Преодоление стыда и вины, связанных с Булимией

Нервная булимия - это серьезное расстройство пищевого поведения, характеризующееся повторяющимися циклами переедания, за которыми следуют компенсаторные поведения, такие как очищение, чрезмерные физические упражнения или голодание. Помимо физических потерь, которые это состояние принимает на тело, булимия создает глубокие эмоциональные страдания, особенно через повсеместные чувства стыда и вины, которые сопровождают расстройство. Эти эмоции могут стать настолько подавляющими, что они увековечивают само поведение, которое люди пытаются избежать, создавая порочный круг, который делает выздоровление невозможным. Понимание сложных отношений между стыдом, виной и булимией - и изучение основанных на фактических данных стратегий для преодоления этих эмоций - необходимо для любого, кто ищет длительное восстановление и исцеление.

Понимание булимии: больше, чем просто расстройство пищевого поведения

Булимия нервной поражает миллионы людей во всем мире, преодолевая возраст, пол, социально-экономический статус и культурные границы.Расстройство характеризуется эпизодами употребления большого количества пищи в течение короткого периода, часто сопровождающимся чувством потери контроля, сопровождаемым отчаянными попытками предотвратить увеличение веса посредством чистки поведения, такого как самопроизвольная рвота, неправильное использование слабительных или диуретиков, голодание или компульсивные упражнения.

Нервная булимия — это расстройство пищевого поведения, которое процветает в тайне и подпитывается стыдом. Подпольный характер расстройства означает, что многие люди страдают в тишине в течение многих лет, прежде чем обратиться за помощью, если они вообще обращаются за помощью. Физические последствия булимии могут быть серьезными и опасными для жизни, включая дисбаланс электролитов, сердечные осложнения, повреждение желудочно-кишечного тракта, эрозию зубов и хроническое обезвоживание. Однако психологический и эмоциональный ущерб — особенно сокрушительный вес стыда и вины — может быть одинаково разрушительным и часто служит основным барьером для восстановления.

Что делает булимию особенно коварной, так это то, как она переплетается с чувством собственного достоинства, образом тела и эмоциональной регуляцией. Расстройство часто развивается как неадаптивный механизм преодоления стресса, травмы, перфекционизма или других основных психологических проблем. По мере того, как цикл переедания-чистки становится укоренившимся, стыд и вина усиливаются, создавая самоувековечивающуюся модель, которую становится все труднее разорвать без профессионального вмешательства и поддержки.

Психологический ландшафт: стыд и вина в Булимии

Хотя стыд и вина часто используются взаимозаменяемо в повседневных разговорах, они представляют собой различные эмоциональные переживания с различными психологическими воздействиями.Понимание нюансов различий между этими эмоциями имеет решающее значение для разработки эффективных стратегий их преодоления в контексте восстановления булимии.

Природа стыда: глобальное самоосуждение

Стыд считается наиболее дисфункциональным из этого набора эмоций, потому что он представляет собой негативную оценку глобального «я», а не конкретное поведение или действие. Когда кто-то испытывает стыд, он не просто чувствует себя плохо из-за того, что он сделал — он чувствует себя фундаментально ущербным, бесполезным или дефектным как человек. Это различие имеет решающее значение, потому что стыд атакует ядро своей идентичности и самооценки.

В контексте булимии стыд проявляется несколькими способами:

Повсеместное чувство того, что вы фундаментально сломаны или повреждены, не поддается восстановлению
Интенсивный страх осуждения и отвержения от других, если обнаруживается поведение расстройства пищевого поведения.
Вера в то, что один человек имеет уникальные недостатки, и что другие будут отвращены, если они узнают правду.
Подавляющее чувство бесполезности, которое выходит за рамки пищевого поведения и охватывает всю личность человека.
Принуждение прятаться и изолировать себя, чтобы избежать разоблачения и ожидаемого суждения других.
Отвращение к себе, которое усиливается после каждого эпизода переедания
Убеждение, что человек не заслуживает любви, заботы или выздоровления

Стыд обычно чаще встречался у людей с АН и БН, чем у контрольных, был положительно связан с тяжестью симптомов и связан с началом трудностей, связанных с расстройством пищевого поведения. Исследования последовательно продемонстрировали, что люди с булимией испытывают значительно более высокий уровень стыда по сравнению с теми, у кого нет расстройств пищевого поведения, и этот стыд напрямую коррелирует с тяжестью их симптомов.

Женщины с нервной булимией сообщили об увеличении стыда, которое не было объяснено изменениями в вине или негативным воздействием после лабораторного переедания, по сравнению с контрольными. Это открытие особенно важно, потому что оно демонстрирует, что стыд - это не просто общая негативная эмоция - это специфическая реакция, которая усиливается после эпизодов переедания, создавая мощное усиление цикла расстройства.

Опыт стыда при булимии часто включает в себя то, что исследователи описывают как присутствие «внутреннего критического наблюдателя» — сурового внутреннего голоса, который постоянно судит, критикует и осуждает. Этот внутренний критик становится настолько сильным, что люди начинают видеть себя через его искаженную линзу, полагая, что они в корне недостойны сострадания, понимания или выздоровления.

Понимание вины: поведенческое раскаяние

В отличие от стыда, который нацелен на все «я», вина сосредоточена на конкретных действиях или поведении. Вина — это более адаптивная эмоция, потому что она может мотивировать человека на репаративное действие, в то время как стыд усиливает представление человека о себе как о несовершенных. Когда кто-то чувствует себя виноватым, он признает, что он сделал что-то неправильное или вредное, но это признание не обязательно распространяется на все его чувство себя.

В булимии вина обычно сосредоточена на:

Участие в эпизодах переедания и потребление большого количества пищи
Очистка поведения и обман, связанный с их сокрытием
Нарушение правил питания или употребление «запрещенных» продуктов
Ложь близким о пищевом поведении или местонахождении
Пренебрежение отношениями, обязанностями или обязательствами из-за расстройства пищевого поведения
Тратить деньги на еду для переедания или на слабительные и другие средства для чистки
Влияние расстройства на членов семьи и друзей

В отличие от стыда, который фокусируется на себе как на изначально ошибочном, вина часто связана с конкретными действиями или поведением, такими как нарушение диетического правила, употребление «запрещенных» продуктов или неспособность поддерживать строгий контроль над перееданием. Это различие делает вину потенциально более управляемой, чем стыд, потому что можно исправить конкретные действия или изменить конкретное поведение, тогда как нападение стыда на все себя чувствует себя непреодолимым.

