Table of Contents

Горе является одним из самых глубоких человеческих переживаний, естественной и универсальной реакцией на потерю, которая затрагивает каждого человека в какой-то момент их жизни. В то время как большинство людей постепенно адаптируются к потере с течением времени, значительное меньшинство — примерно 10% людей с потерей — развивают состояние, известное как сложное горе или длительное расстройство горя. Это состояние может заманить людей в ловушку бесконечного цикла интенсивной скорби, что затрудняет или не позволяет двигаться вперед с их жизнью. Понимание сложного горя и изучение практических стратегий управления им может сделать разницу между застрявшими в боли и поиском пути к исцелению и обновленной цели.

Что такое осложненное горе?

Сложная скорбь, также известная как длительное расстройство горя, была недавно добавлена в DSM-5-TR в марте 2022 года, что представляет собой важную веху в признании этого состояния как отдельного расстройства психического здоровья.В отличие от обычного горя, которое обычно уменьшает интенсивность с течением времени, сложная скорбь сохраняется в течение шести месяцев до года после потери и влияет на вашу способность функционировать и идти в течение дня, как вы бы сделали до того, как потеря произошла.

Длительное расстройство горя характеризуется интенсивным и постоянным горем, которое вызывает проблемы и мешает повседневной жизни. Состояние выходит за рамки ожидаемой печали и трудностей адаптации, которые сопровождают потерю. Вместо этого оно представляет собой неспособность перейти от острого горя к тому, что врачи называют «интегрированным горем» - состояние, когда потеря становится частью вашей жизни, не доминируя над каждым аспектом вашего существования.

Распространенность и воздействие

Исследования показывают, что 4%-15% взрослых, потерявших близких, будут испытывать постоянные симптомы длительного расстройства горя, хотя некоторые исследования показывают, что оно затрагивает примерно 7% всех взрослых, которые испытывают горе. Эти цифры приводят к миллионам людей во всем мире, борющихся с этим изнурительным состоянием. Влияние выходит далеко за рамки эмоционального стресса - сложное горе может повлиять на ваше физическое здоровье, межличностные отношения и повседневные обязанности.

Понимание симптомов осложненного горя

Признание сложного горя является первым шагом к его устранению.Симптомы отличаются от типичного горя как по интенсивности, так и по продолжительности, создавая закономерность, которая значительно ухудшает повседневное функционирование.

Основные диагностические критерии

Согласно определению DSM-5, длительное расстройство горя требует смерти близкого человека, происходящей не менее чем за 1 год до этого для взрослых или за 6 месяцев до этого для детей и подростков.Человек продолжает испытывать интенсивное стремление или озабоченность покойным, с мыслями или воспоминаниями о умершем человеке, происходящими в большинстве дней.

Диагноз требует, по крайней мере, 3 из следующих симптомов в течение не менее 1 месяца, что приводит к дистрессу или инвалидности, и нарушение вызывает ухудшение социальных, образовательных, профессиональных или других важных аспектов повседневной функции:

  • Срыв идентичности: Чувство, что часть вас умерла вместе с любимым человеком, или смущение по поводу вашей роли в жизни.
  • Заметное чувство неверия: Трудности с принятием реальности, что человек умер
  • Недопустимость напоминания: Активно избегайте людей, мест или ситуаций, которые напоминают вам о потере.
  • Интенсивная эмоциональная боль: Переживание подавляющей печали, вины, гнева или других болезненных эмоций, связанных со смертью.
  • Трудности с продвижением вперед: Борьба за взаимодействие с жизнью или преследование интересов и отношений
  • Эмоциональное онемение: Чувство отстраненности или неспособности испытывать положительные эмоции
  • Бессмысленность: Вера в то, что жизнь не имеет цели или ценности без умершего
  • Интенсивное одиночество: Чувство глубокой одиночества или оторванности от других, несмотря на доступную поддержку

Физические и психические последствия для здоровья

Последствия сложного горя выходят за рамки эмоциональных симптомов. Сложные горя могут вызвать долгосрочные проблемы физического и психического здоровья, включая депрессию, недоедание или обезвоживание, посттравматическое стрессовое расстройство, болезни сердца, высокое кровяное давление и расстройство употребления психоактивных веществ или алкогольное расстройство. Эти сопутствующие состояния подчеркивают важность обращения за профессиональной помощью, когда горе становится сложным.

Факторы риска для развития сложного горя

Понимание того, кто подвергается более высокому риску сложного горя, может помочь в раннем выявлении и вмешательстве. Несколько факторов повышают уязвимость к развитию этого состояния.

