Понимание стресса экологических катастроф

Экологические катастрофы, такие как ураганы, лесные пожары, наводнения, землетрясения и засухи, представляют собой одни из самых разрушительных событий, с которыми сталкиваются общины во всем мире. Хотя непосредственные физические разрушения и потери жизни захватывают заголовки, глубокие психологические и эмоциональные потери, которые эти бедствия наносят отдельным лицам и общинам, часто сохраняются долго после того, как паводковые воды отступят, а мусор будет очищен. Понимание сложной взаимосвязи между экологическими бедствиями и психическим здоровьем становится все более критическим, поскольку изменение климата увеличило частоту, тяжесть и летальность климатических бедствий, с этими тенденциями, как ожидается, обострятся.

Воздействие экологических катастроф на психическое здоровье выходит далеко за рамки непосредственных последствий, создавая рябь, которая может влиять на отдельных лиц, семьи и целые общины в течение многих лет или даже десятилетий. Поскольку мы сталкиваемся с эпохой увеличения чрезвычайных ситуаций, связанных с климатом, разработка всеобъемлющего понимания стресса, связанного с бедствиями, и реализация эффективных стратегий поддержки никогда не были более неотложными.

Сфера экологических катастроф и психического здоровья

Частота и последствия стихийных бедствий во всем мире, по-видимому, увеличиваются. Эти события охватывают широкий спектр явлений, от внезапных стихийных бедствий, таких как землетрясения и ураганы, до более медленно развивающихся кризисов, таких как засухи и повышение уровня моря. Каждый тип бедствия представляет собой уникальные проблемы для психического здоровья, но все они имеют способность разрушать жизни, разрушать сообщества и создавать длительные психологические травмы.

Тяжелые погодные явления, такие как наводнения, засухи, лесные пожары и волны тепла, в значительной степени связаны с увеличением распространенности определенных психических состояний. Последствия для психического здоровья проявляются в спектре расстройств и симптомов, затрагивая людей всех возрастов и происхождения, хотя некоторые группы населения сталкиваются с несоразмерными рисками.

Психологическое воздействие экологических катастроф

При наступлении стихийного бедствия психологическая реакция часто бывает немедленной и интенсивной. Стихийные бедствия могут непосредственно влиять на психическое здоровье, подвергая людей психологической травме. Эмоциональные и психологические последствия могут быть такими же изнурительными, как и физические травмы, однако они часто получают меньше внимания и меньше ресурсов в усилиях по реагированию на бедствия.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

ПТСР обычно является наиболее распространенным результатом психического здоровья, связанным с бедствиями. Исследования зафиксировали тревожные показатели ПТСР после различных типов бедствий. Самый высокий показатель распространенности был для ПТСР (34,4%), за которым следует депрессия (25%). На развитие ПТСР после бедствий влияют несколько факторов, включая тяжесть воздействия, факторы личной уязвимости и наличие систем поддержки.

Через шесть-12 месяцев после экстремального погодных явлений, вызванных наводнениями, распространенность ПТСР среди пострадавших значительно возросла по сравнению с распространенностью ПТСР среди населения в целом (30,36% против 7,4%). Еще более тревожными являются симптомы посттравматического стресса, связанные с ураганами, которые все еще можно измерить до 12 лет после этого события, что свидетельствует о длительном характере травмы, связанной с стихийными бедствиями.

Депрессия и тревожные расстройства

Помимо ПТСР экологические катастрофы тесно связаны с повышенными показателями депрессии и тревожных расстройств. Изменение климата привело к увеличению числа наводнений, которые, в свою очередь, особенно связаны с увеличением распространенности тревожных расстройств, посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР), а также симптомов депрессии. Распространенность этих состояний может оставаться повышенной в течение длительных периодов после воздействия стихийных бедствий.

Распространенность была между 2,2% и 84% для тревоги, 3,23% и 52,70% для депрессии, и 2,6% и 52% для ПТСР, соответственно. Этот широкий диапазон отражает различную степень тяжести различных бедствий и различных популяций пострадавших. Важно отметить, что распространенность депрессии и тревоги оставалась повышенной в течение многих лет после воздействия, подчеркивая хронический характер этих проблем психического здоровья.

Даже через три года после стихийного бедствия качество жизни тех, кто непосредственно пострадал от наводнения, серьезно ограничено по сравнению с незатронутыми людьми в отношении тревоги/депрессии. Это постоянное ухудшение подчеркивает необходимость долгосрочной поддержки психического здоровья после стихийных бедствий.

Общие реакции стресса и симптомы

Психологическая реакция на экологические катастрофы проявляется в широком спектре симптомов, которые могут повлиять на повседневное функционирование и качество жизни.Эти реакции являются нормальными реакциями на ненормальные ситуации, хотя они могут стать проблематичными, если они сохраняются или усиливаются с течением времени.

