Понимание усталости от сострадания и ее связи с выгоранием

В современных сложных условиях здравоохранения и ухода за больными, эмоциональные потери помощи другим стали критической проблемой для профессионалов в различных дисциплинах. Медицинские работники особенно уязвимы к усталости от сострадания и выгоранию, причем более 50% врачей испытывают симптомы выгорания, в то время как медсестры имеют самый высокий уровень усталости от сострадания, с показателями, достигающими 80%, по сравнению с 59% среди специалистов общей медицины. Понимание нюансов между усталостью от сострадания и выгоранием имеет важное значение не только для поддержания психического здоровья, но и для обеспечения качества помощи, предоставляемой тем, кто нуждается в ней больше всего.

Что такое усталость от сострадания?

Усталость от сострадания описывается как результат в форме поведения и эмоций, возникающих в результате изучения травматического события другого человека, и считается «стоимостью ухода». Это явление представляет собой состояние эмоционального, физического и духовного истощения, которое может возникнуть, когда люди неоднократно подвергаются страданиям и травмам других. Чаще всего это испытывают работники здравоохранения, социальные работники, терапевты, специалисты первой помощи и те, кто в аналогичных профессиях помощи, где сопереживание взаимодействия с травмированными или страдающими людьми является основным компонентом работы.

Термин «усталость от сострадания» впервые был придуман в 1992 году, когда зарегистрированная медсестра Карла Джойнсон описала уникальную форму выгорания, которая повлияла на лиц, осуществляющих уход, и привела к «потере способности к воспитанию». Постоянное воздействие травмы, стресса и человеческих страданий может привести к снижению способности сопереживать и заботиться о других, создавая вторичную травматическую реакцию на стресс у самих помощников.

Усталость от сострадания часто испытывается, помогая таким специалистам, как медсестры, социальные работники, психотерапевты и другие профессии, которые часто требуют обеспечить высокий уровень ухода за клиентами.Эмоциональные инвестиции, необходимые в этих ролях, в сочетании с повторным воздействием травматических ситуаций, создают уникальную уязвимость, которая отличает усталость от сострадания от других форм профессионального стресса.

Исторический контекст и развитие исследования усталости сострадания

Чарльз Фигли, травматолог и исследователь из Университета Тулейна, ввел понятие усталости от сострадания в 1995 году, определив его как «естественное последующее поведение и эмоции, возникающие в результате знания о травмирующем событии, испытываемом значительным другим, стрессе, вызванном помощью или желанием помочь травмированному или страдающему человеку».Эта основополагающая работа установила усталость от сострадания как отдельное явление, достойное научного исследования и клинического внимания.

Исследования усталости от сострадания значительно эволюционировали за последние три десятилетия. Пагубное воздействие COVID-19 на психологическое здоровье и благополучие медицинских работников по-прежнему влияет на их профессиональные роли и деятельность, что приводит к усталости от сострадания. Пандемия послужила катализатором повышения осведомленности и исследований этого явления, подчеркивая его распространенность и влияние на системы здравоохранения во всем мире.

Усталость от сострадания — это обобщающий термин, часто используемый для описания не только себя, но и частоты выгорания и вторичного травматического стресса, хотя эти термины изначально использовались взаимозаменяемо, теперь очевидно, что они являются отдельными условиями с различными началами и результатами.Эта эволюция в понимании привела к более точным диагностическим критериям и целенаправленным вмешательствам.

Распространенность и статистика: масштаб проблемы

Распространенность усталости от сострадания среди медицинских работников достигла тревожных уровней, особенно после пандемии COVID-19. Распространенность усталости от сострадания колебалась от 20 до 87% и была наиболее выражена среди медсестер, женщин, персонала на передовой, специалистов по раннему развитию карьеры и тех, кто находится в условиях недостаточного финансирования или в сельской местности. Эти статистические данные подчеркивают широко распространенный характер этой проблемы и необходимость системных вмешательств.

В исследовании, оценивающем выгорание и усталость от сострадания среди медсестер больниц в одной системе здравоохранения США, 86% медсестер в отделениях неотложной помощи указали умеренный до высокого уровня усталости от сострадания и 82% указали умеренный до высокого уровня выгорания. Среда отделения неотложной помощи, с ее постоянным воздействием острых травм и опасных для жизни ситуаций, создает особенно высокий риск развития усталости от сострадания.

Помимо ухода за больными, усталость от сострадания влияет на широкий спектр помощи профессионалам. Исследования показали, что случаи усталости от сострадания у психологов, онкологов, педиатрических клиницистов, работников здравоохранения, оказывающих помощь в связи с ВИЧ/СПИДом, и даже в профессиях за пределами системы здравоохранения, таких как полицейские и социальные работники. Это широко распространенное воздействие демонстрирует, что любая профессия, связанная с регулярным воздействием человеческих страданий, несет неотъемлемый риск.

Признаки и симптомы усталости от сострадания

Признание признаков усталости сострадания имеет решающее значение для раннего вмешательства и восстановления. Симптомы проявляются в нескольких измерениях благополучия, влияя на эмоциональное, физическое, поведенческое и когнитивное функционирование. Понимание этих предупреждающих признаков может помочь профессионалам обратиться за поддержкой, прежде чем состояние станет изнурительным.

Эмоциональные и психологические симптомы

Симптомы сострадательной усталости включают повторяющиеся мысли пациента или ситуации, уход от близких, апатию к работе или пациентам, повышенное употребление психоактивных веществ или негативные изменения в поведении, такие как гипербдительность.Эти эмоциональные проявления часто развиваются постепенно, что позволяет легко отмахнуться или отнестись к другим причинам.

