциональной боли и печали, испытываемой, когда любимый умирает или когда смерть неизбежна. Этот сложный эмоциональный опыт может возникнуть в различных ситуациях, включая диагнозы терминальной болезни, прогрессирующие хронические состояния, значительные переходы жизни и даже постепенное снижение когнитивных или физических способностей любимого человека.

Понимание упреждающего горя необходимо для тех, кто его испытывает, и для людей, которые хотят его поддержать. Это всеобъемлющее руководство исследует природу упреждающего горя, его симптомы и стадии, то, как оно отличается от обычного горя, и практические стратегии для преодоления этого сложного эмоционального путешествия.

Что такое предвосхищающее горе?

Предвосхищающее горе, также известное как подготовительное горе, относится к чувству горя, возникающему перед надвигающейся потерей.Как правило, надвигающаяся потеря — это смерть близкого человека из-за болезни.В отличие от традиционного горя, которое следует за смертью или расставанием, предвосхищающее горе позволяет людям заранее обрабатывать свои эмоции, часто приводя к более сложному и многогранному эмоциональному опыту.

Это набор симптомов — когнитивных, поведенческих, эмоциональных — которые мы испытываем в ожидании надвигающейся потери. Этот тип горя могут испытывать не только члены семьи и опекуны, но и сами умирающие люди, когда они созерцают свою собственную смертность и жизнь, которую они оставят позади.

Исторический контекст упреждающего горя

Психиатр Эрих Линдеман ввёл предвосхищающее горе в свой анализ острых реакций горя и горя, изучая распространённый случай предвосхищающего горя у жены развёрнутого солдата, его исследование в 1940-х годах изучило, как военные супруги испытывали горе, пока их партнёры находились вдали от войны, предвидя возможность того, что они могут не вернуться.

Линдеман определял предвосхищающее горе как ответ на угрозу смерти, а не на саму смерть.С момента своего введения концепция эволюционировала и расширилась, чтобы охватить более широкий спектр надвигающихся потерь за пределами разделения военного времени, включая терминальные болезни, прогрессирующие заболевания и крупные изменения в жизни.

Определение характеристик

Предвосхищающее горе характеризуется несколькими отличительными чертами, которые отличают его от других эмоциональных переживаний:

  • Ориентированность на будущее: Обычное горе случается после потери — это реакция на потерю, в то время как предвосхищающее горе рассматривает то, что должно произойти.
  • Одновременная надежда и разбитое сердце: Предвосхищающее горе отличается от горя после потери, потому что оно сочетает в себе надежду и разбитое сердце одновременно. Люди могут колебаться между надеждой на выздоровление или улучшение и подготовкой к худшему.
  • Множественные временные измерения: Некоторые ученые предположили, что предвосхищающее горе может быть понято как происходящее в трех временных измерениях: скорбь о потере прошлой жизни и человека, которым когда-то был человек; скорбь о нынешней реальности надвигающейся смерти; и скорбь о ожидаемом будущем без любимого человека.
  • Постоянное присутствие любимого человека: Вы оплакиваете человека или отношения, все еще делясь с ними моментами. Это создает уникальную эмоциональную сложность, не присутствующую в обычном горе.

Общие триггеры и ситуации, которые вызывают упреждающее горе

Предвосхищающее горе может возникнуть в многочисленных ситуациях, когда надвигающаяся потеря становится очевидной.Понимание этих триггеров может помочь людям распознать и подтвердить свои эмоциональные переживания.

Диагностика терминальной болезни

Одним из наиболее распространенных триггеров предвосхищающего горя является когда близкий человек получает диагноз терминальной болезни. Горе больных раком и их семей может начаться задолго до смерти пациента. На самом деле и пациенты, и члены семьи могут воспринимать болезнь как фатальную в начальный момент диагностики. Знание того, что время ограничено, может немедленно вызвать процесс скорби, даже когда изучаются варианты лечения.

Прогрессирующие хронические состояния

Хронические заболевания, которые со временем прогрессируют, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, БАС или запущенная сердечная недостаточность, могут вызвать продолжающееся предвосхищающее горе. Вы можете чувствовать, как будто теряете часть из них каждый раз, когда их состояние ухудшается. Каждое снижение функции или познания представляет собой небольшую потерю, создавая серию переживаний горя на протяжении всей траектории болезни.

Деменция и когнитивное снижение

Деменция представляет собой особенно сложную форму предвосхищающего горя. Партнер может наблюдать, как исчезают привычные рутины, будь то шутки, небольшие ритуалы или просто узнавание человека. Они скорбят по эмоциональной связи, которая когда-то ощущалась легкой. Человек остается физически присутствующим, но отношения и личность человека постепенно меняются, создавая то, что иногда называют «двусмысленной потерей».

Уход за стареющими родителями

Взрослые дети, ухаживающие за стареющими родителями, часто испытывают предвосхищающее горе, поскольку они становятся свидетелями ухудшения здоровья и независимости своих родителей. Это может усугубляться изменением роли, когда дети становятся опекунами тех, кто когда-то заботился о них, и признанием того, что приближается смерть их родителей.