Нарушения сна: Бессонница, кошмары и нарушенные режимы сна являются общими после бедствий, часто связанных с гипербдительностью и навязчивыми воспоминаниями.
Сложность концентрации: Когнитивные нарушения, включая проблемы с фокусом, памятью и принятием решений
Раздражительность или перепады настроения: Эмоциональная дисрегуляция и повышенная реактивность к стрессорам
Чувство печали или безнадежности: Устойчивое низкое настроение и пессимизм по поводу будущего
Физические симптомы: Головные боли, усталость, проблемы с желудочно-кишечным трактом и другие соматические жалобы
Гипербдительность: Постоянное состояние бдительности и сканирование потенциальных угроз
Поведение избегания: Устранение напоминаний о катастрофе или ситуациях, которые вызывают стресс
Эмоциональное онемение: Трудности с положительными эмоциями или чувством оторванности от других

Острые стрессовые реакции против хронических психических состояний

Лица, пережившие климатические стихийные бедствия, подвергаются не только более высокому риску развития ПТСР, но и более высокому риску развития острой стрессовой реакции и расстройства адаптации. Понимание различия между нормальными острыми стрессовыми реакциями и более серьезными хроническими состояниями имеет важное значение для соответствующего вмешательства.

Хотя большая часть населения со временем восстановится, значительная часть, вероятно, будет испытывать постоянные психологические проблемы в годы после катастрофы. Траектория восстановления значительно варьируется среди людей и зависит от многочисленных факторов, включая тяжесть воздействия, личную устойчивость и доступные системы поддержки.

Факторы, влияющие на уровень стресса и результаты психического здоровья

Последствия экологических катастроф для психического здоровья не являются едиными для всех людей или общин. Многочисленные взаимосвязанные факторы влияют на то, как люди испытывают стресс и реагируют на него. Понимание этих факторов имеет решающее значение для выявления уязвимых групп населения и эффективного адаптации мероприятий.

Тяжесть и тип воздействия на стихийные бедствия

Серьезность воздействия бедствия возникла как один из самых сильных предикторов ПТСР. Интенсивность травматического опыта, включая такие факторы, как угроза жизни, травма, смерть или разрушение и потеря близких, значительно влияет на результаты психического здоровья. Воздействие средств массовой информации, опыт эвакуации и вторичные стрессоры (например, финансовые потери и перемещение) также были связаны с психическим здоровьем.

Различные типы бедствий могут оказывать различное воздействие на психическое здоровье. Многие внезапные стихийные бедствия, включая наводнения, лесные пожары, землетрясения и экстремальные температуры, приходят с небольшим количеством времени для подготовки, часто вызывая шок, путаницу и дезориентацию. Напротив, продолжающиеся бедствия, такие как засуха, загрязнение или пандемии, считаются более медленными, создавая потенциал для хронических моделей стресса, тревоги и депрессии.

Существующие ранее психические заболевания

Предыдущие стрессовые ситуации и ранее существовавшие психические расстройства являются факторами уязвимости, вызывающими повышенный риск развития психологических проблем после стихийных бедствий. Лица с существующими проблемами психического здоровья сталкиваются с комплексными рисками, поскольку бедствия могут усугубить симптомы и нарушить непрерывность лечения.

Предыдущие психопатологии стали одним из самых сильных предикторов ПТСР после экстремальных погодных явлений. Это подчеркивает важность выявления и поддержки людей с историей психического здоровья во время усилий по обеспечению готовности к стихийным бедствиям и реагированию.

Социально-экономические факторы и доступность ресурсов

Экономические ресурсы играют решающую роль в восстановлении после стихийных бедствий и в достижении результатов в области психического здоровья. Доходы стали одним из самых сильных предикторов ПТСР, при этом более низкий доход связан с худшими результатами. Лица с более низким доходом и уровнем образования также более подвержены стихийным бедствиям.

Некоторые группы людей (например, одинокие родители и безработные) уже могут иметь меньше ресурсов до стихийных бедствий и, следовательно, быть более уязвимыми к потере ресурсов, нарушению способности справляться с ними и психологическим проблемам в период после стихийных бедствий, что делает их восприимчивыми к развитию психических проблем, таких как депрессия, беспокойство и стрессовое расстройство.

Концепция потери ресурсов имеет центральное значение для понимания стресса, связанного с бедствиями. Наличие ресурсов до стихийных бедствий (например, социальная поддержка и финансовая поддержка) и уязвимость после стихийных бедствий к потере ресурсов (например, потеря имущества и потеря работы) существенно влияют на траектории психического здоровья.

