Table of Contents

Тревога и депрессия представляют собой две наиболее распространенные проблемы психического здоровья, затрагивающие миллионы людей во всем мире. Для взрослых детей алкоголиков (ACoAs) эти условия имеют особое значение, поскольку опыт взросления в семье, затронутой родительским алкоголизмом, создает уникальные психологические уязвимости, которые часто сохраняются в зрелом возрасте. Оценки показывают, что сегодня в Соединенных Штатах насчитывается более 26,8 миллиона ACOA, что делает это значительное население, сталкивающееся с различными проблемами психического здоровья, которые требуют специализированного понимания и вмешательства.

Взаимосвязь между родительским алкоголизмом и психическим здоровьем потомства была широко документирована в клинических исследованиях. Взрослые дети алкоголиков показали значительно более высокие текущие (6-месячные) показатели распространенности простой фобии и агорафобии и показатели дистимии в течение жизни, генерализованного тревожного расстройства, панического расстройства, простой фобии и агорафобии. Эта статья предоставляет всеобъемлющие, основанные на фактических данных представления о понимании тревоги и депрессии в ACoAs, исследуя основные нейробиологические и экологические факторы, распознавая симптомы и выявляя эффективные стратегии преодоления и подходы к лечению.

Сфера и значение проблем психического здоровья у взрослых детей алкоголиков

Последствия для психического здоровья взросления с родителями-алкоголиками выходят далеко за рамки детства, создавая долгосрочные эффекты, которые формируют психологическое функционирование взрослых. Дети родителей-алкоголиков подвергаются повышенному риску пожизненной депрессии, и этот риск, по-видимому, сохраняется на протяжении всей жизни. Исследования последовательно продемонстрировали, что ACoA сталкиваются с повышенными показателями различных психических расстройств по сравнению с их сверстниками из неалкогольных семей.

ACOAs подвержены повышенному риску различных негативных последствий, включая злоупотребление психоактивными веществами, антисоциальное или неконтролируемое поведение, депрессивные симптомы, тревожные расстройства, низкую самооценку, трудности в семейных отношениях, а также генерализованные дистрессы и неправильные настройки.Однако важно отметить, что ни один из этих результатов не наблюдается равномерно в ACOAs и ни один не является специфическим для ACOAs, подчеркивая сложность и индивидуальную изменчивость в том, как родительский алкоголизм влияет на потомство.

Распространенность проблем психического здоровья среди детей алкоголиков начинается в раннем возрасте. У COA более высокий уровень тревожности, депрессии и низкой самооценки по сравнению с детьми безалкогольных. Эти ранние проявления часто продолжаются во взрослом возрасте, где взрослые дети алкоголиков набрали значительно больше баллов по показателям тревоги и депрессии, чем взрослые из неалкогольных семей.

Понимание влияния взросления с родительским алкоголизмом

Хаотическая семейная среда

Выросшая в семье с алкоголиком-родителем создаёт принципиально нестабильную среду, которая глубоко влияет на развитие ребёнка. Окружающая среда алкоголиков влияет на растущего ребёнка из-за срывов нормальной рутины, напряжения натянутых отношений и нечестности. Эта хроническая нестабильность становится фоном, на котором у детей развивается понимание отношений, эмоциональная регуляция и самооценка.

Родительский алкоголизм часто приводит к хаотичной домашней жизни, не имеющей последовательных правил и границ и может включать частые споры и даже насилие. Дети в этих средах часто не могут предсказать, что будет происходить изо дня в день, будет ли их родитель трезвым или опьяненным, любящим или злым, присутствующим или отсутствующим. Эта непредсказуемость создает состояние хронического стресса, который влияет на развитие нервных путей и психологических механизмов преодоления.

Непоследовательность в воспитании детей, характеризующая алкоголиков, имеет далеко идущие последствия. Дети могут испытывать эмоциональное пренебрежение, когда родители заняты выпивкой, чередуясь с периодами перекомпенсации или неуместными эмоциональными требованиями. Это непоследовательное ведение дел нарушает формирование безопасных привязанностей, которые являются основой для здорового эмоционального развития и будущих отношений.

Задержки в развитии и долгосрочные последствия

Родительский алкоголизм может значительно задержать развитие ребенка в нескольких областях, включая эмоциональный, социальный и когнитивный рост.Эти нарушения развития происходят в критические периоды, когда мозг наиболее пластичен и реагирует на воздействие окружающей среды, потенциально создавая длительные изменения в нейронной архитектуре и функции.

Эмоциональный и психологический отпечаток взросления с родителями-алкоголиками может привести к проблемам психического здоровья и трудностям в формировании здоровых отношений в более позднем возрасте. Навыки, которые дети обычно развивают посредством последовательного, отзывчивого ухода, такие как эмоциональная регуляция, доверие к другим и стабильное чувство собственного достоинства, могут быть скомпрометированы или развиваться неадекватными способами.

Было установлено, что алкоголизм родителей статистически значимо связан с мерой вреда для ребенка почти в двух из каждых трех опубликованных исследований, демонстрируя устойчивый и последовательный характер этих негативных последствий в различных контекстах исследований и популяциях.

Эмоциональное пренебрежение и проблемы самооценки

Эта среда способствует недоверию и снижению самооценки у детей, что может переноситься во взрослую жизнь, особенно затрагивая романтические и социальные отношения.Дети алкоголиков часто усваивают хаос и дисфункцию своей домашней среды, развивая убеждения, что они каким-то образом ответственны за пьянство своих родителей или что они в корне недостойны любви и стабильности.

Эмоциональное пренебрежение, испытываемое многими детьми алкоголиков, может быть особенно разрушительным, потому что оно часто менее заметно, чем физическое насилие или явная травма. Дети могут иметь свои основные физические потребности, в то время как их эмоциональные потребности остаются непризнанными и нереализованными. Это создает запутанный внутренний опыт, когда дети чувствуют, что что-то не так, но не могут определить или сформулировать то, что отсутствует.

Поскольку многие родители-алкоголики часто были более озабочены употреблением алкоголя, чем заботой о своих детях, ACOA, возможно, страдали от пренебрежения в детстве и могут испытывать сильную потребность в привязанности. Эта неудовлетворенная потребность в привязанности и проверке может проявляться во взрослой жизни как трудности в отношениях, ублажающее поведение людей или неспособность распознавать и утверждать свои собственные потребности.

Свидетель дисфункции и обучение маладаптивному копированию

Дети учатся справляться со стрессом, регулировать эмоции и решать проблемы, в первую очередь, путем наблюдения и моделирования взрослых в их жизни. Когда эти взрослые используют алкоголь в качестве основного механизма преодоления, дети могут усвоить сообщение о том, что вещества являются подходящим способом управления сложными чувствами или ситуациями. Они также могут разрабатывать другие неадаптивные стратегии преодоления, такие как избегание, отрицание или гипербдительность.

У многих АКО развивается гипербдительность, состояние повышенной бдительности к потенциальным угрозам, что может привести к тревоге и стрессу.Это постоянное состояние бдительности, возможно, приспособляясь в непредсказуемой детской среде, становится неадаптивным во взрослом возрасте, способствуя хроническому беспокойству и трудностям с расслаблением или доверием к другим.

Дети в алкогольных семьях часто берут на себя неподходящие роли для поддержания функционирования семьи. Они могут стать отцовскими, заботясь о младших братьях и сестрах или даже родителях-алкоголиках. Они могут стать семейным героем, достигнув внешнего успеха, чтобы компенсировать семейную дисфункцию. Или они могут стать козлом отпущения, разыгрывая непризнанные проблемы семьи. Эти роли, выполняя функцию в детстве, могут стать жесткими шаблонами, которые ограничивают функционирование и благополучие взрослых.

Всестороннее понимание тревоги у взрослых детей алкоголиков

Распространенность и типы тревожных расстройств

Тревожные расстройства являются одними из наиболее распространенных проблем психического здоровья, с которыми сталкиваются взрослые дети алкоголиков. Больше женщин-детей алкоголиков имели генерализованное тревожное расстройство, чем женщины, которые не были детьми алкоголиков, что подчеркивает гендерные уязвимости в этой популяции.