Другие жизненные переходы

Это может быть испытано самими умирающими людьми, а также может быть ощутимо из-за потерь, не связанных со смертью, таких как ожидающий развод, сокращение компании или война.

  • Развод или разделение отношений
  • Переезд или переезд из многолетнего дома
  • Дети, покидающие дом (синдром пустого гнезда)
  • Принудительный выход на пенсию или потеря работы
  • Потеря независимости из-за инвалидности
  • Надвигающееся развертывание члена семьи

Эмоциональный ландшафт предвосхищающего горя

Эмоциональное воздействие упреждающего горя может быть глубоким и многогранным.Лица могут испытывать широкий спектр чувств, часто одновременно или в быстрой последовательности.

Первичные эмоции

Этот тип горя часто отражает обычный процесс скорби, охватывающий такие чувства, как отрицание, гнев, торг и депрессия.Однако эмоциональный опыт упреждающего горя включает в себя несколько отличительных элементов:

  • Печаль: Глубокое чувство потери из-за того, что должно произойти и что никогда не будет. Вместо того, чтобы скорбеть о человеке, который все еще с вами, вы можете испытывать горе из-за того, что вы не сможете сделать вместе в будущем.
  • Тревога: Тревога, страх, вина, беспомощность, безнадежность и чувство перегруженности также распространены.Опасения по поводу будущего и неизвестного могут быть особенно интенсивными.
  • Гнев: Гнев, как выяснилось, испытывается в предвосхищающем горе на более высоком уровне, как часть эмоциональной дисрегуляции, вызванной борьбой и стрессом, предшествующими потерей. Это разочарование часто проистекает из неспособности предотвратить надвигающуюся потерю.
  • Вина: Процесс скорби перед смертью может вызвать смесь эмоций, включая чувство вины, тревоги и страхов о будущем без любимого человека.Люди могут чувствовать себя виноватыми за негативные эмоции, за моменты нетерпения к любимому человеку или за продолжение собственной жизни.
  • Беспомощность и безнадежность: Человек может испытывать дополнительное чувство безнадежности или беспомощности из-за невозможности предотвратить смерть любимого человека.

Сложные эмоциональные модели

Они могут опасаться потери своего будущего спутника, оплакивать любые сны, которые они имели, включая умирающего человека в их будущем, и могут опасаться любых финансовых трудностей, которые будут возникать из-за смерти их любимого человека. Эти слоистые проблемы создают сложный эмоциональный гобелен, который может чувствовать себя подавляющим.

Некоторые люди, которые испытывают горе перед потерей, чувствуют, что находятся в постоянном состоянии печали, страха или паники. Вы можете обнаружить, что ваши чувства ухудшаются, когда происходят изменения в здоровье человека. Этот эмоциональный горок может быть утомительным и дезориентирующим.

Уникальный вызов изоляции

Горе, возникающее до потери, представляет собой сложную проблему изоляции из-за отсутствия социального признания. В отличие от обычного горя, которое широко признается и социально поддерживается, упреждающее горе часто остается непризнанным. Люди могут не понимать, почему кто-то скорбит, когда их любимый человек все еще жив, что приводит к чувству изоляции и инвалидизации.

Физические и когнитивные симптомы предвосхищающего горя

Предупреждающее горе проявляется не только эмоционально, но и через физические и когнитивные симптомы, которые могут существенно повлиять на повседневное функционирование.

Физические симптомы

Люди также могут столкнуться с такими симптомами, как потеря аппетита, нарушения сна и глубокое одиночество, когда они смиряются с надвигающейся потерей. Дополнительные физические проявления включают:

  • Усталость и истощение: Стресс предвосхищающего горя может привести к усталости, плохому сну, головным болям и потере аппетита.Воспитатели часто замечают, что их собственное здоровье скользит, поскольку они полностью сосредоточены на потребностях кого-то другого.
  • Проблемы со сном: Трудности засыпания, засыпания или переживания спокойного сна
  • Изменения аппетита: Потеря аппетита или эмоциональное питание
  • Физическое напряжение: Мышечные боли, головные боли и боли в теле
  • Ослабленная иммунная система: Повышенная восприимчивость к болезни
  • Проблемы с пищеварением: Проблемы с желудком, тошнота или изменения привычек кишечника

Когнитивные симптомы

Конкретные психические функции могут быть скомпрометированы, включая забывчивость, скомпрометированное внимание и трудности с концентрацией внимания и принятием решений. Эти когнитивные проблемы могут включать:

  • Трудности с фокусировкой на задачах или разговорах
  • Проблемы с памятью и забывчивость
  • Навязчивые мысли о надвигающейся потере
  • Трудности в принятии решений, даже простых
  • Вы можете постоянно беспокоиться, переигрывать разговоры или представлять себе будущие сценарии, к которым вы еще не готовы.