Социальная поддержка и сети сообщества

Наличие и качество социальной поддержки являются важнейшими защитными факторами от проблем психического здоровья, связанных со стихийными бедствиями. Более сильное воздействие наводнений и отсутствие социальной поддержки повышают риск ухудшения психического и физического здоровья. Сильные социальные связи могут сдерживать стресс и способствовать восстановлению, в то время как социальная изоляция может усугубить психологический стресс.

Существует связь между психическими заболеваниями и потрясениями, вызванными катастрофами, которые могут привести к деградации окружающей среды, разрыву социальных связей и потере общинного духа. Катастрофы, нарушающие сплоченность общин и социальные сети, могут иметь особенно тяжелые и длительные последствия для психического здоровья.

Перемещение и переселение

Вынужденное перемещение представляет собой один из наиболее значительных факторов стресса, связанных с экологическими катастрофами. Перемещение является основным вторичным фактором стресса, который оказывает длительное воздействие на результаты психического здоровья затронутых групп населения. Потеря дома, общины и знакомой среды усугубляет травму самой катастрофы.

Перемещение и миграция общин могут происходить, когда целые общины сталкиваются с переездом из-за изменения климата или экстремальных явлений. Многим людям не хватает возможностей и ресурсов для переезда, что вызывает дополнительное бремя психического здоровья. Психологическое воздействие перемещения выходит за рамки непосредственного кризиса, затрагивая идентичность, принадлежность и долгосрочное благополучие.

Личная устойчивость и навыки преодоления

Индивидуальные различия в стратегиях устойчивости и преодоления существенно влияют на результаты психического здоровья после стихийных бедствий. Устойчивость способствует физическому, социальному и эмоциональному благополучию и действует как важный защитный фактор. Люди с сильными навыками преодоления, адаптивными моделями мышления и психологической гибкостью, как правило, более эффективно восстанавливаются после травмы, связанной с катастрофой.

Устойчивость человека и способность справляться с ней могут уменьшить воздействие стресса на психическое здоровье из-за изменения климата. Повышение устойчивости до возникновения стихийных бедствий представляет собой важную стратегию профилактики, которая может смягчить долгосрочные последствия для психического здоровья.

Уязвимые группы населения и неравенство

Экологические катастрофы затрагивают не все группы населения в равной степени, а некоторые группы сталкиваются с повышенной уязвимостью как к воздействию стихийных бедствий, так и к последствиям для психического здоровья, что отражает более широкие модели социального неравенства и системных недостатков.

Дети и подростки

Молодые люди представляют собой одну из наиболее уязвимых групп населения в контексте экологических катастроф. Дети и подростки относятся к тем группам людей, которые особенно уязвимы к последствиям изменения климата. Стадия развития детей делает их особенно восприимчивыми к травмам, и опыт бедствий может оказывать длительное воздействие на их психологическое развитие.

Психологическое воздействие на детей из-за бедствий может быть в форме ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство), депрессии, тревоги, эмоционального расстройства и расстройств сна. Эти воздействия могут мешать нормальному развитию, академической успеваемости и социальному функционированию.

Распространенность депрессии и тревоги оставалась высокой в течение многих лет после воздействия, причем значительно более высокие показатели для детей и подростков. Это открытие подчеркивает необходимость соответствующих возрасту мер по охране психического здоровья и долгосрочной поддержки молодых людей, переживших стихийные бедствия.

Дети, склонные к размышлению, имеют повышенный риск развития симптомов депрессии после наводнения. Понимание индивидуальных различий в когнитивных стилях может помочь идентифицировать детей с самым высоким риском и соответствующим образом ориентировать вмешательства.

Долгосрочные последствия воздействия детской катастрофы могут распространяться и на взрослую жизнь. Переживание лесных пожаров в детстве может быть самым стрессовым. В зрелом возрасте, 20 лет спустя, распространенность пожизненного тревожного расстройства больше, чем в незатронутой контрольной группе. Это демонстрирует, как ранние травматические переживания могут формировать траектории психического здоровья на протяжении всей жизни.

Пожилые люди

Психологические последствия бедствия более серьезны среди детей, женщин и зависимого пожилого населения. После любой внезапной катастрофы или хронической катастрофы они становятся наиболее уязвимым населением. Пожилые люди могут столкнуться с уникальными проблемами, включая физические ограничения, социальную изоляцию, фиксированные доходы и множественные хронические заболевания, которые усложняют восстановление после стихийных бедствий.

Пожилые люди и лица с ограниченными возможностями или психическими заболеваниями подвергаются повышенному риску воздействия на психическое здоровье в результате сильной жары. Эта уязвимость распространяется на различные виды связанных с климатом бедствий, требующих адресной поддержки и стратегий вмешательства.