Однако связь между виной и булимией сложна. Роль вины была менее ясной, с небольшим количеством исследований и смешанными результатами. Некоторые исследования показывают, что, хотя вина присутствует у людей с булимией, она может не играть центральную роль в поддержании расстройства, как это делает стыд. Фактически, некоторые исследования показали, что способность чувствовать вину — в отличие от стыда — может фактически служить защитной функции, поскольку она позволяет людям распознавать проблемное поведение, не полностью разрушая их чувство собственного достоинства.

Цикл стыда и булимии: как эмоции увековечивают расстройство

Одним из наиболее сложных аспектов булимии является то, как стыд и расстройство питают друг друга, создавая самоусиливающийся цикл, который становится все труднее разорвать. Понимание этого цикла имеет важное значение для разработки эффективных стратегий вмешательства.

Цикл обычно следует этой схеме:

Пробуждение события или эмоции: Человек испытывает стресс, беспокойство, негативные эмоции или сталкивается с ситуацией, которая вызывает чувство неадекватности или стыда за свое тело, еду или самооценку.
Эпизод Binge Eating: Чтобы справиться с этими подавляющими эмоциями, человек занимается перееданием, которое временно обеспечивает облегчение, отвлечение или онемение от болезненных чувств.
Немедленный ответ на стыд: Почти сразу после запоя наводняет сильный стыд, человек чувствует отвращение к себе, никчемный и неуправляемый.
Поведение чистки: В попытке отменить переедание и облегчить некоторые стыд и страх увеличения веса, человек занимается чисткой поведения.
Усиление стыда и вины: Вместо того, чтобы оказывать помощь, очищение часто усиливает чувство стыда и вины. Человек чувствует себя еще более ущербным и сломанным за участие в этих действиях.
Изоляция и секретность: Стыд заставляет человека скрывать свое поведение, изолировать себя и избегать ситуаций, когда его могут обнаружить или судить.
Накопление негативных эмоций: Изоляция, секретность и постоянный стыд создают накопление негативных эмоций, которые в конечном итоге вызывают еще один эпизод перезапуска, перезапуская цикл.

Проблема с перееданием как способом контроля стыда заключается в том, что переедание на самом деле увековечивает цикл стыда. Этот парадокс является причиной того, почему булимию так трудно преодолеть без вмешательства. Само поведение людей, которое они используют, чтобы справиться со стыдом, в конечном итоге порождает больше стыда, создавая эскалацию спирали, из которой невозможно сбежать.

Исследования показали, что стыд не просто сопровождает булимию — он фактически предсказывает развитие и ухудшение симптомов с течением времени. Это открытие подчеркивает критическую важность решения проблемы стыда непосредственно в лечении, а не сосредоточения исключительно на пищевом поведении.

Доказательства исследования: что наука говорит нам о стыде и булимии

За последние несколько десятилетий исследователи все чаще признавали центральную роль, которую стыд играет в расстройствах пищевого поведения, особенно в нервной булимии. Растущее количество научных данных дает важное представление о том, как развивается стыд, как он поддерживает симптомы расстройства пищевого поведения и что это означает для подходов к лечению.

Распространенность и жестокость стыда в Булимии

Многочисленные исследования показали, что люди с булимией испытывают значительно повышенный уровень стыда по сравнению с теми, у кого нет расстройств пищевого поведения. Стыд составлял значительную часть дисперсии в симптомах булимии после контроля за возрастом, весом, чувством вины и подавленным настроением. Это открытие особенно важно, потому что оно демонстрирует, что отношения стыда с булимией не зависят от других факторов, таких как депрессия или чувство вины - у него есть своя уникальная и мощная связь с расстройством.

Кроме того, стыд был связан с неудовлетворенностью организма и стремлением к худобе, которые являются основными симптомами в АН, после контроля за десятками депрессии и тревоги. Это исследование показывает, что стыд не просто побочный продукт депрессии или тревоги, которые часто возникают вместе с расстройствами пищевого поведения; скорее, он имеет прямую связь с основными особенностями самих расстройств пищевого поведения.

Стыд как предсказательный фактор

Возможно, наиболее важно то, что исследования показали, что стыд не просто сопровождает булимию — он фактически предсказывает ее развитие и прогрессирование. Мы обнаружили поддержку стыда как общего потенциального фактора уязвимости между симптомами BN и SA. Это означает, что люди, которые испытывают более высокий уровень стыда, подвергаются большему риску развития симптомов булимии в будущем, предполагая, что стыд может быть причинным фактором, а не просто следствием расстройства.

Если стыд является фактором риска развития булимии, то вмешательства, которые помогают людям развивать более здоровые отношения со стыдом и самооценкой, могут предотвратить возникновение расстройств пищевого поведения в уязвимых группах населения.

Колеблющаяся природа стыда

Позор, по-видимому, колеблется с появлением неупорядоченного поведения, такого как переедание, чистка или ограниченное питание. Это исследование показывает, что стыд не является статичной чертой, а скорее динамичным состоянием, которое усиливается в ответ на поведение расстройства пищевого поведения. Это колебание является одновременно проблемой и возможностью - хотя это означает, что стыд может резко увеличиться после переедания или чисток, это также предполагает, что стыд может уменьшиться, поскольку люди уменьшают это поведение и развивают более здоровые механизмы преодоления.

Позор и результаты лечения

Недавние исследования также изучили, как стыд влияет на результаты лечения для людей с расстройствами пищевого поведения. Стыд значительно улучшился (d = 1,28), несмотря на то, что он не был явно нацелен на лечение. Этот вывод обнадеживает, поскольку он предполагает, что эффективное лечение расстройства пищевого поведения может уменьшить стыд, даже если стыд не является основным направлением терапии.

Тем не менее, исследование также выявило важные нюансы. Результаты могут быть улучшены среди людей с высоким уровнем стыда, предлагая дополнительные вмешательства, которые явно нацелены на стыд. Это предполагает, что, хотя стандартные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия для расстройств пищевого поведения (КПТ-ЭД), могут помочь уменьшить стыд, люди, которые проходят лечение с особенно высоким уровнем стыда, могут извлечь выгоду из дополнительных вмешательств, специально предназначенных для устранения стыда.