Поведенческие изменения

Некоторые люди уходят в социальное состояние или становятся гипер-ориентированными на планирование. Вы можете слишком подготовиться к потере или, наоборот, вообще избегать ее обсуждения. Другие поведенческие изменения могут включать:

  • Социальная изоляция и изоляция
  • Изменения в производительности труда
  • Пренебрежение заботой о себе и личными потребностями
  • Повышенный или пониженный уровень активности
  • Трудности с поддержанием нормальной рутины

Этапы предвосхищающего горя

Хотя горе не является линейным процессом, и все испытывают его по-разному, исследователи определили несколько стадий, через которые люди могут пройти во время предвосхищающего горя. Предвосхищающее горе не следует прямой линии. Вы можете перемещаться между стадиями, пропускать некоторые или чувствовать несколько сразу. Эти этапы являются лишь основой для понимания, а не строгой последовательностью, через которую проходит каждый.

Этап 1: Прием и признание

На этом этапе вы признаете, что смерть близкого человека неизбежна. Вы можете испытывать такие эмоции, как грусть, отрицание, гнев и депрессия. Эта начальная стадия включает в себя примирение с реальностью ситуации — что смерть неизбежна и что лечение или обращение не возможно.

Несмотря на то, что этот этап называют «принятием», он часто включает в себя элементы отрицания, поскольку ум пытается полностью понять надвигающуюся потерю.

Этап 2: Размышления и забота

Это когда ты начинаешь понимать, что ты чувствуешь. Эта стадия включает в себя крайнюю заботу о умирающем человеке и часто включает в себя:

  • Вспоминая о прошлом опыте и воспоминаниях
  • Размышления об отношениях и их значении
  • Испытывать чувство вины или сожаления о прошлых взаимодействиях
  • Интенсивная тревога о комфорте и благополучии любимого человека

3-й этап: репетиция смерти

Особенности, отождествляемые конкретно с предвосхищающим горем, включают повышенную заботу об умирающем, репетицию смерти и попытки приспособиться к последствиям смерти. Этот этап включает в себя:

  • Обсуждение пожеланий о прекращении жизни и похоронных мероприятий
  • Разговоры о финансах, юридических вопросах и практических проблемах
  • Прощание и выражение последних чувств
  • Мысленно готовясь к моменту смерти
  • Разрешение незавершенных дел и конфликтов

4-й этап: воображая будущее

На этой стадии люди начинают представлять себе, какой будет жизнь после того, как произойдет потеря. Стадия IIII включает в себя воспитателей, представляющих, какой будет жизнь в один прекрасный день без их близких. Например, они могут визуализировать значительные праздники, жизненные события или особые случаи без присутствия умирающего человека.

Эта умственная подготовка может быть как полезной, так и болезненной, поскольку она включает в себя признание постоянства надвигающейся потери при попытке представить себе путь вперед.

Как предвосхищающая печаль отличается от обычной скорби

Хотя упреждающее горе и обычное горе имеют много общего, существуют важные различия, которые влияют на то, как каждый из них переживается и обрабатывается.

Время и контекст

Наиболее очевидное различие - это время. Обычное горе происходит после потери - это реакция на потерю, тогда как предвосхищающее горе - это рассмотрение того, что должно произойти. Это мышление о том, что произойдет, а не реакция на то, что уже произошло.

Присутствие надежды

Предвосхищающее горе существует в уникальном пространстве, где сосуществуют надежда и отчаяние. Исследователи отмечают, что любая «репетиция» утраты не может повторить окончательность смерти, и что продолжающаяся надежда и обязанности по уходу за детьми эмоционально вливаются в родственников до момента потери. Эта постоянная надежда, даже когда результат кажется определенным, создает эмоциональную сложность, не присутствующую в обычном горе.

Уменьшает ли предупредительная скорбь постубыточную скорбь?

Распространенным вопросом является то, уменьшает ли переживание упреждающего горя боль обычного горя после потери.Исследование по этому вопросу неоднозначно. Примечательно, что переживание упреждающего горя не уменьшает интенсивность горя, ощущаемого после того, как любимый человек прошел; обе формы могут сосуществовать и способствовать общему эмоциональному состоянию человека.

Более поздние эмпирические работы показывают, что корректировка перед потерей редко заменяет послепотерянное горе. Однако некоторые исследования нашли преимущества. Два продольных исследования Лундина обнаружили, что овдовевшие супруги, потерявшие после продолжительной болезни, проявляли более низкие уровни психологического стресса в один месяц и в один год после потери, чем те, кто потерял после внезапной смерти. Возможные объяснения этого явления могут заключаться в том, что упреждающее горе позволяет семьям завершить незаконченный бизнес, пересмотреть роли и составить будущие планы - действия, которые, как считается, уменьшают чувство вины выжившего, коррелируют со сложным горем и депрессией.

Повышенный гнев и раздражительность

В ряде исследований также отмечается, что гнев и раздражительность являются отличительной чертой предвосхищающего горя. В сравнительных исследованиях супруги, которые ухаживали за партнером в течение продолжительной болезни, набрали более высокие баллы по раздражительности, чем те, кто пострадал от внезапной смерти. Этот повышенный гнев может быть результатом длительного стресса ухода и напряженности между отпущением и продолжением оказания помощи.