Эмоциональное воздействие усталости от сострадания особенно характерно. Когда вы испытываете усталость от сострадания, вам может быть трудно сопереживать, и вы можете чувствовать эмоциональное онемение или отстраниться от нуждающихся людей. Это эмоциональное притупление представляет собой защитный механизм, который в конечном итоге подрывает те самые качества, которые привлекали людей к помощи профессиям в первую очередь.

Общие эмоциональные и психологические симптомы включают:

Эмоциональное истощение и истощение
Снижение эмпатии и сострадания к другим
Повышенный цинизм и негативные отношения
Чувства безнадежности и беспомощности
Навязчивые мысли о пациентах или травматических ситуациях
Трудности разделения личной и профессиональной жизни
Повышенная тревога или чувство страха по поводу работы
Чувство неадекватности или профессиональной неуверенности в себе
Эмоциональное онемение или отрешенность
Повышенная раздражительность и перепады настроения

Физические проявления

Хронические физические симптомы, такие как проблемы с желудочно-кишечным трактом или головные боли, также могут возникать как проявления усталости от сострадания. Система реагирования организма на стресс становится хронически активированной, что приводит к ряду соматических жалоб, которые могут значительно повлиять на качество жизни.

Физические симптомы, обычно связанные с усталостью от сострадания, включают:

Стойкие головные боли или мигрени
Проблемы желудочно-кишечного тракта, такие как боль в желудке, тошнота или проблемы с пищеварением
Хроническая усталость и низкий уровень энергии
Трудности со сном или бессонница
Мышечное напряжение и боли в теле
ослабление иммунной системы и частые заболевания
Изменения аппетита (увеличивается или уменьшается)
Сердечно-сосудистые симптомы, такие как быстрое сердцебиение или стеснение груди
Головокружение или легкомысленность
Хроническая боль без явной медицинской причины

Поведенческие и когнитивные изменения

Усталость от сострадания проявляется также через изменения в поведении и когнитивном функционировании. Профессионалы могут заметить, что они уходят от коллег, избегают определенных типов пациентов или ситуаций или испытывают трудности с концентрацией внимания и принятием решений. Эти поведенческие сдвиги часто служат механизмами преодоления, но в конечном итоге усугубляют проблему.

Поведенческие и когнитивные симптомы включают:

Отказ от работы или социальной деятельности
Избегание определенных пациентов или клинических ситуаций
Снижение производительности и производительности труда
Трудности с концентрацией внимания или принятием решений
Проблемы с памятью и ментальный туман
Увеличение прогулов или опоздания
Использование психоактивных веществ или другие нездоровые механизмы преодоления
Социальная изоляция от друзей и семьи
Потеря интереса к ранее полученным видам деятельности
Трудности с поддержанием профессиональных границ

Связь между усталостью от сострадания и выгоранием

Хотя усталость и выгорание от сострадания являются тесно связанными явлениями, которые часто возникают вместе, они представляют собой различные условия с различным происхождением, проявлениями и подходами к лечению. Понимание этих различий имеет важное значение для точной идентификации и эффективного вмешательства.

Определить выгорание

Выгорание происходит из-за хронического стресса на рабочем месте, который недостаточно управляется, что может вызвать интенсивное умственное, эмоциональное и физическое истощение, и в отличие от временного стресса, выгорание является постоянным состоянием, которое влияет на все, от ежедневной мотивации до подключения и решения рабочих обязанностей. Выгорание представляет собой более широкий синдром профессионального стресса, который может повлиять на работников в любой профессии, а не только на тех, кто выполняет роли по уходу.

Выгорание — это реакция на хронический профессиональный стресс, характеризующийся тремя измерениями: эмоциональным истощением, деперсонализацией (чувством отрешённости или цинизма по отношению к людям, которым вы служите), и снижением чувства личного достижения. Эта трёхмерная модель, разработанная исследователем Кристиной Маслах, стала стандартной основой для понимания и измерения выгорания.

Основные различия между усталостью от сострадания и выгоранием

Хотя оба условия приводят к истощению и снижению профессионального функционирования, несколько ключевых различий помогают отличить усталость от выгорания:

Источник и происхождение

Длительное воздействие страданий других людей способствует усталости от сострадания, поэтому люди в профессиях по уходу, таких как здравоохранение, социальные работники и специалисты в области психического здоровья, более склонны к выгоранию. Напротив, выгорание более тесно связано с хроническим стрессом на рабочем месте, который может возникать в любой профессии и обычно развивается с течением времени и является результатом подавляющей рабочей нагрузки, отсутствия автономии или контроля, недостаточной поддержки или интенсивного давления для выполнения.

Выгорание происходит от переутомления и профессионального стресса, в то время как усталость от сострадания возникает из эмоционального опыта работы с теми, кто испытывает травму. Это фундаментальное различие в этиологии имеет важные последствия для стратегий профилактики и лечения.

Эмоциональное воздействие и фокус

Выгорание, как правило, характеризуется физическим истощением, тогда как усталость от сострадания более эмоциональна. Эмоциональное качество этих условий значительно отличается с точки зрения того, какие аспекты работы становятся наиболее тревожными.

Усталость от сострадания связана с эмпатией и эмоциональным взаимодействием со страдающими людьми. Усталость от сострадания влияет на эмоциональную связь с людьми, в то время как выгорание влияет на то, как кто-то относится к своей работе. Это различие имеет решающее значение: усталость от сострадания разрушает способность к эмпатической связи, в то время как выгорание снижает общую мотивацию и взаимодействие с рабочими задачами и обязанностями.