Важно отметить, что высокий уровень стыда при предварительном лечении не является противопоказанием для КПТ-ЭД, поскольку могут быть достигнуты хорошие терапевтические результаты. Это обнадеживающая новость для людей, которые чувствуют себя перегруженными стыдом и беспокоятся, что они «слишком далеко ушли», чтобы извлечь выгоду из лечения. Исследование ясно показывает, что даже люди с очень высоким уровнем стыда могут добиться значительного улучшения посредством лечения на основе фактических данных.

Корни стыда: откуда они берутся?

Понимание истоков стыда в булимии может помочь людям понять, что их чувства не являются присущими недостатками характера, а скорее приобретенными ответами, которые развивались в определенных контекстах.

Социальное и культурное влияние

Мы живем в культуре, которая уделяет огромное внимание внешнему виду, худобе и контролю за питанием. Медиа-сообщения постоянно укрепляют идею о том, что ценность человека связана с физическим внешним видом и что некоторые типы тела более ценны, чем другие. Эти сообщения создают питательную среду для стыда, особенно для людей, которые не соответствуют этим нереалистичным стандартам или борются со своими отношениями с едой.

Диетическая культура пропагандирует идею о том, что питание должно строго контролироваться, что определенные продукты являются «хорошими» или «плохими», и что потеря контроля над едой представляет собой личную неудачу. Эти убеждения закладывают основу для сильного стыда, когда люди участвуют в переедании, поскольку они усвоили сообщение о том, что их поведение представляет собой фундаментальный недостаток характера, а не симптом излечимого расстройства.

Семейная динамика и ранний опыт

Ранние детские воспоминания о чувстве стыда за то, как выглядит ваше тело или ваши отношения с едой, могут вызвать постоянный стыд во взрослой жизни. Многие люди с булимией сообщают о том, что их критикуют, дразнят или стыдятся своего тела, привычек питания или веса в детстве или подростковом возрасте. Эти ранние переживания могут создать глубоко укоренившиеся убеждения о ценности и приемлемости, которые сохраняются во взрослой жизни.

Семейные условия, в которых акцент делается на внешности, производительности или перфекционизме, также могут способствовать развитию стыда.Когда дети узнают, что любовь и принятие обусловлены соблюдением определенных стандартов, будь то внешний вид, достижения или поведение, у них может развиться чувство собственного достоинства, основанное на стыде, что делает их уязвимыми для расстройств пищевого поведения.

Травма и неблагоприятный опыт

Многие люди с булимией имеют историю травм, включая физическое, сексуальное или эмоциональное насилие. Травма может вызвать глубокий стыд, особенно когда люди усваивают веру в то, что они каким-то образом вызвали или заслужили насилие. Этот связанный с травмой стыд может переплетаться с поведением расстройства пищевого поведения, поскольку люди могут использовать переедание и чистку как способы справиться с травматическими воспоминаниями или наказать себя за предполагаемые недостатки.

Перфекционизм и высокие стандарты

Люди с булимией часто придерживаются невероятно высоких стандартов во многих областях жизни, а не только в еде и внешности. Когда они неизбежно не соответствуют этим нереалистичным ожиданиям, наводняет стыд. Перфекционизм, который движет многими людьми с булимией, создает установку на хронический стыд, поскольку ни один человек не может поддерживать идеальный контроль над своим питанием, телом или жизненными обстоятельствами.

Разрушительное воздействие: как стыд и вина влияют на восстановление

Наличие сильного стыда и вины не только заставляет людей с булимией чувствовать себя плохо — эти эмоции активно мешают выздоровлению несколькими способами. Понимание этих последствий может помочь объяснить, почему преодоление стыда и вины так важно для успешного лечения.

Барьеры, чтобы искать помощь

Стыд, пожалуй, является единственным величайшим препятствием для людей, ищущих лечение булимии. Сильный страх перед суждением, вера в то, что один из них однозначно ошибочен, и убеждение, что другие будут отвращены, если они знают правду, все мешают людям обращаться за помощью. Многие люди страдают в тишине в течение многих лет, позволяя расстройству стать более укоренившимся и серьезным, потому что стыд убеждает их, что они не заслуживают помощи или что они за пределами помощи.

Связь с едой живет в постыдном месте и процветает в тайне. Скрытная природа булимии, движимая стыдом, означает, что близкие часто не имеют представления о том, что кто-то борется. Эта тайна препятствует естественным системам поддержки, которые в противном случае могли бы помочь кому-то обратиться за лечением.

Изоляция и разъединение

Стыд заставляет людей изолировать себя от других, избегать социальных ситуаций, выходить из отношений и скрывать свое истинное «я». Эта изоляция особенно вредна, потому что связь и поддержка необходимы для восстановления. Когда люди отрезают себя от других из-за стыда, они теряют доступ к тем самым ресурсам, которые могли бы помочь им исцелиться.

Позор и секретность, которые приходят с булимией, часто подпитывают сильную тревогу и депрессию. Один мета-анализ показал, что более 70% людей с булимией также борются с расстройствами настроения или тревожными расстройствами. Изоляция, вызванная стыдом, способствует этим сопутствующим состояниям, создавая сложную сеть психологических трудностей, которые могут ощущаться подавляющими.

Вмешательство в вовлечение в лечение

Даже когда люди обращаются за лечением, стыд может помешать их способности полностью участвовать в терапевтическом процессе. Стыд может помешать людям быть полностью честными со своими лечащими врачами о частоте или тяжести их симптомов. Это может затруднить участие в групповой терапии или обмен опытом с другими. Страх суждения может заставить людей минимизировать свои трудности или представить более «приемлемую» версию своего опыта, а не раскрывать полную правду.

Повышенный риск рецидива

Стыд и вина могут значительно увеличить риск рецидива во время выздоровления. Когда люди испытывают скольжение или неудачу, что является нормальной частью процесса выздоровления, стыд может превратить этот временный провал в полномасштабный рецидив. Спираль стыда, которая следует за эпизодом переедания или чистки, может убедить людей, что они полностью потерпели неудачу, что выздоровление невозможно, и что они могут также отказаться. Это мышление «все или ничего», подпитываемое стыдом, мешает людям рассматривать неудачи как возможности обучения и вернуться на правильный путь.

Влияние на физическое здоровье

Позор и секретность, окружающие булимию, также могут помешать людям обращаться за медицинской помощью для лечения физических осложнений расстройства. Люди могут избегать врачей или стоматологов, потому что им стыдно за видимые признаки очищения, такие как эрозия зубов или опухшие слюнные железы. Это избегание может позволить серьезным медицинским осложнениям прогрессировать без лечения, что потенциально может привести к опасным для жизни последствиям.