Опыт опекунов

Воспитатели особенно уязвимы к предвосхищающему горю, поскольку они становятся свидетелями ежедневного упадка своих близких, одновременно управляя физическими и эмоциональными потребностями ухода.

Двойное бремя

Анализ показал, что воспитатели больше всего привержены оказанию поддержки больному супругу, в физическом, психологическом и духовном смысле, пытаясь при этом отодвинуть на второй план свое совладание с ситуацией. Это создает двойное бремя, когда воспитатели должны управлять как своим собственным горем, так и потребностями умирающего близкого человека.

Они чувствуют долг, взаимность, любовь или преданность своему партнеру, и они хотят по-настоящему быть с ним до последнего момента.Основываясь на своих описаниях своего опыта с проблемами, с которыми они столкнулись, обеспечивая уход, мы пришли к выводу, что они не хотят сдаваться или бросать своего партнера в этой «битве», проявляя слабость и негативные эмоции, вместо этого они пытаются поддерживать позитивно настроенных, смелых и поддерживающих во всех отношениях.

Долгосрочные последствия для опекунов

Такие лица, осуществляющие уход, могут иметь психологические проблемы еще долго после смерти того, кого они кормили. Интенсивность предвосхищающего горя в сочетании с физическими потребностями ухода может оказывать длительное воздействие на психическое и физическое здоровье.

Потребность в поддержке опекуна

Необходимо повысить осведомленность медицинских работников о потребностях семей и лиц, ухаживающих за больными, которые могут смягчить эти долгосрочные неблагоприятные последствия. Системы здравоохранения и сети поддержки должны признать, что лица, осуществляющие уход, нуждаются в поддержке не только практических аспектов ухода, но и их эмоционального благополучия.

Эффективные стратегии преодоления упреждающего горя

Справиться с упреждающим горем требует активного участия, сострадания и поддержки. Вот основанные на фактических данных стратегии, которые могут помочь людям ориентироваться в этом сложном опыте.

Признайте и подтвердите свои чувства

Доктор Джоселл говорит, что важно начать с нормализации опыта упреждающего горя. «Для людей нормально предвидеть потерю и иметь реакцию на предстоящий негативный опыт», — говорит она. — Признание того, что ваши чувства действительны и нормальны, является первым шагом к здоровому совладанию.

Также нормально думать о том, какой будет ваша жизнь после их смерти и как вы справитесь. Это не значит, что вы отказались от человека или что вам на него наплевать.

Открытое общение

Существуют различные стратегии преодоления, чтобы управлять предвосхищающим горем, такие как участие в открытых беседах с умирающим человеком, практика прощения и поддержание чувства юмора, чтобы помочь исцелению.

  • С умирающим человеком: Период может позволить людям решить проблемы с умирающим и попрощаться. Эти разговоры могут обеспечить закрытие и уменьшить будущее сожаление.
  • С семьей и друзьями: Обмен своими чувствами с доверенными людьми может уменьшить изоляцию и обеспечить эмоциональную поддержку.
  • С медицинскими работниками: Еще одна ключевая роль врача - помочь члену семьи понять основное заболевание. Понимание того, чего ожидать, может уменьшить беспокойство и помочь с подготовкой.

Ищите профессиональную поддержку

Поиск поддержки от консультанта по горю может быть полезен для тех, кто испытывает подавляющие эмоции, которые мешают повседневной жизни. Профессиональная помощь может принимать различные формы:

  • Индивидуальная терапия: Индивидуальная терапия полезна для того, чтобы помочь клиенту понять, что он чувствует за пределами групповой динамики, и практиковать навыки преодоления трудностей, чтобы помочь ему пройти через горе.
  • Группы поддержки: Связь с другими людьми, испытывающими подобные ситуации, может уменьшить изоляцию и обеспечить практические стратегии преодоления трудностей.
  • Семейная терапия: Семейный подход наблюдает за динамикой группы во время процесса скорби, чтобы определить, какие люди могут извлечь наибольшую пользу из терапевтического вмешательства.Киссан, Лихтентал и Зайдер (2007) построили модель семейной терапии горя, чтобы оценить функционирование группы и определить членов, наиболее пострадавших.
  • Группы паллиативной помощи: Эти междисциплинарные группы могут оказывать всестороннюю поддержку как пациентам, так и семьям.

Люди могут получить помощь на любом этапе. Вам не нужно ждать, пока все станет сложнее. Это не должно быть в состоянии, когда это мешает вашей жизни, чтобы вы получили помощь.

Практика самообслуживания

Самопомощь необходима, когда вы справляетесь с упреждающим горем, но часто ею пренебрегают, особенно воспитатели.

