Table of Contents

Профилактика самоубийств в школах стала национальным приоритетом, поскольку проблемы психического здоровья подростков продолжают расти. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), самоубийство является второй ведущей причиной смерти среди лиц в возрасте от 10 до 24 лет в Соединенных Штатах, причем показатели увеличиваются почти на 60 процентов в период с 2007 по 2018 год. Школы имеют уникальную возможность вмешиваться на ранней стадии, обеспечивая не только академическое обучение, но и социальную и эмоциональную поддержку, в которой отчаянно нуждаются студенты. Создание безопасной, поддерживающей среды, где студенты чувствуют себя увиденными, услышанными и ценными, имеет важное значение для снижения риска самоубийства и содействия психическому здоровью на протяжении всей жизни.

Понимание кризиса: масштабы, факторы риска и защитные факторы

Для построения эффективных стратегий профилактики самоубийств руководители школ должны сначала понять масштаб проблемы. CDC сообщает, что в 2019 году почти 19 процентов старшеклассников серьезно рассматривали попытку самоубийства, и почти 9 процентов сообщили о попытке. Пандемия COVID-19 еще больше усугубила эти цифры, при этом посещения отделений неотложной помощи для подозреваемых попыток самоубийства среди девочек-подростков увеличились на 51 процент в первые месяцы 2021 года.

Ключевые факторы риска в школьной среде

Факторы риска самоубийства среди молодежи могут существовать на индивидуальном, реляционном и общинном уровнях. В школах общими участниками являются:

  • Издевательства и киберзапугивание: Жертвы издевательств подвергаются значительно более высокому риску суицидальных мыслей, особенно когда преследование является постоянным и нацелено на такие характеристики, основанные на идентичности, как раса, сексуальная ориентация или инвалидность.
  • Академическое давление: Интенсивные ожидания от работы, особенно в школах с высокими достижениями, могут создать подавляющий стресс и чувство безнадежности, когда ученики чувствуют себя неполноценными.
  • Социальная изоляция: Студенты, которые чувствуют, что они не принадлежат, которые исключены из групп сверстников или у которых мало близких друзей, часто испытывают одиночество, которое может перерасти в депрессию.
  • Травма и неблагоприятный детский опыт (ACEs): Студентам, сталкивающимся с насилием, пренебрежением, нестабильностью в семье или насилием в обществе, грозит повышенный риск. Школы могут быть единственной стабильной средой в их жизни.
  • Условия психического здоровья: Нелеченная депрессия, тревога, биполярное расстройство и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, являются основными предшественниками самоубийства. Многие молодые люди впервые проявляют предупреждающие знаки в школьных условиях.

Защитные факторы, которые могут усилить школы

Не менее важными являются защитные факторы, которые защищают от риска. Школы могут активно культивировать их, поощряя:

  • Сильная связь с доверенными взрослыми: Учащиеся, у которых в школе есть хотя бы один заботливый взрослый человек, будь то учитель, тренер, консультант или администратор, реже занимаются самоповреждением.
  • Чувство принадлежности: Когда ученики чувствуют, что они являются частью школьного сообщества, которое ценит их, их эмоциональная устойчивость значительно улучшается.
  • Социально-эмоциональные навыки: Программы, которые учат решению проблем, эмоциональной регуляции и межличностному общению, дают студентам инструменты для борьбы с дистрессом, не прибегая к самоубийству.
  • Доступ к услугам в области психического здоровья: Школы, которые интегрируют поддержку психического здоровья в повседневную ткань студенческой жизни, значительно уменьшают барьеры для ухода.

Основы создания безопасных пространств

Безопасные пространства — это не просто комнаты с табличкой на двери; они представляют собой культурную приверженность психологической безопасности. Когда ученики считают, что могут выражать свои мысли и чувства без осуждения, наказания или насмешек, они гораздо чаще раскрывают суицидальные идеи и обращаются за помощью. Множество компонентов делают школу безопасной в этом смысле.

Эмоциональная поддержка и валидация

Каждый студент заслуживает места, где его эмоции воспринимаются всерьез. Безопасные пространства позволяют молодым людям говорить о грусти, гневе, смятении или даже онемении без немедленных попыток их «исправить». Например, специально отведенная успокаивающая комната, укомплектованная обученным персоналом, может предложить спокойную передышку во время кризиса. Такая среда подтверждает опыт студента и уменьшает стыд, который часто окружает борьбу за психическое здоровье.