Типы тревожных расстройств, которые появляются с повышенной частотой в ACoA, включают генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, социальную фобию и специфические фобии.Сорок процентов пациентов в амбулаторной программе тревожного расстройства были взрослыми детьми алкоголиков (ACOA), демонстрируя существенное представительство этой популяции в клинических условиях лечения тревоги.

Взрослые, соответствующие прототипу Inhibited, имели самые высокие показатели генерализованного тревожного расстройства, что указывает на то, что определенные личностные паттерны, которые развиваются в ответ на родительский алкоголизм, могут быть особенно связаны с конкретными проявлениями тревоги.

Проявления тревожных симптомов

Тревога у взрослых детей алкоголиков может проявляться по-разному, затрагивая когнитивные, эмоциональные, физические и поведенческие области.Обычные когнитивные симптомы включают чрезмерное беспокойство о повседневной деятельности, трудности с концентрацией внимания или принятием решений, гоночные мысли и катастрофические модели мышления. ACoA могут постоянно предвидеть негативные результаты или чувствовать, что что-то плохое вот-вот произойдет, даже в объективно безопасных ситуациях.

Эмоциональные симптомы тревоги включают в себя постоянные чувства нервозности, беспокойства или чувства на грани. ACoA могут испытывать сильный страх или панику в ситуациях, которые вызывают воспоминания или ассоциации с их детским опытом. Они также могут бороться с эмоциональной регуляцией, обнаружив, что беспокойство быстро перерастает в подавляющие уровни.

Физические проявления тревоги являются общими и могут включать в себя увеличение частоты сердечных сокращений, потоотделение, дрожь, мышечное напряжение, головные боли, желудочно-кишечные расстройства и нарушения сна. Эти физические симптомы могут быть особенно тревожными и могут привести к тому, что ACoAs обратится за медицинской помощью для того, что в конечном итоге связано с беспокойством.

Поведенческая тревога может проявляться как избегание ситуаций, которые вызывают тревожные чувства, трудности с принятием решений, прокрастинация или компульсивное поведение, направленное на снижение тревоги. ACoA также могут проявлять успокаивающее поведение людей, трудности с отказом или чрезмерную потребность в контроле как способах управления основной тревогой.

Роль гипербдительности и вопросов доверия

Одним из особенно значимых проявлений тревоги в АКОА является гипербдительность — состояние повышенной сенсорной чувствительности и преувеличенного внимания к потенциальным угрозам в окружающей среде.Эта гипербдительность развивается как адаптивная реакция на непредсказуемость жизни с родителем-алкоголиком, где дети должны постоянно следить за настроением, поведением и уровнем опьянения родителя для обеспечения собственной безопасности.

Хотя гипербдительность, возможно, была защитной в детстве, она становится источником хронической тревоги во взрослом возрасте. ACoA могут постоянно сканировать свою среду на наличие признаков опасности, неспособные расслабиться даже в безопасных ситуациях. Они могут быть изысканно настроены на настроение и эмоции других, иногда в ущерб их собственному эмоциональному осознанию и потребностям.

Проблемы доверия тесно связаны с тревогой в ACoAs. Пережив нарушенные обещания, непоследовательное ведение дел и потенциальное предательство в детстве, ACoAs может изо всех сил пытаться доверять другим во взрослых отношениях. Эта трудность с доверием может проявляться как беспокойство в интимных отношениях, дружбе и профессиональных условиях. Страх быть подведенным или брошенным может создать самоисполняющееся пророчество, где поведение, вызванное беспокойством, отталкивает других.

Социальная тревожность и трудности в отношениях

Социальные последствия для детей алкоголиков включают трудности в формировании безопасных привязанностей и социальной изоляции.Социальная тревожность особенно распространена среди АКоА, которые, возможно, имели ограниченные возможности для развития социальных навыков в детстве или которые научились скрывать свою семейную ситуацию от стыда.

АКоА могут испытывать сильную тревогу в социальных ситуациях, опасаясь осуждения или отвержения. Они могут бороться с соответствующим самораскрытием, либо раскрывая слишком много слишком быстро, либо поддерживая жесткие границы, которые препятствуют подлинной связи. Позор, связанный с их семейным происхождением, может создать ощущение фундаментального отличия от других, способствуя социальной тревоге и изоляции.

Всестороннее понимание депрессии у взрослых детей алкоголиков

Распространенность и формы депрессии

Депрессия является еще одной распространенной проблемой психического здоровья среди взрослых детей алкоголиков. Исследования выявили повышенные показатели как основного депрессивного расстройства, так и стойкого депрессивного расстройства (дистимия) в этой популяции. У эмоционально дисрегуляторных и реактивных / соматизирующих взрослых были самые высокие показатели большой депрессии, что указывает на то, что определенные личностные модели, которые развиваются в ответ на родительский алкоголизм, особенно связаны с депрессивными расстройствами.

Формы депрессии, испытываемые ACoAs, могут варьироваться от эпизодического основного депрессивного расстройства, характеризующегося дискретными периодами интенсивных депрессивных симптомов, до хронической низкосортной депрессии, которая сохраняется в течение многих лет.Некоторые ACoA могут испытывать и то, и другое, с периодами более тяжелой депрессии, наложенными на исходный уровень хронической дистимии.

Проявления депрессивных симптомов

Депрессивные симптомы у взрослых детей алкоголиков охватывают эмоциональную, когнитивную, физическую и поведенческую области. Эмоционально АКО при депрессии могут испытывать постоянные чувства грусти, пустоты или безнадежности. Они могут чувствовать себя эмоционально онемевшими или оторванными от своих чувств. Вина и стыд являются особенно заметными эмоциональными переживаниями для многих депрессивных АКО, которые могут винить себя за дисфункцию своей семьи или чувствовать себя фундаментально ущербными.

Когнитивные симптомы депрессии включают в себя негативные модели мышления, трудности с концентрацией внимания, проблемы с памятью и трудности с принятием решений. ACoA могут заниматься жесткой самокритикой, считая себя неадекватными или недостойными. Им может быть трудно представить себе позитивное будущее или поверить, что изменения возможны.

Физические проявления депрессии могут включать изменения аппетита или веса, нарушения сна (бессонница или гиперсомния), усталость или потерю энергии, а также физические боли и боли без четкой медицинской причины. Эти физические симптомы могут быть изнурительными и могут привести к тому, что ACoAs сосредоточится на проблемах физического здоровья, а не на распознавании основной депрессии.

Поведенческая депрессия может проявляться как потеря интереса к деятельности, когда-то полученной, социальная абстиненция, снижение производительности, а в тяжелых случаях, самоповреждение или суицидальные идеи.

Связь между детским опытом и депрессией у взрослых

Путь от детских переживаний в алкогольной семье к депрессии у взрослых сложен и многогранен. Более высокий уровень депрессии и тревоги был связан с потерей родителей и употреблением алкоголя родителями, демонстрируя прямую связь между родительским алкоголизмом и результатами психического здоровья потомства.

Детские переживания эмоционального пренебрежения, непоследовательного ухода и воздействия на семейную дисфункцию могут создавать когнитивные схемы - глубоко укоренившиеся убеждения о себе, других и мире - которые предрасполагают людей к депрессии. ACoA могут развивать убеждения, такие как «Я непривлекателен», «Другим нельзя доверять» или «Мир непредсказуем и опасен». Эти схемы, сформированные в детстве, могут сохраняться во взрослой жизни и окрашивать то, как ACoA интерпретируют свой опыт, часто способами, которые поддерживают или усугубляют депрессию.

Хронический стресс взросления в семье алкоголиков также может иметь нейробиологические эффекты, которые повышают уязвимость к депрессии.Длительное воздействие гормонов стресса в критические периоды развития может влиять на структуру и функцию мозга, особенно в областях, участвующих в регуляции настроения, таких как гиппокамп, миндалина и префронтальная кора.

Горе, потеря и сложный траур

Многие взрослые дети алкоголиков испытывают форму горя, связанную с детством, которого у них не было, — стабильную, заботливую семейную среду, которая отсутствовала. Это горе может быть осложнено тем фактом, что потеря не является чем-то, что присутствовало, а затем было убрано, а скорее чем-то, что никогда не было предоставлено. Этот тип потери может быть трудно распознать и оплакивать, но он в значительной степени способствует депрессии в ACoAs.