Обстоятельства утраты

У тех, кто погиб в результате внезапных потерь, таких как самоубийство, убийство или несчастный случай, может быть больше шансов на развитие длительных состояний горя. Риск затяжного расстройства горя выше, когда смерть близкого человека происходит очень внезапно или при неестественных обстоятельствах. Травматический характер этих потерь может осложнить процесс скорби, затрудняя принятие и интеграцию реальности смерти.

Отношения с умершим

Вы можете быть более подвержены риску развития сложного горя, если вы испытали неожиданную потерю, потеряли кого-то в своей ближайшей семье, например, родителя, брата, ребенка или супруга, или имели близкие личные отношения с кем-то, кого вы потеряли. У лиц, ухаживающих за больными, могут быть уникальные факторы риска, с развитием длительного горя, предсказанного тяжелой предутратой горя и депрессивных симптомов, будучи партнером покойного и уровнем образования.

Личные и демографические факторы

Факторы риска затяжного расстройства горя включают социально-демографические и социально-экономические характеристики, историю психического заболевания, характеристики смерти, отсутствие социальной поддержки и воздействия травмы. Длительное расстройство горя значительно положительно связано с более старшим возрастом, женским полом, тревожным стилем привязанности, более низким социально-экономическим статусом и суицидальными идеями. Наличие основного психического состояния или переживание травмы во время события потери также увеличивает риск.

Доказательно-обоснованные подходы к лечению

Хорошая новость заключается в том, что существуют эффективные методы лечения сложного горя. Психотерапия на основе фактических данных является первой линией лечения длительного расстройства горя, с несколькими подходами, демонстрирующими сильную исследовательскую поддержку.

Сложная обработка скорби (CGT)

Сложная терапия горя - это 16-сессионная доказательная психотерапия, разработанная для высвобождения и облегчения естественного адаптивного ответа человека, потерявшего ребенка. Этот подход продемонстрировал впечатляющие результаты, при этом люди, получающие КГТ, реагируют быстрее и с большей вероятностью реагируют в целом (51% против 28%) по сравнению с межличностной терапией.

Опираясь на теорию привязанности и опираясь на как межличностную терапию, так и когнитивно-поведенческую терапию, КГТ включает в себя методы, аналогичные длительному воздействию, такие как многократное рассказывание истории смерти и активности воздействия in vivo. Лечение также включает в себя сосредоточение внимания на личных целях и отношениях.

Лечение работает через шесть секвенированных тем, которые помогают людям, потерявшим жизнь, обработать их потерю и восстановить их жизнь. PGT секвенирован, чтобы представить и работать с 6 темами: принятие горя и управление эмоциями, связанными с горем, видение многообещающего будущего, укрепление отношений, рассказывание истории смерти, обучение жить с напоминаниями о потере и связь с воспоминаниями о человеке, который умер.

Когнитивная поведенческая терапия (CBT)

Было обнаружено, что лечение с использованием элементов когнитивно-поведенческой терапии эффективно в снижении симптомов.Когнитивная поведенческая терапия, по-видимому, является эффективным вмешательством для ПГД, при этом исследования показывают, что КПТ более успешна, чем поддерживающее консультирование в снижении симптомов ПГД.

КПТ для длительного горя были реализованы в индивидуальных и групповых условиях (86% индивидуальных против 14% групп) и через личные и онлайн-модели (55% очных против 45% онлайн), длящиеся в среднем 12 сеансов, на еженедельной основе. Гибкость в формате доставки делает это лечение доступным для более широкого круга лиц.

Группы поддержки и поддержка сверстников

Группы поддержки по случаю утраты и поддержка сверстников могут стать полезным источником социальной связи и поддержки, помогая людям чувствовать себя менее одинокими и избегать изоляции, которая может увеличить риск длительного расстройства горя. Хотя одних групп поддержки может быть недостаточно для лечения сложного горя, они служат ценным дополнением к профессиональной терапии.

Практические шаги для управления сложным горем

Хотя профессиональное лечение часто необходимо для сложного горя, есть множество практических шагов, которые вы можете предпринять, чтобы поддержать свой путь исцеления. Эти стратегии лучше всего работают в сочетании с профессиональной поддержкой, но также могут помочь предотвратить осложнение нормального горя.

1.Признайте и примите свою скорбь

Первый и, пожалуй, самый важный шаг — это признание и принятие своего горя без осуждения. Горе — это не признак слабости, и не то, что нужно быстро «переживать». Путешествие горя каждого уникально, на него влияют их отношения с умершим, их личная история, культурная подоплека и обстоятельства потери.

Позвольте себе почувствовать весь спектр возникающих эмоций — печаль, гнев, чувство вины, смятение, даже моменты облегчения или онемения. Это все нормальные части процесса скорби. Попытка подавить или избежать этих чувств часто продлевает и усложняет горе, а не разрешает его.