Связь сверстников и нормализация разговоров

Подростки находятся под сильным влиянием своих сверстников. Безопасные пространства, которые поощряют связь со сверстниками, помогают нормализовать дискуссии о психическом здоровье. Когда студенты слышат, как одноклассники говорят о терапии, управлении стрессом или даже суицидальных мыслях в благоприятной обстановке, стигма растворяется. Такие программы, как «Источники силы», обучают лидеров сверстников моделировать здоровое совладание и активно обращаться к изолированным сверстникам.

Образование и осведомленность

Знания — мощный профилактический инструмент. Школы должны выходить за рамки одного собрания и интегрировать в повседневную учебную программу просвещение по вопросам психического здоровья. Ученикам следует научиться распознавать предупреждающие знаки в себе и других, понимать, что депрессия — излечимая болезнь, и точно знать, куда обратиться за помощью. Безопасные пространства служат центрами для такого образования, проведения просветительских мероприятий, распространения ресурсных карточек и показа плакатов с номерами кризисных горячих линий.

Поощрение поведения, ищущего помощи

Возможно, самая важная функция безопасного пространства заключается в том, что оно активно поощряет поиск помощи. Слишком часто студенты страдают в тишине, потому что они боятся, что их будут рассматривать как слабых или сообщать властям, прежде чем они будут готовы. Хорошо организованное безопасное пространство обеспечивает четкие, конфиденциальные пути к консультационным услугам - будь то через лицензированного школьного консультанта, школьную клинику психического здоровья или анонимную текстовую строку кризиса, такую как 988 Suicide & Crisis Lifeline.

Программы профилактики на основе фактических данных

Хотя общие безопасные пространства необходимы, они наиболее эффективны в сочетании со структурированными, основанными на фактических данных программами. Исследования выявили несколько вмешательств, которые последовательно снижают суицидальное поведение среди молодежи школьного возраста.

Признаки самоубийства (SOS)

Программа SOS является одной из наиболее широко реализуемых школьных программ профилактики самоубийств в США. Она сочетает в себе образовательные компоненты с кратким инструментом скрининга на депрессию и риск самоубийства. Студенты учатся распознавать предупреждающие признаки самоубийства у себя и своих сверстников, и их учат использовать простую структуру действий: ACT—Признание, Забота, Расскажи. Многочисленные исследования показали, что SOS уменьшает самооценку попыток самоубийства на 40-64% в месяцы после реализации. Школы могут узнать больше о программе через программу, которая является самой популярной и популярной среди детей. Ресурсный центр по предотвращению самоубийств.

Вопрос, Убедить, Ссылка (QPR)

Часто описывается как «СЛР для риска самоубийства», QPR - это программа обучения привратников, предназначенная для учителей, администраторов и даже студентов. Участники учатся определять кого-то в кризисе, задавать прямые вопросы о самоубийстве, убеждать человека получить помощь и направлять их на соответствующие ресурсы. Когда весь персонал школы сертифицирован по QPR, школьный климат смещается в сторону активного вмешательства. Многие штаты теперь предписывают QPR или аналогичное обучение в рамках аттестации учителей.

Lifelines: программа по предотвращению самоубийств

Lifelines использует комплексный подход, предлагая учебные программы для студентов, обучение для преподавателей и информацию для родителей. Он подчеркивает ответ всей школы, гарантируя, что каждый взрослый в кампусе знает, как реагировать на раскрытие суицидальных идей и что существуют политики для послеобеденного развития (поддержка после самоубийства). Программа также включает в себя процедуру сортировки для оценки риска и подключения студентов к экстренным службам, когда это необходимо.

Модели поддержки Peer

Структурированные программы поддержки сверстников, такие как первая помощь подросткам или вышеупомянутые источники силы, используют естественную склонность подростков обращаться к друзьям перед взрослыми. Эти программы обучают лидеров сверстников как «естественных помощников», которые могут распознавать, когда друг борется, оказывать начальную поддержку и связывать друга с доверенным взрослым. Когда поддержка сверстников встроена в безопасную структуру пространства, студенты чувствуют себя более комфортно, используя услугу.

Тренировка персонала как привратников

Ни одна инициатива по предотвращению самоубийств не может быть успешной без обученного, уверенного персонала. Учителя, водители автобусов, работники кафетерия и тренеры ежедневно взаимодействуют со студентами и могут быть первыми, кто заметит изменения в поведении. Однако многие взрослые чувствуют себя плохо подготовленными к таким разговорам из-за страха сказать что-то неправильно или ухудшить ситуацию.

