Признаки, которые могут указывать на паническое расстройство: когда обратиться за помощью

Признаки, которые могут указывать на паническое расстройство: когда обратиться за помощью

Паническое расстройство — изнурительное тревожное расстройство, которое поражает миллионы людей во всем мире, с оценками распространенности в течение жизни в пределах от 1% до 3% от общей численности населения. Оно характеризуется повторяющимися, неожиданными паническими атаками, сопровождаемыми постоянным беспокойством о будущих атаках или неадаптивными изменениями в поведении, чтобы избежать их. Эти атаки могут быть ужасающими, часто имитирующими опасные для жизни медицинские чрезвычайные ситуации, такие как сердечные приступы или инсульты, и могут привести к значительным бедствиям и нарушениям в социальных, профессиональных и других областях функционирования. Признание ранних признаков панического расстройства имеет решающее значение для своевременного вмешательства и эффективного управления. Без лечения паническое расстройство может стать хроническим и привести к осложнениям, таким как агорафобия, депрессия и расстройства употребления психоактивных веществ. Эта статья предоставляет полный обзор признаков, которые могут указывать на паническое расстройство, объясняет, когда обращаться за профессиональной помощью, и предлагает рекомендации по доступным методам лечения и стратегиям самопомощи.

Понимание панических атак

Чтобы распознать паническое расстройство, важно сначала понять, что такое паническая атака. Паническая атака - это резкий всплеск интенсивного страха или интенсивного дискомфорта, который достигает пика в течение нескольких минут, и в течение которого возникают четыре или более из списка физических и когнитивных симптомов. Эти атаки часто выходят из-под контроля, без очевидного триггера и могут возникать даже во время сна (ночные панические атаки). Опыт настолько ошеломляющий, что многие впервые страдающие считают, что они умирают, имеют сердечный приступ или теряют рассудок.

Физиологическая основа панической атаки лежит в естественной реакции организма на борьбу или бегство, которая опосредуется симпатической нервной системой. При паническом расстройстве эта реакция запускается ненадлежащим образом, приводя к каскаду физических ощущений: мчащееся сердце, быстрое дыхание (гипервентиляция), потливость, дрожь и чувство надвигающейся гибели. Понимание того, что эти симптомы являются проявлением тревоги, а не физической болезни, является важным шагом в управлении ими. Однако всегда разумно исключить медицинские причины, особенно если боль в груди или одышка видны.

Общие симптомы панических атак

The Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5-TR) В списке 13 возможных симптомов панической атаки. Полномасштабная паническая атака включает в себя как минимум четыре из следующих симптомов:

• Пальпиады, колотящее сердце или ускоренный сердечный ритм
• потение
• дрожь или дрожь
• Ощущения одышки или удушья
• Чувство удушья
• Боль в груди или дискомфорт
• Тошнота или абдоминальный дистресс
• Головокружение, неустойчивость, головокружение или слабость
• Озноб или тепловые ощущения
• Парестезия (ощущения онемения или покалывания)
• Дереализация (чувство нереальности) или деперсонализация (отрыв от себя)
• Страх потерять контроль или «сойти с ума»
• Страх умереть

Многие люди испытывают случайные приступы паники без развития панического расстройства. Например, приступ паники, вызванный определенной фобией (например, публичные выступления) или травматическое событие не обязательно указывает на паническое расстройство. Различие заключается в частоте, непредсказуемости и поведенческих последствиях приступов.

Признаки, которые могут указывать на паническое расстройство

Паническое расстройство диагностируется, когда человек испытывает повторяющиеся неожиданные панические атаки и постоянно беспокоится или беспокоится о том, что у него больше приступов, или изменяет свое поведение неадаптивными способами, чтобы избежать их.

Неожиданные панические атаки

Отличительной чертой панического расстройства являются множественные панические атаки, которые выходят из-под контроля, без очевидного триггера. Эти атаки часто происходят в ситуациях, когда человек ранее чувствовал себя в безопасности, например, во время вождения, покупок или даже отдыха дома. Непредсказуемость может создать постоянное состояние гипербдительности и страха.

Предвосхищающая тревога

После нескольких приступов паники у многих людей развивается сильное беспокойство о том, когда произойдет следующий приступ. предвосхищающая тревога Он может быть таким же отключающим, как и сами атаки, что приводит к повсеместному чувству страха. Человек может постоянно сканировать свое тело на наличие ощущений, которые могут сигнализировать о предстоящей атаке, что по иронии судьбы может вызвать больше атак.