Расовые и этнические меньшинства

Лица, принадлежащие к расовым и этническим меньшинствам, сообщают о более высоком воздействии климатических катастроф, а также о более высоком посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) и тяжести депрессии после этих событий. Эти различия отражают системное неравенство в жилье, инфраструктуре, экономических ресурсах и доступе к здравоохранению, которые подвергают общины меньшинств большему риску.

Изменение климата угрожает усугубить существующие диспропорции в области психического здоровья, увеличивая разрыв в результатах в области психического здоровья между привилегированным и маргинализированным населением. Для устранения этих диспропорций требуется не только более эффективное реагирование на бедствия, но и более широкие усилия по решению социальных детерминант здоровья.

Люди с ранее существовавшими психическими заболеваниями

Люди с ранее существовавшими психическими заболеваниями подвергаются более высокому риску последствий для психического здоровья от связанных с погодой катастроф.Бедствия могут нарушить лечение, доступ к лекарствам и терапевтические отношения, что приводит к обострению симптомов и кризисным ситуациям.

Штормы и торнадо наносят ущерб и разрушения и, следовательно, вызывают психическое напряжение у пациентов с ранее существовавшими психическими расстройствами. Они также могут создавать новые психические расстройства у ранее здоровых людей. Это двойное воздействие подчеркивает необходимость того, чтобы системы психического здоровья готовились как к поддержке существующих пациентов, так и к реагированию на новые случаи после стихийных бедствий.

Женщины и беременные люди

Беременные и послеродовые женщины подвергаются более высокому риску последствий для психического здоровья в результате стихийных бедствий, связанных с погодой. Стресс от воздействия стихийных бедствий во время беременности может повлиять как на психическое здоровье матери, так и на развитие плода, что может иметь долгосрочные последствия как для матери, так и для ребенка.

Негативное развитие доходов в районах после пожара может привести к росту насилия, особенно в отношении женщин, что приведет к негативным последствиям для их психического здоровья через несколько лет после пожара. Этот вывод иллюстрирует, как бедствия могут вызвать каскад социальных проблем, которые непропорционально вредят женщинам.

экономически неблагополучное население

Люди, находящиеся в неблагоприятном экономическом положении, и бездомные подвергаются более высокому риску последствий для психического здоровья в результате стихийных бедствий, связанных с погодой.Ограниченные финансовые ресурсы ограничивают возможности восстановления, доступ к психиатрической помощи и возможность переехать или восстановиться, создавая длительный стресс и уязвимость.

Первые респонденты

Первоответчики в случае бедствия подвергаются более высокому риску последствий для психического здоровья. Эти лица сталкиваются с повторным воздействием травматических ситуаций, моральным ущербом от трудных решений и часто пренебрегают своими потребностями в области психического здоровья, заботясь о других. Поддержка психического здоровья первых ответчиков имеет важное значение для поддержания эффективного потенциала реагирования на бедствия.

Влияние повторного воздействия стихийных бедствий

По мере усиления изменения климата многие общины сталкиваются не только с единичными бедствиями, но и с постоянным воздействием экстремальных погодных явлений. Эта модель кумулятивной травмы создает уникальные проблемы для психического здоровья и восстановления.

Повторное воздействие стихийных бедствий связано с ухудшением результатов психического здоровья.Каждая дополнительная катастрофа может усугубить существующую травму, истощить ресурсы для преодоления последствий и подорвать усилия по восстановлению после предыдущих событий.

Было показано, что лица, подвергшиеся воздействию двух предыдущих бедствий, являются наиболее подверженной группе риска для проблем психического здоровья.Кумулятивный эффект от множественных бедствий может переполнить даже устойчивых людей и общины, что приводит к хроническим проблемам психического здоровья.

Каждый дополнительный ураган, испытываемый семьей, был связан с 40% большей вероятностью стресса у их подростков. Эта зависимость «доза-реакция» демонстрирует, как повторное воздействие постепенно увеличивает риск психического здоровья, особенно для уязвимых групп населения, таких как дети и подростки.

Многие группы населения одновременно подвергаются многочисленным бедствиям и чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения, которые усугубляют последствия травм, и продолжающимся неблагоприятным последствиям после стихийных бедствий, которые могут усугубить проблемы психического здоровья. Эта реальность требует новых подходов к поддержке психического здоровья, которые направлены на решение проблемы кумулятивной травмы и создание долгосрочной устойчивости.

Тревога по поводу изменения климата и упреждающий стресс

Помимо непосредственных последствий бедствий, растущее осознание самого изменения климата породило новые формы психологического стресса.Болезнь климата, экологическая тревога и предвосхищающий стресс от стихийных бедствий представляют собой возникающие проблемы психического здоровья, которые затрагивают людей еще до того, как происходят бедствия.