Одно из различий между выгоранием и усталостью от сострадания заключается в том, что выгорание может происходить без сочувствия и сострадания, но усталость от сострадания не может. Это подчеркивает уникальную роль сочувственного участия в развитии усталости от сострадания.

Начало и продолжительность

Временные модели этих условий также значительно различаются. Усталость от сострадания может происходить быстро, но может ослабевать со временем вдали или в состоянии покоя, в то время как выгорание медленно и часто углубляется с течением времени; это может потребовать более значительных изменений в жизни или работе. Усталость от сострадания может быстро развиваться после воздействия особенно травматических событий или ситуаций, тогда как выгорание обычно развивается постепенно в течение месяцев или лет хронического стресса.

Выгорание имеет тенденцию быть хроническим и генерализованным, в то время как усталость от сострадания является острой, связанной с конкретными отношениями и сосредоточенной вокруг сострадания и эмпатии. Эта разница в характере начала может помочь профессионалам и их руководителям определить, какое состояние они могут испытывать.

Влияние на уход за пациентами

Важное различие связано с тем, как эти условия влияют на качество ухода за пациентами. Большая разница заключается в том, что при усталости от сострадания уход за пациентами не страдает, по словам онколога сообщества Дженнифер Лисетт, доктора медицинских наук. Профессионалы, испытывающие усталость от сострадания, часто продолжают оказывать высококачественную помощь своим пациентам, в то время как их собственное благополучие и личные отношения ухудшаются.

Напротив, выгорание обычно влияет на производительность работы и качество предоставляемой помощи.Цинизм и снижение чувства выполненного долга, характерного для выгорания, могут привести к снижению усилий, ошибкам и снижению качества взаимодействия с пациентами или клиентами.

Отношения и перекрытие

Усталость от сострадания рассматривается как проявление выгорания и вторичного травматического стресса (также известного как стресс сострадания). Связь между этими условиями сложна, со значительным перекрытием симптомов и факторов риска. Как усталость от сострадания, так и выгорание возникают из-за несостоятельного рабочего стресса и требований работы, особенно повторяющегося и постоянного воздействия стресса, испытываемого другими, и кумулятивный травматический стресс, следовательно, может привести к усталости от сострадания и выгоранию.

Усталость от сострадания может привести к выгоранию, поскольку воспитатель, который чувствует онемение от травмы, также может чувствовать себя перегруженным обязанностями.Когда оба состояния возникают одновременно, воздействие может быть особенно серьезным, что потенциально может привести к мысли о полном уходе из профессии.

Некоторые эксперты рассматривают усталость от сострадания как компонент или симптом выгорания, а не как совершенно отдельную сущность.Усталость от сострадания является симптомом выгорания, и нам нужно лечить основное выгорание, поскольку это один из основополагающих принципов медицины: лечить причину, а не симптом, по словам тренера врача Дайка Драммонда, доктора медицины.

Причины и факторы риска усталости от сострадания

Понимание факторов, способствующих утомлению состраданием, имеет важное значение для профилактики и раннего вмешательства. Потенциальные предшественники усталости от сострадания сгруппированы по факторам индивидуального, организационного и системного уровней. Эта многоуровневая структура помогает определить, где вмешательства могут быть наиболее эффективными.

Факторы риска индивидуального уровня

Некоторые личные характеристики и обстоятельства повышают уязвимость к усталости от сострадания. Говорят, что клиницисты, склонные к развитию усталости от сострадания, относятся к младшей возрастной группе, к людям с более высокой мотивацией, с личными жизненными стрессами, отсутствием социальной поддержки, более высоким идеализмом, кумулятивным горем и к тем, кто сталкивается с длительным воздействием стрессовой среды.

Исследования показывают, что помощь специалистам с неразрешенной личной травмой подвергается повышенному риску усталости от сострадания, что подчеркивает важность рассмотрения собственной истории травм как части профессионального самообслуживания и развития.

Индивидуальные факторы риска включают:

Младший возраст и меньше профессиональный опыт
Личная история травмы или нерешенные психологические проблемы
Высокий уровень эмпатии и эмоциональной чувствительности
Перфекционизм и нереалистичные ожидания
Трудности установления границ между работой и личной жизнью
Отсутствие социальных сетей поддержки
стрессоры личной жизни (семейные проблемы, финансовые трудности, проблемы со здоровьем)
Неадекватные методы самообслуживания
Высокий идеализм в помощи другим
Тенденция к самопожертвованию

Организационные и рабочие факторы

Структурные факторы, такие как большая рабочая нагрузка, административное бремя, неэффективные технологии, неадекватное укомплектование персоналом и ресурсами, вносят значительный вклад в развитие усталости от сострадания. Эти организационные проблемы создают среду, в которой усталость от сострадания может процветать.

Рабочее место и организационные факторы риска включают:

Высокие нагрузки или чрезмерные требования по времени
Неадекватный уровень кадров
Отсутствие поддержки со стороны коллег или руководителей
Ограниченный доступ к возможностям наблюдения или проведения опросов
Организационная культура, которая не ставит во главу угла благополучие персонала
Недостаточная подготовка в травматологической помощи
Отсутствие ресурсов для обеспечения адекватного ухода за пациентами
Административное бремя, которое отвлекает от ухода за пациентами
Неэффективные технологии или системы
Ограниченная автономия или контроль над условиями труда

Характер работы и население пациентов

К триггерам сострадательной усталости относятся доставка помощи в опасных условиях, особенно находясь под давлением, сталкиваясь со смертью, горем и трауром, и неоднократно и регулярно присутствовать на сценах несчастных случаев, графические условия и доказательства травмы могут сделать людей уязвимыми для развития сострадательной усталости.