Доказательные стратегии преодоления стыда и вины

Хотя стыд и чувство вины могут быть подавляющими и непреодолимыми, исследования выявили многочисленные эффективные стратегии для решения этих эмоций в контексте восстановления булимии.

Ищу профессионального лечения

Профессиональное лечение имеет важное значение для преодоления булимии и связанного с ней стыда и вины. Работа с терапевтами, диетологами и медицинскими работниками, которые специализируются на расстройствах пищевого поведения, обеспечивает экспертизу, поддержку и структуру, необходимые для восстановления.

Когнитивно-поведенческая терапия (CBT)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является золотым стандартом для лечения булимии. КПТ помогает людям идентифицировать и оспаривать искаженные мысли и убеждения, которые поддерживают как расстройство пищевого поведения, так и связанный с ним стыд. Благодаря КПТ люди учатся распознавать мысли, основанные на стыде, оценивать их точность и разрабатывать более сбалансированные и сострадательные способы мышления о себе.

КПТ при расстройствах пищевого поведения (КПТ-ЭД) конкретно затрагивает когнитивные модели, которые поддерживают булимию, включая перфекционизм, черно-белое мышление и переоценку формы и веса. Бросая вызов этим моделям мышления, люди могут начать ослаблять контроль стыда над своим чувством собственного достоинства.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT)

В терапии обученные специалисты помогают людям выявлять и устранять источники своего стыда, часто с помощью таких методов, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или диалектическая поведенческая терапия (ДБТ). ДБТ особенно эффективен для людей, которые борются с интенсивными эмоциями и импульсивным поведением, которые распространены при булимии.

ДБТ учит навыкам в четырех ключевых областях: внимательность, толерантность к стрессу, регуляция эмоций и межличностная эффективность. Эти навыки помогают людям управлять интенсивными эмоциями, которые вызывают эпизоды переедания-чистки и развивать более здоровые способы борьбы со стыдом и виной. Компонент осознанности ДБТ особенно ценен для обучения соблюдению стыда, не будучи поглощенным им.

Сострадательная терапия

Работа с терапевтом, особенно с терапевтом, обученным когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) или терапии, ориентированной на сострадание, может помочь решить эти основные убеждения и создать более здоровые механизмы преодоления. Терапия, ориентированная на сострадание (КФТ), была специально разработана для решения стыда и самокритики. Этот подход помогает людям развивать сострадание к себе и учиться относиться к себе с добротой, а не с суровым суждением.

CFT признает, что стыд часто проистекает из сверхактивной системы угроз в мозге и недостаточно активной успокаивающей системы.С помощью конкретных упражнений и практик CFT помогает людям укрепить свою способность к самоуспокоению и самосостраданию, создавая мощное противоядие от стыда.

Практикуя сострадание к себе

Один из основных способов преодоления стыда во время восстановления расстройства пищевого поведения — это практика сострадания к себе. Существуют значительные доказательства того, что сострадание к себе может быть защитным фактором против симптомов расстройства пищевого поведения и стыда. Сострадание к себе включает в себя обращение с той же добротой, пониманием и терпением, которые вы бы предложили хорошему другу, который боролся.

Самосострадание имеет три основных компонента:

Самодовольство: Быть теплым и понимающим по отношению к себе, когда вы страдаете, терпите неудачу или чувствуете себя неадекватным, вместо того, чтобы игнорировать боль или быть резко самокритичным.
Общее человечество: Признание того, что страдания и личная неадекватность являются частью общего человеческого опыта — то, через что мы все проходим, а не то, что происходит только с «я».
Осознанность: Сбалансированный подход к негативным эмоциям, чтобы чувства не подавлялись и не преувеличивались.

Когда люди учатся реагировать на свою борьбу с состраданием, а не с критикой, стыд начинает терять свою силу. Самосострадание не означает оправдание вредного поведения или избегание ответственности; скорее, это означает признание того, что вы человек, который заслуживает доброты и поддержки, даже когда вы боретесь.

Практические способы культивирования самосострадания включают:

Говорите с собой так, как вы бы говорили с дорогим другом
Пишите себе сострадательные письма, когда вы боретесь
Положите руку на сердце и произнесите добрые слова в трудные моменты.
Признание того, что неудачи являются нормальной частью восстановления, а не свидетельством неудачи.
Вызов суровому внутреннему критику и замена критических мыслей более сбалансированными, сострадательными.
Признавая свои страдания без осуждения
Напоминать себе, что каждый делает ошибки и борется

Разрушая молчание: делитесь своим опытом

Стыд теряет свою силу, когда он произносится вслух доверенному другу, терапевту или группе поддержки. Чем больше мы скрываем стыд, тем сильнее он становится. Обмен своим опытом с кем-то, кто понимает, может помочь демонтировать изоляцию, на которой процветает стыд. Этот принцип имеет основополагающее значение для преодоления стыда при выздоровлении булимии.

Исследователь стыда Брене Браун (Brené Brown) как-то сказал, что стыд не может выжить, когда мы выносим на свет свои постыдные секреты и делимся ими с кем-то, кто отвечает сочувствием и пониманием, стыд начинает растворяться. Переживание того, что нас действительно видят, включая те части себя, которых мы больше всего стыдимся, и все еще принимаем, глубоко исцеляет.

Способы нарушить молчание включают:

Открытие для терапевта о полной степени вашего поведения при расстройстве пищевого поведения
Делитесь своими проблемами с надежным другом или членом семьи
Участие в группах поддержки, где другие понимают, через что вы проходите.
Написание статей о вашем опыте в блоге или журнале (если это удобно)
Связь с другими людьми в процессе восстановления через онлайн-сообщества или форумы
Быть честным в своих проблемах, а не притворяться, что все в порядке

Создание сети поддержки

Восстановление от булимии не может происходить изолированно. Создание сильной сети поддержки необходимо для преодоления стыда и вины и поддержания долгосрочного восстановления. Поддержка может исходить из многих источников, включая терапевтов, группы поддержки, членов семьи, друзей и других в восстановлении.

Группы поддержки

Группы поддержки предлагают уникальные преимущества для людей, выздоравливающих от булимии. В группе поддержки вы можете общаться с другими, которые действительно понимают, через что вы проходите, потому что они испытали это сами. Это общее понимание может быть невероятно валидирующим и может помочь уменьшить изоляцию и стыд, которые часто сопровождают расстройства пищевого поведения.