Тревога по поводу изменения климата и предвосхищающий стресс от стихийных бедствий часто отражают адаптивные, ситуационно адекватные ответы, которые мотивируют готовность. Эта перспектива бросает вызов тенденции патологизировать связанные с климатом эмоции и признает, что некоторый уровень обеспокоенности по поводу экологических угроз может быть психологически здоровым и функционально адаптивным.

Осознание изменения климата может нарушить эмоциональные и социальные отношения людей с окружающей средой, явление, которое способствует «экологическому горю» и «соластальгии» — эмоциям, связанным с ожидаемой или фактической потерей окружающей среды. Эти концепции отражают глубокое чувство потери и траура, которое люди испытывают, наблюдая ухудшение окружающей среды и предвидя будущие климатические воздействия.

Эко-тревога, соластальгия и другие связанные с ними состояния становятся признанными психологическими явлениями, связанными с изменением климата. Понимание и устранение этих форм бедствия требует подходов, которые признают реальность климатических угроз, поддерживая при этом психологическое благополучие и адаптивные действия.

Долгосрочные траектории психического здоровья

Понимание того, как психическое здоровье развивается с течением времени после стихийных бедствий, имеет решающее значение для планирования соответствующих мероприятий и эффективного распределения ресурсов. Исследования показывают сложные модели восстановления и сохранения, которые варьируются в зависимости от типа расстройства и населения.

Распространенность посттравматических симптомов стресса улучшилась с течением времени для всех возрастов. Депрессия и беспокойство оставались повышенными в течение многих лет после бедствий и пандемий. Эта дифференциальная траектория предполагает, что в то время как симптомы ПТСР могут постепенно уменьшаться для многих людей, депрессия и беспокойство могут стать хроническими проблемами, требующими устойчивого вмешательства.

Модель более адекватно объясняет краткосрочную адаптацию, чем долгосрочную адаптацию, подчеркивая сложность прогнозирования долгосрочных результатов в области психического здоровья и необходимость продольных исследований и поддержки.

Хроничность результатов в области психического здоровья подчеркивает острую необходимость в специализированных, устойчивых услугах в области психического здоровья, особенно для детей и подростков, в условиях бедствий и пандемий. Поддержка в области психического здоровья не может ограничиваться непосредственными последствиями стихийных бедствий, но должна охватывать месяцы и годы для решения постоянных и возникающих проблем.

Поддержка психического здоровья во время и после стихийных бедствий

Эффективная поддержка психического здоровья после экологических катастроф требует комплексных, многоуровневых мер, которые учитывают насущные потребности при одновременном повышении долгосрочной устойчивости. Стратегии, основанные на фактических данных, охватывают профилактику, раннее вмешательство, лечение и усилия по восстановлению общин.

Первая психологическая помощь

Психологическая первая помощь представляет собой основополагающий подход к поддержке психического здоровья сразу после стихийных бедствий. Это научно обоснованное вмешательство фокусируется на содействии безопасности, успокаивании, связи, самоэффективности и надежде. В отличие от клинического лечения, психологическая первая помощь может быть оказана обученными респондентами без учетных данных о психическом здоровье, что делает ее масштабируемой для крупномасштабных бедствий.

Ключевые принципы психологической первой помощи включают:

Обеспечение безопасности и оказание практической помощи
Предлагая поддержку, не вынуждая обсуждать травматические переживания
Связь выживших с социальной поддержкой и ресурсами
Предоставление информации о нормальных реакциях на стресс и стратегиях преодоления стресса
Выявление лиц, которым могут потребоваться более интенсивные услуги в области психического здоровья

Соединение с сообществом и социальная поддержка

Укрепление социальных связей и сплоченности общин является одним из наиболее мощных защитных факторов от проблем психического здоровья, связанных со стихийными бедствиями. Мероприятия, способствующие установлению связей между общинами, могут принимать различные формы:

Создание пространства для выживших, чтобы делиться опытом и поддерживать друг друга
Организация мероприятий по восстановлению общин и коллективных усилий по восстановлению
Содействие установлению связей между пострадавшими лицами и существующими организациями социального обслуживания
Поддержка общественных лидеров и неформальных помощников, которые оказывают естественную поддержку.
Восстановление инфраструктуры сообщества и сбор пространств, способствующих социальному взаимодействию

Мероприятия в области психического здоровья на уровне общин, направленные на смягчение последствий изменения климата и адаптацию к ним, могут повысить психологическую устойчивость, что позволит решить двойную проблему, связанную с изменением климата, — психические заболевания и бездействие общественности. Этот подход признает, что расширение возможностей общин принимать меры по изменению климата само по себе может быть терапевтическим.