Факторы риска, связанные с работой, включают:

Частое воздействие травматических историй или событий
Работа с пациентами, испытывающими серьезные страдания или травмы
Регулярно иметь дело со смертью и умирать
Уход за пациентами с плохим прогнозом или хроническими состояниями
Воздействие графических или тревожных ситуаций
Работа в чрезвычайных или кризисных ситуациях
Забота о жертвах насилия или жестокого обращения
Ограниченная способность видеть положительные результаты или выздоровление пациента
Работа в условиях недостаточного финансирования или в сельских районах
Фронтовые роли во время кризисов или пандемий

Демографические уязвимости

Исследования выявили, что некоторые демографические группы подвергаются более высокому риску усталости от сострадания. Это было наиболее ярко выражено среди медсестер, женщин, персонала на передовой, специалистов по раннему развитию и тех, кто находится в условиях недостаточного финансирования или в сельской местности. Понимание этих моделей может помочь целевым усилиям по профилактике для тех, кто наиболее подвержен риску.

Еще одна значительная связь выгорания была с опытом терапевта, поскольку терапевты, которые практикуются в течение более длительного периода времени, сообщили о меньшем уровне выгорания. Это говорит о том, что опыт и разработка стратегий преодоления со временем могут служить защитными факторами.

Вторичный травматический стресс: компонент усталости от сострадания

Второй компонент усталости сострадания - вторичный травматический стресс (STS), который связан с работой, вторичным воздействием чрезвычайно или травматично стрессовых событий и развивающимися проблемами из-за воздействия травмы другого человека, несколько редок, но случается со многими людьми, которые заботятся о тех, кто испытал экстремальные или травматично стрессовые события.

Вторичный травматический стресс представляет собой симптомы травмы, которые развиваются у помощников в результате их воздействия на травматический опыт тех, кому они служат. Исследование в США показало, что 41% медицинских работников сообщили о симптомах вторичного травматического стресса, который был выше среди тех, кто был передовыми работниками, подвергшимися смерти. Это подчеркивает значительную распространенность СТС среди медицинских работников, особенно тех, кто находится в роли высокого воздействия.

Вторичный травматический стресс может проявляться с симптомами, похожими на посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), в том числе:

Навязчивые мысли или образы, связанные с травматическим опытом пациентов
Кошмары или тревожные сны
Гипербдительность и повышенная реакция на испуг
Избегание напоминаний о травматических ситуациях пациента
Эмоциональное онемение или отрешенность
Трудности с концентрацией
Нарушения сна
Раздражительность или гневные вспышки
Чувство страха или беспомощности
Физические симптомы тревоги

Понимание вторичного травматического стресса как компонента усталости от сострадания помогает объяснить, почему у некоторых специалистов развиваются симптомы, которые отражают симптомы травмированных пациентов, даже если они сами не испытали травму.

Влияние усталости от сострадания на системы здравоохранения и ухода за пациентами

Последствия усталости от сострадания выходят далеко за рамки индивидуальных страданий, затрагивая целые системы здравоохранения, организационное функционирование и, в конечном счете, качество ухода за пациентами. Понимание этих более широких последствий подчеркивает неотложность решения проблемы усталости от сострадания на нескольких уровнях.

Влияние на медицинских работников

Это может привести к негативному аффективному состоянию среди клиницистов и связано с чувствами отчуждения, беспомощности и безнадежности, потери идеализма и духа, а также физической и эмоциональной дренажной тревоги и депрессивных расстройств у них.Личное воздействие на медицинских работников может быть разрушительным, затрагивая не только их профессиональную жизнь, но и их личные отношения и общее качество жизни.

Влияние на отдельных специалистов включает в себя:

Снижение удовлетворенности работой и профессионального удовлетворения
Повышенный риск психических расстройств, включая депрессию и беспокойство
Более высокие показатели употребления психоактивных веществ и наркомании
Проблемы в отношениях и семейный стресс
Физическое здоровье ухудшается
Потеря смысла и смысла в работе
Снижение самооценки и профессиональной уверенности
Повышенный риск суицидальных идей
Карьерное недовольство и мысли о выходе из профессии

Организационные последствия

Удовлетворенность работой снижается не только тогда, когда медсестра испытывает усталость от сострадания, но и страдает окружающая среда на рабочем месте, и это может материализоваться в снижении производительности и увеличении текучести кадров в отрасли, уже сталкивающейся с нехваткой персонала. Организационное воздействие усталости от сострадания создает порочный круг, который может быть трудно разорвать.

Организационные последствия включают:

Увеличение расходов на текучесть кадров и набор персонала
Более высокие показатели прогулов и отпусков по болезни
Снижение производительности и эффективности
Снижение сплоченности и сотрудничества команды
Негативная культура и мораль на рабочем месте
Увеличение медицинских ошибок и инцидентов безопасности
Претензии в отношении компенсации более высоким работникам
Трудности с набором и удержанием квалифицированного персонала
Увеличение расходов на обучение из-за текучести кадров
Репутационный ущерб организации

Влияние на качество ухода за пациентами

Исследования в западных условиях четко установили неблагоприятное влияние стресса, усталости и выгорания врачей на качество ухода за пациентами. Когда медицинские работники испытывают усталость от сострадания, их способность оказывать чуткую, высококачественную помощь становится скомпрометированной.