Признаки предупреждающих знаков

Профессиональное развитие должно быть сосредоточено на конкретных предупреждающих знаках, которые сотрудники могут наблюдать.

  • Говорить о желании умереть или убить себя, даже «в шутку».
  • Отказ от друзей, занятий или занятий.
  • Отдавать ценные вещи или принимать окончательные меры.
  • Крайние перепады настроения или внезапное спокойствие после периода отчаяния.
  • Увеличение употребления алкоголя или наркотиков.
  • Изменения во сне, аппетите или гигиене.

Протоколы эффективного реагирования

Обучение должно включать четкие, действенные шаги. Персонал должен точно знать, с кем обращаться - будь то школьный консультант, назначенный член кризисной команды или 911 в непосредственной опасности. Ролевые сценарии в дни службы могут укрепить доверие. Администрация по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и службам психического здоровья (SAMHSA) предоставляет бесплатные наборы инструментов для школ, включая учебные пособия. Ресурс для профилактики самоубийств в школахВ нем излагаются процедуры управления угрозами самоубийства.

Текущие обновления

Однократное обучение является недостаточным. Школы должны планировать ежегодные обновления и предоставлять краткие обновления во время совещаний персонала. По мере появления новых исследований и изменения ресурсов сообщества персонал должен оставаться в актуальном состоянии. Небольшие инвестиции в текущее обучение могут спасти жизни.

Создание всеобъемлющей системы психического здоровья

Безопасные пространства и программы профилактики жизненно важны, но они не могут функционировать изолированно. Школам нужна всеобъемлющая система психического здоровья, которая интегрирует профилактику, раннее вмешательство и послевентицию во все аспекты школьной жизни.

Интеграция социально-эмоционального обучения (SEL)

Программы SEL, такие как PATHS, Second Step или Responsive Classroom, учат студентов основным компетенциям: самосознанию, самоуправлению, социальной осведомленности, навыкам отношений и ответственному принятию решений. Когда эти навыки преподаются с начальной школы и далее, студенты повышают устойчивость, что снижает вероятность развития суицидальных мыслей в первую очередь. SEL также помогает создать позитивный школьный климат, где безопасные пространства могут процветать.

Школьные медицинские услуги

Клиники психического здоровья на месте устраняют общие барьеры, такие как транспорт, стоимость и стигма. Когда консультант находится прямо в здании школы, студенты могут ходить во время обеда или учебного зала без пропуска целых школьных дней. Школьные медицинские центры (SBHC) могут предоставлять индивидуальную терапию, групповое консультирование, кризисное вмешательство и управление лекарствами. Ресурсы CDC для психического здоровья молодежиВ школах с СБГК наблюдается более высокий уровень использования услуг психического здоровья и более низкий уровень попыток самоубийства.

Кризисное реагирование и поствентиция

Даже при сильной профилактике школа может столкнуться с попыткой самоубийства или смертью. Комплексная структура включает план реагирования на кризис, в котором излагаются немедленные меры безопасности, стратегии коммуникации и поддержка скорбящих студентов и сотрудников. Поственция имеет решающее значение: если не справиться должным образом, самоубийство может привести к заразе (повышенный риск дополнительных самоубийств). Американский фонд по предотвращению самоубийств (American Foundation for Suicide Prevention)АФСП) предлагает подробный набор инструментов для школ, которые занимаются этой трагедией.

Вовлечение родителей и сообщества

Школы не могут решить проблему самоубийств среди молодежи в одиночку. Участие родителей и общин создает более широкую систему безопасности, которая укрепляет то, что учащиеся изучают в школе.

Ночи родительского воспитания

Проведение семинаров по вопросам предупреждения самоубийств, предупреждающих знаков и безопасного хранения огнестрельного оружия и медикаментов дает возможность семьям действовать. Многие родители не знают, что обеспечение безопасности огнестрельного оружия и медикаментов может снизить риск импульсивных самоубийственных актов, которые распространены среди подростков. Школы могут сотрудничать с местными органами психического здоровья, чтобы проводить эти сеансы на нескольких языках, чтобы охватить все семьи.

Партнерство с поставщиками психического здоровья

Школы должны устанавливать меморандумы о взаимопонимании с местными клиниками и группами реагирования на кризисы. Когда студенту требуется более высокий уровень ухода, чем может обеспечить школа (например, госпитализация или интенсивная терапия), переход должен быть плавным. Менеджеры по делам, которые работают как в школе, так и в сообществе, могут обеспечить преемственность. Фонд Джеда, эксперт в области психического здоровья молодежи, обеспечивает рамки для такого сотрудничества через его Комплексный подход.