ACoA также могут испытывать предвосхищающее горе, связанное с ухудшением здоровья их родителей-алкоголиков или осложненное горе после смерти родителей. Отношения с родителями-алкоголиками часто характеризуются амбивалентностью - любовью, смешанной с гневом, лояльностью, смешанной с обидой - и эта амбивалентность может осложнить процесс скорби и способствовать депрессии.

Факторы, способствующие тревоге и депрессии у взрослых детей алкоголиков

Генетические и биологические уязвимости

Взрослые дети алкоголиков могут наследовать генетические уязвимости, которые увеличивают риск психических расстройств. Расстройства психического здоровья более распространены среди ACoA из-за генетической предрасположенности и стрессоров окружающей среды. Исследования в поведенческой генетике выявили многочисленные гены, которые влияют на восприимчивость как к расстройствам употребления психоактивных веществ, так и к расстройствам настроения и тревоги, и эти генетические факторы могут передаваться от родителей к ребенку.

Однако важно понимать, что генетическая уязвимость не определяет судьбу.Гены взаимодействуют с факторами окружающей среды сложными способами, и на экспрессию генетического риска могут влиять жизненный опыт, уровень стресса и защитные факторы, такие как социальная поддержка и эффективные стратегии преодоления.

Помимо генетических факторов, нейробиологическое воздействие хронического детского стресса может создавать биологические уязвимости к тревоге и депрессии. Воздействие хронического стресса в критические периоды развития может влиять на ось гипоталамо-гипофизарно-надпочечников (ГПД), которая регулирует реакцию организма на стресс. Дисрегуляция этой системы может привести к повышенной реактивности к стрессу и повышенной уязвимости к тревоге и депрессии во взрослом возрасте.

Экологические стрессоры и хронический стресс

Нестабильность и непредсказуемость взросления в алкогольной семье создает хронический экологический стресс, который оказывает длительное воздействие на психическое здоровье.Дети в этих средах испытывают одновременно несколько стрессоров: родительское опьянение и его поведенческие последствия, семейный конфликт, потенциальное воздействие насилия или жестокого обращения, финансовая нестабильность и социальная изоляция из-за семейного стыда.

Этот хронический стресс в детстве может создать эффект сенсибилизации, когда система реагирования на стресс становится сверхактивной, а люди становятся более реактивными к стрессорам во взрослом возрасте. ACoA могут обнаружить, что они испытывают более интенсивное беспокойство или депрессию в ответ на стрессоры, с которыми другие могут справиться легче, не потому, что они слабы или неадекватны, а потому, что их системы реагирования на стресс были сформированы хроническими детскими невзгодами.

Коморбидная родительская патология, жестокое обращение с детьми, семейная дисфункция и другие детские стрессоры могут способствовать или приводить к аналогичным результатам, подчеркивая, что последствия родительского алкоголизма часто возникают в контексте множественных факторов риска, которые усугубляют друг друга.

Изученные поведенческие и маладаптивные механизмы копирования

Дети учатся справляться с эмоциями и стрессом, в первую очередь, наблюдая и моделируя взрослых в их жизни. Когда родитель использует алкоголь в качестве основного механизма преодоления, дети могут не научиться здоровым способам управления сложными эмоциями. Они могут научиться избегать, отрицать или подавлять чувства, а не признавать и обрабатывать их здоровыми способами.

ACoA могут принимать различные неадаптивные стратегии преодоления, которые, возможно, полезны в навигации детства, становятся проблематичными во взрослой жизни. Они могут включать перфекционизм, ублажение людей, эмоциональное подавление, трудоголизм или употребление психоактивных веществ. Хотя эти стратегии могут обеспечить кратковременное облегчение от тревоги или депрессии, они часто поддерживают или ухудшают проблемы психического здоровья в долгосрочной перспективе.

Многие АКОА должны были рано созреть и взять на себя обязанности, которые не мог выполнить родитель-алкоголик, что может создать у АКОА чрезмерно развитое чувство ответственности и способствовать ощущению неадекватности и потери контроля.Эта преждевременная зрелость и чрезмерная ответственность могут проявляться во взрослой жизни как трудности с расслаблением, хроническое беспокойство о выполнении обязательств и депрессия, когда человек неизбежно не соответствует нереалистичным стандартам.

Нарушения привязанности и модели отношений

Дети родителей с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, могут проявлять проблемы с привязанностью, такие как беспокойство по поводу разлуки или привязанность к своим родителям. Теория привязанности обеспечивает ценную основу для понимания того, как ранние отношения с опекунами формируют позднее психическое здоровье и модели отношений.

Дети, которые испытывают непоследовательное, пренебрежительное или пугающее ухаживание, часто развивают небезопасные стили привязанности. Эти небезопасные привязанности могут проявляться как тревожная привязанность, где люди заняты отношениями и оставлением страха или избегающей привязанностью, где люди эмоционально дистанцируются, чтобы защитить себя от потенциального вреда. Оба стиля привязанности связаны с повышенным риском тревоги и депрессии.

Доверие и безопасность, две необходимые для успешных долгосрочных отношений, не легко приходят для многих АКОА, которые обычно росли в небезопасных или хаотичных домах и могут выбирать изолировать себя от других. Эта трудность с доверием и близостью может привести к проблемам в отношениях, которые, в свою очередь, способствуют тревоге и депрессии.

Стыд, стигма и проблемы идентичности

Термин «травма, связанная со стигмой», использовался для описания уникальных проблем, с которыми сталкиваются эти люди, подчеркивая необходимость целенаправленной поддержки и понимания. Стыд — это особенно токсичная эмоция, которая распространена среди ACoAs. В отличие от вины, которая заключается в том, что сделал что-то неправильно, стыд — это то, что в корне некорректно или дефектно.

Дети алкоголиков часто усваивают стыд за свою семейную ситуацию. Они могут чувствовать себя иначе, чем их сверстники, смущаться своей домашней жизнью и отвечать за пьянство своих родителей. Этот стыд может сохраняться и во взрослом возрасте, влияя на самооценку и способствуя как тревоге, так и депрессии.

Стигма, окружающая алкоголизм и наркоманию, может усугубить этот стыд. Несмотря на повышенную осведомленность общественности о зависимости как болезни, значительная стигма остается. ACoAs может опасаться осуждения, если другие узнают о своем семейном происхождении, что приводит к секретности и изоляции, которые поддерживают проблемы психического здоровья.

Формирование идентичности также может быть сложным для ACoA. На вопрос «Кто я, кроме дисфункции моей семьи?» может быть трудно ответить. Некоторые ACoA определяют себя в первую очередь в ответ на свою семью — «Я никогда не буду похож на своего родителя», что может создать жесткое, сжатое чувство себя. Другие могут бороться за развитие согласованной идентичности, отдельной от их роли в семейной системе.

Характер и подтипы личности взрослых детей алкоголиков

Исследования выявили различные личностные модели или подтипы среди взрослых детей алкоголиков, каждый из которых связан с различными уязвимостями психического здоровья. Понимание этих моделей может помочь в адаптации вмешательств к индивидуальным потребностям.

Первый подтип, Ингибированный, похож на Неловких/Ингибированных подростков, характеризующихся пассивным и суженным поведением с чувством вины, депрессии и тревоги.Лица, соответствующие этой модели, как правило, социально замкнуты, испытывают трудности с самоутверждением и испытывают высокий уровень тревоги в межличностных ситуациях.

Высокофункциональный подтип включает в себя людей, которые внешне кажутся успешными, но могут внутренне бороться с беспокойством, перфекционизмом и трудностями с расслаблением. Эти люди часто становились «героем семьи» в детстве, достигая внешнего успеха, чтобы компенсировать семейную дисфункцию. Хотя они могут хорошо функционировать во многих областях, они часто платят психологическую цену с точки зрения хронического стресса и трудности с подлинным самовыражением.

Эмоционально дисрегулятивный подтип характеризуется трудностью управления интенсивными эмоциями, импульсивностью и нестабильными отношениями. Эмоционально дисрегуляторные пациенты имели много пограничных особенностей расстройства личности (БЛД), в частности, склонность к тому, что эмоции выходят из-под контроля, испытывают трудности с успокаиванием себя во время эмоционального стресса и имеют проблемы с формированием идентичности и импульсивностью. Эта картина связана с особенно высокими показателями депрессии и трудностей в отношениях.