Профессиональные психиатрические услуги

Хотя многие пострадавшие от стихийных бедствий восстанавливаются при неформальной поддержке, значительная часть из них нуждается в профессиональных услугах в области психического здоровья. Исследования, включающие клинические показатели конкретных психических расстройств, которые являются общими после стихийных бедствий (например, посттравматическое стрессовое расстройство и крупная депрессия), позволили бы получить более точную информацию о методах лечения, основанных на фактических данных, для наилучшей поддержки общин, пострадавших от стихийных бедствий.

Доказательные методы лечения проблем психического здоровья, связанных со стихийными бедствиями, включают:

Травматически-ориентированная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Устраняет симптомы ПТСР через воздействие, когнитивную реструктуризацию и обучение навыкам
Десенсибилизация и переработка движений глаз (EMDR): Помогает обрабатывать травматические воспоминания и уменьшать дистресс
Когнитивная поведенческая терапия для депрессии и тревоги: Целевые негативные модели мышления и избегание поведения
Управление лекарственными средствами: Антидепрессанты и антитревожные препараты для умеренных и тяжелых симптомов
Групповая терапия: Обеспечивает поддержку сверстников и общие стратегии преодоления
Семейная терапия: Устраняет нарушения в семейной системе и поддерживает коллективное исцеление

Обеспечение доступа к этим услугам требует устранения многочисленных барьеров, включая доступность поставщиков, страховое покрытие, транспорт, уход за детьми и культурное соответствие услуг.

Самообслуживание и управление стрессом

Расширение прав и возможностей людей, имеющих стратегии самообслуживания и методы управления стрессом, способствует как немедленному преодолению, так и долгосрочной устойчивости. Эффективные подходы включают:

Осознанность и медитация: Снижает стрессовую реактивность и способствует эмоциональной регуляции
Физическая активность: Улучшает настроение, уменьшает беспокойство и улучшает общее благополучие
Гигиена сна: Реагирование на распространенные нарушения сна после стихийных бедствий
Здоровые рутины: Восстановление повседневной структуры и нормальности
Ограничение воздействия СМИ: Сокращение травматизации лиц, подвергшихся воздействию стихийных бедствий
Творческое выражение: Искусство, музыка и письмо как средства для обработки эмоций
Природная связь: Проводить время в естественных условиях, когда это возможно

Использование таких стратегий, как йога, может быть местным и приемлемым способом борьбы со стрессом. Подходы к управлению стрессом, учитывающие культурные особенности, могут быть особенно эффективными и доступными для различных групп населения.

Доступ к информации и ресурсам

Важное значение имеет предоставление точной и своевременной информации о ресурсах, выделяемых на цели восстановления после стихийных бедствий, и о поддержке психического здоровья.

Четкая коммуникация о доступных услугах и способах доступа к ним
Информация о нормальных стрессовых реакциях и о том, когда обращаться за помощью
Обновления об усилиях по восстановлению и сроках их выполнения
Руководство по навигации по страхованию, помощи FEMA и другим системам поддержки
Многоязычная и доступная информация для различных групп населения
Горячие линии и кризисные службы для немедленной поддержки

Представления об изменении климата в средствах массовой информации и популярной культуре также могут влиять на реакцию человека на стресс и психическое благополучие. Вдумчивое общение о бедствиях и изменении климата, которое уравновешивает реализм с надеждой и агентством, может поддерживать психическое здоровье.

Устойчивость перед катастрофами

Профилактика и готовность представляют собой критические, но часто игнорируемые аспекты психического здоровья в случае стихийных бедствий. Мы знаем, как помочь людям научиться сопротивляться и повысить их способность справляться с неопределенностью и травмами. Учитывая то, что нас ожидает, основное внимание должно быть уделено средствам профилактики.

Стратегии повышения устойчивости к стихийным бедствиям включают:

Общественное просвещение по вопросам готовности к стихийным бедствиям и психического здоровья
Укрепление социальных сетей и сплоченности сообщества до наступления стихийных бедствий
Разработка личных и семейных планов действий в чрезвычайных ситуациях
Повышение финансовой устойчивости за счет сбережений и страхования
Обучение членов сообщества психологической первой помощи
Решение основных социальных детерминант здоровья, которые повышают уязвимость
Содействие общему психическому здоровью и навыкам преодоления трудностей в школах и общинах

Устранение системных барьеров

Вполне вероятно, что существующая инфраструктура лечения может быть скомпрометирована в ходе чрезвычайных ситуаций. Для этого требуются ресурсы и помощь специалистов из других регионов. Для реагирования на чрезвычайные ситуации в области психического здоровья требуется системное планирование и выделение ресурсов.