Ведите дневник горя, где вы можете свободно выражать свои мысли и чувства. Написание может помочь вам обрабатывать эмоции, отслеживать ваш прогресс и определять закономерности в вашем переживании горя. Вы можете писать письма своему любимому человеку, записывать воспоминания или просто описывать, как вы себя чувствуете каждый день.

2.Ищите профессиональную поддержку

Учитывая эффективность основанных на фактических данных методов лечения, обращение за профессиональной помощью имеет решающее значение при решении сложных проблем. Специалист в области психического здоровья, прошедший подготовку в области терапии горя, может обеспечить специализированные вмешательства, направленные на решение уникальных проблем продолжительного горя.

Рассмотрим эти варианты профессиональной поддержки:

  • Индивидуальная терапия: Один на один сеансы с терапевтом, обученным сложному лечению горя или когнитивно-поведенческой терапии для горя
  • Групповая терапия: Структурированные группы терапии во главе с профессионалом, предлагающие как экспертное руководство, так и поддержку сверстников
  • Группы поддержки: Группы, возглавляемые сверстниками или профессионально облегченные для людей, испытывающих аналогичные потери
  • Онлайн-терапия: Виртуальная терапия может быть особенно полезна, если у вас есть проблемы с мобильностью или вы живете в районах с ограниченным доступом к специалистам по горю.
  • Специализированные консультанты по горю: Профессионалы, которые сосредоточены на утрате и утрате

При поиске терапевта, ищите кого-то с определенной подготовкой и опытом в лечении сложного горя. Спросите об их подходе и используют ли они доказательные методы лечения, такие как КГТ или КПТ, для горя. Не стесняйтесь попробовать несколько разных терапевтов, пока вы не найдете кого-то, с кем вы чувствуете себя комфортно - терапевтические отношения имеют решающее значение для успешного лечения.

3.Установите ежедневную рутину

Когда горе ощущается подавляющим, структура и рутина могут обеспечить стабильность и чувство контроля. Создание повседневной рутины помогает обеспечить удовлетворение ваших основных потребностей и участие в мероприятиях, которые поддерживают ваше физическое и психическое здоровье.

Ваша рутина должна включать:

  • Регулярный график сна: Иди спать и просыпайся в постоянное время, даже по выходным. Хороший сон необходим для эмоциональной регуляции и физического здоровья.
  • Питательные блюда: Ешьте сбалансированные блюда в обычное время. Горе может подавить аппетит, но правильное питание поддерживает способность вашего организма справляться со стрессом.
  • Физическая активность: Включите в себя некоторые формы движения каждый день, будь то ходьба, йога, плавание или другие упражнения, которые вам нравятся. Физическая активность высвобождает эндорфины и может помочь уменьшить симптомы депрессии и тревоги.
  • Гигиена и самообслуживание: Поддерживайте основные процедуры личной гигиены, которые могут быть трудными во время сильного горя, но важны для самоуважения и благополучия.
  • Значимые виды деятельности: Запланируйте время для действий, которые приносят цель или удовольствие, даже если вам не хочется делать их изначально.

Начните с малого, если полная рутина кажется подавляющей. Даже установление одной или двух последовательных привычек может обеспечить основу для дополнительной структуры с течением времени.

4. творчески выразить свои чувства

Поиск путей для выражения горя может быть глубоко терапевтическим. Творческое выражение позволяет обрабатывать эмоции, которые могут быть трудно выразить словами и могут обеспечить чувство освобождения и связи с вашим любимым человеком.

Рассмотрим эти творческие выходы:

  • Журналист: Напишите свободно о своих чувствах, воспоминаниях или письмах любимому человеку.
  • Искусство: Рисовать, рисовать, лепить или создавать коллажи, которые выражают ваши эмоции или чтят память вашего любимого человека.
  • Музыка: Играйте на инструменте, пойте или создайте плейлисты, которые отражают ваше эмоциональное путешествие.
  • Поэзия: Напишите стихи о своей потере, воспоминаниях или чувствах
  • Фотография: Создание фотоальбомов или цифровых коллекций воспоминаний
  • Ремесла: Сделайте одеяла памяти, альбомы скрапбуков или другие дани ручной работы
  • Танец или движение: Выражать эмоции через физическое движение

Вам не нужно быть опытным в этих областях — сам процесс создания является терапевтическим, независимо от результата. Цель — это выражение и обработка, а не совершенство.