Подтип экстернализаторов характеризуется поведением, употреблением психоактивных веществ и антисоциальными тенденциями. Подтип экстернализаторов имел самые низкие показатели большой депрессии и самые высокие показатели расстройства, связанного с злоупотреблением психоактивными веществами. Хотя эти люди могут иметь более низкие показатели интернализирующих расстройств, таких как депрессия, они сталкиваются со значительными проблемами, связанными с употреблением психоактивных веществ и поведенческими проблемами.

Пересечение тревоги, депрессии и употребления веществ

Взрослые дети алкоголиков сталкиваются с повышенным риском не только для тревоги и депрессии, но и для развития самих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. У детей-мужчин алкоголиков был значительно более высокий уровень пожизненных диагнозов алкоголизма и наркомании, чем у мужчин, которые не были детьми алкоголиков. Это создает сложное взаимодействие между психическим здоровьем и употреблением психоактивных веществ, которое требует комплексных подходов к лечению.

Связь между тревогой, депрессией и употреблением психоактивных веществ в ACoAs может принимать несколько форм. Некоторые люди могут использовать вещества для самолечения тревоги или депрессии, находя временное облегчение от психологического стресса через алкоголь или наркотики. Эта модель может быстро привести к зависимости, поскольку человек начинает полагаться на вещества для управления эмоциями, с которыми он не научился справляться более здоровыми способами.

И наоборот, употребление психоактивных веществ может вызывать или усугублять беспокойство и депрессию. Алкоголь, несмотря на его первоначальные анксиолитические эффекты, фактически увеличивает беспокойство с течением времени за счет его воздействия на химию мозга и создавая жизненные проблемы, которые вызывают стресс. Аналогичным образом, депрессантные эффекты алкоголя могут ухудшить депрессию, создавая порочный круг.

Исследования показали, что АКО чаще выбирают партнеров с алкогольной зависимостью, увековечивая цикл злоупотребления психоактивными веществами. Эта модель выбора партнеров с проблемами употребления психоактивных веществ может создать постоянный стресс окружающей среды и вызвать, что поддерживает или ухудшает проблемы психического здоровья.

Взрослые дети алкоголиков (ACOA) страдают от широкого спектра негативных последствий из-за их нарушенного семейного происхождения, включая четырехкратное увеличение вероятности страдать от злоупотребления алкоголем или алкоголизма сами. Этот существенно повышенный риск подчеркивает важность профилактических усилий и раннего вмешательства для проблем употребления психоактивных веществ в этой популяции.

Устойчивость и защитные факторы

Хотя исследование ясно документирует повышенный риск проблем психического здоровья среди взрослых детей алкоголиков, не менее важно признать, что не у всех ACoA развивается беспокойство, депрессия или другие расстройства психического здоровья.Результаты показали, что взрослые дети алкоголиков не отличались от группы сравнения по большинству мер, которые оценивали множественные аспекты психологического благополучия и развития личности, подчеркивая, что многие ACoA демонстрируют замечательную устойчивость.

Защитные факторы, которые были выявлены, включают наличие по крайней мере одной стабильной, поддерживающей взрослых отношений в детстве (даже если не с родителем), участие в деятельности за пределами дома, которые обеспечивают структуру и положительный опыт, интеллект выше среднего и навыки решения проблем, а также такие характеристики личности, как оптимизм и адаптивность.

Социальная поддержка во взрослом возрасте является решающим защитным фактором. АКоА, у которых развиваются крепкие, поддерживающие отношения с друзьями, романтическими партнерами или членами сообщества, показывают лучшие результаты в области психического здоровья, чем те, кто остается изолированным. На способность формировать эти поддерживающие отношения может влиять тяжесть невзгод детства и наличие других защитных факторов.

Смысл и повествовательная согласованность также, по-видимому, являются защитными. АКОА, которые способны осмыслить свои детские переживания, интегрировать их в целостный жизненный рассказ и найти смысл или цель, несмотря на невзгоды, как правило, демонстрируют лучшую психологическую адаптацию. Этот процесс часто происходит через терапию, группы поддержки или личное отражение и рост.

Доказательная оценка и диагностика

Точная оценка и диагностика являются важными первыми шагами в обеспечении эффективного лечения тревоги и депрессии у взрослых детей алкоголиков. Специалисты в области психического здоровья должны регулярно оценивать использование родительских веществ в рамках всесторонней клинической истории, поскольку эта информация имеет отношение к пониманию текущих симптомов и адаптации лечения.

Оценка должна включать оценку текущих симптомов тревоги и депрессии с использованием стандартизированных мер. Для тревоги это может включать меры генерализованной тревоги, панических симптомов, социальной тревоги и специфических фобий. Для депрессии оценка должна оценивать как текущие симптомы, так и историю депрессивных эпизодов, включая тяжесть, продолжительность и функциональное нарушение.

Важно также оценить сопутствующие состояния, которые распространены в ACoA, включая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, посттравматическое стрессовое расстройство, расстройства личности и расстройства пищевого поведения. Наличие множественных сопутствующих состояний требует комплексного лечения, которое решает все соответствующие проблемы.

Оценка должна также подробно исследовать детский опыт человека, включая характер и тяжесть родительского алкоголизма, другие формы невзгод или травмы и присутствующие защитные факторы.Понимание конкретного детского опыта помогает в выявлении триггеров, понимании моделей симптомов и разработке целевых вмешательств.

Оценка текущего функционирования в различных областях - отношения, работа, уход за собой, эмоциональная регуляция - дает важную информацию о влиянии симптомов и областей, которые могут потребоваться для лечения. Оценка стратегий преодоления, как адаптивных, так и неадаптивных, помогает понять, как человек в настоящее время управляет стрессом и какие навыки могут потребоваться для развития.

Доказательные подходы к лечению тревоги

Когнитивно-поведенческая терапия для беспокойства

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является одним из наиболее хорошо известных, основанных на фактических данных методов лечения тревожных расстройств и, как было показано, эффективна для взрослых детей алкоголиков. КПТ основана на принципе, что мысли, чувства и поведение взаимосвязаны, и что изменение неадаптивных моделей мышления и поведения может уменьшить симптомы тревоги.

Как и в случае с тревогой, КПТ обычно включает в себя несколько компонентов. Психообразование помогает людям понять природу тревоги, как она развивается и как поддерживается. Это понимание может быть расширяющим возможности и уменьшать ощущение, что тревога таинственна или неконтролируема.

Когнитивная реструктуризация включает выявление и оспаривание тревожных мыслей и убеждений. ACoA часто придерживаются таких убеждений, как «Я должен быть совершенным или я буду отвергнут», «Я не могу никому доверять» или «Что-то плохое всегда вот-вот произойдет». Благодаря когнитивной реструктуризации люди учатся изучать доказательства этих убеждений, рассматривать альтернативные перспективы и развивать более сбалансированные, реалистичные мысли.

Терапия воздействия является ключевым компонентом КПТ для тревоги, особенно для фобий, социальной тревоги и панического расстройства. Воздействие включает в себя постепенное и систематическое противостояние ситуаций или стимулов, которых боятся, контролируемым образом, позволяя человеку узнать, что испуганный результат не происходит или поддается управлению. Для ACoA воздействие может включать постепенное увеличение социальных взаимодействий, практикуя напористость или сталкиваясь с ситуациями, которые вызывают детские воспоминания.

Поведенческая активация и обучение навыкам также являются важными компонентами. Это может включать в себя обучение навыкам релаксации, стратегиям решения проблем, обучению напористости и другим навыкам преодоления, которые помогают управлять беспокойством в повседневной жизни.

Вмешательство, основанное на осознанности

Вмешательства, основанные на осознанности, получили существенную эмпирическую поддержку для лечения тревоги и особенно актуальны для взрослых детей алкоголиков.Внимательность включает в себя внимание к переживанию настоящего момента с отношением открытости, любопытства и неосуждения.

Для ACoA, которые часто борются с гипербдительностью, размышлениями о прошлом или беспокойством о будущем, осознанность предлагает способ закрепить внимание в настоящем моменте.Регулярная практика осознанности может уменьшить физиологическое возбуждение, прервать тревожные модели мышления и увеличить способность эмоциональной регуляции.

Основа осознанности снижение стресса (MBSR) и осознанности на основе когнитивной терапии (MBCT) структурированные программы, которые сочетают осознанность медитации с психообразованием и когнитивно-поведенческих методов.Эти программы продемонстрировали эффективность для тревожных расстройств и могут быть доставлены в групповых или индивидуальных форматах.