Избегание поведения

Чтобы предотвратить будущие панические атаки, люди часто начинают избегать мест, ситуаций или действий, где произошла предыдущая атака.

• Отказ от вождения на шоссе или в интенсивном движении
• Избегать переполненных общественных мест, таких как торговые центры, театры или стадионы
• Держитесь подальше от лифтов, туннелей или мостов.
• Сокращение социальных приглашений или отсутствие работы
• Нежелание выходить из дома в одиночку («безопасная» зависимость человека)

Если это избегание становится серьезным, это может привести к агорафобии — страху оказаться в ситуациях, когда побег может быть трудным или неловким.У примерно трети до половины людей с паническим расстройством развивается агорафобия.

Физические симптомы между приступами

Люди с паническим расстройством часто испытывают хронические физические симптомы даже при отсутствии полномасштабной панической атаки. К ним могут относиться стойкое напряжение мышц, головные боли, проблемы с пищеварением (синдром раздраженного кишечника является общей сопутствующей болезнью), стеснение грудной клетки и усталость. Постоянное состояние высокого возбуждения наносит на организм и может привести к беспокойству о здоровье, где незначительные физические ощущения неправильно интерпретируются как опасные.

Изменения в ежедневном функционировании

Паническое расстройство часто мешает повседневным обязанностям. Люди могут испытывать трудности с концентрацией на работе из-за гоночных мыслей или навязчивых забот. Они могут избегать встреч, презентаций или даже простых поручений. Социальные отношения могут страдать, когда человек становится замкнутым, раздражительным или чрезмерно зависимым от партнеров или членов семьи для успокоения и сопровождения.

Ночные панические атаки

Почти 70% людей с паническим расстройством испытывают приступы паники во время сна. Эти приступы встряхивают их от не-БДС сна с интенсивным страхом и физическими симптомами. Ночная паника может вызвать хроническую бессонницу и создать дополнительный страх перед сном.

Причины и факторы риска

Точная причина панического расстройства не полностью понята, но исследования указывают на сочетание генетических, биологических и экологических факторов.

Генетическая уязвимость

Паническое расстройство имеет тенденцию возникать в семьях. Если у родственника первой степени есть паническое расстройство, риск в два-три раза выше. Исследования близнецов также предполагают наследуемый компонент, хотя ни один ген не был идентифицирован.

Химия мозга и нейробиология

Дисбалансы в нейротрансмиттерах, таких как серотонин, норадреналин и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), связаны. Миндалина, часть мозга, участвующая в обработке страха, кажется сверхактивной у людей с паническим расстройством. Кроме того, аномалии в локусе coeruleus, который регулирует реакцию борьбы или бегства, могут способствовать внезапным всплескам тревоги.

Темперамент и личность

Лица, которые очень чувствительны к стрессу, склонны к тревоге или имеют отрицательную аффективность (склонность испытывать негативные эмоции), подвергаются более высокому риску. Те, у кого в детстве была история тревоги разлуки, также имеют повышенную вероятность развития панического расстройства в дальнейшей жизни.

Основные жизненные стрессоры

Стрессовые жизненные события, такие как потеря близкого человека, развод, финансовые трудности или серьезные жизненные переходы, могут спровоцировать начало панического расстройства.В некоторых случаях расстройство может возникнуть после серьезной болезни или несчастного случая или после периода длительного напряжения.

Использование веществ

Стимуляторы (кофеин, кокаин, амфетамины) и снятие с депрессантов (алкоголь, бензодиазепины) могут спровоцировать панические атаки.Употребление марихуаны, особенно в высоких дозах, также связано с паническими симптомами у уязвимых лиц.

Когда искать помощь

Многие люди с паническим расстройством задерживаются, обращаясь за помощью, потому что они неправильно приписывают симптомы состоянию здоровья или стесняются. Однако раннее вмешательство значительно улучшает результаты. Вот признаки того, что пришло время обратиться к врачу:

• Повторяющиеся атаки: У вас было две или более неожиданных панических атак в течение короткого периода времени (например, в течение месяца).
• Постоянные беспокойства: Вы постоянно беспокоитесь о том, что у вас будет еще одна атака, и это беспокойство занимает значительную часть вашего дня.
• Избегание ограничивает вашу жизнь: Вы избегаете ситуаций, мест или людей, чтобы предотвратить нападения, и это избегание влияет на вашу работу, школу или отношения.
• Физические симптомы беспокоят вас: У вас были медицинские тесты (ЭКГ, анализ крови), которые исключают сердечные заболевания или другие физические причины, но симптомы сохраняются.
• Сон нарушается: Панические атаки будит вас от сна, или вы боитесь заснуть из-за страха нападения.
• Депрессия или суицидальные мысли: Вы чувствуете себя безнадежным, грустным или имеете мысли о том, чтобы навредить себе.Паниковое расстройство часто сопровождается депрессией, и эта комбинация увеличивает риск самоубийства.
• Повышенная зависимость от веществ: Вы используете алкоголь, марихуану или другие наркотики, чтобы справиться с тревогой или предотвратить панические атаки.