5.Связь с другими и боевая изоляция

Изоляция является одним из наиболее значительных факторов риска ухудшения сложного горя. Хотя естественно хотеть уйти, когда скорбишь, поддержание социальных связей имеет решающее значение для исцеления.

Стратегии для поддержания связи включают:

  • Регулярно проверяйте: Свяжитесь с друзьями и членами семьи, даже если вам не хочется, дайте им знать, что вы боретесь и нуждаетесь в поддержке.
  • Будьте конкретны в своих потребностях: Люди часто хотят помочь, но не знают, как. Скажите им конкретно, что было бы полезно — будь то компания, помощь в поручениях или просто кто-то, чтобы слушать.
  • Присоединяйтесь к группам поддержки: Общайтесь с другими людьми, которые испытали аналогичные потери. Общий опыт может уменьшить чувство изоляции и обеспечить практические стратегии преодоления.
  • Поддерживать существующие отношения: Продолжайте участвовать в общественной деятельности, когда это возможно, даже если вам нужно уйти пораньше или сделать перерыв.
  • Рассмотрим онлайн-сообщества: Если личное общение кажется слишком сложным, сообщества поддержки горя в Интернете могут обеспечить связь и понимание.
  • Примите помощь: Позвольте другим людям поддерживать вас через питание, уход за детьми, домашние дела или просто их присутствие.

Помните, что вам не нужно притворяться, что с вами все в порядке, или скрывать свое горе от других. Подлинная связь означает, что люди могут видеть вашу боль и поддерживать вас через нее.

6.Честь память любимого человека

Создание значимых способов помнить и чтить своего любимого человека может помочь вам поддерживать связь, а также принять реальность его смерти. Эти ритуалы и мемориалы могут развиваться с течением времени, когда ваше горе меняется.

Идеи для чествования вашего любимого включают в себя:

  • Создайте пространство памяти: Назначьте область в вашем доме с фотографиями, значимыми предметами или предметами, которые принадлежали вашему любимому человеку.
  • Световые свечи: Зажгите свечу в особые даты, в трудные моменты или в рамках обычного ритуала.
  • Посадите мемориальный сад: Создайте живую дань с цветами, деревьями или растениями, которыми наслаждался ваш любимый человек.
  • Сделайте флажок памяти или скрапбук: Собирайте фотографии, письма и памятные вещи, которые празднуют жизнь вашего любимого человека
  • Продолжайте свои традиции: Проводить мероприятия, рецепты или традиции, которые были важны для вашего любимого человека.
  • Благотворительные акты: Пожертвуйте на дела, о которых они заботились, или добровольцы в их честь.
  • Ежегодная память: Создайте ежегодный ритуал в день рождения или в годовщину смерти, который будет иметь для вас значение.
  • Поделитесь историями: Поговорите о своем любимом человеке с другими, кто знал их, сохраняя их память живой через рассказывание историй.
  • Создайте что-то долговечное: Установите стипендию, посадите дерево в общественном месте или создайте другой постоянный мемориал.

Эти акты памяти должны чувствовать себя утешительно, а не болезненно. Если определенные мемориалы увеличивают ваше беспокойство, можно изменить или прекратить их и попробовать разные подходы.

7. Практика комплексного самообслуживания

Горе наносит огромный урон вашим физическим, эмоциональным и умственным ресурсам. Приоритет самопомощи не является эгоистичным — он необходим для поддержания силы и устойчивости, необходимых для навигации по вашему горю.

Физическая самопомощь:

  • Высыпаться (7-9 часов для большинства взрослых)
  • Ешьте питательные, сбалансированные блюда, даже если вы не чувствуете голода.
  • Оставайтесь увлажненными в течение дня
  • Регулярно занимайтесь спортом, даже если это всего лишь короткие прогулки.
  • Посещайте медицинские встречи и принимайте предписанные лекарства
  • Ограничьте употребление алкоголя и избегайте использования веществ для обезболивания
  • Проводить время на природе, что доказало пользу для психического здоровья

Эмоциональная самопомощь:

  • Позвольте себе чувствовать эмоции без осуждения
  • Практикуйте сострадание к себе и избегайте самокритики
  • Установите границы с людьми или ситуациями, которые вас истощают.
  • Занимайтесь деятельностью, которая приносит комфорт или радость
  • Дайте себе разрешение иметь хорошие дни без чувства вины.
  • Признайте и празднуйте маленькие победы в вашем пути исцеления.