Последствия для ухода за пациентами включают:

Снижение качества взаимодействия между пациентом и поставщиком
Снижение эмпатии и эмоциональной поддержки пациентов
Потенциал медицинских ошибок и надзора
Более низкие показатели удовлетворенности пациентов
Снижение приверженности практике, основанной на фактических данных
Снижение эффективности коммуникации
Компрометированное принятие клинических решений
Снижение внимания к психосоциальным аспектам ухода
Потенциал инцидентов безопасности пациентов
Снижение непрерывности ухода за персоналом из-за текучести кадров

Удовлетворенность состраданием: Позитивная сторона помощи

В то время как большое внимание сосредоточено на негативных последствиях работы по уходу, не менее важно понимать удовлетворение состраданием - положительные чувства и чувство удовлетворения, которые приходят от помощи другим. Удовлетворение состраданием представляет собой положительные чувства, полученные от способности помогать другим и удовлетворение от компетентного ухода.

Удовлетворенность состраданием, положительные аспекты помощи работе, смысл, связь и чувство эффективности служат подлинным защитным фактором как от выгорания, так и от усталости от сострадания. Это защитное качество делает культивирование сострадания удовлетворением важным компонентом стратегий профилактики.

Удовлетворенность состраданием включает в себя:

Чувство цели и смысла в работе
Чувства достижения и компетентности
Положительные связи с пациентами и коллегами
Удовольствие от изменения в жизни других
Профессиональный рост и развитие
Чувство вклада в нечто большее, чем сам
Радость и удовлетворение от помощи другим
Признание положительного влияния на жизнь пациентов
Связь между личными ценностями и профессиональной работой
Устойчивость и способность справляться с проблемами

Намеренное культивирование удовлетворения сострадания с помощью таких практик, как размышления о положительных результатах пациента, празднование успехов с коллегами и поддержание осознания значимых аспектов своей работы, может служить мощным противоядием от усталости от сострадания.

Доказательные стратегии для предотвращения усталости от сострадания

Профилактика гораздо эффективнее лечения, когда речь идет об усталости от сострадания.Реализация проактивных стратегий на индивидуальном, организационном и системном уровнях может значительно снизить риск развития этого изнурительного состояния.

Стратегии профилактики на индивидуальном уровне

Управление усталостью от сострадания зависит от осознания его симптомов и самопомощи, чтобы предотвратить его, и если он, кажется, имеет дело с ним, а самопомощь включает в себя сохранение и выделение времени для себя, своих сверстников, друзей и семьи, а также обеспечение надлежащего сна, физической активности, прослушивания музыки или других расслабляющих действий, возможно, медитации или йоги.

Приоритетность практики самообслуживания

Самопомощь - это не роскошь, а профессиональная необходимость для тех, кто помогает профессиям. Эффективный уход за собой охватывает несколько аспектов:

Физическая самопомощь: Регулярные физические упражнения, достаточный сон (7-9 часов в сутки), питательная диета, регулярные медицинские осмотры и ограничение алкоголя и кофеина
Эмоциональная самопомощь: Вовлечение в деятельность, приносящие радость, поддержание хобби вне работы, проведение времени с близкими и позволяя себе испытывать и обрабатывать эмоции
Психологическая самопомощь: Терапия или консультирование, ведение дневника, практика внимательности и установление реалистичных ожиданий для себя
Духовная самопомощь: Медитация, молитва, времяпрепровождение на природе, взаимодействие с ценностями и смыслом, участие в духовных или религиозных сообществах.
Профессиональная самопомощь: Продолжение образования, профессиональное развитие, поиск надзора и поддержание границ трудовой жизни

Установить и поддерживать границы

Установление четких границ между работой и личной жизнью имеет важное значение для предотвращения усталости от сострадания.

Научиться говорить «нет» дополнительным обязанностям, когда уже на
Ограничение рабочих коммуникаций в личное время
Регулярные перерывы в течение рабочего дня
Использование отпуска и больничного, когда это необходимо
Сохранение эмоциональных границ с пациентами, при этом оказывая сострадательную помощь
Избегать приема работы домой, как физически, так и умственно.
Установление ограничений на время контакта с пациентом или на нагрузку
Защита времени для личных отношений и деятельности

Развивайте навыки осознанности и управления стрессом

Практика осознанности и методы управления стрессом могут помочь профессионалам обрабатывать сложные эмоции и поддерживать эмоциональное равновесие.

Регулярная практика медитации осознанности
Глубокие дыхательные упражнения и прогрессивное расслабление мышц
Йога или тай-чи
Журналирование для обработки опыта и эмоций
Когнитивно-поведенческие методы для борьбы с негативными мыслями
Методы заземления для управления острым стрессом
Регулярное обсуждение позитивных аспектов работы
Практика благодарности

Адрес личной истории травмы

Исследования последовательно показывают, что помощь профессионалам с неразрешенной личной травмой подвергается повышенному риску усталости от сострадания, и это не суждение, а клиническая реальность, которую стоит знать, поскольку ваша собственная терапия не является роскошью. Поиск профессиональной помощи для решения личных травм или психологических проблем является важной профилактической мерой.

Стратегии профилактики на организационном уровне

Исследования Маслаха и Лейтера постоянно указывают на изменения в рабочей нагрузке, автономии, признании, справедливости и сообществе как на наиболее долговечные средства правовой защиты, а индивидуальные стратегии преодоления трудностей помогают на обочине, но если структурные условия останутся неизменными, индивидуальные усилия будут только заходить так далеко, что означает, что решение проблемы выгорания часто требует пропаганды.

Такие мероприятия, как увеличение числа имеющихся сотрудников, помогли свести к минимуму возникновение усталости от сострадания. Организации несут ответственность за создание условий труда, которые поддерживают благополучие персонала и предотвращают усталость от сострадания.