  • Физическое здоровье: Поддерживайте сбалансированную диету, высыпайтесь и занимайтесь регулярной физической активностью.Упражнения могут помочь уменьшить чувство гнева и улучшить настроение.
  • Отдых и передышка: По возможности делайте перерывы в уходе. Услуги по уходу за несмотря на это могут обеспечить временное облегчение.
  • Управление стрессом: Попробуйте медитацию или упражнения на расслабление, которые также могут помочь при проблемах со сном.
  • Ограничьте нездоровые механизмы преодоления: Помните о потреблении алкоголя и других потенциально вредных привычках, которые могут временно облегчить ситуацию.
  • Поддерживайте рутину: Сохраняйте нормальную жизнь, поддерживая регулярные действия и рутину, когда это возможно.

Модель двойного процесса копирования

Исследования показывают, что адаптивное, здоровое совладание предполагает переключение между тем, чтобы противостоять грядущей потере, а затем время, чтобы подумать о других вещах и найти возможности для передышки. Это балансирование между двумя переживаниями (противостояние и восстановление) имеет решающее значение для здорового совладания.

Это означает, что это полезно для:

  • Дайте себе время почувствовать и обработать горе
  • Также дайте себе время отойти от горя и заняться другими делами.
  • Не чувствуйте себя виноватым в моменты радости или нормальности.
  • Признайте, что колебание между горем и восстановлением нормально и здорово.

Создайте значимые воспоминания

Пока время остается, сосредоточьтесь на создании позитивных впечатлений и воспоминаний с любимым человеком:

  • Проводите время вместе, делая действия, которые вам нравятся
  • Записи историй, воспоминаний и семейной истории
  • Делайте фотографии и видео
  • Создавайте проекты, такие как книги памяти или видео-сообщения.
  • Выражать любовь, благодарность и признательность
  • Завершить любой незавершенный бизнес или разрешить конфликты

Практическая подготовка

Провайдеры могут помочь пациентам и семьям психологически подготовиться к смерти пациента и способствовать развитию положительных эмоций в стрессовые времена, поощряя открытое общение и возможности попрощаться, позволяя им решать незавершенные дела и выражать признательность друг другу.

Практическая подготовка может уменьшить беспокойство и обеспечить чувство контроля:

  • Обсуждение и документирование пожеланий о конце жизни
  • Заранее организуйте похороны или мемориальные мероприятия, если это необходимо.
  • Организовать правовые и финансовые вопросы
  • Понять, чего ожидать в процессе умирания
  • План практических потребностей после смерти

Сохраняйте перспективу и найдите смысл

В то время как некоторые люди считают, что предвосхищающее горе позволяет им достичь чувства замкнутости, другие все еще могут бороться с глубокой печалью после смерти.

  • Сосредоточение внимания на качестве оставшегося времени, а не на количестве
  • Найти благодарность за отношения и время, которое они делят
  • Связь с духовными или религиозными убеждениями, если они имеют для вас значение
  • Признание привилегии присутствовать в это важное время
  • Понимание того, что горе — это выражение любви

Роль ритуалов в обработке упреждающего горя

Ритуалы играют значительную роль в обработке предвосхищающего горя, обеспечивая структуру, смысл и чувство контроля в течение неопределенного времени. Они могут предложить комфорт и облегчить эмоциональное выражение.

Ритуалы предсмерти

Ритуалы, которые выполняются, пока любимый человек еще жив, могут быть особенно значимыми:

  • Сеансы обмена памятью: Собрание семьи и друзей, чтобы поделиться историями и воспоминаниями с умирающим человеком
  • Наследие проектов: Создание ящиков памяти, скрапбуков или видеозаписей, которые сохраняют историю жизни человека и мудрость.
  • Празднование жизненных событий: Организация собраний, которые чтят жизнь и наследие человека, пока они еще могут участвовать
  • Духовные или религиозные ритуалы: Участие в молитвах, благословениях или других значимых духовных практиках
  • Письмо пишет: Написание писем, которые будут открыты в будущих вехах или особых случаях

Ежедневные ритуалы

Меньшие ежедневные ритуалы могут обеспечить постоянный комфорт и связь.

  • Регулярные посещения в согласованное время
  • Общие блюда или любимые мероприятия
  • Читать вслух вместе
  • Играть значимую музыку
  • Физическое прикосновение, такое как ручной или нежный массаж

Личные ритуалы для обработки скорби

Индивидуальные ритуалы могут помочь в обработке эмоций:

  • Журналист: Ведите дневник, чтобы записывать и работать через свои чувства. Написание может обеспечить ясность и эмоциональное освобождение.
  • Творческое выражение: Искусство, музыка, поэзия или другие творческие средства могут помочь выразить сложные эмоции.
  • Природная связь: Проведение времени на природе может обеспечить утешение и перспективу.
  • Медитация или молитва: Духовные практики могут предложить комфорт и смысл.

Поддержка других через упреждающее горе

Поддержка кого-то, испытывающего предвосхищающее горе, требует чувствительности, терпения и понимания. Являетесь ли вы другом, членом семьи или медицинским работником, ваша поддержка может существенно изменить ситуацию.