Психическая и духовная самопомощь:

  • Практикуйте осознанность или медитацию, чтобы оставаться в настоящем
  • Вовлекайтесь в молитву или духовные практики, если они имеют для вас значение.
  • Читайте книги о горе и исцелении
  • Ограничить воздействие запуска контента или новостей
  • Практикуйте благодарность даже за маленькие вещи.
  • Вовлекайтесь в деятельность, которая обеспечивает чувство цели или смысла

Практическая самопомощь:

  • Упростите свой график и уменьшите обязательства, когда это возможно.
  • Попросите помощи в практических задачах, таких как приготовление пищи, уборка или уход за детьми
  • Делайте перерывы в работе, когда это необходимо
  • Создайте комфортную, спокойную домашнюю обстановку
  • Увлекайтесь хобби или деятельностью, которые вам нравились до потери.
  • Планируйте вещи, которые вы ждете, даже небольшие удовольствия

8. Поведение, направленное на избегание адресов

Одним из признаков сложного горя является избегание — избегание напоминаний о умершем, избегание разговоров о потере или избегание чувств, связанных со смертью.В то время как избегание обеспечивает временное облегчение, оно в конечном итоге предотвращает исцеление и может со временем усиливать горе.

Работа по постепенному сокращению избегания является важной частью исцеления:

  • Определите, чего вы избегаете: Составьте список мест, людей, действий или разговоров, которых вы избегали с момента потери.
  • Начните с малого: Выберите один из предметов, которых избегали, чтобы постепенно противостоять, начиная с чего-то умеренно сложного, а не самого болезненного.
  • Используйте постепенное воздействие: Медленно увеличивайте воздействие избегаемых напоминаний контролируемым и управляемым способом.
  • Практика с поддержкой: Попросите надежного друга или терапевта сопровождать вас, когда вы сталкиваетесь с трудными напоминаниями.
  • Обработайте опыт: После того, как вы столкнулись с ситуацией, которую вы избегали, поговорите или напишите об опыте и эмоциях, которые возникли.
  • Празднуйте прогресс: Признайте свою смелость в столкновении с трудными напоминаниями

Эта работа часто лучше всего выполняется с профессиональным руководством, так как терапевт может помочь вам правильно ускорить воздействие и обработать возникающие эмоции.

9.Разработать повествование о потере

Создание последовательного повествования о смерти вашего любимого человека и его влиянии на вашу жизнь является ключевым компонентом исцеления от сложного горя. Это не означает, что история не будет болезненной, но разработка повествования помогает интегрировать потерю в историю вашей жизни, а не держать ее в качестве отдельной, подавляющей травмы.

Шаги для развития вашего повествования:

  • Напишите или запишите свою историю: Опишите события, приведшие к смерти, саму смерть и ее последствия.
  • Включите сенсорные детали: Что вы видели, слышали, обоняли или чувствовали? Эти детали помогают более полно переживать опыт.
  • Выражайте свои эмоции: Включите то, что вы чувствовали тогда и то, что вы чувствуете сейчас о том, что произошло.
  • Пересмотреть и уточнить: Вернитесь к своему повествованию несколько раз, добавляя детали или новые перспективы по мере их появления.
  • Поделитесь, когда будете готовы: В конце концов, обмен вашей историей с доверенными людьми может быть исцелением.
  • Уведомление об изменениях: Обратите внимание на то, как ваше повествование развивается с течением времени, что отражает ваш прогресс в исцелении.

Эта повествовательная работа является центральной для сложного лечения горя и часто наиболее эффективна при профессиональной поддержке.

10. Установить цели на будущее

Одна из проблем сложного горя — это трудность воображения или планирования будущего без любимого человека. Постепенно постановка небольших целей может помочь восстановить чувство цели и возможности.

Начните с небольших, достижимых целей:

  • Ежедневные цели: Простые цели, такие как прогулка, звонок другу или приготовление здоровой пищи
  • Недельные цели: Немного более крупные цели, такие как посещение группы поддержки, пробование нового вида деятельности или завершение проекта по дому.
  • Ежемесячные цели: Более существенные цели, такие как возвращение к хобби, планирование небольшой поездки или занятия
  • Долгосрочные цели: В конце концов, подумайте о более крупных жизненных целях, связанных с работой, отношениями, личностным ростом или способами почтить наследие вашего любимого человека.

Помните, что постановка целей не означает, что вы забудете своего любимого человека или «продолжите» от него. Скорее, это означает, что вы научитесь нести его память с собой, продолжая жить осмысленной жизнью.

Особые соображения по различным видам потерь

Хотя основные принципы управления сложным горем применяются к различным типам потерь, некоторые обстоятельства требуют дополнительных соображений и специализированной поддержки.

Потеря ребенка

Смерть ребенка часто считается одной из самых разрушительных потерь, которые может пережить человек. Родители, потерявшие детей, подвергаются особенно высокому риску сложного горя. Потеря нарушает естественный порядок жизни и может разрушить фундаментальные предположения о мире и будущем.