Группы поддержки обеспечивают:

Чувство общности и принадлежности
Подтверждение того, что вы не одиноки в своей борьбе
Надежда через свидетельство других путешествий восстановления
Практические стратегии и методы преодоления от сверстников
Подотчетность и поощрение
Безопасное пространство для обмена опытом без осуждения
Возможность помочь другим, что может повысить самооценку и чувство цели

Группы поддержки можно найти через центры лечения расстройств пищевого поведения, организации психического здоровья, больницы или онлайн-платформы. Эффективными могут быть как личные, так и виртуальные группы поддержки, позволяющие людям выбирать формат, который лучше всего подходит для них.

Семья и друзья

Хотя может быть пугающим открываться семье и друзьям о булимии, их поддержка может быть бесценной в выздоровлении. Обучение близких о расстройствах пищевого поведения может помочь им понять, что булимия является серьезным психическим заболеванием, а не выбором или фазой. Когда семья и друзья реагируют с состраданием и поддержкой, а не с осуждением, это может значительно уменьшить стыд и обеспечить решающее поощрение в трудные времена.

Исследования показывают, что семейная терапия эффективна в лечении булимии, особенно у подростков. Семейное лечение (FBT) и другие подходы к семейной терапии могут улучшить показатели восстановления и снизить риск рецидива по сравнению с индивидуальной терапией. Вовлечение членов семьи в лечение может помочь создать благоприятную домашнюю среду, которая облегчает восстановление.

Стыдно за свою жизнь через экспозицию

Разорвать порочный круг, используя экспозиции. Делать противоположное тому, что хочет от вас ваш «позор», действительно бросая ему вызов. Методы воздействия включают в себя постепенное противостояние ситуациям, мыслям или поведению, которые вызывают стыд, а не избегание их. Этот подход основан на принципе, что избегание поддерживает беспокойство и стыд, в то время как сталкиваясь с ситуациями, которых боятся, может со временем уменьшить их власть.

Примеры постыдно-ориентированных экспозиций включают:

Если ваше «стыдство» говорит вам, что нужно изолироваться и прятаться, потому что вы недостаточно хороши, делайте наоборот и стройте планы с друзьями.
Если вы ранее ели только триггерные продукты в постели или в машине самостоятельно, сделайте противоположное, чтобы бросить вызов этому стыду и потребляйте триггерные продукты в общественном месте с друзьями или семьей.
Еда с другими людьми, а не в тайне
Покупайте продукты, которые стыдно покупать на публике
Делитесь своим путешествием по восстановлению с другими
Посещение социальных мероприятий, связанных с едой
Ношение одежды, которую вы избегали из-за стыда за тело

Эти воздействия должны проводиться постепенно и идеально при поддержке терапевта, который может помочь вам обработать возникающие эмоции.Цель состоит не в том, чтобы устранить весь дискомфорт, а в том, чтобы узнать, что вы можете терпеть стыд и беспокойство, не прибегая к поведению, связанному с расстройством пищевого поведения.

Вовлечение в практики осознанности

Осознанность предполагает внимание к настоящему моменту с открытостью, любопытством и без суждения.Для людей с булимией осознанность может быть мощным инструментом для управления стыдом и виной, потому что она учит вас наблюдать за своими мыслями и эмоциями, не будучи перегруженными ими или автоматически воздействуя на них.

Практика внимательности может помочь вам:

Заметьте стыд, когда он возникает, не веря или не действуя на основе мыслей, основанных на стыде.
Создайте пространство между запускающими событиями и вашими ответами
Наблюдать позывы к перееданиям или чистке без автоматического прохождения
Повысьте осведомленность о своих эмоциональных состояниях
Уменьшите беспокойство и стресс, которые могут вызвать расстройство пищевого поведения
Культивировать сострадание и принятие
Оставайтесь в настоящем, а не размышляйте о прошлом поведении или беспокойтесь о будущем.

Методы осознанности, которые могут быть особенно полезны, включают:

Внимательное дыхание: Сосредоточив внимание на своем дыхании, чтобы закрепиться в настоящем моменте.
Медитация сканирования тела: Систематически доводить осознание до разных частей тела
Внимательное питание: Уделяя все внимание опыту еды без осуждения
Наблюдая за мыслями: Замечать мысли как психические события, а не факты
Медитация любящей доброты: Направлять сострадательные желания к себе и другим
Внимательное движение: Практики, такие как йога или тай-чи, которые сочетают физическое движение с осознанным осознанием.

Регулярная практика осознанности может постепенно изменить ваши отношения с такими сложными эмоциями, как стыд и вина, что делает их более управляемыми и менее склонными к расстройству пищевого поведения.

Идентификация и управление триггерами

Выявление триггеров — жизненно важный шаг в преодолении стыда и содействии выздоровлению. Ведение ежедневного дневника настроения или написание отражающих записей в журнале может помочь вам распознать конкретные ситуации, мысли или поведение, которые усиливают чувство стыда. Понимание того, что вызывает ваш стыд, может помочь вам разработать стратегии для более эффективного управления этими ситуациями.

Общие триггеры для стыда при булимии включают:

Взвешивая себя или видя свое отражение
Комментарии о вашем теле, еде или внешности
Социальные медиа-изображения, пропагандирующие нереалистичные стандарты тела
ситуации, связанные с едой, такие как прием пищи с другими людьми или вечеринки
Одежда, которая не соответствует тому, что вы хотите
Сравнивать себя с другими
Стресс, конфликт или сложные эмоции
Перфекционизм и воспринимаемые неудачи в любой сфере жизни

После того, как вы определили свои триггеры, вы можете работать с вашей командой лечения, чтобы разработать конкретные стратегии для управления ими. Это может включать в себя временное избегание определенных триггеров, пока вы развиваете навыки преодоления, разрабатываете альтернативные ответы на триггеры ситуаций или постепенно подвергаете себя триггерам контролируемым образом, чтобы уменьшить их мощность.

Переосмысление неудач и принятие прогресса

Второй шаг - бросить вызов негативным мыслям, которые приходят со стыдом и виной. Вместо того, чтобы ругать себя за неудачу, постарайтесь подойти к ситуации с состраданием и пониманием. Признайте, что выздоровление - это путешествие, а неудачи - естественная часть этого путешествия. Научиться рассматривать неудачи как возможности обучения, а не неудачи, имеет решающее значение для предотвращения стыда от срыва выздоровления.