Психическое здоровье может потребоваться в течение более длительных периодов времени, а не только сразу после стихийного бедствия. Кроме того, некоторые лица не имеют доступа к страхованию психического здоровья, что увеличивает их финансовое и психическое бремя. Для устранения этих барьеров необходимы изменения в политике и устойчивое финансирование услуг по охране психического здоровья в случае стихийных бедствий.

К числу основных системных мер относятся:

Интеграция психического здоровья в планы готовности к стихийным бедствиям и реагирования
Обеспечение адекватного финансирования долгосрочных услуг в области психического здоровья
Обучение медицинских работников в области психического здоровья в случае стихийных бедствий
Расширение страхового покрытия для служб психического здоровья
Развитие услуг мобильной и телемедицины для охвата пострадавшего населения
Создание партнерских отношений между организациями психического здоровья и агентствами по реагированию на стихийные бедствия
Решение социальных детерминант здоровья, которые повышают уязвимость

Особые соображения для различных типов бедствий

Хотя многие последствия для психического здоровья являются общими для различных типов бедствий, конкретные события представляют собой уникальные проблемы, требующие индивидуальных ответов.

наводнения

Наводнение связано с длительной тревогой и депрессией, ПТСР и повышенной агрессией (у детей). Загрязнение домов и вещей, длительное перемещение и обширная очистка, требуемая после наводнений, создают устойчивый стресс. Воздействие плесени и постоянные проблемы со здоровьем добавляют дополнительные слои беспокойства.

Ураганы и штормы

После урагана Катрина в 2006 году в Новом Орлеане (США) 30-дневная распространенность тревожных расстройств настроения, включая ПТСР, выросла до 49,1% у тех, кто непосредственно пострадал. Ураганы часто вызывают широкомасштабные разрушения, массовое перемещение и длительные периоды восстановления, которые напрягают ресурсы психического здоровья.

Лесные пожары

Лесные пожары представляют собой уникальные проблемы, включая проблемы качества воздуха, быструю эвакуацию, полную потерю домов и общин и постоянный риск пожара. Видимость разрушения и потери природных ландшафтов может быть особенно травматичной. Воздействие дыма может влиять на психическое здоровье как непосредственно через физиологические механизмы, так и косвенно через ограничения активности и проблемы со здоровьем.

засуха

Засухи, вызванные изменением климата, могут привести к увеличению числа самоубийств фермеров. Засухи в противном случае могут привести к ухудшению психического здоровья и стрессу. Медленное начало засухи создает хронический стресс, особенно для сельскохозяйственных общин, сталкивающихся с экономическими потерями и неопределенным будущим.

Экстремальная жара

Тепло является психологическим стрессором, связанным с расстройствами настроения и тревоги, повышенной суицидальностью, гневом и насилием. Экстремальная жара увеличивает как физические, так и психические проблемы со здоровьем у людей с психическими заболеваниями, повышая риск заболевания и смерти. Тепловые волны требуют конкретных вмешательств, включая центры охлаждения, управление лекарствами и целевую информационно-пропагандистскую работу с уязвимыми группами населения.

Роль систем и политики здравоохранения

Решение проблемы воздействия экологических катастроф на психическое здоровье требует скоординированных действий на различных уровнях, от отдельных поставщиков медицинских услуг до национальных политиков.

Готовность системы здравоохранения

Связанные с изменением климата бедствия могут разрушить инфраструктуру системы здравоохранения и в то же время повысить спрос на здравоохранение. Системы здравоохранения должны разработать надежные планы готовности к стихийным бедствиям, которые охватывают как физическую инфраструктуру, так и потенциал рабочей силы.

К основным элементам готовности системы здравоохранения относятся:

Протоколы реагирования на стихийные бедствия для служб психического здоровья
Обучение всех медицинских работников распознаванию и решению проблем психического здоровья, связанных со стихийными бедствиями
Запасы психиатрических препаратов
Планы по поддержанию непрерывности ухода за пациентами с существующими психическими заболеваниями
Партнерство с общинными организациями и учреждениями по управлению чрезвычайными ситуациями
Телемедицинская инфраструктура для обслуживания услуг, когда физические объекты скомпрометированы

Политические вмешательства

Эффективные меры политики в области охраны психического здоровья в случае стихийных бедствий требуют постоянной приверженности и ресурсов. Следует обеспечить надлежащие лечебные учреждения для решения проблем психического здоровья. Это особенно необходимо для решения проблем, связанных со стихийными бедствиями, когда уязвимость к стрессу является острой.