Дополнительные соображения включают:

  • Ищу специализированную консультацию по горю для погибших родителей
  • Связь с другими родителями, потерявшими детей
  • Устранение влияния на ваши отношения с вашим партнером, поскольку родители часто скорбят по-разному.
  • Поиск способов почтить память вашего ребенка, которые кажутся значимыми
  • Обращение к чувству вины, которые являются общими, но часто необоснованными
  • Навигация по отношениям с другими родителями и детьми

Потеря от самоубийства

Потеря кого-то, чтобы покончить жизнь самоубийством часто включает в себя сложные эмоции, включая вину, гнев, замешательство и стигму.Выжившие после потери самоубийства сталкиваются с уникальными проблемами в их горя путешествие.

Важные соображения включают:

  • Присоединяйтесь к группам поддержки жертв самоубийства
  • Работа с терапевтами, пережившими утрату в результате самоубийства
  • Решение проблем чувства вины и вопросов «что, если»
  • Понимание того, что вы не несете ответственности за выбор любимого человека
  • Навигация стигмы и реакции других
  • Обработка гнева на умершего наряду с любовью и потерей

Потеря супруга или партнера

Потеря партнера по жизни включает в себя не только эмоциональную потерю, но и потерю общего будущего, ежедневного общения и часто практической поддержки.Вдовы и вдовцы должны восстановить свою личность и жизнь без своего партнера.

К числу основных соображений относятся:

  • Решение практических проблем жизни в одиночестве
  • Перемены в социальных отношениях и дружбе пар
  • Переосмысление своей личности, помимо того, чтобы быть частью пары
  • Управление финансовыми и бытовыми обязанностями самостоятельно
  • В конце концов, обдумывая, готовы ли вы к новым отношениям и когда.
  • Почитание ваших отношений, создавая новую жизнь

Травматическая или насильственная смерть

Смерти, которые происходят в результате насилия, несчастных случаев или других травматических обстоятельств, часто приводят к сложному горю в сочетании с посттравматическими симптомами стресса.Травматический характер смерти может сделать его особенно трудным для обработки.

Дополнительные потребности в поддержке включают:

  • Ищу терапевтов, обученных как лечению горя, так и травм
  • Устранение симптомов ПТСР, таких как навязчивые воспоминания, кошмары или гипербдительность
  • Обработка травматических изображений или информации о смерти
  • Судоходство по судебным разбирательствам, если это применимо
  • Управление вниманием СМИ в некоторых случаях
  • Поиск способов сделать смысл из бессмысленной потери

Потеря во время ухода

Когда смерть следует за периодом ухода, переживания горя могут быть осложнены истощением, облегчением, чувством вины за это облегчение и внезапной потерей роли ухода, которая могла определять вашу жизнь в течение нескольких месяцев или лет.

Важные соображения включают:

  • Признание того, что облегчение — это нормальная реакция, и не умаляет вашей любви.
  • Решение проблемы выгорания и истощения опекуна
  • Восстановление вашей личности за пределами роли опекуна
  • Обработка любых сожалений о решениях по уходу
  • Воссоединение с отношениями и деятельностью, пренебрегаемой во время ухода
  • Решение проблемы внезапного изменения повседневной рутины и цели

Когда искать дополнительную помощь

Хотя горе является нормальной реакцией на потерю, некоторые признаки указывают на то, что вам нужна профессиональная помощь немедленно.

Сигналы экстренного предупреждения

  • Суицидальные мысли или планы: Если вы думаете о том, чтобы покончить с собой, позвоните в Национальную спасательную линию по предотвращению самоубийств в 988 или немедленно обратитесь в ближайшую больницу.
  • Поведение самоповреждения: Резка, сжигание или другие формы самоповреждения требуют немедленного профессионального вмешательства.
  • Неспособность заботиться о себе: Если вы не можете управлять основным самообслуживанием, таким как еда, купание или прием необходимых лекарств
  • Психотические симптомы: Галлюцинации (кроме краткого видения или слушания умершего, что может быть нормальным) или бред
  • Злоупотребление психоактивными веществами: Использование алкоголя или наркотиков, чтобы справиться с горем

Признаки того, что вам нужна профессиональная поддержка

Даже если вы не в кризисе, обратитесь за профессиональной помощью, если вы испытываете:

  • Симптомы, которые сохраняются после года без улучшения
  • Неспособность функционировать на работе, в школе или в повседневных обязанностях
  • Полный отказ от социальных отношений
  • Постоянные чувства безнадежности или бесполезности
  • Интенсивная вина или самообвинение, которые не уменьшаются с течением времени
  • Неспособность принять реальность смерти
  • Чувство, что жизнь не стоит того, чтобы жить без умершего
  • Сильные тревоги или панические атаки
  • Значительные изменения во сне или аппетите в течение нескольких месяцев
  • Неспособность испытывать любые положительные эмоции или удовольствие