Если вы или любимый человек испытывает мысли о самоубийстве, пожалуйста, свяжитесь с ним. 988 Suicide & (Кризисная линия жизни) (звонок или сообщение 988) или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Поиск профессиональной помощи

Паническое расстройство очень поддается лечению. Сочетание психотерапии, медикаментов и стратегий самопомощи часто является наиболее эффективным подходом. Лечение должно быть адаптировано к предпочтениям человека, тяжести и сопутствующим состояниям.

терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) КПТ помогает людям изменить неадаптивные модели мышления (например, «Это сердцебиение означает, что у меня сердечный приступ») и уменьшить поведение избегания с помощью упражнений на воздействие.

• Когнитивная реструктуризация: Выявить и оспорить катастрофические интерпретации физических ощущений.
• Интероцептивное воздействие: Умышленно вызывать безвредные, но вызывающие беспокойство физические ощущения (например, кружение, чтобы вызвать головокружение, дыхание через соломинку, чтобы имитировать одышку), чтобы уменьшить страх этих ощущений.
• В условиях in vivo: Постепенно сталкивайтесь с избегаемыми ситуациями (например, вождение на автостраде) при поддержке терапевта.

Типичный курс КПТ при паническом расстройстве длится от 12 до 20 сеансов. Многие терапевты также включают в себя Подходы, основанные на осознанности и Терапия принятия и приверженности (ACT) Чтобы уменьшить избегание опыта.

Лекарства

Лекарства могут быть очень эффективными, особенно для людей с умеренными или тяжелыми симптомами. Наиболее часто назначаемые лекарства включают:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): Флуоксетин, сертралин, пароксетин и эсциталопрам являются препаратами первой линии. Они, как правило, хорошо переносятся и имеют низкий риск зависимости. Для получения полной пользы может потребоваться 4-8 недель.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина-норепинефрина (SNRI): Венлафаксин и дулоксетин являются эффективными альтернативами.
• Бензодиазепины: Клоназепам, алпразолам и лоразепам обеспечивают быстрое облегчение острых симптомов паники, но используются осторожно из-за риска толерантности, зависимости и отмены. Они обычно зарезервированы для краткосрочного использования или в качестве моста, пока СИОЗС вступает в силу.

Всегда консультируйтесь с психиатром или назначайте врача, чтобы обсудить риски и преимущества. Никогда не прекращайте или не меняйте лекарства без медицинского наблюдения.

Группы поддержки

Группы поддержки сверстников - как лично, так и онлайн - могут быть ценным дополнением к терапии. Слух от других, которые испытали подобные трудности, уменьшает стыд и дает практические советы по преодолению трудностей. Anxiety & Американская ассоциация депрессии (ADAA) и Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI) Предлагайте каталоги групп поддержки.

Стратегии самопомощи и образа жизни

В дополнение к профессиональному лечению, несколько методов самопомощи могут снизить частоту и интенсивность панических атак и улучшить общее самочувствие.

Техники дыхания и релаксации

Во время панической атаки быстрое, поверхностное дыхание (гипервентиляция) ухудшает такие симптомы, как головокружение и стеснение грудной клетки. Обучение контролируемому дыханию может помочь. Простая техника - это головокружение. 4-7-8 дыхательный метод: вдыхать в течение 4 секунд, удерживать в течение 7 секунд, медленно выдыхать в течение 8 секунд.Практика этого регулярно (даже когда спокойная) укрепляет парасимпатическую нервную систему.

Прогрессивное расслабление мышц (PMR) Это включает в себя систематическое напряжение, а затем расслабление различных групп мышц. Это может снизить базовую тревогу и помочь прервать физическое напряжение, которое часто предшествует панике.

Регулярная физическая активность

Упражнения - это мощный анксиолитик. Аэробные занятия, такие как быстрая ходьба, бег трусцой, плавание или езда на велосипеде в течение 30 минут большинство дней могут сжигать избыточные гормоны стресса, улучшать сон и увеличивать эндорфины. Особенно полезна йога, которая сочетает в себе движение с осознанием дыхания.