Ключевые приоритеты политики включают:

Выделенное финансирование для служб психического здоровья в случае стихийных бедствий
Интеграция психического здоровья в рамки готовности к стихийным бедствиям и реагирования
Реформы страхования для обеспечения покрытия расходов на психиатрическую помощь, связанную с бедствиями
Поддержка развития рабочей силы в области психического здоровья в районах, подверженных стихийным бедствиям
Финансирование исследований для улучшения понимания психического здоровья при стихийных бедствиях
Политика смягчения последствий изменения климата и адаптации к ним для снижения частоты и тяжести бедствий
Решение социальных детерминант здоровья, которые повышают уязвимость к стихийным бедствиям

Упразднение задолженности или экономическая поддержка фермеров, создание кооперативов и защита фермеров от кредитных акул могут снизить уровень самоубийств из-за неурожая. Кроме того, предоставление субсидий и гарантированных доходов в период засухи может привести к снижению экономического и психологического стресса. Эти примеры иллюстрируют, как экономическая политика может непосредственно поддерживать психическое здоровье в пострадавших от стихийных бедствий группах населения.

Приоритеты исследований

Необходимо провести дополнительные исследования в отношении последствий повторных бедствий для психического здоровья во всем мире, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, которые будут непропорционально видеть последствия изменения климата.

К числу важнейших областей исследований относятся:

Долгосрочные продольные исследования, отслеживающие траектории психического здоровья после стихийных бедствий
Оценка эффективности вмешательства в условиях реальных бедствий
Понимание совокупных последствий повторного воздействия стихийных бедствий
Определение модифицируемых рисков и защитных факторов
Разработка культурно приемлемых мероприятий для различных групп населения
Изучение влияния на психическое здоровье медленных климатических изменений
Понимание взаимосвязи между климатической тревогой и адаптивными действиями

Продвижение вперед: комплексный подход

По мере того, как экологические катастрофы становятся все более частыми и тяжелыми из-за изменения климата, решение их последствий для психического здоровья должно стать центральным приоритетом для общественного здравоохранения, систем здравоохранения и общества в целом. Доказательства очевидны: при прогрессирующем глобальном потеплении следует ожидать большего бремени психического здоровья для населения в целом и увеличения потребности в уходе за психическими расстройствами. Тепло ухудшает многие психические расстройства, с последующим увеличением заболеваемости и смертности. Стихийные бедствия повышают распространенность, прежде всего, ПТСР, депрессии и тревожных расстройств у пострадавших.

Эффективный ответ требует интеграции в нескольких областях:

Предотвращение и готовность: Повышение устойчивости отдельных лиц и сообществ до того, как произойдет катастрофа
Немедленный ответ: Оказание психологической первой помощи и удовлетворение основных потребностей в период после стихийного бедствия
Краткосрочное восстановление: Предлагая скрининг психического здоровья, раннее вмешательство и лечение острых симптомов
Долгосрочная поддержка: Сохранение психиатрических услуг в течение нескольких месяцев и лет после стихийных бедствий
Меры по борьбе с изменением климата: Устранение коренных причин увеличения частоты бедствий путем смягчения последствий изменения климата и адаптации к ним
Акционерный фокус: Приоритетное внимание уделяется поддержке уязвимых групп населения, которые сталкиваются с непропорционально серьезными последствиями.

По мере роста экстремальных погодных явлений эти результаты подчеркивают необходимость уделения большего внимания мерам по борьбе с изменением климата и мерам в области психического здоровья, нацеленным на пострадавшие группы населения. Воздействие экологических катастроф на психическое здоровье не может быть отделено от более широкой проблемы изменения климата. Эффективные меры реагирования должны учитывать как непосредственные потребности пострадавших от стихийных бедствий, так и системные изменения, необходимые для снижения риска бедствий в будущем.

Понимание и решение проблем психического здоровья, связанных с экологическими катастрофами, является не просто клинической проблемой или проблемой общественного здравоохранения — это вопрос социальной справедливости, прав человека и коллективного благополучия. Признавая глубокие психологические последствия стихийных бедствий, инвестируя в основанные на фактических данных мероприятия, поддерживая уязвимые группы населения и принимая меры по изменению климата, мы можем создать более устойчивые сообщества, способные выдержать предстоящие штормы.

Для получения дополнительной информации о ресурсах по психическому здоровью в случае стихийных бедствий посетите SAMHSA Disaster Dissress Helpline (Телефон помощи пострадавшим от стихийных бедствий) или изыскать ресурсы из Американская психологическая ассоциация по изменению климата и психическому здоровью- Вон там. Всемирная организация здравоохранения также предоставляет международные рекомендации по психическому здоровью в чрезвычайных ситуациях. Климатические действия ООНТе, кто испытывает проблемы с психическим здоровьем, связанные с бедствиями или климатической тревогой, должны обратиться к специалистам по психическому здоровью или кризисным службам за поддержкой.