Обеспечить достаточное количество персонала и ресурсов

Организационные стратегии по предотвращению усталости от сострадания включают:

Поддержание надлежащего соотношения персонала и пациента
Предоставление адекватных ресурсов и оборудования
Обеспечение разумных рабочих нагрузок и казе-нагрузок
Предлагая гибкие варианты планирования
Оказание административной поддержки в целях снижения неклинических нагрузок
Инвестирование в эффективные технологии и системы
Обеспечение адекватного времени перерыва и пространства
Обеспечение покрытия для отпусков и больничных

Осуществление травмо-информированного надзора и поддержки

Регулярный, рефлексивный надзор, который создает пространство для обработки клиентского материала, не только для рассмотрения дел, но и для фактического сидения с эмоциональным воздействием работы, является одним из наиболее надежных защитных факторов, выявленных в литературе.

Регулярный клинический контроль, ориентированный на эмоциональную обработку
Группы поддержки сверстников и сессии по проведению разбора
Доступ к специалистам в области психического здоровья и программам помощи сотрудникам
Критический стресс-дебрифинг после травматических событий
Программы наставничества, объединяющие опытных и новых сотрудников
Деятельность по формированию групп в целях укрепления коллегиальной поддержки
Обучение по уходу, основанному на травмах, и самообслуживанию
Возможности для профессионального развития и роста

Создайте культуру благополучия

24% рабочих мест не предлагают ресурсы для психического здоровья своим медсестрам, 21% предлагают поддержку, но она не используется, а 24% медсестер не уверены, какие ресурсы предлагают их рабочие места, что показывает, что предоставление поддержки психического здоровья и ее продвижение, обеспечение того, чтобы медицинские работники знали, какие ресурсы доступны для них, важно для прекращения выгорания медсестер.

Организации должны:

Нормализовать дискуссии о психическом здоровье и благополучии
Уменьшите стигму вокруг поиска помощи
Признание и вознаграждение взносов персонала
Содействие балансу между работой и личной жизнью
Обеспечить оздоровительные программы и ресурсы
Обеспечить модели лидерства самообслуживания
Разработка политики, которая поддерживает благосостояние персонала
Регулярно оценивайте уровень благополучия и усталости персонала
Четкое информирование о доступных ресурсах и способах доступа к ним

Профессиональное развитие и образование

Обучение по вопросам усталости от сострадания, ее признаков и стратегий профилактики должно начинаться в рамках программ профессиональной подготовки и продолжаться на протяжении всей карьеры.

Включение обучения усталости от сострадания в профессиональные учебные программы
Обеспечение постоянного обучения по самообслуживанию и устойчивости
Предлагая семинары по управлению стрессом и навыкам преодоления
Обучение навыкам установления границ и эмоциональной регуляции
Просвещение по распознаванию признаков раннего предупреждения
Тренинговые супервайзеры в практике наблюдения, основанной на травмах
Предложение непрерывного образования по основанным на фактических данных вмешательствам
Создание возможностей для развития навыков в областях, представляющих интерес

Лечение и восстановление от усталости от сострадания

Когда профилактические усилия недостаточны и развивается усталость от сострадания, эффективные подходы к лечению могут способствовать восстановлению и восстановлению благополучия. Путь к восстановлению обычно включает в себя несколько стратегий, реализуемых одновременно.

Профессиональная поддержка психического здоровья

Если эти действия не помогают, то становится необходимым обращение за профессиональной помощью через терапию и поддержку врачей первичной медико-санитарной помощи или врача по охране здоровья на производстве.

Индивидуальная терапия: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), десенсибилизация и переработка движений глаз (EMDR) для симптомов травмы, прием и приверженность терапии (ACT) или психодинамической терапии
Групповая терапия: Группы поддержки с другими специалистами, испытывающими усталость от сострадания, группы процессов, ориентированные на эмоциональную обработку, или специализированные группы травмотерапии.
Лекарства: При необходимости, лекарства от депрессии, тревоги или нарушений сна под наблюдением психиатра или врача первичной медико-санитарной помощи.
Специализированные вмешательства: Травматически-ориентированные методы лечения вторичных травматических симптомов стресса, соматические методы лечения для решения физических проявлений или программы снижения стресса на основе осознанности

Модификации и размещение на рабочем месте

Восстановление часто требует временных или постоянных изменений условий труда:

Сниженная нагрузка или часы контакта с пациентом
Временный отпуск или медицинский отпуск
Изменение назначения на работу или ротация
Измененный график или сокращенные часы
Переход к менее травматичной работе
Повышение контроля и поддержки
Размещение для назначений терапии
Постепенное возвращение к исполнению обязанностей после отпуска

Восстановление удовлетворенности состраданием

Удовлетворенность состраданием, положительные аспекты помощи работе, смысл, связь и чувство эффективности служат подлинным защитным фактором от выгорания и усталости от сострадания, а намеренное культивирование того, что поддерживает вашу работу, не является наивным оптимизмом, а является законным вмешательством.

Стратегии восстановления удовлетворенности состраданием включают:

Размышления о положительных результатах лечения пациентов и историях успеха
Ведение журнала благодарности, ориентированного на значимый опыт работы
Празднование маленьких побед и прогресса
Воссоединение с первоначальной мотивацией для вступления в профессию
Поиск возможностей для позитивного взаимодействия с пациентами
Участие в профессиональной деятельности, которая приносит радость и удовлетворение
Обмен положительным опытом с коллегами
Признание и признание личностного роста и компетентности

Долгосрочное восстановление и повышение устойчивости

Полное восстановление от усталости требует постоянных усилий и постоянного внимания к благополучию.