Сила присутствия

То, что я нахожу, помогает с горем больше всего на свете, это позволить людям рассказывать свою историю без осуждения и без совета. Позвольте людям чувствовать свои эмоции — и подтвердить и нормализовать то, что их опыт.

Быть присутствующим означает:

  • Активное слушание: Позвольте им выразить свои чувства без осуждения, прерывания или попытки исправить ситуацию.
  • Физическое присутствие: Предлагай свое время и общение, даже в тишине. Иногда достаточно просто быть там.
  • Эмоциональная доступность: Будьте готовы сидеть с трудными эмоциями, не пытаясь заставить их уйти.
  • Последовательность: Регулярно проверяйте и оказывайте постоянную поддержку, а не только в случае кризиса.

Что говорить и чего избегать

Полезные вещи, чтобы сказать:

  • "Я здесь ради тебя"
  • "Это должно быть невероятно сложно"
  • «Расскажи мне о [человеке]».
  • «Что вам нужно прямо сейчас?»
  • «Это нормально чувствовать, как бы вы ни чувствовали»
  • "Я думаю о тебе"

Вещи, которых следует избегать:

  • «Все происходит по какой-то причине»
  • «По крайней мере, у них была хорошая жизнь».
  • "Я знаю, что ты чувствуешь"
  • «Вы должны быть благодарны за то время, которое у вас есть»
  • «Они в лучшем месте» (особенно до того, как человек умер)
  • «Ты должен оставаться сильным»

Практическая поддержка

Предлагайте конкретную практическую помощь, а не расплывчатые предложения, такие как «Дай мне знать, если тебе что-то нужно»:

  • Принесите еду или продукты
  • Помощь в домашних делах или дворовой работе
  • Предложить сидеть с умирающим человеком, чтобы воспитатель мог отдохнуть.
  • Запускать поручения или выполнять административные задачи
  • Координировать поддержку со стороны других
  • Обеспечить транспортировку на медицинские назначения
  • Позаботьтесь о детях или домашних животных

Поощряйте профессиональную помощь, когда это необходимо

Нежно предложите обратиться за профессиональной консультацией, если человек сильно борется. Предупредительное горе может превратиться в длительное расстройство горя или сложное горе. "Горе может стать пагубным, когда оно начинает вас переполнять. Это может начать мешать вашей способности справляться с повседневными задачами, вашей способности ходить на работу или заботиться о вашем доме и ваших детях", - объясняет она. - "Это может заставить вас уйти от других, где вы чувствуете одиночество, чувство изоляции и депрессии. Вы можете даже испытывать суицидальные мысли или обратиться к употреблению наркотиков или алкоголя".

Уважайте индивидуальные стили скорби

Признайте, что все скорбят по-разному:

  • Некоторые люди должны говорить широко, другие предпочитают тихое отражение.
  • Одни хотят компании, другие нуждаются в одиночестве.
  • Некоторые находят утешение в деятельности, другие нуждаются в отдыхе.
  • Культурные и религиозные традиции влияют на скорбящие практики
  • Нет «правильного» способа скорбеть

Поддержка медицинских работников

Наиболее важным аспектом управления предвосхищающим горем является внимательное слушание и работа с человеком, чтобы определить пригодность для управления своим опытом. Специалисты здравоохранения могут поддерживать семьи:

  • Будьте чувствительны к множественным, сложным и перекрывающимся источникам стресса, влияющим на человека. Подходите к человеку с целостной точки зрения. Поскольку существуют физические, психологические, социальные и духовные аспекты предвосхищающего горя, междисциплинарный подход часто лучше всего.
  • Признайте, что потери и проблемы, с которыми сталкиваются члены семьи, со временем изменятся в процессе умирания. Обязательно спросите, на что человек реагирует в настоящий момент.
  • Предоставление четкой, честной информации о прогрессировании заболевания и о том, чего ожидать.
  • Связь семей с соответствующими службами поддержки и ресурсами
  • Признание и подтверждение опыта горя семьи

Когда предвосхищающая печаль становится сложной

Хотя предвосхищающее горе является нормальной реакцией на надвигающуюся потерю, оно иногда может стать подавляющим или перерасти в более серьезные проблемы психического здоровья.

Предупреждающие знаки

Горе, в том числе предвосхищающее горе, может быть интенсивным и подавляющим. Если вы боретесь с интенсивными чувствами, длящимися дольше нескольких недель, поговорите со своим врачом. Они могут дать совет, поддержку и направление к специалисту по психическому здоровью.