Восстановление от булимии редко бывает линейным. Большинство людей испытывают взлеты и падения, периоды прогресса, за которыми следуют неудачи. Когда стыд высок, эти неудачи могут ощущаться катастрофическими и могут вызвать интенсивную самокритику и безнадежность. Однако переосмысление неудач как нормальных частей процесса восстановления может помочь сохранить мотивацию и предотвратить рецидив.

Стратегии рефрейминга включают в себя:

Просмотр пробелов как возможность узнать, что вызвало поведение и как реагировать по-другому в следующий раз.
Признание того, что один разряд или чистка не стирает весь ваш прогресс
Практикуя сострадание к себе, когда происходят неудачи
Вы можете обратиться за поддержкой, а не изолировать себя, когда вы боретесь.
Сосредоточение внимания на общей тенденции вашего восстановления, а не на отдельных моментах.
Празднуя тот факт, что вы продолжаете пытаться, а не сдаетесь
Помните, что восстановление — это прогресс, а не совершенство.

Празднование маленьких побед

В разгар борьбы со стыдом и виной легко упустить из виду прогресс и сосредоточиться только на том, что все еще сложно.Умышленное признание и празднование маленьких побед может помочь повысить самооценку, уменьшить стыд и сохранить мотивацию к продолжению выздоровления.

Небольшие победы, которые стоит отметить, включают:

Ешьте пищу без очищения
Сопротивление позыву к переедание, когда срабатывает
Вместо того, чтобы изолировать, вы должны искать поддержку
Оспаривание стыдливой мысли
Посещение сеанса терапии или встречи группы поддержки
Быть честным со своим терапевтом о ваших проблемах
Практика самосострадания в трудный момент
Еда с другими людьми, а не тайно
Проходить день, неделю или месяц без участия в расстройствах пищевого поведения
Пытаюсь получить новый навык преодоления
Установка границы для защиты вашего восстановления

Ведение записей об этих победах — будь то в журнале, на телефоне или в банке, где вы пишете их на листках бумаги — может предоставить ощутимые доказательства вашего прогресса и служить напоминанием в трудные времена о том, что восстановление возможно.

Роль профессионального лечения: уровни ухода

Профессиональное лечение булимии доступно на различных уровнях интенсивности, что позволяет людям получать помощь, соответствующую тяжести их симптомов и их текущим потребностям. Понимание этих уровней помощи может помочь людям и их семьям принимать обоснованные решения о лечении.

Амбулаторное лечение

Амбулаторное лечение является наименее интенсивным уровнем помощи и включает в себя регулярные встречи с поставщиками лечения, живя дома и поддерживая повседневные обязанности. Этот уровень ухода подходит для людей с легкими и умеренными симптомами, которые являются медицински стабильными и имеют адекватные системы поддержки.

Амбулаторное лечение обычно включает индивидуальную терапию, консультирование по вопросам питания и медицинский мониторинг. Сеансы могут проводиться еженедельно или раз в две недели, и люди продолжают работать, посещать школу и поддерживать свои регулярные процедуры во время лечения.

Интенсивные амбулаторные программы (IOP)

Интенсивные амбулаторные программы обеспечивают большую структуру и поддержку, чем стандартная амбулаторная помощь, при этом все еще позволяя людям жить дома. ВГД обычно включает в себя несколько часов лечения несколько дней в неделю и может включать индивидуальную терапию, групповую терапию, консультирование по вопросам питания и поддержку приема пищи.

Этот уровень ухода подходит для людей, которые нуждаются в более интенсивной поддержке, чем может обеспечить еженедельная терапия, но не требуют 24-часового ухода. Он также обычно используется в качестве шага вниз от более высоких уровней ухода, поскольку люди прогрессируют в выздоровлении.

Частичные программы госпитализации (PHP)

Частичные программы госпитализации обеспечивают интенсивное лечение в течение дня, позволяя людям возвращаться домой по вечерам. PHP обычно включает в себя полные дни структурированного программирования, включая несколько сеансов терапии, поддержку приема пищи, медицинский мониторинг и группы навыков.

Этот уровень ухода подходит для людей, которые нуждаются в интенсивной поддержке, но достаточно стабильны с медицинской точки зрения, чтобы не требовать 24-часового наблюдения. PHP может служить альтернативой стационарному лечению или в качестве шага вниз от стационарного или стационарного ухода.

Обращение с жителями

Жилой режим включает в себя проживание в течение длительного периода времени, как правило, не менее месяца, а иногда и дольше.Лица получают 24-часовую поддержку и наблюдение, с высоко структурированными днями, которые включают в себя несколько сеансов терапии, поддержку приема пищи, медицинский мониторинг и различные терапевтические мероприятия.

Жилой режим подходит для людей с тяжелыми симптомами, которые нуждаются в интенсивной поддержке, чтобы прервать цикл расстройства пищевого поведения и установить более здоровые модели. Он обеспечивает безопасную, структурированную среду, где люди могут полностью сосредоточиться на выздоровлении без отвлекающих факторов и триггеров повседневной жизни.

стационарная госпитализация

Стационарная госпитализация является наиболее интенсивным уровнем лечения и предназначена для лиц, которые являются нестабильными с медицинской точки зрения и требуют медицинской стабилизации. Это может включать людей с тяжелым дисбалансом электролитов, сердечными осложнениями или другими опасными для жизни медицинскими проблемами, возникающими в результате булимии.

Продолжительность стационарного пребывания варьируется в зависимости от медицинских потребностей, но обычно длится до тех пор, пока человек не станет достаточно стабильным с медицинской точки зрения, чтобы перейти на более низкий уровень ухода. В центре внимания стационарного лечения находится прежде всего медицинская стабилизация, хотя также оказывается психологическая поддержка.

Особые соображения: Решение сопутствующих условий

Многие люди с булимией также борются с другими психическими заболеваниями, которые могут осложнить выздоровление и усилить стыд и вину. Решение этих сопутствующих состояний имеет важное значение для комплексного лечения.

Депрессия и тревога

Депрессия и тревожные расстройства обычно сопутствуют булимии. Эти состояния могут как способствовать, так и быть результатом расстройства пищевого поведения, создавая сложные взаимодействия, которые требуют комплексного лечения. Стыд часто играет роль в депрессии и тревоге, что делает еще более важным обращение к этой эмоции непосредственно в лечении.