Поиск правильной профессиональной помощи

При поиске профессиональной поддержки ищите:

  • Лицензированные специалисты в области психического здоровья: Психологи, лицензированные клинические социальные работники, лицензированные профессиональные консультанты или психиатры
  • Специализированная подготовка: Провайдеры с конкретной подготовкой в терапии горя, сложном лечении горя или терапии, ориентированной на травму
  • Доказательные подходы: Терапевты, которые используют исследования, поддерживаемые лечение, такие как КГТ или КПТ для горя
  • Хорошая подгонка: С кем-то, кому вы чувствуете себя комфортно и кому можете доверять

Ресурсы для поиска помощи включают:

  • Ваш врач первичной медико-санитарной помощи для рефералов
  • Каталог поставщиков вашей страховой компании
  • Психология сегодня психологический искатель (www.psychologytoday.com)
  • Ассоциация поведенческой и когнитивной терапии (Association for Behavioral and Cognitive Therapies)www.abct.org)
  • Местные хосписные организации, которые часто предоставляют услуги по уходу за больными
  • Программы помощи сотрудникам на вашем рабочем месте
  • Центры психического здоровья
  • Университетские консультационные центры, если вы студент

Роль лекарств

В настоящее время нет лекарств для лечения конкретных симптомов горя, но ведутся исследования, чтобы изучить лекарства, которые могут оказаться полезными в смягчении длительного расстройства горя. Однако лекарства могут быть подходящими для лечения сопутствующих состояний, таких как депрессия или беспокойство, которые часто сопровождают сложное горе.

Если вы рассматриваете лекарства:

  • Проконсультируйтесь с психиатром или вашим врачом первичной медико-санитарной помощи
  • Поймите, что лекарство лучше всего работает в сочетании с терапией.
  • Будьте терпеливы, так как антидепрессанты обычно занимают несколько недель, чтобы показать эффекты.
  • Сообщите о любых побочных эффектах своему прописывающему врачу
  • Не прекращайте прием лекарств внезапно без медицинского руководства
  • Помните, что лекарства являются инструментом для поддержки вашего исцеления, а не полным решением.

Культурные и духовные аспекты

Горе переживается и выражается по-разному в разных культурах и духовных традициях. Ваш культурный фон и духовные убеждения могут быть важными ресурсами в вашем пути исцеления, но они также могут создавать уникальные проблемы.

Почитание культурных традиций

Во многих культурах существуют особые ритуалы, траурные периоды и практики, связанные со смертью и горем. Эти традиции могут обеспечить структуру, смысл и поддержку сообщества во время скорби. Взаимодействие с вашими культурными традициями вокруг смерти и траура может быть исцелением, будь то конкретные траурные периоды, мемориальные практики или собрания общин.

В то же время, имейте в виду, что культурные ожидания о горе иногда могут быть бесполезными. Например, давление, чтобы «быть сильным» или горевать определенным образом, может не соответствовать вашим личным потребностям. Это нормально адаптировать традиции таким образом, чтобы чувствовать себя значимым для вас, все еще уважая ваше культурное наследие.

Духовные и религиозные ресурсы

Для многих людей духовные или религиозные убеждения обеспечивают комфорт, смысл и надежду во время горя.

  • Вера в загробную жизнь или воссоединение с умершим
  • Молитва или медитативные практики
  • Поддержка со стороны религиозного сообщества
  • Руководство от религиозных лидеров или духовных консультантов
  • Ритуалы и церемонии, посвященные покойному
  • Священные тексты, которые обращаются к страданиям и потерям

Однако горе может также бросить вызов духовным убеждениям. Можно бороться с вопросами о том, почему это произошло, злиться на Бога или Вселенную или обнаружить, что ранее утешительные убеждения больше не дают утешения. Эти духовные борьбы нормальны и могут быть решены с помощью понимания духовных консультантов или терапевтов, которые интегрируют духовность в свою практику.

Поддержка других людей через сложное горе

Если кто-то, о ком вы заботитесь, испытывает сложное горе, ваша поддержка может существенно повлиять на их путь исцеления, но поддержка кого-то через сильное горе может быть сложной задачей.