Обратитесь за профессиональной помощью, если вы испытываете:

  • Постоянные мысли о самоповреждении или самоубийстве
  • Неспособность функционировать в повседневной жизни в течение длительных периодов времени
  • Сильная депрессия или беспокойство
  • Полный социальный уход
  • Злоупотребление психоактивными веществами как механизм преодоления
  • Физическое здоровье ухудшается
  • Неспособность обеспечить необходимый уход за умирающим человеком или за собой

Факторы риска для сложного горя

Интенсивное предвосхищающее горе является фактором риска клинической депрессии. Другие факторы риска включают:

  • История проблем психического здоровья
  • Отсутствие социальной поддержки
  • Несколько одновременных потерь или стрессоров
  • Двусмысленные или конфликтные отношения с умирающим человеком
  • Финансовая нагрузка
  • Длительное ведение ухода без адекватной поддержки или передышки

Варианты лечения

Эти вмешательства включают выявление физических и психологических симптомов и лечение их фармакологической и нефармакологической терапией, оказание поддержки и образование пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход, и использование стратегий эмпатической коммуникации.

Лечение может включать:

  • Психотерапия (индивидуальная, семейная или групповая)
  • Лекарства от депрессии или тревоги, если клинически показано
  • Комплексные услуги паллиативной помощи
  • Несмотря на заботу, чтобы обеспечить помощь попечителя
  • Психиатрическая консультация для тяжелых случаев

Особые соображения для разных отношений

Опыт предвосхищающего горя может значительно варьироваться в зависимости от отношений с умирающим человеком.

Супруги и партнеры

Потеря партнера по жизни предполагает скорбь не только по человеку, но и по:

  • Потеря общего будущего и мечты
  • Изменения в идентичности и роли
  • Финансовые проблемы и практические изменения в жизни
  • Потеря товарищества и близости
  • Задача представить жизнь в одиночестве

Взрослые дети теряют родителей

Эта взаимосвязь включает в себя уникальную динамику:

  • Изменение роли, когда дети становятся опекунами
  • Нерешенные проблемы детства могут всплыть
  • Скорбь по поводу потери родительского руководства и поддержки
  • Стать старшим поколением
  • Динамика отношений между братьями и сестрами и семейные конфликты могут усилиться

Родители теряют детей

Это часто считается одним из самых сложных потерь:

  • Противоположность естественному порядку жизни
  • Потеря будущего и потенциала ребенка
  • Интенсивное чувство беспомощности и неспособности защитить
  • Влияние на супружеские отношения и братьев и сестер
  • Социальный дискомфорт при таком типе потери может усилить изоляцию.

Друзей и расширенную семью

Эти отношения могут испытывать «бесправное горе»:

  • Горе не может быть признано или подтверждено другими
  • Они могут чувствовать, что у них меньше «права» на горе, чем у ближайших родственников.
  • Можно ожидать, что они будут поддерживать членов семьи, управляя своим собственным горем.
  • Возможно, у них ограничен доступ к умирающему.

Культурные и духовные измерения упреждающего горя

Культурное происхождение и духовные убеждения значительно влияют на то, как люди испытывают и выражают упреждающее горе.

Культурные влияния

Различные культуры имеют различные подходы к смерти, умиранию и горю:

  • Некоторые культуры поощряют открытое эмоциональное выражение; другие ценят стоицизм.
  • Структуры участия семьи и принятия решений различаются
  • Отношение к медицинскому вмешательству и уходу в конце жизни различается
  • Ритуалы и практики вокруг смерти сильно различаются.
  • Стили общения о смерти и умирании различаются в разных культурах.

Духовные и религиозные соображения

Ваши убеждения и ценности могут повлиять на то, как вы испытываете предвосхищающее горе. Например, вы можете утешаться в своей вере или в вере в то, что происходит после смерти. И у вас может быть практическая или эмоциональная поддержка со стороны вашего сообщества.

Духовные ресурсы могут включать:

  • Многие люди обращаются к духовности, связываясь со своими религиозными лидерами для утешения и руководства.
  • Молитва, медитация или другие духовные практики
  • Вера в загробную жизнь и смысл страданий
  • Религиозные ритуалы и церемонии
  • Поддержка религиозных общин
  • Услуги капелланов в медицинских учреждениях

Однако некоторые люди чувствуют себя изолированными от других людей, когда они испытывают упреждающее горе. Вы можете поставить под сомнение смысл или цель жизни. И вы можете обнаружить, что некоторые из ваших мыслей отличаются от убеждений или ценностей других. Духовная борьба также распространена и действительна.

Предвосхищающая печаль в особых обстоятельствах

Деменция и болезнь Альцгеймера

Деменция создает уникальную форму предвосхищающего горя, часто называемого «двусмысленной потерей». Предвосхищающее горе может вызвать увеличение переживания двусмысленной потери, потому что мы скорбим о чем-то, пока оно все еще присутствует в нашей жизни. Человек физически присутствует, но когнитивно и эмоционально меняется, создавая постоянные потери на протяжении всего прогрессирования заболевания.

Когда ожидаемый убыток не наступает

В некоторых случаях ожидаемая потеря на самом деле не происходит, но это не лишает силы горе, которое уже было испытано. Медицинские прогнозы могут быть неправильными, или может произойти неожиданное выздоровление. Это не означает, что пережитое горе было ненужным или недействительным - это был подлинный ответ на реальную угрозу.