Поддержание практики самообслуживания даже после улучшения симптомов
Продолжение терапии или группы поддержки по мере необходимости
Регулярный мониторинг ранних признаков рецидива
Повышение устойчивости за счет навыков управления стрессом
Укрепление сетей социальной поддержки
Развитие устойчивого баланса между работой и личной жизнью
Участие в постоянном профессиональном развитии
Периодически переоценивайте пригодность и удовлетворенность карьерой
Создание личного оздоровительного плана
Пропаганда системных изменений для предотвращения будущих событий

Мобильные приложения и технологические вмешательства

Растущая распространенность выгорания, усталости от сострадания и снижения удовлетворенности сострадания среди медицинских работников подчеркнули необходимость эффективных вмешательств, а мобильные приложения предлагают многообещающее решение из-за их доступности и низкой стоимости.

Наиболее распространенными вмешательствами были осознанность, медитация и обучение на основе устойчивости, и хотя приложения осознанности и устойчивости имели смешанные результаты, большинство исследований, в которых использовалась медитация, показали улучшение в областях выгорания. Это предполагает, что технологические вмешательства, особенно те, которые сосредоточены на медитации, могут быть эффективными инструментами для управления усталостью и выгоранием сострадания.

Технологические вмешательства предлагают несколько преимуществ:

Доступность в любое время и в любом месте
Более низкая стоимость по сравнению с традиционными мероприятиями
Конфиденциальность и анонимность
Самостоятельное обучение и практика
Разнообразие вариантов для соответствия индивидуальным предпочтениям
Способность отслеживать прогресс с течением времени
Интеграция в повседневную рутину
Уменьшение барьеров для доступа к поддержке

Однако многие приложения для психического здоровья, доступные потребителям, не имеют контента, основанного на фактических данных, что может быть вредным. Важно выбирать приложения, основанные на надежных исследованиях и основанных на фактических данных практиках.

Инструменты оценки и измерения

Точная оценка усталости от сострадания необходима как для исследований, так и для клинической практики.В наличии имеется несколько проверенных инструментов для измерения усталости от сострадания, выгорания и связанных с ними конструкций.

Профессиональная шкала качества жизни (ProQOL)

Шкала профессионального качества жизни, разработанная Бет Хадналл Стамм, является одним из наиболее широко используемых инструментов оценки усталости от сострадания, выгорания и удовлетворения от сострадания. Однако недавний систематический метаанализ широко используемой шкалы ProQOL показал, что вторичные травматические стрессы и размеры выгорания нуждаются в пересмотре и имеют проблемы с нагрузкой. Несмотря на эти ограничения, она остается ценным инструментом для скрининга и мониторинга.

Maslach Burnout Inventory (MBI) (перевод)

Инвентаризация выгорания Маслаха считается золотым стандартом оценки выгорания.Однако инструмент MBI и определение выгорания, использованное в его руководстве, подверглись критике как по концептуальным, так и по психометрическим основаниям и все же используются примерно в 90% всех научных публикаций по выгоранию.Несмотря на эти критические замечания, он остается наиболее широко используемой мерой выгорания.

Необходимо улучшить инструменты измерения, которые являются надежными, действительными и применимыми в различных культурах. Продолжающиеся исследования продолжают совершенствовать и совершенствовать инструменты оценки усталости от сострадания и связанные с ними конструкции.

Специальные предложения для различных профессиональных групп

Хотя усталость от сострадания влияет на помощь профессионалам в разных дисциплинах, некоторые группы сталкиваются с уникальными проблемами и могут потребовать индивидуальных подходов к профилактике и лечению.

Медсестры

Недавние исследования показывают, что медсестры являются наиболее уязвимым населением для усталости от сострадания. Сестринское дело требует физического, психологического, эмоционального и духовного участия, подвергая медсестер особому риску. Медсестры отделения неотложной помощи, онкологические медсестры и те, кто работает в отделениях интенсивной терапии, сталкиваются с особенно высоким воздействием травм и страданий.

Врачи

Врачи сталкиваются с уникальными проблемами, включая долгие часы, принятие решений с высокими ставками и культуру медицины, которая часто препятствует уязвимости или признанию борьбы.То, как врачи получают образование и подготовку, непосредственно приводит к этим проблемам, поскольку медицинские работники обучены всегда ставить потребности пациента выше своих собственных, даже если это означает закрытие личной и эмоциональной жизни поставщиков.

Социальные работники и терапевты

Специалисты в области психического здоровья и социальные работники часто работают с сильно травмированным населением и могут иметь ограниченные ресурсы для оказания адекватной поддержки. Интимный характер терапевтической работы и требуемое глубокое сочувственное взаимодействие могут повысить уязвимость к усталости от сострадания.

Первые респонденты

Те, кто работает в области реагирования на чрезвычайные ситуации, включая сферу здравоохранения, более склонны к развитию усталости от сострадания из-за повторного воздействия травматических событий и условий, особенно если личная устойчивость ослабевает и страдает благополучие.Парамедики, пожарные и полицейские сталкиваются с острыми травматическими воздействиями и могут не иметь адекватной организационной поддержки для обработки этих переживаний.

Роль организационной культуры и лидерства

Рамочная позиция Маслаха заключается в том, что выгорание является в основном организационной проблемой, а не недостатком индивидуального характера. Эта перспектива в равной степени применима к усталости от сострадания, подчеркивая критическую роль, которую играет организационная культура и руководство в предотвращении или увековечении этих условий.