Консультативные советы заинтересованных сторон

Создание консультативного совета, в который войдут студенты, родители, учителя, консультанты и лидеры общин, дает каждому возможность высказаться в формировании усилий по предотвращению самоубийств. Этот совет может пересмотреть политику, оценить эффективность программы и выступить в защиту финансирования. Когда заинтересованные стороны чувствуют свою ответственность, программы с большей вероятностью будут поддерживаться с течением времени.

Преодоление барьеров: стигма, культурная компетентность и справедливость

Несмотря на все усилия, школы часто сталкиваются с барьерами, которые мешают безопасному пространству достичь каждого ученика. Устранение этих пробелов имеет важное значение для справедливого предотвращения самоубийств.

Снижение стигмы

Стигма остается причиной номер один, по которой студенты не обращаются за помощью. Школы должны активно работать над нормализацией психического здоровья, обсуждая его так же открыто, как и физическое здоровье. Использование языка, который отделяет человека от состояния (например, «студент с депрессией» вместо «депрессивный студент») помогает. Кроме того, обмен историями о выздоровлении от попыток самоубийства может быть мощным, но должен быть сделан осторожно, чтобы избежать прославления.

Культурная компетентность

Например, среди коренных американцев и коренных жителей Аляски самый высокий уровень самоубийств среди всех демографических групп в программах США, предназначенных для этих общин, часто включает в себя традиционные методы лечения и участие в семье. Аналогичным образом, студенты ЛГБТК+ сталкиваются с повышенным уровнем суицидальных идей из-за стресса меньшинства; безопасные места не должны быть номинально дружелюбными к ЛГБТК+, но активно подтверждающими. Школы должны сотрудничать с культурными организациями, чтобы адаптировать свои подходы.

Равенство в доступе

Безопасные места и программы охраны психического здоровья должны быть доступны всем учащимся, включая инвалидов, учащихся, изучающих английский язык, и учащихся из семей с низким уровнем дохода. Школы должны предлагать материалы на нескольких языках, обеспечивать физическую доступность и уменьшать финансовые барьеры. Кроме того, политика дисциплины не должна наказывать учащихся за борьбу с психическим здоровьем; рефералы о наказании усугубляют травму. Вместо этого школы должны принимать восстановительные практики, которые устраняют коренные причины поведения.

Измерение успеха и постоянного совершенствования

Чтобы узнать, работают ли усилия по предотвращению самоубийств, школы должны собирать данные и соответствующим образом корректировать. Это не означает, что студенты должны напрямую спрашивать о самоубийстве в опросах (которые могут быть вызваны без надлежащих гарантий), а скорее отслеживать такие меры, как: количество студентов, упомянутых в консультировании по суицидальным идеям, показатели завершения обучения привратников, посещаемость мероприятий по психическому здоровью и восприятие учениками безопасности и связанности в анонимных климатических опросах. Школы также могут отслеживать «почти промахи» или попытки, которые были прерваны вмешательствами. Эти данные, обработанные со строгой конфиденциальностью, позволяют лидерам видеть, что работает и где остаются пробелы.

Регулярные обзоры данных об инцидентах и результатов программ должны быть переданы в консультативный совет и использованы для уточнения модели безопасного пространства. Планы профессионального развития должны развиваться на основе того, что показывают данные. Ни одна программа не является идеальной с самого начала; наиболее эффективные школы рассматривают предотвращение самоубийств как постоянное обязательство, а не упражнение по проверке коробки.

Вывод: призыв к коллективным действиям

Предотвращение самоубийств в школах не является обязанностью одного только консультанта. Это требует скоординированного подхода к работе всей школы, который начинается с создания подлинных безопасных пространств, где студенты чувствуют себя ценными и понятыми. Эти пространства в сочетании с основанными на фактических данных профилактическими программами, обучением персонала, партнерскими отношениями с общественностью и приверженностью справедливости дают лучшую надежду на то, чтобы обратить вспять трагическую тенденцию самоубийства среди молодежи. Каждый студент, который входит в школьный кампус, должен знать, что есть взрослый, который заботится, сверстник, который понимает, и четкий путь к помощи. Когда школы принимают эту миссию, они становятся не только местами обучения, но и действительно жизненно важными средами для молодых людей, которым они служат.