Конкретные практики осознанности, которые могут быть полезны для ACoA, включают медитацию сканирования тела, которая повышает осведомленность о физических ощущениях и может помочь выявить и снять напряжение; дыхательные упражнения, которые активируют парасимпатическую нервную систему и способствуют расслаблению; и медитация любящей доброты, которая может помочь противостоять стыду и самокритике, культивируя самосострадание.

Управление лекарствами для беспокойства

Лекарства могут быть важным компонентом лечения тревожности у взрослых детей алкоголиков, особенно при умеренных и тяжелых симптомах или когда психотерапия сама по себе не обеспечила достаточного облегчения.Несколько классов лекарств продемонстрировали эффективность при тревожных расстройствах.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норепинефрина (СНИС) являются препаратами первой линии для большинства тревожных расстройств. Эти препараты работают за счет увеличения доступности нейротрансмиттеров в мозге и обычно занимают несколько недель, чтобы достичь полной эффективности. Они обычно хорошо переносятся и не вызывают привыкания, что делает их подходящими для длительного использования.

Бензодиазепины обеспечивают быстрое облегчение от острой тревоги, но несут риск зависимости и, как правило, не рекомендуются для длительного использования, особенно у лиц с семейной историей расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.Если бензодиазепины используются, их следует назначать осторожно и для краткосрочного или по мере необходимости использования.

Другие лекарства, которые могут быть полезны для конкретных проявлений тревоги, включают буспирон, гидроксизин и некоторые бета-блокаторы для беспокойства о производительности.Выбор лекарств должен быть индивидуализирован на основе конкретного тревожного расстройства, тяжести симптомов, сопутствующих состояний и отдельных факторов, таких как предыдущий ответ на лекарства и потенциальные побочные эффекты.

Доказательные подходы к лечению депрессии

Когнитивно-поведенческая терапия при депрессии

Когнитивно-поведенческая терапия также является хорошо зарекомендовавшим себя, основанным на фактических данных лечением депрессии. КПТ при депрессии фокусируется на выявлении и изменении негативных моделей мышления и увеличении участия в полезных мероприятиях.

Как и в случае с депрессией, когнитивная реструктуризация затрагивает негативные убеждения о себе, других и мире, которые часто возникают из опыта детства. Общие когнитивные искажения в депрессивных АКО включают мышление «все или ничего», чрезмерное обобщение, персонализацию и должны заявления. Благодаря КПТ люди учатся выявлять эти искаженные мысли и развивать более сбалансированные, реалистичные перспективы.

Поведенческая активация является ключевым компонентом КПТ при депрессии. Депрессия часто приводит к уходу от деятельности и социального взаимодействия, что поддерживает или ухудшает депрессивные симптомы. Поведенческая активация включает в себя систематическое увеличение участия в деятельности, которая обеспечивает чувство удовольствия или достижения, даже когда мотивация низкая. Для ACoA это может включать в себя воссоединение с хобби, проведение времени с поддерживающими друзьями или участие в мероприятиях по уходу за собой.

Терапия решения проблем, часто включаемая в КПТ, помогает людям разрабатывать систематические подходы к решению жизненных проблем, которые могут способствовать депрессии. Это может быть особенно полезно для ACoA, которые, возможно, не приобрели эффективных навыков решения проблем в детстве.

Межличностная терапия

Межличностная терапия (МПТ) является еще одним основанным на фактических данных лечением депрессии, которое может быть особенно актуально для взрослых детей алкоголиков. МПТ основан на предпосылке, что депрессия возникает в межличностном контексте и что улучшение функционирования отношений может облегчить депрессивные симптомы.

IPT фокусируется на четырех основных проблемных областях: горе и потеря, ролевые переходы, межличностные споры и межличностные дефициты. Для ACoA все эти области могут быть актуальными. Работа с горем может касаться потери детства, которого у них не было, или сложного горя, связанного с родителем-алкоголиком. Ролевые переходы могут включать переход от заботливой роли к более сбалансированным отношениям со взрослыми членами семьи. Межличностные споры могут решать конфликты в текущих отношениях, в то время как межличностные дефициты могут сосредоточиться на развитии навыков для формирования и поддержания здоровых отношений.

IPT обычно проводится в ограниченном по времени формате (12-16 сеансов) и демонстрирует эффективность, сравнимую с КПТ при депрессии. Это может быть особенно привлекательным для людей, которые предпочитают сосредоточиться на отношениях, а не на мыслях и поведении.

Психодинамический и травмо-ориентированный подходы

Психодинамическая терапия, которая исследует, как прошлый опыт влияет на текущее функционирование, может быть ценной для взрослых детей алкоголиков. Этот подход помогает людям понять, как детский опыт в семье алкоголиков сформировал их убеждения, эмоции и модели отношений. Благодаря развитию понимания и работе с прошлым опытом люди могут достичь облегчения симптомов и личностного роста.

Травматически-ориентированная терапия может быть подходящей для ACoA, которые испытали насилие, пренебрежение или другие травматические события в детстве. Десенсибилизация и переработка движений глаз (EMDR) и травма-ориентированная когнитивно-поведенческая терапия являются основанными на фактических данных подходами для обработки травматических воспоминаний и снижения их эмоционального воздействия.

Эти подходы признают, что взросление в алкогольной семье само по себе может быть травматичным, даже при отсутствии дискретных травматических событий.Хронический стресс, непредсказуемость и эмоциональное пренебрежение могут создавать симптомы, похожие на посттравматическое стрессовое расстройство, включая навязчивые воспоминания, избегание, негативные изменения настроения и познания и гипервозбуждение.

Управление лекарствами от депрессии

Антидепрессанты являются важным вариантом лечения умеренной и тяжелой депрессии у взрослых детей алкоголиков.Множественные классы антидепрессантов продемонстрировали эффективность, и выбор лекарств должен быть индивидуализирован на основе профиля симптомов, сопутствующих состояний, предшествующего ответа на лекарства и потенциальных побочных эффектов.

СИОЗС и СНИЗ обычно являются препаратами первой линии для лечения депрессии из-за их эффективности и в целом благоприятного профиля побочных эффектов. Другие варианты включают бупропион, миртазапин и трициклические антидепрессанты. Для лечения резистентной депрессии могут быть рассмотрены стратегии увеличения или новые лекарства, такие как эскетамины.

Важно отметить, что антидепрессанты обычно занимают несколько недель, чтобы достичь полной эффективности, и поиск правильного лекарства может потребовать нескольких вариантов.Близкий мониторинг, особенно в первые недели лечения, необходим для оценки ответа и управления любыми побочными эффектами.

Для людей с депрессией и тревогой многие антидепрессанты эффективны при обоих состояниях, что делает их эффективным выбором.Для тех, у кого есть сопутствующие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, лекарства следует выбирать тщательно, избегая тех, у кого есть потенциал злоупотребления, когда это возможно.

Критическая роль групп поддержки и поддержки сверстников

Группы поддержки, специально предназначенные для взрослых детей алкоголиков, обеспечивают уникальные преимущества, которые дополняют индивидуальную терапию. Эти группы предлагают чувство общности, проверки и общего понимания, которые могут быть глубоко исцелены для людей, которые могли чувствовать себя изолированными или разными на протяжении всей своей жизни.

В «Списке прачечной» АКО, термин, придуманный организацией, очерчены 14 черт, обычно наблюдаемых среди АКО, включая проблемы с доверием, страхом оставления и склонностью к удовольствию людей. Эти черты используются для выявления текущих последствий взросления в алкогольном доме. Признание этих общих закономерностей в групповой обстановке может уменьшить стыд и помочь людям понять, что их борьба не является уникальной или свидетельствует о личной неудаче.

Взрослые дети алкоголиков (ВДД) - это 12-ступенчатая программа, специально разработанная для этой группы населения. Двенадцатиступенчатые программы, такие как Ал-Анон и Взрослые дети алкоголиков (ВДД), могут быть особенно полезными. Эти программы обеспечивают структурированный подход к выздоровлению, подчеркивая личную ответственность, духовный рост и взаимную поддержку.