Сочетание когнитивно-поведенческой терапии и лекарств, таких как антидепрессанты, может помочь человеку справиться с триггерами, негативным образом настроенным телом и депрессией.Для некоторых людей лекарства могут быть полезным компонентом лечения, особенно когда депрессия или беспокойство серьезны.

Травма и ПТСР

Многие люди с булимией имеют историю травм, а некоторые отвечают критериям посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Травма может вызывать глубокий стыд и может быть глубоко переплетена с поведением расстройства пищевого поведения. Травматические методы лечения, такие как десенсибилизация и переработка движений глаз (EMDR) или травмо-ориентированная КПТ, могут быть необходимыми компонентами комплексного лечения.

Расстройства использования субстанции

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, также обычно возникают при булимии. Оба состояния связаны с импульсивным поведением, трудностями в регулировании эмоций и часто служат попытками справиться с болезненными чувствами, такими как стыд. Комплексное лечение, которое касается как расстройства пищевого поведения, так и употребления психоактивных веществ, имеет важное значение для восстановления.

Расстройства личности

Некоторые расстройства личности, особенно пограничное расстройство личности, часто сопутствуют булимии. Эти условия могут осложнить лечение, но не делают выздоровление невозможным. Диалектическая поведенческая терапия, которая первоначально была разработана для пограничного расстройства личности, может быть особенно эффективной для людей с обоими состояниями.

Путь вперед: Восстановление как путешествие

Восстановление от булимии и связанного с ней стыда и вины — это не пункт назначения, а постоянное путешествие. Понимание этого может помочь людям поддерживать реалистичные ожидания и избежать перфекционизма, который часто подпитывает расстройства пищевого поведения.

Признание нелинейного прогресса

Восстановление редко следует прямой линии от болезни к здоровью. Вместо этого оно обычно включает периоды прогресса, плато и неудач. Научиться принимать эту реальность и рассматривать неудачи как временные, а не постоянные может помочь сохранить мотивацию и предотвратить стыд от срыва восстановления.

Цель состоит не в том, чтобы никогда не бороться, а в том, чтобы разработать все более эффективные способы управления борьбой, когда они возникают.Со временем трудные периоды становятся все менее частыми и менее интенсивными, а периоды стабильности и благополучия становятся более продолжительными и более последовательными.

Развитие полноценной жизни за пределами расстройства пищевого поведения

Восстановление заключается не только в прекращении поведения, связанного с расстройством пищевого поведения, но и в построении жизни, достойной жизни. Это включает в себя определение ценностей, достижение значимых целей, развитие здоровых отношений и поиск цели, выходящей за рамки внешнего вида и еды. Поскольку люди инвестируют в эти области жизни, расстройство пищевого поведения естественным образом становится менее центральным для их идентичности и чувства себя.

Вопросы, которые следует учитывать при построении значимой жизни, включают:

Что для вас важнее всего в жизни?
Каким человеком ты хочешь быть?
Какие отношения вы хотите развивать?
Какие действия приносят вам радость и удовлетворение?
Какой вклад вы хотите внести в мир?
Что бы вы сделали со своим временем и энергией, если бы не были потреблены в пищу?

Сохранение восстановления в долгосрочной перспективе

Долгосрочное восстановление требует постоянного внимания и усилий. Даже после того, как симптомы значительно улучшились, люди получают пользу от продолжения практики навыков, которые они узнали, поддержания связей с системами поддержки и сохранения бдительности для предупреждающих признаков рецидива.

Стратегии поддержания долгосрочного восстановления включают:

Продолжение терапии или поддержка группы посещаемости, даже когда дела идут хорошо
Регулярно практикуя самосострадание и осознанность
Поддержание здорового питания и избегание ограничительного питания
Оставаться на связи с поддерживающими людьми
Управление стрессом с помощью здоровых стратегий преодоления
Распознавание и устранение предупреждающих знаков на ранней стадии
Продолжая бросать вызов основанным на стыде мыслям и убеждениям
Празднование прогресса и признание того, как далеко вы продвинулись
Готовность просить помощи, когда это необходимо

Найти надежду и вдохновение

Выздоровление от булимии абсолютно возможно. Бесчисленные люди преодолели это расстройство и продолжили жить полноценной, значимой жизнью, свободной от тирании стыда и расстройства пищевого поведения. Хотя путешествие может быть сложным, оно также глубоко полезно и преобразующее.

Многие люди в процессе выздоровления сообщают, что преодоление булимии и связанного с ней стыда сделало их сильнее, более сострадательными и более аутентичными. Они развивают более глубокие связи с другими, более глубокое самосознание и более сбалансированный взгляд на жизнь. Навыки, приобретенные в процессе выздоровления, такие как самосострадание, эмоциональная регуляция и осознанность, хорошо служат им во всех областях жизни, а не только в отношении еды.

Ресурсы и поддержка: где найти помощь

Если вы или кто-то, кого вы любите, борется с булимией, для поддержки выздоровления доступны многочисленные ресурсы.Первый шаг к оказанию помощи — это акт мужества, который заслуживает признания.

Поиск поставщиков лечения

Несколько организаций ведут каталоги поставщиков лечения расстройств пищевого поведения:

Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения (NEDA) предлагает базу данных о поставщиках лечения и телефон доверия.
Международная ассоциация профессионалов в области расстройств пищевого поведения (IAEDP) ведет каталог поставщиков
Академия расстройств пищевого поведения (AED) предлагает ресурсы для поиска специализированного лечения.
Каталог психологов Сегодня позволяет искать поставщиков, специализирующихся на расстройствах пищевого поведения

При поиске лечения ищите поставщиков, которые специализируются на расстройствах пищевого поведения и используют основанные на фактических данных подходы, такие как КПТ, ДБТ или семейное лечение. Не стесняйтесь спрашивать потенциальных поставщиков об их обучении, опыте и подходе к лечению.

Организации поддержки

Несколько организаций предлагают поддержку, образование и ресурсы для людей с расстройствами пищевого поведения и их семей:

Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения (NEDA) - обеспечивает образование, поддержку и защиту
Анонимные расстройства пищевого поведения (EDA) - предлагает бесплатные встречи группы поддержки на основе 12-ступенчатой модели
Национальная ассоциация нервной анорексии и связанных с ней расстройств (ANAD) - предоставляет группы поддержки и ресурсы
F.E.A.S.T. (Families Empowered and Supporting Treatment of Eating Disorders) - Предлагает поддержку и образование для семей

Кризисные ресурсы

Если вы находитесь в кризисе или испытываете мысли о самоповреждении или самоубийстве, немедленная помощь доступна:

Национальная линия по предотвращению самоубийств: позвоните или напишите 988
Кризисная текстовая линия: текст «NEDA» до 741741
Телефон доверия NEDA: Звонок или текст (800) 931-2237
Экстренные службы: позвоните 911 или обратитесь в ближайшую к вам больницу.