Как помочь

  • Присутствуйте: Иногда самое полезное — просто быть там, даже в тишине.
  • Слушайте без осуждения: Позвольте им выразить свои чувства, не пытаясь исправить или минимизировать их боль.
  • Избегайте банальностей: Фразы типа «они в лучшем месте» или «время лечит все раны» часто не помогают.
  • Вспомните умершего: Скажите свое имя, поделитесь воспоминаниями и признайте потерю, а не избегайте темы.
  • Предложите конкретную помощь: Вместо того, чтобы «дай мне знать, если тебе что-то нужно», предложите конкретную помощь, такую как «Я приношу ужин во вторник» или «Я могу отвезти тебя на встречи».
  • Будьте терпеливы: Горе не следует временной шкале, а сложное горе заживает еще дольше.
  • Регулярно проверяйте: Продолжить протягивать недели и месяцы после потери, когда другие, возможно, перешли к следующему этапу.
  • Поощряйте профессиональную помощь: Посоветуйте терапию, если вы обеспокоены их благополучием
  • Позаботьтесь о себе: Поддержка кого-то через горе может быть эмоционально истощающей; убедитесь, что у вас есть своя собственная поддержка.

Чего следует избегать

  • Сказать им, как они должны чувствовать или горевать
  • Сравнивать свои потери с другими или с собственным опытом
  • Предлагаю, чтобы они уже "замуровали"
  • Избегайте их, потому что вы не знаете, что сказать.
  • Принимая свои реакции на горе лично
  • Пытаясь отвлечь их от горя
  • Предлагать непрошенные советы
  • Минимизируйте их потери

Путь вперед: надежда и исцеление

Сложная скорбь может ощущаться подавляющей и бесконечной, но важно знать, что исцеление возможно. При соответствующем лечении и поддержке большинство людей со сложной скорбью могут найти свой путь к жизни, которая чтит их любимого человека, а также охватывает смысл, связь и даже радость.

Исцеление от сложного горя не означает, что вы забудете своего любимого человека или «преодолеете» потерю. Вместо этого это означает научиться интегрировать потерю в историю своей жизни, неся память своего любимого с вами, пока вы продолжаете жить. Это означает найти способы почтить его наследие, а также преследовать свои собственные цели и отношения. Это означает испытывать весь спектр человеческих эмоций, включая счастье, без вины.

Путешествие через сложное горе не является линейным. У вас будут хорошие и трудные дни, периоды прогресса и времена, когда горе снова чувствует себя свежим. Это нормально. Исцеление не означает отсутствие боли; это означает развитие способности удерживать как горе и радость, потерю и любовь, печаль и надежду.

Признаки исцеления

По мере продвижения в своем горьком путешествии вы можете заметить:

  • Растущая способность принимать реальность потери
  • Более частые периоды мира или удовлетворения
  • Способность думать о любимом человеке без сильной боли
  • Возобновленный интерес к деятельности и отношениям
  • Способность испытывать положительные эмоции без чувства вины
  • Умение представлять и планировать будущее
  • Снижение интенсивности и частоты всплесков горя
  • Улучшение функционирования в повседневной жизни
  • Чувство личностного роста или изменение приоритетов
  • Способность находить смысл в потере

Эти признаки появляются не сразу, и их присутствие не означает, что вы больше никогда не будете скорбеть. Скорее, они указывают на то, что ваше горе становится частью вашей жизни, а не доминирует над ним.

Заключение

Сложная скорбь — это тяжелое состояние, которое поражает миллионы людей, вызывая сильные страдания и значительные нарушения в ежедневном функционировании. Однако это также излечимое состояние. При доказательном профессиональном лечении, практических стратегиях самообслуживания и соответствующей поддержке возможно исцеление.

Если вы боретесь со сложным горем, самый важный шаг - обратиться за помощью. Означает ли это вызов терапевта, присоединение к группе поддержки или доверенность доверенному другу, преодоление изоляции горя имеет решающее значение. Вам не нужно ориентироваться в этом путешествии в одиночку, и вам не нужно страдать бесконечно.

Помните, что обращение за помощью — это не признак слабости, а проявление мужества и сострадания к себе. Ваш близкий человек хотел бы, чтобы вы исцелились и прожили осмысленную жизнь. Почитание их памяти не требует бесконечных страданий — это также может означать жить полной, глубоко любящей жизнью, находить цель и радость, неся их память в своем сердце.

Горе меняет нас, и сложное горе может чувствовать, что оно разрушает нас. Но со временем, поддержкой и соответствующим лечением, можно выйти из глубин горя не неизменным, но преобразованным - неся как любовь, которую вы имели к своей потерянной, так и обновленную способность взаимодействовать с жизнью. Путь через сложное горе трудно, но оно ведет куда-то. С терпением, поддержкой и практическими шагами, изложенными в этой статье, вы можете найти свой путь вперед.