12-ступенчатый подход может не резонировать со всеми, и альтернативные группы поддержки также доступны. Некоторые группы используют более психообразовательный подход, в то время как другие фокусируются на конкретных вопросах, таких как модели отношений или воспитание детей. Онлайн-группы поддержки становятся все более доступными, предоставляя доступ к поддержке для тех, у кого могут не быть местных ресурсов или кто предпочитает анонимность онлайн-взаимодействия.

Групповая терапия, проводимая специалистом по психическому здоровью, сочетает в себе преимущества поддержки сверстников с профессиональным руководством. Эти группы могут сосредоточиться на конкретных навыках, таких как регуляция эмоций или напористость, или они могут быть более ориентированы на процесс, исследуя, как детский опыт влияет на текущее функционирование и отношения.

Целостный и комплементарный подходы

Практика осознанности и медитации

Помимо формальных методов лечения, основанных на осознанности, включение осознанности и медитации в повседневную жизнь может обеспечить постоянную поддержку для управления тревогой и депрессией. Было показано, что регулярная практика медитации вызывает изменения в структуре и функции мозга, особенно в областях, связанных с эмоциональной регуляцией и реакцией на стресс.

Для взрослых детей алкоголиков развитие регулярной практики осознанности может помочь прервать модели размышлений и беспокойства, повысить осведомленность о настоящем моменте и культивировать сострадание к себе. Даже краткие ежедневные практики, такие как пять-десять минут сосредоточенного дыхания или осознания тела, могут иметь кумулятивные преимущества с течением времени.

Физические упражнения и движение

Физические упражнения являются одним из наиболее хорошо зарекомендовавших себя дополнительных методов лечения как тревоги, так и депрессии. Было показано, что регулярные аэробные упражнения столь же эффективны, как и лекарства от легкой до умеренной депрессии, и обеспечивают значительные преимущества для тревоги.

Упражнения работают с помощью нескольких механизмов: они увеличивают эндорфины и другие нейротрансмиттеры, повышающие настроение, снижают гормоны стресса, улучшают сон, обеспечивают чувство выполненного долга и предлагают возможности для социальной связи, если они выполняются в группах. Для ACoA упражнения также могут обеспечить здоровый способ снять напряжение и справиться со стрессом.

Вид упражнений имеет меньшее значение, чем последовательность. Деятельность может включать ходьбу, бег, плавание, езду на велосипеде, танцы или командные виды спорта. Йога сочетает в себе физическое движение с осознанностью и осознанием дыхания, что делает его особенно полезным для тревоги и депрессии. Ключом является поиск занятий, которые приятны и устойчивы с течением времени.

Питание и гигиена сна

Хотя сами по себе они не лечатся, внимание к питанию и сну может значительно повлиять на психическое здоровье. Плохое питание и нарушения сна могут ухудшить беспокойство и депрессию, в то время как улучшения в этих областях могут способствовать восстановлению.

Сбалансированная диета, которая включает в себя адекватный белок, сложные углеводы, здоровые жиры и много фруктов и овощей, поддерживает функцию мозга и регулирование настроения. Ограничение кофеина и алкоголя особенно важно для управления беспокойством. Для ACoA разработка моделей здорового питания может потребовать сознательных усилий, поскольку они, возможно, не изучали эти модели в детстве.

Гигиена сна включает в себя практики, которые способствуют последовательному, качественному сну. Это включает в себя поддержание регулярного графика сна, создание расслабляющей рутины перед сном, обеспечение комфортной и благоприятной для отдыха среды сна и избегание экранов перед сном. Как тревога, так и депрессия обычно связаны с нарушениями сна, а решение проблем со сном может улучшить общее управление симптомами.

Креативная и экспрессивная терапия

Арт-терапия, музыкальная терапия, танцевальная/движевая терапия и другие экспрессивные методы лечения могут быть ценными дополнениями к традиционной разговорной терапии, особенно для людей, которые испытывают трудности с вербализацией своего опыта или эмоций. Эти подходы обеспечивают альтернативные способы обработки и выражения чувств, доступа к бессознательному материалу и работы через травму.

Для взрослых детей алкоголиков, которые, возможно, научились подавлять эмоции или у которых может отсутствовать словарный запас для эмоциональных переживаний, экспрессивная терапия может обеспечить доступные точки входа для эмоционального исследования и исцеления. Эти подходы могут быть особенно полезны для обработки детских переживаний, которые произошли до вербальной памяти или которые трудно выразить словами.

Решать проблемы взаимоотношений и строить здоровые связи

Учитывая, что трудности в отношениях распространены среди взрослых детей алкоголиков, решение проблем в отношениях часто является важным компонентом лечения тревоги и депрессии. Эти эффекты могут длиться долго во взрослом возрасте и затруднять для взрослых детей здоровые отношения.

Терапия может помочь ACoA понять, как их детский опыт сформировал их модели отношений. Это может включать в себя изучение стилей привязанности, выявление повторяющихся моделей в отношениях и понимание того, как страх отказа или трудности с доверием влияют на выбор отношений и поведение.

Навыки обучения общению, напористости, установлению границ и разрешению конфликтов могут обеспечить практические инструменты для улучшения отношений.Многие АСО не изучали эти навыки в детстве и извлекали выгоду из явного обучения и практики.

Для ACoA, как и в романтических отношениях, терапия пар может быть ценной. Это обеспечивает безопасное пространство для решения проблем отношений, улучшения общения и работы над тем, как детский опыт влияет на партнерство. Для тех, кто является родителями, поддержка родителей может помочь разорвать циклы между поколениями и развить более здоровые семейные модели.

Создание сети поддержки имеет решающее значение для психического здоровья. Это может включать в себя воссоединение со старыми друзьями, создание новых связей через общие интересы или деятельность или участие в общественных организациях. Для ACoA, которые научились изолировать себя, активное построение связей требует сознательных усилий, но обеспечивает существенную поддержку для управления тревогой и депрессией.

Разрыв межпоколенческих циклов

Одной из важнейших мотиваций взрослых детей алкоголиков к решению проблем собственного психического здоровья является разрыв межпоколенческих циклов и предотвращение передачи травмы следующему поколению.Сильное желание быть любимым может привести к тому, что АКОА вдохновят на зависимость собственных детей, подчеркнув, как нерешенные проблемы могут повлиять на воспитание детей.

Понимание того, как собственный детский опыт влияет на воспитание детей, является важным первым шагом. АКОА могут оказаться либо повторяющимися моделями из своего детства, либо чрезмерно компенсирующимися способами, которые создают другую, но все еще проблематичную динамику. Терапия может помочь родителям развить осознание этих моделей и сделать осознанный выбор в отношении воспитания.

Изучение вопросов развития ребенка и здорового воспитания детей является дорожной картой для создания другой семейной среды, которая может включать в себя обучение о соответствующих возрасту ожиданиях, эффективных стратегиях дисциплины, эмоциональном коучинге и способах создания безопасных отношений с детьми.

Решение проблемы собственного психического здоровья, пожалуй, самый важный подарок, который родитель ACoA может дать своим детям. Дети учатся эмоциональной регуляции, стратегиям преодоления трудностей и навыкам отношений, в первую очередь, наблюдая за своими родителями. Управляя своей собственной тревогой и депрессией, родители ACoA моделируют здоровое совладание и создают более стабильную, заботливую среду для своих детей.

Для ACoA, которые не являются родителями, разрыв межпоколенческих циклов может включать в себя другие формы щедрости, способствующие благополучию молодых поколений посредством наставничества, обучения или участия в сообществе. Поиск путей создания положительного воздействия, несмотря на собственное трудное детство, может быть глубоко значимым и исцеляющим.

Роль образования и осведомленности в снижении стигмы

Повышение осведомленности общественности и понимания проблем, с которыми сталкиваются взрослые дети алкоголиков, имеет важное значение для снижения стигмы и содействия доступу к поддержке психического здоровья. Систематический обзор факторов риска и защитных факторов для СОА показывает, что если проблемы выявлены в раннем возрасте и предоставляются соответствующие реабилитационные услуги, то осложнение можно предотвратить.

Образование может происходить на нескольких уровнях. На индивидуальном уровне АКОА выигрывают от изучения того, как родительский алкоголизм влияет на развитие ребенка и психическое здоровье. Эти знания могут уменьшить самообвинение, нормализовать их опыт и мотивировать их обратиться за помощью. Психообразование часто является важным компонентом терапии и групп поддержки.