Лидерство может помочь сотрудникам в благополучии путем:

Моделирование здорового баланса между работой и личной жизнью и самообслуживанием
Создание психологически безопасной среды, где сотрудники могут обсуждать проблемы.
Приоритетность благополучия персонала в принятии организационных решений
Выделение ресурсов для поддержки психического здоровья и оздоровительных программ
Признание и решение системных проблем, которые способствуют усталости от сострадания
Обеспечение регулярной обратной связи и признания
Вовлечение персонала в решения, влияющие на его работу
Обеспечение справедливого и равноправного отношения ко всем сотрудникам
Создание сообщества и связи между членами команды
Быстро и сострадательно реагируя, когда сотрудники испытывают трудности

Будущие направления и потребности в исследованиях

Хотя в понимании усталости от сострадания достигнут значительный прогресс, сохраняются важные пробелы в знаниях. Медицинские работники различаются по риску развития усталости от сострадания в зависимости от страны, что свидетельствует о необходимости проведения культурно адаптированных мероприятий и исследований в различных условиях.

Структурные факторы не были широко включены в программы профилактики или вмешательства по выгоранию на организационном уровне. Будущие исследования и практика должны быть сосредоточены на системных вмешательствах, которые устраняют коренные причины усталости от сострадания, а не возлагают бремя исключительно на отдельных специалистов.

Области, требующие дальнейших исследований, включают:

Разработка более надежных и действенных инструментов оценки
Продольные исследования, изучающие траекторию усталости от сострадания по карьерной лестнице
Эффективность мероприятий на организационном уровне
Культурная адаптация стратегий профилактики и лечения
Влияние усталости от сострадания на конкретные результаты лечения пациентов
Экономическая эффективность программ профилактики
Роль технологических вмешательств
Защитные факторы и механизмы устойчивости
Оптимальные модели надзора и поддержки
Интеграция профилактики усталости сострадания в профессиональное образование

Ресурсы и поддержка медицинских работников

Для профессионалов, испытывающих или подверженных риску усталости от сострадания, доступны многочисленные ресурсы. Искание поддержки — признак силы и профессиональной ответственности, а не слабости.

Профессиональные организации и сети поддержки

Многие профессиональные организации предлагают ресурсы, специально направленные на утомление и выгорание сострадания:

Американская ассоциация медсестер (ANA) оздоровительные ресурсы
Американская медицинская ассоциация (AMA) программы благополучия врачей
Национальная ассоциация социальных работников (NASW) ресурсы самообслуживания
Американская психологическая ассоциация (APA) ресурсы психолога здоровья
Специализированные организации, предлагающие адресную поддержку

Кризисные ресурсы

Для специалистов, испытывающих острые расстройства или кризисы:

Национальная линия профилактики самоубийств: 988 (доступно 24/7)
Текстовая линия: Текст домой до 741741
Программы помощи работникам (EAP), предлагаемые многими работодателями
Местные кризисные службы психического здоровья
Линии поддержки врачей и программы поддержки сверстников

Образовательные ресурсы

Многочисленные книги, веб-сайты и онлайн-курсы дают образование о сострадательной усталости.

Проект осознания усталости сострадания (The Compassion Fatigue Awareness Project)www.compassionfatigue.org)
ProQOL.org для инструментов оценки и информации
Профессиональные журналы, публикующие исследования усталости от сострадания
Онлайн-курсы и вебинары по самообслуживанию и устойчивости
Книги экспертов в этой области, включая Чарльза Фигли, Бет Хадналл Стамм и Франсуазу Матье

Вывод: призыв к действию

Понимание усталости от сострадания и ее связи с выгоранием жизненно важно для любого человека, выполняющего роль по уходу или оказанию помощи.Доказательства очевидны: усталость от сострадания является широко распространенной и серьезной проблемой, затрагивающей медицинских работников и других помощников по различным дисциплинам, со значительными последствиями для индивидуального благополучия, организационного функционирования и качества ухода за пациентами.

Однако усталость от сострадания не является ни неизбежной, ни необратимой. Признавая признаки на раннем этапе, реализуя основанные на фактических данных стратегии профилактики на индивидуальном и организационном уровнях и ища соответствующую поддержку, когда это необходимо, специалисты могут защитить свое психическое здоровье и продолжать оказывать сострадательную, высококачественную помощь тем, кто в ней нуждается.

Ответственность за утомление состраданием лежит не только на отдельных специалистах. Выгорание — это в основном организационная проблема, а не недостаток индивидуального характера, и то же самое верно для утомления состраданием. Организации здравоохранения, учебные заведения и профессиональные органы должны уделять приоритетное внимание благополучию персонала, выделять ресурсы для программ поддержки и решать системные факторы, способствующие утомлению состраданием.

Для отдельных специалистов самопомощь не является эгоистичной — она необходима для поддержания карьеры в помощи профессиям. Установление границ, поиск поддержки, решение личных травм и намеренное культивирование сострадания — это не дополнительные возможности, а основные профессиональные компетенции.

По мере продвижения вперед необходимы дальнейшие исследования, образование и пропаганда для создания систем здравоохранения и помощи профессиям, которые поддерживают как помощников, так и тех, кому они служат. Принимая всерьез усталость от сострадания и реализуя комплексные стратегии профилактики и лечения, мы можем гарантировать, что те, кто посвящает свою жизнь заботе о других, получают уход и поддержку, которых они заслуживают.

Если вы испытываете симптомы усталости от сострадания или выгорания, помните, что обращение за помощью — это признак силы и профессиональной ответственности. Нельзя лить из пустой чашки, а забота о себе позволяет продолжить содержательную работу по уходу за другими. Обратиться к коллегам, руководителям, специалистам по психическому здоровью или программам помощи сотрудникам. Вы не одиноки, и выздоровление возможно.