Многократные потери

Ограниченное представление о «событии смерти» как о единственной понесенной потере не учитывает прошлые, настоящие и будущие потери, которые могут возникнуть в результате терминальной болезни.

  • Потеря прежнего «я» и способностей человека
  • Потеря общих действий и рутины
  • Потеря будущих планов и мечтаний
  • Потеря финансовой безопасности
  • Потеря собственной идентичности и роли
  • Потеря нормальности и рутины

Оригинальное название: Life After Anticipatory Grief

В то время как предвосхищающее горе сосредоточено на надвигающейся потере, важно также учитывать, что происходит после.

Переход к обычному горю

Лица, страдающие от предвосхищающего горя, будут по-прежнему оплакивать смерть своего любимого человека после того, как он или она прошли. Фактическая смерть приносит свой собственный опыт горя, который может отличаться от предвосхищающего горя. Некоторые люди сообщают о чувстве облегчения, смешанного с грустью, что может вызвать чувство вины. Важно понимать, что облегчение является нормальной реакцией на конец страдания и конец упреждающего периода.

Потенциальные преимущества опыта упреждающего горя

Однако каждый процесс скорби уникален, и некоторые люди, страдающие от предвосхищающего горя, сообщают о чувстве закрытия. Потенциальные преимущества могут включать:

  • Пора попрощаться и выразить важные чувства
  • Разрешение конфликтов и незавершенные дела
  • Создание значимых финальных воспоминаний
  • Практическая подготовка к жизни после потери
  • Постепенная адаптация к идее потери, а не внезапного шока
  • Возможность оказывать помощь и поддержку умирающему

Продолжение пути исцеления

Исцеление от горя — как упреждающего, так и обычного — это непрерывный процесс:

  • Будьте терпеливы с собой и своей временной шкалой.
  • Продолжайте искать поддержку по мере необходимости
  • Почитать память своего любимого человека значимым образом
  • Позволь себе снова обрести радость и смысл жизни
  • Признайте, что горе может всплыть в значительные моменты времени.
  • Подумайте, как опыт изменил или сформировал вас.

Ресурсы и поддержка

Для тех, кто испытывает предвосхищающее горе, доступны многочисленные ресурсы:

Профессиональные услуги

  • Программы хосписной и паллиативной помощи: Оказание комплексной поддержки пациентам и семьям
  • Горе-консультанты и терапевты: Специализируется на потерях и утрате
  • Группы поддержки: Предлагать связь с другими в аналогичных ситуациях
  • Социальные работники: Может помочь с практическими и эмоциональными проблемами
  • капелланы и духовные наставники: Обеспечить духовную поддержку

Онлайн-ресурсы

  • Национальная организация хосписов и паллиативной помощи (США)www.nhpco.org)
  • Метод восстановления скорби (www.griefrecoverymethod.com)
  • Что такое Ваша печаль ()www.whatsyourgrief.com)
  • CaringBridge для обмена обновлениями в области здравоохранения и получения поддержки
  • Онлайн-группы поддержки и форумы для конкретных условий

Книги и учебные материалы

Многие отличные книги посвящены упреждающему горю, уходу и потерям. Медицинские работники, библиотеки и онлайн-ресурсы могут предоставлять рекомендации, адаптированные к конкретным ситуациям.

Оригинальное название: Honoring the Journey

Важно помнить, что горе — будь то предвкушение или традиционное — это нормально. «Если вы кого-то любите, вы в какой-то момент испытаете потерю, и у вас будут некоторые мысли и чувства по этому поводу», — говорит доктор Джоселл. — «Это помогает чувствовать свои чувства, заботиться о себе и сообщать людям, через что вы проходите».

Предвосхищающее горе является свидетельством глубины человеческой связи и любви. Оно отражает значение наших отношений и глубокое влияние, которое потеря оказывает на нашу жизнь. Хотя это, несомненно, болезненно, оно также предлагает возможности - выразить любовь, найти завершение, создать значимые окончательные воспоминания и подготовиться эмоционально и практически к неизбежному.

Понимание предвосхищающего горя необходимо как для людей, переживающих его, так и для тех, кто хочет их поддержать.Признавая эмоциональные сложности, распознавая симптомы, используя эффективные стратегии преодоления и ища соответствующую поддержку, мы можем пройти этот сложный путь с большей устойчивостью и состраданием.

Помните, что нет «правильного» способа испытать предвосхитительную скорбь. Путешествие каждого человека уникально, на него влияют его отношения с умирающим человеком, его личная история, культурная подоплека, системы поддержки и бесчисленное множество других факторов. Самое главное — это чтить свой собственный опыт, быть нежным с самим собой и обращаться за поддержкой, когда вам это нужно.

Если вы или кто-то, кого вы знаете, испытываете упреждающее горе, знайте, что вы не одиноки. Помощь доступна, и в это трудное время можно найти смысл, связь и даже моменты покоя. Понимая и решая упреждающее горе, мы можем лучше поддерживать себя и других через один из самых сложных жизненных опытов.