Гигиена сна

Паническое расстройство часто нарушает сон, а плохой сон, в свою очередь, повышает уязвимость к тревоге. Поддерживайте последовательный график сна, создайте расслабляющую рутину перед сном и избегайте кофеина, алкоголя и экранов в течение по крайней мере часа перед сном. Если возникает ночная паника, держите небольшой свет и практикуйте методы заземления (например, называя объекты в комнате), чтобы уменьшить дезориентацию.

Диетические соображения

Ограничьте или избегайте стимуляторов, таких как кофеин, никотин и продукты с высоким содержанием сахара, которые могут вызвать или имитировать симптомы паники. Некоторые люди считают, что снижение потребления алкоголя помогает стабилизировать настроение. Балансировка сахара в крови с регулярными, богатыми белками блюдами также может предотвратить беспокойство, вызванное гипогликемией.

Осознанность и заземление

Осознанность включает в себя наблюдение за мыслями и ощущениями без осуждения. Такие приложения, как Headspace или Insight Timer, предлагают управляемые медитации для паники. Простая техника заземления во время атаки - это 5-4-3-2-1 упражненияНазовите пять вещей, которые вы видите, четыре, которые вы можете потрогать, три, которые вы слышите, два, которые вы чувствуете, и одно, которое вы чувствуете, это перенаправляет внимание от катастрофических мыслей в настоящий момент.

Как поддержать любимого человека с паническим расстройством

Если у члена семьи или друга есть паническое расстройство, ваша поддержка может иметь значение. Вот некоторые предложения:

• Воспитывайте себя: Узнайте о расстройстве, чтобы понять, что поведение не является выбором или признаком слабости.
• Сохраняйте спокойствие во время приступа: Говорите низким, устойчивым голосом. Избегайте говорить «успокойтесь» или «не о чем беспокоиться». Вместо этого скажите: «Я здесь с вами. Это пройдет».
• Поощрять лечение: Нежно предлагать помощь в поиске терапевта или сопровождать их на приемы, но не принуждать. Поймите, что амбивалентность в отношении лечения распространена.
• Избегайте избегания: Хотя это может быть благоприятным для выполнения поручений для них или согласия остаться дома, это может усилить страх. Работа с терапевтом по постепенному воздействию и поощрять самостоятельное совладание.
• Позаботьтесь о себе: Поддержка кого-то с тревожным расстройством может быть эмоционально истощающей. Установите границы и подумайте о том, чтобы обратиться за собственной поддержкой или группой поддержки опекуна.

Долгосрочный прогноз и восстановление

При соответствующем лечении прогноз на паническое расстройство отличный. До 90% людей, завершивших курс КПТ, испытывают значительное снижение приступов, и многие достигают полной ремиссии. Однако паническое расстройство может быть хроническим состоянием с курсом воскового и убывающего. Некоторым людям может потребоваться поддерживающая терапия или периодические сеансы бустера для предотвращения рецидива. Изменения образа жизни и продолжающаяся практика навыков преодоления имеют важное значение для долгосрочного благополучия.

Сопутствующие состояния, такие как депрессия, агорафобия или злоупотребление психоактивными веществами, требуют комплексного лечения. Также нередко паническое расстройство связано с синдромом гипервентиляции или пролапсом митрального клапана, который следует контролировать одновременно. Рецидивы действительно происходят - часто вызванные стрессом, изменениями в жизни или прекращением приема лекарств - но они не означают, что лечение не удалось. Раннее повторное взаимодействие с терапией может быстро вернуть ситуацию в нужное русло.

Заключение

Паническое расстройство может ощущаться подавляющим и изолированным, но важно помнить, что это законное, излечимое заболевание. Признание признаков — повторяющиеся неожиданные панические атаки, упреждающее беспокойство, поведение избегания и функциональные нарушения — это первый шаг к восстановлению вашей жизни. Не ждите, пока страх сузит ваш мир до части того, что было раньше. Обратитесь к врачу, терапевту или группе поддержки сегодня. При правильном сочетании профессионального лечения, стратегий самопомощи и социальной поддержки выздоровление не только возможно — оно вероятно.

Для получения дополнительной информации, посетите Национальный институт психического здоровья (NIMH) Страница панического расстройства, The Anxiety & Американская ассоциация депрессии (ADAA)или Клиника Майо Обзор симптомов и лечения.