На уровне общин семинары, семинары и кампании по повышению осведомленности общественности могут информировать широкую общественность о влиянии родительского алкоголизма на детей и о его последствиях во взрослой жизни, что может уменьшить стигматизацию и повысить понимание и поддержку АКОА на рабочих местах, в школах и общинах.

Учебные материалы могут помочь членам семьи и друзьям понять, что испытали ACoA и как они могут оказать поддержку. Это может включать информацию об общих проблемах, с которыми сталкиваются ACoA, как быть поддерживающим другом или партнером и когда поощрять профессиональную помощь.

Медицинские работники, включая врачей первичной медико-санитарной помощи, должны быть осведомлены о важности скрининга на употребление родительских веществ и понимании его последствий для психического здоровья пациентов. Рутинный скрининг может выявить лиц, которые могут извлечь выгоду из целенаправленных вмешательств и может облегчить более раннее лечение.

Школы и университеты могут играть роль в образовании и раннем вмешательстве. Программы, которые учат о здоровых семьях, употреблении психоактивных веществ и психическом здоровье, могут помочь молодым людям понять их опыт и получить доступ к поддержке. Центры консультирования кампуса могут предоставлять специализированные услуги для студентов колледжей, которые являются взрослыми детьми алкоголиков.

Особые соображения по лечению

Культурные соображения

Культурные факторы существенно влияют на то, как люди испытывают и выражают симптомы психического здоровья, как они понимают причины стресса и какие виды помощи они готовы искать. Лечение взрослых детей алкоголиков должно быть культурно чувствительным и адаптированным к индивидуальным культурным контекстам.

В некоторых культурах может существовать значительная стигма, связанная с признанием семейных проблем или обращением за лечением психического здоровья. В других предпочтительным источником помощи может быть расширенная поддержка семьи или сообщества, а не профессиональные услуги.

Культурные ценности, связанные с семейной лояльностью, конфиденциальностью и уважением к старшим, могут повлиять на то, как ACoA рассматривает обсуждение их детских переживаний. Терапевты должны быть чувствительны к этим ценностям, все еще обеспечивая эффективное лечение. Это может включать в себя формирование лечения в культурно согласованных способах или включение культурных сильных сторон и ресурсов в план лечения.

Предоставление услуг на предпочтительных языках отдельных лиц, использование профессиональных переводчиков при необходимости и обеспечение доступности учебных материалов на нескольких языках могут улучшить доступ и взаимодействие.

Гендерные соображения

Исследования выявили некоторые гендерные различия в том, как родительский алкоголизм влияет на психическое здоровье потомства. Дочери отцов-алкоголиков имели более высокий уровень генерализованного тревожного расстройства, в то время как сыновья отцов-алкоголиков имели более высокий уровень злоупотребления психоактивными веществами и более антисоциальные симптомы, чем дочери отцов-алкоголиков.

Эти различия могут отражать как биологические факторы, так и модели социализации. Девочки могут с большей вероятностью усваивать стресс, приводя к тревоге и депрессии, в то время как мальчики могут с большей вероятностью экстернализоваться через употребление психоактивных веществ и поведенческие проблемы. Однако это общие модели и индивидуальный опыт, которые широко варьируются.

Лечение должно быть адаптировано к индивидуальным потребностям, а не основано на гендерных стереотипах. Однако осведомленность об общих гендерных моделях может способствовать оценке и планированию лечения. Например, мужчинам АСК может потребоваться особое внимание к риску употребления психоактивных веществ, в то время как женщинам АСК может потребоваться сосредоточиться на тревожности и моделях отношений.

Возраст и аспекты развития

Хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что пожилые люди (те, кому за 20 и 30 лет) более устойчивы, чем молодые люди (те, кому за 18 лет до 20 лет), последствия родительского алкоголизма могут проявляться по-разному на протяжении всей жизни.

Молодые люди могут иметь дело с непосредственными последствиями ухода из дома, установления независимости и формирования своей собственной идентичности отдельно от своей семьи. Они могут подвергаться особому риску употребления психоактивных веществ и могут извлечь выгоду из профилактических мероприятий.

Взрослые среднего возраста могут сталкиваться с тем, как их детский опыт влияет на их собственное воспитание, карьеру и отношения. Они могут иметь дело со стареющими родителями и сложными эмоциями, которые возникают вокруг ухода за родителем-алкоголиком.

Пожилые люди могут переживать жизненный опыт и быть мотивированы на решение давних проблем, чтобы улучшить качество жизни в последующие годы. Они также могут иметь дело с горем, связанным со смертью родителей-алкоголиков и осознанием того, что было потеряно.

Подходы к лечению должны быть приемлемыми с точки зрения развития и должны учитывать конкретные жизненные проблемы, с которыми сталкиваются люди. Сроки вмешательства имеют меньшее значение, чем готовность участвовать в процессе заживления.

Барьеры для лечения и как их преодолеть

Несмотря на наличие эффективных методов лечения, многие взрослые дети алкоголиков не получают необходимой им помощи. Понимание и устранение барьеров на пути лечения имеет важное значение для улучшения доступа и результатов.

Стигма остается значительным барьером. И стигма, связанная с проблемами психического здоровья, и стигма, связанная с наличием родителей-алкоголиков, могут помешать людям обратиться за помощью. Общественные кампании по образованию и повышению осведомленности могут помочь уменьшить стигму на социальном уровне, в то время как индивидуальная терапия может помочь людям работать через интернализованную стигму.

Другим препятствием является отсутствие осведомленности. Некоторые члены АСД могут не признавать, что их нынешние трудности связаны с их детским опытом, или они могут не знать, что существуют эффективные методы лечения. Повышение уровня информированности общественности о последствиях родительского алкоголизма и имеющихся ресурсов может помочь преодолеть этот барьер.

Финансовые барьеры могут препятствовать доступу к лечению. Услуги в области психического здоровья могут быть дорогостоящими, и не все планы страхования обеспечивают адекватное покрытие. Увеличение страхового покрытия услуг в области психического здоровья, предоставление сборов в раздвижных масштабах и предоставление недорогих или бесплатных услуг через общинные центры психического здоровья могут улучшить доступ.

Практические барьеры, такие как отсутствие транспорта, обязанностей по уходу за детьми или негибкий график работы, могут затруднить посещение лечения.Предлагая гибкое планирование, варианты телемедицины и услуги в удобных местах, можно устранить эти барьеры.

Недоверие к специалистам в области психического здоровья или предыдущий негативный опыт лечения может сдерживать поиск помощи. На укрепление доверия требуется время, и терапевты должны быть терпеливыми, последовательными и прозрачными. Предоставление информации о том, чего ожидать при лечении и обеспечение того, чтобы люди имели выбор и контроль в своем лечении, может помочь укрепить доверие.

Обещание новых методов лечения и технологий

Область лечения психических расстройств продолжает развиваться, с новыми подходами и технологиями, предлагающими дополнительные возможности для взрослых детей алкоголиков, борющихся с тревогой и депрессией.

В последние годы телемедицина значительно расширилась, сделав услуги в области психического здоровья более доступными для людей в сельских районах, тех, кто испытывает трудности с транспортировкой, или тех, кто предпочитает удобство и конфиденциальность получения услуг дома. Исследования показали, что телемедицина может быть столь же эффективной, как личное лечение многих состояний психического здоровья.

Цифровые вмешательства в области психического здоровья, включая приложения для смартфонов и онлайн-программы, предоставляют инструменты самопомощи, которые могут дополнять профессиональное лечение или служить первым шагом для тех, кто не готов к терапии. Эти вмешательства могут обеспечить психообразование, отслеживание симптомов, когнитивные поведенческие методы и упражнения на осознанность. Хотя они не заменяют профессиональное лечение умеренных и тяжелых симптомов, они могут быть ценными ресурсами.

Исследования в области неврологии продолжают продвигать наше понимание того, как детские невзгоды влияют на развитие и функционирование мозга, что потенциально приводит к новым целенаправленным вмешательствам. Исследования визуализации мозга выявляют конкретные нейронные цепи, участвующие в тревоге и депрессии, что может привести к более точному лечению.

Новые фармакологические методы лечения, включая антидепрессанты быстрого действия и новые соединения, нацеленные на различные системы нейротрансмиттеров, дают надежду людям, которые не реагировали на традиционные лекарства.Психоделическая терапия, находясь на стадии исследований, показывает перспективы для лечения устойчивой депрессии и травматических состояний.