Помните, что обращение за помощью - это признак силы, а не слабости. Вы заслуживаете поддержки, сострадания и эффективного лечения.

Для любимых: как поддержать кого-то с булимией

Если кто-то, о ком вы заботитесь, борется с булимией, вы можете чувствовать себя беспомощным, разочарованным или неуверенным в том, как помочь. Ваша поддержка может существенно повлиять на их выздоровление, но важно подойти к ситуации со знанием, состраданием и соответствующими границами.

Воспитывайте себя

Изучение булимии, включая ее причины, симптомы и лечение, может помочь вам понять, что испытывает ваш любимый человек, и более эффективно реагировать.Понимание того, что булимия является серьезным психическим заболеванием, а не выбором, фазой или попыткой привлечь внимание, имеет решающее значение для предоставления соответствующей поддержки.

Выразить озабоченность без суда

Когда вы говорите с кем-то о своих проблемах, связанных с расстройством пищевого поведения, относитесь к разговору с состраданием и без осуждения. Сосредоточьтесь на конкретных видах поведения, которые вы наблюдали, и выражайте озабоченность по поводу их благополучия, а не критикуйте их внешний вид или привычки в еде. Избегайте комментариев о весе, размере тела или еде, так как они могут усилить стыд и могут быть причиной.

Поощряйте профессиональную помощь

Хотя ваша поддержка ценна, профессиональное лечение имеет важное значение для восстановления от булимии. Поощряйте вашего близкого человека обратиться за помощью к квалифицированным поставщикам лечения и предложите помощь в поиске ресурсов или назначении встреч, если они открыты для этой поддержки.

Не становитесь продовольственной полицией

Хотя естественно хотеть контролировать или контролировать еду вашего любимого человека, чтобы предотвратить переедание или чистку, этот подход обычно имеет неприятные последствия. Он может увеличить стыд, повредить доверие и усилить поведение расстройства пищевого поведения. Вместо этого сосредоточьтесь на эмоциональной поддержке и поощрении профессионального лечения.

Берегите себя

Поддержка кого-то с расстройством пищевого поведения может быть эмоционально истощающей. Важно поддерживать свою собственную заботу о себе, устанавливать соответствующие границы и искать поддержку для себя. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки для семей и друзей людей с расстройствами пищевого поведения или работать с терапевтом, чтобы обработать свои собственные чувства и разработать эффективные стратегии преодоления.

Будьте терпеливы

Восстановление от булимии занимает время и редко следует прямым путем. Ваш близкий человек может испытывать неудачи, сопротивление лечению или периоды, когда они, кажется, ухудшаются, прежде чем они улучшатся. Поддержание терпения, продолжение поддержки и избегание ультиматумов или проявлений разочарования могут помочь создать среду, способствующую выздоровлению.

Вывод: от стыда к состраданию, от болезни к выздоровлению

Преодоление стыда и вины, связанных с нервной булимией, является не только важным компонентом выздоровления — это часто ключ, который открывает дверь к длительному исцелению. Для этих групп населения могут быть полезны вмешательства, направленные на стыд. Исследование ясно: прямое обращение к стыду с помощью основанных на фактических данных терапевтических подходов и практик самосострадания может значительно улучшить результаты для людей, борющихся с булимией.

Путь от глубин стыда к месту самосострадания и выздоровления сложен, но очень важен. Требуется мужество, чтобы встретиться лицом к лицу с теми частями себя, которые вы скрывали, поделиться своими проблемами с другими, бросить вызов суровому внутреннему критику, который доминировал в ваших мыслях, и поверить, что вы заслуживаете выздоровления, даже когда стыд говорит вам обратное.

Помните, что стыд процветает в тайне и изоляции, но замирает в свете сострадательной связи.Прервав молчание, ища профессиональной помощи, выстраивая поддерживающие отношения, практикуя самосострадание и настойчиво бросая вызов основанным на стыде убеждениям, вы можете постепенно ослабить контроль стыда над своей жизнью и вернуть себе чувство собственного достоинства.

Вы не одиноки в своей борьбе, вы не имеете фундаментальных недостатков или не можете быть побеждены. Вы заслуживаете сострадания, поддержки и эффективного лечения. Позор, который вы чувствуете, является не отражением вашей истинной ценности, а скорее симптомом самого расстройства — и, как и другие симптомы, его можно устранить и преодолеть.

Каждый шаг, который вы делаете для восстановления, независимо от того, насколько он мал, является актом мужества и сострадания к себе. Каждый раз, когда вы бросаете вызов основанным на стыде мыслям, обращаетесь за поддержкой, сопротивляетесь желанию участвовать в поведении, связанном с расстройством пищевого поведения, или относитесь к себе с добротой, вы приближаетесь к свободе от булимии и тирании стыда.

Путь вперед не всегда может быть ясным или легким, но это путь, по которому стоит идти. По другую сторону стыда и булимии лежит жизнь подлинности, связи, смысла и мира — жизнь, где ваша ценность определяется не вашей внешностью, вашей едой или вашей способностью соответствовать невозможным стандартам, а скорее вашей внутренней ценностью как человека, достойного любви, заботы и сострадания.

Если вы боретесь с булимией и связанным с ней стыдом и виной, знайте, что помощь доступна и выздоровление возможно. Обратитесь к квалифицированному лечащему врачу, свяжитесь с группой поддержки, поговорите с кем-то, кому вы доверяете, или свяжитесь с одним из кризисных ресурсов, перечисленных в этой статье. Принятие этого первого шага к помощи - это акт глубокого мужества и сострадания к себе - и это может быть самым важным шагом, который вы когда-либо делали.

Ваше выздоровление имеет значение. Ваша жизнь имеет значение. Вы имеете значение - не из-за того, как вы выглядите, что вы едите или насколько хорошо вы контролируете свое тело, а просто потому, что вы существуете. Эта истина остается постоянной, даже когда стыд пытается убедить вас в обратном. Держитесь за эту истину, ищите поддержку, практикуйте сострадание к себе и доверяйте, что выздоровление возможно. Потому что это так.