Самообслуживание и постоянное восстановление

Восстановление от тревоги и депрессии не является линейным процессом, и постоянная самопомощь имеет важное значение для поддержания психического здоровья.Для взрослых детей алкоголиков разработка устойчивой практики самопомощи может потребовать сознательных усилий, поскольку они, возможно, не научились расставлять приоритеты своих собственных потребностей в детстве.

Забота о себе охватывает несколько областей. Физическая забота о себе включает регулярные физические упражнения, достаточный сон, питательное питание и уход за медицинскими потребностями. Эмоциональная забота о себе включает признание и выражение чувств, участие в деятельности, приносящей радость, и практику самосострадания. Социальная забота о себе включает поддержание поддерживающих отношений и установление границ в нездоровых отношениях. Духовная забота о себе может включать религиозные или духовные практики, связь с природой или взаимодействие с ценностями и смыслом.

Разработка плана профилактики рецидивов может помочь людям распознать ранние признаки ухудшения симптомов и принять меры до того, как произойдет полный рецидив. Этот план может включать в себя выявление триггеров, перечисление стратегий преодоления и определение того, когда обращаться за дополнительной профессиональной помощью.

Постоянное участие в группах поддержки, даже после улучшения симптомов, может обеспечить постоянную поддержку и помочь предотвратить рецидив. Многие люди считают, что отдача, поддерживая других, которые ранее находятся на пути к выздоровлению, имеет глубокое значение и укрепляет их собственное выздоровление.

Регулярные самоанализы и проверки могут помочь людям оставаться настроенными на свое психическое здоровье и вносить необходимые коррективы. Это может включать в себя ведение дневника, медитацию или периодические беседы с надежным другом или терапевтом.

Ресурсы и где найти помощь

Для взрослых детей алкоголиков, ищущих помощи в борьбе с тревогой и депрессией, доступны многочисленные ресурсы.Знание того, где найти помощь, является важным первым шагом на пути к выздоровлению.

Специалисты в области психического здоровья, включая психологов, лицензированных клинических социальных работников, лицензированных профессиональных консультантов и психиатров, могут предоставить оценку и лечение. Особенно полезным может быть поиск терапевта, который имеет опыт работы со взрослыми детьми алкоголиков или специализируется на травмах. Профессиональные организации, такие как Американская психологическая ассоциация и Национальная ассоциация социальных работников, предлагают справочники терапевтов.

Взрослые дети алкоголиков Всемирной организации обслуживания предоставляет информацию о программе ACA 12 шагов и помогает людям находить местные встречи.На их сайте предлагается литература, справочники встреч и онлайн-встречи для тех, кто не может присутствовать лично.

Семейные группы Ал-Анона, в основном ориентированные на членов семей, в настоящее время пьющих алкоголиков, также приветствуют взрослых детей и предлагают встречи и ресурсы, их подход подчеркивает отстраненность с любовью и сосредоточение на собственном выздоровлении, а не на попытке контролировать алкоголика.

Администрация по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами (SAMHSA) управляет национальной телефонной линией (1-800-662-HELP), которая предоставляет бесплатную конфиденциальную информацию и рекомендации для служб психического здоровья и употребления психоактивных веществ. Их веб-сайт также предлагает локатор лечения, чтобы найти услуги в вашем районе.

Национальный альянс по психическим заболеваниям (НАМИ) предоставляет образование, группы поддержки и информационно-пропагандистскую деятельность для лиц с психическими заболеваниями и их семей. Они предлагают как личную, так и онлайн-группы поддержки и обширные образовательные ресурсы.

Кризисные ресурсы доступны для людей, испытывающих острый дистресс или суицидальные мысли. Национальная линия предотвращения самоубийств (988) обеспечивает поддержку 24/7. Кризисная текстовая линия (текст HOME до 741741) предлагает текстовую кризисную поддержку.

Книги и онлайн-ресурсы могут предоставить ценную информацию и инструменты самопомощи. Многие отличные книги были написаны специально для взрослых детей алкоголиков, предлагая как понимание, так и практические стратегии для исцеления. Психология сегодня, Национальный институт психического здоровьяи тот Взрослые дети алкоголиков Всемирная организация обслуживания Предлагайте достоверную информацию.

Вывод: Надежда и исцеление взрослых детей алкоголиков

Понимание тревоги и депрессии у взрослых детей алкоголиков требует признания глубокого и длительного воздействия, которое может оказать взросление в алкогольной семье на психическое здоровье.Дети алкоголиков (COA) сталкиваются с рисками поведенческих проблем в детстве и психических проблем во взрослой жизни, и эти риски распространяются на всю продолжительность жизни, влияя на отношения, карьеру, воспитание детей и общее качество жизни.

Исследование ясно документирует повышенные показатели тревоги и депрессии среди ACoAs, с конкретными моделями, включая генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, социальную тревогу, основное депрессивное расстройство и постоянное депрессивное расстройство.Эти проблемы психического здоровья возникают из-за сложного взаимодействия генетических уязвимостей, нейробиологических эффектов хронического детского стресса, изученных неадаптивных моделей преодоления, нарушений привязанности и продолжающихся последствий стыда и стигмы.

Однако история взрослых детей алкоголиков не только одна из патологии и борьбы. Многие ACoA демонстрируют замечательную устойчивость, и доступны эффективные методы лечения. Доказательные подходы, включая когнитивно-поведенческую терапию, межличностную терапию, вмешательства на основе осознанности и соответствующие лекарства, могут значительно уменьшить симптомы и улучшить функционирование. Группы поддержки обеспечивают сообщество, проверку и общую мудрость. Целостные подходы, касающиеся физического здоровья, отношений и создания смысла, дополняют профессиональное лечение.

Все ACOA могут извлечь выгоду из стратегий обучения, которые помогут им преодолеть негативное поведение и наметить курсы для здорового будущего, но ни один метод не работает лучше для всех. Путь к исцелению индивидуален, и то, что работает для одного человека, может не работать для другого. Ключ заключается в том, чтобы оставаться открытым для различных подходов, быть терпеливым с процессом и поддерживать надежду на то, что изменения возможны.

Разрыв циклов между поколениями является одновременно вызовом и возможностью для взрослых детей алкоголиков. Обращаясь к своему психическому здоровью, АКО могут предотвратить передачу травмы следующему поколению и создать более здоровые семейные модели. Эта работа не только лично лечит, но и представляет собой глубокий подарок для будущих поколений.

Сокращение стигмы посредством образования и осведомленности имеет важное значение для обеспечения того, чтобы ACoA чувствовали себя комфортно, ища помощь, и чтобы они получали понимание и поддержку от своих сообществ. Медицинские работники, педагоги, работодатели и широкая общественность играют роль в создании условий, в которых ACoA могут процветать.

Для взрослых детей алкоголиков, борющихся с тревогой и депрессией, послание ясно: вы не одиноки, ваши трудности понятны, учитывая ваш опыт, и помощь доступна. Последствия взросления в алкогольной семье реальны и значительны, но они не должны определять ваше будущее. При соответствующей поддержке, лечении и личной приверженности исцелению возможно выздоровление. Путешествие может быть сложным, но оно приводит к большему самопониманию, более здоровым отношениям и улучшению качества жизни.

Независимо от того, являетесь ли вы взрослым ребенком алкоголика, который ищет помощи для себя, специалистом по психическому здоровью, работающим с этой группой населения, или кем-то, кто хочет лучше понять и поддержать ACoA в вашей жизни, основанные на фактических данных идеи, представленные в этой статье, обеспечивают основу для понимания и действий. Область продолжает развиваться, с продолжающимися исследованиями, углубляющими наше понимание и новыми вариантами лечения. Будущее обещает еще более эффективные вмешательства и большее понимание потребностей этой значительной группы населения.

В конечном счете, понимание тревоги и депрессии у взрослых детей алкоголиков заключается в признании как проблем, так и возможностей — очень реального воздействия невзгод детства и одинаково реального потенциала для исцеления, роста и устойчивости.Объединив научное понимание, клинический опыт и жизненный опыт самих ACoA, мы можем работать над будущим, где все взрослые дети алкоголиков имеют доступ к поддержке и ресурсам, необходимым им для процветания.